Невус сальных желез - новообразование, которое в 7 из 10 случаев является врожденным. Проявляется оно достаточно быстро, уже с первых дней можно определить его. В некоторых случаях невус можно заметить в течение первых нескольких лет жизни ребенка. Местом локализации чаще всего является голова (край волосяного покрова), лицо и очень редко другие части тела.
Общая информация
К сожалению, современная медицина до сих пор не может точно изучить все причины появления невуса. В большинстве случаев это образование не считается чем-то опасным, но если не предпринимать никаких мер, то со временем может случиться осложнение. Ниже представлено фото невуса сальной железы.
Сальный невус отличается большим размером, в диаметре он может достигать 6 сантиметров. Его поверхность бугристая, окрашен в желтый цвет. В месте, где расположен невус сальных желез на голове, волосяной покров отсутствует.
Когда малыш только появился на свет, и у него сразу же есть это новообразование, то изначально оно имеет вид небольшого пятнышка, которое со временем начинает расти. Через некоторое время пятно превращается в небольшую бородавку. В подавляющем большинстве случаев этот неприятный нарост появляется на волосяной части головы. На других частях тела также может появляться такое новообразование, но значительно реже.
Стадии образования
Невус сальных желез у детей имеет три стадии образования:
- Поверхность новообразования гладкая с маленькими сосочками. В этом месте нет волосяного покрова. Невус сальных желез у новорожденных не возвышается над кожным покровом.
- Подростковый возраст. На коже образуются папулы небольших размеров, которые внешне очень похожи на бородавки. Они имеют желтый или оранжевый оттенок. Расположены очень близко друг к другу.
- Юношеский период. В этом возрасте заболевание очень опасно, так как имеется большой риск, что новообразование может переродиться в раковую опухоль. На этой стадии сальный невус должен находиться под контролем специалиста-дерматолога.
Почему возникает невус
Большинство ученых предполагают, что главной причиной возникновения невуса сальных желез является их гиперплазия. Из-за патологического разрастания тканей происходит усиленное аномальное деление клеток эпидермиса, волосяных фолликулов и апокриновой железы, и благодаря этому образуется невус.
Что может вызвать перерождение невуса
На радость многих людей, невус достаточно редко приносит человеку большой вред, но исключения все же бывают, и безобидное новообразование может превратиться в злокачественную опухоль. Факторы, которые могут спровоцировать такое перерождение:
Эпидемиология
Невус сальных желез на лице или на голове чаще всего начинает развиваться еще в утробе матери. Но также может возникать и немного позже в детском возрасте или у подростков. Заболевание не связано с полом ребенка, недуг может появиться как у мальчиков, так и у девочек. По наследству болезнь передается не часто. Чаще всего недуг врожденный, и его развитие имеет две стадии: инфантильная и препубертатная - младший школьный возраст, а пубертатная - подростковый возраст.
Симптомы и течение
В большинстве случаев никаких симптомов не проявляется. Только в нескольких процентах случаев новообразование сопровождается нарушениями ЦНС или отклонениями в строении организма.
Скорость развития невуса достаточно медленная, образование минимально увеличивается в диаметре и начинает возвышаться над кожей. В одном случае из десяти начинают появляться небольшие язвы и узелки. Сальные невусы значительно чаще преобразовываются в трихобластомы или сирингоцистаденомы.
Риск осложнений
Невус сальных желез перерождается в злокачественные новообразования довольно редко. По статистике, в 15 % всех случаев заболевание себорейным невусом может переродиться в базальноклеточный рак. Эпителиальная аденома (доброкачественное образование) развивается достаточно редко. Иногда болезни могут сопутствовать такие недуги, как ринофима и блефарит.
Самым опасным из всех перечисленных осложнений является, конечно же, базальноклеточный рак. Это злокачественное новообразование начинает развиваться у людей в возрасте после 40 лет. Очень часто провокатором перерождения становятся разного рода травмы невусов. Поэтому, если у человека имеется такой недуг, то к нему следует относиться крайне осторожно, чтобы ни в коем случае не повредить. Из-за того, что невус часто расположен на волосяном участке головы, то во время расчесывания волос может происходить его травматизация.
Диагностика болезни
При посещении больным медицинского учреждения врач первым делом обращает внимание на возраст пациента, спрашивает, не было ли подобного у родственников, а также когда появилось новообразование. Осматривая пациента внешне, доктор может поставить только предварительный диагноз.
Более точно диагностировать заболевание помогут лабораторные исследования. С их помощью можно будет определить, не является ли болезнь солидарной мастоцитомой, аплазией дермы или, в самом худшем случае, раком кожи.
Также для постановки более точного диагноза проводится гистология. С ее помощью можно более точно определить особенность появившегося на кожных покровах образования и глубину поражения эпидермиса. Чтобы не допустить развития раковой опухоли, делается анализ на атипичность клеток.
Если имеется необходимость, врач берет мазок из жидкости образования. Это помогает определить риск перерождения невуса. Но при таком способе исследования, как и при проведении гистологии, происходит травмирование тканей.
Способы лечения
После постановки диагноза следует четко придерживаться рекомендаций лечащего врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или пробовать самостоятельно избавиться от новообразования, это может иметь очень плохие последствия - невус может переродиться в раковую опухоль.
Удалять образование следует только в медицинском учреждении и в возрасте, пока не наступило половое созревание.
Существует три способа удаления сального невуса:
- удаление хирургическим способом;
- иссечение электроножом;
- разрушение с помощью жидкого азота.
Как правило, процедуру по удалению проводят в центрах онкологии под контролем онколога и дерматолога. Кусочек удаленной ткани в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.
Если в его результате были обнаружены атипичные клетки, то обычно делается повторная диагностика, чтобы выявить наличие метастазов в других органах и на лице.
Наиболее эффективным считается хирургический метод удаления. При других способах возможно повторное появление сального невуса.
Во время оперативного вмешательства проводится иссечение новообразования. Если не представляется возможным убрать невус за один раз, то поврежденная кожа удаляется поэтапно. Перерывы между операциями должны быть минимальными. Часто становится сложно выполнить операцию из-за места расположения патологии.
