Прививка бцж сколько. Какая реакция на прививку БЦЖ у новорожденных считается нормальной? График вакцинации. Способ и место введения

Вакцинация против туберкулеза при отсутствии противопоказаний проводится для всех новорожденных детей в первую неделю жизни. Иммунизация обеспечивает надежную защиту от возбудителя болезни. В связи с тем, что риск инфицирования высок для каждого человека, прививка является самой эффективной, доступной и безопасной профилактической мерой.

Прививка БЦЖ у новорожденных - что это?

Вакцина БЦЖ была разработана около века назад. С тех пор состав прививки несколько раз претерпевал изменения и модернизацию. Благодаря научным исследованиям и широкому опыту использования БЦЖ удалось получить эффективную сыворотку, которая при попадании в организм человека вызывает бурный иммунный ответ и формирует антитела по отношению к возбудителю инфекционного заболевания. Сыворотка от туберкулеза содержит штамм ослабленного возбудителя болезни. Он не вызывает заражения, но заставляет иммунитет работать в полную силу.

Иммунизацию от туберкулеза проводят в роддоме. Поэтому для некоторых новоиспеченных мам данная процедура может стать неожиданной. Перед тем, как сделать прививку, медицинский персонал должен получить согласие от женщины. Поэтому часто новоиспеченные мамы интересуются, от чего делают прививку БЦЖ и можно ли от нее отказаться.

Вакцина БЦЖ вводится всем новорожденным, за исключением случаев с противопоказаниями . Также прививку не ставят, если мама новорожденного малыша подписывает отказ от иммунизации.

Для чего нужна прививка БЦЖ

Прививка БЦЖ защищает от возбудителей туберкулеза. Многие родители сомневаются в необходимости вакцинации новорожденного ребенка, ведь в последние десятилетия о вспышках туберкулеза практически не слышно.

Вакцинацию БЦЖ проводить надо. В первые 10 лет жизни ребенок может столкнуться с возбудителями инфекции несколько раз. Если он будет привит, то заражение не произойдет. Если инфекция все же проникнет в организм ребенка, то поставленная в младенчестве прививка защитит его от опасных осложнений, инвалидизации и летального исхода. Таким простым способом родители могут уберечь своего малыша от опасностей данной болезни.

Антипрививочники агитируют не ставить БЦЖ детям. Некоторые даже говорят о том, что вакцина заражает ребенка. Однако родители, которые еще сомневаются, должны перед отказом ознакомиться с последствиями туберкулеза и трезво оценить риск инфицирования ребенка.

Прививку от туберкулеза надо делать, потому что:

1. Инфицирование может случиться в любом месте - в магазине, общественном транспорте, детском саду или школе. Внешне носители заболевания ничем не отличаются от здоровых людей.
2. Главная опасность исходит от людей с открытой формой туберкулеза. Их можно встретить в поликлиниках, больницах, аптеках и других учреждениях.
3. Возбудитель поражает не только нижние отделы дыхательной системы. Туберкулез способен поселиться в кишечнике, органах репродукции, костной ткани и прочих сегментах человеческого тела.
4. Диагностика туберкулеза на сегодняшний день затруднена. Легко выявить бронхолегочные формы болезни, а другие требуют большого объема диагностических мероприятий.
5. Справиться с открытыми формами туберкулеза проблематично. Заболевание серьезно нарушает работу органов и систем, а в запущенном виде делает ребенка инвалидом.

Сколько раз ставят прививку БЦЖ

Первую вакцину против туберкулеза вводят ребенку в роддоме. Малыша забирают, а после иммунизации возвращают родительнице. Поэтому мамы понятия не имеют, каким способом вводится сыворотка.

Вторая и последующие прививки БЦЖ

Ревакцинация БЦЖ запланирована в 7 лет при условии, что ребенок не имел противопоказаний и был привит в период новорожденности. К этому времени защитные свойства вакцины снижаются. Поэтому если родители сомневаются, делать или нет БЦЖ в 7 лет, то стоит узнать о сроке действия сыворотки. Иммунитет после однократного введения вакцины сохраняется на 6-7 лет. Перед тем, как сделать БЦЖ в 7 лет, проверяют реакцию организма на пробу Манту. При отрицательном результате надо обязательно привить маленького пациента, поскольку риск инфицирования в этот период значительно выше. Семилетний ребенок ежедневно контактирует с большим количеством людей и может подхватить палочку Коха в самом неожиданном месте.

Родителей интересует, насколько долго защищает БЦЖ от туберкулеза после 7 лет. Иммунитет от прививки сохраняется до 13-14 лет, после чего вакцинацию рекомендуется повторить.

Куда делают прививку БЦЖ

Вакцина вводится в форме подкожной инъекции в плечо. Новорожденным детям, школьникам и взрослым пациентам прививка от туберкулеза всегда ставится с одно место.

Как выглядит место укола через 2, 3 и 4 месяца

На вопрос о том, сколько заживает БЦЖ, врачи не дают единогласного ответа. Все зависит от организма маленького пациента. У одних детей рубчик формируется уже через 2 месяца, а у других только к завершению 4-го месяца.

Сразу после введения сыворотки место от прививки может покраснеть. Это кожная реакция на введение препарата, которая считается нормальной. В течение следующих полутора месяцев на месте укола формируется папула. Многие родители в этот период замечают, что у малыша воспалилось место инъекции. Иногда на месте укола появляется гнойник, а через некоторое время из прививки выходит гной. Эта последовательность реакций организма на вакцину считается нормой.

Родителям не следует паниковать или пытаться справиться с пузырьком на месте укола. Нужно набраться терпения и дождаться, пока сформируется рубчик. Прививка БЦЖ заживает в течение нескольких месяцев. Через 2-4 месяца после иммунизации на месте укола остается шрам. Он говорит о том, что иммунитет ребенка отреагировал на вакцину правильно. Если на плече ребенка через полгода после введения сыворотки нет рубца, то можно говорить о неправильно выполненной вакцинации и отсутствии иммунитета к туберкулезу.

Противопоказания

Иммунизация против туберкулеза вакциной БЦЖ не проводится:

• во время беременности у женщин любых возрастов и социальных групп;
• во время грудного вскармливания;
• при индивидуальной восприимчивости пациента к составляющим сыворотки;
• при острых аллергических реакциях или тяжелых последствиях в результате ранее введенной вакцины БЦЖ;
• лицам с приобретенным или врожденным иммунодефицитом, которые не получают адекватной терапии;
• недоношенным детям, масса которых менее 2.5 кг;
• в период острых заболеваний или обострения хронических инфекций.

Осложнения БЦЖ

Часто родители малыша неправильно воспринимают нормальную реакцию организма на прививку. Папы и мамы считают, что если загноилась прививка у грудничка, то это осложнение. Поэтому медицинские работники должны подробно рассказывать о том, как вести себя после иммунизации и какие реакции могут протекать в месте введения препарата.

У большинства детей вакцинация против туберкулеза не вызывает побочных эффектов. После прививки у ребенка может повыситься сонливость и ухудшиться аппетит. Однако в течение нескольких дней эти признаки бесследно проходят.

О побочных реакциях и осложнениях говорят в следующих ситуациях:

• воспалились региональные лимфатические узлы;
• сохраняется в течение недели;
• на коже у ребенка появилась сыпь;
• сформировался «холодный абсцесс» в месте введения сыворотки (частый результат попадания препарата в мышцу);
• генерализованное инфицирование.

БЦЖ-М: отличие от БЦЖ

Если обратиться к инструкции по применению прививки БЦЖ-М и БЦЖ, то можно узнать разницу между ними. Вакцина с приставкой М - это ослабленная сыворотка. Она содержит меньшее количество возбудителей туберкулеза. Этот вид препарата рекомендуется использовать для ревакцинации.

Вакцина БЦЖ содержит 0,05 мг возбудителей туберкулеза. Сыворотка БЦЖ-М содержит 0,025 мг возбудителей. Ослабленная вакцина применяется только с 1991 года и назначается определенным группам пациентов.

БЦЖ-М ставят недоношенным или маловесным детям в роддоме, ее применяют при склонности ребенка к аллергии. Рекомендуется использовать ослабленную сыворотку для пациентов, которые склонны к судорогам, имеют родовую травму или неврологические заболевания. В каждом конкретном случае необходимость замены стандартной прививки от туберкулеза на облегченную версию оценивает педиатр или иммунолог.

Манту после БЦЖ

После иммунизации от туберкулеза ребенку ежегодно проводят пробу - Ее результаты позволяют судить о том, случилось ли инфицирование палочкой Коха. При положительной реакции манту ребенка тщательно обследуют.

