Вирусные инфекции Острые респираторные вирусные инфекции. Острые респираторные вирусные инфекции (орви) Острые респираторные заболевания инфекционные болезни

21.04.2020

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – это заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Путь передачи вирусов – воздушно-капельный. Люди с ослабленной иммунной системой больше всего предрасположены заразиться острой инфекцией в холодный период времени это происходит особенно часто.

Чтобы оказать пациенту качественную помощь, врач назначает препараты комплексного спектра действия. Далее рассмотрим, что это за заболевание, какие причины и симптомы у взрослых, а также чем лечить ОРВИ для быстрого восстановления организма.

Что такое ОРВИ?

ОРВИ — это воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. Вспышки респираторно-вирусных инфекций возникают круглый год, но эпидемия чаще наблюдается осенью и зимой, особенно при отсутствии качественной профилактики и карантинных мер по выявлению случаев заражения.

В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания.

Разница между ОРВИ и ОРЗ на первый взгляд несущественна. Однако может быть вирус (грипп) или бактерия (стрептококк), возбудителем ОРВИ – только вирус.

Причины

гриппа,
парагриппа,
аденовирусы,
риновирусы,
2 серовара РСВ,
реовирусы.

Попадая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву глаз, вирусы, проникнув в клетки эпителия, начинают размножаться и разрушать их. В местах внедрения вирусов возникает воспаление.

Источник инфекции – больной человек, особенно если этот человек находится в начальной стадии заболевания: чувствуя недомогание и слабость до того момента, как человек осознает себя больным, уже выделяя вирус, он заражает свое окружение – рабочий коллектив, попутчиков в общественном транспорте, семью.

Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный, с мелкими частичками слизи и слюны, выделяющимися при разговоре, кашле, чихании.

Для развития ОРВИ большое значение имеет концентрация вируса в окружающей среде. Так, чем меньшее количество вирусов попадает на слизистые оболочки, тем меньшей процент вероятности развития заболевания. Большая насыщенность вирусами сохраняется в условиях закрытого помещения, особенно с большим скоплением людей. Наименьшая концентрация вирусов, напротив, отмечается на свежем воздухе.

Факторы риска

Провоцирующие факторы, способствующие развитию инфекции:

переохлаждение;
стресс;
плохое питание;
неблагоприятная экологическая обстановка;
хронические инфекции.

Лучше всего определить, чем лечить ОРВИ сможет врач. Поэтому в случае появления первых симптомов необходимо вызвать участкового терапевта или педиатра.

Инкубационный период

Инкубационный период ОРВИ у взрослых может продолжаться от 1 до 10 дней, но в основном составляет 3-5 суток.

Заболевание очень заразно. Вирусы попадают на слизистые оболочки воздушно-капельным путем. Заболеть можно через прикосновение рук, посуду, полотенце, поэтому общение с больным следует строго ограничить.

Чтобы не заразить остальных членов семьи, больной должен:

носить специальную марлевую повязку;
пользоваться только своими предметами личной гигиены;
систематически их обрабатывать.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Если у больного диагностируется забоелвание, ему назначают прием препаратов противовирусного характера и постельный режим до полного выздоровления.

Первые признаки острой респираторной вирусной инфекции

Обычно начинается с незначительного недомогания и першения в горле. У некоторых людей в это время происходит обострение хронического герпеса, сопровождающееся появлением характерных пузырьков с жидкостью в области губ.

Первыми признаками острой респираторной вирусной инфекции станут:

рези в глазах;
повышение общей температуры тела;
ситуация, при которой слезятся глаза и насморк;
першение в горле, сухость, раздражение, чихание;
увеличение размера лимфатических узлов;
нарушения сна;
приступы кашля;
перемены голоса (если воспалились слизистые гортани).

Сколько заразно ОРВИ для взрослого? Специалисты установили, что подхвативший вирус человек становится заразным за 24 часа до момента обнаружения самых первых симптомов болезни.

Таким образом, если признаки респираторной инфекции появились через 2,5 дня с момента внедрения возбудителя в организм, то заразить окружающих заболевший человек мог, начиная с 1,5 суток после общения с предыдущим носителем вируса.

Симптомы ОРВИ у взрослых

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика. Симптомы ОРВИ у взрослых развиваются стремительно, и чем быстрее будут приняты ответные меры на вторжение инфекции и начато лечение, тем легче иммунитет справится с болезнью.

Основные симптомы ОРВИ у взрослых и детей:

Недомогание – слабость в мышцах и ломота в суставах, хочется все время лежать;
сонливость – постоянно клонит в сон, сколько бы времени человек не проспал;
насморк – поначалу не сильный, просто как прозрачная жидкость из носа. Большинство списывают это на резкую смену температур (зашел с холода в теплое помещение, и в носу выступил конденсат);
озноб – неприятные ощущения при прикосновении к коже;
боль в горле – она может выражаться как першением, так и чувством покалывания или даже резей в области шеи.

В зависимости от состояния иммунной системы, симптомы ОРВИ могут прибавляться либо уменьшаться. Если защитные функции органов дыхания находятся на высоком уровне, от вируса будет избавиться очень просто и болезнь не вызовет осложнений.

Кроме того, если обычные симптомы ОРВИ не проходят через 7-10 дней, то это тоже будет поводом обратиться к специалисту (чаще им становится ЛОР врач).

Виды	Симптомы у взрослого человека
Аденовирусная инфекция	Высокой температурой, которая держится от пяти до десяти дней; сильным влажным кашлем, усиливающимся в горизонтальном положении и при повышении физических нагрузок; увеличением лимфатических узлов; насморком; болью в горле при глотании.
	Возникает: Очень высокая температура; сухой кашель, вызывающий боль в грудной клетке; воспаленное горло; насморк; головокружения и иногда потеря сознания.
Парагрипп	Инкубационный период длится 2–7 дней. Такая форма ОРВИ отличается острым течением и нарастанием симптомов: Температура тела до 38 градусов. Она сохраняется на протяжении 7–10 дней. Грубый кашель, сиплость и изменение тембра голоса. Болезненные ощущения в груди. Насморк.
РС- инфекция	Ее симптомы, в целом, схожи с парагриппом, но опасность ее в том, что в следствии несвоевременного лечения может развиться бронхит.

Если у больного есть хронические заболевания, то это может привести к обострению. В период обострения развиваются заболевания: бронхиальной астмы, бронхита, гайморита, . Они ухудшают у человека состояние и затрудняют его лечение.

