Сосуды первыми страдают от повышенного сахара крови. Глюкоза имеет свойство повреждать эндотелий сосудов и способствует отложению холестериновых бляшек и образованию тромбов.
Наиболее часто сосудистые осложнения при сахарном диабете развиваются из-за поражения стенки кровеносных сосудов по причине длительной нестабильности гликемии. Самыми первыми сосудами, страдающие при этой патологии, являются мелкие, а через некоторое время развиваются патологии и в больших.
Первые звоночки
Органами-мишенями, поражающимися в первую очередь, когда развиваются сосудистые осложнения сахарного диабета, являются глаза и почки. Несколько позже поражаются коронарные сосуды и сосуды нижних конечностей.
Поражение глаз развивается по причине недостаточности кровообращения в артериях глазного дна, отчего страдает сетчатка. Сосуды приобретают более ломкий характер и имеют тенденцию к кровоизлиянию. Ретинопатия возникает постепенно, что больной просто не замечает того, как она прогрессирует. На поздних стадиях может наступить отслойка сетчатки и значительное ухудшение зрения или даже его полная потеря.
Степень этой патологии может установить окулист, осматривая глазное дно. Посещение окулиста больному с сахарным диабетом рекомендовано ежегодно, с целью определения степени и лечения ретинопатии. Однако, при запущенном процессе визиты к окулисту обычно бывают чаще, чем раз в год .
Вместе с диабетической ретинопатией развивается и нефропатия – поражение почек. Когда поражаются мелкие почечные сосуды начинают страдать почечные клубочки, представляющие собой своего рода фильтр для ненужных организму веществ, что ведет к ухудшению его работы.
С мочой начинает выводиться белок, который при полном здоровье почечного аппарата в мочу не попадает. Начальные проявления нефропатии человеком также не ощущаются, а обнаруживается она лишь при обследовании, которое включает в себя:
- анализ крови на мочевину, креатинин;
- анализ мочи на белок;
- скорость клубочковой фильтрации.
Больному с сахарным диабетом подобное обследование рекомендовано проходить ежегодно на ранних стадиях нефропатии, а при запущенном процессе чаще.
Проблемы с коронарными артериями и крупными сосудистыми магистралями имеют связь с развитием атеросклероза. Патогенез этого осложнения у лиц, страдающих сахарным диабетом, не имеет принципиального отличия от патогенеза атеросклероза у здоровых людей. Но больные сахарным диабетом подвержены атеросклеротическим процессам больше здоровых, при этом он развивается у более молодых людей.
Клинические примеры атеросклероза
- При поражении коронарных сосудов могут появиться болевые ощущения в грудной клетке, одышка при физической нагрузке и в покое.
- Длительная боль в груди, тошнота, иногда рвота. При сахарном диабете вследствие дегенерации нервной ткани могут не проявиться вышеописанные симптомы.
- Повышение артериального давления очень часто сопутствует сахарному диабету, а на его фоне может развиться инсульт. Такое грозное осложнение может привести к параличу и даже смертельному исходу. Также при гипертонии могут усугубляться диабетическая ретинопатия с нефропатией, поскольку повышенное давление плохо влияет на оболочку сосудов.
- При развитии атеросклеротических бляшек в артериях ног развиваются болевые ощущения в мышцах, более выраженные при физической нагрузке. Боли могут оставаться даже после окончания физической нагрузки.
Лечение и профилактика
Основная опасность в осложнениях этой патологии в том, что она развиваются очень медленно, незаметно для пациента и большинства врачей.
Важным моментом для профилактических мероприятий и терапии осложнений диабета является хороший контроль гликемии, поскольку осложнения развиваются при ее высоких цифрах. Помимо контроля показателей сахара крови, следует раз в 3 месяца сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин с целью выявления скачков сахара за последние 3 месяца.
Регулярная диспансеризация у офтальмолога позволяет своевременно лечить проявления ретинопатии. Для ее лечения применяются глазные капли, а в особо запущенных случаях прибегают к хирургической коррекции сетчатки – лазерной коагуляции. Она помогает сохранить зрение в случае развития поздних стадий.
Для того чтобы как можно раньше диагностировать развитие нефропатии, следует проходить регулярное обследование у нефролога, а также отказаться от вредных привычек. Бороться с нефропатией также поможет лечение гипертензии, включающая в себя:
- борьбу с лишним весом;
- прием препаратов (некоторые из гипотензивных средств имеют нефропротекторное действие – например, ингибиторы АПФ);
- придерживание диетических рекомендаций.
Правильное питание играет очень высокую роль в борьбе с атеросклерозом и повышенным уровнем холестерина.
Активная профилактика сосудистых осложнений проводится путем назначения сосудистых препаратов не реже одного раза в год. Она поддерживает микроциркуляцию. Чаще всего назначаются препараты, содержащие в своем составе альфа-липоевую кислоту, мельдоний, витаминные комплексы. Профилактические курсы могут проводиться как в стационаре, так и на дому, поскольку многие сосудистые препараты выпускаются и в таблетированной форме.
Помимо сосудистых осложнений, могут развиваться и нейрогенные, поскольку из-за нарушения кровоснабжения страдают нервы.
Ноги поражаются чаще всего из-за облитерирующего атеросклероза и нейропатий. Существует ряд рекомендаций по уходу за ногами диабетиков.
- Исключение из приборов по уходу за ногами острых и режущих предметов. Лучше всего подходит пилочка.
- Не следует коротко стричь ногти, поскольку это приводит к вростанию ногтя в кожу. За этим процессом следует тяжелолечимое хроническое воспаление, которое может потребовать хирургического лечения.
- Использование удобной обуви из натуральных материалов. Отказ от высоких каблуков.
