Миома – доброкачественная опухоль матки. Перерождение миомы матки в злокачественную опухоль Доброкачественная опухоль миома

26.04.2020

Миома матки – опухоль доброкачественного характера. Но такое образование также требует контроля и лечения. Поэтому важно не игнорировать назначения гинеколога. Онкология – это раздел медицины, который изучает причины и механизмы возникновения опухоли. Это может быть как доброкачественная, так и злокачественная опухоль. У каждой из них есть свои признаки, характеристики и методы борьбы.

Миома матки

Миома матки относится к доброкачественным образованиям, она образована из мышечного слоя матки. Если в опухоль входят также соединительнотканные волокна, то говорят о фибромиоме.

Ранее в структуре заболеваемости преобладали женщины среднего возраста, которые уже рожали, то теперь все чаще встречаются случаи патологии у девушек. Среди всех опухолей доброкачественная опухоль занимает около 20% случаев, что ставит ее в ряд наиболее распространенных заболеваний опухолевой природы.

Миома может достигать значительных размеров, сдавливать смежные органы и влиять на способность женщины к зачатию и беременности, а также вызывать ряд других проблем.

Вот те причины, которые приводят к развитию образования:

Гормональный сбой в организме, вызванный патологией яичников, прерыванием беременности, климактерическим периодом;
Вызвать изменение уровня половых гормонов могут отклонения в работе щитовидной железы или других эндокринных желез.
На гормональное состояние женщины влияет вид контрацепции, который она использует. Дополнительную порцию гормонов содержит и спираль, и оральные контрацептивы.
Риск заболевания увеличивается у женщин, которые забеременели первым ребенком поздно или не беременели вовсе.
Миома матки появится с большей вероятностью у женщины, которая часто болеет воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы (эндометриоз, вагиниты).
Если опухоль возникает в молодом возрасте, то ученые связывают это с поражением клеток мышечного слоя матки еще в период внутриутробного развития.
На развитие миомы влияет вес: женщины, склонные к полноте, чаще получают этот вид опухоли.
Определено, что частое посещение солярия имеет отношение к возникновению заболевания.
Если женщина несколько раз делала аборт или имела выкидыши, то она имеет риск не только заполучить хронические воспалительные заболевания тела и шейки матки, но и развитие опухолевого процесса.
Стрессы являются пусковым механизмом как доброкачественного, так и злокачественного процесса.

Кроме непосредственных причин, которые приводят к опухоли, есть и факторы, которые могут способствовать развитию патологического процесса:

поздняя менструация, возникающая после 15 лет;
обильные выделения во время менструации;
любовь к мясным продуктам;
принадлежность к европеоидной расе;

Любое доброкачественное образование имеет свои характеристики, которые позволяют отличить его от злокачественного.

Это следующие параметры:

Они развиваются из нормальных клеток того органа, в котором образуются и внешне и по функциям похожи на своих предшественниц.
Рост такой опухоли происходит медленно, занимает порой несколько лет. Под действием разных гормонов опухолевое образование может как ускорять рост, так и подвергаться обратному развитию.
Каких бы размеров ни достигало образование, оно не прорастает в окружающие ткани.
Опухоль не склонна к метастазированию, то есть не проникает в другие органы.
Образование чаще всего заключено в капсулу.
Прогноз благоприятный вне зависимости от того, насколько велико образование.

Опухоль – это образование, которое начинается с действия определенных факторов, когда нормальные клетки органа начинают свое бесконтрольное деление.

Миома матки начинает не сразу проявлять себя, но на определенном этапе женщина отмечает следующие симптомы:

начальными симптомами патологии могут быть болезненные ощущения внизу живота, не связанные с менструацией;
появляется боль при половом акте;
рост опухоли сопровождается дискомфортом в области смежных органов: это чувство тяжести в желудке, частое мочеиспускание вплоть до задержки мочи. Однако это больше характерно для большой опухоли;
миома матки сопровождается увеличением живота. При определении размера образования ориентируются на соответствующий такому размеру срок беременности;
нередко опухоль проявляет себя появлением кровотечения, которое может быть более или менее обильным, возникает спонтанно, не в срок предполагаемых месячных.

Независимо от того, что опухоль доброкачественная, ее рост в организме сопровождается общим недомоганием, слабостью, может быть тошнота, повышенная утомляемость.

Как только появились первые симптомы отклонений, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Миома матки проявляется появлением узлов, они обычно носят множественный характер, не образуются поодиночке.

Определить наличие патологии помогает осмотр у гинеколога, а также УЗИ. Опухоль часто является причиной бесплодия, поскольку нарушается возможность имплантации плода в стенку матки и последующего сохранения беременности.

Миома матки имеет несколько стадий развития: на первом этапе определяется очаг, где будет развиваться опухоль, затем происходит рост образования без признаков дифференцировки, а на последнем этапе произойдет дифференцировка клеток, входящих в опухоль.

Миома может быть по структуре и расположению простой или пролиферирующей. Простая опухоль – это образование небольшого размера, которое заполнено экстрацеллюлярным матриксом. При пролиферирующей форме миома матки имеет более значительные размеры без матрикса. Если миома растет быстро, то она будет пролиферирующей, а если имеет медленный рост, то будет иметь простую структуру. Возможно перерождение одного вида опухоли в другой.

