Лекция №2
«Сестринский процесс в реабилитации»
Этапы сестринского процесса в реабилитации
Все этапы сестринского процесса взаимосвязаны. Каждая последующая стадия вытекает и зависит от предыдущей.
I этап - обследование пациента
Происходит сбор данных о пациенте, который включает субъективные и объектив - ные методы обследования.
Субъективные данные.
Жалобы пациента в настоящее время.
Объективные данные.
Антропометрическое исследование: ЖЕЛ, окружности грудной клетки, конечностей, определение ЧДД, динамометрия и др.
Соматоскопическое исследование: определение формы грудной клетки, живота, нарушение осанки.
Расчет индексов: жизненного, пропорциональности, силового, весоростового.
Проведение функциональных проб: проба Мартине с 20 приседаниями, проба Штанге, проба Генче, ортостатическая и клиностатическая.
Осмотр и пальпация передней брюшной стенки и органов брюшной полости, области спины (проводится с целью выявления особенностей массируемой области, повреждений кожных покровов, уплотнений, болезненных участков).
Особенности психо-эмоционального состояния.
этап - сестринский диагноз
На основе обследования пациента, медицинская сестра устанавливает сестринский диагноз.
Сестринский диагноз - это настоящая или потенциальная проблема пациента связанная с заболеванием, решение которой входит в компетенцию медицинской сестры (ограничение движения, боль, нарушение ритма, частота и глубины дыхания).
этап - планирование
Во время планирования медицинская сестра формирует цели и план сестринского вмешательства. По срокам различают 2 вида целей:
краткосрочные (до 1 недели);
долгосрочные (недели, месяцы, после выписки);
В зависимости от поставленных целей и задач, а также сроков их исполнения определяются особенности выполнения гигиенической гимнастики, массажа и физиотерапевтических процедур. Физическая нагрузка должна быть адекватна функциональному состоянию пациента, и стимулировать деятельность органов дыхания.
IV этап - реализация
Сестринские вмешательства представляют собой категорию сестринского поведения, в котором производятся различные действия необходимые для достижения целей сестринского вмешательства, вплоть до их завершения. Различают 3 типа сестринских вмешательств:
Зависимые. Это действия медицинской сестры, которые выполняются по назначению врача.
Взаимозависимые. Это медицинской сестры, которые выполняются совместно с врачом или другими специалистами.
Независимые. Это действия медицинской сестры, которые выполняются по собственной инициативе и руководствуясь собственными соображениями.
Применение сестринского вмешательства, направленно на удовлетворение потребностей пациента. Например: совет и обучение больного навыкам самообслуживания, совет и обучение больного правильному построению двигательного режима дня с учетом проводимой терапии, выполнение самостоятельных занятий гигиенической гимнастики и самомассажа, адаптация некоторых физиопроцедур к амбулаторным условиям.
V этап - оценка эффективности проведенной реабилитации
1. Оценка реакции пациента на проводимые вмешательства -
учитывается мнение пациента о проводимом сестринском вмешательстве.
2.Оценка достижения поставленных целей - насколько были достигнуты цели поставленные в процессе ухода.
3.Оценка качества проводимых вмешательств - оценивается сама техники выполнения процедур ЛФК, массажа и физиопроце
Сестринский процесс в реабилитации
I ЭТАП - ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА
Объективные данные
Субъективные данные
Соматоское
исследование
Антропометр.
исследования
Функц-ые
пробы
Анамнез
заболевания
Жалобы
пациента
II ЭТАП-СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Проблемы настоящие
Приоритеты
III ЭТАП - ПЛАНИРОВАНИЕ
Цели ЛФК, массажа, физиотерапии
Долгосрочные
Краткосрочные
Особенности ЛФК Особенности массажа Методы физиотерапии
IVЭТАП - РЕАЛИЗАЦИЯ
Техника отпуска физиопроцедур
Техника
массажа
Средства
V ЭТАП - ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Объективные критерии
Субъективные критерии
РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ КАРТА ЭТАПЫ
1. Первичное обследование
4. Реализация намеченных методик физической реабилитации
Заключительное обследование пациента с целью оценки эффективности проведенных мероприятий
Сбор субъективных данных
Сбор объективных данных
Общая оценка проведенной реабилитации
46 - полное выздоровление 26 - без изменений
36 - частичное выздоровление 16 - ухудшение.
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТА
ИО (больного)
Возраст лет. Пол: муж., жен. (подчеркнуть)
Диагноз
Сроки реабилитации
лиси, месяце», лег
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
.1 Субъективные данные:
Жалобы ___ Аппетит
Самочувствие Настроение
Работоспособность Желание заниматься физической реабилитацией
1.2 Объективные данные:
Антропометрия
Рост (стоя) (см.); Вес тела (кг.);
ОГК __(см.); Экскурсия гр. клетки (см.);
ЖЕЛ (мл.); Сила мышц кисти: лев. (кг.) пр. (кг.).
Сила мышц спины (становая) ’ (кг.) Тест «лодочка» (сек.)
Соматоскопия
Осанка
Тип телосложения _
Форма живота -
Форма стоп: нормальная, уплощена, плоскостопие (подчеркнуть). Индекс Чижина
Индексы пропорциональности
Весо-ростовоп индекс (гр/см) Жизненный индекс (%)
Силовой индекс (%) Индекс пропорциональности (%)
Функциональные пробы
Проба Мартине (с 20 приседаниями) - восстановление на минуте. Ортостатическая проба секунд.
Осмотр и пальпация массируемой области
Кожные покровы
Ч11С1ЫС. С\\lltf. В.К1ЖПЫС. гипсрнмированнмс. МОНрСЖЛСПНЯ. |)\ OUDBI.IC II1МСНСММИ. ВЫСМНЛННЯ. \Ч» 1C IliCMIUH" 11». Ч\ BCIBIIIC.IblRKIb и др.
Подкожно-жировая клетчатка
Сrciicnw ныриженпосш. оючноегь. наличие чплошеннм иш вмжеинй и ip
юнчс. маеIнчмосгь. оолслюнносrii. наличие чплогнсиин и 1н.кей. ou"iihk(i. иолвнжнос1ь и лр
2.ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА
Настоящие Приоритетные Потенциальные
-
з. ^ 3.
. 4. ; 4.
3. ПЛАНИРОВАНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Цели и задачи физическом реабилитации
Краткосрочные Долгосрочные
Особенности лечебной физической культуры
Двигательный режим пациента
ИПП на занятиях ЛФК
Виды используемых упражнений ______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
На какие части тела и мышечные группы направлены физические упражнения______________________________________________
Темп выполнения упражнений Длительность занятий ЛФК
Амплитуда движений
(уд./мин.)
Допустимое учащение пульса на занятиях
(мин.)
Ограничения в выполнении упражнений
______________________________________________________________________________________________
Конспект замятия лечебной физической культурой
| Число занятий | Дозировка упражнений (кол-во раз,мин.) | Общие метод. Указания к выполнению упражнений |
|
Э. JA1\JIIU4H I tJIbMUt иьсльдиилнт; I IА ЦП t H I A Цель: прослсдить динамику эффективности реабилитационных мероприятий
Субъективные данные:
Жалобы
Аппетит
Настроение
Самочувствие
Работоспособность
Желание заниматься физической реабилитацией
. (кт.)
(кг.).