Хирургическое вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Какую выбрать анестезию, решает врач. Это зависит от возраста пациента, а также от месторасположения и величины образования. После иссечения невуса рана зашивается. Если он был большого размера и находился на видном месте, делается пересадка кожи.
На швы накладывается стерильная повязка. Перевязки делаются каждый день на протяжении недели, при этом рана обрабатывается антисептическими средствами. После заживления раны снимают швы.
Профилактика и прогноз
Как сделать, чтобы сальный невус не появлялся вовсе, никто не знает. Удалять его лучше еще в детском возрасте (до 12 лет) или когда ребенок совсем еще маленький. Хирургическое удаление никогда не дает рецидивов.
Прогноз чаще всего благоприятный. По статистике, только 10 % пациентов заболевают базалиомой. Перерождение в злокачественное образование происходит еще реже.
Невус Ядассона – опухоль, возникающая при отклонении в формировании и развитии сальных желез и других элементов кожи. Впервые заболевание было описано в 1985 году.
Было доказано, что этот вариант и бородавчатые невус тесно связаны, но чаще не несут негативных последствий. Поэтому многие их считают вариантами нормы.
Этот недуг с одинаковой частотой встречается у обоих полов всех рас. У новорожденных он встречается в 0,3% случаев.
Невус сальных желез часто рассматривается в качестве изолированного поражения, которое происходит при рождении или в раннем возрасте, в то время как отдельные признаки не развиваются до наступления половой созревания.
Клиника невуса сальных желез Ядассона
Невус сальных желез в основном проявляется на коже головы. По сути, это гематома, то есть узловое образование, возникшее из-за нарушения развития тканей в процессе эмбрионального развития.
Чаще представляет собой одиночные, ограниченные овальные, линейные зоны облысения, которые покрыты восковидными бляшками.
Их оттенок меняется от желтого до светлого коричневого цвета. Иногда сама поверхность на ощупь бархатистая или бородавчатая. Иногда встречаются случаи, когда невус приобретает вид папиллом. Размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до пары сантиметров в длину.
Фото невуса сальных желез на лице
Себорейные невусы имеют несколько стадий развития:
- первая развивается на коже малышей, при этом на участке нет волос, а кожа имеет сосочки;
- вторая появляется у подростков, когда начинают появляться шаровидные папулы, тесно прилегающие друг к другу;
- третья появляется в юношеском периоде и может привести к серьезным последствиям.
Третья стадия является опасной, поскольку по мере роста организма увеличивается возможность трансформации опухоли в злокачественную.
Причины появления заболевания по сей день остаются невыясненными. В зависимости от месторасположения невуса человек может быть обезображен. Неопластические изменения часто происходят в зрелом возрасте.
Факторы риска
Несмотря на то что этиология недуга до сих пор не обнаружены, врачи и ученые выявили факторы, способствующие появлению доброкачественной или злокачественной опухоли.
К одному из самых распространенных относится перерождение в злокачественное образование из-за гиперплазии.
Происходит это из-за слияния сразу нескольких невусов. Такое явление может доходить до 10 см, но всегда поражает ограниченную поверхностью.
Еще одной причиной стала генетика. Измененный ген передается от мамы или папы, а при некоторых обстоятельствах приводит к появлению невуса, преобразующегося в злокачественную опухоль.
Также к факторам относятся:
- появление угрей,
- хронические недуги,
- неблагоприятная экология.
Осложнения образования
Сальный невус может протекать бессимптомно, но из-за возникающих осложнений требует контроля онколога, дерматолога и своевременного лечения.
Примерно у 10% людей, имеющих такое образования, возникает базальноклеточный рак. Обычно он дает о себе знать после 40 лет. В дальнейшем потребуется электрокоагуляция или кюретаж. На фоне невуса может появиться рак сальных желез.
Иногда большой невус может причинять человеку неудобство, особенно если располагается в месте контактирования с головными уборами или одеждой.
Опасность может возникнуть в том случае, если было отмечено повреждение в области пораженного участка. В этом случае стоит сразу обратиться к врачу.
Диагностика
При сборе анамнеза уделяется внимание тому, когда появилось образование, были ли подобные у родственников.
При общем осмотре врач может поставить предварительный диагноз.
Лабораторная диагностика позволяет дифференцировать заболевания от рака кожи, аплазии дермы, солидарной мастоцитомы, сосочкового невуса.
Последний отличается интенсивным розовым цветом, мастоцитома имеет совершенно другое строение.
Для уточнения диагноза осуществляется гистология. Она позволяет определить глубину, особенности возникшего образования. Проверка на атипичность клеток позволяет предупредить процесс развития злокачественной опухоли.
При необходимости берется мазок, которые определяет риск перерождения, но при этом виде исследования также происходит травмирование невуса.
Лечение себорейного невуса
Чаще всего предлагается удаление невуса. Делать это стоит лучше до наступления периода полового созревания. Иссечение позволяет также решить косметические проблемы.
Для проведения манипуляций используется три техники:
- хирургическое удаление,
- разрушение жидким азотом,
- иссечение с использованием электроножа.
Если в процессе обнаруживаются атипичные клетки, то проводится повторная диагностика, позволяющая выявить метастазы на лице и в других органах.
Удаление невуса сальных желез Ядассона, в данном видеоролике:
Все о невусах: виды, причины появления, осложнения и лечение родинок
Невусы – своеобразные образования на коже, иногда появляющиеся на слизистых оболочках и конъюнктиве. Состоят из невусных клеток. В народе их называют родинками, пигментными пятнами.
Определение и основные свойства
Появляются невусные клетки в период внутриутробного развития из нервного гребня. Последний представлен нервными узлами, мозговыми оболочками, меланоцитами, клетками надпочечников.
Под воздействием различных факторов образуются невоциты, содержащие большое количество меланина. Клетки синтезируют пигмент, который и придает окраску участку кожи. От его количества зависит интенсивность образования.