До тех пор, пока миома не достигнет определенного размера, она не беспокоит пациентку. Тем не менее, хотя рост опухоли зависит от уровня гормонов в теле женщины, не стоит надеяться только на то, что она сама пройдет.

Миома матки требует действий по устранению опухоли, предотвращению ее роста и борьбе с осложнениями.

Борьба в этих 3 направлениях ведется путем оперативного и консервативного вмешательства: подбор методов осуществляется в зависимости от вида опухоли, ее размеров и состояния организма женщины.

Существует несколько методов лечения опухоли.

Хирургический метод подразумевает удаление миоматозного узла, на данный момент нет необходимости при этом производить внутриполостную операцию, достаточно лапароскопического удаления. Это введение оптического прибора через отверстия в брюшной полости, после визуализации происходит устранение анатомического образования. После удаления опухоли происходит восстановление дефекта мышечной ткани, прижигание всех участков кровотечения и удаление сгустков.

Услышав неприятный диагноз – мезенхимальное новообразование детородного органа, многие женщины не видят разницы и начинают волноваться, может ли миома матки перерасти в злокачественную опухоль. Разберемся, в каких случаях риски онкозаболевания повышаются и как бороться с патологией.

Миома матки – злокачественное образование или нет

Миома матки относится к эстрогензависимым доброкачественным опухолям, но по своему характеру непредсказуема. Развивается дифференциально, может быстро увеличиваться, сокращаться или вовсе исчезнуть независимо от лечения. В редких случаях способна переродиться в онкологическое заболевание – быстрорастущую саркому, сопровождающуюся обильными маточными кровотечениями.

Мнение специалистов относительно перерождения миомы матки в рак неоднозначны. Одни настаивают на том, что это все же опухоль и благоприятные факторы могут дать толчок для перехода в онкологию. Другие – защищают доброкачественность образования, и страхи о том, может ли миома матки перерасти в рак, считают необоснованными.

Однозначно можно сказать, что к онкологическим заболеваниям относится миосаркома, сформированная из гладкомышечных клеток миометрия. Считается, что новообразование развивается самостоятельно, иногда одновременно с миомой.

Когда перерождается в рак

Развитие онкологического заболевания в организме происходит под воздействием ряда факторов: наличия лишнего веса, частых стрессов, чрезмерных физических нагрузок, травм, нездорового образа жизни, несбалансированного рациона питания, прогревания области образования опухоли.

Активное увеличение миоматозного узла – не повод считать, что опухоль перерастает в злокачественную. Чаще всего это происходит из-за отека или на фоне дегенеративных процессов.

Любые изменения в состоянии женщины – сигнал для похода к врачу. К негативным признакам относятся: ациклические кровотечения, нехарактерные выделения из влагалища, боли, необоснованный рост живота, нарушения менструального цикла, ухудшение общего самочувствия, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Похожие симптомы проявляют многие болезни, поэтому не стоит паниковать и думать о худшем.

Какие типы узлов могут прогрессировать в опухоль

Злокачественные образования отличает общая черта – быстрое деление клеток и разрастание патогенных тканей (полиферация). По морфологическим признакам миоматозные узлы разделяют на:

простые – доброкачественные с незначительной скоростью клеточного деления;
полиферирующие – быстрорастущие миомы с доброкачественными морфогенетическими критериями и уровнем патологических митозов не выше 25%;
предсаркомные – последняя ступень на пути к перерождению в раковую опухоль, характеризуется большим числом очагов развития миогенных клеток с явными признаками атипии.

По статистике полноценный переход миомы из доброкачественной в злокачественную происходит меньше, чем в 1% всех зарегистрированных случаев.

Отличить на вид онкологию со стопроцентной гарантией нельзя. Для этого требуется провести лабораторное исследование новообразования. Учитывается скорость деления клеток, количество миоматозных узлов, особенности строения, признаки атипии. Гистологическая классификация выделяет следующие виды миом матки:

миотически активная – характерно полное отсутствие атипии клеток и их быстрый рост;
клеточная – развивается медленно, нет атипических признаков, в структуре преобладают гладкомышечные ткани;
эпителиоидная – состоит из эпителиальной ткани, образует несколько подвидов;
причудливая – медленно растет, атипии не проявляет, отличается дистрофией опухолевой ткани, возникает при беременности и приеме гормональных противозачаточных препаратов;
сосудистая – прошита большим количеством крупных кровеносных сосудов, трудно диагностируется;
апоплексическая (геморрагическая) – появляется у беременных, женщин, увлекающихся гормональной контрацепцией или после родов, сопровождается отечностью и кровоизлияниями;
лейомиолипома – выделяется большим процентом содержания зрелых жировых структур, наблюдается перед и в период климакса;
полисадообразная – встречается крайне редко, отличается нехарактерным расположением мышечного волокна;
лейомиома с инфильтрацией лимфоцитами – часто вызывает подозрения на онкологию из-за незначительного различия с лимфомой, становится причиной воспалительных процессов в женском организме;
миксоидная – проявляет инфильтративный рост, между ее гладкомышечной тканью содержится много аморфного вещества, напоминающего слизь. Явные признаки клеточной атипии отсутствуют, но при этом, шансы на положительный исход болезни незначительные.