Симптомы при ОРВИ, требующие неотложной помощи врача:

температура выше 40 градусов, почти или не реагирующая на прием жаропонижающих препаратов;
нарушение сознания (спутанное сознание, обмороки);
интенсивная головная боль с невозможностью согнуть шею, приведя подбородок к груди
появление сыпи на теле (звездочки, кровоизлияния);
боль в грудной клетке при дыхании, затруднение вдоха или выдоха, чувство недостатка воздуха, кашель с мокротой (розовой окраски — более серьезно);
длительная, более пяти дней лихорадка;
появление выделений из дыхательных путей зеленого, коричневого цвета, с примесью свежей крови;
боль за грудиной, не зависящая от дыхания, отеки.

Осложнения

Если при ОРВИ не принять необходимых мер по его лечению, могут развиться осложнения, которые выражаются в развитии следующих болезней и состояний:

острые синуситы(воспаление пазух носа с присоединением гнойной инфекции),
опускание инфекции вниз по респираторному тракту с формированием и ,
распространение инфекции на слуховую трубу с формированием ,
присоединение вторичной бактериальной инфекции (например, ),
обострение очагов хронической инфекции как в бронхо-легочной системе, так и в других органах.

Особенно подвержены этому так называемые «взрослые» подростки, которые ни минуты не могут усидеть дома. Необходимо провести беседу с ними, т.к. осложнения после ОРВИ могут не только подпортить жизнь, бывали случаи с летальным исходом.

Диагностика

Какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие ОРВИ следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт, инфекционист.

Для диагностики же ОРВИ обычно используют следующие методы обследования:

Осмотр пациента;
Иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику;
Бактериологическое исследование.

Если у больного развились бактериальные осложнения, то его направляют на консультацию к другим специалистам – пульмонологу, отоларингологу. При подозрении на пневмонию проводится рентгенография легких. Если имеют место патологические изменения со стороны лор-органов, то больному назначается проведение фарингоскопии, риноскопии, отоскопии.

Как лечить ОРВИ у взрослых?

При первых симптомах заболевания необходим постельный режим. Нужно вызвать врача, чтобы он поставил диагноз, определил степень тяжести заболевания. В легкой и среднетяжелой форме ОРВИ лечат в домашних условиях, тяжелую форму – в инфекционном стационаре.

Режим.
Снижение интоксикации.
Воздействие на возбудителя – использование противовирусных средств при ОРВИ.
Устранение основных проявлений – насморка, болей в горле, кашля.

Препараты для лечения ОРВИ

Лечить ОРВИ обязательно необходимо при помощи противовирусных препаратов, ведь основной причиной недуга является вирус. С первых часов появления симптомов ОРВИ, не позднее чем через 48 часов, начинают принимать один из препаратов по 2 раза в сутки:

Амиксин;
римантадин или амантадин – по 0,1 г;
озельтамивир (Тамифлю) – 0,075 – 0,15 г;
занамивир (Реленза).

Принимать противовирусные препараты нужно 5 дней.

Нестероидные противовоспалительные препараты. В эту категорию входят:

Ибупрофен,
Парацетамол
Диклофенак.

Эти препараты оказывают противовоспалительное действие, снижают температурные показатели, купируют болевой синдром.

Можно принимать препараты комбинированного типа , в составе которых имеется парацетамол – например:

Фервекс,
Терафлю

Эффективность у них такая же, как и от обычного парацетамола, но они удобнее в применении и снижают интенсивность других симптомов ОРВИ за счет присутствия в составе фенилэфрина и хлорфенамина.

Антигистаминные лекарства нужны для уменьшения признаков воспаления: заложенности носа, отека слизистых. Рекомендуется прием « «, «Фенистила», «Зиртека». В отличие от препаратов первого поколения они не вызывают сонливости.

Против заложенности носа и насморка при ОРВИ у взрослых используют сосудосуживающие капли в нос Виброцил, Називин, Отривин, Санорин.

Нужны ли антибиотики?

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Основными показаниями к приему антибиотиков при простудах считаются следующие:

хроническое воспаление среднего уха;
гнойный отит;
гнойный ;
гнойный тонзиллит;
абсцесс;
флегмона.

Важное действие — это изоляция больного от общества , поскольку инфекция в таком случае получит распространение. Находясь в местах скопления людей инфицированный будет подвергать их опасности.
Требуется соблюсти ряд правил относительно помещения, где находится больной. Сюда входит его влажная уборка, обязательное проветривание (каждые 1,5 часа), температурный режим (20-22°), хорошо если влажность внутри помещения будет составлять 60-70%.
Необходимо обильное питье , оно должно быть только теплым. Фактически, это любое питье: чай, отвары, компот, просто теплая вода и т.д.
Прием ударной дозы витамина С . В первые дни ОРВИ нужно принимать аскорбиновую кислоту до 1000 миллиграмм за сутки.
Прогревание ног и рук при помощи горячих ванн. Прогревающие процедуру можно проводить в том случае, если у больного нет температуры.
Полоскание горла . Горло необходимо полоскать, чтобы инфекция не распространялась. Полоскание горла способствует облегчению кашля. Для полоскания горла подходят содо-соляной раствор, отвары из ромашки, календулы, шалфея.
Нос регулярно промывать солевыми растворами . Самый дешевый вариант – физиологический раствор, можно воспользоваться и современными препаратами Долфин или – эффективность их в сравнении с обычным физраствором абсолютно идентична.
Ингаляции . Данная процедура направлена на облегчение кашля. Из народных средств, для ингаляции можно применять пар из картофеля «в мундире», а также отвары из ромашки, календулы, мяты и других лекарственных трав. Из современных средств, для ингаляции можно применять нибулайзер.

При острой стадии болезни, у человека повышается температура, состояние тяжелое, апатия, потеря аппетита, боли в суставах, мышцах и т.д. Как только вирус начинает «сдавать», нормализуется температурный баланс - возникает испарина, бледность кожных покровов переходит в румянец, больному хочется есть, тянет к сладкому.

Питание

Пища во время лечения ОРВИ должна быть легкой, быстро усваиваемой. Важно соблюдать баланс жиров, белков и углеводов. Для скорейшего восстановления стоит ограничить количество потребляемых жиров. А вот от легкоусваиваемых углеводов отказываться не нужно. Они будут пополнять запасы энергии.

В зависимости от стадии выздоровления, питание пациента с ОРВИ можно выстраивать следующим образом:

В первый день болезни - запеченные яблоки, нежирный йогурт, ряженка.
На второй-третий дни - отварное мясо или рыба, каша на молоке, кисломолочные продукты.
В дни осложнений заболевания - отварные или тушеные овощи, нежирные кисломолочные продукты.

