Симптомы и последствия цитомегаловируса у детей. Проявление и лечение цитомегаловирусной инфекции у детей Может ли цитомегаловирус вызвать брадикардию у ребенка

06.11.2019

Но не имеют понятия, что это за заболевание, пока не столкнутся с ним сами. Что же такое цитомегаловирус, как им заражаются, как проявляется, как его лечить, а, главное, что делать, если ЦМВ обнаружен у ребенка – ответы на эти и многие другие вопросы в нашей статье.

Цитомегаловирус – это разновидность герпеса 5 типа. Поскольку его открыли относительно недавно, ученые не могут с уверенность сказать, что он полностью изучен. При этом обнаруживается более чем у 40% взрослых людей и 15% малышей.

До недавнего времени считалось, что это заболевание можно получить только при незащищенном половом контакте с носителем, но в наше время доказаны другие пути передачи.

Коварная особенность этой инфекции в том, что однажды проникнув в организм, она сохраняется в нем на протяжении всей жизни, однако зачастую протекает скрыто и никак себя не проявляет.

Во многих случаях проявления болезни могут быть незначительными, но они представляют опасность для малышей с ослабленным иммунитетом, а также имеющих хронические заболевания.

При беременности

Будущие мамы находятся в особой группе риска к цитомегаловирусу. При выявлении положительного анализа на крайне высока вероятность инфицирования плода. Но самые опасные случаи – первичное заражение во время беременности, т.к. в организме отсутствуют необходимые антитела для борьбы с этим заболеванием. Поэтому инфекция может проявить себя в острой форме, угрожающей здоровью, как матери, так и будущего малыша.

Заразиться во время беременности можно половым путем. Реже инфицирование происходит при контакте беременной женщины с носителем вируса, находящимся в активной стадии, а также через предметы быта, личной гигиены и при поцелуях.

Поэтому каждая женщина еще до наступления беременности должна пройти обследование на выявление антител к ЦМВ. В случае их отсутствия, должны соблюдаться профилактические меры по недопущению проникновения вируса в организм беременной. Врачом вырабатывается особая тактика ведения такой беременности.

При раннем обнаружении у будущей мамы и проведении профилактических мер, можно значительно снизить вероятность его внутриутробной передачи плоду.

Причины цитомегаловируса у малышей

Инфицирование малышей цитомегаловирусом может произойти внутриутробно от зараженной матери, либо в раннем детстве. Источником заражения является носитель вируса с острой или латентной (скрытой) формой протекания.

ЦМВ инфекция у детей способна долгое время протекать бессимптомно, иногда проявляются признаки простуды или гриппа, но с более длительным течением. Однако не стоит воспринимать цитомегаловирус как безобидную болезнь, поскольку она может нанести непоправимый урон здоровью малыша, особенно на фоне ослабленной иммунной системы.

Получить цитомегаловирус ребенок может несколькими способами:

Трансплацентарно. Передается плоду от зараженной матери через плаценту.
Во время родоразрешения.
У грудного ребенка инфекция проникает в организм с материнским молоком.
Бытовым путем. При активной больной человек может заразить здорового, особенно если у последнего наблюдается снижение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний или стресса. В этом случае заражение происходит воздушно-капельно, через кашель и чихание. Также возможно получение этого вируса в детских коллективах, через общие игрушки, которые дети обязательно пробуют на вкус поочередно.

Выявление формы протекания

врожденный цитомегаловирус у детей

При попадании в организм ЦМВ вызывает первичную инфекцию. В ряде случаев она не выражается никакими симптомами, но иногда проявляется остро, с возникновением множества осложнений.

Форма протекания у малышей может быть трех видов:

Врожденная.
Острая.
Генерализованная.

С врожденной формой увеличена печень, селезенка. Может привести к кровоизлияниям внутренних органов, нарушениям работы ЦНС.

Острая форма выявляется при приобретенном вирусе, схожа по симптоматике с простудными заболеваниями, но, как правило, имеет тяжелое течение с присоединением вторичных инфекций. Тяжесть течения напрямую зависит от иммунного статуса ребенка.

При генерализованной наблюдаются воспалительные процессы во внутренних органах, зачастую возникает пневмония, различные поражения головного мозга, периферической нервной системы, во многих случаях усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Также выделяют рецидивирующий тип протекания. Он проявляет себя в виде частых простуд, осложняется бронхитом и пневмонией, увеличиваются лимфатические узлы во всем теле.

Очень редко наблюдается атипичная . Она может вызывать поражения половой системы, нарушать свертываемость крови, привести к гемолитической болезни.

Если является врожденной

Отдельно следует выделить врожденную форму ЦМВ, так как именно она приносит самые тяжкие последствия здоровью и развитию малыша. От матери-носителя вирус может проникнуть в плод на любом этапе беременности. Характер поражений напрямую связан со сроком, на котором произошло инфицирование. На раннем этапе беременности (до 12 недель) заражение часто приводит к выкидышу.

У новорожденного диагностируется желтуха, судороги, пороки развития внутренних органов, несостоятельность дыхательной системы. В особо тяжелых случаях наблюдаются поражения ЦНС, гидро- или микроцефалия, полная слепота и глухота. При взрослении у таких детей, помимо задержки в развитии, имеются нарушения функций опорно-двигательного аппарата и умственного развития.

Симптомы

Проявления ЦМВ у детей напрямую связаны с возрастом ребенка и состоянием его здоровья.

Часто при врожденной форме явных симптомов может не быть, но ее последствия возникают позже в виде нарушений зрения, неврологических отклонений, задержки в росте и развитии. Реже болезнь атакует новорожденного сразу после родов. В этом случае поражаются слюнные железы, возникает желтуха, увеличение и воспаление внутренних органов, кожная сыпь, снижение слуха и зрения.

При заражении грудного ребенка от материнского молока, а также у малышей до года симптомы могут проявиться в виде сыпи и пневмонии.

У ребенка 3 лет и старше наблюдается повышение температуры, утомляемость, респираторные симптомы. Обычно эти состояния проходят самостоятельно через несколько недель. Чем старше малыш, тем легче он справится с обострением.

В целом симптомы после заражения проявляются не сразу, поскольку инкубационный период болезни может продлиться до трех месяцев. Симптомы проявления часто принимают за банальную ОРВИ или гриппозное состояние:

Высокая температура.
Покраснение горла и боль при глотании.
Насморк.
Общее недомогание, слабость, сонливость.
В некоторых случаях увеличиваются лимфатические узлы.
Иногда появляется сыпь в виде красных точек по всему телу.

У малышей со здоровым иммунитетом эти симптомы проходят через пару недель. При снижении иммунитета слабость и температура тела может оставаться повышенной на протяжении длительного времени, до нескольких недель и даже месяцев.

По степени тяжести заболевание подразделяется на три категории:

легкую;
среднетяжелую;
тяжелую.

При легкой форме симптомы могут проявляться слабо, или вовсе отсутствовать. Выздоровление наступает самостоятельно, даже без проведения специального лечения.