Встречаются и редкие миоматозные образования, выделенные в отдельную группу, которые характеризуются определенными вариантами роста. Диффузному лейомиоматозу подвержены молодые женщины до 35 лет. При этом наблюдается значительное увеличение матки в размерах из-за диффузного разрастания опухолевых тканей.

В медицинской практике встречались случаи, когда узлы в большом количестве развивались на поверхности брюшины. Такая патология называется диссеминированный перитонеальный лейомиоматоз, относится к доброкачественным новообразованиям, стимулирует метастатическую карциному.

Лечение злокачественного образования

Доброкачественность опухоли не должна провоцировать женщину на халатное отношение к собственному здоровью. На начальной стадии симптомы заболевания проявляются редко, но перерослый узел доставляет немало проблем. Пациенткам с миомой матки необходимо проходить регулярный гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза.

Чтобы не переживать по поводу того, превратится опухоль в злокачественную или нет, после постановки диагноза нужно сразу приступить к лечению.

Современная медицина предлагает два пути избавления от миомы матки: консервативный и хирургический. В первом случае назначаются лекарственные препараты, призванные устранить основную симптоматику и остановить рост новообразования. Второй способ более радикальный, предполагает инструментальные методы лечения: ФУЗ-абляция, ЭМА, миомэктомия, гистерэктомия и пр.

При диагностировании злокачественного новообразования необходимо незамедлительное устранение опухоли. Если болезнь запущена, потребуется удаление матки, а иногда и яичников. После операции женщине назначают курс химиотерапии.

Мифы

Самый распространенный миф о миоме, что это рак или она может перерасти в него. Среди прочих женских заблуждений относительно новообразования встречаются следующие ошибочные мнения: при миоме невозможно зачать, единственный метод лечения – это операция, патология пройдет сама, обязательно нужно удалять даже самую маленькую опухоль, профилактические меры не уберегут от миомы матки.

Иногда, гистологически доброкачественные новообразования «маскируются» под раковые опухоли. Поэтому очень важно, чтобы врач правильно расшифровал результаты лабораторных исследований и назначил обоснованную терапию.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Миома матки может появиться у женщины в любом возрасте. Исключение составляет период до полового созревания и менопауза. Это доброкачественное образование, состоящее из мышечной и фиброзной ткани. Оно может быть одно или несколько. Размеры зачастую колеблются от 2-3 см до 10-15 см. Иногда они могут достигать 25 см.

Около 25 % женщин в возрасте от 35 лет сталкиваются с диагнозом миома матки. Несмотря на то, что опухоль сама по себе доброкачественная, многих волнует вопрос: может ли миома матки перерасти в рак, и как избежать этого заболевания? При своевременном диагностировании, лечении и профилактике негативных последствий можно избежать.

Не каждая женщина, заболевшая этим недугом, сразу может это понять. Согласно статистике, около 30 % пациентов узнают о диагнозе случайно во время УЗИ. Маленькие образования обычно не беспокоят, поэтому их можно распознать только при регулярных обследованиях.

Симптомы появляются, когда миома увеличивается в размерах. О наличии проблемы просигнализируют следующие признаки:

ноющая боль в животе и внизу спины вне месячных;
нарушение цикла: увеличение или сокращение;
усиление болевых ощущений во время менструации;
проблемы с репродуктивной функцией;
обильные месячные, сильные кровотечения, и, наоборот, слишком скудные выделения;
ненормальное увеличение живота;
нарушение мочеиспускания и дефекации.

Последствия заболевания могут нанести сильный вред женскому организму – привести к бесплодию, невозможности выносить ребенка, анемии, депрессии и даже необходимости удаления матки.

Точные причины активного деления клеток в стенке органа и возникновения новообразования до конца наукой не определены. Так, болезнь может возникать из-за генетической предрасположенности – в случае, если в семье, среди близких родственников она уже была ранее. Вторая причина – изменение гормонального фона. В частности, эстроген и прогестерон влияют на развитие миомы. Поэтому во время беременности, когда уровень гормонов значительно выше, образование растет быстрее. Во время менопаузы оно прекращает рост и со временем уменьшается.

Кроме того, возникновению узлов способствуют воспаление яичников, наличие кист, ранее проведенные аборты.

Когда миома может перейти в рак

Характерная черта болезни – непредсказуемость. Новообразование может долго оставаться в одном размере, увеличиваться или, наоборот, сокращаться и даже исчезать. Однако это не повод просто ждать и надеяться на положительный исход.

Как показывает статистика, в 1,5 % случаев патология переходит в онкозаболевание. Ранняя диагностика, правильное лечение, соблюдение определенных правил при миоме матки позволят избежать возникновения рака.

