Экзогенные отравления организма. Экзогенные отравления организма, лечение при интоксикации Эндогенных и экзогенных интоксикациях различной этиологии

УДК 616-099-083.98+615.246.9 ЛУБОВАЯ A.B.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

ЭКЗОГЕННАЯ И ЭНДОГЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ДЕТОКСИКАЦИИ. МЕТОДЫ АКТИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ

Резюме. В работе представлены механизмы формирования и течения токсикоза, виды эндогенной интоксикации. Описана функциональная система детоксикации, пути и механизмы элиминации токсинов. Экскреция токсинов из организма осуществляется в основном через почечную, гепато- и гастро-интестинальную систему, а также через легкие, кожные покровы, железы внутренней секреции с помощью макрофагально-лимфоцитарной системы. Развитие процесса эндотоксикоза связано с недостаточностью или несостоятельностью функциональной системы детоксикации, нарушением геморео-логии, изменением иммунореактивности, что обусловливает необходимость проведения интра- и экстракорпоральной детоксикации.

Ключевые слова: ксенобиотик, интоксикация, функциональная система детоксикации.

Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным.

Ауреол фон Гогенхейм

Проблема влияния на организм человека токсических веществ в XXI веке приобрела особую актуальность в результате бурного развития химической индустрии и ее отраслей, что повлекло за собой накопление в окружающей среде более 10 млн разнообразных ксенобиотиков . Под термином «ксенобиотики» (греч. xenos - чужой) понимают экзогенные соединения, чужеродные для организма человека (тяжелые металлы, пестициды, препараты бытовой химии, красители, консерванты, лекарственные средства и т.д.), которые при попадании внутрь могут нанести вред здоровью . Около 100 тыс. из них используются в быту, более 1000 являются причиной отравлений . Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно острые интоксикации уносят жизни более 250 тыс. людей (4,3 на 100 тыс. населения) и входят в число 10 ведущих причин смерти . К сожалению, точный учет случаев хронических интоксикаций в настоящее время не ведется .

Интоксикация (интоксикационный синдром) является клиническим отражением токсикоза - стадийного, склонного к прогрессированию и генерализации патологического процесса, который сопровождается накоплением в кровяном русле токсических веществ (токсинов) экзогенного и/или эндогенного происхождения . Под термином «токсины» понимают вещества, обладающие повреждающим действием на клетки орга-

низма . При этом экзотоксины попадают в организм из окружающей среды в виде неорганических и/или органических соединений, их синтез не осуществляется геномом человека. Синтез и метаболизм эндотоксинов происходит под контролем собственного генома, а токсические свойства реализуются на биологической мишени, принадлежащей самому организму .

Характер и выраженность начальных проявлений экзогенной интоксикации зависит от точки приложения и концентрации ксенобиотика, поступившего тем или иным путем во внутреннюю среду . Ксенобиотики включаются в обмен веществ, вызывая дисметабо-лизм, и приводят к повреждению мембран клеток, дистрофическим изменениям в них, апоптозу и некрозу .

Эндогенную интоксикацию вызывают эндогенные токсины - метаболически обоснованные и патологические продукты обмена . Многие известные вещества, являясь естественными для организма метаболитами, в определенных концентрациях обеспечивают поддержание гомеостаза, а при изменении их содержания - вызывают повреждение различных органов и систем . Так, известны токсические эффекты повышенного содержания в крови продуктов перекисно-го окисления липидов, азотсодержащих веществ при уремии, глюкозы при гипергликемии и др. . Проявления эндотоксикоза как типичного патологического процесса определяются органными и системными реакциями в организме пациента . Органные реакции характеризуются нарушениями функций органов жизнеобеспечения (легких, сердца, печени, почек, кишечника или головного мозга). Системные реакции связаны со значительными нарушениями реологиче-

www.pediatric.mif-ua.com

На допомогу пед!атру

ских свойств циркулирующей крови или с персисти-рующим избыточным иммунным ответом организма больного на появление в его внутренней среде избытка иммуночужеродных веществ (продукты неорганического протеолиза плазменных белков, цитолиза, гидролиза гликопротеидов и фосфолипидов соединительной ткани) .

В зависимости от механизма первичного аффекта выделяют несколько видов эндогенной интоксикации:

Продукционная (избыточная продукция эндогенных токсинов);

Ретенционная (замедленное выведение эндогенных токсинов);

Резорбционная (усиленная резорбция эндогенных токсинов из очага, например, паретичной кишки);

Инфекционная .

Согласно результатам исследования Г.П. Козинца и соавт. , в зависимости от этиопатогенетических механизмов заболевания происходит накопление в кровяном русле токсинов, которые в соответствии с размерами молекул разделены на 3 группы. Первую группу составляют токсины с размерами молекул менее 10 нм; их продукция и накопление происходят в результате дисметаболических нарушений в организме. Вторую группу составляют токсины с размерами молекул 10- 200 нм. Их продукция обусловлена (пара)инфекцион-ными процессами (бактериальные или экзогенные токсины). Третью группу составляют токсины с размерами молекул более 200 нм. Их появление является результатом резорбтивных нарушений. Косвенно установить их наличие в кровяном русле и оценить агрессивные свойства помогают цитоморфологические методики исследования повреждений различных клеточных структур токсинами. Помимо прямого, токсины могут оказывать и опосредованное повреждающее воздействие на клетки, обусловленное их способностью вызывать развитие аутоиммунных реакций .

Особенности структуры и функции отдельных клеточных типов, формирующих различные органы и ткани, настолько существенны, что чувствительность различных клеток к токсинам может отличаться в тысячи раз . Тем не менее в реакциях систем организма человека можно выделить и общие механизмы, лежащие в основе цитотоксического действия ксенобиотиков:

Нарушение энергетического обмена;

Нарушение гомеостаза внутриклеточного кальция;

Активация свободнорадикальных процессов в клетке;

Нарушение процессов синтеза белка и клеточного деления;

Повреждение клеточных мембран .

Следует отметить, что механизмы цитотоксического

повреждения тесно связаны между собой, что обусловливает каскадность возникающих клеточных реакций, которые формируют патологический процесс по типу порочного круга .

Противостоит действию токсинов функциональная (физиологическая) система детоксикации (ФСД),

которую составляют легкие, печень, кишечник, почки и другие органы, обеспечивающие разведение и мобилизацию токсинов, их биотрансформацию и элиминацию в обычных условиях и с различной степенью эффективности в условиях патологии . Физиологическая детоксикация представляет собой комплекс биохимических и биофизических реакций организма, которые направлены на поддержание химического гомеостаза . Детоксикация осуществляется в результате совместной деятельности ряда систем: иммунной, печеночной (ферментные микросомальные и немикросомальные системы), экскреторной (почечная элиминация и внепочеч-ная элиминация - пищеварительный тракт, органы дыхания, покровы тела и др.) . Основные процессы биотрансформации осуществляются макрофа-гально-лимфоцитарной системой, ответственной за детоксикацию и временное депонирование (в результате фиксации) крупномолекулярных веществ - вирусов, бактериальных токсинов, биополимеров и др., и печенью, обезвреживающей средне- и низкомолекулярные соединения .