- Отказ от грелок и горячих ванночек. Ввиду снижения чувствительности можно получить термический ожог.
- После мытья ноги промакиваются полотенцем, а не растираются. Это делается с целью профилактики опрелостей и мозолей.
- Использование кремов для ног.
- Исключение хождения босиком.
- Резинка на носках не должна быть тугой, чтобы не ухудшать кровообращение.
- Ежедневный осмотр подошвы на наличие мозолей, ранок. При обнаружении таковых лучше всего обратиться к подиатру.
Оказание помощи при повреждении ног
Сахарный диабет – тяжелое заболевание, которое провоцирует развитие множества сопутствующих патологий. Одним из осложнений диабета является стремительно прогрессирующее атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей. Нарушения в сосудистой системе при диабете образуются по ряду причин – недостаток физнагрузок, несбалансированный рацион либо артериальная гипертензия.
По этой причине чистка сосудов при сахарном диабете выступает обязательной составляющей при лечении основной патологии. Выполняя чистку сосудов имеется возможность усилить кровоток нижних конечностей и не позволить развиться другим, более фатальным последствиям в будущем.
Симптоматика и провоцирующие факторы
Наиболее часто, сосуды ног во время диабета страдают из-за хронической гипергликемии. Также, нередко у диабетиков наблюдаются завышенные показатели артериального давления, тем более что при диабете 2 типа, подавляющая часть пациентов имеет чрезмерно высокую массу тела – данное обстоятельство еще более пагубно сказывается на состоянии сосудов организма.
Внимание! Очистить сосуды при сахарном диабете не так просто. Осложнения связанны с тем, что сама патология часто выступает противопоказанием к применению многих средств.
Одним из ключевых факторов, приводящих к возникновению различных нарушений работы сосудистой системы при диабете, выступает несоблюдение специализированного диетического питания.
Несбалансированный рацион и употребление в пищу жирных блюд и блюд, которые, по сути, являются быстрыми углеводами и содержат большое количество «вредного» холестерина, значительно повышает вероятность развития проблем не только с сердечнососудистой системой, но также и с рядом других органов и их систем.
При диабете требуется безотлагательно – при возникновении первых симптоматических проявлений, свидетельствующих о развитии патологий сосудов.
Распространенными проявлениями выступают следующие симптомы:
- повышенная отечность нижних конечностей;
- мутная и пенистая моча;
- ощущение болезненности и судороги при ходьбе;
- головокружения;
- завышенные показатели АД;
- ухудшение регенеративных способностей организма;
- боли головы.
Игнорирование указанных проявлений и дальнейшее ухудшение состояния сосудов нередко становятся причиной и инсультов.
Важно! Кроме этого, может возникнуть ослабевание зрительной функции или развиться гангрена.
На начальных этапах развития патологии возможно чистить сосуды при помощи рецептов народной медицины, однако при запущенном процессе требуется использование ряда сосудорасширяющих препаратов, которые должен назначать профильный специалист ориентируясь на индивидуальную клиническую картину и итоги анализов пациента.
Механизм возникновения проблем с сосудами при диабете
Во время диабета наблюдается комплексное ухудшение физиологических функций организма. Относительно сосудов, медицинская наука выделяет 2 типа поражений сосудов – микроангиопатия и макроангиопатия.
Микроангиопатия является состоянием, когда основные нарушения возникают в артериолах и капиллярах нижних конечностей. А макроангиопатия характеризуется поражением артерий.
Неверное функционирование кровяного оттока в зоне микрососудов нижних конечностей провоцирует омертвение мягких тканей. Также, состояние характеризуется значительным падением иммунных сил организма и происходит инфицирование.
Диагностические мероприятия заключается в определении общего состояния пациента, при этом действия медика заключаются в выяснении степени диабета и состояния сердца и почек.
При выявлении тяжелых стадий ишемической болезни сердца, специалист выдает направление на комплексные исследования организма, которые покажут – возможно ли выполнение реконструктивной сосудистой операции. Данная хирургическая манипуляция является необходимостью – она позволит сохранить конечность пациента и является альтернативной ампутации.
Основные принципы лечения
Лечение сосудистых нарушений при диабете основывается на следовании 2 ключевым правилам — применение прописанных медикаментозных средств и нормализация рациона питания.
За счет этого достигается несколько целей:
- гипотензивный эффект – показатели АД стабилизируются;
- показатели сахара крови понижаются;
- риски образования тромбов минимализируются.
В тяжелых случаях используются более радикальные методики лечения. Например, при ретинопатии требуется лазерная коррекция, в ходе которой происходит иссечение поврежденных сосудов.
При поражениях периферических артерий, что стало причиной образования язвенных образований нижних конечностей, выполняется их хирургическое лечение. После него диабетику показано пройти курс антибактериальной терапии.
Внимание! Для предотвращения развития гангрены и возобновления нормального кровотока нижних конечностей нередко используются вазодилататоры. Данная группа медикаментов верно распределяют объемы крови в организме и помогают достичь повышения скорости регенеративных процессов. Они повышают питание пораженных тканей и органов, понижая давление на сосуды крови.
Могут использоваться и более радикальные способы лечения.
При возникновении необходимости, сосудистый хирург может назначать ряд процедур:
- эндартерэктомия.
При этом пациентам с диабетом требуется отслеживать характер пульсации сосудов коленей, запястий и на внутренней стороне голени. Также, следует проводить мониторинг ощущений во время ходьбы.
Кроме указанного, диабетикам требуется проводить визуальный осмотр кожных покровов нижних конечностей – отслеживать все изменения цвета и волосяного покрова.
