Рак двенадцатиперстной кишки сколько живут. Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы ранней и поздней стадии. Сколько живут после лечения рака двенадцатиперстной кишки

Опухоли пищеварительной системы составляют проблему для нормальной трофики организма. Рак двенадцатиперстной кишки относится к таким заболеваниям. Это наиболее частая локализация злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Несмотря на патогенный характер, заболевание довольно редко дает метастазы, что повышает возможность на выздоровление и жизнь.

Причины возникновения

Рак 12-ти перстной кишки не имеет единой теории развития. Есть факторы риска, повышающие возможность возникновения этой патологии:

• генетическая предрасположенность;
• нерациональное, нездоровое питание;
• хронические заболевания кишечника;
• доброкачественные изменения;
• употребление алкоголя;
• курение;
• контакт с канцерогенами;
• длительное облучение;
• желчнокаменная болезнь;
• хронические патологии печени;
• язва 12-перстной кишки.

Совмещение нескольких факторов повышает вероятность развития рака.

Симптомы проявления

Заболевание сопровождается проблемами с пищеварением, что проявляется в виде боли в животе после еды.

Длительный период заболевание может себя не проявлять. Признаки возникают, когда опухоль ведет к сдавливанию или обтурации соседних структур, интоксикации организма продуктами обмена, нарушению пищеварения. Первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки включают боль в правом подреберье или верхней половине живота, возникающей в перерывах между приемами пищи, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, метеоризм.

Проявление рака 3-4 стадии включает желтуху, чувство тяжести после еды, кровь в кале и рвотных массах. Общие симптомы - это слабость, бледность кожи, снижение трудоспособности и мышечной силы, психические расстройства, резкую потерю веса, затяжную субфебрильную температуру тела, недомогание. При закрытии просвета кишечника возникает нарушение продвижения пищевого комка по кишечнику, что проявляется неприятным запахом изо рта и дискомфортом в животе.

Диагностика

Рак двенадцатиперстной кишки можно обнаружить при внешней пальпации живота. Если опухоль находится поверхностно, ее можно прощупать. Лабораторные методы обследования включают:

• Общий анализ крови - показывает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение СОЭ.
• Биохимическое исследование - результаты указывают на интоксикацию организма продуктами обмена, нарушение печеночных проб, превышение уровня С-реактивного белка.
• Копрограмма - лабораторное обследование кала, необходимое чтобы проверить, есть ли скрытая кровь или другие патологические включения в испражнениях пациента.
• Анализ на онкомаркеры - методика, включающая обнаружение специфических белков, которые вырабатываются только при раке в кишечнике.

Инструментальные методы

Используя фиброгастродуоденоскопию специалист изучает состояние болезни и ее место расположения.

• Фиброгастродуоденоскопия - обследование, с помощью которого можно визуально осмотреть двенадцатиперстную кишку, определить наличие новообразования, его локализацию, размеры и степень распространения.
• УЗИ органов брюшной полости - проводится для изучения работы желчного пузыря, печени, обнаружения метастатических участков.
• МРТ и КТ - исследование двенадцатиперстной кишки и опухоли послойно для оценки физических характеристик новообразования, особенностей кровоснабжения, отношения к соседним органам, распространения в лимфатические узлы и другие структуры.
• Биопсия - выполняется при проведении фиброгастродуоденоскопии. С помощью специального приспособления из патогенного очага берется частичка ткани, что граничит с нормальной. Материал отправляется на дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование с целью установления степени злокачественности рака.

Способы лечения

Оперативный метод

Рак 12-перстной кишки подлежит хирургическому воздействию в случае возраста пациента не более 75 лет и отсутствии метастазирования. Вместе с новообразованием удаляют часть нормальной ткани для предотвращения рецидива заболевания. Объем операции индивидуален в каждом конкретном случае. При 3-4 стадии злокачественного процесса удаление опухоли не проводят, поскольку иммунитет больного настолько ослаблен, что раковые клетки распространяются вне зависимости от состояния первичного очага.

Часто больному не успевают оказать эффективное лечение, потому что первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки возникают уже на запущенной стадии болезни. Среди всех случаев онкологических процессов, протекающих в желудочно-кишечном тракте, реже всего происходит поражение тканей и стенок двенадцатиперстной кишки. Несмотря на это, процент летальных исходов от такого заболевания можно считать одним из самых высоких при раке ЖКТ.

Опухоль в отделе 12-перстной кишки наиболее часто поражает людей в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет. Возникновение такой патологии среди молодежи – крайне редкое явление. Наличие метастаз у пациентов диагностируется нечасто (приблизительно в пятнадцати процентах случаев), но если опухоль начинает распространяться, то она чаще пускает метастазы в лимфатические узлы, также происходит метастатическое поражение печени и желчного пузыря.

