Высокий показатель эхогенности печени: причины, симптомы и лечение. Ультразвуковое исследование печени: гиперэхогенное образование. Что это значит? Гиперэхогенные включения в печени что

02.05.2020

56951 0

Первичный рак печени по гистогенезу разделяют на гепатоцеллюлярный рак, исходящий из гепатоцитов, холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома), исходящий из эпителия желчных протоков, и смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак. Основная доля поражений приходится на гепатоцеллюлярный рак, в то время как холангиоцеллюлярный рак считается относительно редким заболеванием и составляет около 10% всех злокачественных опухолей печени .

Ультразвуковая картина при первичном раке печени весьма разнообразна. Обычно первичный рак печени характеризуется наличием объемных образований в печени, одиночных или множественных (узловая форма). Вместе с тем существует диффузная форма первичного рака печени, эхографическое изображение которой в ряде случаев напоминает цирротические изменения органа (надежные критерии дифференциальной диагностики этих заболеваний отсутствуют до настоящего времени).

Выделяют несколько типов ультразвукового изображения узловой формы первичного рака печени [Догра, Рубенс, 2005]:

1) гиперэхогенный, наиболее часто встречающийся;

2) гипоэхогенный;

3) изоэхогенный;

4) смешанный, характеризующийся нерегулярным строением и различной плотностью внутренних структур. Гистоморфологические сопоставления позволили установить, что в большинстве случаев 1-й тип изображений соответствует опухолям с жировой дегенерацией либо с заметной синусоидальной дилатацией, 2-й и 3-й типы — солидным опухолям без некрозов, 4-й тип — опухолям с некротическими участками [Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А., 1996].

Наиболее часто первичный рак печени локализуется в правой доле, в толще паренхимы. Поверхностное субкапсульное расположение встречается значительно реже. Размеры и форма первичного рака печени вариабельны. При выявлении достаточно крупных образований (более 4-5 см в диаметре) определяется увеличение размеров печени, сопровождающееся неровностью контуров в месте поражения. Отмечается аномальный ход сосудов и желчных протоков в проекции опухоли, ампутация крупных сосудистых стволов, а в ряде случаев сегментарное либо генерализованное расширение желчных протоков.

Прорастание первичного рака печени в магистральные сосуды органа в итоге приводит к нарушению печеночной гемодинамики: поражение системы воротной вены в 30-68% случаев заканчивается формированием опухоли или тромба в полости сосуда; вовлечение в неопластический процесс печеночных вен и реже нижней полой вены вызывает развитие синдрома Бадда—Киари. Злокачественные новообразования обильно кровоснабжаются. В цветовом, особенно энергетическом, допплеровском режиме может визуализироваться хаотический рисунок сосудистой сети опухоли [Митьков В.В. и др., 1999].

Ультразвуковые признаки узловой формы первичного рака печени отличаются вариабельностью и не являются патогномоничными в дифференциальной диагностике гепатоцеллюлярного рака с холангиоцеллюлярным раком.

Около половины очаговых образований при гепатоцеллюлярном раке (53%) имеют изоэхогенное изображение относительно печеночной паренхимы, при холангиоцеллюлярном раке этот признак наблюдается только у 30% больных. Гиперэхогенная картина опухоли выявлена у 40% больных с холангиокарциномами и только в 13% случаев при печеночноклеточном раке. Эхонегативные участки внутри объемных образований чаще наблюдают при гепатоцеллюлярном раке.

Нечеткость и неровность контуров более характерна для холангиоцеллюлярного рака. Вероятность диагноза холангиоцеллюлярного рака повышается, если наличие опухоли сопровождается внутрипеченочной сегментарной или генерализованной билиарной гипертензией.

Дифференциально-диагностическим признаком первичного рака печени относительно других солидных образований печени может быть эхонегативная окантовка изображений опухоли или отдельных узлов в ней (встречается одинаково часто при гепатоцеллюлярном и холангиоцеллюлярном раках: в 60-70% случаев).

Диффузная форма первичного рака печени при ультразвуковом исследовании может быть представлена 2 вариантами изображений: множественные узлы различного размера и эхогенности во всех отделах печени и крупноочаговая неоднородность печеночной паренхимы смешанной эхогенности, при которой отдельные узлы практически не дифференцируются.

В обоих вариантах печень обычно увеличена, часто с бугристыми контурами. Структура паренхимы неоднородна, по типу множественного очагового либо крупноочагового диффузного поражения. Наблюдаются выраженные нарушения сосудистого рисунка печени. При многоузловом варианте диффузной формы первичного рака печени отмечается деформация и сдавление венозных сосудов органа. Для крупноочагового диффузного поражения печени характерно обеднение сосудистого рисунка, включая крупные ветви воротной и печеночных вен, деформация и ампутация сосудов.