При возникновении подозрений либо диагностированном нарушении работы сосудистой системы, диабетикам не рекомендуется пропускать плановые посещения эндокринолога и остального перечня медицинских специалистов. Необходимо выполнять все их рекомендации – своевременно проходить аппаратные и лабораторные исследования, принимать лекарства согласно графику и в указанных дозировках, следить за питанием.
С основными методами очистки сосудов при сахарном диабете читателей ознакомит видео в этой статье.
Как происходит лечение закупорки сосудов нижних конечностей?
Закупорка сосудов на нижних конечностях требует значительного числа анализов и аппаратных исследований. Главная задача лечения такой патологии заключается в экстренном понижении показателей глюкозы крови.
При сахарном диабете основное – это не лечение закупорки сосудов, а предотвращение ее образования. Данное утверждение также является ключевым условием для ведения полноценной жизни и поддержания нормальной трудоспособности пациента.
Чистка сосудов у диабетиков требует соблюдения основных правил:
- Пересмотреть пищевые привычки в сторону правильного питания.
- Отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
- Внести в привычный распорядок дня умеренные физические нагрузки.
При диагностировании уже начавшегося процесса закупорки сосудов крови, специалист предпринимает следующие меры для остановки дальнейшего прогресса патологи и его постепенного нивелирования:
- Нормализация процессов обмена углеводов, провоцируя уменьшение значений глюкозы и устранение нарушений процессов метаболизма.
- При обнаружении ишемии на ногах предпринимаются меры для ликвидации патологии.
- Предпринимаются меры для предотвращения вероятности развития инфекционного осложнения.
- При сопровождении закупорки сосудов интенсивным болевым синдромом, специалист прописывает лечение при помощи инсулина.
- Могут быть назначены простагландины путем внутривенных инъекций, курс лечения составляет до 60 суток.
Если процесс закупорки не запущен, а находится на самом начальном этапе, возможно использовать народную медицину для их очищения. Чистить сосуды при сахарном диабете народными средствами следует под контролем флеболога и эндокринолога.
Самолечение недопустимо, потому что специалисты при помощи лабораторных методов обследования должны постоянно контролировать характер изменения показателей.
Рецепты народной медицины от закупорки сосудов при диабете
Существует несколько эффективных способов для борьбы с сосудистой патологией. Одним из наиболее популярных средств является способ, основанный на полезных свойствах топинамбура.
Этот и другие методы рассмотрены в представленной таблице:
| Средства очистки сосудов для пациентов, страдающих сахарным диабетом | ||
| Метод | Описание | Характеризующее фото |
| Топинамбур | В целях очистки сосудов используются все части растения – соцветия, стебли, листья, корнеплоды. Из них возможно делать салаты, которые допускается заправить растительным маслом – подсолнечным либо оливковым. Для повышения сосудорасширяющего эффекта, клубни растения требуется употреблять неочищенными, вместе с кожурой. Во времена года, когда топинамбур не родит и не растет, рекомендуется из заготовленных его компонентов делать отвар. Для этого требуется от 3 до 5 клубней и 2 литра воды. Получившееся лекарство употребляют на протяжении суток, допустимый объем – 1л. |
|
| Черника | Черника являются важной составляющей рациона при сахарном диабете. Замороженные либо свежие ягоды употребляются в свежем виде, либо из них приготавливаются кисели, желе, компоты и морсы. Черничные листья также используются – из них делают настои – 1ст.л. помещается в 250мл горячей воды. При этом листья черники возможно добавлять в зеленый чай. Любой напиток с черникой либо ее листьями необходимо принимать 3 раза в сутки, оптимальная доза – 1 стакан. |
|
| Мята и мелисса | Очищение сосудов диабетиками может быть сделано при помощи перечной мяты и лимонной мелиссы. Эти травы также являются эффективным средством при необходимости облегчить проявления артериальной гипертензии. Засушенные стебли, листья и соцветия понемногу добавляются в чай либо на их основе делаются отвары и настои. |
|
| Льняное семя | При диагностировании начальной стадии атеросклероза нижних конечностей, диабетику требуется принимать каждое утро 1ч.л. семян льна. При этом семена требуется тщательно разжевывать. Также, льняные семена возможно употреблять и в дообеденное время – они измельчаются и завариваются в термосе, пропорции – 1ст.л. семян на 250мл кипятка. |
|
Методы, описанные в таблице, являются наиболее доступными. Цена компонентов для приготовления подобных лекарств несопоставима со стоимостью медикаментов, тем не менее, оптимальное средство воздействия сможет определить только врач.
Другие распространенные методы
Неплохо справляются с задачей очищения сосудов и укрепления организма, следующие растения:
- календула;
- арника;
- липа;
- ромашка.
Соцветия и листья растений используются для горячих напитков и могут быть добавлены в салаты – для усиления вкуса и получения максимального полезного эффекта.
В качестве лечения можно также использовать апельсин. Данный цитрус способен в значительной мере снижать показатели «вредного» холестерина в организме и восстанавливать нормальное функционирование сердечного отдела. Подобное влияние достигается благодаря тому, что в апельсине присутствуют фолиевая кислота и калий.
При регулярном употреблении цитруса, возможно, предотвратить развитие следующих патологий:
- атеросклероза;
- артериальной гипертензии;
- тромбоза.
Чистка сосудов при помощи цитруса является эффективным методом.
Инструкция по приготовлению лекарства выглядит следующим образом.
- неочищенный апельсин измельчается в блендере;
- к массе добавляется 5ст.л. измельченного свежего хрена;
- в состав добавляется 5ст.л. коньяка.
Получившееся средство тщательно перемешивается и принимается по 1ч.л. непосредственно перед приемом пищи 1 раз в сутки. Хорошо зарекомендовал себя лавровый лист в деле чистки сосудов.