Метаболизм ксенобиотиков в большинстве случаев приводит к снижению их активности . Однако иногда продукты метаболизма чужеродных веществ становятся, наоборот, более активными (токсичными), что получило название «продукты летального синтеза». В метаболизме ксенобиотиков участвуют около 30 ферментов, и он представлен двумя фазами:

Модификация ксенобиотика, создающая или освобождающая функциональные группы;

Конъюгация - присоединение к последним других групп или молекул .

Обычно обе фазы метаболизма приводят к увеличению гидрофильности, снижению активности и токсичности молекулы вещества . Окончанием процесса метаболизма ксенобиотиков является связывание и выведение их и продуктов метаболизма из клетки, а затем и из организма в целом .

Каждая из ФСД обладает определенной селективностью, которая зависит от различий в параметрах токсинов . Так, основным физиологическим путем элиминации токсинов с частицами (молекулами) менее 10 нм является почечная система . Основу почечной экскреции составляют три физиологических процесса: клубочковая фильтрация, канальцевая секреция и канальцевая реабсорбция. Они осуществляют элиминацию водорастворимых, преимущественно неионизированных веществ . В процессе фильтрации в клубочках почек из кровяного русла удаляются преимущественно свободные фракции гидрофильных неионизированных веществ, имеющих низкомолекулярную массу . Ионизированные яды (кислоты и основания), находящиеся в непрочной ассоциативной связи с белками крови, экскретируются из организма в процессе канальцевой секреции. Реабсорбция токсинов происходит преимущественно в проксимальных канальцах почек и может быть активной (ионы №, К, М§, Са, бикарбонатов) и пассивной (липофильные молекулы слабых кислот) .

На допомогу nediampy

Для токсинов с частицами 10-200 нм основным физиологическим путем элиминации является гепа-тоинтестинальная система . Основные механизмы, обеспечивающие этот путь выведения, представлены следующими типами реакций: окислительное деалки-лирование, дезаминирование, декарбоксилирование, или восстановление; образование парных эфиров с глюкуроновой, серной, уксусной кислотами, глицином, глутатионом . В основном благодаря этим механизмам осуществляется элиминация жирорастворимых веществ средне- и высокомолекулярной массы . Для многих из них характерна энтерогепатическая рециркуляция: после попадания токсина из желчного пузыря в кишечник происходит повторное его всасывание в кровь с последующей биотрансформацией в печени . Гастроинтестинальный путь обеспечивает удаление из организма веществ, которые не всосались в кровь при пероральном пути поступления, а также токсинов, попавших в кишечник из желчного пузыря, слюны или всосавшихся из крови через стенку кишечника .

Токсины с частицами более 200 нм в основном элиминируются из организма с помощью макрофагально-лимфоцитарной системы . Основные механизмы, обеспечивающие этот путь выведения, представлены в двух системах: фагоцитирующие клетки (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, гистиоциты, куп-феровские клетки печени, альвеолярные макрофаги, макрофаги лимфатических узлов, селезенки и др.) и система клеточного и гуморального иммунитета . Эти системы осуществляют элиминацию бактерий, вирусов, иммунных комплексов, антител и других химических веществ с высокомолекулярной массой .

С выдыхаемым воздухом через легкие (ингаляционный путь) удаляются из организма газы и летучие вещества (угарный газ, этиловый эфир, хлороформ, ацетон, бензин, углеводороды, спирты) . Значительная часть летучих неэлектролитов выделяется через легкие в неизмененном виде. Быстрее элиминируются из организма гидрофобные газы и пары. Медленнее выводятся липофильные летучие неэлектролиты (хлороформ) .

Кожные покровы и железы внутренней секреции (потовые, сальные, слюнные, молочные и др.) играют относительно небольшую роль в процессе экскреции токсинов из организма. Через них выводятся незначительные количества неэлектролитов (этиловый спирт, ацетон, соединения мышьяка, бромиды, хинин и др.) .

Развитие процесса эндотоксикоза связано с недостаточностью или с несостоятельностью ФСД, распространенным нарушением гемореологии, изменением иммунореактивности . Такая особенность обусловливает необходимость поддержания и замещения компонентов пострадавшей ФСД с помощью эфферентных методов лечения (методов активной детоксикации) . Эфферентная терапия - это выведение из организма чужеродных веществ, попадающих в него из окружающей среды, или образовавшихся в самом организме токсических продуктов обмена .

Существуют две группы методов активной детокси-кации :

1. Интракорпоральные методы, которые усиливают элиминационное действие детоксикации через ФСД на весь организм или только на очаг продукции токсических субстанций: форсированный диурез, энтеросорб-ция, аппаратная или мониторная очистка толстой кишки, перитонеальный диализ, кишечный лаваж и др.

2. Экстракорпоральные методы, способные обеспечивать разведение и иммобилизацию токсических субстанций, их биотрансформацию и усиленную экскрецию ксенобиотиков или ЭТС через массообменные устройства: гемо-, плазмо-, лимфо-, ликворосорбция, гемоксигенация, озонирование крови, плазмаферез, гемодиализ, гемофильтрация и др.

Таким образом, появление и прогрессирование токсикоза является интегративным процессом, который представляет собой накопление в кровяном русле токсических веществ эндогенного и/или экзогенного происхождения. Экскреция токсинов из организма осуществляется в основном через почечную, гепато- и гастроинтестинальную систему, а также через легкие, кожные покровы, железы внутренней секреции с помощью макрофагально-лимфоцитарной системы. Развитие процесса эндотоксикоза связано с недостаточностью или с несостоятельностью функциональной системы детоксикации, нарушением гемореологии, изменением иммунореактивности, что обусловливает необходимость проведения интра- и экстракорпоральной детоксикации.

Список литературы

1. Бабенко О.В., Авхименко М.М. Некоторые особенности отравлений лекарственными препаратами у детей и оказание им медицинской помощи //Медицинская помощь. - 2001. - № 3. - С. 16-19.

2. Биоэлементология: основные понятия и термины: терминологический словарь/ А.В. Скальный, И.А. Рудаков, С.В. Нотова и др. - Оренбург: ГОУОГУ, 2005. - 50 с.

3. Гнатейко О.З., Лук"яненко Н.С. Екогенетичт аспекти патологи людини, спричиненог впливом шюдливих факторiв зо-вншнього середовища // Здоровье ребенка. - 2007. - № 6(9). - С. 82-87.

4. Гребняк Н.П., Черний В.И., Федоренко А.Ю., Шумакова И.В. Бытовые лекарственные отравления детей в современных условиях// Архив клинической и экспериментальной медицины. - 2001. - Т. 10, № 3. - С. 359-362.

5. Гребняк Н.П., Федоренко А.Ю., Якимова К..А.. и др. Атмосферные загрязнения как фактор риска для здоровья детского и подросткового населения // Гигиена и санитария. - 2002. - № 2.- С. 21-23.

6. Диагностика и лечение неотложных состояний у детей. Учебное пособие. /Волосовец А.П., Нагорная Н.В., Кривопу-стов С.П., Острополец С.С., Бордюгова Е.В. - 2-е изд., доп. - Донецк, 2009. - 130 с.