Локализуется опухоль в начальном отделе тонкого кишечника. Данная патология может развиваться, как самостоятельное заболевание, но чаще новообразование является вторичным, то есть, возникает из-за рака других органов. Первичный рак двенадцатиперстной кишки возникает из слизистого слоя, железистых или эпителиальных тканей. Учитывая позднюю симптоматику и злокачественность опухоли ДПК, заболевание чаще имеет неутешительный прогноз.

Причины

Точные причины, по которым возникают новообразования в разных отделах кишечника, в частности, рак двенадцатиперстной кишки, неизвестны. Однако учеными установлены предположительные причины заболевания, то есть факторы, которые могут содействовать развитию опухолевых процессов в данной области кишки. Опухоль двенадцатиперстной кишки это заболевание, которое может возникать при:

• Воспалительных процессах хронического течения (язве двенадцатиперстной кишки и желудка, болезни Крона, дуодените).
• Генетической предрасположенности к новообразованиям (наследственный диффузный полипоз). Полипы являются первыми образованиями, которые могут малигнизировать.
• Неправильном питании. Жирная, жаренная, копченая пища, блюда с большим количеством искусственных красителей, малое потребление клетчатки вызывают болезни двенадцатиперстной кишки и других органов ЖКТ. Это, в свою очередь, способствует возникновению рака.
• Других болезнях пищеварительной системы, например, язва желудка. Факторами развития язвы желудка являются частые стрессы и всё то же неправильное питание.
• Поражении организма некоторыми вирусными инфекциями, способными оказывать влияние на строение клеток.
• Нарушении работы иммунной системы. В случае, если у человека возникает снижение защитных функций организма, то лимфоциты не ведут борьбу с атипичными клетками, из которых формируется опухоль.

Помимо этого спровоцировать онкологию на фоне других факторов могут канцерогены, особенно те, что находятся в сигаретном дыме и продуктах горения, вредные химические вещества, которые человек может вдыхать на опасном производстве, а также радиационное облучение, например, при лечении других онкологических заболеваний.

Классификация

Рак 12 перстной кишки может быть первичным, когда опухоль начинает свое формирование непосредственно в этом органе, либо вторичным, когда опухоль в 12 перстную кишку прорастает из других органов (чаще из желудка). По направленности роста новообразование может быть:

1. Экзофитным – растет внутрь кишки;
2. Эндофитным – растет в окружающие ткани.

По гистологическому строению возможно возникновение:

• Аденокарциномы (слизистого рака). Данная карцинома возникает наиболее часто.
• Перстневидноклеточного (перстневидного) рака. В клетках опухоли происходит скопление муцина.
• Лимфосаркомы. Опухоль возникает из клеток лимфатической ткани и прорастает в 12-перстную кишку.
• Лейомиосаркомы. Новообразование формируется из гладких мышц.
• Фибросаркомы. Формирование опухоли начинается из фиброзной ткани вокруг кишки.
• Злокачественной невриномы. Онкологический процесс развивается в оболочках нервов двенадцатиперстной кишки.

Также может быть язвенная саркома, когда происходит поражение язвами желудка, клеток печени, поджелудочной железы и ворот печени, после чего язвы озлокачествляются, а новообразования прорастают в двенадцатиперстную кишку сразу с нескольких сторон. По локализации онкологический процесс может быть:

1. Периампулярный рак – опухолью поражается нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки;
2. Супрапаппилярный рак – поражается верхняя горизонтальная область кишки;
3. Прееюнальный рак – располагается в нижней горизонтальной области.

В редких случаях опухоль локализуется в дуоденальном сосочке, перекрывая общий выводной проток.

Стадии болезни

Рак двенадцатиперстной кишки, как и опухоли во многих других органах, проходит четыре стадии развития. Каждая стадия имеет свои особенности, характеристики, симптоматику:

1. При первой стадии рак ДПК только начинает развиваться, возникает опухоль небольшого размера, она четко отграничена от окружающих тканей. Локализоваться новообразование может в подслизистом слое либо в середине слизистой оболочки кишки. Онкологический процесс не распространяется в какие-либо другие области.
2. На второй стадии рака происходит рост опухоли, она уже имеет размер от двух до пяти сантиметров. Новообразование начинает прорастать в мышечный слой двенадцатиперстной кишки, но до соседних органов пока не добирается. В некоторых случаях возможно одиночное метастазирование в ближайшие лимфоузлы.
3. Третья стадия рака характеризуется опухолью больше пяти сантиметров в диаметре и начинает выходить за стенки двенадцатиперстной кишки и врастать в находящиеся рядом органы. Иногда размер новообразования может быть меньше, чем пять сантиметров, но происходит множественное регионарное метастазирование.
4. На последней четвертой стадии образуются метастазы в отдаленные органы, опухоли имеют разную величину и характер.

Диагностирование рака на раннем этапе может дать хороший результат лечения, но часто человек не ощущает никаких признаков болезни, а опухоль, тем временем, перестает ограничиваться двенадцатиперстной кишкой или ее большим дуоденальным соском и расходится по организму метастазами. При обнаружении патологии на четвертой стадии метастазы могут быть в желчном пузыре, желчевыводящих протоках, печени, желудке, легких, матке, яичниках и в любых других органах.