Код пигментного невуса по МКБ-10 зависит от вида образования:
- D22 – меланоформный,
- Q82.5 – врожденный неопухолевый,
- I78.1 – неопухолевый.
В детстве невусы часто остаются незаметными, только к подростковому возрасту из-за гормонального всплеска и под воздействием солнечных лучей они начинают давать о себе знать. Иногда появляются новые и в период беременности.
В развитии невус проходит несколько этапов:
- внутриэпителиальный,
- пограничный,
- внутридермальный.
Интересно, что у пожилых людей часто наблюдается регресс, когда невусные клетки уходят внутрь дермы и заменяются соединительными тканями.
Классификация невусов
Разработана международная классификация, по которой выделяют несколько больших групп. Каждая из них имеет подвиды:
- эпидермально-меланоцитарные,
- дермально-меланоцитарные,
- меланоцитарные,
- смешанные и другие.
Эпидермально-меланоцитарные
Этот вид является самым распространенным и есть практически у всех взрослых. Он характеризуется круглой или овальной формой, четкими краями. Окраска бывает от красноватой до темно-коричневой.
Фото эпидермального невуса кожи
Подразделяется вид на:
- пограничный,
- интрадермальный,
- эпидермальный,
- сложный,
- пятнистый,
- невус Шпица,
- невус Сеттона,
- папилломатозный,
- образования из баллонобразных клеток,
- фиброэпителиальный,
- внутриклеточный,
- рецидивирующий,
- бородавчатый,
- сальный.
Дермально-меланоцитарные
Этот тип появляется из меланоцитов дермы. Единичные образования встречаются редко, поэтому чаще речь идет о множественном характере.
Подразделяется на:
- голубой невус (простой и клеточный),
- монгольское пятно,
- невус Ота и Ито,
- невус Унны и Мишера,
- комбинированный,
- глубоко пенетрирующий.
Эти виды могут иметь разную окраску, некоторые виды отличаются своими большими размерами. Они могут появиться на слизистых.
Меланоцитарные
Эта разновидность является одной из самых опасных. Она поздно диагностируется и является предпосылкой для развития меланомы. Врожденные образования называют веррукозными или гигантскими невусами.
Сами элементы могут быть:
- папилломатозными,
- папулезными,
- узловыми.
Самым тревожным является невус Кларка, который и является частым предшественником меланомы. Появляется перед началом полового созревания. Новые образования могут появляться до самой старости.
Смешанные и другие типы
Смешанная - переходная форма внутридермального и внутриэпидермального образования, которая часто имеет шаровидную форму плотной консистенции.
К этому виду относятся:
- сосудистый или анемический, (капиллярная гемангиома, пламенеющий невус, старческая гемангиома и пр),
- невус Беккера,
- диспластический,
- папилломатозный.
Данное фото показывает, как выглядит невус Беккера
Существует также белый губчатый невус Кеннона затрагивающий слизистую оболочек рта, является врожденным заболеванием и прогрессирует до половой зрелости.
Опасные и неопасные виды
Есть еще одно основание, по которому разделяют все родинки. Это возможность перерасти в рак кожи. Такие виды бывают меланомоопасными и меланомобезопасными.
К первому типу относятся:
- пигментный пограничный,
- гигантский врожденный,
- голубой,
- меланоз Дюбрейля,
- невус Рида,
- невус Шпица,
- диспластический.
На фото изображен невус Рида
Меланомобезопасные включают неневоизные образования: внутридермальный пигментный, фиброэпителиальный, веррукозный, невус «монгольского пятна», невус Сеттона.
Есть еще образования, которые по внешнему виду напоминают невусы. Это гемангиома, гистиоцитома, гранулема.
Разновидности у детей
Эти виды невусов являются врожденными или появляются в первые месяцы жизни новорожденного. Часто локализируются на голове у ребенка, лице, шее, на спине, губе и пр.
Среди самых распространенных есть:
- сосудистые,
- пигментные,
- беспигментные,
- комедоновидные,
- фиброматозные,
- аденоматозные,
- ангиоматозы,
- гиперкератотические и другие.
Причины возникновения
Появляются невусы из-за влияния внешних и внутренних факторов.
Причиной врожденных образований являются изменения эмбрионального развития. Оно заключается в нарушении миграции клеток, которые попадают из нейроэктодермальной трубки в кожу. Но даже этот вид не всегда появляется у новорожденного. Часто родители его замечают в первые годы жизни.
Приобретенные виды не отличаются своей статичностью. Они могут менять размеры, цвет, форму, поэтому необходимо за ними постоянное наблюдение. Часто причиной является эндокринная перестройка, а также кожные инфекции.
Все факторы, влияющие на формирование родинок, разделяются на большие группы:
- Локальные дефекты развития, которые появляются из-за нарушения деления клеток в поздних периодах развития плода.
- Наследственные факторы, когда образования кодируются цепочкой генов в молекуле ДНК.
- Ультрафиолетовое излучение, приводящее к стимуляции работы меланоцитов.
- Травмы, в том числе укусы насекомых, царапины и раны,
- Гормональные факторы, особенно у подростков и больных с эндокринными болезнями.
- Вирусы и бактерии, которые могут воздействовать на кожу, как и травма.
Больше всего родинок появляется у людей, которые любят проводить время в солярии или отпуск в экваториальных странах. Влияют на их образование и факторы на работе.
С особой тщательностью необходимо следить за кожей и вновь появившимися образованиями специалистам химической промышленности, работникам, взаимодействующим с канцерогенными веществами.
Повышается шанс их появления у людей, которые прошли курс лечения гормонами, а также имеющих пониженный иммунитет и хронические недуги. Регулярные осмотры проходят люди, родственники которых имели меланому кожи.
Клинические симптомы
Невусы состоят из различных клеток, являющихся частью кожи. Поэтому они могут иметь разные клинические проявления.
Например, пигментные невусы кожи бывают светло-коричневого, красного, синего или черного оттенка. Степень выраженности зависит от концентрации меланоцитов. Такие виды эволюционируют, изменяются в размерах. Они могут быть несколько миллиметров или сотни квадратных сантиметров.