7. Зербино Д.Д. Экологическая патология и экологическая нозология: новое направление в медицине // Мистецтво л^ван-ня. - 2009. - № 8. - С. 37-41.

8. Костюченко А..Л. Активная детоксикация // Мир медицины. - 2000. - № 9-10. - С 25-27.

9. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Дезин-токсикационная терапия. Руководство для врачей. - СПб.: Лань, 2000. - 192 с.

10. Нагорная Н.В., Бордюгова Е.В, Дубовая А.В., Алферов В.В. и др. Биологическая роль макро- и микроэлементов в организме ребенка. Диагностика, коррекция и профилактика дисэлементозов: Методические рекомендации. - Донецк, 2009. - 38 с.

11. ГольдфарбЮ.С., Казачков В.И., Мусселиус С.Г. и др. Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов: Справочник/ Под ред. Е.А. Лужникова. - М.: Медицина, 2001. - 304с.

www.pediatric.mif-ua. com

На допомогу nediampy

12. Постернак II, Ткачова М.Ю, Белецька Л.М., Воль-ний I. Ф. Неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе (рос. мовою) / Монографы, 2-ге вид., перероб i доп./Под. ред. проф. Г.И. Белебезьева. - Львiв: Медицина свту, 2004. - 188 с.

13. Козинец Г.П., Шейман Б.С, Осадчая О.И. Система диагностики эндотоксикозов / Материалы III Межобластной научно-практической конф. анестезиологов. - Луганск, 1999. - С. 105-106.

14. Скальный А.В., Быков А.Т. Эколого-физиологические аспекты применения макро- и микроэлементов в восстановительной медицине. - Оренбург: РИКГОУОГУ, 2003. - 198 с.

15. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. - М.: Издательский дом «Оникс 21 век»: Мир, 2004. - 216с.

16. Профилактика и интенсивная терапия острых отравлений у детей и подростков/В.И. Черний, Б.С. Шейман, Н.П. Греб-няк и др. - К, 2007. - 1010 с.

17. Цыбулькин Э. К. Экстренная врачебная помощь: Справочник. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2000. - 216с.

18. Шифрин Г.А. Пособие по интегративной медицине. - Киев: Изд-во Максимов И.Ю., 2004. - 168 с.

Аубова Г.В.

Донецький нацюнальний медичний ун1верситет 1м. М. Горького

ЕКЗОГЕННА Й ЕНДОГЕННА ¡НТОКСИКАЩЯ.

ФУНКЦЮНАЛЬНА СИСТЕМА ДЕТОКСИКАЦИ.

МЕТОДИ АКТИВНО! ДЕТОКСИКАЦИ

Резюме. У робота наведет мехашзми формування та пе-ребиу токсикозу, види ендогенно! штоксикаци. Описана функцюнальна система детоксикаци, шляхи та мехашзми елiмiнацii токсишв. Екскрецш токсишв з оргашзму здш-снюеться в основному через ниркову, гепато- та гастрош-тестинальну систему, а також через легеш, шшрш покриви, залози внутршньо! секреци за допомогою макрофагально-лiмфоцитарноi системи. Розвиток процесу ендотоксикозу пов"язаний з недостатшстю або неспроможшстю функць онально! системи детоксикаци, порушенням гемореологи, змшою iмунореактивностi, що обумовлюе необхщшсть проведення штра- та екстракорпорально! детоксикаци.

Ключовi слова: ксенобютик, штоксикац1я, функцюнальна система детоксикаци.

19. Эфферентная терапия / Под ред. А.Л. Костюченко. - СПб.: ИКФ«Фолиант», 2000. - 432с.

20. Anke M. Trace elements intake and balance of adults in Central Europe//TEMA-10. Evian, 1999. - Р. 33.

21. Bismuth Ch. Toxicologie Clinique. - 5th ed. - Paris:Medecine-Science Flammarion, 2000. - 1092p.

22. Danel V., Barriot P. Intoxications Aigues en Reanimation. - 2th ed. - Paris: Arnette, 1999. - 615p.

23. Duffus J.H., Park M.V. Chemical risk assessments / Training module № 3. - UNEP/IPCS. - 1999. - 24p.

24. Landrigan P.J., Garg A. Chronic effects of toxic environmental exposures on children"s health // J. Toxicol. Clin. Toxicol. - 2002. - Vol. 40, № 4. - P. 449-456.

25. Landrigan P.J., Schechter C.B., Lipton J.M., Fans M.C., Schwartz J. Environmental pollutants and disease in American children: estimates of morbidity, mortality, and costs for lead poisoning, asthma, cancer, and developmental disabilities//Environ. Hlth Perspectives. - 2002. - Vol. 110, № 7. - P. 721-728.

26. Mathien-Nolf M. Poisons in the air: A cause of chronic disease in children // J. Toxicol. Clin. Toxicol. - 2002. - Vol. 40, № 4. - P. 483-491.

Получено 30.05.11 □

Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Ukraine

EXOGENOUS AND ENDOGENOUS INTOXICATION.

FUNCTIONAL DETOXICATION SYSTEM.

METHODS OF ACTIVE DETOXICATION

Summary. In the article the mechanisms of formation and course of toxicosis, the types of endogenous intoxication are presented. The functional system of detoxification pathways and mechanisms of toxins elimination are described. Excretion of toxins from the body is carried out mainly through the renal, hepato- and gastrointestinal system as well as through the lungs, skin, endocrine glands by macrophage-lymphocyte system. The development of endotoxemia is associated with failure of a functional system of detoxication, a violation of hemorheology, change of immunoreactivity, which cause intra- and extracorporeal detoxication.

Key words: xenobiotics, toxicity, functional system of detoxication.

Экзогенная интоксикация – это заболевание, спровоцированное попаданием в организм токсических или отравляющих веществ через пищеварительную, дыхательную системы или кожу. Некоторые яды способны приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу . В этой статье рассмотрены причины и симптомы экзогенной интоксикации, способы оказания первой помощи и принципы лечения.

Чем может быть вызвана экзогенная интоксикация

Любое вещество при определенных обстоятельствах может стать причиной острой интоксикации и отравления . Все, с чем контактирует человек, что употребляет внутрь, оказывает на него влияние. Будет оно хорошим или плохим, зависит от многих факторов, например, от возраста и веса человека, количества принятого внутрь вещества, наличия хронических заболеваний. К примеру, спиртное в небольших дозах не вызывает интоксикации или отравления. В случае передоза или употребления алкоголя ребенком развивается тяжелейшая экзогенная интоксикация.