Симптомы

При раке двенадцатиперстной кишки симптомы зависят от стадии развития патологии. Самые первые признаки рака очень незначительны и больной может запросто принять их за проявление обычных желудочно-кишечных расстройств. У человека периодически возникает боль под правыми ребрами и ощущение тяжести в животе. Болезненные ощущения, чаще всего, возникают, когда человек хочет есть. Поздними симптомами рака двенадцатиперстной кишки являются:

• возникновение отрыжки и изжоги;
• непроходящая гипертермия;
• побледнение кожного покрова с синеватым оттенком, иногда желтуха;
• чувство постоянной слабости и недомогания;
• отвращение к пище;
• депрессивное и апатичное психоэмоциональное состояние;
• постоянные мигрени;
• появление аритмии;
• сухость слизистых оболочек;
• появление на языке белого налета;
• болезненные ощущения под ребрами с правой стороны острого характера, иногда отдающие в спину;
• усиленная потливость, особенно ночью;
• постоянная тошнота и ежедневная рвота, иногда черным цветом из-за стеноза кишки;
• пальпируемое затвердение в желудке;
• черный цвет кала;
• анемия с ее признаками.

Симптомы могут меняться и принимать более выраженный характер в зависимости от того, где локализовано новообразование и какие размеры оно имеет. При изъязвлении опухоли возникает внутреннее кровотечение. Если доктор поставит неправильный диагноз или спутает опухоль с новообразованиями других типов, то любое лечение будет только ухудшать клиническую картину.

Диагностика

На ранних стадиях рак двенадцатиперстной кишки может обнаружиться гастроэнтерологом случайно во время обследования по каким-либо другим причинам, так как симптоматика онкологического заболевания еще отсутствует. Также человек может узнать о раке 12-перстной кишки при посещении врача онколога, если у него уже есть опухоль в другом органе, ведь чаще всего данная патология является метастатической. Люди, которые пришли к доктору с уже выраженными симптомами, как правило, догадываются о своем диагнозе.

Обследование больного начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб. После этого врач проводит физикальное обследование, которое включает визуальный осмотр кожных покровов, языка, склер, а также пальпаторное исследование живота и лимфатических узлов. Оценив общую клиническую картину, врач направляет пациента на обязательные лабораторные и инструментальные диагностические процедуры:

• контрастная рентгенография – помогает доктору определить локализацию и размер опухоли;
• ультразвуковая диагностика – показывает изменения в эпителии слизистой оболочки кишки;
• биохимический и общий анализы крови;
• капрограмма;
• анализ крови на онкомаркеры из вены;
• эзофагогастродуоденоскопия – этот метод исследования;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• биопсия и гистологическое исследование.

После того как будет поставлен диагноз, доктор назначает лечение, основанное на результатах обследования.

Лечение

Лечение рака двенадцатиперстной кишки проводится комплексно, включая:

1. Оперативное вмешательство;
2. Химиотерапия;
3. Лучевая терапия;
4. Симптоматическое лечение.

Самым эффективным методом лечения рака 12-перстной кишки является циркулярная резекция. Во время хирургического вмешательства доктор удаляет опухоль с частью пораженной кишки и находящиеся рядом лимфатические узлы. В последующем необходима еще одна операция по восстановлению функциональности кишки. Проведение операции при наличии опухоли в дуоденальном соске и общем выводном протоке самое сложное. При таком типе рака врач удаляет пораженную часть кишки, а также часть головки и протока поджелудочной железы.

Оперативное вмешательство показано только пациентам младше семидесяти пяти лет. Если диагностирован рак третьей или четвертой стадии, то практически всегда операция противопоказана, поскольку она приводит к ослаблению иммунитета и ускорению роста метастазов. После операции проводится лучевая терапия. С помощью радиационного облучения можно убить остатки опухоли и метастазы.

Прием химических препаратов также помогает бороться с остатками опухоли. Иногда химиотерапию проводят до оперативного вмешательства, с целью уменьшения опухоли. Немаловажную роль при лечении рака двенадцатиперстной кишки играет правильное питание.

Методами народной медицины лечение не проводится, поскольку растительные препараты никаким образом не влияют на опухоль.

Прогноз и профилактика

Сколько живут после лечения рака 12-перстной кишки, зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание, какой возраст пациента, есть ли сопутствующие заболевания и метастазы. При метастазировании прогноз ухудшается. Пятилетняя выживаемость при обнаружении и начале лечения опухоли на первой или второй стадии составляет до семидесяти пяти процентов. Если новообразование обнаружено на третьей или четвертой стадии развития, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать только двадцать процентов прооперированных пациентов.