Внутридермальный тип имеет четкие границы и мягкую консистенцию. Иногда он имеет бородавчатую форму или теряет свою пигментацию. Такой вид проявляется в возрасте от 10 до 30 лет и никогда не регрессирует.
Фото внутридермального пигментного невуса
В зависимости от типа образования локализация происходит на разных участках. Эпидермальные появляются чаще там, где много сальных желез, то есть на волосистой части головы или на лице.
Невус Оты располагается чаще на верхней челюсти или щеках. Часто распространяется на склеру и слизистые рта.
Пограничные невусы появляются на ладонях, туловище, подошвах. Иногда обнаруживаются на наружных половых органах. Изменение цвета и размера происходит медленно.
Таким образом, важными при дифференциации невуса являются:
- месторасположение,
- особенности границ,
- наличие волосков, вырастающих из образования,
- оттенок,
- возраст появления,
- наличие прогресса и видоизменений,
- количество родинок и другие.
Осложнения пигментных образований
Главным осложнением признана возможность трансформации родинки в злокачественную опухоль. Не все образования склонны к такому изменению, особое внимание уделяется меланомоопасным образованиям.
Иногда под влиянием внешних факторов даже вроде бы безобидные родинки могут причинить вред. Особенно после травмирования или попытки самостоятельного удаления.
Признаки перерождения:
- быстрое увеличение размеров,
- появление боли или зуда,
- изменение цвета,
- трансформация поверхностного слоя,
- потеря четких границ,
- кровоточивость.
Перерождение происходит в любом возрасте, но чаще это наблюдается в 2-13% случаев. Поэтому в любом случае требуется диагностика и наблюдение у специалистов.
Диагностика невуса
Цель исследования – определить состоит ли образование из доброкачественных клеток или нет.
Дерматолог или онколог обязательно проводит сбор анамнеза. Это позволяет выяснить возраст, когда появилась родинка, а также происходили с ней изменения или нет.
Визуальный осмотр предварительно определяет тип образования. От этого будут зависеть дальнейшие действия.
Аппаратные методы диагностики включают:
- дерматоскопию,
- биопсию,
- сиаскопию.
Первый метод осуществляется с применением дерматоскопа, который сочетает в себе лупу и фотокамеру. С помощью него детально изучается новообразование.
Перед процедурой наносится специальное средство, увеличивая прозрачность родинки. Это позволяет изучить глубинные слои.
Метод с точностью до 97% определяет доброкачественное это образование или нет.
Биопсия проводится в ситуациях, когда дифференцировать образование сложно. В такой ситуации проводится его иссечение. Часто исследование проводится с уже удаленной родинкой. Травмирование невуса может привести к перерождению образования.
Сиаскопия позволяет получить схему расположения сосудов, а также количество коллагена и меланина. Метод хороший для сбора сведений об образованиях, расположенных в глубоких слоях кожи. С помощью способа меланома выявляется со 100% точностью.
Лечение образований
Лечение невуса зависит от вида образования. Если оно доброкачественное, то воздействие на него не целесообразно. Рекомендуется просто наблюдать за невусом, чтобы исключить возможность его перерождения.
Если врач считает, что лечение необходимо, то предлагается оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении образования с захватом здоровых тканей и жировой клетчатки.
Способы удаления
- Радиоволновое удаление позволяет не повреждать здоровые ткани. Для процедуры используется радиокоагулятор.
- Электрокоагуляция подразумевает воздействие током. В этом случае происходит термическое поражение образования.
- Криодиструкция показана не всегда. Разрушенная холодом ткань остается на месте. Постепенно появляется корочка, защищающая поврежденный участок от инфекций.
- Лазер позволяет работать только с пораженным участком и точно направить луч в нужное место. Здоровые ткани при этом практически не повреждаются.
- Хирургический метод применяется при больших или глубоких образованиях, при подозрении на онкологию.
Народные средства
Врачи не рекомендуют самостоятельно удалять невусы на теле с использованием народных средств, поскольку последствия таких манипуляций непредсказуемые.
Для воздействия используется сок чистотела, который наносится на родинку. Процедура повторяется несколько раз в сутки.
Среди народных средств есть чесночный сок, плоды инжира, конопляное масло, яблочный уксус, мед и другие.
Эффективность этих компонентов не является доказанной, для получения результата требуется долгое воздействие, постоянное наблюдение за родинкой.
Профилактика малигнизации
Все невусы должны быть изучены врачом. Мелономоопасные удаляются сразу же, что не позволяет им переродиться в онкологию. Для более точного результата захватывается 5-10 мм здоровых тканей. При необходимости после процедуры проводится пластика.
Катализатором для малигнизации могут стать постоянное трение одеждой или обувью, травмирование, ссадины. Поэтому в качестве профилактики рекомендуется тщательно следить за местом, где появился невус. Не стоит его подвергать воздействию солнечных лучей. Стоит использовать солнцезащитные средства перед выходом на солнце.
Профилактика меланомы – своевременное выявление предраковых форм. Для этого проводится динамическое наблюдение, своевременное удаление таких невусов.
Видео о разновидностях невусов:
– группа истинных неоплазий и опухолеподобных образований, развивающихся в области сальных желез. Могут быть одиночными или множественными, протекать доброкачественно или злокачественно. Обычно располагаются в зоне лица и волосистой части головы. В большинстве случаев представляют собой небольшие полушаровидные безболезненные узелки желтоватой окраски. Некоторые опухоли сальных желез склонны к изъязвлению и рецидивированию. Диагноз выставляется на основании анамнеза, объективного осмотра и результатов гистологического исследования. Лечение – электроэксцизия, криодеструкция, оперативное иссечение.
Опухоли сальных желез – разнородная группа опухолей и опухолеподобных поражений сальных желез, преимущественно локализующихся в зоне головы. Как правило, протекают доброкачественно. Истинные опухоли сальных желез обычно диагностируются у людей пожилого возраста. Опухолеподобные образования могут выявляться как у детей и молодых людей, так и у пожилых пациентов. К истинным доброкачественным опухолям сальных желез относят аденому, к злокачественным – аденокарциному. В группу опухолеподобных процессов входят невус сальных желез, аденома сальных желез Прингля и ринофима. Лечение проводят специалисты в области онкологии, дерматологии и косметической хирургии.