К наиболее частым причинам развития экзогенной интоксикации относятся:

• некачественные, испорченные или просроченные пищевые продукты;
• алкогольные напитки или суррогаты спиртного (метил, этиленгликоль);
• употребление наркотических веществ, их передозировка;
• передозировка лекарственными препаратами. Любой медикамент при неправильном его употреблении может вызвать тяжелую интоксикацию;
• яды насекомых, растений и животных. Например, укус гадюки или гремучей змеи приводит к смертельной экзогенной интоксикации;
• ядовитые грибы (мухоморы, бледные поганки и т. д.). Токсины и яды, находящиеся в таких грибах, не разрушаются даже при термической обработке;
• токсические газы, дым или испарения химикатов. Такие вещества попадают в организм через дыхательные пути, быстро всасываются в кровеносное русло. Некоторые из них, например, угарный газ, приводят к тяжелому поражению центральной нервной системы;
• соли тяжелых металлов (ртуть, свинец и т. д.). При длительном контакте с ними на работе развивается хроническая экзогенная интоксикация, при которой структурные изменения наблюдаются во многих внутренних органах;
• бытовые химикаты, моющие средства, косметика чаще всего приводят к детским экзогенным интоксикациям. Малышам интересно все пробовать на вкус, ароматный клубничный гель для душа может их привлечь;
• кислоты и щелочи. Эти вещества чаще всего случайно попадают в организм по невнимательности. Например, отравление может произойти при случайном приеме внутрь лимонной кислоты, которой был залит чайник для очищения налета. Кислоты и щелочи способны вызывать тяжелый ожог слизистой оболочки пищевода и желудка ;
• нитраты и пестициды смертельно ядовиты для человека. Их используют в сельскохозяйственной промышленности для улучшения роста растений и защиты их от вредителей. При несоблюдении норм безопасности химикаты накапливаются в растениях и делают их опасными и токсичными.

Как проявляется экзогенная интоксикация

Острые экзогенные отравления клинически проявляются быстро. Чаще всего первые симптомы развиваются на протяжении первых 2-6 часов . Проявления и признаки интоксикации зависят от вида отравляющего вещества, его количества, пути попадания в организм, возраста и веса больного.

Чаще всего экзогенная интоксикация начинает проявляться общими и типичными симптомами отравления. К ним могут присоединяться признаки поражения центральной нервной системы, внутренних органов, сердца и дыхания.

Обратите внимание, что отравления некоторыми токсинами имеют типичные особенности и нюансы, о которых знают врачи, на основе них могут заподозрить конкретное отравляющее вещество.

Ниже перечислены наиболее характерные симптомы экзогенных интоксикаций:

• Нарушения работы пищеварительной системы. К ним относятся тошнота, рвота, изжога, болезненность в области живота, расстройство стула, метеоризм. Эти группы симптомов чаще всего развиваются при пероральном употреблении токсинов.
• Поражение дыхательной системы проявляется сухим кашлем, одышкой, ощущением нехватки воздуха, учащенным дыханием. Легкие наиболее сильно страдают при отравлении ядовитыми газами и парами. При тяжелых химических интоксикациях может развиваться отек легких, острая дыхательная недостаточность.
• Гипертермия – повышение температуры тела. Этот симптом характерен для пищевых отравлений, передозировки снотворными и транквилизаторами, интоксикации солями тяжелых металлов и т. д. При интоксикации некоторыми медикаментами, например, парацетамолом или аспирином, может наблюдаться резкое снижение температуры тела, гипотермия.
• Нарушение ритма сердца развивается практически при каждой экзогенной интоксикации. Учащенное сердцебиение, тахикардия являются признаком обезвоживания, потери организмом электролитов. Аритмии, экстрасистолы развиваются при медикаментозных и наркотических интоксикациях. У больных в тяжелом и критическом состоянии может развиваться брадикардия, замедленное сердцебиение.
• Изменение уровня артериального давления. При некоторых интоксикациях оно может повышаться, например, при отравлении алкоголем. В случае тяжелого обезвоживания развивается гипотония, снижение давления.
• Нарушение работы центральной нервной системы. При интоксикации ядами, наркотиками или некоторыми медикаментами, газами страдает нервная система . Ее поражение может проявляться судорогами, галлюцинациями, нарушением координации движений, речи, впадением больного в коматозное состояние.

Обратите внимание, что разные интоксикации могут приводить к различным осложнениям. Под воздействием токсических веществ могут поражаться почки, печень, легкие, поджелудочная железа. Такие патологии требуют немедленного медицинского вмешательства.

Что делать в случае развития экзогенной интоксикации

Лечение любой экзогенной интоксикации должно проводиться квалифицированным доктором . Только он после осмотра опроса и обследования пациента сможет поставить диагноз, определить тяжесть состояния, выявить осложнения и назначить индивидуальное и правильное лечение.

При появлении первых признаков интоксикации или отравления нужно обратиться к доктору. Лучше всего вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков нужно начинать самостоятельно оказывать пострадавшему первую помощь. Ее объем зависит в первую очередь от пути попадания токсина в организм.

Респираторная интоксикация

При отравлении токсичными и ядовитыми газами нужно немедленно вывести человека на свежий и незагрязненный воздух . Помогая пострадавшему, в первую очередь следует побеспокоиться о своей безопасности. Заходя в задымленное помещение, наденьте противогаз или респиратор.

Как только человек оказался в безопасности, расстегните ему галстук, рубашку. Ничего не должно мешать свободному дыханию. Можете умыть его водой и дать прополоскать ротовую полость. Затем напоите больного водой или сладким чаем, обеспечьте ему покой.

Пероральная интоксикация

Если токсин попал в организм через пищеварительную систему, нужно немедленно постараться вывести его из желудка. Для этого отравившемуся человеку следует залпом выпить несколько стаканов простой воды и спровоцировать у себя рвоту .

Запомните, что промывание желудка категорически запрещено при отравлении щелочами или кислотами, при появлении рвоты темного цвета или же в случае нарушенного сознания больного.

Затем следует дать ему выпить сорбент. Это может быть активированный уголь, полисорб, энтеросгель и т. д. Правила их дозирования указываются в инструкции.

Если у больного прекратилась рвота, можно дать ему выпить простой воды.

Попадание химикатов или ядов на кожу, слизистые оболочки

Если токсины попали на кожу или слизистую, нужно немедленно промыть пораженный участок кожи проточной водой на протяжении 15-20 минут .

Что делать, если больной потерял сознание

Тяжелые экзогенные интоксикации могут приводить к потере сознания. В такой ситуации следует не паниковать, а максимально помочь больному. Положите его на ровную поверхность, голову поверните набок.

Постоянно проверяйте наличие у него пульса и дыхания . Их остановка говорит о клинической смерти, о необходимость немедленного проведения непрямого массажа сердца.

Лечение интоксикации

Бригада скорой помощи, приехавшая на вызов, осмотрит и опросит больного, окажет ему первую необходимую медицинскую помощь. Госпитализация проводится в экстренном порядке в ближайшую дежурную больницу .

Если состояние больного удовлетворительное, его оставляют лечиться дома, вызывают ему участкового доктора, который определяет необходимый объем терапии.

При пищевом отравлении лечение осуществляется в инфекционном отделении, при отравлении ядами, лекарствами, наркотиками и химикатами – в токсикологии. Все пациенты, пребывающие в тяжелом или критическом состоянии, помещаются в отделение интенсивной терапии (реанимацию).

Параллельно с лечением проводится лабораторное и инструментальное обследование больного. Вся дальнейшая терапия назначается на основе полученных диагностических данных.