Изменения сосудистой архитектоники печени и хаотический рисунок сосудистой сети опухоли лучше выявляются в цветовом и особенно энергетическом допплеровском режимах. При диффузной форме первичного рака печени часто наблюдается быстрое развитие портальной и билиарной гипертензии, обусловленных выраженными нарушениями структуры печени и ее анатомических образований.

При ультразвуковом исследовании возникают сложности в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей, первичного и вторичного рака, а также злокачественных опухолей и других очаговых поражений печени (абсцесс, альвеококк).

Метастазы — наиболее часто встречаемые злокачественные опухоли печени. Могут быть одиночными и множественными (в 90% случаев). При метастатическом поражении наблюдается деформация контуров, локальное или генерализованное увеличение, очаговая неоднородность структуры печени. Одиночные метастазы приводят к локальному сдавлению и смещению сосудистого рисунка печени. Массивное очаговое поражение вызывает выраженное изменение ангиоархитектоники органа с обеднением сосудистого рисунка. Ультразвуковая картина вторичных опухолей весьма разнообразна и может быть представлена несколькими вариантами.

Гиперэхогенный (образования с четкими контурами, повышенной эхогенности, чаще неоднородные).

Дифференциальная диагностика с гемангиомами печени, очаговой жировой инфильтрацией и очаговым фиброзом печени, первичным раком печени. Осложненными формами этого варианта эхоскопической картины вторичных опухолей, по мнению В. Догра и Д.Дж. Рубенса (2005), являются метастазы типа «бычий глаз» (гипоэхогенный центр и гиперэхогенная периферия) и «мишень» (гиперэхогенная центральная часть и гипоэхогенная периферия). В ряде публикаций эта разновидность вторичных опухолей выделяется в отдельный вариант ультразвуковой картины [Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А, 1996). Дифференциальная диагностика практически со всеми известными очаговыми поражениями печени.

Изоэхогенный (образования по структуре и эхогенности практически неотличимы от печеночной паренхимы). Дифференциальная диагностика с очаговой узловой гиперплазией печени, ПРП.

. Гипоэхогенный (образования с четкими контурами, пониженной эхогенности, однородные). Дифференциальная диагностика с очаговой узловой гиперплазией печени, гематомами, гепатоцеллюлярым раком, циррозом при множественном мелкоочаговом поражении.

. Анэхогенный или кистовидный (образования чаще округлой формы, практически без внутреннего эха, иногда с неотчетливым гиперэхогенным ободком по периферии).

Имеют ряд черт, присущих опухолям: отсутствие капсулы, неоднородная внутренняя структура при полипозиционном исследовании с применением соответствующей частоты датчика в режиме двойной гармоники, отсутствие эффекта дистального псевдоусиления тканей, увеличение размеров и количества образований при динамическом исследовании в относительно короткие промежутки времени.

Дифференциальная диагностика с простыми, нагноившимися и малигнизированными кистами, некротизированным первичным раком печени, абсцессами печени, кавернозными гемангиомами, эхинококкозом.

Смешанной эхогенности или диффузный (образования с неоднородной внутренней структурой, часто плохо дифференцируемые на фоне паренхимы печени, особенно при наличии диффузных изменений органа).

Дифференциальная диагностика с циррозом печени, доброкачественными очаговыми образованиями (кавернозная гемангиома, организовавшаяся гематома), первичный рак печени специфическими поражениями печени (туберкулома). Метастазы сложного строения представлены тремя группами: — метастазы с участком некроза в центре (эхонегативная зона неправильной формы в центральной части образования, обусловленная нарушением питания опухоли);

- кистозно-солидные и солидно-кистозные метастазы (хаотически расположенные содержащие жидкость участки внутри образования, обусловленные наличием секретирующих муцин клеток либо вследствие некротического процесса опухоли);
- метастазы с участками калыдификации на месте некрозов. Дифференциальная диагностика практически со всеми известными очаговыми поражениями печени.

Очаговые поражения печени, обусловленные описторхозной инвазией

Такие осложнения описторхоза, как кисты, абсцессы и холангиогенные опухоли печени требуют динамического наблюдения либо оперативного лечения.

Описторхозные кисты вариабельны по форме, как правило, небольших или средних размеров, чаще множественные. Обычно они расположены в периферических отделах печени, субкапсульно или по ходу портальных трактов с преимущественной локализацией в левой доле, что связано с худшими условиями желчеоттока.

Ультразвуковая картина описторхозных печеночных кист соответствует признакам простых кист: в 95,5% наблюдений это жидкостные образования с однородным анэхогенным содержимым, тонкостенные, с неровными, чаще фестончатыми контурами. В 4,1% случаев в просвете кист отмечались хлопьевидные включения, а в 2,7% наблюдений — единичные внутренние перегородки [Толкаева М.В., 1999].