Кроме очищения сосудов, он приводит к следующим позитивным эффектам:
- выведение вредных соединений из организма;
- очищение суставов;
- снижение потливости;
- усиление иммунных возможностей организма.
Лекарственное средство на основе лавра готовится так: сухие листья помещаются в кипящую воду и выдерживаются на слабом огне в течение 5 минут. Отвар принимается на протяжении дня, между основными приемами пищи – по 1 ст.л.
Тем не менее, народные средства в большей степени являются превентивными мерами, предупреждающими развитие сосудистых патологий. По этой причине, при возникновении первых симптомов нарушений кровотока нижних конечностей требуется безотлагательно обратиться за медицинской помощью.
Лечащий специалист проведет опрос, даст направление на необходимые анализы и выделит наиболее безопасные, но при этом эффективные методы очистки сосудов. Своевременное и адекватное лечение способно предотвратить тяжелые последствия, вызванные сочетанием закупорки сосудов и сахарного диабета. Чистка сосудов при диабете – необходимая мера, которая должна проводиться регулярно.
Клинические проявления независимо от генеза нарушения кровообращения (облитерирующий атеросклероз, диабетические макро- и микроаигиопатии или сочетанное поражение) в выраженных стадиях характеризуются сидромами перемежающейся хромоты, изъязвлением стоп и гангреной. Гангрена при диабете встречается в 50 раз чаще (а у женщин в 70), чем у лиц, не страдающих диабетом. Среди причин смерти больных диабетом в результате осложнений гангрена занимает 4-е место. В I (доклинической) стадии ангиопатии ног субъективных и видимых проявлений обычно нет. Изменения выявляют лишь при специальных методах исследования (капилляроскопия, тахоосциллография, реография).
Наиболее характерной жалобой при сосудистых поражениях ног II (функциональной) стадии является боль в дистальных отделах. Вначале она возникает при длительной ходьбе. Быстрое стенозирование магистральных артерий, недостаточное развитие коллатералей приводят к ишемии, усугубляющейся проявлениями микроангиопатии и периферической полинейропатии. Боль появляется и в покое, сочетается с парестезиями, чувством зябкости или жжения, судорогами икроножных мышц, нередко ночью. При осмотре отмечается похолодание и побледнение стоп, ослабление пульсации на тыльной и задней большеберцовой артериях. При преобладании диабетических микроангиопатии пульсация на артериях сохранена, превалируют трофические расстройства - бледность, мраморность, сухость, снижение температуры кожи, ногти тусклы, утолщены, с неровной поверхностью.
По мере прогрессирования процесса (III органическая стадия) развивается синдром перемежающейся хромоты, все более усиливающейся, постепенно боль становится постоянной, не ослабевает в покое и ночью. В некоторых случаях, если превалируют явления диабетической микроангиопатии, болевой синдром не так резко выражен, и тяжелые трофические расстройства возникают как бы внезапно.
Кожа становится блестящей, еще более сухой, истончается, легко ранима. Бледность постепенно сменяется багрово-цианотичной окраской. Пульсация на артериях тыла стопы, подколенной артерии резко ослаблена или отсутствует. Подвздошные и бедренные артерии поражаются реже, их вовлечение в процесс свидетельствует о крайней тяжести облитерирующего атеросклероза. На пальцах стопы, часто на большом, на тыльной и подошвенной поверхности могут образовываться пузыри с серозно-геморрагической жидкостью. Прогрессирование ишемии, нарушений трофики приводит к изъязвлению, образованию длительно незаживающих трофических язв.
Крайне опасным осложнением поражения сосудов (облитерирующего атеросклероза и диабетической микроангиопатии) является гангрена. Она может осложнить течение трофической язвы или серозно-геморрагического пузыря. Часто возникает на месте потертости, мозоля, трещины. Гангрена может развиваться по типу "сухой", когда происходит постепенная мумификация, демаркация и отторжение некротических масс, или по типу "влажной" с тяжелой общей симптоматикой, вплоть до быстрого развития септического состояния.
Течение диабетических макро- и микроангиопатии у различных больных разное. Иногда процесс длится годами, даже десятилетиями остается компенсированным. Но встречаются пациенты, у которых изменения быстро прогрессируют вплоть до молниеносного развития гангрены. Как правило, быстрота процесса зависит от характера течения диабета, состояния его компенсации. Прогноз значительно ухудшают диабетические комы.
А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан
"Заболевание сосудов ног при диабете" - статья из раздела
Сахарный диабет – эндокринная патология, которая характеризуется недостаточной выработкой инсулина при 1 типе и инсулинорезистентностью клеток тканей при 2 типе. На сегодня СД не излечивается полностью, но его можно контролировать. Сахарный диабет – лидирует среди патологий эндокринной системы. Он постоянно растет по уровню своей заболеваемости и заметно молодеет. Сегодня диабетом страдает уже 130 млн. людей по земному шару. Больным СД непросто адаптироваться в обществе, поэтому диабет стал и социальной проблемой.
Диабет наносит повреждение всему организму в целом и ухудшает качество жизни, дает много осложнений, может приводить к летальному исходу. Одним из главных факторов повреждения является гипергликемия. Длительность ее наносит урон всем органам и системам. Первой принимает удар кровеносная система, в которой развиваются микро- и макропатии.
Это происходит потому, что сахар непосредственно разрушает эндотелий сосудов, повышает их проницаемость, они теряют свою эластичность, на их стенках начинают образовываться бляшки, в конечном итоге происходит их закупорка. Микропатия сосудов — повреждения мелких калибров: капилляров, артериол, венул; макропатия – повреждение крупных – аорты, артерий и вен. При микропроцессах происходят патологические изменения в головном мозге, ретине и почках.