Запомните, что чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше у врачей возможности помочь отравившемуся человеку.

Экзогенная интоксикация может возникать по многим причинам. Токсины могут попадать в организм через легкие, пищеварительную систему, кожу и слизистые оболочки . При развитии первых клинических признаков заболевания нужно обращаться к врачу за помощью. Лечение проводится в условиях стационара. В случае стабильного состояния пациента ему может быть назначено лечение в домашних условиях.

Нарушение жизнедеятельности организма могут предопределяться разными причинами. Одна из них – отравление. Причина его – токсические вещества.

Если они проникают в организм извне, то есть из окружающей среды, это отравление классифицируется, как экзогенное.

Симптомы, которые указывают на отравление экзогенного характера, зависят от тех патологических процессов в организме, которые возникли вследствие интоксикации.

Причем, определенные ядовитые вещества могут негативно воздействовать изначально на какие-то определенные органы и системы. В тех случаях, когда отравляющий компонент неизвестен, благодаря конкретной симптоматике медики могут установить, какое именно вещество явилось причиной интоксикации.

Так сбои в работе печени и почек могут возникнуть при отравлении тяжелыми металлами, точнее их солями. Причиной нарушения функций этих органов является еще уксусная кислота.

Дыхательная система, в частности, легкие страдают при вдыхании отравляющих веществ.

Патологические процессы в легких возникают и на фоне , а также некоторыми лекарственными препаратами и кислотами.

Центральная нервная система человека претерпевает при отравлении наркотическими веществами и алкоголем довольно серьезные патологические изменения. Негативно влияет на нее и избыточное употребление снотворных.

Злоупотребление теми же снотворными пагубно влияют на кровообращение. Может значительно понижаться кровяное давление, а угарный газ снижает уровень поступления кислорода в кровь.

Выделяют некоторое количество основных симптомов, которые указывают на экзогенное отравление, а именно:

• расстройства желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, расстройства кишечника;
• частое мочеиспускание;
• обезвоживание в следствие частого жидкого стула или рвоты;
• отсутствие выделения мочи;
• разного вида болевые ощущения;
• кровотечения;
• ухудшение слуха;
• нарушение зрения;
• спутанность сознания;
• депрессивное состояние;
• галлюцинации;
• чрезмерное нервное возбуждение;
• аритмия;
• тахикардия;
• изменение цвета кожных покровов (бледность, покраснение).

Имеет место проявление симптомов как отдельно, так и в сочетании. Они могут появляться и последовательно. Экзогенную интоксикацию можно рассмотреть на простейшем примере, который знаком многим. Это состояние алкогольного опьянения.

Невнятная речь, заплетающийся язык, не подконтрольность движений, вплоть до падений, агрессивное поведение или, наоборот излишняя веселость – все это симптомы отравления.

На развитие интоксикации и возникновение последствий влияют многие факторы. Это и возраст, и половая принадлежность, вид и количество яда, а также каким именно образом он проник в организм, иные обстоятельства.

Статистика утверждает, что сопротивляемость организма в отношении ядовитых веществ у взрослого человека, не достигшего 50 лет, вдвое выше, нежели у людей перешагнувших пятидесятилетний рубеж. Для пожилых людей, которым больше 80 лет, практически любое отравление может закончиться летальным исходом, насколько высока в этом возрасте чувствительность к ядам.

Отравления, и экзогенные не исключение, имеют разные причины появления и разные способы проникновения в организм. Выделяют несколько основных факторов влияющих на возникновение экзогенной интоксикации.

Отравление может произойти из-за особой профессиональной деятельности, например, в химической лаборатории, на предприятии химической промышленности, в сельскохозяйственной отрасли, где применяются ядохимикаты.

Еще одной причиной отравления, чаще всего имеющего хроническую форму, является проживание в местности экологически небезопасной. В этой связи может развиваться как явная, так и скрытая формы интоксикации. Несут опасность и различны катастрофы, например, пожары, дорожно-транспортные происшествия, иные непредвиденные ситуации. Преднамеренное лишение себя жизни (суицид или склонность к нему) тоже входит в список причин экзогенных отравлений.

Неосторожное использование лакокрасочных материалов, чаще всего в бытовых условиях, также несет угрозу отравления. Небрежное использование веществ для борьбы с вредителями на приусадебном участке не менее опасно. Причиной интоксикации может стать и питание. Особенно если нарушаются элементарные требования к приготовлению пищи и хранению продуктов.

Но самой распространенной причиной экзогенного отравления считается злоупотребление алкоголем. В нынешнее время набирает оборотов интоксикация вызванная употреблением наркотиков.

Список веществ, которые могут стать причиной отравления достаточно объемен. К основным категориям можно отнести химические элементы и их соединения, причем, находящиеся как в воздухе, так и в воде, пищу, ядовитые растения, фармакологические препараты, иные вещества.

Выделяют и основные пути проникновения ядов в организм. Отрава может попасть через дыхательные пути, через тракт пищеварения, через слизистые и кожные покровы.

Есть и еще один путь — при введении непосредственно в кровь ядовитого вещества. Это может быть инъекция или капельное вливание.

Возможные последствия

Осложнения, которые могут возникнуть после отравления, зависят от многих факторов. Прежде всего, от своевременности и адекватности предоставленной помощи. Влияет на последствия и категория самого ядовитого вещества, попавшего в организм. Ведь есть яды, токсичность которых насколько велика, что отравление ими в любом случае будет иметь негативные последствия.

Среди патологий, которые могут развиться вследствие экзогенного отравления можно назвать заболевания дыхательных органов, такие как бронхит, пневмония. В некоторых случаях последствия касаются тканей, оставляя рубцовые поражения. Это происходит часто при отравлении кислотами.

Нередко интоксикация становится причиной серьезных расстройств почек и печени.

Список дополняется расстройствами невротического характера, стрессовыми состояниями. Как правило, это случается при травматических, шокирующих условиях отравления, например, катастрофах, боевых действиях, попытке убийства или самоубийства.

Если отравлению присуща тяжелая форма, то не исключается инвалидность. Бывают еще более серьезные последствия – коматозное состояние и даже летальный исход.

Адекватное лечение отравления предполагает, прежде всего, установление точного диагноза и вида вещества, которое стало причиной интоксикации. Для этого существуют специальные методы диагностики. Один из них – клиническое обследование. В свою очередь его делят на несколько этапов. Проводится, как правило, анамнез, общее обследование, пальпация, перкуссия и при необходимости, аускультация.

Впоследствии, по назначению доктора, может быть назначено дополнительное обследование с применением специальных методов диагностики, в частности, лабораторные исследования крови и при необходимости, различных выделений. По показаниям назначается диагностика инструментальная, например, рентген, ультразвуковое исследование, и иные.

Экзогенное отравление предполагает обязательное проведение химико-токсикологического анализа. Его применение обусловлено необходимостью доказательства присутствия в биоматериале токсического вещества, его качественное определение и количественное. Основным этапом анализа является выделение из биоматериала токсического вещества.