В дифференциальной диагностике помогают дополнительные ультразвуковые признаки описторхозного поражения, наблюдаемые у 83% пациентов с кистами печени: повышение эхогенности стенок внутрипеченочных желчных протоков и перипортальных тканей, наличие холангиоэктазов в периферических отделах печени, увеличение желчного пузыря с внутриполостными осадочными и хлопьевидными включениями.

Описторхозные абсцессы печени относятся к редким, но наиболее тяжелым по течению и трудным для диагностики осложнениям описторхоза.

По данным Н.А. Бражниковой (1989), в общей структуре хирургических осложнений описторхоза абсцессы составляют 2,56%.

Описторхозные абсцессы обычно развиваются на фоне гнойного холангита, но в ряде случаев возникают как следствие нагноения кист печени или тромбоза сосудов портальной системы.

Существует два типа ультразвукового изображения гнойников при описторхозе [Толкаева М.В., 1999].

. Абсцессы I типа. Располагаются в задних сегментах правой доли печени (S6-S7) и являются следствием локального нарушения дренирования сегмента или субсегмента органа. Представляют собой крупные неоднородные фрагменты печеночной паренхимы повышенной эхогенности без четких границ, от 6,5 до 9,0 см в диаметре, соответствующие зоне воспалительной инфильтрации. Участки деструкции внутри инфильтрата определяются в виде небольших очагов пониженной плотности или жидкостных включений неправильной, иногда древовидной формы с размытыми контурами.

Описторхозные абсцессы I типа при адекватной консервативной терапии не нуждаются в оперативном лечении. Дифференциальная диагностика с пиогенными абсцессами может вызывать затруднения.

. Абсцессы II типа. Имеют холангиогенное происхождение, развиваются на почве холангиоэктазов вследствие желчной гипертензии и гнойного холангита. Представляют собой множественные локально расширенные внутрипеченочные желчные протоки с утолщенными и уплотненными стенками на фоне общего повышения эхогенности ткани печени вследствие ее воспалительной инфильтрации. В просвете холангиоэктазов определяется слабоэхогенное содержимое, обусловленное гноем и детритом.

В зависимости от уровня поражения желчных протоков у больных описторхозом, существует 3 типа эхоскопической картины холангиоцеллюлярного рака печени [Толкаева М.В., 1999].

Опухоли внутрипеченочной локализации. Развиваются из мелких внутрипеченочных желчных протоков и характеризуются диффузно-инфильтративными изменениями паренхимы периферических отделов печени. Визуализируются в виде фрагментов гиперэхогенной ткани сглаженной структуры, без четких границ, с внутренними мелкими очагами пониженной или повышенной плотности и кальцинатами.

Часто сопровождаются мелкими холангиоэктазами в периферических отделах печени в зоне поражения. Дополнительный признак описторхозной инвазии — выраженные перидуктальные фиброзноинфильтративные изменения тканей, местами с элементами обызвествления. Опухоли внутрипеченочной локализации при описторхозе наиболее трудны для ультразвуковой диагностики в связи с диффузно-инфильтративным характером роста и невозможностью определения истинных границ поражения.

Опухоли с поражением ворот печени (центральная локализация). Характеризуются наличием в области портальных ворот печени объемного образования небольших размеров (до 3—5 см), без четких контуров, гипер-, изо- или гипоэхогенного относительно печеночной паренхимы. Сопровождаются обструкцией желчных протоков в зоне поражения и расширением проксимальной части внутрипеченочных желчных протоков.

. Опухоли с поражением дистальных желчных протоков. Для холангиоцеллюлярного рака характерно длительное бессимптомное течение заболевания. Сложности визуализации опухолей при ультразвуковом исследовании определяют позднюю диагностику. К моменту постановки диагноза у 85,7% больных имеется метастатическое поражение печени и лимфатических узлов.

Ультразвуковое исследование благодаря своей неинвазивности, информативности и точности получаемой информации является ценнейшим диагностическим методом, дающим возможности в большинстве случаев верифицировать диагноз очагового поражения печени до такой степени достоверности, что использование других диагностических методов становится необязательным. Сочетание ультразвукового метода исследования с допплерографией позволяет выяснить взаимоотношения патологического очага с сосудисто-протоковыми структурами печени и достаточно точно планировать объем и характер предстоящего оперативного вмешательства.

Ультразвуковая диагностика - это один из информативных методов диагностики различных органов. Во время исследования оцениваются эхографические параметры: четкость, размер и форма, расположение, визуализация, структура, эхогенность. Последний параметр является одним из основных. Отсутствие эхогенности на определенном участке называют анэхогенным.

В медицинской практике «эхогенность» представляет собой степень проводимости тканями ультразвуковых волн. Определенный участок органа может не отражать ультразвуковые волны во время исследования. На мониторе доктор может видеть черное пятно.

Эхогенные образования можно обнаружить в , . Если анэхогенность диагностируют в щитовидной железе, то можно заподозрить такие патологии, как псевдокиста или истинная киста, аденома, аваскулярное образование.