Следует знать, что его развитию способствуют такие факторы:

вредные привычки. Употребление спиртного и курение приводят к интоксикации организма. Следовательно, нужно вести здоровый образ жизни, иметь полноценный сон;

лишний вес. Из-за него нарушается обмен веществ. Кроме того, жировая ткань оказывает давление на матку. Поэтому полным женщинам рекомендуется вести в меру активный образ жизни;
неправильное питание. Чрезмерное употребление животных жиров и углеводов чревато негативными последствиями. Для борьбы с недугом необходима пища, богатая клетчаткой, микроэлементами, витаминами. Последние можно употреблять отдельно по назначению врача. Важно, чтобы организм получал достаточное количество витамина Е;
физические нагрузки. Интенсивные тренировки могут привести к усиленному кровотоку в органах малого таза. Это своего рода питание, способствующее росту клеток. Чем больше образование, тем сильнее риск возникновения рака;
травмы. Они благоприятно влияют на размножение патологических клеток;
стрессы. Общеизвестный факт, что большинство болезней появляются и развиваются, когда человек пребывает в депрессивном состоянии, либо испытывает стресс. Рак – не исключение. Поэтому нужно постараться меньше нервничать. Устойчивое эмоциональное состояние - на пользу организму;
Прогревания. Если прикладывать тепло близко к матке, кровообращение усиливается, что опять-таки способствует ненужному питанию клеток.

Как уже сказано ранее, в основном миома не беспокоит, и может оставаться в одном размере длительное время.

Внезапное изменение клинической картины – это тревожный сигнал, который говорит об изменениях в матке. Так, ярко-красные выделения, появление боли разной интенсивности, резкое увеличение узла, могут свидетельствовать о перерождении опухоли в раковую. Особенно опасно это для дам, у которых наступила менопауза.

Но не спешите делать выводы без заключения врача. Чтобы определить злокачественный узел или нет, необходимо тщательное обследование:

УЗИ определяет локализацию узла, размеры, степень поражения;
гистероскопия и латероскопия - анализы, которые выявляют наличие онкоклеток.

Однако не нужно паниковать преждевременно, ведь в подавляющем большинстве случаев миома не перерождается в рак. Чтобы предупредить болезнь, нужно регулярно обследоваться, вовремя проводить лечение, вести здоровый образ жизни и самое главное – позитивно мыслить.

Лечение онкологии

Если обследование показало наличие раковых клеток, тогда необходимо обращаться к онкологу. Метод лечения зависит от степени заболевания, площади и характера пораженной ткани. Некоторые виды клеток могут расти очень быстро, а другие – наоборот, развиваются медленно и почти не дают метастаз. В обоих случаях операция неминуема.

Опухоль обязательно удаляется. К сожалению, в большинстве случаев вместе с другими органами - маткой, а иногда яичниками, регионарными лимфатическими узлами. Это своего рода профилактика метастаз, поскольку в дальнейшем любая киста может стать причиной рецидива.

Кроме того, до или после оперативного вмешательства проводится лучевая или химиотерапия. Данные процедуры помогают остановить развитие узла и предупредить метастазы. Как и при обычной миоме, пойти быстрее на поправку помогают витамины, микроэлементы, андиоксиданты.

Миома или миома матки – это доброкачественная опухоль, которая образуется только у женщин детородного возраста от тридцати до сорока пяти лет.

Начинают беспорядочно увеличиваться мышцы матки; и появляется узел, густо оплетенный сосудами, которые также видоизменяются.

Отличительной чертой такого новообразования является то, что рост его напрямую зависит от концентрации в половых гормонов в женском организме.

В настоящее время миома матки относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям, которым подвержены примерно двадцать пять процентов женщин детородного возраста, причем три процента новообразований диагностируются уже во время профилактических осмотров.

Однако такая опухоль встречается также и у пожилых женщин; после родов или гинекологических операций; у нерожавших девушек; во время беременности и даже при климаксе.

Чаще всего к негативным факторам, которые могут привести к развитию заболевания относят:

Гормональные нарушения – повышения уровня эстрогенов или прогестерона;
Нерегулярную половую жизнь, особенно у женщин в возрасте после 25 – сексуальное неудовлетворение приводит изменениям кровотока в малом тазу, а также к явлениям застоя;
Воспаление половых органов;
Повреждения, вызванные механическими факторами – искусственными абортами, травматическими родами, последствиями диагностических выскабливаний и гинекологических операций;
Наследственная предрасположенность – риск развития миомы повышен у тех женщин, матери и бабушки которых также страдали от таких новообразований;
Малоподвижный образ жизни;
Поздние роды;
Артериальная гипертензия;
Эндокринные заболевания.

Миома матки может протекать по-разному: различают несколько вариантов: в зависимости от локализации, расположения, размерам и характеру роста, а также морфо-гистохимическим особенностям.

Симптомы новообразования

Обычно на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Однако далее признаки проявляются и выражаются, в первую очередь, менорагией – увеличением менструальных выделений. Такие сильные кровотечения опасны, поскольку они могут привести к анемии. И вообще, серьезное кровотечение свидетельствует о том, что мышцы матки стали хуже сокращаться, а это значит, что надо срочно обращаться к врачу.

Еще одним симптомом может быть метроррагия, которая характеризуется ациклическими маточными кровотечениями. В этом случая кровоточит, конечно, не само новообразование, а раздраженная опухолью слизистая оболочка матки.

При этом может присутствовать и различного характера болевой синдром. Обычно неприятные ощущения появляются в нижней части живота и в области поясницы. А если в миомном узле еще и нарушается кровообращения, то приступы боли могут быть внезапными.