При макропатиях — нарушение работы сердца в виде ИБС, поражения на нижних конечностях в виде диабетической стопы. Из-за нарушений кровотока нарушается питание тканей и развиваются инфаркты, инсульты, ишемии, тромбозы, теряется зрение, происходит развитие ретинопатии, диабетические полинейропатии нижних конечностей, развивается ХПН.
Все это уже из области осложнений заболевания. Поэтому так важно бороться с ангиопатиями при СД. Риск поражения сосудов всегда нарастает с давностью заболевания.
Механизм повреждений
При гипергликемии происходит взаимодействие белков и сахара, которое называется гликированием белков; из-за нарушений гемодинамики нарушаются функции клеток, текучесть крови (реологические свойства крови). Происходит отложение на стенках артерий и вен липидов, склеивание тромбоцитов, образование атеросклеротических бляшек. Сосуды при сахарном диабете становятся хрупкими и ломкими, в тканях развивается гипоксия и необратимые повреждения.
Причины ангиопатий
Причины патологии кроютяс в следущем:
- ожирение и гиподинамия, гипокинезия;
- АГ + СД – удваивает риск ССЗ, особенно быстро это происходит при 2 типе диабета.
- гиперхолестеринемия в результате погрешностей в питании, нерегулярное измерение сахара в крови и отсутствие контроля;
- алкоголь и никотин.
Симптомы по системам
При диабетической ретинопатии:
- темные пятна и вспышки перед глазами;
- ухудшение остроты зрения; расплывчатость и нечеткость изображений;
- диплопия;
- головные боли.
Диабетическая нефропатия:
- отеки конечностей и лица;
- пенистая и мутная моча;
- слабость;
- тошнота;
- сонливость.
Повреждения нижних конечностей:
- потеря чувствительности на руках и ногах;
- перемежающаяся хромота;
- боли в ногах и судороги мышц;
- зябнущие стопы;
- синюшность стопы, затем и трофические язвы вплоть до гангрены ног.
Поражения сосудов сердца:
- боли в груди;
- нарушение ритма;
- одышка;
- цианоз;
- частые приступы ИБС.
Диабетическая энцефалопатия:
- проблемы с памятью и вниманием цефалгии;
- нарушения сна;
- эмоциональная неустойчивость;
- головокружения;
- астения и снижение работоспособности.
Лечение ангиопатий
Основное направление лечения – нормализация уровня сахара в крови, АД, холестеринемии. Кроме ЛС, важное значение для сосудов имеет и низко углеводная диета. Для снижения гипергликемии назначают инсулин, ПССП.
Не меньше внимания и сосудистым поражениям сердца: для понижения АД при СД применяют бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы Са каналов, диуретики.
Уровень холестерина снизят статины.
Риск образования тромбов уменьшится, если назначать антиагреганты – Аспирин, Плавикс и др.
Лечение диабетической ретинопатии – важно компенсировать нарушения белкового обмена.
С этой целью применяют анаболические стероиды: Неробол, Нероболил, Ретаболил – ими проводят 3 курса лечения в год. Также врачи применяют лазерную фото коагуляцию. Гиперхолестеринемия – Клофибрейт, Мисклерон, Атромидин, Липонорм, Липавлон и др. Они снижают уровень ЛПНП, синергичны с антиагрегантами.
На курс в 6 месяцев назначают ангиопротекторы – Ангинин, Продектин, Пармидин и др.
При появлении кровоизлияний в ретине – гемостатик Дицинон. Применяется также лечение лазером.
Лечение СДС
Поражение сосудов ног при сахарном диабете – при сахарном диабете периферическая нейропатия давно стала настолько значимой проблемой, что в крупных городах созданы специальные подиатрические кабинеты, которые занимаются исключительно лечением поражений нижних конечностей у диабетиков. Это показатель того, что повреждениям ступней при СД придается колоссальное значение. Синдром диабетической стопы означает поражение всех тканей стопы (мягких тканей, кожи, суставов и костей) вследствие поражений мелких и крупных периферических вен и артерий нижних конечностей.
Он всегда требует срочного лечения. Но кроме этого, и ежедневного пожизненного контроля за состоянием ступней, профилактики повреждений, изменения образа жизни и питания.
Нарушения всех видов чувствительности часто приводит к появлению инфекций, повреждений, незаживающих трофических язв с возможным переходом в гангрену.
В большинстве случаев гангрена грозит ампутацией ступни или голени.
Лечение СДС начинается с нормализации гипергликемии и низкоуглеводной диеты.
Если нет этого условия, все остальное лечение ничего не даст. При инфицировании повреждений всегда назначается антибактериальная терапия, при язвах – ежедневная антисептическая обработка и перевязка ран.
При назначении антибиотиков важно определить вид возбудителя и его чувствительность к определенному виду антибиотиков при помощи бакпосева.
Для нормализации кровообращения назначают дисагреганты – Аспирин, Кардиомагнил, Плавикс.
С этой же целью уже на поздних стадиях заболевания, когда консервативное лечение становится неэффективным, и в тяжелых случаях течения патологий нередко приходится прибегать к помощи хирургических способов лечения: стентирование поврежденных сосудов, ангиопластика, шунтирование, лазерные технологии.
- Шунтирование – заменяет поврежденный суженный участок на пути крови и восстанавливает кровоток. В обход поврежденного участка устанавливается шунт. В его качестве используется чаще всего участок большой подкожной вены бедра или искусственная трубочка. Один конец шунта подшивается выше места сужения, а другой – ниже места сужения артерии.
- Эндартерэктомия – это непосредственная чистка сосудов при сахарном диабете: разрезание просвета поврежденной артерии и очистка ее от внутренних бляшек.