Народные средства от ОРВИ

Лечить ОРВИ можно при помощи следующих народных средств:

Заварить в стакане кипятка по 1с.л. порошка имбиря, молотой корицы, добавить молотый черный перец на кончике ножа. Настоять под крышкой 5 минут, добавить 1ч.л. меда. Принимать по стакану каждые 3-4 часа.
Современные целители рекомендуют лечить простуду с помощью специальной смеси соков. Вам понадобится: сок из 2 лимонов, 1 раздавленный зубчик чеснока, 5 мм свежего корня имбиря, 1 яблоко с кожурой, 1 груша с кожурой, 300 гр. воды, 1 столовая ложка меда. Если сок предназначен для взрослых, вы можете добавить в него ломтик редьки толщиной 2 см. Пейте полученную смесь 2 раза в день до полного выздоровления.
Можно делать ингаляции над емкостью с горячей водой. Для повышения эффективности в жидкость добавляют зубок чеснока, вытяжку хвои, масло пихты, эвкалипта. Также на основе этих масел делают капли в нос.
Для дезинфекции воздуха в помещении, стоит поставить в комнате емкость с луком либо чесноком. Они богаты полезными фитонцидами, которые уничтожают вирусы.
Потеря обоняния является одним из самых неприятных симптомов простуды (особенно для специалиста по ароматерапии!) Вашей беде могут помочь масла кервеля, герани и базилика. Используйте их при принятии ванн и во время ингаляций.

Профилактика

К профилактическим методам ОРВИ относятся:

ограничение контакта с больным человеком;
использование защитной марлевой маски;
увлажнение воздуха во избежание пересыхания слизистых;
кварцевание помещений;
проветривание помещений;
хорошее питание;
занятия спортом;
употребление витаминов и общеукрепляющих препаратов в межсезонье;
личная гигиена.

Вы получите максимальный результат если будете проводить комплексное лечение ОРВИ, принимать все назначенные врачом препараты и помнить о постельном режиме.

Это все об ОРВИ у взрослых: каковы основные симптомы, особенности лечения, возможно ли лечение в домашних условиях. Не болейте!

Респираторно-синцитиальной инфекции отведено первое место. При относительно легком течении у взрослых, в детской возрастной группе данная инфекция может привести к развитию тяжелых пневмоний и может явиться причиной неблагоприятного исхода.

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) – острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, вызываемое вирусом семействаParamixoviridae, характеризующееся преимущественным поражением нижних дыхательных путей (бронхиты, бронхиолиты, пневмонии).

РСИ, орган-мишень

Возбудитель РС-инфекции открыт в 1956 году (Morris, Savage, Blont) при культивировании материала от шимпанзе во время эпизода многочисленных ринитов среди приматов. У человека подобный вирус выделен в 1957 году (Chanock, MyersRoizman) при обследовании детей с бронхиолитами и воспалением легких. Своим названием вирус обязан одной особенности его патологического воздействия, а именно: способности образовывать синцитии – сетевидной структуры клеток с цитоплазматическими отростками между собой, а также тропностью к клеткам респираторного тракта. Таким образом, вирус получил название «респираторно-синцитиального вируса» (далее РСВ).

Причины возникновения РС-инфекции

Возбудитель – респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) – РНК-содержащий вирус из семейства Paramixovieidaeрода Pneumovirus. В настоящее время выделено 2 серологических штамма РСВ (Лонг и Рэндолл), которые не имеют четких разграничений по свойствам, следовательно, отнесены к одному серотипу. Размер вириона колеблется от 120 до 200 нм, РСВ отличает полиморфизм. РСВ имеет в составе несколько антигенов:
- нуклеокапсидный В-антиген или комплементсвязывающий антиген (способствует образованию комплементсвязывающих антител),
- поверхностный А-антиген (способствует выработке вируснейтрализующих антител).

Респираторно-синцитиальный вирус

В составе вируса имеется М-белок (мембранный белок), необходимый для связи с мембранами инфицированных клеток, а также F- белоки GP-белок (прикрепляющие белки), способствующие прикреплению к клетке-мишени вируса с последующей репликацией РСВ.

РСВ мало устойчив во внешней среде: уже при температуре нагревания 55-60°С инактивируется в течение 5 минут, при кипячении мгновенно. При замораживании (минус 70°) сохраняет свою жизнеспособность, но повторного замораживания не выдерживает. Вирус чувствителен к дезинфицирующим средствам – растворам кислот, эфира, хлорамина. Чувствителен к высушиванию. На коже рук вирус может сохраняться в жизнеспособном состоянии в течение 25 минут, на предметах окружающей среды – одежда, игрушки, инструментарий в свежих выделениях может сохраняться от 20 минут до 5-6 часов.

В организме человека, как и в культуре клеток в лабораторных условиях, РСВ обладает цитопатогенным действием – появлением псевдогигантских клеток за счет образования синцития и симпласта (сетевидное образование клеток с цитоплазматическими мостиками между ними, то есть отсутствие четкой границы между клетками и их специфическое слияние).

Источником РС-инфекции является больной человек и вирусоноситель. Больной становится заразным за 1-2 дня до появления первых симптомов болезни и остается таковым в течение 3-8дней. Вирусоноситель может быть здоровым (без признаков болезни) и реконвалесцентом после перенесенной болезни (то есть после выздоровления выделять вирус).

Механизм заражения – аэрогенный, путь передачи – воздушно-капельный (при чихании и кашле происходит разбрызгивание аэрозоля с вирусными частицами в 1,5-3хметровом окружении от больного). Воздушно-пылевой путь имеет небольшое значение в силу низкой устойчивости вируса к высушиванию. По этой же причине имеет небольшое значение передача контактно-бытовым путем через предметы окружающей обстановки.

Восприимчивость к инфекции всеобщая и высокая, чаще болеет детское население. Заболевание высоко заразно, описаны внутрибольничные вспышки инфекции в детских стационарах. Выявлена зимне-весенняя сезонность, но спорадические случаи регистрируется круглогодично. В силу «пассивного иммунитета» дети грудного возраста (до 1 года) болеют редко, исключение составляют недоношенные детки. До 3хлетнего возраста практически все дети уже переболевают РС-инфекцией. В течение одного сезона вспышки РС-инфекции длятся от 3х до 5 месяцев.

Иммунитет после перенесенной РС-инфекции нестойкий, кратковременный (не более 1 года). Описаны повторные случаи инфекции в другой эпидемический сезон, которые могут протекать стерто при остаточном иммунитете либо манифестно при отсутствии такового.