Делают манту и без БЦЖ. Если ребенок не был привит от туберкулеза, то пробу для него проводят не один раз в год, а два. Каждые 6 месяцев необходимо обследовать малыша, чтобы исключить инфицирование палочкой Коха.

По той причине, что раньше пробы на туберкулез нельзя было мочить, сложился стереотип, что с манту ребенка нельзя купать. Также родители считают, что нельзя мочить прививку БЦЖ до полного заживления. Однако врачи не дают таких строгих ограничений. Не рекомендуется тереть место укола мочалкой, чесать и вскрывать папулу. Купать ребенка мочить место введения сыворотки не запрещено. После БЦЖ можно гулять и посещать сад или школу. Никаких строгих ограничений иммунизация против туберкулеза не вводит.

Остались вопросы?

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос

Прививка БЦЖ – одна из первых, с которой сталкивается организм новорожденного. Почему же она так важна, с какой целью делается и от чего защищает?

Каждый из нас знает, что туберкулез довольно опасен осложнениями, а для неокрепшего ребенка – и подавно. Именно от него данная вакцина формирует защиту. Не секрет, что чахотка – болезнь «недоедания», эмоциональных стрессов, вредных привычек, неблагоприятных факторов, которыми «богата» категория дезадаптрованных граждан (лиц из мест заключения, страдающих алкоголизмом, наркоманией и т. д.). Иными словами, заболеваемость зависит от социального уровня населения.

Но настораживает тот факт, что сейчас начали болеть и люди среднего достатка, ведущие здоровый образ жизни. Практически все, достигающие совершеннолетия, уже имеют эту инфекцию. Это не значит, что они больны. В организме взрослого человека имеются микобактерии в неактивной форме, но такие лица не могут заражать (считается, что при неблагоприятных условиях палочки могут активироваться и вызвать заболевание). Инфицировать способен только человек, страдающий открытой формой болезни. А таких людей, к сожалению, немало.

Исходя из не совсем благополучной эпидемиологической обстановки и все более частого выявления случаев запущенного заболевания, в России проводится , ревакцинация – по показаниям. Исключения могут составлять пртивопоказания или по тем или иным обстоятельствам.

Неудивительно, что принято такое решение: прививка БЦЖ доказала свою эффективность. Она позволяет избежать болезни у малышей до двух лет, которая у непривитых в случае прогрессирования процесса довольно часто заканчивается летально. Позволяет перенести болезнь в более легком проявлении, с минимальным риском менингитов и прогрессирующих форм туберкулеза.

Что означает аббревиатура БЦЖ?

В 1882 году мир облетело грандиозное по тем временам событие: известный немецкий ученый-микробиолог открыл причину губительной чахотки – смертельно опасного вируса. Впоследствии он так и назывался – палочка Коха, позже – микобактерия туберкулеза (МБТ). Вместе с этим начались разработки средств по предупреждению этой патологии.

И вот, наконец, двое французских ученых А. Кальметт и К. Герен в 1921 году представили плоды своих тринадцатилетних трудов – против туберкулеза. Она была создана путем множественных пересевов штамма бычьего вида МБТ (m. Bovis), которые по итогу потеряли свою вирулентность. К счастью, они не утратили своих антигенных свойств и дали начало эре борьбы с грозным заболеванием.

После серии длительных экспериментальных исследований в лаборатории и на животных, впервые получил иммунизацию ребёнок во Франции. В РФ начали ею вакцинировать с 1926 года. По заглавным буквам имен создавших ее ученых вакцина так и стала называться: бациллой Кальметта-Герена (Bacillus Calmette-Guérin , BCG ), или вакцина БЦЖ. В ответ на введение вакцины следует реакция организма, запускающая работу иммунитета.

Из чего состоит вакцина

Вакцина БЦЖ включает в себя различные подтипы микобактерий. Они лишены патогенного действия путем обработки и культивирования на определенных питательных средах.

Как ее получают? Выбранный тип микобактерий сеют на специальные среды. Там она растет при заданной температуре в течение недели. Затем культуру палочек выделяют, подвергают фильтрации с последующей концентрацией и дальнейшей специальной обработкой. В итоге получается однородная масса, представленная в растворе.

Таким образом, препарат содержит живую культуру, не способную вызвать болезнь у здорового ребенка. В состав вакцины входят ослабленные МБТ штамма БЦЖ-1 в лиофилизате 1,5% -го натрия глутамината.

На сегодняшний день многие компании производят данную вакцину. Она показала свою эффективность. А вот некоторые прогрессивные государства, такие как Германия, Дания, Швеция отказались от поголовной иммунизации, что привело к негативной реакции — всплеску заболеваемости в два – четыре раза и развитию осложнений.

Стоит ли прививать?

Туберкулез в наше время не исчерпал свои возможности. Наоборот, он все больше «приживается» в различных регионах России, что заставляет серьезно задуматься о безопасности детей, только начинающих жить. Заболеваемость варьирует и зависит от района проживания. Она занимает 3-5 места, обычно уступая первые два сердечно-сосудистым болезням и онкологическим.

Начало заболевания может никак себя не проявлять, человек будет вынашивать болезнь «до последнего», при этом, не ощущая особых изменений самочувствия. Реакции со стороны прочих органов также отсутствуют. Легкую утомляемость он приписывает авитаминозам, большим нагрузкам на работе, стрессам. Незначительные повышения температуры и вовсе могут не замечаться. Обращаются за медицинской помощью, когда в легких уже распространенное развитие с легочно-сердечными осложнениями и предстоит длительный путь лечения.

В этом и состоит беда, что многие люди даже не подозревают, что они – бактериовыделители и опасны для окружающих. С кашлем и мокротой больные выделяют миллионы палочек, которые способны заразить. А особенности организма детей – неокрепшая иммунная система и чуть ли не молниеносная реакция — очень быстрое распространение воспалительного процесса. В результате заражения существует большой риск развития специфического менингита и диссеминированных форм, что грозит повышенной смертностью.

В связи с большой вероятностью заболевания и распространенностью туберкулезной палочки ВОЗ предлагает вакцинировать в раннем возрасте. Поэтому введена обязательная , и данная прививка – одна из первых, которую получает ребенок. Действие ее сохраняется в течение 7-10 лет, редко – до 20-летнего возраста. Ревакцинация иногда является нецелесообразной, так как ребенок к этому периоду практически достигает совершеннолетия. В этом возрасте иммунитет уже сформирован, а взрослое население все инфицировано и защитные функции организма справляются с возбудителем. В случае осуществляется ревакцинация в семь лет.

Таким образом, можно сделать вывод, что прививка очень важна. Этим вы укрепите защитную реакцию и оградите ребёнка от очень опасных последствий.

Кому стоит делать прививку?

Следуя рекомендациям Всемирной Организации здравоохранения, прививка БЦЖ должна осуществляться на первом году жизни, проживающим в регионах, неблагоприятных по заболеванию. Поскольку в России сложилась неблагополучная ситуация по заболеваемости, то она входит в состав регионов с обязательной вакцинацией детей, а иногда – и ревакцинацией. На эти мероприятия реакция родителей бывает неоднозначной.

Подлежат иммунизации маленькие жители из районов с низкой заболеваемостью, но при этом имеющие высокую вероятность заражения. Например, когда в семье зарегистрирован прецедент туберкулеза. При этом больной изолируется для лечения в стационар.

Важно! На время формирования иммунитета ребенок не должен контактировать с больным во избежание суперинфекции.

Ревакцинации подлежат медработники с отрицательным результатом Манту и лица, ухаживающие или контактирующие с бациллярными больными.

Необходимость и особенности вакцинации

Вакцина БЦЖ применяется во многих странах еще с 1921 года, и до сих пор не потеряла своей актуальности. Таким образом, она используется вот уже почти сто лет с момента массовых вакцинаций. Незначительно изменился сам процесс получения препарата, между тем эффективность осталась на высоком уровне.

Ставить прививку БЦЖ или отказываться от нее? – задаются вопросом некоторые родители. Ответ не заставляет долго ждать. Показатели заболеваемости туберкулезом остаются высокими.

С туберкулезом можно встретиться на улице, в кино, взяв с собой ребёнка на какие-нибудь развлекательные мероприятия. Кашляющий человек нечасто привлекает к себе внимание. А вирус в основном распространяется воздушно-капельным путем. Следовательно, есть вероятность инфицирования.

В результате по достижении 7 лет уже 2/3 маленьких пациентов имеют в организме этого возбудителя. Если иммунитет не готов к такой атаке, то она может дать сбой. В итоге возможно развитие тяжелых форм с фатальными последствиями.

Делать прививку БЦЖ новорожденным в роддомах необходимо в течение первых семи суток жизни. Здоровым детям, родившимся без патологии, с высокими показателями по шкале Апгар, вводится вакцина БЦЖ. Ослабленным или недоношенным, а также имеющим другие ограничения малышам применяют вариант БЦЖ-м, содержащий половинную дозу возбудителя.