- Ангиопластика – в кровеносный сосуд вводят катетер через доступ в паховой области в бедренную артерию. Он имеет раздувающийся баллончик на конце. Катетер находит место повреждения и расширяет закупоренный сосуд раздуванием баллончика – все это контролируется по экрану монитора.
- Стентирование – в сосуд вставляется специальная сеточка, которая расширит сосуд и не даст ему спадаться. Стент поможет избавиться от стеноза артерии. Часто сочетается с ангиопластикой. Предыдущий катетер, расширивший артерию, удаляют, а на его место ставят проволочный каркас на пожизненный срок.
- Лазеротерапия – применяется широко при ретинопатии – хирург прижигает лазером ненормальные кровеносные сосуды глаза.
При сахарном диабете как лечить и почистить сосуды? Применяются целый арсенал ЛС и очень популярен отвар лаврового листа.
Для предотвращения тромбозов и отложений на стенках сосудов применяют антиагреганты, антикоагулянты (Трентал), гипотензивные (Коринфар, Изоптин, Диротон, Кордипин), ноотропы, нейропротекторы (Сермион, Пирацетам, Ноотропил, Вестибо, Циннаризин, Стугерон), антиоксиданты, ангиопротекторы (Трентал, Троксевазин, Диролекс, Мемоплант), статины (Левостатин, Симгал, Вазилип, Кардиостатин, Липримар и пр.), сосудорасширяющие (Простагландин). При нефропатии назначают диуретики – Лазикс, Диакарб, Спиронол, Фуросемид.
Дополнительное лечение – это физиопроцедуры: ванны, массаж, диета, ЛФК, фитотерапия и пр. ЛФК – выполнение упражнений с упором на ССС и дыхательную систему.
Лечение сосудистых поражений всегда требует постоянного контроля гликемии. А также уровня печеночных ферментов, поскольку некоторые ЛС токсичны для печени, например, статины.
Для снижения сахара крови назначают Диабетон, Реклид, Метфогамма и пр.
Очень востребовано сегодня для предупреждения сосудистых катастроф назначение курсовых капельниц числом 5-10.
Капельницы улучшают обмен веществ, улучшают липидный профиль, поддерживают стабильность состояния больного, состояние стенок сосудов с ними улучшается, они помогают очищать сосуды и организм приспосабливается держать уровень холестерина в норме.
Виды капельниц для укрепления сосудов при СД
Лечение и профилактика ССЗ при СД зиждется на 3 китах: уровень сахара в крови, уровень АД и холестерина.
Если эти виды показателей в норме – капельницы нецелесообразны.
Актовегин — ангиопротектор, активизирует обмен веществ в тканях и улучшает трофику. Стимулирует регенерацию, восстанавливает периферическое кровообращение. Показан при СДС. Препарат снимает боли в конечностях, парестезии, чувство распирания и жжения изнутри, а также кардиалгии. Капельницы назначаются курсом в этом случае на 3 недели с последующим переходом на таблетированную форму.
Мексидол — антиагрегант; улучшает движение крови в капиллярах; не дает развиваться ВСД; снижает липиды крови. По схеме капельницы применяются в течение 10 дней.
Трентал — ангиопротектор, улучшает микро циркуляцию крови; увеличивает текучесть крови, снижая ее вязкость. Особенно показан при поражениях сосудов ног. Воздействует и на коронарные сосуды, расширяя их и уменьшая периферическое сопротивление сосудов.
Для назначения капельниц должны быть веские основания, поголовно оздоравливать всех больных ими нельзя, подход только индивидуальный. Все применяемые препараты всегда имеют свои побочные действия, противопоказания и пр.
Капельницы: противопоказания к применению
К противопоказаниям можно отнести:
- гиперчувствительность к препарату или его компонентам;
- задержка жидкости в организме;
- декомпенсация сердечной деятельности;
- анурия;
- отек легких;
- острые нарушения печени и почек;
- лактация и беременность.
Осторожность следует проявить при недавно перенесенных операциях, склонности к тромбозам, гипотонии.
Что капельницы могут дать?
СД страшен своими осложнениями, ангиопатии развиваются в жизнеобеспечивающих системах быстрее всего – в этом коварство диабета. Знаете ли вы, что у любого диабетика риск ССЗ вырастает в 5 раз? Препараты в виде капельного введения защищают и укрепляют данные важные органы.
Нужно заметить, что капельницы: заметно снижают риск появления трофических язв; скорость прогрессирования осложнений значительно приостанавливается, а то и вовсе останавливается.
Внутривенные вливания уменьшают прогрессирование ретинопатий, СДС, нефропатии. И все это — несмотря на симптоматических и профилактический характер капельниц. Но, конечно, причину СД капельницы ликвидировать не могут.
Почистить сосуды поможет отвар лаврового листа: 7г листа залить 300мл воды и кипятить в течение 5 минут.
Отвар принимать небольшими порциями 1 раз в день в течение 3 дней, затем перерыв 1 день и снова неделя приема. Курс 1 раз в год.
Профилактика
Главное в профилактике – это нормализация уровня сахара в крови, систематическое посещение врача для обследований. Контроль стоп у диабетиков по вечерам должен стать вечерним ритуалом. Следует избегать перегревание и переохлаждение, показано ношение широкой удобной обуви. При сухости кожи на стопах необходимо увлажнять их кремами с мочевиной.
Сахарным диабетом называется болезнь, которая возникает при недостатке в организме инсулина. Такой недостаток может быть как частичным, так и абсолютным. Люди, заболевшие сахарным диабетом, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями еще до того, как у них проявляться первая симптоматика болезни. А у пациентов со вторым типом данного заболевания наблюдается повышенный риск возникновения болезней сосудов и сердца.