Патологическое действие РСВ в организме человека

Входными воротами инфекции является носоглотка и ротоглотка. Здесь РСВ размножается в эпителии слизистой оболочки. Далее происходит распространение его в нижние отделы дыхательных путей – бронхи мелкого калибра и бронхиолы. Именно здесь и происходит основное патологическое действие РСВ – образование синцитиев и симпластов – образуются псевдогигантские клетки с цитоплазматическими перегородками между собой. В очаге поражения появляется воспаление и миграция специфических клеток – лейкоцитов и лимфоцитов, отек слизистой, гиперсекреция слизи. Все это приводит к закупорке дыхательных путей секретом и развитием различного рода нарушений дыхательной экскурсии легких: нарушается обмен газов (О2, СО2), возникает недостаток кислорода. Все это проявляется одышкой и учащением частоты сердечных сокращений. Возможно развитие эмфиземы, ателектазов.

Также РСВ способен вызывать иммуносупрессию (угнетение иммунитета), что сказывается и на клеточном иммунитете, и на гуморальном. Клинически это может объяснять большую частоту возникновения вторичных бактериальных очагов при РС-инфекции.

Клинические симптомы РС-инфекции

Инкубационный период длится от 3х до 7 дней. Симптомы болезни объединены в 2 синдрома:

1) Инфекционно-токсический синдром. Начало болезни может быть острым или подострым. У пациента повышается температура тела от 37,5 до 39° и выше. Температурная реакция длится около 3-4х дней. Лихорадку сопровождают симптомы интоксикации – слабость, разбитость, вялость, головные боли, озноб, потливость, капризность. Сразу появляются симптомы назофарингита. Нос заложен, кожа горячая на ощупь, сухая.

2) Синдром поражения дыхательных путей , прежде всего, проявляется кашлем. Кашель у пациентов с РС-инфекцией появляется на 1-2 день болезни - сухой, мучительный, упорный и продолжительный. Наряду с кашлем постепенно увеличивается число дыхательных движений, на 3-4 день с момента начала болезни наблюдаются признаки экспираторной одышки (затруднен выдох, который становится шумным свистящим и слышным на расстоянии). В силу того, что пациенты чаще - это дети раннего возраста, то нередко случаются приступы удушья, сопровождаемые беспокойством ребенка, бледностью кожных покровов, пастозностью и отечностью лица, тошнотой и рвотой. Более старшие детки предъявляют жалобы на боли за грудиной.

При осмотре – гиперемия (покраснение) зева, дужек, задней стенки глотки, увеличение подчелюстных, шейных лимфатических узлов, инъекция сосудов склер, а при аускультации пациента жесткое дыхание, рассеянные сухие и влажные хрипы, притупление перкуторного звука.Признаки ринита при РС-инфекции выражены мало и характеризуются небольшими слизистыми выделениями. Возможными осложнениями респираторного синдрома, а при тяжелой форме – проявлениями, являются синдром крупа и обструктивный синдром.

Тяжесть проявлений имеет прямую зависимость от возраста пациента: чем моложе ребенок, тем тяжелее протекает заболевание.

Легкая форма характеризуется невысокой температурной реакцией (до 37,50), слабо выраженными
симптомами интоксикации: небольшие головные боли, общая слабость, сухой кашель. Легкая форма чаще регистрируется у детей более старшего возраста.
Среднетяжелая форма сопровождается фебрильной температурой (до 38,5-390), умеренными симптомами интоксикации, упорным сухим кашлем и умеренной одышкой (ДН 1 степени) и тахикардией.
Тяжелая форма проявляется выраженным инфекционно-токсическим синдромом, выраженным, упорным, продолжительным кашлем, выраженной одышкой (ДН 2-3 степени), дыхание шумное, нарушениями кровообращения. При аускультации обилие мелкопузырчатых хрипов, слышна крепитация легких. Тяжелая форма чаще всего наблюдается у детей первого года жизни, а тяжесть больше связана с явлениями дыхательной недостаточности, нежели с выраженностью интоксикации. В редких случаях возможна патологическая гипертермия и судорожный синдром.

Продолжительность заболевания от 14 до 21 дня.

В анализе периферической крови отмечается лейкоцитоз, моноцитоз, появление атипичных лимфомоноцитов (до 5%), нейтрофильный сдвиг влево при присоединении вторичной бактериальной инфекции, повышение СОЭ.

Особенности симптомов у новорожденных и недоношенных детей: возможно постепенное начало, нерезко выраженная лихорадка, на фоне заложенности в носу появляется упорный кашель, что нередко путают с коклюшем. Дети беспокойны, мало спят, плохо едят, теряют в весе, быстро нарастают симптомы дыхательной недостаточности, достаточно быстро развивается воспаление легких.

Осложнения и прогноз РС-инфекции

Осложнениями РС-инфекции могут быть заболевания ЛОР-органов, больше связанные с присоединением вторичной бактериальной флоры – отиты , синуситы , пневмонии .

Прогноз при типичном неосложненном течении РС-инфекции благоприятный.

Диагностика РС-инфекции

Диагноз респираторно-синцитиальная вирусная инфекция ставится на основании:

1) Клинико-эпидемиологических данных. Эпидемиологические данные включают контакт с больным ОРВИ, присутствие в общественных местах, местах большой скученности. Клинические данные включают наличие 2х синдромов – инфекционно-токсического и респираторного, а главное – особенность респираторного синдрома в виде развития бронхиолита (см. описание выше). Наличие вышеупомянутых признаков в возрасте до 3х лет. Дифференциальный диагноз нужно проводить со всей группой острых респираторных вирусных инфекций, ларингитом, трахеитом различных этиологий, воспалением легких.

2) Лабораторных данных – общий анализ крови: лейкоцитоз, моноцитоз, увеличение СОЭ, обнаружение атипичных лимфомоноцитарный клеток (5%), возможно нейтрофильный сдвиг влево.

3) Инструментальных данных – рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка,
уплотнение корней легкого, местами эмфизематозные участки легкого.

4) Специфических лабораторных данных:
- вирусологическое исследование носоглоточных смывов с помощью РИФ, экспресс-методов;
- серологическое исследование крови на антитела к РСВ с помощью реакции нейтрализации, РСК, РТГА в парных сыворотках с интервалом в 10-14 дней и выявление нарастание титра антител.

Лечение РС-инфекции

1) Организационно-режимные мероприятия: госпитализация больных со среднетяжелой и тяжелой формой болезни, постельный режим на весь лихорадочный период.

2) Медикаментозная терапия включает:

Этиотропную терапию:
- противовирусные средства (изопринозин, арбидол, анаферон, циклоферон, ингавирини другие) в зависимости от возраста ребенка;
- антибактериальные средства назначаются при доказанном присоединении бактериальной инфекции, присоединении пневмонии и только врачом.