Доказательство наличия яда проводится с помощью, так называемых, инструментальных методов, а именно, спектрофотометрии, хроматографии тонкослойной или газожидкостной или же посредством определенных химических реакций.

Терапевтические методы

Терапевтические мероприятия при отравлении зависят, в первую очередь, от тяжести интоксикации. Легкая степень, например, отравления пищевого, предполагает использование элементарных сорбентов, в частности, активированного угля и лекарственных препаратов, призванных нормализовать водно-солевой обмен (подходит такой препарат как Регидрон, к примеру). В восстановительный период рекомендуется соблюдение определенной диеты.

При любой стадии интоксикации первой главнейшей помощью является устранение факторов, вызывающих отравление.

Например, если яд оказался на кожных покровах, нужно немедленно удалить его с места локализации. Причем делать это осторожно, не втирая и не размазывая на другие участки. Затем, пораженное место промывают.

При пожаре, где опасным отравляющим веществом становится угарный газ, следует как можно быстрее перебраться в безопасное место, где есть доступ свежего воздуха.

Когда ядовитое вещество, проникло в организм перорально, то необходимо сразу же (в течение 20 мин.) промыть желудок. Чтобы ускорить процесс выведения токсинов используется гемодиализ, а также слабительные препараты. Таким образом, яд удаляется еще и через почки и кишечник.

Есть обстоятельства, когда устранить промыванием, а также иными методами яд нет возможности. В таких случаях пострадавшему необходимо ввести антидот, то есть вещество, которое способно нейтрализовать, попавшие в организм токсины.

Дальнейшая терапия направлена на восстановление функциональности органов и систем, которые были поражены.

Период реабилитации зависит от многих факторов. Он может длиться от 10 дней (при легкой степени) до нескольких лет (тяжелая степень).

Профилактика

В любом случае экзогенные отравления лучше избегать, нежели лечить. Причем, предотвратить можно многие из них. Стоит быть немного осторожнее, например, с лакокрасочными материалами или бытовой химией. Не стоит также заниматься самолечением и принимать неизвестные фармакологические препараты без назначения лечащего врача.

Следует надлежаще заботиться о сохранности продуктов и не злоупотреблять алкоголем.

Многих экзогенных отравлений позволит избежать, выполнение этих нехитрых правил.

ГБУ ВПО СЗГМУ им.И.И.Мечникова

Министерство Здравоохранения РФ

Кафедра неврологии и нейрохирургии

Реферат на тему: «Основные неврологические симптомы при хронических экзогенных интоксикациях»

Подготовила: ст-ка 4 курса МПФ 422 гр.

Сенина Е.А.

Преподаватель: Зуев А.А.

Санкт-Петербург

Неврологические симптомы весьма разнообразны. Чаще всего это различного рода боли, особенно в ногах и руках, корешковые, невритические, нейромиальгические. Весьма часто наблюдаются периферические и центральные парезы, эпилептиформные припадки, расстройства зрения, психические нарушения. Разнообразны также и причины, вызывающие определенные неврологические симптомы. Для различных заболеваний и состояний характерны свои неврологические симптомы.

Интоксикация (латынь in в, внутрь + греческий toxikon яд) - патологическое состояние, возникающее в результате действия на организм токсических (ядовитых) веществ эндогенного или экзогенного происхождения. Соответственно различают экзогенные и эндогенные интоксикации.

Различают нейроинтоксикации:

Острые - нейроинтоксикации, развивающиеся в результате однократного воздействия на организм токсической дозы яда

Подострые - возникают в условиях повторного воздействия яда в течение короткого времени

Хронические - обусловливающиеся систематическим проникновением в организм малых доз токсического вещества на протяжении более или менее длительного времени с постепенным нарастанием симптомов отравления.

Хроническая экзогенная интоксикации нервной системы связана с поступлением в организм токсических веществ, применяемых в промышленности, сельском хозяйстве или в быту (растворители, инсектициды и др.). В других случаях дело идет о приеме в чрезмерных дозировках или хроническом употреблении лекарственных препаратов или, наконец, алкогольных напитков. Во всех этих случаях будут развиваться различные неврологические симптомы.

Хроническая интоксикация алкоголем

При хронической интоксикации алкоголем (алкоголизм) у больных часто возникают симптомы поражения центральной и периферической нервной системы, которые чаще всего проявляются в виде определенных неврологических синдромов.

Эпилептический синдром при алкоголизме проявляется, главным образом судорожными припадками с преобладанием тонических судорог, которые возникают, как правило, в абстинентном периоде и нередко переходят в алкогольный делирий.

Апоплексия потаторов, алкогольный геморрагический инсульт проявляется у лиц молодого возраста в виде «мозгового удара» с внезапной потерей сознания, коматозным состоянием и тяжелым течением, а у лиц старше 50 лет, как правило, в виде более постепенного развития с нарастающим течением и относительно умеренной неврологической симптоматикой. Возможны субарахноидальные кровоизлияния с симптомами преимущественно конвекситальной локализации.

Острая алкогольная энцефалопатия Гайе - Вернике возникает после продромального периода, в течение которого имеет место ухудшение соматического, психического и неврологического статуса больного (анорексия, жажда, боли в животе, рвота, похудание, дрожание рук, смазанность речи, сенестопатии, астения, страхи, нарушения сна и др.). Заболевание характеризуется симптомокомплексом, для которого характерно сочетание грубой неврологической симптоматики с психическими нарушениями. В неврологическом статусе преобладают атаксия, глазодвигательные и зрачковые нарушения (офтальмопарез, косоглазие, миоз), гиперкинезы (дрожание нижней челюсти, миоклонии, хореоатетоз), изменение мышечного тонуса (дистония), вегетативные расстройства (повышение температуры, тахикардия, гипергидроз, лейкоцитоз и др.). Характерна значительная динамичность, нестабильность симптоматики.

Финалом хронического алкоголизма является синдром хронической алкогольной энцефалопатии, характеризующийся мягкой рассеянной неврологической симптоматикой, агрипнией с тревожными аффективно насыщенными сновидениями, ранними пробуждениями, симптомами вегетативно-сосудистой дисфункции, нейроэндокринными расстройствами (половая слабость, нарушение водно-солевого обмена, трофические нарушения) и характерными изменениями психики, вплоть до алкогольной деменции.

Марганец

Отравление марганцем возможно при поступлении его в организм в виде пыли через дыхательные пути и пищеварительный тракт. Обычно наблюдаются хронические отравления. Появляются общая слабость, вегетативная лабильность, потливость, быстрая утомляемость, сонливость. При длительно продолжающейся интоксикации развивается клиническая картина «марганцевого паркинсонизма». В отличие от постэнцефалического паркинсонизма обычно не развиваются гиперкинезы, возможны случаи нарушения мышечного тонуса в отдельных мышечных группах (например, преимущественно в мышцах нижних конечностей).