При выявлении анэхогенного участка в яичниках специалист может подозревать цистаденому, тератому, цистаденокарциномы. В первых двух случаях образования являются доброкачественными, а цистокарцинома - злокачественной.

Такое образование не всегда указывает на патологию. После месячных анэхогенность может определяться как , а при задержке свидетельствовать о наступлении беременности.

Округлая анэхогенная структура в печени может указывать на кистозное образование.

Анэхогенный участок в молочной железе позволяет диагностировать доброкачественное и злокачественное образование, кисту. Причины таких образований могут быть следующие: гормональный дисбаланс, механическая травма, тепловое воздействие, нарушение обмена веществ, наследственность, воспалительные процессы в органе, различные патологии органа и др.

Больше информации о кисте яичника можно узнать из видео:

В цервикальном канале анэхогенная структура указывает на кисту эндометрия, рак шейки матки. Обнаружение анэхогенного образования в почках может свидетельствовать о поликистозной болезни, околопочечной гематоме, кистозной карциноме, абсцессе.

Следует отметить, что в большинстве случаев под анэхогенным объектом понимают образование кисты или кистомы. Она успешно лечится при соблюдении всех рекомендаций врача.

Признаки и симптомы

Анэхогенный участок в большинстве случаев обнаруживается случайно на УЗИ. На ранних стадиях особо выраженных симптомов не наблюдается.

Обычно симптоматика нарастает тогда, когда киста или образование имеется большие размеры:

Если анэхогенный участок обнаружен в почках, то больной может жаловаться на боль в пояснице, лихорадку, примеси крови в моче, нарушение мочеиспускания.
При кисте яичника нарушается менструальный цикл, появляются острые боли в животе, снижение давление, слабость и др.
Для патологии печени характерна тошнота, рвота, изжога, гепатомегалия.
Анэхогенное образование на определенной стадии может сопровождаться следующими симптомами: першение в горле с правой или левой стороны, увеличение лимфатических узлов, трудность при глотании, изменение голоса и др.
Если анэхогенный объект на представлен кистой, то при внешнем осмотре визуализируется «шишка». Кисту может сопровождать мастопатия, тогда появляются боли в молочных железах и пальпируются болезненные участки.

Диагностика

Важным методом диагностики в постановке диагноза является . При необходимости могут назначить дополнительные методы обследования:

Лапароскопию

Также могут понадобится анализы крови на и , чтобы определить гормональный баланс.

Бывают случаи, когда образование анэхогенной структуры не подтверждается и требует дальнейшего изучения. Для исключения злокачественной опухоли проводится допплерография.

В большинстве случаев при обнаружении анэхогенного участка проводится повторная диагностика через 1-2 месяца. Если в дальнейшем это образование будет замечено, то назначается необходимое лечение.

Методы лечения

Образование анэхогенной структуры при увеличении в размерах может нанести серьезную угрозу жизни больного. Лечением кисты определенного органа занимается соответствующий врач. На первом этапе, если образование маленького размера (менее 4 см), то лечение не проводится. Врач выбирает выжидательную тактику и рекомендует очередной приход через пару месяцев.

Консервативное лечение обычно применяется для устранения симптомов, нормализации гормонального фона, однако избавиться от кисты таким образом нельзя. Обычно прибегают к хирургическому вмешательству.

Если киста в размере 6-7 см, то проводится пункция. Проводит манипуляцию хирург. В полость кисты вводится специальная игла из которой откачивается содержимое. При необходимости жидкость направляют на исследование.

Вся процедура выполняется под ультразвуковым контролем. На следующем этапе в полость вводят специальный раствор, после которого стенки разрушаются и замещаются соединительной тканью. В качестве склерозирующего раствора используют 96% этиловый спирт или 87% раствора глицерина. Проводится процедура под местным наркозом.

При выявлении анэхогенного образования в щитовидной железе назначают применение препаратов йода и лекарства с тиреостатическим действием.

Анэхогенные структуры в яичниках в виде и поддаются медикаментозному лечению. В этом случае гинеколог назначит прием гормональных препаратов, так как образование таких кист связано с нарушением гормонального баланса. Основные препараты для лечения: Дюфастон, Марвелон, Жанин, Антеовин. Эти гормональные средства назначают по определенной схеме.

При необходимости врач может назначить антибиотики, противовоспалительные препараты, а вместе с этим общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства.

Прогноз и осложнения

Если обратиться к врачу сразу при возникновении симптомов, то это позволит избавиться от анэхогенного образования на ранней стадии.

Следует помнить, что не все образования анэхогенной структуры являются патологическими. Это может определить только квалифицированный специалист.