Для предотвращения рака двенадцатиперстной кишки и желудка, из которого часто идут метастазы, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• употреблять больше овощей и фруктов с достаточным количеством клетчатки;
• бросить курение и употребление спиртных напитков;
• своевременно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• проходить ежегодное профилактическое обследование у гастроэнтеролога.

Данный вид рака поддается лечению, если он диагностируется на начальном этапе своего развития. Не пропустить начало заболевания можно, если тщательно следить за своим здоровьем и проходить периодическое обследование.

Рак двенадцатиперстной кишки – это очень страшная онкологическая болезнь. Первые симптомы появляются в момент активного развития заболевания. Это обстоятельство значительно затрудняет лечение рака.

Характерен недуг тем, что злокачественное новообразование появляется в верхней части тонкого кишечника.

Встречается преимущественно в возрасте от 55 лет вне зависимости от пола человека. У молодых людей рак 12 перстной кишки тоже может появиться. Но случается это крайне редко.

На начальном этапе заболевания раковые образования возникают из эпителия и углублений слизистой оболочки, а также из плотных железистых тканей. По мере развития недуга опухоль прорастает в соседние органы.

Причины развития

Как и другие онкологические заболевания, рак двенадцатиперстной кишки не имеет определенных причин появления. Врачи могут назвать лишь предрасполагающие факторы, способствующие развитию болезни:

• тяга к спиртному, приводящая к алкоголизму;
• прием наркотиков;
• курение;
• пристрастие к кофе;
• частое употребление жирных или мясных блюд.

Приводят к раку 12-перстной кишки следующие заболевания:

• сахарный диабет;
• мочекаменная болезнь;
• хроническое течение панкреатита.

Нередко больные онкологией имеют близких родственников с таким же недугом. Все эти факторы не могут являться показателем, приводящим к развитию патологии. В медицинской практике были случаи, когда люди вели вполне здоровый образ жизни и при этом заболевали раком. Этиология же данной болезни до конца не изучена.

Патогенез заболевания

Обычно опухоль появляется в сосочковой области. В медицине он именуется перипапиллярным раком. Супрапапиллярные раковые образования, то есть те, что образуются в верхнем отделе тонкого кишечника, встречаются лишь у 16% больных. Реже можно обнаружить инфрапапиллярный рак, когда раковое образование расположено в нижней горизонтальной области 12-перстной кишки.

Онкология двенадцатиперстной кишки в отличие от других злокачественных образований органов ЖКТ редко когда приводит к метастазам. Это дает определенные шансы пациентам с данным диагнозом, так как поражается только сам орган или прилегающие к нему лимфоузлы.

Но не все так утешительно, выздоровление возможно лишь на начальном этапе заболевания. К тому же нередко рак 12-перстной кишки появляется вследствие рака желудочного отдела или поджелудочной железы, которые активно метастазируют.

Как проявляется заболевание?

На ранних этапах онкологии тонкого кишечника диагностировать ее почти невозможно. По мере роста опухоли в том или ином отделе органа определяется клиническая картина.

Рак двенадцатиперстной кишки симптомы имеет следующие:

1. При опухоли в сосочковой области долгое время никаких признаков болезни не наблюдается. Выявить рак можно только при плановом обследовании или на поздних стадиях, когда появляются первые симптомы. Это прежде всего затрудненное проникновение желчи в кишечник. При этом человек будет ощущать боль в правом подреберье. К тому же появится тошнота и снизится аппетит. По мере прогрессирования заболевания появляется пожелтение кожи и слизистых, сначала незначительное, но потом оно будет нарастать. Из-за того что нарушен отток желчи, а орган работает с трудом, у пациента развивается панкреатит.
2. Если раковая опухоль располагается в верхнем или нижнем горизонтальном отделе двенадцатиперстной кишки, то симптомы будут несколько отличаться. В этом случае появляются признаки стеноза кишечника, а именно тошнота, вздутие живота, болезненное ощущение в правом боку под ребрами, изжога, отрыжка с кислым содержимым, в желудке возникает ощущение тяжести.

По мере роста опухоли развивается кишечная непроходимость. В это время образование можно нащупать самостоятельно. У больного возникает рвота с примесью желчи, а в правом подреберье ощущается сдавливание.

Общеклиническое проявление болезни то же, что и при других раковых патологиях. Так, общие признаки рака двенадцатиперстной кишки заключаются в следующих показателях:

• анемия;
• отсутствие аппетита;
• резкое похудение;
• состояние апатии и постоянной усталости;
• снижение работоспособности;
• на поздних сроках повышается температура тела;
• возникает белый налет на языке;
• повышенное потоотделение.

На поздних стадиях живот больного визуально увеличивается. Это достигается за счет роста опухоли. Если начался распад новообразования, то у человека появится черный кал при дефекации.

По своей структуре опухоли могут делиться на следующие виды:

• нейронная саркома;
• ретикулосаркома;
• лимфосаркома.

Имеются и другие разновидности, но эти 3 заболевания распространены чаще всего.

Диагностические мероприятия

Чаще всего человек задумывается о походе к врачу, когда появляются первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки – это тошнота, боль в правом боку, рвота и кишечная непроходимость. Первое, куда направит пациента доктор, это рентгенологический снимок.

Путем сканирования кишечника можно будет обнаружить место нахождения опухоли.

Пациент в обязательном порядке проходит ультразвуковое исследование органа. Оно определяет поверхностное изменение слизистого эпителия кишечника. Сдаются анализы крови, кала и мочи.

В современных медицинских центрах применяют методы компьютерной томографии или МРТ. Проводится биопсия – исследуется кусочек опухоли и определяется ее структура.

ЭГДС – это процедура, при которой берется биохимический анализ. В результате определяется состояние таких органов, как:

• желудок;
• пищевод;
• 12-перстная кишка;
• протоки желчи.

Только после того как на основании диагностики будет поставлен диагноз, назначается лечение болезни.

Методы лечения рака двенадцатиперстной кишки

Лечение хирургическое. В зависимости от уровня, на котором расположено новообразование, проводятся следующие оперативные вмешательства:

1. Если образование небольшое и расположено в верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, проводится циркулярная резекция отдела, пораженного раковыми клетками. После чего восстанавливается проходимость кишечника путем прямого гастродуоденального анастомоза. Или же операция заканчивается по методике Бильрот 2, если имеются низкие язвы органа.
2. Если рак инфрапапиллярного типа, также применяется циркулярная резекция нижней горизонтальной области двенадцатиперстной кишки. При этом кишка воссоединяется конец в конец.
3. Если имеется перипапиллярный рак, то операция при этом бывает крайне сложной. Так как опухоль расположена в отделе большого дуоденального соска и выводного протока поджелудочной железы, приходится удалять пораженный отдел кишечника, нижнюю часть общего желчного и вирсунгова протоков и головку поджелудочной железы.

На ранних стадиях болезни проводится также лапароскопическая операция. Опухоль устраняется через небольшой разрез при помощи микрохирургических инструментов и под присмотром оптических приборов. Удаляются только ткани, которые поражены раковыми клетками.

После любой операции показано прохождение реабилитации. После чего врач прописывает химиотерапию, чтобы снизить риск возможного метастазирования. В последнее время стала появляться таргетная терапия. Она подразумевает блокирование роста раковых клеток с помощью целевых белковых молекул.

Кроме того, что проводятся медицинские мероприятия, пациенту придется кардинально сменить образ жизни.

Прежде всего, меняется питание больного. Ему придется какое-то время потреблять только растительную пищу. Даже жиры и белки будут растительного происхождения. Допустимо употребление молочной продукции. А вот цельное молоко под запретом.

Каковы прогнозы выживаемости?

Если рак обнаружен на 1 и 2 стадии, то выживаемость в последующие пять лет составляет 70%. Если опухоль обнаружена позже, то при условии проведения гастродуоденальной резекции пятилетняя выживаемость составляет лишь 15-20%.

Учитываются следующие показатели:

• тип новообразования;
• наличие или отсутствие метастазов;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• возраст больного.

Помните о том, что рак двенадцатиперстной кишки лучше диагностировать на ранней стадии, а это достигается только путем профилактических осмотров у врача. Тогда и лечение будет успешным. Поздние же стадии болезни почти не поддаются терапии. Поэтому будьте максимально внимательны к своему здоровью.

Рак двенадцатиперстной кишки – онкологическое заболевание, которое начинается в первой части тонкой кишки, известной как 12-перстная кишка.

Лечение заболевания может осуществляться различными способами, необходимо диагностировать онкологию на ранней стадии.

В данной статье мы рассмотрим первые признаки рака двенадцатиперстной кишки. Чем быстрее человек заподозрит у себя данную патологию и чем раньше пойдет к врачу, тем больше шансов избавиться от рака.

Причины и симптомы

Известно, что этот орган является первой частью или компонентом тонкого кишечника.

В 12-перстной кшке пища смешивается с желчью из желчного пузыря, а также с ферментом из поджелудочной железы для эффективного переваривания поступающей пищи.

Важно отметить, что существуют четыре основных этапа рака в этом органе, включая:

Стадия I. На данной стадии злокачественная опухоль расположена только в слизистой оболочке кишечника.

Стадия II. Раковые клетки распространяются на мышечный слой. Есть метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Стадия III. На этой стадии рак распространяется на соседние органы. Множественные регионарные метастазы.

Стадия IV. Наблюдаются отдаленные метастазы.

Есть определенные факторы риска, связанные с развитием этого рака. Люди, страдающие целиакией или болезнью Крона, подвергаются повышенному риску.

Наличие полипов также увеличивает риски раковой опухоли в двенадцатиперстной кишке. Неправильное питание и диеты с высоким содержанием жира также является фактором риска.

Достоверные причинные факторы рака желудка до сих пор неясны.

Известно лишь, что определенные компоненты желчи и сока поджелудочной железы, такие как литохолевая кислота и некоторые другие вторичные желчные кислоты, могут быть канцерогенными агентами.

Обычно семейный полипоз, а также доброкачественная эпителиальная опухоль или какой-либо другой процесс могут быть причинами развития опухоли двенадцатиперстной кишки, специфическим образом влияющими на лечение заболевания.

С другой стороны, есть некоторые исследования, что дивертикулярная болезнь толстой кишки, а также фактор наследственности и генетической предрасположенности также способствуют развитию восспаления в 12-перстной кишке.

Имеющиеся симптомы также будут влиять на лечение и методы, которые будут использоваться медицинскими специалистами во время проведения терапии недуга.

Первые симптомы заболевания имеют важное значение для определения схемы лечения, должен быть диагностирован не только на основе тестов и анализов, но также с учетом физического осмотра пациента врачом.

Симптомы болезни могут быть разнообразными, проявляется в виде:

• болей в области желудка;
• желания вырвать;
• длительного отсутствия аппетита;
• потери веса.

Некоторые люди могут чувствовать симптомы и признаки вроде твердого комка в животе. Болезнь двенадцатиперстной кишки мешает пищеварению, может развиться изжога и кислотный рефлюкс.

Также могут появиться признаки и симптомы кровотечений из желудочно-кишечного тракта, которые приводят к кровавому стулу.

Повышенная усталость и слабость – также распространенные симптомы заболевания, часто проявляющиеся по мере прогрессирования недуга.

Раковая опухоль может вызвать непроходимость.

Если пища не может попасть в нижележащие отделы кишечника, это вызовет боль, кислотный рефлюкс и потерю веса, потому что еда не может попасть туда, где она должна быть обработана и поглощена организмом.

Пациенты с раком могут испытывать внезапные боли в животе, наблюдать резкое снижение массы тела, тошнотворное состояние, ощущать чувство рвоты.

Большинство видов рака являются аденокарциномами. Другие типы опухолей являются карциноидами и саркомами.

Хотя карциноид и саркомы могут развиваться в 12-перстной кишке, они чаще встречаются в других частях тонкого кишечника.

Поскольку многие симптомы похожи на другие типы желудочно-кишечных заболеваний, для постановки диагноза могут потребоваться различные медицинские тесты.

Физикальный осмотр проводится для проверки уплотнений в районе живота. Образец кала может быть рекомендован для проверки крови в стуле.

Исследований на предмет развития опухолей в двенадцатиперстной кишке недостаточно, поскольку данное онкологическое заболевание является очень редким, и нет большого количества пациентов для проведения их обследований.

В результате этого, имеется немного данных, отталкиваясь от которых, врач может выбрать лучший вариант лечения рака.

Существует мало убедительной информации относительно факторов риска и точной этиологии рака двенадцатиперстной кишки. Однако считается, что они играют важную роль.

К ним относятся:

1. Диета, содержащая большое количество жира, тяжелых для желудка блюд.
2. Воздействие канцерогенов химического или радиационного происхождения.
3. Хроническое курение.
4. Синдром Линча.
5. Целиакия.
6. Болезнь Пейтца-Джигерса.
7. Синдром Гарднера.
8. Болезнь Крона.
9. Семейный аденоматозный полипоз.
10. Болезнь по типу синдрома ювенильного полипоза.
11. Язва желудка.

Диагностические мероприятия и лечение

Некоторые тесты доступны для диагностики рака 12-перстной кишки. Эти тесты включают в себя:

Компьютерную томографию

Это – один из основных диагностических инструментов для выявления рака.

Это один из тестов визуализации, и, используя этот метод, можно наблюдать внутреннюю часть кишечника, а затем можно определить область тонкой кишки, пораженную раком.

Биопсия

Это еще один важный клинический метод для выявления рака в 12-перстной кишке.

Маленькая игла используется для разрезания небольших участков раковой клетки или клеток, а затем эти ткани исследуются под микроскопом, чтобы определить присутствие раковых тканей.

Эндоскопия

Это современная медицинская техника для определения ракового образования. Эндоскопия – важный тест визуализации.

Камера вводится в желудок и двенадцатиперстную кишку. Для просмотра внутреннего изображения кишечника используется специальный компьютер.

МРТ

Этот метод также известен как метод магнитно-резонансной томографии. Магнитная волна и компьютер используются для просмотра подробного изображения кишечника, а также любого другого внутреннего органа.

С помощью этой методики можно просмотреть изображение кишечника, а также определить наличие онкологии.

Дополнительные тесты, которые могут быть рекомендованы, включают рентген брюшной полости.

Может быть сделана процедура с применением контраста – бариевой взвеси.

Барий покрывает кишечник и это позволяет рассматривать его рентгеновскими лучами. Тест на функцию печени, который измеряет вещество, выделяемое печенью, также может быть использован для постановки диагноза.

Лечение рака часто включает химиотерапию и, возможно, лучевую терапию.

Лечение и его типы будут зависеть от возраста пациента, стадии рака и других состояний здоровья, которые могут присутствовать. Хирургия может быть вариантом в некоторых случаях.

Когда операция действительно происходит, может быть выполнен метод, известный как операция Уиппла. Это тип операции, которая иногда возможна при этом раке.

Во время процедуры двенадцатиперстную кишку, часть поджелудочной железы (ее головку) и желчный пузырь обычно удаляют, а тонкая кишка подводится к пилорическому отделу желудка.

Удаление части поджелудочной железы часто требует приема ферментов поджелудочной железы для облегчения процесса пищеварения. Они доступны в виде капсул.

Пациент после операции Уиппла может чувствовать себя совершенно нормально и вести обычную жизнь без затруднений.

Важно, чтобы процедура была сделана хирургом, имеющим большой опыт, так как специфическая компетентность имеет большое значение.

Некоторые пациенты должны быть оснащены питающими трубками для получения питательных веществ, либо дренажными трубками для удаления избытка обработанной пищи, которая не может пройти блокировку.

Лечение рака в двенадцатиперстной кишке варьируется в зависимости от стадии заболевания и от того, где он обнаружен.

На ранней стадии рак устранить легче, но в более поздней стадии хирургическое вмешательство является наиболее распространенным выбором для лечения рака в 12-перстной кишке.

Иногда применяются лучевая терапия и химиотерапия, но эти варианты лечения обычно выполняются в сочетании с операцией. Рак двенадцатиперстной кишки на ранней стадии можно вылечить.

Некоторые другие варианты терапии также доступны при наличии рака в желудке, такие как лечение с помощью трав и нетрадиционные методы лечения.

Среди способов профилактики рака выделяют несколько основных.

Они приведены ниже:

1. Необходимо бросить вредные привычки (курение, употребление спиртного).
2. Рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости на ежедневной основе.
3. Желательно принимать здоровую пищу и соблюдать правильную диету.
4. Очень важно также избегать избыточного потребления чая и кофе, острой и тяжелой пищи.
5. Пациент должен принимать в пищу больше свежих овощей и фруктов.

Для проверки состояния здоровья, в частности тонкой кишки, требуется проведение своевременной диагностики, чтобы идентифицировать любые проблемы с ЖКТ. При наличии общего дискомфорта следует узнать точный диагноз.

Если болевые ощущения длительное время не проходят, есть необходимость проведения серьезной диагностики, которая могла бы облегчить распознавание причины осложнений.

Основательная проверка состояния 12-перстной кишки должна идентифицировать точные причины боли для того, чтобы выполнить правильное лечение.

Прогноз развития рака в двенадцатиперстной кишке, как у мужчин, так и у женщин любого возраста будет сделан с учетом стадии процесса.

После установления верного диагноза лечение может быть выполнено должным образом.

Полезное видео

Рак двенадцатиперстной кишки – это поражение кишки злокачественной опухолью. Патология чаще всего формируется в нисходящем отделе (75% случаев), а также в верхней и нижней части дпк. Заболевание встречается редко, поражает пациентов обеих полов старше 55 лет. В юном и молодом возрасте диагностируется в единичных случаях. Первичный процесс нуждается в дифференциации от опухолей желчного протока и дуоденального сосочка. Чаще выявляется вторичный рак двенадцатиперстной кишки, образующийся в результате прорастания злокачественного новообразования из желудка или других органов.

Симптомы и причины

Ранние стадии заболевания протекают без признаков проявления желудочного новообразования. При прогрессировании онкологического процесса появляются симптомы рака двенадцатиперстной кишки:

• головокружение;
• тошнота;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• быстрое похудение;
• сухость слизистых;
• изменение цвета кожи – синюшность, бледность или желтизна;
• усиление потливости;
• боли в подреберной области;
• чувство тяжести в животе;
• повышение температуры тела.

Дискомфортные ощущения усиливаются после еды, в стрессовых ситуациях, при употреблении алкоголя. Для улучшения самочувствия пациенты часто принимают позу «эмбриона», позволяющую облегчить боль.

При раке 12-перстной кишки могут отмечаться также такие симптомы: отрыжка, изжога, нарушение стула и сна. На поздних стадиях в брюшной полости пальпируется новообразование, тошнота становится постоянной, появляется рвота с кровью, «дегтеобразный» черный стул.

Значительная роль в формировании рака 12-перстной кишки принадлежит факторам окружающей среды: экологической обстановке в месте проживания, условиям работы, а также влиянию ионизирующего излучения. Другими провокаторами являются:

• наследственность;
• хронические заболевания ЖКТ;
• сахарный диабет;
• пищевые привычки (чрезмерное употребление полуфабрикатов, кофе, маринадов, консервов, жирной, жареной еды);
• прием алкогольных напитков и курение.

На фоне ослабленного иммунитета комбинирование нескольких факторов риска провоцирует мутацию клеток двенадцатиперстной кишки.

Классификация

Рак желудка и двенадцатиперстной кишки отличается метастазированием. В случае карциномы дпк поражаются преимущественно лимфоузлы в области головки поджелудочной железы.

По типу роста опухоль двенадцатиперстной кишки бывает:

• эндофитная – прорастающая за пределы пораженной области;
• экзофитная – растущая в просвет кишки.

В большинстве случаев диагностируется аденокарцинома, реже – другие виды рака. Основными формами злокачественных опухолей при раке 12-перстной кишки являются:

• рак большого сосочка;
• рак из эпителиальной ткани;
• лейомиосаркома;
• фибросаркома;
• невринома;
• недифференциированный рак;
• неклассифицируемый рак;
• персневидноклеточный рак;
• лимфосаркома.

Рак двенадцатиперстной кишки может являться этапом метастазирования при раке желудка, молочной железы, матки, легких.

Заболевание имеет 4 стадии развития, различающиеся по признакам, размерам опухоли и обширности метастазирования:

• I – новообразование небольшое, четко очерченное, располагается в подслизистом слое. Симптоматика отсутствует. Метастаз нет;
• II – опухоль 2-5 см в диаметре, прорастает в мышечный слой. Появляются метастазы в лимфоузлах;
• III – раковое новообразование более 5 см в объёме, распространяется за пределы дпк. Появляются множественные метастазы;
• IV – характеризуется распадом опухоли, обширным метастазированием.

На начальных этапах вылеченное заболевание имеет наилучший прогноз, однако в этот период диагностируется редко. Поздние стадии выявляются у большинства пациентов, обратившихся за врачебной помощью с тревожными признаками.

Диагностика и лечение

Опухоль 12-перстной кишки начинает беспокоить симптомами при прогрессировании заболевания. Диагностические мероприятия, подтверждающие злокачественную патологию, состоят из лабораторных и инструментальных способов обследования, а также осмотра врача с пальпацией брюшной полости.

К лабораторным исследованиям относят анализ на онкомаркеры, кала на скрытую кровь, ОАК, ОАМ.

Инструментальные методы имеют наибольшее значение в установлении диагноза. Стандартом является проведение эзофагогастродуоденоскопия, во время которой с помощью тонкого эндоскопа, вводимого через рот в желудок, врач осматривает внутренние органы брюшной полости и, при необходимости, проводит биопсию. Дополнительными вариантами диагностирования являются также:

• контрастная рентгенография;
• рентген грудной клетки;
• ректороманоскопия;
• ирригоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости.

Комплексная диагностика и исследование симптомов позволяет уточнить форму, характер и стадию изменений, спланировать дальнейшее эффективное лечение.

При обнаружении злокачественной опухоли выполняется удаление новообразования вместе с частью дпк. Может совершаться одним из трех способов:

• при распространении злокачественного процесса на большой дуоденальный сосок и выводной проток поджелудочной железы проводится гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) – вырезается пораженный отдел кишечника, головка поджелудочной железы, а также нижняя часть желчного и вирсунгова протоков;
• при небольшой патологии выполняется циркулярная резекция – удаление поврежденного участка с восстановлением проходимости кишечного отдела;
• применяется также вариант циркулярной резекции, когда кишка соединяется конец в конец.

На ранних стадиях злокачественного процесса удаление атипичных клеток совершается методом лапароскопии.

Химиотерапия и радиотерапия могут назначаться до операции – для уменьшения размеров опухоли или после – для уничтожения оставшихся в организме раковых клеток.

Самыми опасными осложнениями рака двенадцатиперстной кишки считаются: стеноз, кровотечения, перфорация опухоли. Серьезной проблемой является обширное метастазирование на поздних стадиях, кахексия.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки народными средствами помогает блокировать симптомы. Значительно повышаются также защитные функции иммунитета. Применяется при злокачественном процессе в 12-перстной кишке как вспомогательный метод в лечении.

Прогнозы выживаемости и профилактика

Если рак двенадцатиперстной кишки диагностирован и пролечен на первых двух стадиях, то 5-летняя выживаемость – около 70%. При более позднем обнаружении опухоли прогнозы ухудшаются до 15-20%. Важное значение имеет также гистологический тип новообразования, возраст и общее состояние здоровья пациента.

Для уменьшения вероятности появления злокачественных изменений в двенадцатиперстной кишке рекомендуется: коррекция рациона, избегание стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний ЖКТ и ежегодный профилактический осмотр у специалиста после 50 лет или ранее, если имеется наследственная предрасположенность.

Рак двенадцатиперстной кишки – опасная для жизни и редко встречающаяся патология. Вследствие преимущественно поздней диагностики – прогноз неблагоприятен. Успешность лечения и выживаемость зависят от стадии заболевания. Рак двенадцатиперстной кишки имеет неспецифичные первые симптомы, поэтому ранние этапы недуга чаще всего выявляются случайно, при обследовании по поводу других проблем ЖКТ.