При среднетяжелой форме наблюдаются поражения внутренних органов, во многих случаях обратимые.

При тяжелой форме имеют место выраженные функциональные нарушения работы внутренних органов, а также резкая интоксикация всего организма.

Диагностика и лечение ЦМВ

Диагностируется цитомегаловирус лабораторно несколькими способами:

Цитологический метод . На анализ берутся биологические жидкости – моча или слюна, при окрашивании которых, выявляются цитомегалические клетки. Одним из недостатков этого метода является его низкая информативность (50%), и необходимость его многократных повторений.
Метод ПЦР . Более информативен, по сравнению с цитологическим. Способен выявить как активный, так и латентный вирус.
Метод ДНК-зонда . Выявляет наличие вируса из слизи цервикального канала.
Серологический метод . При данном виде исследования определяются антитела к ЦМВ – иммуноглобулины М и G (lgM и lgG). Этот вид диагностики высоко информативен и определяет наличие первичной инфекции от начала заражения и до 12 недель после. Присутствие антител lgM и высокие титры lgG говорят об активации латентного вируса в организме.
ИФА диагностика (иммуноферментный анализ). Наиболее точный метод диагностики, но весьма дорогостоящий. Он способен выявить ЦМВ в детской крови даже при наличии других инфекций в организме.

Если в результате анализа на антитела к ЦМВ определен lgG положительный у ребенка, то это значит, что малыш ранее сталкивался с этим типом и получил от нее иммунитет. Антитела типа lgG имеют свойство накапливаться в крови и присутствовать в определенной концентрации на протяжении всей жизни. Врач может провести повторный анализ через несколько недель.

Увеличение титров антител в несколько раз при сравнении с первым результатом теста, означает, что вирус пребывает в активной стадии размножения и требуется проведение лечения. Если титры не увеличиваются, отсутствуют какие-либо симптомы, лечение не назначается.

Антитела типа lgM активно вырабатываются через 5-7 недель после захвата вирусом организма, а также во время его очередной активации. Наличие lgM антител означает, что инфицирование произошло либо в недавнее время, либо вирус, присутствующий в организме, перешел в активную стадию. Эти антитела могут присутствовать в анализе крови на протяжении 6-12 месяцев и со временем исчезают.

Лечение

у детей длительное и комплексное. К сожалению, в наши дни еще не разработано специфическое средство для подавления или полного излечения этого типа вируса. Большинство широко известных противовирусных препаратов не эффективны при лечении ЦМВ. Поэтому, все меры направлены на подавление его активности, повышение защитных функций организма малыша и снижение частоты рецидивов.

У малышей с врожденной формой ЦМВ, для лечения применяются комплексные противовирусные препараты. Помимо этого проводятся мероприятия по минимизации нанесенного вирусом вреда и лечению сопутствующих заболеваний в зависимости от тяжести поражений.

Также применяется терапия препаратами иммуноглобулина человека, назначение которых возможно уже через несколько часов после рождения, ввиду их малой токсичности.

ЦМВ инфекция у детей до года опасна тем, что их иммунитет еще не настолько развит, чтобы противостоять этому заболеванию, и симптоматика может быть ярко выражена. Детям с приобретенной формой вируса в латентной стадии, как правило, лечение не требуется.

Самое пристальное внимание должно уделяться тем детям, у которых иммунитет снижен другими перенесенными заболеваниями. В этом случае болезнь может нанести удар по внутренним органам, привести к их необратимым изменениям и неправильной работе в дальнейшем.

В остальных случаях проводится симптоматическое лечение:

Прием жаропонижающих при повышении температуры.
Постельный режим.
Обильное питье.

За состоянием больного ребенка должен наблюдать врач, так как именно он способен распознать признаки возможных осложнений болезни.

Назначением медикаментов для лечения, подбором дозировки препаратов в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания, должен заниматься только лечащий врач. Самостоятельный бесконтрольный прием медикаментов приведет к непредсказуемым последствиям и осложнениям, что, в свою очередь, затруднит дальнейшее лечение.

Профилактика

Используйте методы контрацепции

Здоровый детский иммунитет не допустит активации вируса в организме, либо болезнь будет протекать легко и без осложнений. Поэтому, профилактические меры направлены на укрепление иммунной защиты. Дети должны правильно и сбалансированно питаться, закаляться, регулярно проводить время на свежем воздухе.

Хорошие результаты дает прием мультивитаминных комплексов, особенно в зимнее время. Положительно влияют на иммунитет отвары целебных трав – шиповника, зверобоя, ромашки. Регулярное их употребление в виде чая поможет хорошо укрепить детский организм.

Во время эпидемий гриппа и ОРВИ следует на какое-то время ограничивать общение ребенка со сверстниками, а также уделять повышенное внимание его личной гигиене: регулярно мыть руки с мылом, приходя с улицы, после игр и перед едой. Обязательно проводить влажную уборку квартиры и проветривание.

Иногда, после проведения иммунологического обследования ребенка, для предупреждения осложнений, врач может прописать иммуностимуляторы в виде лекарственных препаратов. Этим можно добиться уменьшения симптомов проявления вируса и перевести болезнь в неактивную стадию.

Родителям важно помнить, что при возникновении у малыша длительных, часто повторяющихся простудных заболеваний, следует обязательно показать малыша врачу, провести обследование и никогда не заниматься самолечением. Своевременно принятые меры профилактики и лечения помогут перевести ее в неактивную форму и сделать не опасной для здоровья и развития вашего ребенка.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Попадая в организм малыша, вирусы проявляют себя далеко не сразу. Они ждут удобного момента. Фактором развития инфекции служит падение резистентности – сопротивляемости организма. Подобным образом действует и цитомегаловирусная инфекция. Вирус, как правило, обнаруживается случайно при анализе крови.

Ребенок получает ЦМВ извне или заражается еще до рождения, через плаценту. Врожденный тип болезни переносится тяжелее и имеет массу осложнений, вследствие которых нарушается работа разных органов и систем. Лечение болезни зависит от способа заражения.

Почему дети болеют цитомегаловирусом?

ЦМВ относится к ДНК-содержащему вирусу – Cytomegalovirus, который принадлежит семейству герпесвирусов. Он проникает во все органы человека, но в основном его выделяют из слюнных желез, где он активно размножается и встраивает свою ДНК в ядро клеток. Из-за чужеродного элемента клетки слюнных желез увеличиваются в размерах. Отсюда и появилось название вируса (в переводе с латинского – «гигантские клетки»).

При хорошем иммунитете у ребенка цитомегаловирус “IgG положительный” находится в неактивном состоянии. Это значит, что ребенок является только носителем инфекции, но при этом сам не болеет. При снижении сопротивляемости организма вирус начинает активно размножаться, организм выделяет специфические антитела и появляется определенная симптоматика.