Тянущие боли при менструациях, как правило, говорят о больших размерах миомы и медленном ее увеличении. Если боли скачкообразного характера, то это признак того, что миома растет в слизистой оболочке матки.

На ранних стадиях заболевания болевой синдром проявляется редко, а потому чаще всего боли говорят о том, что с начала заболевания прошло уже значительное время.

Кроме того, при миоме может развиться и нарушение функции органов, расположенных рядом, например, мочевого пузыря и прямой кишки. Так, если опухоль растет в их сторону, то в этой области появляется ощущение сдавленности.

Хуже того: это приводит к нарушениям в мочеиспускании и запорам.

Если возникают подобные проблемы, то женщине сразу стоит подумать над тем, чтобы обратиться не только к урологу и гастроэнтерологу, но и к гинекологу, чтобы подтвердить или исключить диагноз миома матки.

Из-за сильных кровотечений не исключена и анемия – состояние, вызванное недостатком эритроцитов и гемоглобина в крови. Обычно она сопровождается головными болями, головокружением, бледностью кожных покровов и слабостью.

ВАЖНО: Если опухоль увеличивается в размерах, то это отрицательно сказывается и на тонусе миокарда, а значит, симптомом может быть и боль в районе сердца.

Если такие признаки имеются, что надо срочно обратиться к кардиологу, поскольку в тяжелых случаях увеличивается венозное давление.

Подслизистое расположение опухоли может привести и к бесплодию: проходимость маточной трубы нарушается, и сперматозоиды не могут пройти дальше.

Неприятности возникают и при родах – так, каждая третья женщина с множественными новообразованиями в матке имеет осложнения. Отметим, что симптомы заболевания в зависимости от размеров миомного узла, его локализации, могут различаться.

Последние исследования показали, что наступление климакса часто приводит к уменьшению миомы матки, а значит, и к устранению ее симптомов.

Беременность и миома матки

Считается, что в большинстве случаев данное новообразования не осложняет протекание беременности, но справедливо это лишь для ранних сроков.

Проблемы возникают, когда миома расположена недалеко от плаценты. Дело в том, что данная опухоль еще и выделяет вещества, которые сокращают число мышечных волокон, а это может привести к прерыванию беременности.

Если новообразования активно развиваются на втором и третьем триместре, то велик риск преждевременных родов, поскольку из-за узлов в матке остается все меньше и меньше места. А это негативно сказывается на росте и развитии плода.

Более того, если опухоль большая, то у плода может развиться кривошея или деформация костей черепа; а так как влияет миома и на плацентарное кровообращение, то плод страдает от нехватки кислорода и питательных веществ.

Но даже, если все время протекания беременности новообразование не мешало развитию плода, оно все равно может негативно сказать на родах – из-за неправильного предлежания плода. В этом случае врачи рекомендуют делать кесарево сечение, при котором можно сразу же и удалить миому.

Если опухоль небольших размеров, и расположена она субсеррозно или в толще матки, отсутствует быстрый рост, то врачи рекомендуют консервативное лечение. При этом назначаются производные андрогенов, агонисты, гестаны.

Хирургическое лечение показано лишь при опухоли крупных размеров, которая развивается уже более двенадцати недель, сильных болях, обильном кровотечении, невынашивании беременности или бесплодии.

Хирургическое вмешательство может быть следующих видов:

Лапароскопическая миомэктомия – в брюшной стенке делается небольшой разрез;
Эмболизация маточных артерий – сосуды, питающие миому, перекрываются при помощи эмбол;
Гистероскопическая миомэктомия возможна, если опухоль располагается под слизистой, в этом случае удаляются внутренние узлы;
Использование фокусированных ультразвуковых волн или ФУЗ-абляция, которая приводит к уменьшению размеров узлов;
Полное удаление матки – гистроэктомия. Назначается, если опухоль больших размеров, находится в яичниках или женщина не хочет в будущем больше заводить детей.

Конкретный способ лечения выбирается с учетом размеров и расположения миомы, скорости ее роста, возраста женщины и ее желания иметь детей в будущем.

Интерстициальное образуется в центре миометрия, имеет, как правило, средние или большие размеры.
Субмукозное, растет по направлению внутрь полости матки
Субсерозное – опухоль полностью или частично расположена на поверхности стенки матки.
Интралигаментарное образуется между связками или внутри мышечной ткани.
Забрюшинное – опухоль растет из нижнего отдела тела матки кнаружи в забрюшинное пространство, самый редкий вариант.

Шеечная, перешеечная, корпоральная опухоль.

Может расти или полностью исчезать в период менопаузы, способна длительное время сохранять свои размеры или стремительно увеличиваться, клинически может протекать как с симптомами, так и бессимптомно.

Несмотря на то, что миома — доброкачественная опухоль и крайне редко может скрывать под собой злокачественную природу, она может приносить женщине немало неудобств и проблем со здоровьем. Наблюдения требует даже небольшие по размерам миомы , чтобы своевременно уловить тенденцию к развитию осложнений.