Прививка БЦЖ вводится строго внутрикожно в верхнюю треть плеча. Обычно вводят в одно место, но в некоторых лечебных учреждениях принята методика множественных вколов. В ходе заживления появляется небольшой гнойничок без отделяемого. Постепенно фрагменты отшелушиваются и заживают. Спустя 1,5-2 месяца формируется поствакцинный рубчик. Медики записывают размеры в амбулаторную карту. Они свидетельствуют о сформированном иммунитете.

Важно! Все применяемые в РФ БЦЖ сертифицированы и разрешены к использованию. Существенной разницы между импортными и отечественными аналогами нет.

Можно ли вводить иные вакцины после прививки

Прививку БЦЖ допускается ставить после , которая проводится новорожденному. «Постгепатитные» реакции проходят довольно быстро, за 3-5 дней. Поэтому на 3-7-ой можно вакцинировать. После этой прививки всякие вакцинации противопоказаны, их нельзя проводить минимум 30-45 дней.

По существующему графику прививок, утвержденному в РФ, следующие вакцинации проводят уже в возрасте трех месяцев. К этому моменту защита от туберкулеза сформирована.

БЦЖ в соответствии с календарем иммунизаций

В течение жизни необходимо произвести всего две прививки БЦЖ:

• 3-7 сутки после рождения;
• в семь лет.

Вторая проводится далеко не всем, она зависит от своеобразного показателя инфицированности туберкулезом. Он называется пробой Манту. Ставится спустя 1 год от первой вакцинации и далее ежегодно до совершеннолетия. В течение трех – четырех лет размеры «пуговички» будут значительными, что указывает на поствакцинную аллергию. С течением времени проба Манту угасает, и к семи годам может стать негативной, то есть не оставит следов. В этом случае осуществляется повторно.

Важно! Туберкулиновая проба указывает не столько на необходимость повторной прививки, сколько на подверженность риску заболеть (не сам вирус!). Если размеры пробы увеличиваются, необходима консультация фтизиатра-педиатра, и возможно, профилактическое лечение.

Иммунизация важна также при наличии больного в семье. Следует отметить, что вакцинируют только после рекомендаций врача при условии отрицательного варианта Манту. Больного родственника обязательно госпитализируют в стационар или каким-либо другим способом изолируют его.

Иммунизация не была проведена вовремя, что делать?

Если новорожденный здоров, он получает прививку БЦЖ согласно срокам вакцинации. В случае противопоказаний либо медотвода по каким-либо причинам врач может отсрочить инъекцию.

Когда показатели нормализуются и состояние ребёнка улучшится, проводится прививка БЦЖ. Однако перед этой процедурой ставится проба Манту. Если реакция отрицательная, вакцинацию надо провести обязательно. В случае положительной реакции, ребёнка наблюдают. Проба показывает, что он столкнулся с возбудителем, но не болен. Прививание в этом случае не проводят во избежание дополнительного инфицирования и нагрузки на иммунитет.

Место введение вакцины

По стандартам, оговоренным ВОЗ, прививка БЦЖ делается внутрикожно в левое плечо, отметив границу между верхней и средней его третью.

Если по каким-то причинам прививку нельзя ставить в область дельты, то выбирается другое место с достаточно толстой кожей, обычно местом введения является бедро.

Где можно сделать

Практически все новорожденные получают БЦЖ в роддоме. Если она не была проведена там по объективным причинам, вакцинируют в детской поликлинике по месту жительства.

В некоторых поликлиниках отводится специальный кабинет. Если таковой отсутствует, то выделяют специально день для БЦЖ в прививочном кабинете.

Важно! Согласно санитарным требованиям, категорически запрещается делать БЦЖ вместе с другими процедурами, включающими забор крови, уколы, иные манипуляции.

Возможен вариант иммунизации на дому, которая осуществляется специализированной бригадой медиков. Однако, услуга не бесплатна.

Прививка ставится также в специализированных центрах иммунизации.

Как происходит вакцинация и заживление

Укол производится только одноразовым шприцом с четким соблюдением техники введения вакцины. Это позволит избежать осложнений после вакцинации БЦЖ.

Иммунизация выглядит следующим образом:

• натягивается кожа на уровне средней части плеча;
• вводят положенное количество препарата;
• если на месте укола появилась белесая плоская папула в 5-10 см, то инъекция сделана правильно, внутрикожно.

Спустя 20 минут папула рассосется.

Заживление проходит в три этапа:

• папула;
• пустула;
• рубчик.

В это время надо оберегать место укола, не подвергать его трению. , не травмировать кожу плеча. Она может слегка нагнаиваться, края ранки будут отслаиваться и шелушиться. В итоге сформируется рубец до 10 мм.

Внимание! Если после прививки не выявляется рубчик, то это означает неэффективность проведенной процедуры. Скорее всего, прививка была сделана технически неправильно.

Варианты последствий после вакцинации

Формирование рубца происходит в разные сроки. Это неудивительно: все дети неодинаково реагируют на вводимый антиген. Процесс может растянуться от 2 до 4,5 месяцев.

Вначале локально может наблюдаться покраснение или даже темно-фиолетовый оттенок. Не стоит пугаться, осложнение пройдет за несколько дней.

Как вариант – появление гнойничка после инъекции, содержимое которого спустя время прорывается наружу. Такое наблюдается неоднократно, сменяя один пузырек – другим, что считается нормой, а не осложнением. Возможно повышение температуры.

Внимание! Ранку нельзя смазывать антисептиками или растворами антибиотиков. Не допускается подвергать механическим воздействиям, выдавливая содержимое из нее.

Нет рубчика после прививки, что делать

Если после вакцинации БЦЖ не осталось следа, это свидетельствует о неэффективности иммунизации, то есть защита к заболеванию не сформирована.

Как поступить? Надо поставить Манту. Если она отрицательная, то повторить БЦЖ.

Это интересно. По статистике, примерно у 6-10% детей фиксируют отсутствие сформировавшегося рубчика. Около 2% из них генетически устойчивы к вирусу. Они вообще не подвержены заболеванию. Их организм сам эффективно борется, и след после вакцинации, соответственно, отсутствует.

Какие еще могут быть реакции на вакцину

Большинство переносят вакцинацию удовлетворительно, при этом ранка затягивается без каких-либо последствий. Однако не исключены варианты с осложненным поствакцинным периодом. Нередко нужна помощь врача.

Могут наблюдаться следующие реакции:

• покраснение, распространяющееся на окружающие прививку ткани;
• температурная реакция;
• нагноение и отечность, свидетельствующие об инфицировании;
• длительно не проходящая припухлость и болезненность в области инъекции и краснота за ее пределами;
• зуд, который может быть проявлением индивидуальной чувствительности ребёнка к препарату, что рассматривается в пределах нормы (во избежание расчесывания следует накладывать марлевую стерильную повязку).

Во избежание осложнений следует советоваться с врачом.

В редких случаях приводит к ряду серьезных осложнений, при которых нужно длительное лечение.

Среди них выделяют:

• формирование абсцесса после процедуры, сопровождающееся температурой;
• появление изъязвления больших размеров в месте укола;
• специфический лимфаденит в результате введения вакцины – воспаление одного или нескольких лимфоузлов;
• келоидный рубец;
• развитие специфической генерализованной инфекции;
• туберкулез костей через 6-12 месяцев после вакцинации.

Осложнения возникают чаще в результате неучтенных сопутствующих заболеваний и патологических состояний. Как и все прививки, эта должна вводиться только полностью здоровому ребёнку.

Противопоказания

Арсенал противопоказаний к вакцинации в России несколько шире, чем того требует ВОЗ. Он предполагает следующие пункты, при которых не ставится:

• вес ребёнка 2500кг и менее;
• хроническое заболевание в стадии обострения;
• различные формы иммунодефицитов, включая ВИЧ;
• если у близких родственников фиксировалась в анамнезе генерализованная инфекция после прививки;
• если у матери ;
• в случае диагностирования злокачественной опухоли;
• при наличии сомнительной или позитивной реакции на туберкулинодиагностику;
• если при первичном введении сформировался келоид или фиксировался лимфаденит.

Особенности вакцины БЦЖ-м

Вакцина используется для прививания слабых и недоношенных детей и содержит на 50% меньше возбудителей.

Также вакцину врачи используют, когда ставят прививку не в роддоме, а в других медицинских учреждениях.

Заключение. Вакцинация – лучше, чем тужить у койки больного ребенка

У прививки много преимуществ. Родителей пугает то, что она содержит живых агентов. Но микобактерии проходят процедуру обработки, после которого не в состоянии причинить вред здоровому ребёнку.