Объективные манные:
Рост (стоя) (см.);
ОГК (см.);
ЖЕЛ (мл.);
Сила мыши спины (становая)
А итропомстрии
Пес тела (кг.);
Экскурсия гр. клетки (см.);
Сила мышц кисти: лев. (кг.) пр.
Тест «лодочка» (сек.)
Соматоскопии
Осанка
Тип телосложения
Форма грудной клетки: нормостеническая, астеническая, гиперстеническая (подчеркнуть).
Форма живота
Форма стоп: нормальная, уплощена, плоскостопие (подчеркнуть). Индекс Чижина
Индексы нропорциони.лыюепш
Весо-рос тойон индекс
Жизненный индекс
Силовой индекс
(I р/см) _ (%)
Индекс пропорциональности __
Функциональные пробы
Проба Мартине (с 20 приседаниями) - восстановление на минуте. Ортостатическая проба
секунд.
Проба Штанге (сек.) Проба Генче (сек.)
Осмотр и пальпации массируемой области
Кожные покровы _
МИСГЫС. С\ ХИС. влажные, шпсримнрованимс. ИОВрСЖЛСНИЧ. рчоцоиыс 1 ПМСМСИИМ. НЫС1.ШЛИИЧ пою 1МСММОС I Ь. Ч\ ВСТН*1КМЫКК1Ь и лр.
Подкожно-жировая клетчатка
СГСПСНЬ ИЫрЛКСННОС1Н. OlC"IIIOCIh. НЛ.ШЧНС \ 11.10 11101*1111 И.Ill Н1ЧЖС11И11 и ip
Мышечный и связочно-суставной аппарат
юте. мае i мчиос ть. оолсшснность. на шчне \n.iotмемпи и шжеп. 01 сч1 чч а гь. полвмжшчгь п лр
6. ОБЩАЯ ОЦЕНКА ПРОВЕДЕННОЙ реабилитации 4 балла (полное выздоровление); 3 балла (частичное выздоровление); 2 балла (без изменений); I балл (ухудшение)
Заключение
Медицинская сестра реабилитационного отделения
3.3 Особенности массаж;! ИПП
План массажа: Основные зоны массажа Дополнительные зоны массажа
Направленность массажных процедур: тонизирующая, релаксирующая, дифференцированная (подчеркнуть). Особенность выполнения приемов массажа
поверхностно, гдчооко. ш.мяшс ншепсипно. i.imic н.но, ненро.ю.пжигелнпо. ocihxmiiiocih сочсгяння ирнсмон. илиран.к-мис массажных шипений, исключение оис.иныч приемов и др
Длительность массажной процедуры (мин.) Курс массажа (процедур)
3.4 Особенности фншотерапевтнческих процедур
Виды физиотерапевтических процедур _
Особенности методики проведения процедур
Сочетание с другими оздоровительными процедурами
Длительность проиелур (мин.) Количество процедур в курсе
4. РЕАЛИЗАЦИЯ НАМЕЧЕННЫХ МЕТОДИК ФИЗИЧЕСКОН РЕАБИЛИТАЦИИ
Проведение лечебной гимнастики. Проведение лечебно-оздоровительного Отпуск физиотерапевтических
утренней гигиенической гимнастики. массажа проиелур
организация самостоятельных занятий и дрч гпх форм ЛФК
Реабилитация - это направление современной медицины, которая в своих разнообразных методах опирается, прежде всего, на личность пациента, активно пытаясь восстановить нарушенные болезнью функции человека, а также его социальные связи.
Реабилитационные мероприятия (РМ) при бронхите можно начинать проводить при стихании острого процесса при острых бронхитах и после фазы обострения при хроническом бронхите. РМ направлены, прежде всего на повышение общей и местной резистентности бронхиального дерева, сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям в верхних дыхательных путях. Помимо этого, РМ способствуют усилению крово- и лимфообращения, уменьшению воспалительных изменений в бронхах, восстановлению дренажной функции бронхов и механизма правильного дыхания.
Регулярно проводимые реабилитационные мероприятия, могут обеспечивать медицинскую и в значительной мере профессиональную реабилитацию у больных хроническим бронхитом. Более точная оценка возможностей реабилитации требует больших сроков наблюдения. Что же касается социальной реабилитации больных хроническим бронхитом, то при неуклонно нарастающей дыхательной недостаточности она, по- видимому, бесперспективна, что лишний раз подчеркивает необходимость ранней реабилитационной терапии этих больных, рассчитанной на сохранение их профессиональной работоспособности.
Цель реабилитации - эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество; восстановление личностных свойств человека. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает очень близкое к этому определение реабилитации: «Реабилитация представляет собой совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут». Термин реабилитация происходит от латинского слова habilis - «способность», rehabilis - «восстановление способности».
По мнению ВОЗ, реабилитация является процессом, направленным на всестороннюю помощь больным и инвалидам для достижения ими максимально возможной при данном заболевании физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности.
Таким образом, реабилитацию следует рассматривать как сложную, социально - медицинскую проблему, которую можно подразделить на несколько видов, или аспектов: медицинскую, психологическую, профессиональную (трудовую) и социально - экономическую.
В медицинской реабилитации играет важную роль - медицинская сестра, осуществляя процесс реабилитации, выполняет самые разнообразные обязанности, оказываясь в различных ситуациях и часто изменяющихся отношениях с пациентом и его семьей. Специфика роли медицинской сестры в реабилитации пациентов заключается в том, что она должна реализовать не только лечение, но и принять участие в реализации всего процесса реабилитации. Должны учитываться эмоционально- психологические особенности личности, а душевный контакт пациента с медицинской сестрой признается необходимым элементом реабилитационного процесса.
Весь комплекс подобных взаимоотношений удобно описывать через теорию ролей.
4.1 РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ.
Осуществляя процесс реабилитации, медицинская сестра выполняет самые разнообразные обязанности, оказываясь в различных ситуациях и часто изменяющихся отношениях с пациентом и его семьей. Весь комплекс подобных взаимоотношений удобно описывать через теорию ролей . С этой точки зрения для медсестры оказываются наиболее значимыми такие роли:
А) Сестра как лицо, предоставляющее уход.
Сестра предоставляет непосредственный сестринский уход по мере необходимости до тех пор, пока пациент или его семья не приобретут необходимые навыки по уходу. Эта деятельность направлена на
· восстановление функций
· поддержание функций
· профилактику осложнений
Б) Сестра как учитель.
Медицинская сестра обеспечивает пациента и его семью информацией и помогает в выработке навыков, необходимых для возвращения к нормальному состоянию здоровья и достижения независимости. Медицинская сестра может предоставлять пациенту обучающую информацию и материалы о его болезни или инвалидности, а также предоставляет информацию о новых методах выполнения задач в повседневной жизни.
В) Сестра как «адвокат».
Медицинская сестра сообщает о потребностях и желаниях пациента другим специалистам, выступая от его имени.
Г) Сестра как «советник».
Сестра действует как постоянный и объективный помощник пациента, вдохновляя его использовать функциональные возможности, помогает пациенту распознать и увидеть сильные стороны личности пациента, организует образ жизни пациента, благоприятный для удовлетворения его потребностей.
Этапы сестринского процесса.
Сестринский процесс – систематическое определение ситуации, в которой находится пациент и медицинская сестра, и возникающих проблем в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон.
Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма пациента.
Достижение цели сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач :
· Создание базы информационных данных о пациенте;
· Определение потребности пациента в сестринском уходе;
· Обозначение приоритетов сестринского обслуживания;
· Оказание сестринской помощи;
· Оценка эффективности процесса ухода.
4.2.1 Первый этап сестринского процесса – сестринское обследование.
Он включает оценку состояния пациента, сбор и анализ субъективных и объективных данных о состоянии здоровья перед осуществлением сестринских вмешательств. На этом этапе медицинская сестра должна:
· Получить представление о состоянии пациента до начала выполнения каких – либо вмешательств.
· Определить возможности самоухода пациента.
· Установить эффективное общение с пациента.
· Обсудить с пациентом потребности в уходе и ожидаемые результаты.
· Заполнить сестринскую документацию.
Субъективные данные.
1) Жалобы пациента в настоящее время.
Субъективные данные о здоровье пациента медицинская сестра получает в ходе беседы. Эти данные зависят от состояния пациента и его реакции на окружающую обстановку. Объективные данные не зависят от факторов окружающей среды.
Объективные данные.
2) Антропометрическое исследование: ЖЕЛ, окружности грудной клетки, конечностей, определение ЧДД, динамометрия и др.
3) Соматоскопическое исследование: определение формы грудной клетки, живота, нарушение осанки.
4) Расчет индексов: жизненного, пропорциональности, силового, весоростового.
5) Проведение функциональных проб: проба Мартине с 20 приседаниями, проба Штанге, проба Генче, ортостатическая и клиностатическая.
6) Осмотр и пальпация передней брюшной стенки и органов брюшной полости, области спины (проводится с целью выявления особенностей массируемой области, повреждений кожных покровов, уплотнений, болезненных участков).
7) Особенности психоэмоционального состояния.
Качество проведенного обследования и получения информации определяет успех последующих этапов сестринского процесса.
4.2.2 Второй этап сестринского процесса – определение сестринских проблем (сестринская диагностика).
Сестринский диагноз – это описание состояния пациента, установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны медсестры.
Сестринский диагноз нацелен на выявление реакций организма пациента в связи с болезнью, может часто меняться в зависимости от реакции организма на болезнь, связан с представлениями пациента о состоянии его здоровья.
Основными методами сестринской диагностики являются наблюдение и беседа . Особое внимание в сестринской диагностике уделяется установлению психологического контакта.
После формулирования всех сестринских диагнозов медсестра устанавливает их приоритетность, опираясь на мнение пациента о первоочередности оказания ему помощи (проблемы подразделяются на: настоящие, потенциальные, приоритетные).
4.2.3 Третий этап сестринского процесса – постановка целей, составление плана сестринских вмешательств (планирование).
Пациент активно участвует в процессе планирования, медсестра мотивирует цели, определяет вместе с пациентом пути достижения этих целей. При этом все цели должны быть реальными и достижимыми. Иметь конкретные сроки достижения.
При планировании целей необходимо учитывать приоритетность каждого сестринского диагноза, который может быть первичным, промежуточным или вторичным.
По времени выполнения все цели делятся на:
Краткосрочные (их выполнение осуществляется в течение одной недели, например, снижение температуры тела, нормализация работы кишечника);
Долгосрочные (на достижение этих целей требуется более длительное время, чем неделя). Цели могут соответствовать ожиданию от полученного лечения, например, отсутствие одышки при нагрузке, стабилизация артериального давления.
В зависимости от поставленных целей и задач, а также сроков их исполнения определяются особенности выполнения гигиенической гимнастики, массажа и физиотерапевтических процедур. Физическая нагрузка должна быть адекватна функциональному состоянию пациента.
По объему сестринской помощи, выделяют такие типы сестринских вмешательств, как:
- зависимые – действия медсестры, выполняемые по назначению врача (письменное указание или инструкция врача) или под его наблюдением;
- независимые – действия медсестры, которые она может выполнять без назначения врача, в меру своей компетенции, т.е. измерение температуры тела, наблюдение за реакцией на лечение, манипуляции по уходу за пациентом, советы, обучение;
- взаимозависимые – действия медсестры, выполняемые в сотрудничестве с другими работниками здравоохранения, врачом ЛФК, физиотерапевтом. Психологом, родственниками пациента.
4.2.4 Четвертый этап сестринского процесса – реализация плана сестринского ухода.
Основными требованиями к этому этапу являются: систематичность, осуществления координации намеченных действий; вовлечение пациента и его семьи в процесс оказания помощи; оказание доврачебной помощи по стандартам сестринской практики с учетом индивидуальных особенностей пациента; ведение документации, регистрация оказанного ухода.
Применение сестринского вмешательства, направленно на удовлетворение потребностей пациента. Например: совет и обучение больного навыкам самообслуживания, совет и обучение больного правильному построению двигательного режима дня с учетом проводимой терапии, выполнение самостоятельных занятий гигиенической гимнастики и самомассажа, адаптация некоторых физиопроцедур к амбулаторным условиям.
4.2.5 Пятый этап сестринского процесса – оценка эффективности запланированного ухода.
Медицинская сестра собирает, анализирует информацию, делает выводы о реакции пациента на уход, о возможности осуществления плана ухода, о появлении новых проблем. Если цели достигнуты и проблема решена, медсестра отмечает это в плане о достижении цели по данной проблеме. Если цель сестринского процесса по данной проблеме не достигнута и у пациента сохраняется потребность в уходе, необходимо провести переоценку, выявить причину, помешавшую в достижении цели.
Оценка включает в себя:
- оценку реакции пациента на проводимые вмешательства - учитывается мнение пациента о проводимом сестринском вмешательстве;
- оценку достижения поставленных целей- насколько были достигнуты цели, поставленные в процессе ухода;
- оценку качества проводимых вмешательств- оценивается сама техники выполнения процедур ЛФК, массажа и физиопроцедур.
Похожая информация.
Реабилитация - это направление современной медицины, которая в своих разнообразных методах опирается прежде всего на личность пациента, активно пытаясь восстановить нарушенные болезнью функции человека, а также его социальные связи.
Толчком для развития реабилитации как науки послужили Первая мировая и Вторая мировая войны. В связи с достижениями медицины, санитарии, гигиены значительно снизились заболеваемость и смертность от острых инфекционных заболеваний. В то же время ускорение на-учно-технического прогресса, быстрая индустриализация и урбанизация, загрязнение окружающей среды, увеличение стрессовых ситуаций привели к росту тяжелых неинфекционных заболеваний. Принципы медицинской и физической реабилитации.
Программа медицинской реабилитации пациента включает в себя:
* физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия и др.), лечебная физкультура,
* механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия),
* традиционные методы лечения (акупунктура, фито-терапия, мануальная терапия и др.),
* протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь),
* санаторно-курортное ленение,
* информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации,
* другие мероприятия, услуги, технические средства.
Этапы сестринского процесса.
Программы по профессиональной и социальной реабилитации включают в себя вопросы по информированию пациента о программах, созданию условий, наиболее благоприятных для достижения поставленных целей, обучение пациента самообслуживанию, использованию специальных реабилитационных приспособлений.
Сестринский процесс - систематическое определение ситуации, в которой находится пациент и медицинская сестра, и возникающих проблем в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма пациента.