Истинные опухоли сальных желез
Аденома сальных желез – редко встречающаяся доброкачественная опухоль сальных желез. Обычно поражает пациентов пожилого возраста, иногда выявляется у детей и молодых больных. Может развиваться как на неизмененной коже, так и на фоне невуса сальных желез. Представляет собой одиночный гладкий желтоватый узелок размером 1-1,5 см, выступающий над поверхностью кожи. Как правило, опухоль сальных желез располагается на лице, реже обнаруживается на волосистой части головы или в области мошонки. Характерен медленный рост. У некоторых больных наблюдается изъязвление с формированием кожного дефекта. Лечение – оперативное удаление, криодеструкция или иссечение с использованием электроножа. Прогноз благоприятный.
Аденокарцинома сальных желез (рак сальных желез) – злокачественная опухоль сальных желез. Диагностируется крайне редко. Как правило, выявляется у пожилых больных. Одинаково часто встречается у представителей обоих полов. Причины развития неизвестны. Возникает на фоне невуса сальных желез либо происходит из мейбиевых желез (аналогов сальных желез, располагающихся в послизистом слое нижнего века). По внешнему виду напоминает мелкий узелок. Склонна к изъязвлению.
Опухоль сальных желез локализуется на лице или в области волосистой части головы. Реже поражает другие участки кожи за исключением подошв и ладоней. Разделена на нерезко выраженные дольки различного размера и формы. В центре узла обычно расположены крупные дольки, ближе к краям – мелкие. Иногда дольчатая структура не выражена, опухоль сальных желез представляет собой неструктурированную клеточную массу. Характерно агрессивное течение с лимфогенным и гематогенным метастазированием. Чаще всего поражаются регионарные лимфоузлы. Лечение опухоли сальных желез оперативное. При наличии метастазов возможен неблагоприятный исход.
Опухолеподобные поражения сальных желез
(невус сальных желез Ядассона) – образование, возникающее в результате разрастания сальных желез. У 70% больных носит врожденный характер. У остальных пациентов развивается в раннем детском возрасте. Опухоль сальных желез одинаково часто выявляется у мальчиков и девочек. Обычно локализуется на голове, на лице или по линии роста волос. Представляет собой мягко-эластичный округлый либо вытянутый плоский узел желтоватой или розовой окраски.
Внешний вид опухоли меняется по мере взросления пациента. У детей младшего возраста поверхность узла гладкая или покрыта сосочками. При вступлении в пубертатный возраст узелок увеличивается, становится более ярким. В некоторых случаях наблюдаются болезненность и кровоточивость. У взрослых возможны шелушение и локальный кератоз. Аденоматозный невус может трансформироваться истинную доброкачественную или злокачественную опухоль сальных желез.
Патологическое новообразование, которое называется невус сальных желез Ядассона, является врожденным заболеванием. Обнаруживается у ребенка сразу после рождения или немного позже. Существует опасность перерождения в злокачественную опухоль. Поэтому заметив даже незначительные изменения структуры или цвета бородавки, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Невус сальных желез Ядассона – врождённое образование на коже, которое отличается большим размером и цветом.
Общая информация
Сальный невус достигает до 6-ти сантиметров в диаметре. Имеет гладкую бугристую поверхность желтого цвета. На месте новообразования отсутствует волосяной покров. Плоское пятно с четко очерченными краями при рождении постепенно возвышается над кожей, превращаясь в бородавку. Часто локализуется на голове в волосяном покрове, лице или на верхней части туловища.
| Стадии образования сального невуса | ||
| Стадии | Время образования | Характеристика |
| 1-я стадия | Период младенчества | Невус имеет гладкую поверхность с небольшими сосочками, волосяной покров отсутствует. У новорожденного невус не выступает над поверхностью кожи. |
| 2-я стадия | Подростковый период | На поверхности кожи появляются мелкие папулы, внешне напоминающие бородавки. Окрашены в оранжевый или желтый оттенок. Имеют тесное расположение друг около друга. |
| 3-я стадия | Период юношества | Заболевание в это время крайне опасно. Присутствует высокий риск перерождения в раковую опухоль. На 3-й стадии сального невуса больному надо находиться под постоянным наблюдением врача. |
По предположениям врачей, невус Ядассона развивается из-за гиперплазии сальных желёз. Причины возникновения невуса сальных желез
Точные причины, провоцирующие возникновение патологии, неизвестны. Большинство ученых склоняется к теории, что гиперплазия сальных желез - один из главных факторов. На фоне патологического разрастания ткани путем усиленного аномального деления клеток волосяных фолликулов, эпидермиса и апокриновой железы формируется невус Ядассона.
| Факторы, вызывающие перерождение сального невуса в злокачественную опухоль | |
| Факторы | Описание |
| Патологическое развитие клеток | Активно увеличивается количество клеток сальной железы, наступает гиперплазия. Бляшки могут срастаться, образовывая большие бородавки. |
| Генетическая предрасположенность | Болезнь передается от родителей на генном уровне. Наличие болезни у членов семьи увеличивает риск малингизации невуса. |
| Хронические болезни | Воспалительные процессы в пищеварительном тракте способствуют перерождению сального невуса в злокачественное новообразование. |
| Внешние факторы | Негативное влияние токсических веществ или облучение, постоянное влияние солнечных лучей и термические ожоги часто предшествуют патологическому перерождению невуса. |
Невус сальных желез Ядассона развивается внутриутробно. Эпидемиология
Новообразования чаще всего имеют врожденное происхождение. Возникают во внутриутробном, детском или подростковом периоде. Заболеванию подвержен как женский, так и мужской пол. Генетически передается редко, чаще эта болезнь спорадическая. Типичные случаи врожденные и имеют 2-е стадии развития: инфантильную, или препубертатную - период младшего школьного возраста и пубертатную - подростковый период.