Осложнения миом:

Боли и тяжесть внизу живота, большие по размерам узлы могут приводить к развитию варикоза в малом тазу. Дискомфортные ощущения могут усиливаться после физической нагрузки, во время и после половых контактов.
Нарушение работы смежных органов. Узлы до 3 см, даже если их несколько, не приводят к серьезным изменениям. Но большие (более 5 см в диаметре) при расположении узла спереди и контакте с мочевым пузырем провоцируют частые позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения. Если узел близко к прямой кишке, это вызывает запоры, развитие геморроя, воспаление прямой кишки и окружающих тканей.
Обильные месячные и анемия. Регулярные такие кровопотери могут стать причиной серьезной анемии, которая может требовать переливание крови.
Бесплодие и невынашивание. Большие по размерам узлы могут становиться причиной пороков развития плода, если беременность все-таки наступает. Вынашивание также имеет больший риск осложнений: преждевременное излитие вод, отслойка плаценты, задержка роста и развития плода.
Депрессия и нарушение сексуальной жизни.
Миома может становиться причиной экстренных операций.
Сопутствующие заболевания. Миома – это в первую очередь это гормональные нарушения на уровне всего организма, поэтому она «частый друг» мастопатии, гиперплазии и полипов эндометрия, кистозных изменений яичников.

Рак — это злокачественные опухоли из эпителиальной ткани. В случае с маткой возникает при развитии из клеток эндометрия, внутреннего слоя матки. Так как миома повышает риски развития патологии эндометрия, то и вероятность рака тела матки возрастает. Поэтому фиброма может косвенно становиться причиной рака тела матки.

Опасность саркомы матки заключается в том, что по всем своим показателям она ведет себя как обычная доброкачественная миома матки. Может возникать в любом возрасте – даже во время беременности, но чаще в менопаузе. Выявить саркому матки не всегда получается своевременно даже при тщательном наблюдении у врача.

Нет закономерности в том, какая миома больше подвержена перерождению в злокачественную опухоль — ни размер, ни расположение не играет роли.

Саркома матки может протекать бессимптомно и проявить себя только на поздних стадиях. Своевременно удается выявить опухоль только у 1/3 женщин . Особую осторожность следует проявлять в следующих случаях:

быстрый рост узлов;
увеличение после наступления менопаузы;
внезапное обнаружение крупного узла, в том числе во время беременности;
развитие миомы в культе шейки матки, если ранее производилась операция по удалению органа;

Боль, тяжесть внизу живота, обильные менструации, со сгустками, нарушение работы смежных органов.

Диагностика состояния включает: гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопию или диагностическое выскабливание.

Осмотр гинекологом

Радикальное лечение миомы — удаление узлов вместе с маткой. Однако при этом женщина теряет свою репродуктивную функцию, само вмешательство также чревато отдаленными осложнениями. Все остальные методы – временные, даже удаление всех узлов при сохраненной матке приводит к появлению новых очагов опухоли. Алгоритм лечения миомы следующий:

наблюдение у гинеколога раз в год и обязательным УЗИ для отслеживания динамики роста узлов;
консервативное лечение (комбинированные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антигонадотропины, гестагены);
хирургическое удаление по показаниям.

Хирургическое вмешательство может выполняться в разном объеме – удаление только узлов, комплекса с маткой и шейкой, при необходимости и с придатками. Возможны следующие варианты операций:

Лапароскопическое вмешательство – удаление миомы через небольшие разрезы на передней брюшной стенке и выполнение всех действий с помощь манипуляторов.
Гистероскопия – удаление новообразований в полости матки путем введения внутрь органа специального аппарата с манипуляторами.
Полостная операция – классический вариант с поперечным или продольным разрезом на передней брюшной стенке.

Трансцервикальная консервативная миомэктомия

Читайте подробнее в нашей статье о том, может ли миома перерасти в рак.

Читайте в этой статье

Виды и особенности миом матки

Миома матки образуется в мышечном слое органа. Опухоль может быть единичной и множественной, на это влияет количество узлов. По характеру роста выделяют пять видов образований:

Интерстициальное (межмышечное, интрамуральное). Образуется в центре миометрия, имеет, как правило, средние или большие размеры.
Субмукозное (подслизистое). Растет по направлению внутрь полости матки
Субсерозное (подбрюшинное). Опухоль полностью или частично расположена на поверхности стенки матки.
Интралигаментарное (межсвязочное). Образуется между связками или внутри мышечной ткани.
Забрюшинное. Опухоль растет из нижнего отдела тела матки кнаружи в забрюшинное пространство самый редкий вариант миомы.

Миома делится на виды также по локализации:

Шеечная опухоль. Располагается на шейке матки, что приводит часто к нарушению кровотока.
Перешеечное (истмическое) образование. Представляет собой соединительную и мышечную ткани, которые беспорядочно переплетаются между собой, препятствуя прорастанию сосудов. Располагается между шейкой и телом матки. Такое образование вызывает резкие боли над лобковой зоной, затрудняет мочеиспускание.
Корпоральная опухоль. Образуется в области тела матки. Симптоматика зависит от локализации опухоли.

Единичные миомы со временем могут становиться множественными. По степени роста опухоль может быть малой (до 20мм), средней (от 20 до 60 мм), крупной (более 60 мм). Малые и средние формы част просто наблюдаются. Крупные образования удаляются хирургическим путем.