Достижение цели сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач:
* создание базы информационных данных о пациенте;
* определение потребности пациента в сестринском уходе;
* обозначение приоритетов сестринского обслуживания;
* оказание сестринской помощи;
* оценка эффективности процесса ухода.
Первый этап сестринского процесса - сестринское обследование. Он включает оценку состояния пациента, сбор и анализ субъективных и объективных данных о состоянии здоровья перед осуществлением сестринских вмешательств.
На этом этапе медицинская сестра должна: получить представление о состоянии пациента до начала выполнения каких-либо вмешательств; определить возможности самоухода пациента;
установить эффективное общение с пациентом;обсудить с пациентом потребности в уходе и ожидаемые результаты;аполнить сестринскую документацию.
Субъективные данные о здоровье пациента медицинская сестра получает в ходе беседы. Эти данные зависят от состояния пациента, и его реакции на окружающую обстановку. Объективные данные не зависят от факторов окружающей среды. Качество проведенного обследования и получения информации определяет успех последующих этапов сестринского процесса.
Второй этап сестринского процесса - определение сестринских проблем.
Сестринский диагноз - это описание состояния пациента, установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны медсестры.
Сестринский диагноз нацелен на выявление реакций организма пациента в связи с болезнью, может часто меняться в зависимости от реакции организма на болезнь, связан с представлениями пациента о состоянии его здоровья. Основными методами сестринской диагностики являются наблюдение и беседа. Особое внимание в сестринской диагностике уделяется установлению психологического контакта. После формулирования всех сестринских диагнозов медсестра устанавливает их приоритетность, опираясь на мнение пациента о первоочередности оказания ему помощи.
Третий этап сестринского процесса - постановка целей, составление плана сестринских вмешательств.
Пациент активно участвует в процессе планирования, медсестра мотивирует цели, определяет вместе с пациентом пути достижения этих целей. При этом все цели должны быть реальными и достижимыми, иметь конкретные сроки достижения. При планировании целей необходимо учитывать приоритетность каждого сестринского диагноза, который может быть первичным, промежуточным или вторичным.
По времени выполнения все цели делятся на:
краткосрочные (их выполнение осуществляется в течение одной недели, например, снижение температуры тела, нормализация работы кишечника);
долгосрочные (на достижение этих целей требуется более длительное время, чем неделя).
Цели могут соответствовать ожиданию от полученного лечения, например, отсутствие одышки при нагрузке, стабилизация артериального давления.
По объему сестринской помощи выделяют такие типы сестринских вмешательств, как:
зависимое - действия медсестры, выполняемые по назначению врача (письменное указание или инструкция врача) или под его наблюдением; независимое - действия медсестры, которые она может выполнять без назначения врача, в меру своей компетенции, т. е. измерение температуры тела, наблюдение за реакцией на лечение, манипуляции по уходу за пациентом, советы, обучение;
взаимозависимые - действия медсестры, выполняемые в сотрудничестве с другими работниками здравоохранения, врачом ЛФК, физиотерапевтом, психологом, родственниками пациента.
Четвертый этап сестринского процесса - реализация плана сестринского ухода.
Основными требованиями к этому этапу являются систематичность; осуществление координации намеченных действий; вовлечение пациента и его семьи в процесс оказания помощи; оказание доврачебной помощи по стандартам сестринской практики с учетом индивидуальных особенностей пациента; ведение документации, регистрация оказанного ухода.
Пятый этап сестринского процесса - оценка эффективности запланированного ухода.
Медицинская сестра собирает, анализирует информацию, делает выводы о реакции пациента на уход, о возможности осуществления плана ухода, о появлении новых проблем. Если цели достигнуты, медсестра отмечает это в плане о достижении цели по данной проблеме. Если цель сестринского процесса по данной проблеме не достигнута и у пациента сохраняется потребность в уходе, необходимо провести переоценку, выявить причину, помешавшую в достижении цели.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://allbest.ru
КУРСОВА РАБОТА
Сестринский процесс в реабилитации больных
Студента: Акопян Анжела Владимировна
Специальность: сестринское дело
Группа: 363
Руководитель
Гобеджишвили Елена Александровна
Ставрополь 2014 г.
Введение
1. Основная часть
1.1 Реабилитация больных с ОНМК
1.1.1 Этиология, патогенез ОНМК
1.1.2 Этапы определения реабилитационной программы
1.1.3 Виды реабилитационных программ и условия проведения
1.1.4 Виды реабилитации
1.2 Сестринский процесс
2. Практическая часть
Литература
инсульт сосудистый сестринский реабилитация
В ведение
Актуальность исследования.
Реабилитация больных, перенесших ОНМК, является важной медицинской и социальной проблемой. Это определяется частотой сосудистых поражений головного мозга и его осложнений. В России ежегодно регистрируется более 450 тысяч ОНМК, заболеваемость инсультом в Российской Федерации составляет 2,5 - 3 случая на 1000 населения в год.
В настоящее время инсульт рассматривают как клинический синдром острого сосудистого поражения головного мозга. Он является исходом различных патологических поражений системы кровообращения: сосудов, сердца, крови. Соотношение геморрагических и ишемических инсультов составляет 1: 4 - 1: 5.
Инсульт, нередко, оставляет после себя тяжелые последствия в виде двигательных, речевых и других нарушений, значительно инвалидизируя больных, снижая качество жизни самих пациентов и ближайших родственников. Спонтанное восстановление нарушенных функций можно дополнить и ускорить реабилитационными мероприятиями.
Современный комплексный подход к организации реабилитационной помощи больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), позволяет вернуть к труду или иному виду активной социальной деятельности до 60% постинсультных больных трудоспособного возраста (по сравнению с 20% больных, не прошедших систему реабилитационных мероприятий)
Несмотря на положительные результаты по оценке качества и эффективности восстановительного лечения больных, перенесших инсульт и организация реабилитации подобного контингента существующая система не обеспечивает всей потребности в ней, что требует совершенствования организационных форм и методов работы.
Образовательный и профессиональный уровень, как медицинских сестер первичного звена, так и сестер специализированных неврологических отделений соответствует современным требованиям к уровню подготовки специалистов сестринского дела. Условия этапной реабилитации постинсультных больных способствует расширению роли медицинских сестер, определяет основные направления мероприятий, которые способствуют улучшению качества жизни пациента, связанное со здоровьем. Все это обосновывает необходимость поиска механизмов, в основе которых должно лежать не интуиция, а целенаправленная и систематическая работа, сочетающаяся с научным обоснованием, рассчитанная на удовлетворение потребностей и решение проблем больного, а также изменением роли медицинской сестры, с учетом более рационального ее использования, полноценного функционирования в современных условиях.
В соответствии с выше изложенным сформулирована рабочая гипотеза о том, что использование современных технологий организации сестринского ухода в реабилитации больных, перенесших ОНМК, способствует скорейшему восстановлению функциональной независимости пациентов, повышает качество и эффективность сестринской помощи.
Цель работы:
· обобщение и систематизация результатов исследования проблемы, содержащихся в научной литературе;
· выявление дискуссионных теоретических вопросов в рамках исследуемой проблемы и аргументация собственного подхода;
· приобретение навыков обработки фактического материала, представления его в форме таблиц, диаграмм, графиков и их анализ.
Для выполнения поставленной цели решались следующие задачи:
Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса (ПК2.2.);
Сотрудничая со взаимодействующими организациями и службами (ПК2.3.);
Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования (ПК 2.4.);
Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.(ПК2.5.);
Осуществлять реабилитационные процессы (ПК2.7.).
1. Основная часть
1.1 Реабилитация больных с ОНМК
1.1.1 Этиология, патогенез ОНМК
Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения.
Это остро возникающий дефицит мозговых функций, вызванный нетравматическим повреждением головного мозга. Вследствие повреждения церебральных кровеносных сосудов, происходит расстройство сознания и/или двигательные, речевые, когнитивные нарушения. Заболеваемость мозговым инсультом в разных странах варьирует от 0,2 до 3 случаев на 1000 населения; в России ежегодно диагностируют свыше 300 000 инсультов в год . Согласно мировой статистике, происходит постепенное омоложение больных с мозговым инсультом.
Реабилитация больных после острого нарушения кровообращения направлена на восстановление функциональных возможностей нервной системы или компенсацию неврологического дефекта, социальную, профессиональную и бытовую реабилитацию. Длительность процесса реабилитации зависит от степени тяжести инсульта, распространенности зоны поражения и топики поражения. Мероприятия, направленные на реабилитацию больного, важно начинать в остром периоде заболевания. Они должны осуществляться поэтапно, систематически и в течение длительного времени. При восстановлении нарушенных функций различают три уровня восстановления.
Первый уровень наиболее высокий, когда нарушенная функция возвращается к исходному состоянию, это уровень истинного восстановления. Истинная реабилитация возможна только тогда, когда нет полной гибели нервных клеток, и патологический очаг состоит в основном из инактивированных элементов. Это является следствием отека и гипоксии, изменения проводимости нервных импульсов, диашиза.
Вторым уровнем восстановления является компенсация. Понятие «компенсация» включает в себя выработанную в процессе развития живого организма способность, которая позволяет при нарушении функции, вызванном патологией какого-либо ее звена, эту функцию пострадавших структур брать на себя другим системам, которые не были разрушены при действии травматизирующего фактора. Основным механизмом компенсации функций при инсульте является функциональная перестройка и включение в функциональную систему новых структур. Необходимо отметить, что на основе компенсаторной перестройки редко удается добиться полного восстановления функции.
Третий уровень восстановления - реадаптация (приспособление). Она наблюдается в том случае, когда патологический очаг, приведший к развитию дефекта, настолько велик, что нет возможности компенсации нарушенной функции. Примером реадаптации к длительному выраженному двигательному дефекту может явиться использование разнообразных приспособлений в виде тростей, кресел-каталок, протезов, «ходилок».
В восстановительном периоде после инсульта принято выделять в настоящее время несколько периодов: ранний восстановительный, длящийся первые 6 месяцев; поздний восстановительный период включает в себя отрезок времени от полугода до 1 года; и резидуальный период, после года. В раннем периоде реабилитации, в свою очередь, выделяют два периода. К этим периодам относят период до трех месяцев, когда в основном начинается восстановление объема движений и силы в пораженных конечностях и подходит к завершению формирование постинсультной кисты, и от 3 месяцев до полугода, когда продолжается процесс восстановления утраченных двигательных навыков. Реабилитация речевых навыков, психическая и социальная реабилитация занимают более длительное время. Выделяют основные принципы реабилитации, к которым относятся: раннее начало реабилитационных мероприятий; систематичность и длительность. Это возможно при хорошо организованном поэтапном построении процесса реабилитации, комплексности и мультидисциплинированности, т. е. включении в реабилитационный процесс специалистов различных направлений (неврологов, терапевтов, в некоторых случаях урологов, специалистов зиологов или нейропсихологов, массажистов, логопедов-афафизиотерапевтов, по кинезотерапии (лечебной физкультуре), афазиологов-иглотерапевтов, трудотерапевтов, психологов, социальных работников, специалистов по биологической обратной связи); адекватности реабилитационных мероприятий; наиболее важным принципом реабилитации больных после инсульта является участие самого больного, его близких и родных в процессе. Для эффективного планирования и осуществления программ восстановления необходимы совместные, скоординированные усилия различных специалистов. Кроме врача-реабилитолога, специалиста в области реабилитации больных, перенесших инсульт, в состав такой команды входят специально обученные медицинские сестры, врачи-физиотерапевты, врач по профессиональной реабилитации, психолог, логопед и социальный работник. Причем состав команды медработников может варьировать в зависимости от степени выраженности нарушений и их разновидности.
1.1.2 Этапы определения реабилитационной программы
1. проведение реабилитационно-экспертной диагностики. Тщательное обследование больного или инвалида и определение его реабилитационного диагноза служат той основой, на которой строится последующая программа реабилитации. Обследование включает в себя сбор жалоб и анамнеза пациентов, проведение клинических и инструментальных исследований. Особенностью этого обследования является анализ не только степени повреждения органов или систем, но и влияния физических дефектов на жизнедеятельность пациента,на уровень его функциональных возможностей.
2. определение реабилитационного прогноза - предполагаемой вероятности реализации реабилитационного потенциала в результате проведения лечения.
3. определение мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, позволяющих пациенту восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, социальной или профессиональной деятельности.
1.1.3 Виды реабилитационных программ и условия проведения
1. стационарная программа. Осуществляется в специальных отделениях реабилитации. Она показана пациентам, которые нуждаются в постоянном наблюдении медицинскими работниками. Эти программы обычно эффективнее других, поскольку в стационаре больной обеспечен всеми видами реабилитации.
2. дневной стационар. Организация реабилитации в условиях дневного стационара сводится к тому, что пациент живет дома, а в клинике находится только на время проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.
3. амбулаторная программа. Осуществляется в отделениях восстановительной терапии при поликлиниках. Пациент находится в отделении поликлиники только на время проводимых реабилитационных мероприятий, например, массажа или ЛФК.
4. Домашняя программа. При осуществлении этой программы пациент все лечебные и реабилитационные процедуры принимает дома. Эта программа имеет свои преимущества, так как пациент обучается необходимым навыкам и умениям в привычной домашней обстановке.
5. Реабилитационные центры. В них пациенты участвуют в реабилитационных программах, принимают необходимые лечебные процедуры. Специалисты по реабилитации обеспечивают пациента и членов его семьи необходимой информацией, дают совет относительно выбора реабилитационной программы, возможности ее осуществления в различных условиях.
Восстановительное лечение нужно начинать тогда, когда больной находится еще в постели. Правильное положение, повороты в постели, регулярные пассивные движения в суставах конечностей, дыхательные упражнения позволят больному избежать таких осложнений, как мышечная слабость, мышечная атрофия, пролежни, пневмония и др. У больного всегда нужно поддерживать физическую активность, так как она укрепляет больного, а бездействие его ослабляет.
1.1.4 Виды реабилитации
1. Медицинская реабилитация : по определению комитета экспертов ВОЗ - это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально - оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе
- Физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия);
Механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия);
Нетрадиционные методы лечения (фитотерапия, мануальная терапия, трудотерапия)
Психотерапия;
Логопедическая помощь;
Технические средства реабилитации;
2. социальная реабилитация возникающие в результате повреждения и нарушения жизнедеятельности, ограничения и препятствия для выполнения социальной роли, считающейся нормальной для данного индивидуума.
Социально-бытовая адаптация:
Социально-средовая реабилитация:
Безусловно, все эти последствия болезни взаимосвязаны: повреждение обуславливает нарушение жизнедеятельности, которое, в свою очередь приводит к социальным ограничениям и к нарушению качества жизни. Схематично можно представить взаимосвязь заболевания и его последствий следующим образом
1.2 Сестринский процесс
Сестринский процесс -- систематическое определение ситуации, в которой находится пациент и медсестра, и возникающих проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон.
Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма.
Достижение цели сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач:
Создание базы информационных данных о пациенте;
Определение потребности пациента в сестринском уходе;
Обозначение приоритетов сестринского обслуживания;
Оказание сестринской помощи;
Оценка эффективности процесса ухода.
Первый этап сестринского процесса -- сестринское обследование
Сестринское обследование включает оценку состояния пациента, сбор и анализ субъективных и объективных данных о состоянии его здоровья.
Собрав необходимую информацию о состоянии здоровья, сестра должна:
1. Получить представление о пациенте до начала ухода.
Определить возможность самоухода пациента.
Установить эффективное общение с пациентом.
Обсудить с пациентом потребности в уходе и ожидаемые результаты.
Заполнить документацию.
Оценка объективных данных физического состояния пациента:
Физические данные: рост, масса тела, отеки (локализация);
Выражение лица: болезненное, одутловатое, без особенностей, страдальческое, настороженное, спокойное, безразличное и т. д.;
Сознание: в сознании, без сознания, ясное;
Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное;
Костно-мышечная система: деформация скелета, суставов, атрофия мышц, мышечный тонус (сохранен, повышен, понижен);
Дыхательная система: частота дыхательных движений, характеристика дыхания, тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный), ритм (ритмичное, аритмичное), глубина (поверхностное, глубокое), тахипноэ (учащенное, поверхностное, ритмичное), брадипноэ (уреженное, ритмичное, углубленное), в норме (16-18 дыхательных движений в 1 минуту, поверхностное, ритмичное);
АД: на двух руках, гипотония, гипертония, нормотония;
Пульс: количество ударов в 1-минуту, брадикардия, тахикардия, аритмия, в норме (пульс 60-80 уд. в 1 мин);
Способность к передвижению: самостоятельно, при помощи посторонних.
Оценка объективных данных психологического состояния пациента:
Изменения в эмоциональной сфере: страх, беспокойство, апатия, эйфория;
Психологическая напряженность: неудовлетворенность собой, чувство стыда, нетерпение, депрессия.
Субъективные данные о здоровье пациента медицинская сестра получает в ходе беседы. Эти данные зависят от эмоций и чувств пациента. Информацию могут предоставить родственники, друзья, коллеги и медработники в случае нахождения пациента в бессознательном состоянии, когда пациент дезориентирован или пациент -- ребенок.
Качество проведенного обследования и полученная информация определяет успех последующих этапов сестринского процесса.
Второй этап сестринского процесса - определение сестринских проблем
Сестринский диагноз -- это описание состояния здоровья пациента (нынешнее и потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры.
Сестринский диагноз нацелен на выявление реакций организма в связи с болезнью, может часто меняться в зависимости от реакции организма на болезнь, связан с представлениями пациента о состоянии своего здоровья.
Сестринские диагнозы связаны с нарушением процессов:
Движения (снижение двигательной активности, нарушение координации и др.);
Дыхания (затрудненное дыхание, кашель продуктивный и непродуктивный, удушье);
Кровообращения (отеки, аритмия и т. д.);
Питания (питание, значительно превышающее потребности организма, ухудшение питания и т. д.);
Поведения (отказ от приема лекарств, социальная самоизоляция, суицид и т. д.);
Восприятия и ощущения (нарушение слуха, нарушение зрения, нарушение вкуса, боль й т. д.);
Внимания (произвольного, непроизвольного и т. д.);
Памяти (гипомнезия, амнезия, гипермнезия и т. д.);
В эмоциональной и чувствительной сферах (страх, беспокойство, апатия, эйфория, отрицательное отношение к медработникам, оказывающим помощь, и качеству проводимых манипуляций и др.);
Изменением гигиенических потребностей (недостаток гигиенических знаний, навыков и др.).
Основными методами сестринской диагностики являются наблюдение и беседа. Особое внимание в сестринской диагностике уделяется установлению психологического контакта, определению первичного психологического диагноза.
Медсестра наблюдает, беседуя с пациентом, за наличием или отсутствием психологической напряженности и отмечает:
Изменения эмоциональной сферы, влияние эмоций на поведение, настроение, состояние организма.
При проведении психологической беседы следует придерживаться принципа уважения личности пациента, гарантировать конфиденциальность полученной информации, терпеливо выслушивать пациента.
После формулирования всех сестринских диагнозов медсестра устанавливает их приоритетность, опираясь на мнение пациента о первоочередности оказания ему помощи.
Третий этап сестринского процесса -- планирование целей и объема сестринского ухода
Постановка целей ухода необходима для:
Определения индивидуального сестринского ухода;
Определения степени эффективности ухода.
Пациент активно участвует в процессе планирования, медсестра мотивирует цели, убеждая пациента в необходимости их достижения, вместе с ним определяет пути достижения этих целей.
Достижение каждой цели включает 3 компонента:
Исполнение (глагол, действие).
Критерий (дата, время, расстояние).
Условие (с помощью кого-либо или чего-либо).
Например: пациент будет выполнять движения в локтевом суставе с полной амплитудой с помощью здоровой руки на десятый день.
Четвертый этап сестринского процесса -- реализация плана сестринского ухода
Требования к реализации плана
1. Систематическое выполнение плана сестринского ухода.
Осуществление координации намеченных действий.
Вовлечение пациента и членов его семьи в процесс оказания помощи.
Регистрация оказанного ухода.
Оказание доврачебной помощи по стандартам сестринской практики с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Учет несостоятельности планируемого ухода в случае изменения обстоятельств.
Реализация плана сестринского ухода в ЛФК путем использования средств ЛФК с комплексной психофизической тренировкой, в различных лечебных вариантах, в разных режимах двигательной активности.
Пятый этап сестринского процесса -- оценка эффективности запланированного ухода
Целью итоговой оценки является определение результата сестринской помощи. Оценка осуществляется непрерывно до выписки пациента.
Медицинская сестра собирает, анализирует информацию, делает выводы о реакции пациента на уход, о возможности осуществления плана ухода, о новых проблемах.
Основные аспекты оценки:
Достижение цели, определение качества ухода;
Реакция пациента на качество ухода;
Поиск и оценка новых проблем, потребностей пациента в уходе.
Если цели достигнуты и проблема решена, медсестра отмечает это в плане о достижении цели по данной проблеме, ставит дату, подпись.
Если цель сестринского процесса по данной проблеме не достигнута и у пациента сохранилась потребность в уходе, необходимо провести переоценку, установить причину ухудшения состояния или момент изменений в состоянии здоровья пациента.
Важно привлечь пациента к установлению причин, помешавших достижению поставленной цели.
Документация сестринского процесса
Необходимость документирования сестринского процесса состоит в том, чтобы перейти от интуитивного подхода по оказанию помощи пациенту на продуманный, рассчитанный на удовлетворение потребностей пациента в уходе
Роль медицинской сестры:
Выполнение врачебных назначений
Динамическое наблюдение за состоянием пациента:
Контроль сознания
Функциональная оценка состояния пациента
Удовлетворение потребностей пациента в питании и жидкости:
Адекватное питание
Адекватное потребление жидкости
Сведение к минимуму физического дистресса:
Коррекция нарушений дыхания
Контроль терморегуляции
Поддержание гемодинамики
Сведение к минимуму эмоционального дистресса
Коррекция нарушений психики
Снижение риска вторичных осложнений
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Пролежни
Боль и отек в парализованных конечностях.
Коррекция нарушений дыхания.
Обеспечение проходимости дыхательных путей путем предупреждения обструкции является приоритетной задачей у больных с ОНМК:
Находящихся в коме
При рвоте.
Основные причины обструкции дыхательных путей:
Западание корня языка
Аспирация рвотных масс
Участие кашлевого рефлекса и накопление мокроты в трахеобронхиальном дереве.
Профилактика обструкции дыхательных путей:
Удаление съемных зубных протезов
Регулярная санация ротоглотки
Контроль положения пациента
Изменение положение тела
Пассивная дыхательная гимнастика
Адекватное питание пациента .
Метод кормления зависит от степени угнетения сознания и сохранения глотательного рефлекса. Расширение рациона питания производится за счет молочно-растительной пищи с содержанием клетчатки. Пациент принимает пищу сначала в кровати (высокое положение Фаулера и специальный столик), по мере расширения двигательного режима сидя за столом. Максимальное количество действий должен выполнять сам больной для раннего восстановления бытовых навыков.
Контроль терморегуляции
Для поддержания функции терморегуляции необходимо соблюдать следующие требования ухода:
Температура воздуха в помещении должна придерживаться в пределах 18°-20°С
Необходимо проводить проветривание палаты
Недопустимо использование перин и толстых одеял на постели больного.
Коррекция нарушений психики
Любые психические нарушения сопровождаются нарушениями памяти, внимания, эмоциональной неустойчивостью, утратой контроля над психической деятельностью. Психоэмоциональные расстройства могут существенно нарушать мотивации и адекватность поведения больного, значительно затрудняя тем самым процесс реабилитации. Медицинская сестра должна:
Объяснить природу нарушений родственникам
По согласованию с врачом ограничить общение пациента при выраженной эмоциональной лабильности и утомляемости
При необходимости многократно повторять инструкции и отвечать на вопросы пациента
Подключить к лечению и реабилитации лиц, вызывающих положительные эмоции
Не торопить пациента
При нарушении познавательных функций напоминать пациенту о времени, месте, значимых лицах
Мотивировать пациента к выздоровлению.
Боль и отек в парализованных конечностях . Боль и отек в парализованных конечностях лечатся:
Полным исключением свисания конечностей
Применение пневматической компрессии или бинтованием специальными бинтами
Поддержанием достаточного объема пассивных движений
Периодическим приданием, парализованным конечностям приподнятого положения.
Профилактика тромбоза глубоких вен. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и связанная с ним тромбоэмболия легочной артерии представляют серьезную проблему ухода при ОНМК. Больные с ОНМК относятся чаще всего к группе высокого риска, что делает профилактику тромбоза обязательной. У лежачих больных замедляется скорость кровотока по сосудам, что способствует повышению свертываемости крови и развитию тромбоза вен ног. Чаще такое происходит в парализованной конечности
Медицинская сестра должна:
Забинтовать больную ногу эластичным бинтом, если у больного есть варикозное расширение вен
Проводить ручной массаж (поглаживание и разминание) от стопы к бедру
Придать вынужденное положение в постели (лежа на спине, приподнять ноги на 30°-40° с помощью подушек и валиков).
Профилактика пролежней . Пролежни относятся к наиболее частой проблеме, с которой сталкиваются при восстановительном лечении больных неврологического профиля. Возникновение пролежней сопровождается обычно такими осложнениями, как боль, депресии, инфекции. Речь идет о повреждении мягких тканей в результате неправильного ухода: длительном сдавливании мягких тканей и травмах их при различных перемещениях пациента.
Если обездвиженный пациент длительно находится в одном и том же положении (лежит в постели, сидит в кресле-каталке), то в мягких тканях, которые сдавлены между поверхностью опоры и костными выступами ухудшается крово- и лимфообращение, травмируется нервная ткань. Это приводит к дистрофическим, а позднее - некротическим изменениям кожи, подкожно - жировой клетчатки и даже мышц.
Образованию пролежней способствует влажная, неопрятная постель со складками и крошками.
Избежать образования пролежней у пациента позволят частые перекладывания его в различные положения в постели. Эти перемещения осуществляют с учетом правил биомеханики тела каждые 2 часа.
Чтобы придать пациенту удобное, физиологическое положение, необходимы: функциональная кровать, противопролежневый матрац, специальные приспособления. К специальным приспособлениям относятся: достаточное количество подушек подходящего размера, валики из простыней, пеленок и одеял, специальные подставки для стоп, предотвращающие подошвенное сгибание.
Роль медицинской сестры по восстановлению двигательных навыков :
Занятия с больными по указаниям методиста лечебной физкультуры в вечернее время и выходные дни
Лечение положением
Биомеханика шага
Дозированная ходьба
Роль медицинской сестры по восстановлению речи, навыков чтения и письма
Занятия с больными по указанию логопеда
Произношение звуков и слогов
Речевая гимнастика
Роль медицинской сестры в восстановлении навыков самообслуживания
Оценить уровень функциональной зависимости
Обсудить с врачом объем двигательной активности и самообслуживания
Обеспечить больного приспособлениями, облегчающими самообслуживания
Заполнить дефицит собственными действиями в разумных пределах не вызывая смущения и беспомощности
Организовать комплекс трудотерапии с ежедневными занятиями пациента (стенд бытовой реабилитации, детские игрушки разного уровня)
Контролировать состояние пациента, избегая развития переутомления
Проводить индивидуальные беседы с больным
Роль медицинской сестры по снижению риска травматизма
Организовать окружающую среду
Обеспечить дополнительную поддержку
Обеспечить вспомогательными средствами передвижения
Роль медицинской сестры по проблеме дезориентации
Информирование пациента
Напоминание о недавних событиях
Сопровождение пациента к местам приема процедур, пищи.
Роль медицинской сестры по проблеме боли в плечевом суставе
Обучение родственников пациента щадящим техникам перемещения и правилам обращения с паретичной рукой
Использование позиционирования
Роль медицинской сестры по профилактике повторного инсульта
Использование в работе с пациентом протокола по артериальной гипертензии
Вовлечение пациента в Школу гипертонии
2. Практическая часть
В ГБУЗ СК «СМП» 3 октября 2014 года в неврологическое отделение поступила пациентка З. 67 лет с повторным диагнозом «ХПНМК» Дисциркуляторная энцефалопатия. Предъявляла жалобы на высокое артериальное давление, головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушение памяти, нарушение координации, шаткую походку.
Из анамнеза заболевания: началось днем, когда появились головные боли, головокружение и подъем АД.
Из анамнеза жизни: В течении 3 лет болеет хронической недостаточностью мозгового кровообращения, наследственность не отягощена.
1. СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Сознание ясное. Температура тела 36,6?С, пульс 80 ударов в минуту, АД 150/90 мм.рт. ст., ЧДД 20 в минуту, ЧМН без особенностей, снижение силы в левых конечностях до 3-х баллов, поверхностная чувствительность
2. ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА.
Настоящие проблемы: Головная боль, атаксия, головокружение, нарушение движения, плохое настроение, нарушение сна.
Приоритетные проблемы: Головокружение, головная боль, атаксия.
Потенциальные проблемы: Риск травматизма.
Цель: Уменьшить головную боль, облегчить состояние больной, увеличить объем движений.
3. ЭТАП ПЛАНИРОВАНИЯ
Проводим профилактику травматизма (при перемещении использовать кресло-каталку или трость); беседы о необходимости соблюдения диеты и режима питания, режима труда и отдыха, о приеме лекарственных препаратов. Подготовка больного к инъекциям.
4. ЭТАП РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА СЕСТРИНСКОГО УХОДА.
Обеспечить ночной покой, устранить шум, яркий свет. Пища должна быть хорошо обработанной, полужирной.
Убедить пациента в необходимости систематического приема лекарственных препаратов для снижения АД. (клофелин, капотен)
Для укрепления и восстановления координации движения показана ЛФК и выполнение гимнастики. Проводить 2-3 раза в день по 10-15 минут.
Ограничить суточный прием жидкости до 1 литра. Объяснить пациенту необходимость такого режима.
Покой. Постельный режим, назначить препараты: аэрон, дедакон.
Проводим контроль за соблюдением приемов лекарственных препаратов и соблюдением диеты.
Проводим проф илактику травматизма (при перемещении использовать кресло-каталку или трость);
Проводим беседы о необходимости соблюдения диеты и режима питания, приеме лекарственных препаратов.
Подготовка больного к инъекциям.
Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов (по назначению врача).
Нарушение сна : проветрить помещение перед сном, дать по назначению врача снотворные средства
Психические нарушения сопровождаются нарушениями памяти, внимания, эмоциональной неустойчивостью
Медицинская сестра должна : объяснить природу нарушений родственникам; по согласованию с врачом ограничить общение пациента при выраженной эмоциональной лабильности и утомляемости; при необходимости многократно повторять инструкции и отвечать на вопросы пациента; подключить к реабилитации лиц, вызывающих положительные эмоции.
Выводы
1. Внедрение сестринского процесса в реабилитацию пациентов, перенесших инсульт, в настоящее время является необходимым условием для осуществления профессионального ухода за пациентами, т.к. позволяет улучшить качество сестринской помощи и реально влияет на качество жизни пациента, связанное со здоровьем.
2. Данная модель сестринского ухода определяет характер сестринской помощи в формате медицинской реабилитации, цель, которой является патофизиологическое улучшение и улучшение функциональных способностей, социально-бытовой активности.
3. Основными проблемами пациентов, перенесших инсульт и с которыми работает сестринский персонал отделения нейрореабилитации, являются: нарушение процесса раздевания, одевание брюк, одевание рубашки, одевание ботинок и носок, нарушение навыков проведения гигиены (умывание лица, причесывание, чистка зубов), и невозможность самостоятельно осуществлять процесс передвижения по палате, в пределах отделения и подъема по лестнице; со стороны психоэмоционального состояния - нежелание действовать, навязчивые мысли и страхи, чувство тревоги.
4. Реализация современных технологий сестринского ухода позволяет повысить удовлетворенность участников реабилитационного процесса (сестринский персонал - пациент - врачебный персонал) и сделать его более эффективным.
5. Расширение сферы деятельности в рамках профессиональной компетенции медицинских сестер в нейрореабилитации, в условиях многоуровневой системы оказания медицинской помощи - способствует эффективности медико-социальной реабилитации.
6. Модель сестринского ухода, ориентированна на человека и его нужды, на семью и общество, представляет медицинским сестрам широкий выбор ролей и функций для работы не только с больными пациентами, а также с их родственниками.
Литература
1. С.В. Прокопенко, Э.М. Аракчаа, и др., «Алгоритм реабилитации больных, перенесших инсульт», Учебно-методическое пособие.: Красноярск, 2008 - 40стр.
2. Реабилитология: методические указания к внеаудиторной работе для студентов 3-4 курса по специальности 060109 - сестринское дело/сост. Ж.Е. Турчина, Т.Р. Камаева-Красноярск: типография КрасГМУ, 2009.-134 стр.
3. Основы ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения: Учебно-методическое пособие по неврологии для студентов медицинских вузов / под. ред. В.И. Скворцовой.- М.: Литтерра, 2006.-104 с.
4. Ибатов А.Д., Пушкина С.В. - Основы реабилитологии: Учебное пособие. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.-160 с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Восстановительное лечение больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Оптимизация работы сестринского персонала в нейрореабилитации. Моделирование внедрения сестринского процесса в практику отделения восстановительного лечения.
курсовая работа , добавлен 17.06.2011
Морфофункциональные характеристики мозгового кровообращения. Этиология и патогенез инсульта. Клиническая картина, диагностика и профилактика заболевания. Физиотерапевтические процедуры как средство физической реабилитации у больных перенесших инсульт.
курсовая работа , добавлен 17.03.2016
Обзор причин возникновения острого нарушения мозгового кровообращения. Изучение этиологии, патогенеза, диагностики, клиники и лечения заболевания. Анализ степени вмешательства медицинской сестры в лечебно-диагностический процесс, её роли в реабилитации.
дипломная работа , добавлен 20.07.2015
Тенденции современного распространения сосудистых заболеваний. Что такое острое нарушение мозгового кровообращения, основные черты инсульта. Классификация инсультов, этиология и патогенез. Диагностика и лечение острого нарушения мозгового кровообращения.
реферат , добавлен 28.04.2011
Инсульт и когнитивные нарушения. Феноменология возникновения инсульта. Реабилитация пациентов после инсульта. Фокальные когнитивные нарушения, связанные с очаговым поражением мозга. Выявление деменции с поражением лобных долей инсультных больных.
дипломная работа , добавлен 16.01.2017
Язвенная болезнь желудка: этиология, клиника. Осложнения и роль сестринского персонала при их возникновении. Методы реабилитации при консервативном лечении и постоперационной реабилитации. Анализ состояния здоровья больных на момент начала реабилитации.
дипломная работа , добавлен 20.07.2015
Место острого нарушения мозгового кровообращения среди причин смерти и инвалидности в России. Реабилитация и риски для здоровья пациента после инсульта. Методы профилактики атеросклероза сосудов головного мозга и риска развития повторного инсульта.
презентация , добавлен 18.12.2014
Этиология острого нарушения мозгового кровообращения - патологического процесса в головном мозге, связаного с недостаточностью кровоснабжения мозга (ишемический инсульт) или внутричерепным кровоизлиянием. Догоспитальное оказание медицинской помощи.
реферат , добавлен 08.12.2011
Общие аспекты реабилитации при ишемической болезни сердца. Основные принципы поэтапной системы восстановления больных, перенесших инфаркт миокарда. Методы контроля адекватности физической нагрузки. Психологическая реабилитация в фазе выздоровления.
курсовая работа , добавлен 06.03.2012
Госпитализация с острым нарушением мозгового кровообращения. Инсульт как тяжелое и опасное сосудистое поражение центральной нервной системы, острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее гибель мозговой ткани. Основные последствия инсульта.