Дополнительными факторами, снижающими резистентность организма, служат проблемы с пищеварением и большие нагрузки на неокрепший детский организм, приводящие к повышенной утомляемости. На фоне ослабленного иммунитета организм становится легкой мишенью для инфекционных агентов.

Факторами, снижающими иммунитет, считаются:

реабилитация организма после затяжной болезни (например, гриппа);
аллергические реакции;
родовые травмы;
дефицит витаминов;
неправильное применение лекарственных препаратов;
плохая экология;
короткий период кормления грудью новорожденных.

Виды и симптомы заболевания

Врожденная инфекция

При внутриутробном заражении клинические признаки проявляются у детей после рождения. К симптомам ЦМВ инфекции относятся:

Желтушность кожи. Свидетельствует о гепатите. В анализах крови выявляют повышенный билирубин.
Вследствие гепатита могут увеличиться печень и селезенка, так как они первые реагируют на инфекционного агента в организме.
Высокая температура тела.
Мышечная слабость.
На коже имеется сыпь, возможны кровоточащие язвы.
Признаки общей интоксикации организма.
Увеличенные лимфоузлы (рекомендуем прочитать: ).

Одним из симптомов цитомегаловирусной инфекции являются увеличенные лимфоузлы

Отекшая гортань, возможно увеличение миндалин.
Ухудшение дыхания.
Цианоз кожи (синюшность).
Сосательные и глотательные рефлексы нарушены.
Нарушения процессов пищеварения, сопровождающиеся рвотой и поносом.
Потеря зрения или слуха.
Возможно воспаление легких.
Недовес.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей может спровоцировать умственную отсталость. Иногда вирус приводит к летальному исходу. Смертность инфицированных новорожденных детей достигает 30%. Также из-за инфекции ухудшается зрение вплоть до слепоты. Если у детей с врожденным цитомегаловирусом клинические симптомы не проявляются, то впоследствии у 10-15% таких ребят будут нарушения слуха.

Приобретенная инфекция

Получить цитомегаловирус можно только от больного либо от носителя вируса. Клинические симптомы болезни проявляются при снижении сопротивляемости организма. Часто болезнь напоминает обычное ОРВИ, поскольку сопровождается признаками воспаления верхних дыхательных путей, кашлем и болью при глотании. Возможны также заложенность носа, повышение температуры тела. Как дополнительный клинический признак может появиться сыпь по всему телу в виде красных пятен.

Лимфатическая система реагирует на размножение инфекционного агента увеличением лимфоузлов на шее и под нижней челюстью. Они безболезненны, кожа над ними выглядит без изменений.

Если кроха жалуется на боль в животике, это симптом увеличения печени и селезенки. Также могут увеличиваться и близлежащие лимфоузлы – паховые и подмышечные. На поражение печени указывают желтушность белков глаз и кожи.

Заболевший малыш при этом становится вялым и сонливым. Начинают развиваться все признаки ангины. Дети жалуются на боли в мышцах и суставах. Осложнениями могут быть пневмония или гепатит. Сопровождают эту картину неврологические отклонения в поведении.

Как передается ЦМВ и кто является носителем?

Во внешнюю среду цитомегаловирус у детей попадает вместе с биологическими жидкостями: слюна, выделения из половых отверстий. Дети заражаются следующими путями:

Внутриутробно. Если при беременности произошло инфицирование будущей мамы, то цитомегаловирусная инфекция проникает в плод через плаценту через кровь от матери.
С грудным молоком, если кормящая мать болеет острой формой или заразилась уже во время кормления грудью.
Воздушно-капельным путем при общении с инфицированными или носителями инфекции.
Контактным. Ребенок может получить вирус от матери при движении по родовым путям.

Если кормящая женщина заражена цитомегаловирусом, он передастся малышу через грудное молоко

Чтобы вирус проник в организм, можно даже не иметь контакта с больным человеком. Биологические выделения также представляют большую угрозу для здоровья малыша. Инфекция может переноситься на посуде, предметах личной гигиены, дверных ручках и пр. Контактный способ передачи не несет угрозы для жизни и здоровья малыша.

Носителем инфекции является человек, у которого нет видимых признаков заболевания. При этом он опасен для других людей со сниженной резистентностью. Инфекция находится в организме в латентном состоянии и ждет подходящего момента, когда иммунитет ребенка снизится. Тогда вирус начинает активно размножаться и поражать организм ребенка.

Как обнаруживают заболевание?

Чтобы поставить диагноз, мало только провести осмотр. Лечащий врач назначает ряд анализов:

Серологический анализ крови, при котором выделяются специфические антитела. Выделение антител IgM означает, что инфекция перешла в острую форму (для латентного типа характерен белок IgG).
ПЦР поможет обнаружить вирус в слюне, моче и других биологических жидкостях.
Общий анализ крови. Покажет снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов (рекомендуем прочитать: ).
Биохимия крови. Показатели АЛТ и АСТ будут повышены, на поражение почек укажет повышение креатинина и мочевины.
Микроскопический анализ осадка мочи на наличие гигантских клеток.

Для точного подтверждения наличия заболевания необходимо провести ряд биологических анализов

Цитомегаловирус IgG положительный указывает на хроническое течение заболевания. К дополнительным методам диагностики относятся:

рентген при осложнениях в легких покажет пневмонию;
УЗИ брюшной полости покажет увеличение селезенки и печени;
МРТ головного мозга выявит очаги воспаления.

Возможен также осмотр окулистом. Он выявляет изменения структур глаза на обследовании глазного дна при генерализованной инфекции.

Опасна ли цитомегаловирусная инфекция для детей?

Инфекция очень опасна для детей, которые болеют ею в младенчестве или были заражены внутриутробно. В 20% случаев у тех детей, инфицирование которых не сопровождается специфической симптоматикой, нарушается работа нервной системы – появляется беспокойство, судороги, непроизвольное сокращение мышц. Такие дети быстро теряют массу, возможны высыпания на коже.

Последствия цитомегаловируса могут проявиться у малыша в 2 и 4 года, а также по прошествии нескольких лет в виде задержки речевого и умственного развития, болезнями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функций ушного и зрительного аппаратов вплоть до полной утраты зрения и частичной потери слуха. У детей старшего возраста на фоне инфицирования резко снижается резистентность организма. Это провоцирует развитие бактериальной микрофлоры и вызывает другие заболевания, например, пневмонию или бронхит.

На фоне цитомегаловирусной инфекции у ребенка может развиться бронхит или пневмония

Как вылечить заболевание?

Полностью избавиться от вируса невозможно, можно только привести его в неактивное состояние, поэтому терапия направлена на устранение активности вируса и снижение последствий инфицирования организма патогенными бактериями. , применяемые в педиатрии:

Ганцикловир. Активен в отношении многих вирусов, в том числе ЦМВ. Действующее вещество препарата встраивается в ДНК вируса и подавляет его синтез.
Ацикловир. Успешно борется со всеми вирусами герпеса, в том числе с ветрянкой. Принцип действия схож с антибиотиками – замедление и прерывание цепочки воспроизводства ДНК вируса.