Если не предпринимать соответствующие меры по устранению анэхогенного образования, то в запущенных случаях на фоне этого могут возникнуть осложнения:

При образованиях в матке могут наблюдаться такие осложнения как кровотечение, образование и некроз миоматозного узла.
Киста почки может стать причиной развития гидронефроза, перитонита, развитие уремии, . В некоторых случаях киста почки может перерождаться в злокачественное образование.
Анэхогенное образование в печени может сопровождаться гепатомегалией, . Также может наблюдаться инфицирование образование, а впоследствии его нагноение и разрыв. Тогда содержимое кисты выйдет в брюшную полость, может распространиться с током крови.
Киста щитовидной железы в запущенных случаях может стать причиной развития кистозного зоба, остеопороза, .
Доброкачественное новообразование в молочной железе редко перерождается в злокачественное. Особой опасности киста не представляет и не отражается на жизни человека, если не имеет больших размеров. Осложнения в большинстве случаев возникают при воспалительном процессе, нагноении кисты.

Не всегда образование анэхогенного характера в матке может указывать на патологию. У женщин в репродуктивном возрасте физиологическим вариантом нормы является беременность.

После оплодотворения на 7 день плодное яйцо движется по трубам, после чего попадает в полость матки и там имплантируется в эндометрий. Плодное яйцо можно обнаружить не ранее 3-4 недели с помощью трансвагинального датчика. Размеры его составляют около 5 мм, имеет однородную структуру и округлую форму.

Анэхогенное образование - временная структура и полностью исчезает в период с 12 по 16 неделю, так как выработку гормонов начинает обеспечивать плацента.

В период беременности при проведении ультразвукового обследования можно наблюдать различные виды кист. Это довольно опасное состояние для женщины и ребенка. Из-за растущей матки сдавливаются соседние органы, на фоне этого может произойти перекрут кистозного образования и разрыв оболочки. Наиболее опасным последствием является некроз.

При диагностировании эндометриомы хирургическую операцию совмещают с кесаревым сечением.

Если размер кисты у беременной маленький, то проводится лапароскопия. Если срок беременности превышает 18 недель, то назначается лапаротомия.

Женщина в положении должна регулярно проходить ультразвуковой контроль, что позволит своевременно провести хирургическую операцию в случае роста образования.

Эхогенность - способность обследуемого органа пропускать волны ультразвука при определенной плотности ткани. Гиперэхогенное образование в печени - свидетельство воспаления и произошедших изменений в структуре органа. Параметр определяется при ультразвуковом обследовании в виде осветленного участка, который появляется вследствие конкретного заболевания.

Гиперэхогенное образование в печени означает наличие воспалительного процесса в органе.

Что это такое?

Гиперэхогенность характеризует такой участок органа, в котором визуализируется светлое пятно при УЗИ из-за сверхбыстрого отражения световых волн. Это связано с тем, что ткань такого органа имеет более высокую плотность в определенном участке. Подобные гиперэхогенные образования могут свидетельствовать, как о незначительных отклонениях, так и об опасных патологиях. Светлые включения чаще определяются при таких состояниях:

доброкачественные опухоли (гемангиомы);
рак (первичный) или метастазы в паренхиму от опухоли в другом органе, например, при поражении яичника, простаты, толстого кишечника;
аденома;
абсцесс;
гиперплазия;
локальное жировое включение или камень;
геморрагическая киста.

Чаще повышенная эхогенность наблюдается у представительниц слабого пола. Величина образований зависит напрямую от их типа, и порой достигает 20 см. Выделяют два основных вида гиперэхогенности:

диффузная, затрагивающая всю паренхиму печенки;
очаговая или локальная, затрагивающая некоторые участки.

Причины возникновения

Наследственность, нездоровый образ жизни, сбои в обмене веществ провоцируют возникновение гиперэхогенного образования в печени.

Медицине неизвестны точные предпосылки образования гиперэхогенных включений, но среди основных выделяют следующие:

наследственность;
прием гормональных препаратов у женской половины человечества;
сахарный диабет;
лишний вес;
болезни щитовидной железы;
гепатит;
цирроз;
нарушения обмена веществ;
интоксикация вследствие алкогольного отравления;
неконтролируемых длительный прием медикаментов.

Структура печени при таких болезнях неоднородна, т. е. имеются бугорки различной величины, что влечет за собой изменения печеночных клеток и желчных протоков, соединительных тканей. Это довольно серьезные видоизменения, которые требуют срочного обследования и лечения. При незначительной эхогенности кардинальные меры не требуются, но контролировать состояние органа нужно постоянно.

Симптоматика гиперэхогенного образования в печени

Гиперэхогенные включения при незначительных размерах никак не проявляются, но по мере их роста появляются такие признаки, как:

Гиперэхогенные образования в печени отражаются на размерах органа, пищеварении, самочувствии, состоянии кожных покровов.

болевые ощущения в правом боку рвущего, ноющего или колющего типа;
пальпируемое увеличение размеров печенки;
тошнота, рвотные позывы;
изжога, горечь в ротовой полости по утрам;
плохой аппетит, необъяснимое искажение вкуса;
резкое снижение массы тела;
пожелтение кожных покровов, глазных белков;
зуд кожи;
сбои в работе ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Эти симптомы конкретно не указывают на наличие гиперэхогенности, так как могут указывать на другие патологии. Но их появление дает основания для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу. Доктора оценят интенсивность и характер клинической картины, определят спектр необходимых анализов и поставят точный диагноз, на основании которого назначат соответствующее лечение.

Диагностика

Основным диагностическим методом, который позволит определить подобные включения, считается УЗИ. Этот метод обследования позволит обнаружить светлые участки, их количество, размер и расположение. По характеру измененного участка и его контурам можно заподозрить злокачественные или доброкачественные образования. Но есть дополнительный процедуры, которые помогут в постановке точного диагноза с определением конкретной причины появления гиперэхогенного участка:

анализ крови на биохимию (для определения маркеров гепатита или внутрипеченочной деятельности);
КТ или МРТ;
пункционная биопсия;
ангиография.

Особенности лечения

Гиперэхогенность - это не болезнь, а признак измененной структуры печени из-за возможной патологии, для устранения которой нужно знать точный диагноз и степень поражения печени. Лечатся болезни печени несколькими способами: медикаментозно, диетотерапией или хирургическим путем. Если образования не более 5 см, то необходимости в терапии нет. Состояние постоянно мониторится и при стремительном росте опухоли принимаются меры.

Часто после проведения обследования пациенты буквально впадают в панику, обнаруживая непонятные им специфические медицинские термины, например, «гипоэхогенное образование в печени». В этом случае пугаться не стоит, так как этот термин не означает заболевание, а лишь является характеристикой обнаруженного в печени образования.

Описание и причины возникновения

Гипоэхогенное образование в печени

При проведении ультразвукового обследования могут обнаруживаться особые участки, которые отличаются от других тканей органа более низкой плотностью. Аппарат УЗИ посылает в орган звуковые волны высокой частоты.

Структуры органа, имеющие разную плотность и строение, по-разному отражают эти волны, которые возвращаются обратно, фиксируются особыми датчиками аппарата УЗИ и формируют картину состояния органа. Если в структуре органа имеется образование или участок с более низкой плотностью, чем другие части или ткани, оно будут выглядеть на экране УЗИ как гипоэхогенное образование в печени.

Обследование на УЗИ позволяет не просто определить наличие таких образований, но и узнать их месторасположение, количество и размеры. На экране гипоэхогенная зона выглядит как темное пятно. Чаще всего в роли таких образований выступает участок ткани в виде полости, заполненной жидкостью. Она обычно бывает окружена тонкими стенками, отделяющими ее от соседних тканей. У нее могут быть гладкие ровные края или же неровные очертания.

Наличие гипоэхогенных зон свидетельствует о патологии в печени, однако она может быть как доброкачественной, так и злокачественной природы.

Выявление таких участков в печени потребуют дополнительных исследований и взятия анализов. Если существует онкологическая настороженность, может возникнуть необходимость при возможности взятия биопсии образования, чтобы исключить раковую опухоль или же метастаз.

Симптоматика

Симптомы гипоэхогенного образования в печени

Больной обращается за медицинской помощью и обследованием, если ощущает постоянный дискомфорт в области печени. Это может выражаться:

Болями в правом боку и эпигастральной области – рвущими, ноющими или колющими.
Часто боли сопровождаются изжогой и тошнотой после приема пищи, чувством горечи во рту, особенно хорошо ощутимым с утра, увеличением печени, отсутствием аппетита или искажением вкуса.
Некоторые больные жалуются на необъяснимое и достаточно резкое снижение веса
Появление желтых пятен или пожелтению кожных покровов и белков глаз, зуду кожи.

Все эти симптомы могут относиться к разнообразным патологиям печени и желчного пузыря. Так как они очень субъективны, то четко указывать на конкретное заболевание не могут.

Само наличие участков затемнения на эхограмме не означает обязательной патологии, однако сочетания субъективных жалоб и показания УЗИ – это повод для углубленного исследования с целью исключения опасных для жизни заболеваний, таких как цирроз и рак печени, метастазы в этот орган или глистная инвазия.

Диагностика с помощью УЗИ

Ультразвуковое исследование печени

Проведение УЗИ-диагностики поможет выявить наличие разнообразных образований и дать возможность разобраться в причинах недомогания больного.

Иногда по внешнему облику, которое имеет гипоэхогенное образование в печени, можно сделать первичные выводы об имеющейся проблеме:

Аденомы проявляются затененными участками с однородной структурой, возможно, с единичными включениями материала другой плотности и гладким краем.
На абсцессы печени могут указывать многочисленные очаги инфицирования с неровными контурами, возможно, с включениями пузырей внутри, при этом внешняя оболочка плотная и хорошо отражающая сигналя УЗИ.
Ровные контуры темного пятна с имеющимися внутри него отраженными сигналами ультразвуковых волн могут указывать на кисту с внутренними одиночными или множественными кровоизлияниями.
Круглые с бугристым краем образования могут свидетельствовать о наличии цирроза печени.
Если образования имеют форму овала и/или треугольника, локализуются возле воротной вены или желчного пузыря, а у пациента имеются признаки жирового перерождения печени, логично предположить, что это оставшиеся нетронутыми части здоровой печеночной ткани.
Если на экране возникает неравномерное образование с фрагментами кальцификатов, кровоизлияниями, это дает возможность заподозрить смертельно опасное заболевание – рак печени.
Метастазы из других органов также имеют неравномерные очертания без четких контуров, при этом основные ткани печени без изменений.
Глистные капсулы читаются как четкие образования, обычно округлой или овальной формы, с плотным гладким краем и полостью, заполненной жидкостью. Внутри капсулы имеются участки уплотнений, заметные на экране.

Диагностика при помощи УЗИ позволяет «вычислить» наличие патологий и несколько сузить круг возможных заболеваний. Эта несложная для пациента процедура помогает лечащему врачу в проведении дальнейших исследований и точной постановке диагноза.

Способы лечения

Так как гипоэхогенное образование само по себе не является болезнью, а лишь свидетельством его возможного наличия, то лечится конкретное заболевание, установленное совместными силами с помощью УЗИ и других углубленных методов обследования, а также анализов.

Каждое из выявленных при помощи УЗИ заболеваний печени имеет свое специфическое лечение. Например, лечение цирроза зависит от степени заболевания и включает в себя как медикаментозное лечение, так и полное изменение больным образа жизни. Иногда для спасения жизни пациента приходится прибегать к оперативному вмешательству с целью удаления очага заболевания или же полной пересадки всего органа.

При лечении абсцессов активно используются антибиотики, которые назначаются лечащим врачом с учетом всех имеющихся у пациента заболеваний, его возраста и стадии болезни. Обязательно принимается во внимание возможная индивидуальная реакция на лекарства и склонность к аллергиям.

Если УЗИ дает основание заподозрить рак или метастазы, обследования должны проводиться глубже и тщательнее для выявления очага заболевания и подтверждения (или опровержения) диагноза.

Если данные находят свое подтверждение, больного передают онкологам, ему назначают специфическое противоопухолевое лечение, которое зависит от типа опухоли, а если это метастаз, то лечение должно быть направлено против основного очага и способствовать уменьшению и исчезновению метастазов. Не все обнаруженные участки пониженной плотности требуют лечения, по крайней мере, медикаментозного. В некоторых случаях достаточно соблюдения диеты, похудения и смены образа жизни, поэтому пугаться заключения УЗИ совершенно не стоит.

Больше информации о подготовке к УЗИ печени можно узнать из видео.

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Печень в человеческом организме выполняет важную задачу - она нейтрализует вредные вещества, которые попадают к нам внутрь. Если печень перестанет нормально функционировать, организму грозит интоксикация.

Специальный аппарат в процессе обследования создает высокочастотные волны, которые направляются к органу. Отражаясь от него, они возвращаются, улавливаются прибором и преобразуются в изображение, которое можно увидеть на экране аппарата или на распечатанном снимке. По данным, полученным таким способом, врачи могут делать выводы о наличии или отсутствии болезненных изменений во внутренних органах человека, тканях его организма.

Благодаря подобному, к слову сказать, абсолютно безопасному исследованию, специалист-медик наблюдает месторасположение органа, его размерные параметры, а также внутреннюю структуру. Для ее определения введен специальный термин «эхогенность» или «акустическая плотность». Эта характеристика учитывает, с какой скоростью двигаются внутри органа ультразвуковые колебания. Желудок, почки, яичники и прочие органы имеют свои значения нормальной акустической плотности.

Бывает, что при обследовании органов на УЗИ обнаруживаются гипоэхогенные очаги, то есть участки со сниженной акустической плотностью. Врачебная практика показывает, что подобные патологические участки могут появиться в любом внутреннем органе или системе. Они могут быть различных форм и размеров, появиться они могут в матке, щитовидной и молочной железах, почках, яичниках и т.д. Очень опасно нахождение такого очага патологии в печени. Если вовремя не решить проблему и не устранить причину ее появления, то орган может отказать. А это чревато для организма серьезными негативными последствиями.

Пациентам, особенно тем, у кого существуют хронические заболевания этого органа, рекомендуется регулярно проходить полное клиническое обследование в целях профилактики. Симптомы, которые означают, что заболевание прогрессирует, таковы:

справа под ребрами ощущается болезненный участок;
человек периодически испытывает состояние тошноты, рвоты;
во рту часто присутствует неприятный привкус;
кожа человека начинает отдавать желтизной;
случаются перепады температуры тела, резкое падение работоспособности;
изменяется окраска слизистых оболочек.

При наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к лечащему врачу. Не принятые вовремя меры могут обернуться опасным осложнением, вплоть до разрыва печени, который приведет к летальному исходу. Важно, что несмотря на серьезность угрозы, верно назначенное лечение дает стойкий положительный эффект.

Гипоэхогенное образование, выявляемое на УЗИ диагностике печени, - это измененный болезнью участок органа, который обладает меньшей плотностью. Его акустическая восприимчивость также снижена: ультразвуковые волны, проходя сквозь этот участок, начинают двигаться медленнее. На изображении, выдаваемом аппаратом УЗИ, подобное место в органе выглядит заметно темнее, чем другие структуры. Обнаружение подобной аномалии сигнализирует врачу о наличии патологии, каком-то разрушительном процессе, который под влиянием провоцирующих факторов происходит в органе.

Само наличие аномального очага показывает медикам, что нарушена нормальная работа естественного «фильтра» организма, а это значит, что перекачка и очистка крови идут в замедленном ритме. Если так происходит, в организме будут накапливаться токсины, и одна за другой развиваться болезни. Как раз поэтому нужно как можно быстрее изучить все характеристики проблемного участка. Ведь скрываться тут может как киста, так и опухоль, в том числе злокачественная.

Тщательно изучив на УЗИ все параметры новообразования, а именно его месторасположение, размеры и структуру, доктор сможет предположить, какое именно заболевание печени вызвало изменения. Это могут быть:

цирроз;
геморрагическая киста;
тромбоз воротной вены;
абсцесс;
аденома;
карцинома.

Если на УЗИ выявлено новообразование, диагност может с высокой долей достоверности выявить его характер и локализацию для применения врачебных мер. Окончательный диагноз зависит от внешнего вида структуры, ее плотности и эхогенности

При УЗИ обследовании специалист не только обнаруживает образование со сниженной плотностью, но и подробно описывает, как именно оно выглядит. Если обследуемая печень поражена циррозом, то на мониторе видны узелки размером несколько миллиметров, очертания всего органа носят бугристый характер.

Киста при ультразвуковом обследовании видна как округлая или овальная полость. Ее содержимое обладает анэхогенными свойствами, то есть не отражает ультразвук.

Если аномальное образование имеет вытянутую форму и рыхлую структуру, это характерно для тромбоза воротной вены. При абсцессе края органа на УЗИ выглядят неровными, а в самой его структуре содержатся мелкие газовые пузырьки, которые видны на изображении в мониторе. При аденоме наблюдается псевдокапсула из более плотной ткани, новое образование однородно и имеет ровные границы. При карциноме (раке) на экране УЗИ монитора видно не только само патологическое образование, но также метастазы, которые распространились на соседние органы.

Для дополнительной информации нужно упомянуть и такое понятие, как «гиперэхогенность». Это участки, которые обладают повышенной отражающей способностью для ультразвуковых волн. На мониторе аппарата УЗИ при исследовании подобные образования смотрятся, как практические белые пятна. Можно логично предположить, что плотность таких участков довольно высока. В печени такие образования в большинстве своем означают наличие гемангиомы (это клубок сосудов, образующий доброкачественную опухоль). На втором месте – первичный рак или проникновение в этот орган метастаз опухоли из другого (из кишечника, простаты и т.д.).

Очень важно понимать, что заключение специалиста по УЗИ нельзя воспринимать как окончательный диагноз. На основе этих данных лечащий врач может сделать какой-либо вывод, назначить лечение. А может и выписать направления на ряд других анализов и обследований. Только пройдя их все, можно получить уточненные данные о состоянии здоровья. Поэтому если по итогам УЗИ пациент узнает о наличии у себя гипоэхогенного очага, ему не стоит сразу волноваться. Тем более, если отсутствуют дополнительные негативные признаки. Далеко не каждый раз такая аномалия означает фатальные для организма последствия. Новообразование может оказаться и относительно безопасным. Все же обратиться за консультацией к лечащему врачу в этом случает настойчиво рекомендуется.

Как было сказано выше, найденный во время УЗИ очаг патологии может оказаться признаком целого ряда заболеваний, как опасных, так и легко излечимых. Однако в любом случае обнаруженная аномалия требует дополнительных обследований. Проводить их нужно в комлексе. Кроме ультразвукового исследования, применяются также методы компьютерной или магниторезонансной томографии, ангиографии и т.д. Иногда требуется сдавать особые анализы крови, например, определение альфа-фетопротеина. В некоторых случаях нужна биопсия, когда с помощью тонкой иглы берут на анализ небольшой кусочек ткани. Это исследование с точностью до 99% помогает определить или уточнить диагноз.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.