Симптомы и течение
Как правило, системная симптоматика отсутствует. Известны случаи, когда заболевание сального невуса сопровождалось зрительными аномалиями, нарушениями в работе центральной нервной системы или патологиями в строении скелета. При диагностике необходима дифференциация с другими новообразованиями.
Новообразование растет очень медленно, со временем возвышается над кожным покровом, становится более толстым в диаметре и принимает папилломатозный внешний вид. По статистике, около 10% таких патологий имеют неопластические изменения, которые выглядят как узелки или язвы. Трихобластома, сосочковая сирингоцистаденома и трихолеммома - наиболее часто встречающиеся новообразования, возникшие из сальных невусов.
Риск осложнений
Риск перерождения невуса Ядассона невелик. По статистическим данным, в 15% случаев себорейный невус перерождается в базальноклеточный рак. Реже развиваются доброкачественные образования - эпителиальная аденома. Существует риск появления таких сопутствующих болезней, как блефарит и ринофима. Базальноклеточный рак - самое опасное из возможных осложнений развития новообразования, возникающее в возрасте 40-ка и более лет.
Опасность перерождения возникает в тот момент, когда происходит травматизация новообразования. Поэтому до момента удаления к этому участку надо относиться с повышенным вниманием и крайне аккуратно. Так как пораженные невусом места часто находятся в волосяном покрове, микротравмы могут быть нанесены при чесании волос.
Диагностика
Особое внимание при сборе анамнеза болезни уделяется возрастному периоду, в котором появилась патология и наличию подобных заболеваний в семье. Предварительный диагноз ставится после первичного осмотра. Для дифференциации болезни от других патологий (рака кожи, сосочкового невуса, солидарной мастоцитомы), проводится лабораторная диагностика. Для подтверждения диагноза используется гистологический метод. С его помощью определяется конкретная разновидность новообразования и глубина поражения эпидермиса. Анализ на наличие атипичных клеток дает возможность исключить процесс развития раковой опухоли.
Если возникла необходимость, врач назначает исследование мазка жидкости из новообразования, чтобы определить степень риска перерождения. Минус этого метода в том, что при его проведении травмируется нежная поверхность невуса.
Невус (невус Ядассона) – это доброкачественная опухоль, в виде дефектов, возникающих преимущественно в сальных железах. Состоит образование из бляшек небольшого размера, овальной или же линейной формы. Невус сальных желез Ядассона, представляют собой бугорки, в виде возвышенностей на коже, жёлто-оранжевого оттенка.
Невус Ядассона выглядит как светлые бугорки на коже
Причины возникновения невуса
Невус, достаточно неприятное заболевание, которое способно возникнуть на лице, чем существенно портит внешний вид человеку. Такие перемены в организме происходят чаще всего в зрелом возрасте. Если речь идёт об атероме, то она возникает по непонятным тому причинам. Атерома представляет собой закупорку сальной железы, после чего возникает киста. Располагается она под кожными покровами.
Риск, что атерома перейдёт в онкологию значительно повышается с возрастными изменениями у человека. Можно сказать, достаточно опасным есть сальный невус, ведь из него развивается аденома сальных желёз, которая располагается на лице и волосистой части головы. Аденома сальных желёз растёт медленно, но она способна разъедать кожу, что приводит к глубоким дефектам (рубцам). Такое новообразование доброкачественное и эффективно поддаётся лечению.
Опасным, есть процесс перерождение сального невуса в аденокарциному. Заболевание активно развивается и быстро прогрессирует. Удаление проводят с помощью специального аппарата (лазера), но есть вероятность что образование будет продолжать расти.
Атерома возникает по неизвестным науке причинам
Может ли невус перейти в онкологию
Очень часто пациенты, задают такой вопрос придя на приём к доктору. Несёт ли за собой опасность такое заболевание? Такое бывает, но редко. В невусе возникают неопластические преобразования, в результате чего образуются: сирингоцистаденома, трихолемма, трихобластома, базальноклеточная карцинома.
Доктора знают о возможных перерождениях, поэтому настоятельно рекомендуют своим пациентам удалить невус хирургическим путём или же с помощью лазера.
Если такие образования возникают у ребёнка, а родители по каким-либо причинам не удалили его, следует проходить ежегодно профилактические осмотры. Но провести удаление и лечение, необходимо в обязательном порядке до 12-летнего возраста.
Клинические проявления заболевания
Как известно, такое заболевание способно проявится на голове. Это узелковое образование, возникает из эмбриона после того, как в нём появились определённые нарушения. Тревожным знаком, есть перерождение папилломы в онкологическое заболевание, зовущееся аденомой сальных желез.
На поверхности лица очень часто появляется хлоазма. Что же это за заболевание и что оно собой представляет? Выглядит она как одиночная залысина на голове. Цветовая гамма их бывает как жёлтой, так и тёмно-коричневой. На ощупь такие образования бархатистого характера, а вид имеют такой же, как и обычные бородавки. Невус визуально напоминает папилломы, размером около 3 мм, но может достигать и 2 см.
Хлоазма может имет светло-коричневый цвет
Три основные стадии развития
- В первой стадии волосы не растут, а выглядят образования, как небольшие сосочки. Такой недуг поражает преимущественно кожу грудничков.
- Чаще всего образуется у подростков, группами. Такие образования расположены плотно друг к другу и имеют круглую форму.
- Юношеская стадия. Она является наиболее опасной, так как переходит в онкологию. В отдельных случаях возникает аденома сальных желёз.
Факторы риска
Отметим, основные из них:
- На основе гиперплазии, очень часто невус может принимать злокачественную форму образования. Сливание нескольких бляшек между собою в одну большую, является основным симптомом. Поражённая поверхность не более 2 мм, но охватывает до 10 см кожи. Поверхность такого участка – бугристая.
- Генная предрасположенность. Это обозначает что у матери или у отца ребёнка имеется ген с дефектом. Он передаётся малышу, что провоцирует образование невуса, а в дальнейшем онкологический процесс.
На вашем теле появились розовые угри? имеются проблемы с желудком или же другие хронические заболевания? Это повод посетить дерматолога и выяснить причину образований.
Обследование проводят с целью выявления фактора, который повлиял на появление заболевания и для назначения эффективного лечения.
Визит к дерматологу прояснит причины проявления заболевания
Возможные осложнения
Ссылаясь на статистические данные, можно выяснить, что у 20% заболевших этот недуг переходит в раковую опухоль. Реже, но всё же образуется аденома сальных желёз, но она доброкачественная. Ухудшить зрения способен блефарит и ринофимы.
Следует отметить, что злокачественные образования носят за собою неблагоприятный прогноз. Ведь её невозможно убрать методом иссечения, так как медицинские специалисты утверждают что клетки будут интенсивнее размножаться. В таких случаях назначаются поддерживающие лекарственные препараты способные сохранить состояние больного стабильным. В тяжёлых случаях используют обезболивающие.
Если же говорить о доброкачественном образовании, то в таком случае прогноз для больного благоприятный. Удаляют образование хирургическим методом или же с помощью лазерных лучей. Это является профилактикой развития онкологического процесса.
При первых проявлениях такого заболевания, следует не медлить, а обратиться к дерматологу и провести гистологическое исследования серьёзной патологии. Берётся проба, ткань исследуют в специальной лаборатории. Если присутствует доброкачественное образование, доктор порекомендует его удалить.
Серьёзным заболеванием является себорейный невус, так как способен поражать глаза, распространяться на костную ткань, проникать глубоко в нервные окончания, мочеполовую и центральную нервную систему. Со временем недуг перерастает в болезнь Ядассона, который отражается на интеллектуальных способностях человека, на этом фоне могут возникнуть эпилептические припадки.
Гистологическое исследование покажет доброкачественность или злокачественность новообразования
Эффективные терапевтические методы
Лечение заключается в удаление образования, которое проводят под общим наркозом. Малоэффективна электрокаутеризация и криодеструкция, так как после их проведения большой риск возобновления роста новообразования на том же месте. Хирург, старается иссечь невус не задевая здоровую ткань. Если за один раз не удается получить ожидаемый результат, проводят хирургическое удаление повторно.
Так как невус сальных желёз чаще всего локализуется на поверхности головы и кожных покровах, проведение такой операции процесс достаточно сложный.
Анестезию делают как общую, так и местную, доктор в обязательном порядке должен учесть возраст пациента и площадь поражённого участка. Если оперативное вмешательство оставило за собой заметные хирургические следы, проводят пластическую операцию.
В дальнейшем делают перевязки и обрабатывают раны антисептическими средствами. Повязки должны быть стерильными, во избежание проникновения инфекции в рану. Когда рана заживает, снимают швы.
Так как невус – заболевание врождённое, провести профилактические мероприятия для предотвращения развития заболевания практически невозможно. Важным правилом, которое должен помнить любой человек, считают соблюдение личной гигиены, принятие душа не менее двух раз в день с мылом или же гелем для душа.
Помните, заболевание проще предотвратить, нежели его лечить. Здоровья вам!
– это доброкачественная опухоль, представленная гиперплазированными сальными железами и деформированными волосяными фолликулами, которая развивается в результате локального нарушения эмбрионального развития тканей. Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью. Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра и дерматоскопии, гистологического исследования. Удаляется новообразование хирургическим путем. В отношении небольших по размеру опухолей допускается использование лазера.
МКБ-10
D23.3 D23.4
Общие сведения
Заболевание имеет ряд синонимичных названий: прогрессирующая аденома сальных желез, сальный невус, себорейный невус Ядассона. Впервые в 1895 году патологию описал ведущий дерматовенеролог Европы Йозеф Ядассон. В 60% случаев нарушение развития сальных желез диагностируется сразу после рождения. В общей популяции данный порок выявляется у 0,3% новорожденных. В 30% случаев кожное образование развивается в раннем детском возрасте. Еще 10% случаев приходятся на средний и старший школьный возраст. Данное кожное образование одинаково часто встречается у пациентов обоих полов. В 6-30% случаев на фоне себорейного невуса развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли.
Причины
Эмбриональное развитие тканей при прогрессирующей аденоме сальных желез нарушается вследствие генетических дефектов в клетках эктодермы. В настоящее время описано несколько видов мутаций, которые могут возникать спонтанно в процессе внутриутробного развития или передаваться плоду от одного из родителей. К числу основных причин формирования невуса сальных желез относятся:
- Мутация эктодермальных зародышевых клеток . Формирование участка дефектных сальных желез и других придатков кожи является следствием генетических нарушений в отдельных стволовых клетках. Известно, что мутации ДНК в эктодермальных клетках плода могут провоцироваться вирусом папилломы человека, полученным от матери.
- Наследование генетического дефекта. Описаны семейные случаи невуса сальных желез, которые ассоциируются с потерей гетерозиготности в области гена РТСН. Способ передачи генетического дефекта, предположительно, парадоминантный, то есть пациенты с кожной патологией есть в каждом поколении.
Патогенез
Невус сальных желез относится к числу сложных органоидных гамартом – доброкачественных опухолей, которые представляют собой тканевые аномалии, формирующиеся в процессе эмбрионального развития. Изменения в тканях дермы, обуславливающие возникновение невуса, затрагивают сальные железы, эпителий, волосяные фолликулы, потовые железы. Пролиферация клеток всех структурных элементов кожи приводит к формированию опухоли характерного вида.
В основе развития себорейного невуса лежит нарушение дифференцировки плюрипотентных клеток в сторону зрелых апокриновых и сальных структур вследствие имеющихся генетических дефектов. Степень нарушения дифференцировки тканей может меняться в течение жизни больного. С этой особенностью связано формирование рака на месте изначально доброкачественного образования. Повышение пролиферативной активности первичных эпителиальных зародышевых клеток, упрощение их строения, прогрессивная утрата специализированных функций приводит к развитию невус-ассоциированных базалиом и других форм рака кожи .
Классификация
Большинство сальных невусов возникает спорадически, но описаны и семейные случаи. Патология придатков кожи может быть самостоятельным заболеванием или же сочетается с другими врожденными аномалиями развития. В зависимости от вовлеченных в патологический процесс тканей и особенностей клинической картины выделяют три формы заболевания:
- Единичные образования. В подавляющем числе случаев у пациента выявляется единичный патологический очаг, расположенный на голове. При этом других нарушений со стороны нервной системы, внутренних органов не наблюдается.
- Множественные невусы. Описаны случаи множественных распространенных патологических очагов, которые располагаются по всему телу. При этом невусы имеют преимущественно линейную форму.
- Сальный невус с нейрокутанным синдромом. Аномалии развития могут затронуть не только кожу, но также нервную и костную ткань, вызвать патологию глаз. У пациентов этой группы помимо характерных опухолей наблюдается эпилепсия и задержка умственного развития .
Симтомы
Невус сальных желез представляет собой плоскую бляшку округлой или вытянутой формы мягко-эластичной консистенции. Диаметр образования составляет от 1 до 9 см. Поверхность бляшки блестящая, реже с кератотическими наслоениями, густо покрыта сосочками, полушаровидными и бородавчатыми папулами розового или желтовато-коричневого цвета. Волосы на поверхности бляшки отсутствуют.
Излюбленная локализация невуса Ядассона ‒ лицо и волосистая часть головы, околоушная область и шея. В клинической дерматологии описаны случаи сальных невусов других локализаций, однако частота встречаемости атипично расположенных новообразований крайне низка. В большинстве случаев кожная патология является врожденной, реже развивается в детском возрасте. С годами поверхность бляшки претерпевает значительные изменения.
У детей раннего возраста область невуса гладкая, бледно-розовая, слегка возвышается над окружающими неизмененными тканями, может быть едва различима или покрыта мелкими сосочками. В подростковом периоде кожа в области поражения утолщается, поверхность бляшки покрывается бородавчатыми папулами, которые плотно прилегают друг к другу. На этой стадии происходит дозревание апокриновых желез, заметное развитие сальных желез, бородавчатая гиперплазия эпителия.
У каждого пятого взрослого пациента на месте бляшки формируется доброкачественная или злокачественная опухоль, которая меняет клиническую картину основного заболевания. В процессе созревания невус не доставляет своему обладателю дискомфорта: не болит, не кровоточит, не увеличивается в размерах и не чешется.
Осложнения
Наиболее частым видом доброкачественных неоплазий, развивающихся на фоне невуса Ядассона, является трихобластома. Она составляет 5% от всех невус-ассоциированных опухолей. На втором месте - сирингоцистаденома. Частота встречаемости базалиомы составляет порядка 1%. Также в области сального невуса выявляются пролиферирующая трихолеммальная киста, узловатая гидраденома, плоскоклеточный рак кожи .
Особенностью невус-ассоциированных неоплазий является появление их у пациентов молодого и среднего возраста, медленный рост и небольшие размеры опухолевых узлов. Рак кожи, развившийся на фоне сального невуса, отличается низкой степенью агрессии, метастазирует намного реже, чем обычно. У детей злокачественные опухоли не образуются. Вероятность развития рака повышается с возрастом.
Диагностика
Поставить диагноз невуса Ядассона не составляет труда. Однако даже длительно существующее образование не беспокоит пациентов, а патологический очаг удается скрывать под волосами. В этом причина того, что за консультацией дерматолога больные нередко обращаются уже при малигнизации имеющихся у них образований. Диагностика невуса сальных желез предполагает проведение:
- Общего осмотра. Во время дерматологического осмотра с дерматоскопией выявляются характерные кожные изменения: акантоз, недоразвитие волосяных фолликулов, папилломатозные выросты эпидермиса. По внешнему виду патологического очага можно предположить вид невус-ассоциированой доброкачественной или злокачественной опухоли.
- Гистологического исследования. Ведущим патогистологическим признаком врожденной патологии кожных покровов у детей является наличие недифференцированных волосяных структур, в более поздних периодах – присутствие в биоптатах гипертрофированных сальных желез без выводных протоков, папилломатозная гиперплазия эпидермиса.
Дифференциальная диагностика невуса Ядассона проводится с сирингоцистаденозным сосочковым невусом, ювенильной ксантогранулемой. От аплазии кожи себорейный невус у детей отличается более гладкой папирусовидной поверхностью. Солитарная мастоцитома имеет отличное от прогрессирующей аденомы сальных желез гистологическое строение. К обследованию могут привлекаться дерматоонкологи и хирурги.
Лечение невуса сальных желез
Случаев злокачественной трансформации себорейного невуса до начала полового созревания не отмечается. В связи с этим, кожное образование рекомендовано своевременно удалять. Различные методы хирургического лечения отличаются по эффективности устранения опухоли, эстетическим результатам вмешательства. Для лечения невуса и развившихся на его фоне опухолей применяются:
- Хирургическое иссечение образования . Метод позволяет удалять опухоли любого размера. Себорейный невус удаляется под местной анестезией до уровня подкожной жировой клетчатки или сухожильного шлема. Злокачественные новообразования требуют проведения расширенной хирургической операции для предотвращения рецидива опухолей, которые могут расти инвазивно, метастазировать.
- Применение методов физического воздействия. CО2-лазер используется для удаления патологических очагов небольшой площади без признаков озлокачествления. Электрокоагуляция и криодеструкция могут использоваться для удаления некрупных доброкачественных опухолевых очагов на лице и в области шеи, где появление рубцов нежелательно.
Прогноз и профилактика
Способы профилактики появления невусов сальных желез не разработаны, так как их развитие связано с генетическими дефектами клеток. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления. Возраст проведения операции определяется локализацией образования. Второй по значимости причиной для хирургического лечения является характерный внешний вид опухоли, который расценивается как изъян.
На голове образование скрыто волосами, поэтому удаление невуса сальных желез можно отложить до начала подросткового возраста. До этого срока рекомендуется динамическое наблюдение патологического очага у дерматолога. В области лица и шеи риск рубцевания ран на месте удаленных себорейных невусов ниже у детей, что является определяющим фактором в решении вопроса о проведении хирургического вмешательства.