Длительность лечения противовирусными средствами составляет 2-3 недели. Когда клинические проявления полностью купируются, а результаты анализов показывают неактивное состояние вируса, терапия прекращается.

Другая группа лекарственных препаратов, используемых в комплексном лечении цитомегаловируса, – это иммуностимуляторы:

Изопринозин (рекомендуем прочитать: ). Стимулятор иммунных сил организма. Подавляет воспроизводство РНК вирусов. Активизирует работу , которые уничтожают аномальные клетки, из-за чего используется даже при онкологии. В лечении цитомегаловируса часто назначается параллельно с Ацикловиром для дополнения действия последнего.
Виферон. Препарат на основе искусственно синтезированного человеческого интерферона. Эффективен против герпесвирусов. Выпускается в виде ректальных свечей и мази и применяется в случаях, когда пероральные средства противопоказаны из-за осложнений на печень и пищеварительную систему.

Как дополнение к лечению медикаментами существуют народные средства. Однако официальная медицина считает, что в борьбе с цитомегаловирусом они бесполезны, поэтому врачи не рекомендуют эти рецепты.

Профилактические меры для предотвращения последствий

Чтобы избежать инфицирования, нужно ограничить контакты с больными. Нужно привить ребенку правила гигиены и объяснить необходимость тщательного мытья рук. Если у инфицированной цитомегаловирусом матери родился здоровый ребенок, стоит полностью отказаться от грудного вскармливания.

Чтобы иммунитет ребенка был стойким на пути инфекций, его необходимо укреплять сбалансированным питанием, содержащим все основные витамины и микроэлементы. Детям при пониженной резистентности вводят неспецифический иммуноглобулин, который содержит антитела к вирусу.

Укреплять иммунитет нужно и другими, всем известными способами: здоровым образом жизни, закаливанием, активным отдыхом. Физические нагрузки должны быть посильными – спорт ради результата так же вреден, как малоподвижный образ жизни.

Борьбой с недугом занимается врач-инфекционист, которому следует показать ребенка при подозрении на вирус. При различных осложнениях необходимо также проконсультироваться с неврологом, гастроэнтерологом, лором, офтальмологом, нефрологом, пульмонологом. Комплексное лечение зависит от рода осложнений.

В заключение можно сказать, что нельзя пускать ситуацию на самотек и заниматься самолечением. Это усугубит болезнь и дать массу осложнений, которые повлияют на развитие ребенка. Также важно обследоваться на носительство цитомегаловируса во время беременности и пройти соответствующую терапию.

Многие будущие мамы недоумевают, когда врач пугает их какой-то там цитомегаловирусной инфекцией. Беременная думает «но я же чувствую себя здоровой, наверное, врач что-то напутал». Давайте вместе с вами разберемся, чем грозит эта инфекция беременной и ее еще не рожденному ребенку. ЦМВИ – инфекционное заболевание человека, характеризующееся разнообразной клинической картиной, которая развивается на фоне снижения иммунитета и является следствием образования в слюнных железах, внутренних органах и нервной системы клеток-цитомегалов – гигантских клеток с типичными включениями.

Причины.

Возбудителем является Cytomegalovirus hominis – ДНК-содержащий, относится к семейству герпесвирусов. Чувствителен к изменению температуры окружающей среды. Погибает при повышении температуры до 56 градусов Цельсия, теряет инфекционность при замораживании. При всем этом, хитрый вирус хорошо сохраняется при комнатной температуре и не теряет инфекционность при не очень низких температурах. Возможно длительное носительство. ЦМВ, как и многие другие вирусы, не чувствителен к антибиотикам.

Механизмы развития инфекции.

В последние годы участилось внутриутробное инфицирование вирусом цитомегалии с развитием тяжелых форм болезни у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Многие родители недооценивают лабораторную диагностику инфекции у матери и планирование беременности, не понимая, что тяжелые последствия инфицирования возможны у тех мам, которые и не подозревают у себя ее наличие. А ведь ЦМВИ, как фактор перинатальной патологии занимает первое место в группе вируса герпеса. У большинства людей заражение не вызывает клинических проявлений. Инфекция представляет опасность для детей и взрослых с изменением иммунитета. Особенно яркая клиническая картина развивается у детей с первичным и вторичным иммунодефицитами. ЦМВИ является причиной неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша, многоводия, преждевременных родов. Течение беременности у инфицированных женщин осложняется ОРВИ, кровотечениями и гипоксией плода. Конечно же, говорить о том, что ЦМВИ – новая инфекция, было бы ошибочно, поскольку ее обнаружение связывают с совершенствованием методов диагностики. Но рост числа больных связан не только с применением экспресс-методов диагностики, но и загрязнением окружающей среды, применением цитостатиков (лекарств, замедляющих клеточное деление и размножение), иммунодепрессантов, развитием трансплантологии, распространением ВИЧ-инфекции, что ведет к учащению случаев иммунодефицитов у матерей и детей.

Основная масса населения земного шара переносят болезнь в скрытой (латентной) форме в раннем возрасте. 70-80% взрослых инфицировано, что доказывает нахождение у них в крови вируснейтрализующих антител. У 4-5% беременных вирус выделяется с мочой, у 10% - в соскобах с шейки матки, в молоке – у 5-15%. Но если первичный контакт мамы с ЦМВ произошел задолго до беременности, степень опасности вируса для плода и новорожденного снижается. Гораздо хуже, если первичное инфицирование произошло во время беременности, риск передачи инфекции составляет тогда 25-40%. В 5-30% случаев смерти новорожденных от разнообразных причин, обнаруживаются ЦМВ-клетки в слюнных железах.

Источником инфекции является человек, как хронический носитель, так больной острой формой инфекции. Механизм передачи капельный, гемоконтактный (контакт с кровью) и контактный. Заражение возможно воздушно-капельным, парентеральным, контактно-бытовым, половым путем, а также от матери к ребенку. Наиболее опасны кровь матери, выделения половых путей, молоко, слюна, моча, слезная жидкость, сперма, амниотическая жидкость, ткани при трансплантации.

Считают, что тяжелые форму болезни возникают у беременных с недостаточной барьерной функцией плаценты. Грудные дети чаще заражаются при грудном вскармливании. Правда, инфицированные таким путем дети болеют ЦМВИ без клинической картины, так как с молоком матери ребенок получает антитела, с помощью которых осуществляется пассивный иммунитет. Источником ЦМВИ взрослых и детей может быть кал и моча больного ребенка. Интересно, что среди медицинского персонала, имеющего контакт с детьми, число инфицированных лиц повышено. Часто ЦМВИ сочетается с ОРВИ и специфическими изменениями легких. При этом дети, посещающие детские дошкольные учреждения, болеют чаще неорганизованных детей.

Собственно, механизм развития болезни изучен недостаточно. Вирус проникает в кровь и начинает интенсивно размножаться в лейкоцитах, эпителии, фибробластах, гладких мышечных клетках и костном мозге. Иногда ЦМВ персистирует в селезенке, вилочковой железе, миндалинах и лимфатических узлах. Наиболее значительные изменения возбудитель инициирует в популяции Т-лимфоцитов, вызывая нарушения соотношения их субпопуляций. Кроме того, повреждается система интерлейкинов, лежащая в основе регуляции иммунного ответа. При развитии в организме иммунодепрессии, вирус разносится током крови во внутренние органы. Частицы вируса адсорбируются на мембранах клетки и проникают в цитоплазму. Там начинается метаморфоз здоровых клеток в цитомегалические. Самая высокая чувствительность к вирусу обнаружена у клеток эпителия мелких протоков слюнных желез, особенно околоушных. Пораженные клетки не погибают, а начинают вырабатывать слизисто-белковый секрет. Этим секретом «одеваются» вирусные частиц, которые таким образом «маскируют» свое пребывание в организме. Однако, бурно размножаться вирусу не дают протеолитические ферменты фаголизосом, которые иногда даже частично инактивируют возбудителя. Этот механизм способствует постоянному пребыванию (персистенции) возбудителя в слюнных железах и лимфоидной ткани, что играет основную роль в формировании хронической инфекции. Вирус способен к реактивации при стрессах, беременности, лучевой и лекарственной болезни, опухолях, СПИДе, трансплантации органов, переливании крови. Тогда вирус выходит в жидкие среды организма и начинает цикл размножения снова. В основе генерализованных форм лежат общетоксическое действие ЦМВ, нарушение внутрисосудистого свертывания и функциональная недостаточность коры надпочечников. Проявления болезни зависят от степени зрелости плода, сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы. Основную роль в подавлении размножения вируса играет повышение концентрации в сыворотке крови интерферона. ЦМВ может провоцировать опухоли.

Симптомы цитомегалии

Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. При этом существуют различия между врожденной и приобретенной формами болезни.

Как протекает врожденная ЦМВИ

Инфицирование плода происходит от матери, страдающей скрытой или острой формой ЦМВИ. Вирус через кровь проникает в плаценту и поражает ее, а затем попадает в кровь и слюнные железы плода. Там идет его размножение и распространение по всем органам. Если заражение плода происходит в ранние сроки беременности, может наступить гибель плода и самопроизвольный выкидыш. Доказана возможность рождения ребенка с пороками развития. Часто поражается центральная нервная система (микроцефалия, гидроцефалия, олигофрения, судорожный синдром). Возможно формирование пороков сердечно-сосудистой системы – незаращение межжелудочковых и межпредсердных перегородок, фиброэластоз миокарда, пороки развития клапанов аорты, легочного ствола. Описаны нарушения развития желудочно-кишечного тракта, почек, нижних конечностей, легких и других органов.

При заражении в поздние сроки беременности ребенок рождается без пороков развития. Заболевание проявляется сразу после рождения. Первыми признаками могут быть желтуха, поражение печени и селезенки, поражение легких, желудочно-кишечного тракта, геморрагические проявления. Состояние новорожденного тяжелое. Отмечаются вялость, плохой аппетит, срыгивания. Дети плохо прибавляют в весе, снижена упругость кожных покровов, повышена температура тела, стул неустойчив. Характерна триада симптомов – желтуха, увеличение печени и селезенки, геморрагическая пурпура. Чаще всего желтуха появляется в первые двое суток жизни и бывает выраженной. Моча у всех детей насыщенная за счет увеличения концентрации желчных пигментов. Кал частично обесцвечивается. Печень и селезенка значительно выступают из-под реберной дуги.

На коже отмечаются разного размера кровоподтеки, рвота цвета «кофейной гущи». Иногда геморрагические проявления являются ведущими, а желтуха появляется поздно и неярко выражена. Нарастание массы тела замедленно. Непосредственной перед смертью развивается выраженный токсикоз. Поражаются и другие органы и системы – легкие (пневмония), центральная нервная система (гидроцефалия, менингит), желудочно-кишечный тракт (энтериты, колиты), почки. Распространенная форма ЦМВИ заканчивается присоединением вторичной инфекции и гибелью ребенка в первые недели жизни ребенка. Нередко заболевание протекает в раннем периоде без клинических проявлений. Однако на более поздних стадиях развития ребенка может выявляться атрофия зрительных нервов, глухота, нарушение речи, снижение интеллекта.

Особенности течения приобретенной цитомегалии.

Легкие формы заболевания протекают с признаками поражения слюнных желез (сиалоаденит). При генерализованных формах, могут поражаться легкие (легочная форма), головной мозг (церебральная форма), почки (почечная форма), желудочно-кишечный тракт (кишечная форма). Также, выделяют мононуклеозоподобную и комбинированную формы.
Инфицирование происходит во время родов или сразу после рождения от матери или обслуживающего персонала, иногда при переливании плазмы крови от донора носителя ЦМВ. Признаки болезни появляются через 1-2 месяца после рождения. У детей старшего возраста и взрослых заболевание сопровождается бессимптомным носительством или бессимптомной формой хронической ЦМВИ. Проявления болезни появляются при острой лучевой болезни, тяжелой ожоговой травме, после трансплантации органов, на фоне приема цитостатиков, иммунодепрессантов и стероидов, при ВИЧ-инфекции. При мононуклеозоподобной форме у ребенка постепенно повышается температура тела, появляются боли в горле и животе, снижается аппетит, увеличивается печень и селезенка, характерна слабость.
Может поражаться преимущественно какой-либо орган. Температура тела повышается до высоких цифр, ребенка трясет озноб. Продолжается заболевание 2-4 недели. Диагноз вызывает большие затруднения, и больных успевают обследовать на сепсис, токсоплазмоз, иерсиниоз, брюшной тиф. Особо коварно повышение в крови уровня лимфоцитов и атипичных мононуклеаров, что позволяет поставить диагноз – инфекционный мононуклеоз. Однако, в этом случае реакция Пауля-Буннеля-Давидсона будет отрицательной.

Длительное носительство вируса должно настораживать, несмотря на отсутствие симптомов. По данным литературы, в группе детей дошкольного возраста с умеренным отставанием в психомоторном развитии, чаще регистрировали инфекцию у матери во время беременности.

Диагностика ЦМВИ.

Поставить диагноз на основании клинических проявлений не представляется возможным. У больных цитомегалией пораженный вирусом клетки легко обнаруживаются в осадках мочи, слюны, спинномозговой жидкости, мокроте, промывных водах желудка. Для повышения надежности метода можно многократно повторять исследования. Применяется множество способов диагностики, в том числе обнаружение вирусной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции. (ПЦР). Обнаружение иммуноглобулина М и нарастание уровня иммуноглобулина G является ранним признаком острой или хронической ЦМВИ. Нужно помнить, что нередко врач совершает ошибку, ставя беременной грозный диагноз только на основании обнаружения антитела, так как повышение их уровня может быть у беременных со вторичной формой ЦМВИ.

Лечение ЦМВИ у детей.