А польза от вакцинации будет максимальная. Получив защиту от грозного вируса, ваш малыш вырастет большим и здоровым.

По статистике ВОЗ туберкулезом ежегодно заболевает около 9 миллионов человек, поэтому во всех странах мира рекомендуют проводить вакцинацию против нее. Но целесообразность проведения такой вакцинации неоднозначно: одни считают ее незаменимым средством при повышенном риске заболевании туберкулезом, а другие уверены, что прививка является малоэффективной.

На территории России прививка БЦЖ делается еще в роддоме. Перед проведением вакцинации нужно обратить внимание на противопоказания, среди которых: наличие состояния иммунодефицита, наличие вируса иммунодефицита человека у матери и иные факторы.

Расшифровка прививки БЦЖ

Аббревиатура BCG, переводится БЦЖ, является сокращением, расшифровывается как bacillus Calmette-Guerin, с латыни - бацилла Кальметта-Герена. Для формирования русского названия используют прямое сокращенное латинское обозначение, прописанное характерными буквами.

В России прививка от туберкулеза может быть проведена двумя составами: одним из них является вакцина БЦЖ, а другим - БЦЖ-М. Существует ряд показаний к применению того или иного состава, основанных на индивидуальных особенностях организма ребенка.

Состав вакцины

Вакцина от туберкулеза БЦЖ синтезируется на основе разных подтипов Mycobacteria bovis. С 1921 года составляющие раствора не изменялись, так как считаются наиболее эффективными в борьбе с патологией.

На протяжении 13 лет культура клеток, основывающаяся на разнообразных типах микобактерии Бовис, выделялась и просеивалась Кальметтом и Гереном. В результате проделанного исследования был выведен изолят.

Для того чтобы произвести культуру микобактерий используется метод посева бацилл на питательную среду. Культура разрастается в организованной среде на протяжении 7 суток, а затем ее выделяют, подвергают фильтрации, концентрации. После проделанных манипуляций все формируется в однородную массу, разбавляющуюся чистой водой. В результате подобного производства в составе вакцины появляются не только живые, но и мертвые бактерии.

Число клеток бактерий в разовой дозировке разнится. Количество определяется подтипом бактерии, используемой для производства раствора, а также особенностями метода его производства. Состав 90% медикаментов основывается на одном из следующих штаммах:

• французский «Пастеровский» 1173 Р2;
• «Глаксо» 1077;
• токийский 172;
• датский 1331.

Эффективность вырабатываемой вакцины на любом перечисленном штамме одинакова.

На территории Российской Федерации применяется вакцина БЦЖ и БЦЖ-М. Они обе изготавливаются на основе штамма БЦЖ-1 - бычьей туберкулезной палочки. Главным их отличием является концентрация. БЦЖ-М содержит вдвое меньше бактерий. Она используется только в тех ситуациях, когда у грудничка есть противопоказания к проведению вакцинации БЦЖ, например, при отрицательной пробе Манту, когда детский организм с замедлением реагирует на возбудителя патологии.

Делать ли прививку?

Опасность туберкулеза в детском возрасте кроется в том, что патология активно развивается до тяжелейших форм, угрожающих жизни. Среди них выделяют менингит, диссеминированную форму, при отсутствии терапии которых ребенок быстро умирает. Исходя из этих соображений, многие медики рекомендуют соблюдать график прививания БЦЖ.

Реакцией на прививку БЦЖ является формирование защиты от осложненного типа туберкулезной патологии: диссеминированной формы и менингита. Такая статистика наблюдается у 85% детей, прошедших прививание. Именно они даже в случае инфицирования имеют высокий шанс на полное выздоровление без появления никаких осложнений.

Одной из задач ВОЗ является прививание БЦЖ детей, проживающим в местах, характеризующимся активным туберкулезным распространением. Из этих соображений в России вакцинация проводится еще в родильном доме. Такой состав уберегает от формирования туберкулезных осложнений на 15–20 лет, после чего ее действие заканчивается.

Так как развитие возможных осложнений после инфицирования ребенка туберкулезом чаще всего приводит к летальному исходу, медики все-таки рекомендуют делать прививку БЦЖ в младенчестве.

Существует немногочисленный список групп людей, кому необходимо пройти вакцинацию БЦЖ:

1. Дети до 12 месяцев, растущие в регионах, характеризующихся высоким распространением туберкулеза.
2. Дети с 12 месяцев до 17 лет, которые имеют высокую вероятность заражения патологией. Прививка делается только в тех случаях, если ребенок проживает в областях с низким уровнем распространения болезни.
3. Люди, которые регулярно находятся в прямом контакте с пациентами, являющимися носителями тяжелых осложненных форм туберкулеза, резистентных к большинству медикаментов.

Ревакцинация БЦЖ не защищает человека от заражения туберкулезом, но помогает избежать появления серьезных осложнений, поэтому ее следует проводить по истечении 15–20 лет.

Вакцинация новорожденных в роддоме

Первую прививку БЦЖ делают в роддоме в каждом государстве, где наблюдается неблагоприятная туберкулезная обстановка. Именно такая ситуация складывается в России, поэтому вакцинацию от патологии проводят на 3–4 сутки после появления на свет. Практически у всех новорожденных наблюдается благоприятное течение прививочной реакции, поэтому родители не должны опасаться вакцинации их ребенка.

Бацилла вводится для того, чтобы исключить риск развития тяжелых форм туберкулеза, которые влекут за собой летальный исход. Также вакцинация БЦЖ необходима для профилактики развития носительства, не проявляющегося никакой симптоматикой, в острую форму патологии.

БЦЖ новорожденным следует проводить в обязательном порядке. Это обусловлено тем, что 2/3 населения Российской Федерации, достигшего возраста 18 лет, являются носителями патогенной бактерии. При этом у них не проявляется никакая симптоматика, но во время чихания или кашля они активно заражают окружающих. По статистике 70% детей по достижению возраста 7 лет инфицируются этим патогенным микроорганизмом.

При отсутствии проведенной вакцинации и при заражении ребенка повышается риск формирования менингита, внелегочной и диссеминированной формы патологии, при которых наблюдается высокая летальность.

Вакцинация: после прививки БЦЖ

После прививки БЦЖ, необходимо соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут ребенку справиться с введенным составом. А течение получаса после вакцинации запрещается кормить ребенка, обрабатывать область укола любыми жидкостями или медикаментами, закрывать лейкопластырем или облегающими вещами.

На протяжении суток после проведения укола нельзя посещать с ребенком места с большим скоплением людей, мыться или мочить место прививки, растирать или чесать его. Повышение температуры до 37,5 градуса в течение суток после прививки БЦЖ считается нормальным процессом, но если она растет выше, ребенка следует показать медику.

При возникновении любых осложнений, необходимо тщательно обследовать ребенка, чтобы исключить риск значительного ухудшения общего состояния. На протяжении месяца после введения состава ребенка следует кормить не аллергенной пищей. Если ребенок находится на грудном вскармливании, его матери следует соблюдать диетическое питание.

Когда делают прививку?

Первичная БЦЖ-прививка новорожденным от туберкулеза ставится на 3–4 сутки после рождения. Иногда этот срок может быть увеличен до 1 недели. Далее, проводятся ревакцинации БЦЖ по графику прививок:

• в 7 лет;
• в 14 лет.

Родители могут дать отказ на проведение прививки, взяв на себя полную ответственность за здоровье своего ребенка. Но такие отказы чаще всего заканчиваются плохо: в виде осложненных форм туберкулеза. Если в родильном доме не привили младенца, вакцинацию проводят позже, при этом делают предварительную пробу Манту.

Ревакцинация - необязательная процедура. Она делается только в том случае, когда наблюдается отрицательная проба Манту. Если первая прививка делалась позже, ее следует обязательно занести в медицинскую карту, чтобы получить консультацию иммунолога и составить дальнейший календарь вакцинации.

Место инъекции вакцины

Прививка БЦЖ новорожденным делается в плечо, процедура проводится внутрикожно, подкожное введение является недопустимым. При подкожном введении на поверхности формируется холодный абсцесс. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать инструкцию:

• Первым делом подготавливается необходимое оснащение: стол, перчатки, мензурка, светозащитный конус.
• Далее, необходимо надеть перчатки, протереть шейку ампулы спиртовым раствором, надломать ее.
• Ампула помещается в мензурку, игла фиксируется на шприце, набирается 2 миллилитра растворителя.

• Растворителем разбавляется БЦЖ, делать это нужно аккуратно по стенке ампулы.
• Вакцина перемешивается шприцем с поршнем.
• Полученный раствор набирается в туберкулиновый шприц в объеме 0,2 миллилитра, при этом половина выпускается вместе с воздухом в салфетку.
• Ампулы устанавливаются под светозащитный конус.