Признаки и симптомы

Первые признаки заболевания обычно проявляются тогда, когда опухоль достигла достаточно крупных размеров. К основным клиническим симптомам относятся:

Схваткообразные резкие или же тянущего характера боли в животе. При стремительном увеличении опухоли боли приобретают более выраженный, постоянный характер. Большие по размерам образования приводят к постоянному ощущению тяжести внизу живота.
Длительные, нерегулярные, обильные менструации, ациклические кровотечения. Из-за большой кровопотери развивается анемия, появляются головные боли, быстрая утомляемость, слабость.
Увеличение живота, которое не связано со значительным прибавлением веса — но это только в случае больших размеров миомы.
Бесплодие и невынашивание беременности.

Миома матки может расти или полностью исчезать в период менопаузы, способна длительное время сохранять свои размеры или стремительно увеличиваться, клинически может протекать как с симптомами, так и бессимптомно.

В чем опасность миомы для женского здоровья

Несмотря на то, что миома — доброкачественная опухоль и крайне редко может скрывать под собой злокачественную опухоль, она может приносить женщине немало неудобств и проблем со здоровьем. Наблюдения требует даже небольшие по размерам миомы, чтобы своевременно уловить тенденцию к развитию осложнений.

Основные «опасности» и неприятности миомы могут скрываться в следующем:

Боли и тяжесть внизу живота . Наличие миомы матки сопровождается сдавлением других органов и нервных окончаний в малом тазу. Большие по размерам узлы могут приводить к нарушению оттока крови от нижней части тела, таким образом провоцируя развитие варикоза в малом тазу. Все это приносит женщине постоянное ощущения тяжести, боли внизу живота. Дискомфортные ощущения могут усиливаться после физической нагрузки, во время и после половых контактов.
Нарушение работы смежных органов . Узлы до 3 см, даже если их несколько, не приводят к серьезным изменениям. Но большие (более 5 см в диаметре) могут сдавливать соседние органы, нарушая их работу. Например, при расположении узла спереди и контакте с мочевым пузырем женщины отмечают частые позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения.
Если узел близко к прямой кишке, это может провоцировать запоры, развитие геморроя, проктиты и парапроктиты (воспаление прямой кишки и окружающих тканей).

Гидронефроз развился вследствие нарушения оттока мочи по мочеточнику

Обильные месячные и анемия. Миома может нарушать нормальное анатомическое строение тела матки, что приводит к изменению строения ее внутренней полости и способности к сокращению. Это приводит к обильным менструациям, часто со сгустками. Регулярные такие кровопотери могут стать причиной серьезной анемии, которая может требовать переливание крови. Особенно часто обильные менструации сопровождают субмукозные узлы.
Бесплодие и невынашивание . Помимо того, что миома может становится препятствием для проникновения сперматозоидов к яйцеклетке и имплантации плодного яйца к эндометрию, большие по размерам узлы могут становится причиной пороков развития плода, если беременность все-таки наступает. Могут развиваться вдавления черепа и костей грудной клетки, другие аномалии развития скелета.

Происходит это из-за того, что узлы не растяжимы по своей природе, и малышу приходится приспосабливаться к той форме полости матки, которая есть. Помимо этого, вынашивание на фоне миомы матки также имеет больший риск осложнений. Это преждевременное излитие вод, отслойка плаценты, задержка роста и развития плода. Женщинам с миомой чаще выполняется кесарево сечение, в этом случае одновременно можно удалить и имеющиеся узлы.

Депрессия и нарушение сексуальной жизни . Постоянное чувство дискомфорта, тяжести, ограничение физической активности (например, аэробика, длительная езда на велосипеде, прогревание и другие процедуры запрещены) может приводить к депрессивным состояниям.
Острая хирургическая патология . Миома может становиться причиной экстренных операций. Например, при некрозе миоматозного узла — необходимо удаление его, часто в комплексе вместе с маткой, или при рождающемся миоматозно узле — при его субмукозном расположении.

Перекрут ножки миомы приводит к некрозу миоматозного узла

Сопутствующие заболевания. Миома — это не ограниченное поражение тела матки. В первую очередь это гормональные нарушения на уровне всего организма. Поэтому миома «частый друг» мастопатии, гиперплазии и полипов эндометрия, кистозных изменений яичников.

Может ли миома матки перерасти в рак и какая

Рак — это злокачественные опухоли из эпителиальной ткани. В случае с маткой — при развитии из клеток эндометрия, внутреннего слоя матки. Так как миома матки повышает риски развития патологии эндометрия, то и вероятность рака тела матки возрастает. Поэтому фиброма может косвенно становиться причиной рака тела матки.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Так как простому обывателю часто сложно различать виды опухолевых тканей, то за «рак» принимают и другой вид — саркому. Она возникает из мышечной, соединительной, фиброзной ткани тела матки. Опасность саркомы матки заключается в том, что по всем своим показателям она ведет себя как обычная доброкачественная миома матки.

Может возникать в любом возрасте — даже во время беременности, но чаще в менопаузе. Выявить саркому матки не всегда получается своевременно даже при тщательном наблюдении у врача.