Основано на применении противовирусных и иммуномодулирующих лекарственных средств. Надежной терапии нет. При распространенных формах показано применение кортикостероидов в течение 10-15 дней, витаминов группы С, К, Р, В. В связи с иммунодепрессивным действием вируса рекомендуются иммуностимуляторы (декарис, Т-активин). Обнадеживающий эффект получен от применения ганцикловира и фоскарнета, но их применение в детской практике ограничено из-за высокой токсичности. У беременных используют антицитомегаовирусный гамма-глобулин через 2 дня до полного исчезновения заболевания.
Параллельно борются с интоксикацией. При вторичном присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию (цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны). Все больные должны получать высококалорийное питание, витаминные препараты. Критерием выздоровления является отсутствие клинических симптомов и стойкие отрицательные результаты исследования на антиген возбудителя в крови и моче.

Диспансеризация

После выздоровления дети подлежат диспансерному наблюдению и обследованию на активную ЦМВИ в сроки 1,3,6,12 месяцев после выписки из стационара. Инфицированные дети даже при отсутствии у них признаков заболевания нуждаются в длительном наблюдении.

Профилактика ЦМВИ

Соблюдение правил личной гигиены при уходе за новорожденными.
Обследование на ЦМВИ всех беременных женщин.
Переливание крови только от проверенных доноров.
Применение активной профилактики вакциной с ослабленным вирусом как неинфицированным, так и женщинам с наличием антител против возбудителя.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, инклюзионная цитомегалия) – это очень широко распространенное вирусное заболевание, обычно характеризующееся скрытым или легким течением.

Для взрослого человека с нормальным инфекционный агент угрозы не представляет, но он может быть смертельно опасен для новорожденных, а также лиц с иммунодефицитами и пациентов, перенесших трансплантацию. Цитомегаловирус при беременности часто приводит к внутриутробному заражению плода.

Обратите внимание: считается, что длительная персистенция (выживание в организме) вируса является одной из причин развития таких онкологических заболеваний, как мукоэпидермоидная карцинома.

ЦМВ обнаружен во всех регионах планеты. По данным статистики он присутствует в организме примерно 40% людей. Антитела к возбудителю, свидетельствующие о присутствии его в организме, обнаруживаются у 20% детей первого года жизни, у 40% людей в возрасте до 35 лет и практически у каждого человека от 50 лет и старше.

Хотя большинство инфицированных являются латентными носителями, вирус отнюдь не безобиден. Его персистенция негативно влияет на иммунную систему и в перспективе часто приводит к повышенной заболеваемости, обусловленной сниженной реактивностью организма.

Окончательно избавиться от цитомегаловируса в настоящее время невозможно, но вполне реально свести к минимуму его активность.

Классификация

Единой общепринятой классификации не существует. Врожденную цитомегаловирусную инфекцию условно подразделяют по формам течения на острую и хроническую. Приобретенная ЦМВИ может быть генерализованной, острой мононуклеозной или же латентной (без активных проявлений).

Этиология и патогенез

Возбудитель данной оппортунистической инфекции принадлежит к семейству ДНК-содержащих герпесвирусов.

Носителем является человек, т. е. ЦМВИ – антропонозное заболевание. Вирус обнаруживается в клетках самых различных богатых железистой тканью органов (чем обусловлено отсутствие конкретной клинической симптоматики), но наиболее часто он ассоциирован со слюнными железами (поражает их эпителиальные клетки).

Антропонозное заболевание может передаваться через биологические жидкости (в т. ч. слюну, сперму, цервикальный секрет). Им можно заразиться половым путем, при поцелуе и при пользовании общими предметами гигиены или посудой. При недостаточно высоком уровне гигиены не исключен фекально-оральный путь передачи.

От матери к ребенку цитомегаловирус передается во время беременности (внутриутробное инфицирование) или через грудное молоко. Велика вероятность заражения в ходе трансплантации или гемотрансфузии (переливания крови), если донор является носителем ЦМВИ.

Обратите внимание : некогда ЦМВ-инфекция была широко известна, как «поцелуйная болезнь» поскольку считалось, что передается заболевание исключительно через слюну при поцелуе. Патологически измененные клетки впервые были обнаружены в ходе посмертного исследования тканей в конце 19-го века, а сам цитомегаловирус выделили только в 1956 году.

Попадая на слизистые оболочки, инфекционный агент проникает сквозь них в кровь. Затем следует непродолжительный период вирусемии (нахождения возбудителя ЦМВИ в крови), который завершается локализацией. Клетками-мишенями для цитомегаловируса являются мононуклеарные фагоциты и лейкоциты. В них протекает процесс репликации ДНК-геномного возбудителя.

Однажды попав в организм, цитомегаловирус, к сожалению, остается в нем до конца жизни человека. Активно размножаться инфекционный агент способен только в некоторых клетках и при оптимально подходящих условиях. Благодаря этому, при достаточно высоком уровне иммунитета вирус никак себя не проявляет. Но если защитные силы ослаблены, клетки под влиянием инфекционного агента теряют способность к делению, и сильно увеличиваются в размерах, как бы разбухая (т. е. имеет место собственно цитомегалия). ДНК-геномный вирус (в настоящее время открыто 3 штамма) способен воспроизводиться внутри «клетки-хозяина», не повреждая ее. Цитомегаловирус утрачивает активность при высокой или низкой температуре и характеризуется относительной стабильностью в щелочной среде, но кислая (рН ≤3) быстро приводит к его гибели.

Важно: снижение иммунитета может быть следствием СПИД, химиотерапии с использованием цитостатиков и иммунодепрессантов, проводимой при онкологических заболеваниях, а также обычного гиповитаминоза.

При микроскопии обнаруживается, что пораженные клетки приобрели характерный вид «совиного глаза». В них обнаруживаются инклюзии (включения), которые являются скоплениями вирусов.

На тканевом уровне патологические изменения проявляются формированием узелковых инфильтратов и кацификатов, развитием фиброза и инфильтрацией тканей лимфоцитами. В головном мозге могут образовываться особые железистоподобные структуры.

Вирус устойчив к интерферонам и антителам. Непосредственное воздействие на клеточный иммунитет обусловлено подавлением генерации Т-лимфоцитов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Те или иные клинические проявления могут иметь место на фоне первичных или вторичных иммунодефицитов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции неспецифичны, т. е. заболевание может проявлять себя по-разному, в зависимости от того, какие клетки преимущественно поражены.

В частности, при поражении слизистых оболочек носа появляется заложенность носа и развивается . Активное размножение цитомегаловируса в клетках органов желудочно-кишечного тракта становится причиной диареи или запора; не исключено также появление болей или дискомфорта в абдоминальной области и ряда других неясных симптомов. Клинические проявления обострения ЦМВИ, как правило, самостоятельно исчезают по прошествии нескольких дней.

Обратите внимание : активная инфекция может служить своеобразным «индикатором» несостоятельности клеточного иммунитета.

Нередко вирус может поражать клетки слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у мужчин

У мужчин размножение вируса в органах репродуктивной системы в большинстве случаев никак не проявляется, т. е. речь идет о бессимптомном течении.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у женщин

У женщин ЦМВ-инфекция проявляется воспалительными заболеваниями половых органов.

Возможно развитие следующих патологий:

(воспалительное поражение шейки матки);
эндометрит (воспаляется маточный эндометрий – внутренний слой стенок органа);
вагинит (воспаление влагалища).

Важно: в тяжелых случаях (обычно, в раннем возрасте или на фоне ВИЧ-инфекции) возбудитель становится очень активным и с током крови разносится в разные органы, т. е. имеет место гематогенная генерализация инфекции. Полиорганные поражения характеризуются тяжелым течением, сходным с . В таких случаях исход нередко неблагоприятный.

Поражение органов ЖКТ приводит к развитию , при которых часты кровотечения и не исключены перфорации, следствием которых становится угрожающее жизни воспаление брюшины (перитонит). На фоне синдрома приобретенного иммунодефицита существует вероятность энцефалопатии с подострым течением или хронического (воспаления ткани мозга). Поражение ЦНС в короткие сроки вызывает слабоумие (деменцию).

К числу возможных осложнений ЦМВ-инфекции также относятся:

вегетососудистые расстройства;
воспалительные поражения суставов;
миокардиты;
плевриты.

При СПИДе цитомегаловирус в ряде случаев поражает сетчатку глаз, вызывая постепенно прогрессирующее омертвение ее участков и слепоту.

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирусная инфекция у женщин в период беременности может стать причиной внутриутробного (трансплацентарного) инфицирования плода, что не исключает пороков развития. Следует отметить, что если вирус персистирует в организме давно, и, несмотря на физиологическую иммуносупрессию, во время вынашивания не отмечается обострений, то вероятность того, что будущему ребенку будет нанесен вред, чрезвычайно низка. Значительно выше вероятность поражения плода, если инфицирование произошло непосредственно во время беременности (особенно опасно заражение в I триместре). Не исключена, в частности, недоношенность и мертворождение.

При остром течении ЦМВИ у беременных могут появляться следующие симптомы:

белесые (или голубоватые) выделения из половых органов;
повышенная утомляемость;
общее недомогание;
слизистое отделяемое из носовых ходов;
гипертонус маточных мышц (устойчивый к медикаментозной терапии);
многоводие;
раннее старение плаценты;
появление кистозных новообразований.

Проявления нередко встречаются в комплексе. Не исключены отслойка плаценты и весьма существенная кровопотеря во время родовой деятельности.

К числу возможных пороков развития плода при ЦМВИ относятся:

дефекты сердечных перегородок;
атрезия (заращение) пищевода;
аномалии строения почек;
микроцефалия (недоразвитие головного мозга);
макрогирия (патологическое увеличение извилин мозга);
недоразвитие органов дыхания (гипоплазия легких);
сужение просвета аорты;
помутнение хрусталика глаза.

Внутриутробное заражение отмечается даже реже интранатального (при появлении ребенка на свет во время прохождения через родовые пути).

В период беременности может быть показано применение иммуномодулирующих препаратов - Т-активина и Левамизола.

Важно: чтобы предотвратить негативные последствия, еще на этапе и в дальнейшем по рекомендациям гинеколога женщина должна сдавать анализы на .

Цитомегаловирусная инфекция у детей

ЦМВ-инфекция для новорожденных и детей младшего возраста представляет серьезную угрозу, поскольку иммунная система у малышей сформирована не окончательно, и организм не способен адекватно ответить на внедрение инфекционного агента.

Врожденная ЦМВИ, как правило, никак себя не проявляет в начале жизни малыша, но не исключены:

желтуха различного происхождения;
гемолитическая анемия (малокровие вследствие разрушения эритроцитов);
геморрагический синдром.

Острая врожденная форма заболевания в ряде случаев приводит к летальному исходу в первые 2-3 недели.

С течением времени могут развиваться такие серьезные патологии, как

нарушения речи;
глухота;
атрофия зрительного нерва на фоне хориоретинита;
снижение интеллекта (при поражении ЦНС).

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение ЦМВИ в целом малоэффективно. О полном уничтожении вируса речь не идет, но активность цитомегаловируса может быть сильно снижена с помощью современных препаратов.

Противовирусный препарат Ганцикловир применяется для лечения новорожденных по жизненным показаниям. У взрослых пациентов он способен замедлить развитие поражения сетчатки глаза, но при поражениях пищеварительной, дыхательной и центральной нервной системы практически не дает положительного результата. Отмена этого ЛС нередко приводит к рецидивам цитомегаловирусной инфекции.

Одним из наиболее перспективных средств для терапии ЦМВИ является Фоскарнет. Может быть показано применение специфического гипериимунного иммуноглобулина. Интерфероны также помогают организму быстрее справиться с цитомегаловирусом.

Удачной комбинацией является Ацикловир + А-интерферон. Ганцикловир рекомендуется комбинировать с Амиксином.

Конев Александр, терапевт

Одним из самых распространенных заболеваний, которое связано с проникновением вирусной инфекции в детский организм, считается цитомегаловирусная инфекция. Согласно статистическим данным ее диагностируют более чем у половины несовершеннолетних. В большинстве случаев цитомегаловирус у детей существует бессимптомно и не приносит особого вреда здоровью.

Если иммунитет малыша ослаблен или еще до конца не сформирован, то последствия могут быть тяжелыми. Поэтому каждому родителю необходимо помнить особенности этой болезни и последовательность ее лечения.

Что из себя представляет вирус

Цитомегаловирусная инфекция у детей вызывается проникновением в кровь особого вируса, который относится к группе герпес-вирусов. Избавиться от него навсегда не удастся. Даже после полноценной терапии он не покидает организм, а существует в скрытом состоянии. Заболевание в латентной форме диагностируется у 80% людей. При этом заражение происходит в раннем детстве или в период беременности женщины.

После того, как вирус попадает в кровь малыша, он сразу же устремляется к клеткам слюнных желез. Именно в этой области чаще всего выявляется его локализация. Заболевание затрагивает различные органы и системы организма: дыхательные пути, печень, головной мозг, желудочно-кишечный тракт.

Цитомегаловирус обладает способностью встраивать свое ДНК в ядро клетки тела человека. Это приводит к образованию новых опасных частиц. Впоследствии они значительно разрастаются. Отсюда и происходит название цитомегалия, которое можно перевести, как гигантская клетка.

Особую опасность заболевание представляет для детей с недостаточно сильным иммунитетом. В группу риска входят:

Недоношенные новорожденные.
Дети, имеющие врожденные патологии развития.
Малыши с ВИЧ-инфекцией.
Дети, страдающие от хронических заболеваний, например, сахарного диабета, гломерулонефрита.

Если заражается ребенок с крепкой иммунной системой, то ничего страшного не происходит. Болезнь не проявляет никакой симптоматики.

Как происходит инфицирование

В прогрессировании цитомегаловируса у детей немаловажным оказывается путь проникновения инфекции в организм. Выделяют три основных способа заражения:

Интранатальный. Инфекция проникает в организм малыша во время его прохождения по родовым путям. Если у матери вирус находится в активной фазе, то в 5% случаев он передается ребенку в процессе родоразрешения.
Антенатальный. Цитомегаловирус проникает сквозь плацентарный барьер во время того, как ребенок находится в утробе матери. При таком ходе развития событий наблюдаются самые тяжелые последствия для здоровья ребенка. Вирус обитает в околоплодных водах инфицированной матери. Он поражает пищеварительную и дыхательную систему плода. Если заражение происходит в первых двух триместрах, то велика вероятность появления врожденных патологий малыша или выкидыша.
Постнатальный. Дети заражаются уже после рождения. Заразиться малыш может при непосредственном контакте с инфицированным человеком. Передача болезни возможна и с молоком больной матери. В более позднем возрасте цитомегаловирус у ребенка возникает при контакте со слюной, кровью и прочими биологическими выделениями зараженных людей. Такая ситуация часто происходят в детском саду, в школе и иных местах скопления людей.

У взрослых детей немаловажную роль в сохранении здоровья играет соблюдение правил индивидуальной гигиены. Родители должны приучить ребенка, как можно чаще мыть руки, не тянуть в рот различные предметы, не пользоваться чужими гигиеническими приспособлениями.

Нормальное течение болезни

Цитомегаловирус не так страшен, как может показаться. Если иммунная система ребенка здорова, то заболевание не наносит никакого вреда. Оно никак себя не проявляет. В редких случаях наблюдается симптоматика, схожая с течением ОРВИ. Проявляются следующие симптомы:

Болевые ощущения в мышцах.
Головные боли.
Ребенок быстро становится усталым, вялым и сонливым.
Появляется озноб.
Насморк.
Лимфоузлы увеличиваются в размерах.
Повышенное слюноотделение.
На языке и деснах может появляться белесый налет.

Никаких опасностей такое состояние за собой не влечет. Спустя пару недель симптомы цитомегаловируса у детей полностью пропадают. Ускорить процесс помогут простые противовирусные препараты, позволяющие перевести цитомегаловирус в пассивную стадию. Терапия медикаментами грудного ребенка должна проводиться под строгим контролем специалиста. Такое носительство инфекции длиться до конца жизни.

Какие могут быть симптомы

Симптомы и лечение определяются способом проникновения инфекции внутрь организма. При врожденной болезни, которая сформировалась во время внутриутробного развития плода, проявляются следующие симптомы: нарушение слуха, отклонения неврологического характера, снижение остроты зрения, проблемы с нервной системой.

Проявление вируса сразу же после рождения определяется по признакам:

Нарушение зрения и слуха.
Высыпания на коже.
Судороги.
Печень увеличивается в размерах. Видоизменяется и селезенка.
Начинает проявляться желтушность.
Ребенок отстает в развитии по сравнению со своими сверстниками.

Вирус цитомегаловирус у детей старшего возраста может быть не диагностирован. Если иммунитет ребенка ослаблен, то начинают проявляться негативные симптомы:

Болезненные ощущения в суставах.
Интенсивные головные боли.
Повышение температуры тела.
Быстрая утомляемость, сонливость, утрата работоспособности.

Симптомы могут появиться все сразу или только некоторые.

Диагностические мероприятия

Приобретенный и врожденный цитомегаловирус можно точно диагностировать только после проведения комплекса мероприятий. Ключевую роль играют лабораторные исследования отобранных у ребенка образцов биологического материала. Чаще всего врачи применяют следующие методики:

Культуральная. Она заключается в выделении цитомегаловируса из клеток человека. Такой способ признается наиболее точным. Он позволяет не только выявить присутствие вируса, но и оценить его активность. Единственным недостатком методики считается ее длительность. Все исследования занимают около двух недель.
Цитоскопический. При помощи этого метода обнаруживают увеличенные в размерах клетки в слюне пациента. Для исследований может также использоваться образец мочи. Этот способ считается малоинформативным, поэтому применяется нечасто. Обнаружить клетки в моче не всегда возможно.
Иммуноферментный анализ. Метод позволяет выявить в крови присутствие иммуноглобулинов М. Их наличие у грудного ребенка свидетельствует о начальной стадии инфицирования. В случае обнаружения иммуноглобулинов G назначается проведение дополнительных исследований. Если отмечается рост количества титров антител, то можно говорить о прогрессировании цитомегаловируса.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Считается наиболее быстрым. Результат признается максимально точным. С помощью полимеразной цепной реакции удается выявить присутствие ДНК патогенного вируса. Удается оценить также и скорость его размножения.
Рентгенографическое исследование грудной клетки. На снимках лечащий врач сможет рассмотреть признаки появившейся пневмонии.
УЗИ органов брюшной полости. При ЦМВ у детей во время исследования врач определяет состояние печени и селезенки. Их увеличение в объеме свидетельствует в пользу наличия цитомегаловируса. У детей до года имеются свои особенности расположения печени.
МРТ головного мозга. При развитии заболевания на снимках будет обнаружен очаг воспаления.

Если в ходе исследования обнаружен вирус, то врач принимает решение о том, как лечить цитомегаловирус. Родителям необходимо строго придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Правильное лечение

Для лечения цитомегаловируса у детей применяется комплексный подход. Специалисты рекомендуют совместный прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Данная терапия считается безопасной для детей старше 3 лет. У детей до года лечение также проводится при помощи медикаментов, но их дозировка рассчитывается особым образом.

Согласно рекомендациям опытных специалистов, в том числе и доктора Комаровского , лечение цитомегаловирусной инфекции у детей проводят при помощи следующих препаратов:

Циклоферон, Виферон, Лаферон и других аналогов. В их состав входит интерферон.
Среди иммуномодулирующих средств наибольшей эффективностью отличаются Имунофан, Рибомунил, Тимоген.
Препараты специфических иммуноглобулинов. К этой группе относят Неоцитотект, Цитога, Мегалотект.
Медикаменты, в состав которых входят неспецифические иммуноглобулины: Интраглобин, Сандоглобулин.

Если врач обнаружил цитомегаловирусную инфекцию у новорожденного, которая попала в организм уже после рождения, то может применяться и симптоматическая схема лечения. Она включает в себя применение следующих препаратов:

Антибактериальные средства. Используются только в случае, если нашли воспалительный процесс.
Жаропонижающие лекарства. Для годовалых малышей такие средства необходимо тщательно дозировать. Лучше всего использовать препараты, выпускаемые в форме суппозиториев.
Гепатопротекторы. Совместно с ЦМВ у новорожденного может развиться гепатит. При помощи гепатопротектеров проводится защита печеночных клеток от повреждения.
Витаминно-минеральные комплексы. Они предназначены для поддержания иммунной системы организма.