Патогенетическое лечение:
- противокашлевые, отхаркивающие и противовоспалительные сиропы (эреспал, лазолван, бромгексин, синекод, микстуры с корнем алтея, с термопсисом);
- антигистаминные средства (кларитин, зиртек, зодак, цетрин, супрастин, эриус и другие);
- местная терапия (назол, називин и прочие для носа, фалиминт, фарингосепт и прочие для горла).

Ингаляционная терапия – паровые ингаляции с травами (ромашка, шалфей, душица), щелочная ингаляционная терапия, применение небулайзеров с лекарственными средствами.
- При необходимости назначение глюкокортикостероидов.

Профилактика РС-инфекции

Специфической профилактики (вакцинации) нет.
Профилактика включает в себя эпидемиологические мероприятия (своевременная изоляция больного, своевременное начало лечения, влажная уборка помещения, противовирусная профилактика контактных – арбидол, анаферон, гриппферон и другие препараты); закаливание детей и пропаганда здорового образа жизни; профилактика переохлаждений в эпидемический сезон инфекции (зима-весна).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

ОРВИ – различные острые инфекционные заболевания, возникающие в результате поражения эпителия дыхательных путей РНК- и ДНК-содержащими вирусами. Обычно сопровождаются повышением температуры, насморком, кашлем, болью в горле, слезотечением, симптомами интоксикации; могут осложняться трахеитом, бронхитом, пневмонией. Диагностика ОРВИ основывается на клинико-эпидемиологических данных, подтвержденных результатами вирусологических и серологических анализов. Этиотропное лечение ОРВИ включает прием препаратов противовирусного действия, симптоматическое – применение жаропонижающих, отхаркивающих средств, полоскание горла, инстилляцию сосудосуживающих капель в нос и др.

Общие сведения

ОРВИ - воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. ОРВИ являются наиболее распространенными заболеваниями, в особенности у детей. В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания. Наиболее высокая заболеваемость характерна для детей в возрасте от 3 до 14 лет. Рост заболеваемости отмечается в холодное время года. Распространенность инфекции – повсеместная.

ОРВИ классифицируются по тяжести течения: различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Определяют тяжесть течения на основании выраженности катаральной симптоматики, температурной реакции и интоксикации.

Причины ОРВИ

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. ОРВИ могут вызывать различные типы вирусов гриппа , парагриппа , аденовирусы, риновирусы, 2 серовара РСВ, реовирусы. В подавляющем большинстве (за исключением аденовирусов) возбудители относятся к РНК-содержащим вирусам. Практически все возбудители (кроме рео- и аденовирусов) нестойки в окружающей среде, быстро погибают при высушивании, действии ультрафиолетового света, дезинфицирующих средств. Иногда ОРВИ могут вызывать вирусы Коксаки и ЕСНО .

Источником ОРВИ является больной человек. Наибольшую опасность представляют больные на первой неделе клинических проявлений. Передаются вирусы по аэрозольному механизму в большинстве случаев воздушно-капельным путем, в редких случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения. Естественная восприимчивость людей к респираторным вирусам высока, в особенности в детском возрасте. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, кратковременный и типоспецифический.

В связи с многочисленностью и разнообразностью типов и сероваров возбудителя возможна многократная заболеваемость ОРВИ у одного человека за сезон. Приблизительно каждые 2-3 года регистрируются пандемии гриппа, связанные с возникновением нового штамма вируса. ОРВИ негриппозной этиологии часто провоцируют вспышки заболеваемости в детских коллективах. Патологические изменения пораженного вирусами эпителия дыхательной системы способствуют снижению его защитных свойств, что может привести к возникновению бактериальной инфекции и развитию осложнений.

Симптомы ОРВИ

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период при заражении аденовирусом может колебаться в пределах от двух до двенадцати дней. Как и всякая респираторная инфекция, начинается остро, с подъема температуры, насморка и кашля. Лихорадка может сохраняться до 6 дней, иногда протекает в две волы. Симптомы интоксикации умеренны. Для аденовирусов характерна выраженность катаральной симптоматики: обильная ринорея, отечность слизистой носа, глотки, миндалин (нередко умеренно гиперемированных, с фибринозным налетом). Кашель влажный, мокрота выделяется прозрачная, жидкая.

Может отмечаться увеличение и болезненность лимфатических узлов головы и шеи, в редких случаях – лиенальный синдром. Разгар заболевания характеризуется клинической симптоматикой бронхита , ларингита , трахеита . Частым признаком аденовирусной инфекции является катаральный, фоликулярный или пленчатый конъюнктивит , первоначально, обычно, односторонний, преимущественно нижнего века. Через день-два может воспалиться конъюнктива второго глаза. У детей до двух лет могут отмечаться абдоминальные симптомы: диарея, боль в животе (мезентериальная лимфопатия).

Течение длительное, нередко волнообразное, за счет распространения вируса и формирования новых очагов. Иногда (в особенности при поражении аденовирусами 1,2 и 5 сероваров), формируется длительное носительство (аденовирусы латентно сохраняются в миндалинах).

Респираторно-синцитиальная инфекция

Инкубационный период, как правило, занимает от 2 до 7 дней, для взрослых и детей старшей возрастной группы характерно легкое течение по типу катара или острого бронхита . Могут отмечать насморк, боль при глотании (фарингит). Лихорадка и интоксикация для респираторно-синцитильной инфекции не характерны, может отмечаться субфебрилитет.

Для заболевания у детей младшего возраста (в особенности младенцев) характерно более тяжелое течение и глубокое проникновение вируса (бронхиолит со склонностью к обструкции). Начало заболевания постепенное, первым проявлением обычно бывает ринит со скудными вязкими выделениями, гиперемия зева и небных дужек, фарингит. Температура либо не поднимается, либо не превышает субфебрильных цифр. Вскоре появляется сухой навязчивый кашель по типу такового при коклюше . По окончании приступа кашля отмечается выделение густой, прозрачной или беловатой, вязкой мокроты.

С прогрессированием заболевания инфекция проникает в более мелкие бронхи, бронхиолы, снижается дыхательный объем, постепенно нарастает дыхательная недостаточность . Одышка в основном экспираторная (затруднения при выдохе), дыхание шумное, могут быть кратковременные эпизоды апноэ. При осмотре отмечается нарастающий цианоз, аускультация выявляет рассеянные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Заболевание обычно протекает около 10-12 дней, при тяжелом течении возможно увеличение продолжительности, рецидивирование.