Признаки повреждения сосудов
Люди, страдающие данным заболеванием, могут замечать развитие проблем с сосудами, при этом присутствуют различные симптомы заболевания. Повреждение артерий человека, вызванное вследствие сахарного диабета, выражается в ухудшенном зрении. В таком состоянии больного он плохо видит предметы, они кажутся расплывчатыми, а пред глазами могут появляться периодически «мушки». Еще одним симптомом данной болезни является отечность. Отекать могут как конечности, так и лицо больного. На ногах могут возникать язвы, при этом чувствительность рук и ног существенно снижается. Иногда, такие больные при ходьбе ощущают боль в ногах, может проявляться перемежающаяся хромота.
Следующий симптом поражения сосудов при сахарном диабете – это помутнение мочи и ее пенистость. Больной может ощущать боль в области грудной клетки, и у него периодически может повышаться артериальное давление.
Общие причины повреждения сосудов при сахарном диабете
По данным медицинской практики, риск поражения сосудов повышается с протеканием болезни сахарного диабета, то есть чем дольше человек болеет, тем больше шансов развития болезни в сосудах. Поражение сосудов происходит из-за высокого уровня (кровяного) артериального давления, отклонений от диеты, отсутствия физических нагрузок и из-за курения.
Диабет очень часто провоцирует возникновение атеросклероза у больных. Атеросклероз вызывается холестерином, который скапливается на стенках сосудов. Со временем в этих местах образовываются холестериновые бляшки. Они препятствуют тому, чтобы кислород свободно транспортировался к сердечной мышце. При отрыве такой холестериновой бляшки, на ее месте может образоваться тромб, который приводит к очень серьезным болезням, например к гангрене или инсульту. Это происходит из-за недостаточного оттока крови в конечностях.
Ангиопатия
Диабетической ангиопатией называется такое повреждение сосудов, при котором происходит капилляропатия. Такая патология может развиваться именно при сахарном диабете. Дело в том, что транспортировка всех необходимых для тканей веществ, происходит именно на уровне капилляров. На этом же уровне осуществляется и обратный отход продуктов жизнедеятельности клеток организма. Если капилляры повреждены, то этот процесс замедляется, что негативно сказывается на всем организме.
Атеросклероз при сахарном диабете значительно молодеет. Течение этого заболевания является очень тяжелым, намного тяжелее, чем у других людей. При сахарном диабете развитие атеросклероза не зависит от пола, и поражает человека любого возраста. Такая болезнь обычно сопровождается микроангиопатией.
Атеросклероз способен поражать сердечные артерии, артерии рук и ног, а также сосуды, которые находятся в тканях мозга человека.
Ангиопатия при диабете является следствием плохого лечения последнего. При этом у больных наблюдается сбой в белковом и жировом обмене. Уровень глюкозы организме болного резко может возрасти и понизится, нарушается также и гормональный баланс.
Вследствие всех этих факторов страдают и сосуды. Активность кислородного снабжения тканей значительно снижается и происходит нарушение обращения крови мелких сосуд.
Ангиопатия развивается под аутоиммунными процессами. Такие реакции в человеческом организме проявляются вследствие использования таких инсулинов, действие которых длительное. А употребление алкоголя и курение способно значительно усугубить ситуацию больного.
Болезнь сосудов ног
Диабетическая болезнь сосудов может проявляться по-разному, но вне зависимости от этого больные данным недугом очень часто страдают перемежающейся хромотою и изъязвлением стоп. С развитием болезни может возникнуть гангрена. Это заболевание, согласно статистике, в 50 раз чаще происходит у людей, больных диабетом, нежели у остальных. Гангрена чаще всего поражает женский организм.
Первая стадия развития ангиопатии в ногах не предусматривает выраженных изменений или признаков болезни. Такие процессы определяются только врачом при исследовании с помощью реографии, капилляроскопии и тахоосциллографии.
На второй стадии данного болезни больной начинает чувствовать боль в дистальных отделах. Эта стадия называется функциональной. Сначала болевые ощущения беспокоят только во время длительной ходьбы. С развитием заболевания эта боль стает сильнее и начинает беспокоить больного даже в спокойном состоянии. Больного могут мучить парестезии и ощущение зябкости или жжения. Во время сна пациенты с таким заболеванием страдают судорогами ног. При осмотре пациента, находящегося на второй стадии заболевания, врач отмечает значительное похолодание и побледнение стоп больного. Пальпация показывает слабую пульсацию в тыльной артерии и большеберцовой.
Прогрессирование болезни переходит в третью стадию, которая называется органической. Во время этого, синдром перемежающейся хромоты прогрессирует и уже отчетливо заметен. Спустя некоторое время болевое ощущение, которое раньше возникало периодически, начинает усиливаться и уже отмечается постоянно. Но в том случае, когда больной страдает еще и микроангиопатией, боль не так сильно выражена. В таких ситуациях тяжелые трофические изменения кажутся внезапными даже резкими.
На третьей стадии болезни изменяет свою структуру и кожа ног, становясь сухой и тонкой. Кожа стоп легко травмируется. Бледные кожные покровы приобретают неестественный багрово – цианотичный оттенок. Пульсация подколенной артерии при этом сильно ослабевает, ослабевает и пульсация в артериях тыла стопы. И прослушивается она очень слабо. На пальцах ног могут образовываться пузыри, которые наполнены серозно-геморрагической жидкостью, такие пузыри могут появляться и на подошве стопы. Спустя некоторое время пациент начинает страдать трофическими язвами, заживление которых требует длительного времени.
При таком заболевании поражение бедренных и подвздошных артерий наблюдается редко, но при таком повреждении развивается тяжелая форма облитерирующего атеросклероза.