Нет закономерности в том, какая миома больше подвержена перерождению в злокачественную опухоль — ни размер, ни расположение не играет роли. Чаще саркома матки возникает у следующих групп женщин:

позднее начало менструаций и поздние роды;
большое количество искусственных прерываний беременности;
поздняя менопауза — после 55 лет;
проведение лучевой терапии на область малого таза по поводу других заболеваний;
злокачественные заболевания половых органов у близких родственников в анамнезе.

Перерождение миомы в рак

Также роль играют воспалительные процессы в малом тазу, травмы, постоянные стрессы, вредные привычки, ожирение и нарушение обмена веществ. Однако пусковые моменты для начала перерождения миомы в саркому неизвестны. Скорее всего, причина кроется в геномных и генных нарушениях, мутациях.

Смотрите в этом видео о том, в чем опасность миомы матки:

Признаки перерождения

Саркома матки может протекать бессимптомно и проявить себя только на поздних стадиях. Методов ранней диагностики нет, поэтому своевременно удается выявить опухоль только у 1/3 женщин. В этом опасность опухоли. Особую осторожность следует проявлять в следующих случаях:

быстрый рост узлов — на шесть и более недель беременности в течение 6-12 месяцев (например, была миома на 5 недель, стала за полгода на десять);
рост миоматозных узлов после наступления менопаузы;
внезапное обнаружение крупного узла, в том числе во время беременности, если женщина регулярно наблюдалась у врача;
развитие миомы в культе шейки матки, если ранее производилась операция по удалению матки;
резкое похудание, слабость, вялость, анемия, длительная субфебрильная температура тела при наличии миомы матки.

Однако саркома может скрываться и под обычными симптомами миомы:

боль, тяжесть внизу живота;
обильные менструации, со сгустками;
нарушение работы смежных органов.

Диагностика состояния

Для обнаружения признаков перерождения миомы в саркому используются следующие методы:

Гинекологический осмотр . Позволяет отслеживать размеры матки, болезненность ее, состояние окружающих тканей (при злокачественных опухолях они становятся плотными, спаянными друг с другом).
Ультразвуковое исследование . Можно отследить рост узлов в динамике, выявить подозрительные на злокачественность признаки.
Гистероскопия или диагностическое . Помогает выявить патологию эндометрия и рак тела матки. Обнаружить саркому таким способом можно только при ее росте внутрь полости (как субмукозная миома), а также при прогрессировании и прорастании в ткани эндометрия.

наблюдение у гинеколога раз в год и обязательным УЗИ-исследованием для отслеживания динамики роста узлов;
консервативное лечение — для замедления роста узлов, для терапии осложнений, а также в качестве предоперационной подготовки;
хирургическое удаление по показаниям — это узлы более 6 см в диаметре, анемия на фоне множественной миомы и кровотечений, некроз узла, нарушение функции тазовых органов и другие.

Консервативное лечение, как правило, подразумевает гормональное лечение. Варианты следующие:

Комбинированные оральные контрацептивы согласно морфотипу женщины — уменьшают очаги заболевания, а также притупляют симптомы патологии.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антигонадотропины — используются как предоперационная терапия миомы, так как уменьшают размер участков миоматоза. Это Бусерелин, Диферелин, Золадекс и т.п.
Гестагены — восстанавливают гормональный фон. Это Дюфастон, Утрожестан и другие.

Хирургическое вмешательство может выполняться в разном объеме — удаление только узлов, комплекса с маткой и шейкой, при необходимости — с придатками. Все определяется клинической ситуацией. Удалять матку всегда нет необходимости! Возможны следующие варианты операций:

Лапароскопическое вмешательство — удаление миомы через небольшие разрезы на передней брюшной стенке и выполнение всех действий с помощь манипуляторов.
Гистероскопия — удаление новообразований в полости матки путем введения внутрь матки специального аппарата с манипуляторами.
Полостная операция — классический вариант с поперечным или продольным разрезом на передней брюшной стенке.

Также существуют новые веяния в лечении миоматоза. Например, методика эмболизации маточных артерий, ФУЗ-абляции узлов. Однако все эти способы не нашли широкого применения из-за дороговизны необходимого оборудования для выполнения, относительно низкого процента эффективности в ряде случаев.

Обнаружение и гистологическое подтверждение саркомы матки — показание для экстирпации матки придатками в любом возрасте, иногда объем вмешательства может быть расширен (например, удаление сальника, лимфоузлов и т.п.). При необходимости проводится лучевая терапия и гормональная, особенно при рецидиве опухоли или появлении метастазов.

Практически у половины женщин, пролеченных по поводу саркомы матки, возникают отдаленные очаги опухоли — чаще в легких, лимфатические узлы, брыжейка тонкого и толстого кишечника. Однако от момента установления диагноза до обнаружения метастазов проходит порою 5 и более лет — то есть опухоль прогрессирует, но медленно.

Миома по природе имеет доброкачественную природу. Однако за сходными симптомами может скрывать саркома матки, выявить которую не всегда просто вовремя. Регулярное наблюдение и выполнение всех рекомендаций повышает шансы на сохранение репродуктивного здоровья женщины.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике и лечении миомы матки: