Большинство женщин не сразу замечают болезни репродуктивной системы, поскольку многие из них развиваются без ярко выраженной симптоматики, но бывают и исключения, например эндометриоз. При этой патологии происходят сбои в ежемесячном цикле и меняется характер выделений. Кроме того, зачастую заболевание сопровождается болями, а также изменяется базальная температура при эндометриозе.

Что такое эндометриоз и чем он опасен?

Эндометриоз - это сбой в нормальной работе ткани эндометрия в результате которого она начинает бесконтрольно разрастаться, поражая половые и прочие органы (кишечник, лёгкие).

Опасность этой патологии заключается в том, что она провоцирует появление бесплодия и несёт угрозу возникновения образований, имеющих злокачественный характер.

Кроме того, эндометрий при разрастании может вызывать сбои в функционировании различных систем, тем самым провоцируя разлад в работе всего организма . Не мочь забеременеть при постоянных попытках - это наиболее неприятное явление для каждой женщины, поэтому эндометриоз непременно нуждается в лечении.

Общая температура тела

Зачастую температура тела при эндометриозе остаётся на нормальном уровне, не повышаясь . Однако, при запущенной форме патологии, когда уже есть большие очаги поражения, температура может возрасти - именно так организм женщины реагирует на воспалительный процесс и боль.

Что происходит с базальной температурой при этой патологии?

Замер базальной температуры (БТ), которую по-другому называют ректальной, - это один из способов выявления болезни. Врачи уже давно заметили характерные перемены в этом параметре при подобной патологии. В середине цикла БТ держится на обычном уровне. Чтобы выявить нормальную ректальную температуру, которая является индивидуальным показателем у каждой женщины, необходимо её ежедневно замерять, а полученные данные фиксировать в тетрадь. Эти наблюдения позволят выявить возможные патологии и скрытые воспалительные процессы.

Ректальная температура при эндометриозе выглядит следующим образом:

1. За 3-4 дня до прихода месячных начнётся понижение базальной температуры. Зачастую это уменьшение несущественно, но к началу менструации данный параметр может снизиться до 37 градусов.
2. С приходом менструации БТ обязательно повысится, но при наличии эндометриоза её показатели могут превысить 38 градусов. Как правило, в этот период женщина испытывает усталость, разбитость, страдает от головных болей и прочих неприятных симптомов.
3. По завершению месячных ректальная температура стабилизируется, а при начале нового цикла процесс повторяется.

Если был выявлен такой перепад температуры, то не стоит его игнорировать и нужно обратиться к врачу. Даже если у женщины нет эндометриоза, то температурный скачок во время менструации свидетельствует о наличие какого-то воспалительного процесса .

Правила замера базальной температуры

При замере ректальной температуры, как и при любом исследовании, для получения достоверной информации нужно придерживаться определённых правил. Главные принципы при измерении БТ следующие:

• Производить измерение БТ необходимо каждое утро, включая и выходные дни. Замеры делаются на голодный желудок и в одно и то же время.
• Градусник нужно положить на прикроватную тумбу, поскольку до замера базальной температуры нельзя вставать или совершать любые активные движения. Для точных результатов нужен полный покой.
• Женщина должна получать не менее шести часов непрерывного сна.

Несоблюдение этих принципов может исказить полученные данные. В тетради для записи базальной температуры нужно отмечать все факторы, которые могли привести к недостоверным результатам.

График БТ при эндометриозе

На сегодняшний день такая патология, как эндометриоз мало исследована. Спровоцировать его развитие могут немало факторов, однако точный перечень причин ещё не выявлен. Эта патология имеет несколько форм: генитальную и экстрагенитальную. В первом случае ткани эндометрия поражают органы репродуктивной системы, а во втором - прочие внутренние органы. Именно генитальную форму можно выявить при помощи графика БТ, замер которой производится каждый день в течение нескольких циклов.

Итак, чем же ректальная температура при эндометриозе отличается от нормы? Во время менструации с первого дня её прихода и до полного завершения базальная температура, находившаяся на отметке 37 °С постепенно уменьшается до 36, 3-36, 5 градусов. До середины ежемесячного цикла норма температуры составляет 36–36.6 °С. Затем приходит день созревания яйцеклетки, и температура увеличивается до 37.1–37.3 °С. На таком уровне она может находиться в течение трёх дней, что говорит о том, что вызревшая яйцеклетка выходит из придатков. При отсутствии сбоев в репродуктивной системе во второй половине ежемесячного цикла происходит увеличение БТ на 0.4 градуса и более, а её показатели составляют 37-37.5 °С. Продолжительность такого повышения колеблется в районе 12-14 дней. После этого, за несколько дней до наступления месячных ректальная температура понижается и находится в районе 36.9-37 °С.

Особое внимание стоит уделить не показателям БТ, а температурному перепаду между двумя фазами цикла, который в норме должен быть не менее 0,4 °С.

Если женщина при составлении графика базальной температуры заметила, что при завершении цикла температура снижается, а в момент прихода месячных возрастает до 37 градусов и выше, а затем достигает отметки 38 градусов, то есть немалая вероятность того, что у неё есть эндометриоз. При этом в момент менструаций женщина может чувствовать себя обессиленной и разбитой, иногда появляются мигрени. По завершении месячных БТ придет в норму, но игнорировать этот перепад не стоит.

Если при замерах вышел график, сходный с показателями БТ при эндометриозе, то нужно отправляться к гинекологу и рассказать ему о своих подозрениях. Доктор сделает осмотр и направит женщину на дополнительные исследования (УЗИ, гистерокопия и прочие). Наиболее часто лечение эндометриоза происходит при помощи гормональных препаратов. Однако, может потребоваться и оперативное вмешательство, а затем медикаментозная терапия. Кроме того, женщине рекомендуется пересмотреть собственный образ жизни: заняться физическими упражнениями, улучшить рацион, обогатив его полезными продуктами и исключив вредные, отказаться от избыточного потребления спиртного и курения, принимать витаминный комплекс.

Эндометриоз матки: что это такое, чем он опасен, симптомы, признаки и лечение доступным языком

Эндометриоз может вызвать болезненные периоды, постоянные боли в области таза, бесплодие и другие признаки. Симптомы эндометриоза могут варьироваться от легкой до тяжелой.

Варианты лечения включают в основном прием болеутоляющих средств, гормональные процедуры и операции.

Стоит объяснить, что это такое доступным языком и чем он опасен, как развивается патология, какие разработаны методы ее выявления и лечение приемлемо в различных клинических ситуациях.

Что такое эндометриоз?

Эндометрий - это ткань, выстилающая внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой).

Эндометриоз матки - это состояние, при котором ткань эндометрия находится вне матки. Он «пойман в ловушку» в области таза и нижнего живота, и, реже, в других областях тела.

Эндометриоз представляет собой гормонально зависимое патологическое состояние, сопровождающееся разрастанием железистой выстилки матки в маточных трубах, в яичниках, мочевом пузыре, в толще матки, на брюшине, в кишечнике и на некоторых иных органах (см, фото выше).

Эндометриоз является распространенной гинекологической патологией, занимает 3 место по частоте встречаемости после воспалений и миом матки. Чаще всего эндометриоз матки выявляется у женщин репродуктивного возраста - от 25 до 40 лет. Также патология может проявиться у девочек в период формирования менструальной функции и у . Следует иметь в виду, что затруднения выявления патологии и бессимптомное течение заболевания позволяют сделать вывод о большей распространенности эндометриоидного процесса.

Причины развития эндометриоза

В медицине пока нет единой теории о причинах развития эндометриоза. Есть несколько причин, самой распространенной из которых является ретроградная менструация (означает обратный ток менструальной крови). Она объясняет происхождение эндометриоза вовлечением частиц эндометрия с менструальной кровью в маточные трубы и брюшную полость при ретроградной менструации.

При сочетании ряда условий эндометриоидные клетки закрепляются на различных органах и возобновляют способность к циклическому функционированию. При менструации наличие эндометрия, локализованного на нехарактерных органах, провоцирует микрокровотечения и воспаления.

Таким образом, у тех женщин, у которых возможна ретроградная менструация, может развиться эндометриоз, но далеко не во всех ситуациях. Вероятность развития патологии увеличивается из-за следующих особенностей:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения в работе иммунной системы;
• хирургические вмешательства;
• экологические факторы (свойства среды обитания, которая влияет на ваш организм).

Также прогрессирование эндометриоза возможно при оперативных вмешательствах на матке. По этой причине после любых операций важно наблюдаться у врача для своевременной диагностики возможных патологий.

Существует также ряд и иных теорий о причинах эндометриоза, в спектр которых входит:

• теория генных мутаций;
• отклонения во взаимодействие рецепторных молекул с гормонами;
• нарушения функциональности клеточных ферментов;
• эмбриональная теория.

Факторы риска развития эндометриоза

Выделяют несколько основных групп женщин, предрасположенных к прогрессированию эндометриоза:

• женщины с укорачивающимся ;
• женщины с нарушенным обменом веществ (ожирение);
• применяющие внутриматочные средства контрацепции;
• возраст старше 30-35 лет;
• женщины с патологически высоким уровнем эстрогенов;
• женщины с патологиями, угнетающими иммунную систему;
• перенесшие хирургические вмешательства на матке;
• курящие женщины.

Классификация и степени развития эндометриоза

Точный ответ на вопрос “что такое эндометриоз матки” определяется локализацией и распространенностью патологического процесса. По этой причине разработана классификация патологии согласно расположению.

Выделяют две основные группы заболевания – экстрагенитальную и генитальную.

В случае генитальной формы патологии участки гетеротопии располагаются на половых органах, а в случае экстрагенитальной – за пределами репродуктивных органов. Генитальная форма заболевания подразделяется на несколько состояний:

• перитонеальная форма эндометриоза – вовлечение в патологический процесс тазовой части брюшины, яичников и маточных труб;
• экстраперитонеальная форма эндометриоза – очаги эктопии локализуются в нижней части репродуктивной системы женщины (шейка матки, влагалище, наружные половые органы);
• внутренняя форма эндометриоза (эндометриоз матки или аденомиоз) может развиваться в миометрии.

При отсутствии должного лечения патологический процесс имеет смешанный характер.

В случае экстрагенитальной локализации очаги расположения эндометрия включают кишечник, легкие, почки, послеоперационные рубцы.

Исходя из распространенности и глубины патологического очага выделяют 4 основные степени развития эндометриоза:

• Первая: единичные очаги локализованы на поверхности.
• Вторая: большее число глубоких очагов.
• Третья: множественные глубокие очаги, наличие эндометриоидных , .
• Четвертая: большое число глубоких очагов патологии, крупные эндометриоидные кисты, тяжелый спаечный процесс, эндометрий прорастает в толщу прямой кишки и влагалища.

Кроме того, выделяют следующие степени внутреннего эндометриоза согласно степени вовлечения, в патологический процесс мышечного слоя матки:

• Первая: начало поражения миометрия.
• Вторая: очаги патологии прорастают на половину слоя миометрия.
• Третья: поражение всей толщи мышечного слоя органа.
• Четвертая: поражение стенок органа, распространение патологического процесса на ткани брюшины.

Эндометриоидные очаги отличаются друг от друга формой и размером: они могут быть некрупными округлыми или бесформенными и распространенными до нескольких сантиметров в диаметре.

Чаще всего для них характерен темно-вишневый цвет и отграничение от прилежащих тканей белесыми рубцами. В результате циклического созревания эндометриоидные очаги более заметны непосредственно перед началом менструации.

Клинические симптомы эндометриоза

Клиника состояния может быть разнообразной, в зависимости от локализации патологического процесса и его степени тяжести. Своевременное выявление заболевания возможно при регулярном посещении гинеколога с целью профилактического осмотра.

Выделяют спектр симптомов, характеризующих прогрессирование эндометриоза:

• Боль в области малого таза. Болевой синдром может иметь как разлитой, так и локализованный характер. Боль может быть постоянной или же усугубляться при менструации. Болезненность чаще всего спровоцирована воспалительным процессом, который сопровождает эндометриоз.
• Дисменорея. Нарушения менструального цикла.
• Диспареуния, или болезненность полового акта.
• Болевой синдром при мочеиспускании и дефекации.
• Меноррагия – увеличение обильности и продолжительности менструальных кровотечений.
• Постгеморрагическая . Состояние спровоцировано хроническим характером кровопотери. Проявляется в форме нарастающей слабости, желтушности или бледности кожных покровов, утомляемости, сонливости, головокружений.
• Бесплодие. Развивается у 25-40% пациенток с эндометриозом. При этом речь идет о низкой вероятности беременности, а не о ее полной невозможности.

Возможные осложнения эндометриоза

Из-за кровоизлияний и образования рубцов при эндометриозе провоцируется спаечный процесс в органах брюшной полости и малом тазу. Довольно часто в результате патологии на яичниках формируются кисты, которые заполнены менструальной кровью. Как спаечный процесс, так и эндометриоидные кисты могут стать причинами бесплодия.

Также при эндометриозе может наблюдаться сдавление нервных стволов, что приводит к развитию неврологической симптоматики. Из-за значительных кровопотерь провоцируются такие проявления, как:

• анемизация;
• раздражительность;
• постоянная слабость.

Очаги эндометриоза в некоторых случаях подвергаются малигнизацие (озлокачествлению).

Диагностика эндометриоза матки

При выявлении эндометриоза важно исключать иные гинекологические патологии, протекающие с похожими симптомами. Диагностический поиск включает следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза. Важно учитывать не только клинические симптомы и жалобы пациентки, но и семейный анамнез, то есть случаи патологии среди членов семьи. Также необходимо уточнить, проводились ли гинекологические операции.
• Гинекологический осмотр. Может быть влагалищным, ректовагинальным, в зеркалах. Самым информативным является его проведение за несколько дней до начала менструации.
• Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия. Проводятся с целью уточнения локализации и параметров поражения, а также для получения биоптата.
• Ультразвуковое исследование. Необходимо для уточнения расположения очагов патологии и динамики состояния в процессе терапии.
• Спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют уточнить характер и локализацию эндометриоидных очагов.
• Лапароскопия. Метод позволяет визуально оценить число, зрелость, активность эндометриоидных очагов.
• Гистеросальпингография – исследование матки и маточных труб при помощи рентгена.
• Гистероскопия – эндоскопический осмотр матки для выявления .
• Лабораторные исследования: выявление опухолевых маркеров РЭА, СА-125, СА 19-9 и проведение РО-теста. Эти показатели в случае эндометриоза повышаются в разы. Также лабораторная диагностика проводится с целью выявления анемии у пациенток с эндометриозом.

Некоторые диагностические методики стоит рассмотреть подробнее.

Гистеросальпингография

Данная методика важна для выявления внутреннего эндометриоза (аденомиоз или эндометриоз матки). Исследование проводят с водорастворимым контрастным препаратом на 5, 6 или 7 день цикла. На рентгене отмечается наличие законтурных теней.

Томография

Компьютерная томография может дать информацию о границах патологического процесса. Магнитно-резонансная томография более информативна при эндометриозе.

Ультразвуковое исследование

Эта методика позволяет дать характеристику патологии по четким критериям. Для эндометриоидного происхождения характерно наличие плотной капсулы, гиперэхогенное содержимое.

В случае аденомиоза при исследовании можно выявить участки с увеличенной эхогенностью, неравномерность и зазубренность пограничных участков эндометрия и миометрия, включения круглой формы около 5 мм в диаметре. Узловые варианты аденомиоза сопровождаются образованием полостей с жидкостью с диаметром около 30 мм.

Гистероскопия

Эта методика позволяет с высокой точностью выявить эндометриоидные ходы, грубость рельефа стенок матки в форме крипт или хребтов. В 1997 году В.Г. Бреусенко с соавторами была разработана гистероскопическая классификация распространенности эндометриоидного процесса:

• Первая стадия: неизмененный рельеф стенок матки, обнаруживаются эндометриоидные ходы в форме “глазков” синего оттенка или же кровоточащих очагов. Стенка матки характеризуется неизмененной плотностью.
• Вторая стадия: неровный рельеф маточной стенки в виде хребтов или разволокненных мышечных тканей. Выявляются эндометриоидные ходы. Маточная полость плохо растягивается. Стенка имеет более высокую плотность.
• Третья стадия: внутренняя поверхность матки включает множество выбуханий разной величины, которые не имеют четких границ. Иногда на верхней части выбуханий отмечаются эндометриоидные ходы. Маточная стенка очень плотная.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика необходима для разграничения эндометриоидных кист и опухолей яичников. Окончательный диагноз ставится по данным анамнеза и ультразвукового исследования. При эндометриозе яичников может отсутствовать болезненность, а при онкологическом процессе могут проявляться нелокализованные боли.

При онкологическом процессе и при эндометриозе отмечается повышение уровня СА-125. Поэтому увеличение концентрации этого вещества не подтверждает только один диагноз. В некоторых случаях окончательная постановка диагноза возможна только в ходе лапароскопической операции.

В случае ректовагинальной локализации эндометриоидных очагов требуется дифференциальный диагноз с метастазами хорионкарциномы. Для окончательной постановки диагноза в таком случае требуется корректный сбор анамнеза и исследование концентрации ХГЧ (при этом также определяются признаки беременности).

Тубоовариальный воспалительный процесс в форме абсцесса трудно поддается диагностике по причине стертой клинике воспаления (к примеру, хламидийная этиология) и сложности отличия процесса от доброкачественной опухоли или кисты эндометриоидного происхождения.

Если образования на яичнике не регрессируют на протяжении двух месяцев, назначается оперативное вмешательство. Часто окончательная постановка диагноза производится после операции и изучения биоптата.

Также в случае эндометриоза может потребовать дифференциальная диагностика с гиперпластическим процессом эндометрия. При ретровагинальном характере поражения и эндометриозе связочного аппарата матки в обязательном порядке необходимо исключение злокачественных новообразований в органах пищеварительной системы.

Лечение эндометриоза матки

Тактика терапевтической коррекции определяется следующими параметрами:

• возраст;
• число беременностей;
• количество родов;
• распространенность патологического процесса;
• расположение очагов;
• интенсивность клиники;
• сопутствующие заболевания.

Различают такие методы лечения эндометриоза:

• Медикаментозные.
• Хирургические – лапароскопия с устранением эндометриоидных очагов или радикальное удаление матки и яичников.
• Комбинированные.

Целями терапевтической коррекции эндометриоза является не только устранение симптоматики, но и предотвращение неблагоприятных процессов в форме спаек, кист и прочих патологий.

Нехирургическое лечение эндометриоза матки препаратами

Консервативное лечение (нехирургическое) болезни проводится в случае, если эндометриоз протекает бессимптомно, пациентка в молодом возрасте или в возрасте пременопаузы, а также есть необходимость сохранения репродуктивных функций.

Основу консервативного лечения составляет гормональная терапия такими группами медикаментов:

• Комбинированные эстроген-гестагенные препараты . К ним относят Ноновлон, Силест, Марвелон. Данные медикаменты содержат небольшие дозы гестагенов, подавляют синтез эстрогенов и овуляторный процесс. Их назначают на начальных стадиях эндометриоза, поскольку комбинированные препараты не оказывают эффекта в случае распространенного эндометриоза, наличии кист. Возможны побочные эффекты в случае применения: тошнота и рвота, болезненности в области молочных желез, кровянистые выделения в межменструальный период.
• Гестагены . К ним относятся Дюфастон, Неместран, Утрожестан, Норкопут. Возможно назначение на всех стадиях эндометриоидного процесса. Лечение этими препаратами производится на протяжении периода от полугода до 8 месяцев. Возможны побочные эффекты: межменструальное кровомазание, депрессии, болезненность в области молочных желез.
• Антигонадотропные препараты . К ним относят Данол, Даноген, Даназол. Механизм действия заключается в подавлении синтеза гонадотропных гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе. Назначается непрерывный курс продолжительностью от полугода по 8 месяцев. Не применяются в случае гиперандрогении. Возможны такие побочные эффекты: приливы, потливость, колебания массы тела, грубость голоса, увеличение жирности кожи, усиление оволосения.
• Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов . К ним относятся Гозерепин, Трипторелин и некоторые другие препараты. К преимуществам приема медикаментов из этой группы относятся возможность краткосрочного применения и отсутствие выраженных побочных действий. Данные препараты подавляют овуляторный процесс, снижают концентрацию эстрогенов, что в совокупности подавляет распространенность эндометриоидных очагов.
• Вспомогательные медикаменты: иммуностимулирующие препараты, спазмолитические, анальгезирующие, противовоспалительные медикаменты.

Конкретную схему медикаментозной коррекции эндометриоидного процесса назначает лечащий врач, исходя из особенностей клинической ситуации. Терапия состояния должна быть комплексной, важно строго соблюдать врачебные рекомендации для максимальной эффективность выбранной тактики лечения эндометриоза.

Подробная таблица того, как лечить эндометриоз матки медикаментозно, включая препараты их механизм действия, дозировки и побочные явления:

Медикаменты	Основные механизмы действия	Дозировка и режим приема	Возможные побочные эффекты
Агонисты гонадотропинового рилизинг-гормона пролонгированные, депонированные формы	Блокирование выработки гонадотропных гормонов	Инъекционная форма введения, однократно в 28 дней, от 4 до 6 раз	Вегетососудистая симптоматика, в физиологических условиях характерная для климакса, снижение плотности костных тканей
Антигонадотропные препараты: даназол, гестринон	Блокирование гонадотропинов, атрофия эндометрия	Даназол: по 600–800 мг в день на протяжении полугода, Гестринон: по 2,5 мг 2 раза в неделю на протяжении полугода	Андрогензависимая дерматопатия, повышение давления, повышение массы тела
Аналоги прогестерона: дидрогестерон	Снижение интенсивности пролиферации, децидуализация	10–20 мг в день с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно на протяжении полугода	Не выявлено
Синтетические гестагены: норэтистерон	Снижение интенсивности пролиферации, децидуализация, атрофические изменения эндометрия	5 мг в день на протяжении полугода	Повышение массы тела, гиперлипидемия, задержка жидкости
Комбинированные монофазные, эстроген- гестагенные препараты	Снижение интенсивности пролиферации эндометрия и овуляторного пика гонадотропных гормонов	Непрерывное применение на протяжении 6–9 мес	Гиперкоагуляция, задержка жидкости

Оперативное лечение эндометриоза

При средней и тяжелой степени развития эндометриоидного процесса показано органосохраняющие операции на матке. При этом удаляются фрагменты гетеротопий в органах, эндометриоидные кисты, рассекаются спайки.

Видео, как проводят операцию на матку при эндометриозе:

Операция назначается, если консервативное лечение не приносит должного эффекта, есть противопоказания к приему препаратов, присутствуют очаги более 3 см в диаметре, нарушена функция органов выделительной системы и кишечника. Довольно часто оперативные меры сочетаются с консервативными. Хирургическое вмешательство реализуется посредством лапаротомии или лапароскопии.

Радикальная операция, то есть удаление придатков и экстирпация самой матки, может назначаться при возрасте пациентки старше 40 лет, прогрессировании патологического процесса, отсутствии эффекта от менее радикальных методик коррекции.

В ряде случаев эндометриоз склонен к рецидивирующему течению, из-за чего может назначаться повторное хирургическое вмешательство. Важно минимум раз в полгода проходить профилактические осмотры у специалиста для наиболее раннего выявления патологии и эффективности консервативных мер коррекции.

Критериями эффективности лечения патологии служат:

• хорошее самочувствие;
• отсутствие болезненности и прочих субъективных жалоб;
• отсутствии случаев рецидивирования процесса на протяжении пятилетия после полноценного терапевтического курса.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то эффективность терапии определена сохранением детородной функции. У большинства пациенток даже хирургическая коррекция не вызывает осложнений в форме бесплодия по причине использования современных лапароскопических методов.

В случае проведения операций радикального характера возобновления патологического процесса не происходит.

Лечение симптомов в домашних условиях

Дополнительные и альтернативные методы лечения могут включать иглоукалывание, хиропрактику и фитотерапию, но нет никаких доказательств того, что они эффективны.

• По многим отзывам найденным на форумах, помогает некоторым справится с недугом.
• Отказ от кофеина может помочь уменьшить боль, поскольку кофеин может ухудшать симптомы.
• Упражнения, такие как ходьба, может уменьшить боль и замедлить ход состояния за счет снижения уровня эстрогена.

Важно следить за симптомами из-за долговременных осложнений эндометриоза. О сильных болях или неожиданном кровотечение следует доложить доктору.

Хотя в настоящее время нет лечения от эндометриоза, большинство женщин могут облегчить снизить симптомы и по-прежнему иметь детей.

Меры профилактики эндометриоза

Чем раньше при появлении начальных признаков патологического процесса женщина посетит гинеколога, тем больше вероятность выздоровления и ниже вероятность назначения операции.

Самолечение или пренебрежение терапией только ухудшают состояние: с новыми менструациями наблюдается появление новых эндометриоидных очагов, образование кист, прогрессирование образования спаек и рубцов, снижается проходимость фаллопиевых труб.

Основные профилактические мероприятия в отношении эндометриоидного процесса включают:

• Обследование пациенток с жалобами на дисменорею. Женщины любого возраста при появлении симптоматики дисменореи обследуются на предмет склонности к развитию эндометриоидного процесса.
• Наблюдение женщин, перенесших гинекологические операции для своевременного выявления патологических очагов. Любые хирургические вмешательства в области органов репродуктивной системы могут спровоцировать прогрессирование эндометриоза, поэтому после проведения операций необходимо регулярно наблюдаться у специалиста.
• Своевременное диагностика и лечение острых, хронических воспалительных процессов репродуктивной системы. Воспалительные заболевания также могут привести к развитию эндометриоидного процесса, поэтому важно вовремя лечить патологии и не пренебрегать назначенными методами терапии.
/ автор статьи

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

» сталкивается каждая 10-я женщина в возрасте 15-49 лет. Для многих пациенток он звучит, как приговор, ведь зачастую означает бесплодие. Тем не менее, если распознать недуг на ранних стадиях, его серьезных последствий можно избежать.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – заболевание женской репродуктивной системы, вследствие которого за пределами слизистой матки развиваются ткани, похожие по структуре на маточные.

Патологические клетки при данном заболевании могут разрастаться не только на половых органах, но и на кишечнике, . Эта патология влияет на менструальный цикл и протекание критических дней. В гормональном балансе также наблюдаются изменения.

Иногда пациенты путают данный недуг и эндометрит из-за схожести названий. Общий их признак – связь патологических процессов со слизистой матки, однако их локализация разная. Эндометриоз развивается вне матки, эндометрит – в слизистой оболочке органа.

Изменение температуры тела женщины может быть признаком заболевания, но ей не всегда придают значение и обращаются в больницу уже, когда болезнь запущенна.

В некоторых источниках можно найти утверждение, что температура при эндометриозе не меняется. Это так, если речь идет об общей температуре тела, однако в случае названного недуга следует обращать внимание и на базальную.

Базальная (минимальная, общепринятое сокращение – БТ) температура тела – показатель, который измеряется сразу после сна, он является индивидуальным для каждой представительницы слабого пола.

Эндометриоз обычно является причиной повышения БТ, которое особенно заметно в середине ежемесячного цикла. Чаще всего повышение достигает показателя 37,5, однако следует помнить, что такое значение характерно и для беременности.

Около 37 можно увидеть на градуснике ближе к началу месячных.

Нарушения температурного режима тела индивидуальны: у одних пациенток наблюдались резкие, внезапные повышения температуры в средине менструального периода, у других она была выше нормального значения постоянно. В обоих случаях эти процессы сказывались на общем состоянии представительниц слабого пола.

Общая температура при заболевании

Общая температура тела на ранних стадиях развития патологии остается на нормальном уровне, ее показатель меняется, когда очаги болезни существенно поражают организм. Жар – реакция организма на .

Если на организм больной эндометриозом влияют дополнительные негативные факторы (горячая ванна, перегрев на солнце, посещение солярия, физических нагрузок), поднимается не только БТ, но и общая. Столбик термометра в таком случае может подняться до 38 градусов и выше.

Такое внезапное изменение состояния организма пугает не всегда, особенно если удается быстро нормализовать его.

Общие колебания базальной температуры при эндометриозе

Наблюдения за изменениями минимальной температуры во время менструального цикла дают возможность диагностировать патологические процессы на ранних стадиях.

При поражении организма женщины эндометриозом температура тела меняется следующим образом:

• В середине критических дней БТ тела находится на одном уровне, однако самостоятельно установить индивидуальный показатель минимальной температуры тела не удастся без помощи врача. Специалист определяет ее на основе дневника больной, который ей надо вести на протяжении одного месяца. В дневнике должны быть записаны ежедневные температурные данные.
• За несколько дней до менструального цикла (чаще всего – 3-4) БТ тела немного снижается (иногда термометр показывает ниже 37).
• Во время цикла минимальная она опять повышается, состояние женщины при этом ухудшается из-за головной боли, слабости во всем теле.
• После окончания критических дней минимальные температурные данные нормализуются до следующего цикла.

Измерение базальной температуры требует более серьезного подхода, чем общей, обязательно нужно соблюдать следующие правила.

• перед замерами нужно проверить термометр, он должен точно показывать данные;
• замеры нужно делать одним термометром;
• необходимое время для измерения – 5-10 минут;
• измерение нужно проводить каждое утро сразу после сна (его продолжительность должна составлять не менее 5-ти часов;
• температуру определяют натощак в одно и то же время (любая разница во времени, даже в полчаса, недопустима);
• измеряют ее ректально или вагинально, но в любом случае способ нельзя менять на протяжении всего периода наблюдения;
• точные данные возможны только при условии полного покоя, поэтому градусник перед сном кладут так, чтобы утром не делать резких, активных движений;
• необходимо соблюдать режим сна (не менее 6-ти часов).

Нарушение перечисленных требований приведет к искажению данных, а значит, помешают правильно поставить диагноз. Поэтому при любом отступлении от правил делайте соответствующую пометку в дневнике.

Обратите внимание на факторы, которые могут повлиять на минимальную температуру:

• различные заболевания, воспалительные процессы;
• стрессовые ситуации;
• посменная работа;
• алкоголь и курение;
• некоторые лекарственные препараты;
• смена часовых поясов (во время путешествий, переездов);
• бессонница;
• перегрев, изменения общей температуры тела.

График базальной температуры при эндометриозе

Если организм не поражен болезнями, во время менструального цикла показатели минимальной температуры изменяются по такому графику:

• Во время месячных (с первого и до последнего дня) базальная температура постепенно снижается с 37 до 36, 3-36, 5.
• На отметке 36, 3-36, 5 показатель находится до середины цикла.
• Созревание яйцеклетки провоцирует поднятие столбика градусника до отметки 37.1–37.3 °С, на которой остается около трёх дней, в это время яйцеклетка выходит из придатков.
• Во второй половине ежемесячного цикла наблюдается еще одно повышение температуры, после которого ее значение составляет 37-37.5 °С.. Оно держится на протяжении 12-14 дней.
• За три-четыре дня до критических дней температура находится в рамках 36.9-37 °С.

Обратите внимание на температурный скачок между двумя фазами менструального цикла, он должен быть не менее 0,4 градуса (это связано с изменениями гормонального фона).

Заподозрить эндометриоз следует, если температура падает (нормализуется) при завершении цикла, в первые дни месячных поднимается до 37 градусов, а далее до 38 и выше, после окончания месячных этот показатель опять будет в норме.

При таком скачке больные также чувствуют общее недомогание, игнорировать такое состояние ни в коем случае нельзя.

Дополнительные симптомы

Изменения температуры – явный признак эндометриоза, если женщину кроме нее тревожат такие симптомы:

• кровяные выделения, несвязанные с менструациями;
• сильная боль во время месячных;
• боль во время интимной близости;
• мажущие выделения;
• учащение мочеиспускания;
• боль и тяжесть в области малого таза;
• бесплодие;
• интоксикация (тошнота, озноб, рвота);
• нарушения работы желудка.

Внимательное наблюдение женщин за своим организмом и регулярное посещение гинеколога – обязательная мера профилактики заболевания и его лечения.

Может ли повышаться температура при эндометриозе? Если регулярно измерять базальную температуру, то с ее помощью можно выявить эндометриоз задолго до того как появятся первые симптомы заболевания, такие как дисменорея и обильные месячные. Измеряется она в заднем проходе. Ее повышение при отсутствии патологии характерно только для беременности, когда же она исключена, то высокая базальная температура, скорее всего, свидетельствует о развитии эндометриоза.

Чтобы получить точные результаты о своем здоровье нужно знать, как правильно проводить измерения. Делать это надо в течение нескольких месяцев, чтобы построить график базальной температуры, который позволить оценить состояние половой системы.

Чтобы получить точные результаты нужно соблюдать следующие правила:

• проводятся измерения, лежа в кровати каждое утро сразу после пробуждения;
• продолжительность ночного сна должна быть минимум 5 часов;
• процедуру нужно проводить в одно и то же время;
• замеры делаются одни и тем же термометром, перед измерением необходимо
• убедиться, что он исправен;
• перед процедурой нельзя есть или пить;
• время измерения может варьировать от 5 до 10 минут;
• с вечера нужно положить термометр так, чтобы его можно было достать, не вставая с кровати и не делая резких движений, только в этом случае возможно получение точного результаты.

Полученные значения надо записывать в дневник и на основании них строит график базальной температуры.

Существует немало факторов, которые могут повлиять на результат. Изменение базальной температуры возможно из-за:

• заболеваний внутренних органов, в том числе и воспалительного характера;
  стресса;
• перегрева, повышение общей температуры тела.
• приема спиртных напитков и курения;
• скользящего посменного графика;
• приема медикаментов;
• смены часовых поясов;
• бессонницы.

Изменения

Когда в организме нет никаких патологий, базальная температура изменяется следующим образом:

• во время менструальных кровотечений она плавно опускается 37 до 36,5-36,3 градусов;
• такие показатели сохраняются до середины цикла;
• во время овуляции, когда происходит созревание и выход яйцеклетки она поднимается до 37,1-37,3 градусов, такие показатели наблюдаются в течение 3 дней;
• во вторую фазу цикла наблюдается еще один температурный скачок до 37-37,5 градусов, такие показатели сохраняются в течение 12-14 дней;
• за 3-4 дня до месячных температура держится от 36,9 до 37 градусов.

Из-за изменения уровня гормонов во время месячного цикла температурный скачок между фолликулярной и лютеиновой фазой должен быть минимум 0,4 градуса.

График базальной температуры при эндометриозе выглядит иначе. Заподозрить развитие болезни можно, если к концу цикла температура падает, в первый день менструальных кровотечений она поднимается до 37 градусов, затем повышается до 38 и выше, а к концу месячных приходит в норму.

В любом случае такой показатели свидетельствуют о развитие патологии, это может быть не обязательно эндометриоз, а, к примеру, инфекция или воспаление и в любом случае нужно обратиться к врачу, тем более, если наблюдаются следующие симптомы:

• ациклические кровотечения;
• дисменорея;
• болевые ощущения во время полового акта;
• нарушение функции желудка;
• бесплодие;
• интоксикация, проявляющаяся тошнотой, ознобом, рвотой;
• частые позывы на мочеиспускания;
• абдоминальные боли.

Появление этих симптомов и повышение базальной температуры указывает на развитие эндометриоза и их нельзя игнорировать.

Эндометриоз – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание. Встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста, нередко выявляется у девушек-подростков. В менопаузу заболевание обычно регрессирует. В лечении используются гормональные препараты, подавляющие рост очагов. Нередко проводится хирургическое вмешательство.

Высокая температура тела для эндометриоза не характерна. Такой симптом не является патогномоничным и не встречается при типичном течении заболевания. Но иногда женщины жалуются на периодическое или постоянное повышение температуры тела. В статье разберемся, почему так происходит.

Основные симптомы эндометриоза

Эндометриоз проявляется различной симптоматикой:

• Нарушение менструального цикла встречается при эндометриозе матки. Месячные становятся обильными, длительными и болезненными. Нередко возникают ациклические кровянистые выделения. Такие симптомы могут быть и при эндометриозе яичников – за счет гормональных изменений и разрастания слизистого слоя матки;
• Хроническая тазовая боль. Боль возникает за несколько дней до месячных и усиливается при появлении выделений. Со временем болевой синдром становится постоянным. Выраженность боли может быть различной. Сильный дискомфорт характерен для эндометриоза маточно-крестцовых связок и тазовой брюшины.

Постоянные боли внизу живота – характерный признак эндометриоза.

Такие симптомы связаны с изменением гормонального фона, увеличением площади слизистого слоя матки и развитием воспаления. Воспалительный процесс возникает при повреждении нормальных тканей эндометриоидными гетеротопиями. Но воспаление при эндометриозе асептическое, то есть идет без участия патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому повышение температуры тела для этой патологии не характерно.

Важно знать

Повышение температуры тела – это всегда повод обратиться к врачу. Нужно найти причину такого состояния и подобрать лечение.

Почему повышается температура при эндометриозе

Выделяют несколько ситуаций, при которых наблюдается повышение температуры тела:

• Хронический болевой синдром. При длительном течении болезни наблюдается значительное распространение гетеротопий и выраженное повреждение тканей. Формируются спайки в полости таза. Повышается температура тела – до 37-37,3 °C. Высокая (38 °C и более) температура не встречается. Боль на этом этапе становится постоянной и не зависит от фазы менструального цикла;
• Инфицирование кисты яичника. Иногда новообразования воспаляются. Обычно это случается на фоне текущего сальпингоофорита – воспаления яичников и маточных труб, но порой врачи не находят явной причины осложнения. Температура тела повышается до 37-38 °C и выше, появляется сильная боль внизу живота – с одной или двух сторон. Такое состояние опасно развитием тазового перитонита. Нужна срочная хирургическая операция – удаление кисты или всего яичника;

При эндометриозе температура тела может быть повышена на фоне иных заболеваний, в том числе воспалительных процессов в придатках.

• Сопутствующий воспалительный процесс. Иногда эндометриоз возникает на фоне иной патологии – эндометрита и сальпингоофорита. Хроническое воспаление матки и придатков сопровождается повышением температуры тела до 37-37,5 °C. При остром процессе — до 38 °C и выше. Появляются тянущие боли внизу живота, гнойные или кровянистые выделения из половых путей. Нередко такое состояние сопровождается бесплодием или невынашиванием беременности;
• Соматическая патология. Высокая температура тела может быть связана с заболеваниями иных органов. ОРВИ, грипп, кишечная инфекция, обострение хронического гастрита или холецистита – все это ведет к появлению жара и озноба. Причиной длительной лихорадки может быть аутоиммунная патология – ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др. Не стоит исключать и инфекционные процессы – вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция, туберкулез. Длительное повышение температуры встречается при онкологических заболеваниях.

Что делать при высокой температуре

При повышении температуры тела нужно обратиться к врачу и пройти обследование:

• Общий осмотр. Врач оценивает состояние кожных покровов и слизистых оболочек, пальпирует живот, выявляет сопутствующие жалобы и хронические заболевания. По результатам опроса и осмотра выставляет предварительный диагноз и определяет схему диагностики;
• Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании врач оценивает состояние матки и придатков, может обнаружить кисты, воспалительные конгломераты и другие патологические процессы;
• Контроль температуры тела. Нужно регулярно измерять температуру – утром и вечером, днем – при необходимости. Важно отследить, как и когда меняется отметка термометра, эффективен ли прием жаропонижающих препаратов;
• Общеклиническое исследование. Назначаются общие анализы крови и мочи, биохимическое обследование. По показаниям проводятся иные исследования. Так врач может выявить признаки воспалительного процесса и предположить его локализацию;
• Тесты на инфекции. Назначается анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты. Проводится обследование на урогенитальные инфекции – гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др. Обязательно берется обзорный мазок из половых путей, бактериологический посев из цервикального канала;

При повышенной температуре доктор обязательно возьмет мазок на инфекционные заболевания урогенитальной сферы.

• Анализ крови на ХГЧ. Незначительное повышение температуры тела наблюдается в первом триместре беременности. При задержке менструации нужно сделать тест или сдать анализ крови;
• Анализ крови на онкомаркеры. Назначаются при эндометриоидной кисте яичника. CA-125, CA-19-9 повышаются при эндометриозе. Однако при значительном росте онкомаркеров нужно исключить злокачественную опухоль;
• Ультразвуковое исследование малого таза. При обследовании врач оценивает состояние матки и придатков, выявляет очаги эндометриоза, сопутствующие заболевания и возможные осложнения;
• Аспирационная биопсия эндометрия. Позволяет взять кусочек слизистого слоя матки на гистологическое исследование и выявить воспалительный процесс;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Назначаются при неясном диагнозе, подозрении на опухоли и при иных состояниях;
• Диагностическая лапароскопия. Показана при подозрении на осложнения эндометриоза – инфицирование кисты, а также для дифференциальной диагностики с другими патологическими процессами.

Объем обследования определяет врач. По показаниям назначаются консультации других специалистов. Зачастую только после тщательной диагностики удается найти причину и подобрать лечение.

На заметку

В домашних условиях снизить температуру тела можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств – парацетамола и ибупрофена. Снижать стоит температуру выше 38,5 °C. Но заниматься самолечением долго не стоит. Если в течение трех дней нет улучшения, нужно обратиться к врачу.

Если температура поднялась выше 38,5°C, то в домашних условиях обычно прибегают к применению жаропонижающих средств.

Базальная температура и эндометриоз: как меняются показатели

Базальная температура (БТ) – это самая низкая температура человеческого тела, измеряемая после отдыха или сна. Она определяется в прямой кишке сразу после пробуждения, не вставая с постели, до любой физической активности и завтрака. В норме БТ у женщин меняется по фазам цикла:

• Первая фаза цикла (фолликулярная) находится под влиянием эстрогенов. Это время низкой БТ – 36,1-36,4 °C;
• За день до овуляции БТ падает, а затем повышается на 0,3-0,6 °C. По этим изменениям можно определить дату выхода яйцеклетки и высчитать время, благоприятное для зачатия ребенка;
• После овуляции БТ остается высокой и держится на отметке 36,7-37 °C до конца цикла. Это объясняется влиянием прогестерона;
• Перед очередной менструацией БТ падает до 36,1-36,4 °C. Если женщина беременна, температура остается высокой.

Важно знать

Измерять базальную температуру нужно строго в одно и то же время одним и тем же градусником. Только так можно отследить колебания температуры и выявить отклонения.

Базальная температура тела меняется при стрессе, недосыпе, физических нагрузках, а также на фоне острых и хронических заболеваний.

Так выглядит нормальный график БТ:

Таким становится график БТ при беременности:

При эндометриозе БТ не меняется. Она остается низкой в первую фазу цикла и повышается во время и после овуляции. Но поскольку у женщин с эндометриозом овуляция случается не всегда, график базальной температуры может оставаться монотонным. Снижения и последующего повышения БТ не будет – она продержится на уровне 36,2-36,8°C.

Так выглядит график базальной температуры при ановуляции:

Повышение базальное температуры вне беременности на фоне эндометриоза объясняется причинами, указанными выше. Это может быть сопутствующий воспалительный процесс или соматическая патология. Нельзя исключить развитие осложнений эндометриоза. При постоянном повышении базальной температуры нужно обратиться к врачу – пройти обследование и найти причину такого состояния.

Полезное видео о воспалительных процессах в женской репродуктивной системе

Что такое график базальной температуры и для чего он нужен