В итоге таких симптомов развивается гангрена, это очень опасное явление для жизни пациента. Такие процессы развиваются в организме на фоне диабетической микроангиопатии и облитерирующего атеросклероза.
Гангрена значительно усугубляет состояние больного, осложняя течение серозно-геморрагического пузыря либо трофической язвы, которые возникают на ногах. Обычно гангрена развивается с того места, где раньше был мозоль или другое повреждение. Развивается эта болезнь по-разному.
Существует два вида гангрены: сухая и влажная. Сухая гангрена характеризируется некротическими массами, которые постепенно начинают мумифицироваться и отторгаться. При влажном виде данного заболевания больной страдает ярко выраженными тяжелыми симптомами и сепсисом, которые очень быстро распространяются.
У разных людей, больных диабетом, болезнь сосудов развивается совершенно по-разному. Так некоторые случаи болезни характеризируются медленным развитием поражений и гангрены. Такое состояние может длиться годами, и даже десятилетиями. Но в некоторых случаях болезнь прогрессирует очень быстро, и распространение гангрены носит быстрый характер. Такие особенности течения болезни зависят только от того, какой характер имеет заболевание сахарным диабетом.
Диагностика
Для постановки точного диагноза, обратившись к врачу. Необходимо рассказать ему всю историю своей болезни и особенности развития данного недуга. Опрос помогает специалисту определить наличие вредных привычек у больного и состояние его артериального давления. Эти моменты очень важны для диагностики.
В процессе осмотра больного, врач обращает внимание на наличие вышеописанной симптоматики. Врачу очень важно выяснить характер и наличие болевых ощущений у пациента и места, где локализируются симптомы заболевания.
Следующий этап диагностики заключается в определении уровня в крови пациента сахара. Это производиться по указаниям врача-эндокринолога. Проводя лабораторные исследования, пациент обязан сдать кровь не только на глюкозу, но и на уровень холестерина и других липидов. Возможно, проведение анализа мочи на определение в нем белка. Это назначение обычно проводиться тогда, когда врач подозревает заболевание почек.
Определить состояние ног пациента и их функциональности поможет комплексное исследование из тестов с физической нагрузки, а также сюда входит дуплексное УЗИ сосудов ног. Данный метод диагностирования позволяет врачу определить состояние сосудов и определить кровотоки.
Диагностирование данного заболевания подразумевает также и определения состояния сердца пациента. Для этого больному назначается электрокардиограмма и тест на стресс, который проводиться с ЭКГ при нарастающей нагрузке.
Также в методику данной диагностики входит проведение флюоресцентной ангиограммы или офтальмоскопии, это специальные исследования, позволяющие выявить состояние сосудов сетчатки в глазах и выявить ретинопатию. Данный тест проводиться исключительно офтальмологом.
Лечение
Прежде всего, лечение диабетического повреждения сосудов, которое возникло на основе появления сахарного диабета, заключается в том, чтобы нормализировать артериальное давление у пациента, а также уровень в крови количества глюкозы. Это обеспечивается приемом медикаментозных средств, назначенных врачом и соблюдением диеты.
Прием препаратов, способных понизить уровень в крови глюкозы, должен быть регулярным для диабетиков. Для того, чтобы нормализировать артериальное давление у пациента, больного сахарным диабетом, важно применять такие препараты, как препараты – диуретики, блокаторы кальциевых каналов а также и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и бетаадреноблокаторы. Снижение холестерина в крови возможно с приемом статинов.
Если врач обнаружит у больного риск образования тромбов, то он назначает пациенту прием препаратов, способных уменьшить уровень взаимодействия тромбоцитов. Такими средствами являются плавикс или аспирин.
Появление на коже ног язв свидетельствует о распространении инфекции в организме. Язвы удаляют хирургически, а предотвращение образования новых достигается приемом антибиотиков. Если вовремя не обратиться в поликлинику за помощью, в дальнейшем инфекция распространиться в организме и гангрена поразит всю ногу. Ампутация при этом неизбежна. Чтобы предупредить такие тяжелые последствия, специалисты проводят шунтирование, стентирование и агниопластику. Такие методы лечения назначаются только сосудистым хирургом.
Если поражены сосуды сетчатки, то показана лазерная операция глаза. При таком вмешательстве патологически измененные участки сетчатки просто удаляются. Если их не удалить, то зрение у диабетика будет портиться.
Профилактика
При сахарном диабете необходимо уделять внимание профилактике остальных болезней, которые способны развиться. Прежде всего, больному необходимо изменить свою жизнь. Этот момент играет большую роль даже при ранней диагностике проблем с сосудами.
Необходимо тщательно осматривать кожу ног для того, чтобы предупредить появление язв. Если кожа стоп сильно пересыхает, то следует применять средства, которые содержат ланодин. Очень важно беречь ноги, не допуская их травмирования.
Очень важно для таких пациентов придерживать режима питания и диеты. Нельзя пропускать приемы назначенных препаратов. Уровень в крови сахара необходимо все время контролировать. Это является основным методом профилактики болезни.
Следующий шаг в профилактике повреждения сосудов – это исключение вредных привычек. Очень важно избавиться от них полностью. Из дневного рациона необходимо убрать соленые и жирные блюда.
Пациентам с таким заболеванием необходимо контролировать увеличение своего веса и ни в коем случае не допускать его значительного превышения нормы. Холестерин необходимо регулярно контролировать. Обязательно следить за уровнем внутривенного давления.
Необходимо обращать внимание и на профилактику возможных осложнений, например на профилактику тромбов. Для этого врач может назначить внутренний прием аспирина.
Профилактика заболевания сосудов ног состоит также и в регулярных пеших прогулках и в ношении удобной обуви.
Лечение сахарного диабета