Риновирусная инфекция

Лечение ОРВИ

ОРВИ лечат на дому, в стационар больных направляют только в случаях тяжелого течения или развития опасных осложнений. Комплекс терапевтических мер зависит от течения, выраженности симптоматики. Постельный режим рекомендуют больным с лихорадкой вплоть до нормализации температуры тела. Желательно соблюдать полноценную, богатую белком и витаминами диету, употреблять много жидкости.

Лекарственные средства, в основном, назначают в зависимости от преобладания той или иной симптоматики: жаропонижающие (парацетамол и содержащие его комплексные препараты), отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, экстракт корня алтея и др.), антигистаминные препараты для десенсибилизации организма (хлоропирамин). В настоящее время существует масса комплексных препаратов, включающих в свой состав действующие вещества всех этих групп, а так же витамин С, способствующий повышению естественной защиты организма.

Местно при рините назначают сосудосуживающие средства: нафазолин, ксилометазолин и др. При конъюнктивите в пораженный глаз закладывают мази с бромнафтохиноном, флуоренонилглиоксалем. Антибиотикотерапия назначается только в случае выявления присоединившейся бактериальной инфекции. Этиотропное лечение ОРВИ может быть эффективно только на ранних сроках заболевания. Оно подразумевает введение интерферона человека, противогриппозного гаммаглобулина, а также синтетических препаратов: ремантадин, оксолиновая мазь, рибавирин.

Из физиотерапевтических способов лечения ОРВИ широко распространены горчичная ванна , баночный массаж и ингаляции . Лицам, перенесшим ОРВИ, рекомендована поддерживающая витаминотерапия, растительные иммуностимуляторы, адаптогены.

Прогноз и профилактика ОРВИ

Специфическая профилактика заключается в применении интерферонов в эпидемическом очаге, вакцинировании с применением наиболее распространенных штаммов гриппа в период сезонных пандемий. Для личной защиты желательно применять при контактах с больными марлевые повязки, прикрывающие нос и рот. Индивидуально также рекомендуется в качестве профилактики вирусных инфекций повышать защитные свойства организма (рациональное питание, закаливание, витаминотерапия и применение адаптогенов).

В настоящее время специфическая профилактика ОРВИ не является достаточно эффективной. Поэтому необходимо уделять внимание общим мерам профилактики респираторных инфекционных заболеваний, в особенности в детских коллективах и лечебных учреждениях. В качестве мер общей профилактики выделяют: мероприятия направленные на контроль соблюдения санитарно-гигиенических нормативов, своевременное выявление и изоляцию больных, ограничение скученности населения в периоды эпидемий и карантинные мероприятия в очагах.

ОРВИ - группа острых инфекционных заболеваний респираторного (дыхательного) тракта, вызываемых различными вирусами. Все эти патологии объединяет одно: входными «воротами» для инфекции является слизистая оболочка носа и носоглотки. Далее воспаление может в разной степени распространяться по организму.

Слизистая оболочка носа и носоглотки — «входные ворота» для вируса

собственно локальный (местный), т.е. не выходящий за пределы первичного очага инфекции (носовые полости);
распространенный . Инфекция переходит с носовых ходов на другие участки верхних дыхательных путей – гортань,трахея, крупные и мелкие бронхи, может дойти и до нижних дыхательных путей – бронхиоли альвеол;
генерализованный - инфекционно-воспалительный процесс выходит за пределы дыхательной системы. Вирусы ОРВИ поражают органы пищеварения, зрительный и слуховой аппарат, даже суставы и позвоночник.

ОРЗ и ОРВИ - терминология, отличия

Раннее врачами чаще практиковался термин ОРЗ, попросту говоря - острое респираторное заболевание. Сейчас это понятие выходит из профессионального медицинского лексикона. Теперь врачи в амбулаторной документации и больничных листах ставят именно ОРВИ. И причины тому веские.

ОРЗ - очень растяжимое понятие, включающее множество заболеваний. Сюда входят все инфекций дыхательных путей, начиная от банального ринита и заканчивая тяжелейшей пневмоцистной пневмонией. Такой широкий охват неудобен и с точки зрения международной классификации болезней, и при дифференциальной диагностике, и для подбора лечения.
ОРВИ-инфекция - частный случай, разновидность ОРЗ. Хоть это и большая группа болезней, но в данном случае есть два ограничения - по локализации (респираторная - значит, поражает только дыхательный тракт) и по природе (вирусная - воспалительная патология в органах дыхания возникает исключительно из-за воздействия вирусов).
ОРЗ вызывают самые разные возбудители: вирусы, бактерии, грибы, простейшие. В обывательском представлении ОРЗ - это непременно простудное заболевание. Но если рассмотреть это понятие с точки зрения сухой медицинской статистики, то получаются несостыковки и подмена понятий. Например, симптомы инфицирования вирусом Эпштейн-Барра, вызывающим инфекционный мононуклеоз, начинается с боли в горле, недомогания и насморка. Очень похоже на острое респираторное заболевание, правда? Но «мишенями» при инфекционном мононуклеозе являются лимфоидная и кроветворная ткань, а цепочка патологических изменений во внутренних органах совсем не такая, как при простуде. Зачастую врачи «загоняют» в ОРЗ заболевания, корень проблем которых кроется вовсе не в поражении дыхательного тракта. Потому случается недостаточная диагностика, врачебные ошибки и неправильное лечение.

Если раньше врачи пользовались термином «ОРЗ», сегодня все чаще используют термин «ОРВИ»

Разновидности вирусов, вызывающих ОРВИ

Выделяют несколько сотен разновидностей вирусов, способных вызвать острую инфекцию дыхательных путей. Потому биологи их объединили в семейства по схожим признакам в строении, поражаемому органу (ткани) и общим свойствам.

Течение вирусного ОРВИ напрямую зависит от особенностей инфекционного агента,внедрившегося в организм.

Риновирусы . Из названия понятно, что вызывают ринит - воспаление слизистой оболочки носа (банальный насморк). Упомянутой зоной поражения эти вирусы и ограничиваются. Ринит внезапно начинается, но при вовремя принятых мерах быстро проходит.
Ортомиксовирусы . В это семейство входят печально известные вирусы гриппа и парагриппа. Грипп - это разновидность ОРВИ. Из-за тотальности поражения организма и опасности эту инфекцию часто рассматривают обособленно от всех респираторных заболеваний. У вируса парагриппа мишенью является слизистая оболочка гортани, в частности – верхний (голосовой) ее отдел. Насморк при таких заболеваниях - первое и самое «безобидное» явление.
Аденовирусы . Характеризуются тем, что могут поражать почти все органы и ткани: от слизистой носа и глаза до ворсинок кишечника. Также они вызывают ослабление «местного» иммунитета и как следствие - присоединение вторичной (бактериальной) инфекции.
Респираторно-синцитиальные вирусы . Поражает преимущественно мелкие бронхи, вызывая хрипы, кашель, чувство нехватки воздуха и даже приступы удушья.
Ротавирусы . Чаще поражают желудочно-кишечный тракт, но по «совместительству» могут внедриться и в слизистые дыхательных путей, вызывая ринорею (обильное истечение слизи из носа) и кашель.