• Шприц кладется внутрь стерильного стола.
• Плечо пациента протирается спиртом.
• Нужная область кожи растягивается, игла вводится срезом вверх. При этом угол должен составлять 10–15 градусов.
• Далее, медленно вводится вакцина, игла извлекается.

При неправильной технике проведения вакцинации БЦЖ у ребенка на плече вместо рубца формируется четкий шрам.

Реакция на вакцину

Иммунная реакция на введенный препарат представляет собой формирование маленького локального туберкулезного очага, который вызывается благодаря жизнедеятельности бактерий, входящих в состав раствора. Такой ответ формируется за полтора месяца, поэтому на протяжении 45 суток нельзя делать иные виды вакцинации, вводить иммунобиологические препараты. Это обусловлено тем, что подобные лекарства способны нарушить процесс формирования иммунитета.

Через 30 суток на месте укола появляется покраснение, бугорок. В некоторых случаях формируется пузырь, наполненный прозрачной жидкостью или гноем. Родители должны знать, что это нормальная реакция организма. Если сформировавшуюся пуговку от БЦЖ начало нарывать, у ребенка появится зуд. Чтобы исключить расчесывания места укола, ребенку следует дать антигистаминный препарат. Выдавливать содержимое пузыря ни в коем случае нельзя.

Формирование следа от прививки БЦЖ произойдет после того, как от места укола отвалится корочка. На месте прививки появится маленький рубец. Отрывать корочку самостоятельно не следует, так как это повредит кожный покров и повысит вероятность развития осложнения.

Оценивают действие вакцины и формирование иммунитета по размеру появившегося пятна, рубца по достижению ребенком возраста 1, 3, 6, 12 месяцев. Если след отсутствует, защитные механизмы не были сформированы или у ребенка наблюдается полная невосприимчивость к туберкулезу.

Осложнения после прививания

После вакцинации БЦЖ могут возникнуть осложнения. Чаще всего они появляются из-за нарушения техники проведения укола, уходом за местом инъекции. После прививки может появиться:

• при нагноении появляется недомогание;
• на протяжении первых 3 суток может возникнуть понижение аппетита, сонливость, вялость, плачь;
• температурный показатель тела в 37,1–37,5 в течение 2 суток после проведения инъекции;
• насморк из-за понижения иммунитета;
• при отсутствии лечения воспаления слизистой носа может возникнуть кашель, покраснение горла;
• у 98% привитых возникают кожные реакции в форме припухлости, красноты, их область не превышает 1 сантиметра в диаметре: если прививка БЦЖ покраснела у ребенка, это не повод к беспокойству.

Все указанные осложнения являются нормой. Но существуют и опасные реакции организма:

• обширная язва предупреждает о повышенной чувствительности ребенка к раствору;
• региональный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в области подмышек с левой стороны;
• келоидный рубец - реакция организма, при которой рубцовая ткань разрастается, болит и зудит;
• сильнейшее гноение, которое распространяется за пределы привитой области, характерно для новорожденных, страдающих иммунодефицитом;
• БЦЖ-остиомиелит - поражение костной системы, развивается медленно, симптоматика появляется через 3 месяца после укола;
• генерализированная БЦЖ-инфекция - очень редкое осложнение, которое проявляется в форме полного отсутствия защитных сил организма из-за наличия иммунодефицита.

Отсутствие рубчика или отрицательная проба Манту, которую делали ребенку в возрасте 12 месяцев, говорит об отсутствии восприимчивости к туберкулезу или иммунитета к нему.

Противопоказания к прививке БЦЖ

Существует ряд противопоказаний к введению микобактерии туберкулеза, поскольку в некоторых ситуациях вакцинация может ухудшить состояние ребенка. Так, противопоказаниями к применению БЦЖ является:

• глубокая недоношенность;
• малый вес - до 2,5 килограмм;
• наличие гемолитической патологии при резусконфликте с матерью;
• наличие тяжелых врожденных пороков в стадии суб- и декомпенсации;
• проявления внутриутробной инфекции.

Противопоказанием к ревакцинации в 7 лет является положительная проба Манту, наличие осложнений после БЦЖ, иммунодефицит, онкология. Также проводить вакцинацию запрещено при наличии острых или обостренных хронических патологий, во время лечения иммуносупрессорами, цитостатиками, глюкокортикоидами.

Своевременная вакцинация – весомый вклад родителей в здоровье их малыша. Существует множество мифов о вреде обязательных прививок, одной из которых является и БЦЖ. Единичные случаи осложнений все чаще пугают заботливых мамочек, вынуждая их отказываться от введения вакцины. И в такие моменты мало кто задумываются о рисках и последствиях подобных отводов. Так что прежде чем принять окончательное решение, нужно взвесить все за и против. Давайте разберемся подробнее, БЦЖ прививка от чего, по какому графику вводят вакцину и какие осложнения могут грозить ребенку.

Вакцина БЦЖ: основная информация

При проведении вакцинации от туберкулеза используются ослабленные штаммы туберкулезной палочки, выращенные в искусственных условиях. Реальной опасности для человека она не представляет. В составе вакцины содержатся отфильтрованные и очищенные бактерии, выращиваемые в особой среде. После обработки и соединения с жидкой средой (в данном случае используется чистая вода) получается эффективная вакцина, предотвращающая развитие сложных форм заболевания и инфицирования туберкулезом в раннем детстве.

Основное предназначение вакцинации БЦЖ:

• профилактика инфицирования туберкулезной палочкой;
• предупреждение развития осложнений и тяжелых форм туберкулеза со смертельным исходом (инфицирование мозга, костей, суставов и легких);
• защита перетекания инфекции в открытую форму;
• снижение роста заболеваемости среди детского населения.

Введение вакцины БЦЖ против туберкулеза обеспечивает развитие локальной формы заболевания, не представляющей опасности для организма и общего состояния здоровья. Для атаки введенных бактерий организм начинает активно вырабатывать антитела, эффективно борющихся с воспалительным процессом.

Принимая во внимание значимость вакцинации для организма, прививка БЦЖ у новорожденных детей должна быть сделана в максимально короткие сроки. И если роды прошли успешно, малыш крепок и здоров, ее крохе ставят сразу в роддоме.

БЦЖ: виды прививок и их различия

Для прививания детей в медицинской практике используют два вида вакцин: БЦЖ и БЦЖ-м. Первый тип – это инъекция штамма бактерий в стандартной дозировке. Она предназначается для здоровых доношенных детей при условии прививания в роддоме в течение первых нескольких дней жизни. И если прививка БЦЖ, что это такое более-менее понятно, то с приставкой «м» знакомы немногие.

БЦЖ-м – прививка в плечо, разработанная для недоношенных деток, не имеющих совершенного иммунитета. Иммунная система таких малышей не может дать адекватной реакции на стандартное число бактерий. Поэтому вакцина БЦЖ-м содержит половину дозы от той, которая входит в обычную инъекцию. Данный тип вакцины предназначен и для детей старше 7 дней, которых прививают уже после выписки.

Сроки вакцинации

Согласно общему календарю прививок вакцинация детей от туберкулеза осуществляется трижды. Инъекция вводится внутрикожно с наружной стороны левого плеча. При наличии каких-либо противопоказаний относительно места введения вакцины, прививку ставят в области бедра.

Многим родителям интересно, когда делают первую БЦЖ прививку. Так вот, первая прививка делается в роддоме на 3-7 день жизни новорожденного. Инъекция БЦЖ является обязательной, так как в стране ситуация с заболеваемостью на туберкулез обстоит достаточно серьезно. Особенно это касается детей, находящихся в группе риска. Однако по желанию родители могут написать отказ от прививки из личных соображений. Правда, педиатры настоятельно не рекомендуют совершать столь опрометчивый поступок. Тем более что ранний поствакцинальный период малыш находится под присмотром врачей, и при возникновении любой отрицательной реакции на инъекцию она будет своевременно купирована.

Повторная вакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет. Но делают прививку выборочно, основываясь на результатах Манту. Туберкулиновая проба вводится внутрикожно. Оценить результат можно спустя трое суток путем замера сформировавшейся папулы в месте укола. Вакцина БЦЖ вводится только в случае, когда проба Манту дает отрицательный результат.

Как минимизировать риск осложнений

Чтобы поствакцинальный период прошел без осложнений, родители должны знать, как ухаживать за ранкой. В целом, никаких дополнительных действий от взрослых не требуется. И здесь актуальны все советы по уходу за малышом, полученные в роддоме. Но есть несколько моментов, о которых все-таки стоит упомянуть.

После прививки БЦЖ запрещено:

1. Мочить место инъекции (узнайте у медсестры, когда можно купать кроху), смазывать заживляющими мазями или обрабатывать антисептиками.
2. Если у малыша сформировалась гнойная корочка, нельзя ее самостоятельно убирать, выдавливать содержимое из ранки, рисовать йодистую сетку или делать компрессы с вытягивающими мазями.
3. Ребенок не должен расчесывать ранку, которая гноится, и всячески беспокоить место прививки. Родители должны проследить за этим.
4. Не допускается смена рациона ребенка или кормящей матери в течение нескольких дней после прививки. Возможная аллергическая реакция на пищевой аллерген может исказить общую картину в поствакцинальный период.

Противопоказания

Как уже говорилось, прививка от туберкулеза является обязательной, и отказ от вакцинации БЦЖ может грозить серьезными последствиями в будущем. Но существуют ситуации, когда введение инъекции невозможно из-за уже имеющихся проблем со здоровьем новорожденного ребенка.

Итак, противопоказания (говорит МС «Добробут» о БЦЖ):

• введение обычной вакцины недоношенным детям (вес до 2,5 кг);
• состояние иммунодефицита при рождении;
• внутриутробное инфицирование плода;
• заболевания гнойно-септического характера;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• дисфункция нервной системы;
• кожные инфекции;
• наличие злокачественных опухолей;
• ребенок, рожденный от ВИЧ-положительной матери.

Важно! При развитии каких-либо осложнений в предыдущих случаях или любой другой неблагоприятной реакции прививка БЦЖ в 7 лет и 14 лет (фото) не проводится.

Прививки от туберкулеза несовместимы с вакцинами других типов. Исключение составляет лишь прививка от гепатита В, которую также ставят в роддоме. Однако совместимость довольно-таки условная. Так что и в этом случае врачи придерживаются минимального перерыва между инъекциями, которые составляет порядка трех дней. Все остальные прививки возможны только по достижению ребенком месячного возраста.

Реакция на вакцину: нормы и осложнения

В месте введения инъекции от туберкулеза всегда формируется белый рубец округлой формы. Диаметр этого рубца небольшой, и крайне редко достигает размеров более 1 см. При соблюдении всех правил по уходу ранка исчезает, а на ее месте остается небольшой шрам, сохраняющийся уже на всю жизнь. Но часто родители фиксируют те или иные симптомы, которые могли бы их насторожить. Какие же из них можно считать нормой, а когда нужно бить тревогу?

Нормальная реакция на прививку

Как протекает период после БЦЖ прививки? В пределах нормы также могут считаться реакции такого типа:

• покраснение места прививки, появление небольшого воспаленного участка вокруг нее;
• незначительное нагноение и нарыв ранки;
• сильный зуд в области плеча и предплечья;
• незначительная припухлость, ограничивающаяся местом прививки;
• повышение температуры в пределах субфебрильных значений.

Внимание! При устойчивой температуре 38 0 и выше необходимо срочно обратиться к врачу.

Во всех остальных случаях возникающие симптомы являются свидетельством выработки организмом антител к введенной бактерии.

В медицинской практике встречаются особые случаи расшифровки БЦЖ прививки, при которых в месте вакцинации у детей не формируется рубец, и вообще отсутствуют какие-либо следы введения препарата. Подобная реакция организма фиксируется примерно у 5-10% новорожденных. А 2% таких малышей и вовсе имеют врожденный иммунитет от туберкулеза, снижающий риск подхватить это заболевание практически до нуля. Если же прививка БЦЖ оказалась неэффективна, повторная вакцинация проводится после получения результатов пробы Манту или уже по достижению 7-летнего возраста.

Осложнения после прививки

Осложнения после БЦЖ могут носить самый различный характер, а некоторые из них и проявляться через значительный промежуток времени после прививки. Так что родителям нужно внимательно наблюдать за состоянием ребенка и самой ранки, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу.

Наиболее часты риски развития осложнений такого типа:

1. Развитие холодного абсцесса при неправильном введении вакцины. Такая реакция характерна при попадании препарата под кожу. Обычно признаки осложнения отмечаются спустя полтора месяца после вакцинации. Лечение подразумевает хирургическое вмешательство.
2. Формирование язвы размером более 1 см в диаметре. Медикаментозное лечение носит местный характер. Данные о повышенной чувствительности к препарату обязательно заносятся в прививочную карту.
3. Воспаление лимфатических узлов. Экстренное хирургическое вмешательство показано при увеличении одного из лимфатических узлов до размеров более 10 мм. В остальных случаях проводится общая антибактериальная терапия.
4. Формирование келоидного рубца — существенное набухание и покраснение кожи в месте введения вакцины. Ревакцинацию БЦЖ в более старшем возрасте при такой реакции не предусматривают.
5. Генерализированное поражение БЦЖ-инфекцией. Это крайне тяжелое осложнение, чаще всего с летальным исходом. Крайне редкое заболевание, характерное для малышей с врожденным иммунодефицитом.
6. Остеит или костный туберкулез. Патология развивается спустя 6-24 месяца после прививки. Заболевание указывает на сбой иммунной системы ребенка. Риск развития осложнения 1:2000.

Главную опасность представляет характер протекания этих осложнений. Ведь в большинстве случаев они возникают спустя продолжительный период времени. Поэтому выявить их сразу после вакцинации невозможно. Но при должном уходе за местом прививки и внимательном отношении к здоровью ребенка риски развития серьезных патологий в ответ на инъекцию БЦЖ очень малы.

Смотрите видео Комаровского — уберкулез и вакцинация БЦЖ:

Чахотку нельзя назвать пережитой, пока она до сих пор уносит миллионы жизней. Не понимаете, о чем речь? Золотуха, впоследствии прозванная чахоткой, сегодня именуется туберкулезом. Это одно из самых опасных, доселе непобежденных заболеваний планеты.

Ежегодно палочка Коха активируется примерно в 9 миллионах человеческих организмов, более трети из которых умирают даже после прохождения назначенной терапии. Летальный исход при диагнозе «туберкулез» наступает чаще, чем при раке и сердечных болезнях.

Один из способов защиты от этого недуга - прививка БЦЖ. Но родители не верят в пользу вакцинации, культивируя возможные побочные эффекты привития. При этом, не менее трети населения нашей страны носители бактерии туберкулеза, Россия занимает одно из первых мест в мире по количеству смертей от этого недуга.

Вакцинация от туберкулеза в прививочном календаре стоит на одном из первых мест. БЦЖ вкалывается на 3-7 день после рождения малыша, если нет противопоказаний. Эта прививка предназначена абсолютно для всех деток нашей страны, учитывая плачевную статистику смертности от туберкулеза. К чему такая спешка и каково действие вакцины, родители должны знать.

Расшифровка и назначение прививки

БЦЖ - русскоязычный вариант произнесения аббревиатуры BCG, обозначающей Bacillus Calmette-Guérin - Бацилла Кальметта-Герена. Вакцина названа именем ученых, создавших ее в начале прошлого века. Прививочный препарат изготавливается на основе штамма живой ослабленной палочки туберкулеза.

Предназначение прививки:

1. Профилактика туберкулеза посредством защиты от трансформирования скрытой формы болезни в активную;
2. Предупреждение опасных форм инфицирования легких, туберкулезного менингита, заражения суставов и костей;
3. Снижение процента заболеваемости среди детей.

Туберкулез - это больше, чем кашель с кровью

Туберкулез даже сегодня многие называют «бугорчатка» неспроста. Заболевание прогрессирует, провоцируя воспалительный процесс в пораженных бактериями тканях, где появляются новообразования в виде бугорков.

Чаще всего симптомом болезни становится кашель с мокротой и кровью. Так как бактерия распространяется воздушно-капельным путем, то и поражает чаще всего легкие.

Эту форму патологии еще называют первичной, воспалительные процессы затрагивают лишь дыхательную систему и лимфоузлы.

Прогрессирование туберкулеза - это миграция размножающихся микробактерий по человеческому организму, что провоцирует поражение различных органов и систем.

Увидев человека с обильными высыпаниями, рубцовыми шрамами, вы можете подумать, что у него серьезные проблемы с пищеварением, закупоркой сальных желез, но никогда не заподозрите туберкулез кожи. Да, это заболевание может поразить не только легкие!

Действие вакцины

Родителям нужно запомнить, что ни одна прививка не может абсолютно защитить их чадо от заражения той или иной болезнью. Но в 100% случаев привитый человек намного легче переносит заболевание, чем непривитый.

Риск развития осложнений минимален, летальный исход исключен. Невозможно предотвратить заражение микробактерией, так как миллионы жителей планеты, регулярно проходящие флюорографию и не имеющие диагноза «туберкулез» - ее носители.

Прививка и ревакцинация БЦЖ модулируют в организме иммунитет, не позволяющий возбудителю спровоцировать полноценную болезнь.

Благодаря этому микробактерия все время находится в инертном состоянии, не оказывая никакого влияния на жизнедеятельные процессы в человеческом теле.

Если же прививка была сделана с опозданием, либо иммуномодуляция оказалась недостаточной (по причине некачественной вакцины, физических особенностей человека и пр.), то заболевание все равно не сможет перейти в тяжелую форму, ведь в организме будут противостоящие инфекции клетки.

В считанные минуты после введения вакцины, микробактерии туберкулеза попадают в лимфоузлы и кровоток. Они оседают в органах и системах, что провоцирует перестройку иммунной системы - отныне она чувствительна к туберкулину и продуцирует специфические антитела.

Прививка при рождении

Вакцина БЦЖ рекомендована к введению в роддоме, поскольку обстановка там более стерильная. Но стоит вам с малышом переступить порог родильного отделения, как вы можете столкнуться с массой носителей туберкулезной палочки.

Никто точно не знает, сколько людей с открытыми формами болезни свободно перемещаются, поэтому малыш рискует заболеть в первые же дни своей жизни. Опасность инфицирования новорожденного - скоротечность патологии, часто провоцирующая туберкулезный менингит и смерть.

Своевременная вакцинация не сможет защитить малыша до года от болезни, но от ее осложнений - наверняка. Именно поэтому, лучше не откладывать прививку БЦЖ без веской причины, планируя сделать ее в поликлинике или частном медицинском центре. Эту вакцину нужно вводить еще до встречи крохи с большим и густонаселенным миром.

Если вы думаете, что прививки в первые дни жизни ребенка - удар по его неокрепшему иммунитету, то это не так, ведь в его организме активны антитела, доставшиеся ему от матери. ВОЗ настоятельно рекомендует проводить вакцинацию БЦЖ не позже 7 суток после появления малыша на свет, оптимально в день выписки.

Как прививка БЦЖ защищает ребенка от туберкулеза, рассказывает доктор Комаровский.

Возможен ли выбор вакцины?

Многим родителям не внушают доверия отечественные препараты для прививок. Им хочется больше знать о разновидностях вакцин, их составе, биологических свойствах и различиях. Но больше всего родителей интересует, есть ли смысл приобретать вакцину для прививки БЦЖ самостоятельно, отдавая предпочтение заграничному производителю.

Состав вакцины

Прививочный препарат содержит живые туберкулезные микробактерии и глутамат натрия (E621). Консерванты и антибиотики в нем отсутствуют, что позволяет использовать вакцину без опасности развития аллергических реакций.

Получение микробактерий происходит путем посева бацилл в питательную среду на 1 неделю, культура подлежит выделению, фильтрации и концентрированию. Ее превращают в однородную массу и разбавляют очищенной водой.

Методика производства вакцинного препарата может несколько отличаться у разных производителей, как и подтип микробактерий. По этой причине разнится и количество туберкулезных бактерий в каждой ампуле, рассчитанной на одинаковое количество доз. Все допущенные к использованию вакцины сертифицированы ВОЗ, что позволяет их использовать без опаски за здоровье прививаемых деток. Зачастую ампула вакцины, рассчитанная на 10 доз, включает 0,5 мг микробных клеток, 3±0,02 мг глутамата натрия.

Прививочную дозу составляет 0,05 мг вакцины, соединенной с 0,1 мл растворителя. В качестве последнего используют раствор для инъекций - натрия хлорит 0,9%. Прививочный состав смешивается после проверки целостности ампулы вакцины, действия срока ее использования и пригодности растворителя. Осуществляется процедура перед проведением прививки.

Варианты и выбор вакцины

Против туберкулеза существует 2 вида вакцины, разнящиеся не своими компонентами, а их количеством:

Это вариант препарата, рассчитанный на стандартные прививочные дозы (0,05 мг вакцины);

1. БЦЖ-М.

Вакцина, в составе которой в 2 раза меньшее содержание микробных клеток. Она предназначена для привития недоношенных, маловесных детей. Также ее используют в регионах, где на 100000 населения приходится не более 80 людей, болеющих туберкулезом.

Обе вакцины являются отечественными и, безусловно, качественными. Полноценный препарат для прививки БЦЖ также производят в Дании, Польше. Он аналогичен по своему составу, поэтому выбор импортного заменителя едва ли целесообразен.

Прививка БЦЖ: реален ли отказ или она обязательна?

Решение о вакцинировании ребенка против туберкулеза должно быть оговорено родителями еще до родов. После них останется мало времени на принятие взвешенного решения. Педиатр в роддоме «слишком занят», чтобы посвящать каждую маму в статистику заболеваемости туберкулезом, свойства и действия вакцины против него.

ВОЗ настаивает на привитии всех новорожденных, особенно это касается стран, где ежегодная статистика смертности от названной патологии отнюдь не радует. К сожалению, Россия входит в этот перечень. При этом вакцинация БЦЖ легко переносится детьми, место инъекции не требует особенного ухода.

Временный медотвод от вакцинации БЦЖ

Отложить прививку от туберкулеза можно по медицинским показаниям:

• Недоношенность.

Если масса тела малыша менее 2,5 кг, то прививка откладывается. В некоторых случаях вводится вакцина БЦЖ-М.

• Заболевания в острой форме.

Внутриутробная инфекция, ОРЗ, гнойно-септические болезни, аллергия, хронические патологии - любые болезни должны быть устранены или переведены в фазу ремиссии для вакцинации.

• Внутриутробная гипотрофия III-IV степени.

Недостаточный прирост массы тела по отношению к росту ребенка.

• Гемолитическая болезнь новорожденного.

Заболевание, обусловленное несовместимостью крови матери и ребенка.

• Тяжелые поражения нервной системы.

Значение имеет выраженная неврологическая симптоматика.

• Лучевая терапия и прием иммунодепрессантов.

Вакцинация может быть проведена через полгода после окончания терапии.

• Первичный иммунодефицит.

Живые микробактерии в составе вакцины могут послужить не для создания антител, а для полноценного инфицирования ребенка.

• Низкий уровень гемоглобина.
• Злокачественные новообразования.
• ВИЧ-инфекция, диагностированная у матери новорожденного.

Если ребенку был оформлен медотвод, то его ставят на учет, чтобы привить сразу после устранения временных противопоказаний.

Абсолютные противопоказания для прививки БЦЖ новорожденному

Исключено введение названной вакцины детям, в чьих семьях:

• отмечены случаи врожденного/приобретенного иммунодефицита;
• наблюдались тяжелые осложнения после вакцинации БЦЖ.

Недопустимо вакцинировать детей, имеющих:

• тяжелые наследственные заболевания, например, болезнь Дауна;
• тяжелые перинатальные поражения ЦНС (ДЦП);
• врожденные ферментопатии, то есть отсутствие или нарушение/врожденная недостаточность функции какого-либо фермента.

Ревакцинация исключена, если предыдущая прививка БЦЖ сопровождалась тяжелыми осложнениями. Речь о лимфадените, наличии келоидного рубца на месте предыдущей инъекции.

Отказ от вакцинации

Каждый родитель имеет право отказаться от вакцинации своего ребенка. Это касается и «обязательной» прививки БЦЖ. Если вас не убедили аргументы педиатра и фтизиатра, вы имеете право отказаться от плановой вакцинации, неся абсолютную ответственность за здоровье своего ребенка.

График вакцинации БЦЖ

Согласно прививочному календарю Российской Федерации БЦЖ должна вводиться трижды:

1. 3-7 день после рождения;
2. 7 лет;
3. 14 лет.

Две последние ревакцинации проводятся только при условии отрицательной пробы Манту. Цель повторного привития - повышение количества активных антител на случай инфицирования ребенка. Ревакцинация может быть отменена, если малыш проживает в регионе с относительно низкой распространенностью туберкулеза.

Совмещение вакцинации БЦЖ с другими прививками

Каждый родитель по себе знает, что результат прививки БЦЖ - небольшой рубец в верхней трети левого плеча. Образовывается он как следствие локального воспалительного процесса. Реакция организма на введенные микробактерии проявляется в течение 4-6 недель после их введения.

По этой причине никакие прививки в ближайшие 3 месяца в график не вносятся. Исключение составляет вакцинация против гепатита B для детей из группы риска, проводимая минимум через 1 месяц.

До прививки БЦЖ, выполняемой в день выписки из роддома, осуществляется первая инъекция препарата против гепатита B. Как правило, ее делают в течение суток после рождения. Возможные реакции проявляются и проходят за 3-5 дней, поэтому вакцина БЦЖ вводится спустя этот период.

Прививка БЦЖ: от подготовки до заживления

Вакцинация новорожденных осуществляется в роддоме и никакой подготовки к ее проведению не требуется.

Педиатр, осмотревший малыша еще в родильном зале, оценил состояние крохи и если обнаружил какие-то нарушения, то дополнительные обследования и анализы позволят определить наличие противопоказаний к привитию вакциной БЦЖ. В остальных случаях инъекция вводится согласно графику.

Особенности введения вакцины ребенку

Прививку БЦЖ делают специальным туберкулиновым шприцем, объем которого 1 мл. Место введения вакцины - область левого плеча, где прикрепляется дельтовидная мышца, то есть граница верхней и средней его трети. Кожу обрабатывают спиртом, после чего натягивают. Иглу вводят строго внутрикожно срезом вверх. Сначала вводится малая доза вакцины, чтобы убедиться - игла введена правильно, после чего оставшееся количество прививочного раствора.

Правильная техника введения вакцины приведет к образованию папулы беловатого цвета («пуговки») диаметром 7-9 мм. Спустя 15-20 минут после вакцинации она исчезает. При невозможности введения препарата в плечо, выбирается другое место с толстым кожным покровом, например, бедро.

Реакция на прививку БЦЖ и побочные эффекты

Организм начинает видимо реагировать на введенную вакцину через 4-6 недель после прививки новорожденному. В случае ревакцинации реакция проявляется уже через 1-2 недели. Правильно проходящий локальный воспалительный процесс выглядит следующим образом:

1. место прививки краснеет или окрашивается в темный цвет (фиолетовый, синий, черный);
2. на месте инъекции образуется уплотнение;
3. формируется нарыв, выступающий над поверхностью кожи;
4. в его центре формируется небольшая язва;
5. периодически гнойник вскрывается, его содержимое вытекает наружу;
6. постепенно язва начинает заживать, на ее месте остается характерный для прививки БЦЖ рубец диаметром 2-10 мм.

Весь этот процесс в среднем занимает 3 месяца и считается нормой. Окончательно оценивается реакция на прививку БЦЖ ближе к году после введения. Местная прививочная реакция, кроме зуда, не должна доставлять малышу беспокойств.

Никакого особенного ухода за пустулой не требуется. Обо всех изменениях, беспокоящих вас, сообщайте на плановых осмотрах педиатру.

Важно соблюдать следующие требования:

• хотя гнойник внешне напоминает открытую рану, его нельзя обрабатывать никакими антисептическими средствами;
• недопустимо промывать место прививки мылом, тереть мочалкой при купании;
• нельзя выдавливать гной из ранки, пытаясь ускорить ее заживление;
• ребенок не должен расчесывать затягивающуюся язву.

Консультация врача необходима только в случае, если:

• Повысилась температура после привития или в процессе гноения.

Места инъекции без других видимых причин. В целом это возможно в ответ на введение активных бактерий или локальное воспаление, но если градусник показывает 3 дня подряд более 37,5°С, нужно вызывать врача.

• Диаметр инфильтрата и покраснения превышает 1 см, то есть отек.

Распространяется на ткани, не затронутые прививкой. Это может сигнализировать об инфицировании ранки, что требует соответствующего лечения. Самодеятельность с применением антисептических средств и антибиотиков исключена.

• Гнойник не образовался.
• Рубец не появился или едва заметен.

Последние 2 пункта означают, что организм не воспринял вакцину, иммуномодуляция не удалась. Причина может быть в неправильном введении прививочного препарата, индивидуальных особенностях организма крохи. В таком случае вакцинацию повторяют при условии, что проба Манту отрицательная.

ФАКТ: 2% людей имеют врожденную устойчивость к туберкулезу. Прививка БЦЖ для них неэффективна, поэтому ожидаемого локального воспаления после нее не последует. Они априори не могут заразиться туберкулезом.

Видеоролик о том, почему необходимо делать прививку БЦЖ, когда после нее начинает вырабатываться иммунитет.

Возможные осложнения и последствия вакцинации

Неправильная техника введения вакцины, привитие ребенка с противопоказаниями, индивидуальные особенности малыша - все это может спровоцировать неправильный ответ и тяжелые последствия организма на прививку.

Понимая, как выглядит ожидаемая реакция на вакцину БЦЖ, родители должны знать, что является сигналом опасности. Хотя такие случаи регистрируются очень редко, их нужно иметь в виду.

Осложнения после прививки:

• Холодный абсцесс.

Если препарат был введен не внутрикожно, а подкожно, то есть игла была введена глубже допустимого уровня, то микробактерии попали в мышечные ткани. Это спровоцирует локальный воспалительный процесс под кожей - гной не сможет выходить наружу, что создает риск его проникновения в кровеносную систему. Внешне осложнение выглядит как небольшой отек, кожа может приобрести синюшный оттенок. Тактильно прощупывается уплотнение размером с горошину. Осложнение требует хирургического вмешательства.

• Лимфаденит.

Воспаление лимфоузлов в паховой и подмышечной областях. Обнаружить это осложнение просто - лимфоузлы заметно увеличиваются (иногда до размеров куриного яйца). При сильном воспалении требуется оперативное лечение.

• Обширная язва диаметром более 10 мм.

Это сигнализирует о высокой чувствительности детского организма к компонентам вакцины. Терапия заключается в назначении эффективного местного лечения.

• Келоидный рубец.

Вместо белого нежного рубчика у крохи появился красный выпуклый шрам? Это особенность его организма, не позволяющая в дальнейшем проводить ревакцинацию.

• Обширная площадь нагноения.

Причина кроется в иммунодефиците малыша.

• Остеомиелит.

Гнойно-некротический процесс в костных и мягких тканях провоцирует некачественная вакцина либо неправильная техника привития.

• Остеит.

Воспаление костной ткани на фоне прививки может проявиться в период 6-24 месяца. Причина кроется в нарушениях иммунной системы.

• Генерализованная БЦЖ-инфекция.

Осложнение, сопряженное с поражением многих органов и систем гнойной инфекцией. Причина - иммунодефицит.

В довоенные годы вакцинация проводилась перорально, что провоцировало еще большее число осложнений. ВОЗ настаивает, что своевременно выявленные противопоказания к вакцинации, а также приобретение сертифицированной вакцины снижает риск их возникновения до минимума.

При подозрении на любое из вышеназванных осложнений, обращайтесь к педиатру и не медлите с визитом к фтизиатру.

Ответы на повторяющиеся вопросы родителей

Помимо ухода за местом прививки, возможных осложнений вакцинации, родители часто задают одни и те же вопросы.

Как поступить, если в роддоме прививку БЦЖ не сделали?

Многих деток своевременно не прививают по причине

отсутствия вакцины или отказов родителей. Со временем, некоторые мамы меняют свое решение или дожидаются получения поликлиникой препарата для прививки БЦЖ. В этом случае малыша сначала проверяют на инфицирование туберкулезными палочками, делая ему пробу Манту.

Если она отрицательна, значит вакцинация БЦЖ все еще актуальна. Если положительна, но результат в пределах нормы, то иммунитет ребенка самостоятельно справился с микробактерией, которая «подстерегала» его в большом мире. В этом случае ему уже не нужна прививка БЦЖ.

Можно ли гулять и купаться после прививки БЦЖ?

Да, это никак не повлияет на проходящие в организме процессы. Но следите, чтобы малыш не простудился - в этот период нежелательно отвлечение защитных сил его организма на борьбу с вирусами, ведь они «заняты» микробактериями туберкулеза.

Можно ли прививать малыша с насморком?

Да, если аллергический или инфекционный ринит уже не в острой фазе. Вакцинация БЦЖ допускается на фоне остаточных проявлений ОРЗ.

На что нужно обратить внимание при вакцинации?

Можете поинтересоваться у прививочной медсестры, какая вакцина будет использована, ознакомиться с сертификатами ее качества. Помните, что появление многих осложнений - следствие неправильной техники введения прививочного препарата. Вы с ней ознакомились, поэтому не стесняйтесь проследить за действиями медработника.

Где можно сделать прививку БЦЖ?

Вакцинация БЦЖ проводится бесплатно в роддоме, государственных поликлиниках и туберкулезных диспансерах. За отдельную плату медработники могут сделать прививку на дому - это разрешено законом.

Данная услуга не входит в список обязательных, предоставляемых по страховому медицинскому полису.

Платно вакцинация БЦЖ проводится в частных медицинских клиниках и центрах. Чаще всего для привития используется отечественный вакцинный препарат. Стоимость услуги составит около 450 рублей.

Резюме

Вакцина - не панацея от туберкулеза, но она спасает 85% привитых детей нашей страны от этого заболевания. Оставшиеся 15% теоретически могут получить статус тубинфицированных, но при своевременном превентивном лечении болезнь будет остановлена до перехода в активную стадию. Отказ от вакцинации подвергает ребенка каждодневному риску заражения, в то время, когда его иммунитет совершенно не готов к встрече с микробактерией Коха.