Мышьяковый полиневрит развивается у лиц, которым по характеру работы приходится соприкасаться с препаратами, содержащими мышьяк. Симптомы общей интоксикации: желудочно-кишечные расстройства (рвота, понос, тенезмы, боли в животе) и различные катаральные явления (конъюнктивит, ларинготрахеобронхит и др.). Иногда повышается температура. Начальные симптомы полиневрита - парестезии, боли в дистальных отделах конечностей. Постепенно нарастают чувствительные и двигательные расстройства, наступают атаксия, мышечная гипотония и сухожильная арефлексия (псевдотабетический синдром). Развиваются парезы вялого характера. Поражаются больше всего ноги. Особенно страдают разгибатели стоп. На руках больше страдают мелкие мышцы кистей. Чувствительные и двигательные расстройства более выражены в дистальных отделах конечностей. Отмечается выраженная болезненность нервных стволов и трофические нарушения кожи (гиперпигментация, кератоз, сухость, глянцевитость), ногтей (белые полоски Мееса), волос (оволосение), десен (изъязвления). При отравлении мышьяком наблюдается поражение черепномозговых нервов (VII, X и XII пары). Со стороны центральной нервной системы нарушения в виде расстройства памяти, подобные корсаковскому синдрому, эпилептиформные припадки.

Течение мышьяковых полиневритов медленное, период обратного развития длительный, восстановление может наступить через 1-2 года. При тяжелых формах полного восстановления не наступает, возникают контрактуры стоп и кистей. Диагноз основывается на данных анамнеза - предшествующие полиневриту общетоксические симптомы (желудочно-кишечные, катаральные). Помогают диагнозу исследование мочи, волос на содержание мышьяка.

Обычно приводит к хроническим интоксикациям. Способен длительно депонироваться в тканях, особенно в паренхиматозных органах и костях. Поражение нервной системы типично и часто. Характерны следующие неврологические синдромы.

Астенический синдром (головные боли, головокружение несистемного характера, физическая и психическая утомляемость, вялость, нарушение сна, эмоциональная лабильность, сужение круга интересов).

Свинцовая энцефалопатия (значительное ухудшение памяти, интенсивные головные боли, снижение критики к своему состоянию, психосенсорные расстройства и нарушения восприятий в виде зри тельных, слуховых и тактильных галлюцинаций, гиперкинезы типа дрожания, атаксия, поражение отдельных черепномозговых нервов, явления височной эпилепсии, свинцовая менингопатия).

Свинцовая колика, протекающая как своеобразный вегетативный криз (схваткообразные боли в животе, нарушение деятельности кишечника, рвота, тахикардия, подъем артериального давления, повышенный уровень катехоламинов в крови).

Свинцовые параличи - наиболее тяжелый и типичный синдром. Параличи могут быть миогенного (токсический миозит) и неврогенного (невротического и переднерогового) характера. Наиболее часто поражаются разгибатели кистей и пальцев (свисающая кисть), иногда с поражением разгибательной стопы. Может развиться синдром Арама-Дюшенна (со слабостью и атрофией мелких мышц кисти). Правая рука обычно страдает грубее. Брахиальный тип проявляется поражением мышц проксимальных отделов рук. Изредка встречается также генерализованный тип поражения с парезами или параличами рук и ног, с расстройством чувствительности по полиневритическому типу. В тяжелых случаях в процесс вовлекаются глазодвигательный и лицевой нервы.

Органические растворители

Неврологические синдромы чаще всего протекают по типу астеноневротических, астеновегетативных или астенических реакций.

Астеноневротический синдром наблюдается, как правило, в ранних стадиях интоксикации растворителями и проявляется в повышенной раздражительности, возбудимости, изменчивости настроения; иногда появляется дрожь во всем теле при волнениях, нарушается ритм сна. У некоторых больных имеются признаки вегетативной дисфункции: оживление сухожильных рефлексов, умеренная потливость, холодные и цианотичные руки.

При более длительном контакте с растворителями обнаруживается астеновегетативный синдром. В жалобах больных преобладает общая слабость и повышенная утомляемость, вялость, сонливость днем и наклонность к длительному сну ночью. Отмечаются повышенная потливость, положительная пиломоторная реакция, ярко-красный разлитой дермографизм, тремор пальцев рук и век, оживление сухожильных рефлексов, нередко с расширенной зоной. Наблюдается лабильность пульса и артериального давления. Повышение возбудимости вегетативной нервной системы происходит чаще всего за счет симпатических ее отделов. Возможен парасимпатический тип вегетативно-сосудистых расстройств с выраженной астенизацией, который наблюдается в основном при интоксикациях хлорированными углеводородами. В случаях вегетативно-чувствительного полиневрита (полинейропатии) имеют место парестезии в руках, боли, особенно по ночам, отечность пальцев, нарушение потоотделения, снижение поверхностной чувствительности в дистальных отделах конечностей.

При выраженных формах хронических интоксикаций значительная астенизация больных может сочетаться с неврологическими микроорганическими симптомами, что укладывается в понятие астеноорганического синдрома. При этом обычно отмечаются стойкий тремор пальцев рук, небольшая асимметрия сухожильных рефлексов, анизокория, неравномерность глазных щелей, сглаженность носогубной складки. Подобные изменения нервной системы в настоящее время представляют исключительную редкость, так же как и ярко выраженный синдром вегетативно-сосудистой недостаточности со склонностью к сосудистым пароксизмам по типу диэнцефальных кризов.

Несмотря на все многообразие клинической картины, возникающей при воздействии различных экзогенных интоксикантов, можно выделить ряд общих неврологических симптомов, которые будут проявляться во всех случаях:

токсическая энцефалопатия

рассеянная форма поражения в виде энцефаломиелополирадикулонейропатии

токсическая полинейропатия

Для токсической энцефалопатии характерно развитие:

гипоталамического синдрома

паркинсонизма

эпилептического синдрома

психических расстройств (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение и др.)

При вовлечении в патологический процесс и спинного мозга к перечисленным симптомам присоединяются:

Сегментарные расстройства чувствительности

Нарушение функций тазовых органов и другие нарушения

Токсические полинейропатии развиваются на фоне признаков общей интоксикации организма и характеризуются нарушением чувствительной, двигательной и вегетативной функций в дистальных отделах конечностей, нередко с преобладанием тех или других изменений в зависимости от характера яда.

Список используемой литературы:

Нервные болезни - Е. И. Гусев – Учебник

Яхно Н.Н., Парфенов В.А.- Частная неврология 2006г.

Острая интоксикация является тяжелым патологическим состоянием организма, которое вызвано инфекционным процессом, отравлением химикатами или токсинами. Важно знать стадии интоксикации организма, что обозначает это определение, какие экзогенные токсины являются причинами этого состояния, какими клиническими признаками и неуточненными симптомами оно выражается, а также способы лечения.

Общее определение острого отравления

Термин «интоксикация организма» является сборным и очень обширным определением, которое применяют при множестве патологических состояний и заболеваний. Интоксикация обозначает отравление организма какими-то микроорганизмами или веществами. Отличают экзогенную и эндогенную, а также хроническую и острую интоксикации.

Во время острого отравления организм получает одновременно большое количество ядов или токсинов. Это состояние выражается быстрым ухудшением состояния человека. Если пациент контактирует с веществом в течение продолжительного времени, к примеру, на рабочем месте, то у него начинается хроническое отравление.