Источники и пути передачи острой респираторно-вирусной инфекции

У ОРВИ очень высокая контагиозность (свойство быстро передаваться от одного человека к другому или от какого-либо предмета к человеку). Организм очень восприимчив к таким возбудителям. Связано это с тем, что вирусы ОРВИ мутируют по нескольку раз в год. Происходит изменение генетического материала и свойств микроорганизмов - они становятся очень агрессивными и более «живучими». Иммунитет к ним вырабатывается нестойкий и кратковременный.

Вирусы склоны к мутации

Источники инфекции:

больной человек – в 60% случаев;
инфицированные (обсемененные микробами) окружающие предметы общего пользования - дверные ручки, чайники, микроволновая печь, канцелярские принадлежности, смесители раковин. Таким способом происходит передача инфекции примерно в 35% случаев.

Отсюда выделяют два основных пути передачи респираторных вирусов: воздушно-капельный (кашель, чихание, даже простой разговор) и контактно-бытовой (притом, передача происходит не только через предметы обихода, но и посредством дружеского рукопожатия или поцелуя). Иногда (около 5% случаев) бывает фекально-оральный тип передачи: например, зараженный ОРВИ вирусной инфекцией повар чихнул на раздаваемую пищу, а в итоге заразилось несколько работников.

Клиника ОРВИ

То, как проявляется ОРВИ, зависит от самого возбудителя и пораженного органа (ткани). Но всегда есть общие, наиболее характерные симптомы.

Основные клинические проявления острой вирусной инфекции респираторного тракта:

кратковременная сухость в носу , которая сменяется обильным истечением прозрачной слизи (сопли идут «водопадом»). Это связано с действием белково-липидных компонентов оболочки вируса - увеличивается проницаемость клеточных мембран, наружу выходит жидкая часть клеток носового эпителия. Но это неприятное явление несет защитную функцию - вместе со слизью удаляются вредные микроорганизмы;
заложенность носа . Из-за повышенного выхода жидкости из клеток она скапливается в межклеточном пространстве - возникает отек слизистой оболочки. Просвет носовых ходов сильно сужается. Человеку становится трудно дышать, так как воздух в достаточном количестве не поступает в легкие;
дыхание ртом . Этот симптом вытекает из предыдущего пункта. При невозможности носового дыхания человек начинает дышать через рот. Это очень вредно. При нормальном (носовом) дыхании реснитчатый эпителий носовых путей очищает воздух от крупнодисперсных частиц «мусора». До 90% вредных веществ из вдыхаемоговоздуха задерживается еще на этапе прохождения через полость носа. При дыхании ртом такого очищения не происходит, потому в нижние дыхательные пути попадают не только опасные химические соединения, но и дополнительная инфекция;
явления гипоксии . Если организм не получает достаточного количества кислорода, то ткани и органы не могут полноценно выполнять свои функции. Гипоксией обусловлено общее состояние при простуде: слабость, вялость, апатия, отсутствие аппетита, головная боль (кора головного мозга тяжелее всего переживает недостаток кислорода), сонливость;
покраснение и мацерация кожи на крыльях носа и под носом . Из-за обильного слизистого отделяемого человек вынужден постоянно сморкаться. Ткань бумажного или тряпичного носового платка трется о кожу, вследствие чего возникает отслоение эпидермиса с последующим его шелушением. Данные симптомы - результат действия факторов «влажность + трение»;
лихорадка . Острый ОРВИ имеет такой симптом в трех вариантах развития событий: человек инфицирован вирусом гриппа, имеет место присоединение вторичной инфекции (вирусы подготавливают «почву» для бактерий, повреждая клетки и снижая способность сопротивляться внедрению чужеродных микроорганизмов) или произошла гиперреакция иммунной системы.

Вирусы чувствительны к повышению температуры тела

Возбудители ОРВИ неустойчивы во внешней среде. Также они чувствительны к повышению температуры тела.

У многих людей возникает вопрос: при какой температуре погибают вирусы ОРВИ? Если иммунная система человека реагирует на внедрение инфекционного агента быстро и хорошо, пару дней будет лихорадка на уровне 38-38,5˚C, а потом абсолютно здоровым можно приступить к своим повседневным обязанностям. Поэтому существует «золотое» правило: повышенную температуру до 38,5˚C ни в коем случае не сбивать жаропонижающими средствами! Организм борется с инфекцией и не надо ему в этом мешать!

Лечение респираторной вирусной инфекции

Как ни многообразен в своих проявлениях вирус ОРВИ, чем лечить простуду - вопрос дискутабельный. Универсального средства до сих пор никто не придумал. А огромное количество фармацевтических противопростудных препаратов в аптеках только подтверждают этот факт.

Но есть общие принципы лечения и профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания, которые актуальны для всех разновидностей острой вирусной инфекции дыхательных путей.

Соблюдение изоляционного режима ! Почувствовав первые признаки простуды, не стоит идти на работу или учебу. Во-первых, однозначно будет «подцеплена» дополнительная инфекция, которая утяжелит состояние, во-вторых, заразятся окружающие люди.
Обильное теплое питье . Этим способом «убиваются» даже не два, а три зайца: от прогревания начинает восстанавливаться кровоснабжение в отечных и измученных гипоксией тканях, происходит усиление диуреза, которое способствует скорейшему выводу микробных токсинов, уменьшается заложенность носа и кашель.
Чаще мыть руки! На руках скапливается множество болезнетворных микробов - следует их вовремя удалять.
Выбрасывать использованные носовые платки! Использование одного и того же палатка вызывает повторное инфицирование, что усиливает микробную интоксикацию и затягивает течение болезни.
Санитарная обработка предметов общего пользование. Это делается с помощью ваты, смоченной в медицинском спирте (при отсутствии такового можно использовать сорокаградусную водку) или обычными влажными салфетками. В них всегда содержатся обеззараживающие компоненты, которые помогут если не избавиться, то хотя бы уменьшить концентрацию микробов на 1 см² поверхности.

Использованные носовые платки необходимо выбрасывать

Если соблюдать эти правила, риск заболевания существенно уменьшается.

ОРВИ - это острая респираторная вирусная инфекция. Вирусы ОРВИ являются самыми распространенными инфекционными заболеваниями. Объединяет их в одну группу присущее им свойство поражать различные отделы дыхательного тракта, что сопровождается интоксикацией, частым присоединением бактериальных осложнений, а также быстрота и легкость передачи возбудителей (воздушно-капельный путь), их высокая контагиозность и изменчивость.

ОРВИ вызываются РНК - и ДНК-содержащими вирусами.

Семейство Парамиксовирусы

Представители данного семейства — РНК-содержащие вирусы. Род Парамиксовирусы включает вирус парагриппа человека, респираторно-синцитиальный вирус (РС-В) и другие.

Парагрипп

Основной точкой приложения данного вируса является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, в частности, гортани и бронхов.

Передается воздушно-капельным путем. Продолжительность инкубационного периода 2- 7 дней. Заболевание чаще всего начинается остро: пациента беспокоит скудное слизистое отделяемое из носа, боль в горле, осиплость, потеря голоса, грубый, сухой, дерущий кашель. Интоксикация выражена не сильно, температура редко превышает субфебрильные цифры (37,2-37,4). Опасность вирус парагриппа представляет для детей раннего возраста, в виду анатомических особенностей строения гортани и реактивности организма. Проявляется грубым «лающим» кашлем, одышкой, иногда стенозом гортани. Может также осложниться бронхиолитом и пневмонией. При не осложненном течении вирус парагриппа проходит в течение недели. Иммунитет не стойкий.

Респираторно-синцитиальный вирус

Другой представитель семейства парамиксовирусов — респираторно-синцитиальный вирус.

Основной точкой приложения РС-В являются нижние дыхательные пути Путь передачи _ воздушно-капельный. Инкубационный период 2-7 дней.

РС-вирусная инфекция характеризуется постепенным началом, подъемом температуры, обильным отделяемым прозрачной слизи из полости носа, болью, першением в горле, развитием бронхитов, бронхиолитов (у детей), пневмонии. На этом фоне возможно формирование астматического синдрома. Взрослыми обычно переносится хорошо, купируется при не осложненном течении за неделю. Особую опасность представляет для детей первых лет жизни в виду высокого риска развития бронхообструктивного синдрома.

Иммунитет не стойкий.

Семейство Коронавирусы

Особенностью этого семейства вирусов является способность вызывать у людей как острые респираторные, так и кишечные заболевания.

Семейство включает 13 видов вирусов: респираторные и энтеральные коронавирусы человека и животных. При коронавирусной инфекции чаще всего развивается острый обильный водянистый насморк, без повышения температуры. Иногда - головная боль, кашель, боль, першение в горле. У детей (особенно раннего возраста) может протекать более выражено. Поражение эпителия желудочно-кишечного тракта, проявляется клиникой гастроэнтерита.

Коронавирусные инфекции носят сезонный характер и распространены в основном в осенне-зимний период.

Семейство Пикорнавирусы

Включает в себя риновирусы и энтеровирусы.

Риновирусная инфекция

Основная точка приложения - слизистая оболочка носа и околоносовых пазух Одна из самых частых вирусных инфекций осенне-зимнего периода.

Инкубационный период 1-6 дней. Путь передачи - воздушно-капельный. Заболевание чаще всего начинается с выраженного зуда в полости носа, чихания, обильного, беспрерывного слизистого отделяемого из носа. Часто это приводит к образованию мацераций кожи вокруг входа в полость носа, над верхней губой. Продолжительность болезни обычно не более 7 суток. Интоксикация, субфебрилитет развивается редко. У детей возможна лихорадка, у взрослых повышение температуры наблюдается редко.

Энтеровирусы (Вирусы Коксаки В и ЕСНО)

Особенностью этих вирусов является поражение эпителиальных клеток и лимфоидных образованиях респираторного тракта и кишечника.

Имеет множество клинических проявлений в связи с тропизмом вирусов ко многим органам и тканям человека.

Инкубационный период 2-10 дней. Путь передачи - воздушно-капельный и фекально-оральный.

Одной из множества клинических форм является Коксаки- и ЕСНО-лихорадка. Заболевание начинается остро. Температура может подняться до фебрильных цифр (38-39 С). Интоксикация выражена. Беспокоит головная боль, ломота в теле, боль в руках, ногах, нередко - рвота, боли в животе. Сопровождается это не обильными слизистыми выделениями из полости носа, болью, дискомфортом в горле, резью в глазах, покраснением склер, увеличением регионарных лимфоузлов, печени, селезенки.

Семейство Аденовирусы

Особенностью аденовирусов является поражение слизистой полости ротоглотки и склер, с развитием ринофаринготонзиллита, конъюнктивита , мезаденита.

В отличие от предыдущих групп возбудителей ОРВИ аденовирусы относятся к ДНК-содержащим.

Инкубационный период 2-12 дней. Основной путь передачи - воздушно-капельный, фекально-оральный.

Заболевание начинается остро. Интоксикация достаточно выражена, лихорадка может достигать фебрильных цифр. Больного беспокоит слизистое отделяемое из носа, выраженная боль в горле, отечность, покраснение миндалин, наличие налета на миндалинах. Резь, боль в глазах, покраснение склер, кашель, осиплость. Также могут беспокоить боли в животе, дисфункция желудочно-кишечного тракта.

Длительность инфекционного периода - до двух недель.

Отягчающим обстоятельством является длительное персистирование вируса в эпителии миндалин, что может приводить к реактивации инфекции и хроническому вялотекущему течению.

Диагностика и лечение ОРВИ

При появлении симптоматики ОРВИ необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и определения корректного лечения.

Нередко наблюдается затягивание пациентами начала лечения, нерациональное самостоятельное применение лекарственных препаратов, в том числе и антибактериальных, что приводит к появлению осложнений.

Следует обратить внимание пациентов на распространенные ошибки самолечения:

Антибактериальные препараты (антибиотики) не влияют на жизнедеятельность вирусов, а нерациональный прием таких лекарств вызывает устойчивость патогенной флоры;
Прием антипиретиков (средств, снижающих температуру) не является лечением инфекции, кажущееся улучшение самочувствие обманчиво и опасно развитием осложнений;
Нерациональное, длительное применение сосудосуживающих препаратов может привести к медикаментозному риниту;
Перед приемом любых лекарственных препаратов желательно проконсультироваться с лечащим врачом;
При ОРВИ рекомендован постельный режим, щадящая, витаминизированная диета, обильное питье, ограничение физических и эмоциональных нагрузок.