Экзогенная интоксикация организма

Во время этого вида интоксикации отравляющее вещество проникает в организм из внешней среды. Это отравление бывает как хроническим, так и острым. Основные причины появления экзогенной интоксикации следующие:

Причины эндогенного отравления

Во время этой интоксикации отравляющие вещества начинают вырабатываться непосредственно организмом. Эндотоксинами могут являться продукты обменных и воспалительных реакций, гормоны и ферменты. При определенных обстоятельствах, к примеру, при повышенной физической нагрузке или остром воспалении, острой почечной недостаточности, обезвоживании, вещества, которые вырабатываются самим организмом, становятся отравляющими и опасными.

Помимо этого, эндотоксины вырабатываются злокачественными новообразованиями во время роста и прогрессирования раковых опухолей. У пациентов, которые страдают онкологическими болезнями, все время находится субфебрильная температура тела, а уровень воспалительного показателя в анализе крови зашкаливает.

Признаки и клиническая симптоматика

Симптомы и признаки интоксикации будут зависеть от причины, вызвавшей отравление, и от способа проникновения в организм токсина. Опишем основные особенности клинической симптоматики интоксикации с учетом этиологии развития.

Отравление пищевыми продуктами

В среднем, первые симптомы появляются в течение первых 8 часов после потребления в пищу зараженного или испорченного продукта. Во время отравления ядовитыми грибами клиническая картина проявляется через 15−20 минут, а при заражении ботулизмом или интоксикации консервами - спустя 20−24 часа.

Основные признаки пищевого отравления:

• Рвота и тошнота - защитные реакции организма. При помощи рвоты желудок выводит бактерии и токсины. В массах рвоты можно увидеть слизь, желчь и остатки пищи.
• Общая слабость, головокружение и головная боль - основные симптомы интоксикации организма.
• Увеличение температуры тела во время отравления продуктами появляется не всегда. Проявление этого симптома указывает на тяжелое течение заболевания и выраженном синдроме интоксикации.
• Диарея. Ее частота и объем будут зависеть от степени интоксикации кишечника и причины отравления. Так, при сальмонеллезе кал пенистый и зеленый, а при дизентерии - водянистый.
• При развитии ботулизма у пациента со временем нарастают признаки поражения ЦНС: ухудшается зрение, координация, акт глотания, речь, могут появляться парезы, параличи и судороги.
• Тахикардия - признак выраженной интоксикации, обезвоживания, отмечается ускоренный пульс.

Употребление большого количества алкоголя

Интоксикация алкоголем появляется через 2−3 часа после приема спиртных напитков. Во время отравления метиловым спиртом симптоматика может появиться только через 24 часа.

Вначале, заболевание проходит по принципу пищевого отравления. Пациента рвет, у него развивается диарея, болит живот. Но после могут развиваться судорожные приступы, галлюцинации, человек может впасть в состояние комы.

Отравление алкоголем зачастую осложняется поражением почек и печени. Во время тяжелого синдрома отравления нарушается дыхание, работа сердца.

Обратите внимание, что при интоксикации метиловым спиртом может произойти нарушение зрения. Вначале человек замечает снижение четкости и остроты увиденного. Во время отсутствия лечения начинается полная слепота, а после летальный исход.

Поражение щелочами и кислотами

Характерным отличием этой интоксикации, является ожог слизистой пищевода и желудка, вызывающийся веществами, которые выпил пациент. Щелочи и кислоты способны вызывать нарушение целостности стенок сосудов, выедать слизистую. Отравление щелочами и кислотами зачастую сопровождается кровотечением в ЖКТ.

Клиническая симптоматика интоксикации кислотами и щелочами:

• Тахикардия.
• Жжение и боль в области желудка и по ходу пищевода.
• Гипотония (снижение уровня кровяного давления).
• Одышка.
• Нарушение сознания.
• Рвота кровавым или черным содержимым - признак появившегося кровотечения.

Во время попадания в организм щелочей и кислот поражается поджелудочная железа, печень, почки.

Передозировка лекарственными средствами

Любой лекарственный препарат во время его неправильного приема может вызвать передозировку и интоксикацию. Признаки отравления медицинскими средствами будут зависеть от активного вещества. Чаще всего в ближайшие полчаса после приема токсической дозы лекарства проявляются первые симптомы отравления. Они могут быть похожи на пищевую токсическую инфекцию (проявляться болью в животе, поносом, рвотой) либо же выражаться симптомами поражения разных систем и органов.

Нужно обратить внимание, что в инструкции к любому медикаментозному средству описаны симптомы, которые могут появиться при передозировке.

Инфекции бактериальной или вирусной природы

Любая инфекция, проникая в организм, начинает приводить к интоксикационному синдрому. К примеру, при интоксикации крови, сепсисе, бактерии вызывают воспалительную системную реакцию, бактериальное заражение отмечается во многих системах и органах.

Синдром интоксикации при инфекциях выражается увеличением температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей, головной болью, ознобом, головокружением и общей выраженной слабостью. Может отмечаться мышечная боль, ломота в суставах, диарея и рвота.

Бытовой или чадный газ

Скорость нарастания симптоматики при интоксикации газом будет зависеть от его концентрации в воздухе. Чем концентрация выше, тем быстрей развивается поражение организма.

Во время вдыхания чадного газа белок и гемоглобин, доставляющий во все клетки кислород, начинает превращаться в метгемоглобин - вещество, которое не способно связывать кислород. Что приводит к гипоксии - нехватке кислорода, от этого страдают в первую очередь почки, сердце и головной мозг.

К признакам интоксикации газами относятся:

Основные методы диагностирования

Интоксикация считается очень обобщенным понятием, и для определения врачом правильного этиологического лечения требуется определение ее причины. Диагноз устанавливается специалистом после обследования пациента, осмотра и детального сбора анамнеза. Важно сообщить врачу следующие данные:

• Время проявления первых признаков заболевания.
• Наличие контакта с инфекционным человеком в течение последних недель (период инкубации определенных инфекций может быть довольно продолжительным).
• Недавно перенесенные болезни.
• Наличие хронических заболеваний (к примеру, гипертонии, сахарного диабета, синдрома раздраженной кишки, ишемической болезни сердца и т. д.).
• Что смогло спровоцировать заболевание (необходимо рассказать врачу, какие продукты вы ели в последнее время и принимали медикаментозные лекарства).

Не забывайте, что если у вас отмечается аллергия на какие-то компоненты пищи или препараты, необходимо непременно сказать об этом врачу.

Для установления точного диагноза, определения возбудителя и оценки состояния человека, может требоваться дополнительное инструментальное и лабораторное обследование пациента. Если состояние человека тяжелое, то диагностирование производится одновременно с проведением первой помощи.

Перечень диагностических способов, которые могут быть необходимы для установления диагноза во время интоксикации:

Интоксикация - это собирательное понятие, отражающее инфицирование или поражение организма микроорганизмами или токсинами. Ядовитые вещества могут попадать извне или вырабатываться непосредственно организмом. Лечение назначается специалистом после установления диагноза. Для чего производится детальное обследование пациента, которое позволяет установить причину развития интоксикации.