Что такое диффузные изменения мастопатия фиброма. Симптомы и лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Диффузные фиброзные изменения молочных желез

26.04.2020

Данная патология имеет различные причины возникновения. Но, на первом месте стоят гормональные изменения в организме. Самым распространенным фактором является аборт. Он подрывает женское здоровье и способен вызвать массу проблем в дальнейшем. Дальнейшая беременность может быть затруднена или вовсе невозможна. Во время зачатия и в последующие недели плод активно развивается, поддаются изменениям и молочные железы. В результате аборта все остается в таком же положении. Насильственное прерывание приводит к развитию фиброзных изменений.

Вторая самая распространенная причина – наличие гинекологических заболеваний. Молочная железа тесно связана с женскими половыми гормонами. Поэтому любое изменение в них сразу же проявляется в груди. Необходимо понимать, что молочная железа способна меняться в зависимости от менструального цикла. Его сбой приводит к различным патологическим процессам.

Спровоцировать заболевание способны и другие проблемы с женскими половыми органами. Молочная железа тесно связана и с эндокринной системой. Поэтому любое нарушение в печени, щитовидной железе или надпочечниках рано или поздно приведет к проблеме в груди. Не так редко проблема возникает на фоне стрессов и постоянных неврологических расстройств. Устранение психического разлада способно облегчить состояние женщины.

Патогенез

Окончательных данных касательно прогрессирования данного процесса на сегодняшний день нет. Проблема имеет столетнюю «симптоматику», но понять истинные изменения до сих пор не удалось. Важную роль в патогенезе играет относительное или абсолютное гиперэстрогеное и прогестерондефицитноое состояние женщины.

Эстрогены способны привести к пролиферации протокового альвеолярного эпителия и стромы. Прогестерон в свою очередь оказывает активное противодействие этому. Таким образом, осуществляется дифференцировка эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон способен снизить экспрессию рецепторов эстрогенов. Он также уменьшает локальный уровень активных эстрогенов. Это позволяет значительно ограничить стимуляцию пролиферации тканей молочных желез.

Гормональный дисбаланс способен привести к отеку и гипертрофии внутридольковой соединительной ткани. Происходит это на фоне дефицита прогестерона. Таким образом, образование кист и патологических изменений неизбежно.

Симптомы фиброзных изменений молочной железы

Возникнуть проблема способна с двадцатипятилетнего возраста. Большой риск наблюдается у женщин, страдающих мастопатией в обеих молочных железах. Представительницу прекрасного пола донимают боли в груди во время менструаций. Болевой синдром иногда способен переходит в плечо или подмышечную впадину. Не исключено появление выделений в виде молозива. При прощупывании можно заметить наличие уплотнений.

Уплотнения могут быть мягкими и эластичными. При их прощупывании наблюдается болезненность. Такая симптоматика характерна для кистозной формы патологии. Возможно увеличение долек в груди, а также зернистость уплотнений.

Узловая форма изменения способна возникнуть в возрасте 30-50 лет. Для этого состояния характерно наличие плоских уплотнений, они могут встречаться как на одной груди, так и на обеих сразу. Не исключены болевые ощущения. Кровянистые выделения появляются при сильном патологическом процессе. Никаким иным способом патология себя не проявляет.

Первые признаки

Существует несколько основных признаков, по которым можно диагностировать наличие патологического изменения. В первую очередь внимание обратить стоит на болевой синдром. Он способен варьироваться в зависимости от стадии менструального цикла. На первых стадиях боль имеет слабый и ноющий характер. Со временем болевой синдром становится сильным, при этом неприятные ощущения могут отдавать в спину, шею и плечо. Второй основной признак это выделения из сосков. Это может быть как прозрачная жидкость, так и выделения серовато-зеленого оттенка. Третий признак – наличие уплотненных участков. Причем они не исчезают после того, как менструация прекратится.

В основном женщины жалуются на наличие тупой боли, которая несет ноющий характер. В груди может возникать чувство тяжести, а также распирания. Такая симптоматика способна встречаться во второй фазе менструального цикла. Помимо боли, донимают и уплотнения. Однако не всегда они способны сопровождаться болевым синдромом.

Диффузные фиброзные изменения молочных желез

Данный патологический процесс определяется наличием эпителиальных тканей органа. Кроме того, для него характерно образование единичных или множественных внутриканальных кистозных опухолей. Последние изменения чаще всего встречаются в пожилом возрасте. В некоторых случаях могут встречаться различные разрастания, а также дисплазия дольчатой структуры молочных желез. Не исключено такое явление как соединительный фиброз. В этом случае активно начинают формироваться рубцовые изменения в ткани.

Диффузная форма характеризуется повышенный болевом синдромом. Ярко выражен он непосредственно при пальпации. Определить наличие уплотнений при этом виде довольно просто, они имеют эластичную консистенцию. Они способны почти полностью «уйти» после менструации. Но при этом женщину все равно донимает дискомфорт. Появляется чувство наполненности груди, а также прощупываются уплотнения тканей. При пальпации можно обнаружить однородные продолговатые образования.

Инволютивно фиброзные изменения молочных желез

Такая форма частенько возникает у женщин, которые перенесли климакс. Представительницы прекрасного пола обращаются к врачу с некоторыми жалобами. Их беспокоит увеличение размеров груди, а также самой формы. Такое состояние пугает их, ведь подобная симптоматика характерна и для опухолей. Обычно врач на основании жалоб ставит диагноз инвалютивно фиброзного изменения. Это состояние вполне нормальное.

Следует отметить, что форма и размер груди полностью зависят от гормонального фона женщины. На ее состояние оказывают непосредственное влияние целых 15 гормонов. Самыми основными из них являются прогестерон, эстроген и тестостерон. По состоянию груди легко можно определить возраст женщины, а также ее гормональный фон.

Инволютивные изменения молочных желез напрямую связаны с гормональным фоном женщины. Как только организм представительницы прекрасного пола снизить уровень вырабатываемых гормонов, грудь может стать болезненной и потерять свою упругость. Это вполне нормально для женщин при климаксе и после него. Порой, такое состояние возникает и у молодых особ, которые еще не рожали. С чем же это связано? Скорее всего проблема кроется в половой сфере. Поэтому необходимо найти истинную причину явления и начать ее устранять.

Предотвратить патологическое изменение намного легче, нежели убрать. Необходимо посещать гинеколога, следить за уровнем гормонов, отказаться от вредных привычек и не заниматься тяжелой физической работой. Необходимо отметить тот факт, что в группу риска входят постоянно худеющие молодые девушки и женщины. Нужно правильно и полноценно питаться, а также вести здоровый образ жизни.

Фиброзно-кистозные изменения в молочной железе

Для этого состояния характерно наличие чрезмерного количества разрастаний тканей долек. Кроме того, активно начинают формироваться уплотнения. Причем они имеют четкие границы. Данная патологическая форма чаще поражает женщин среднего возраста. Она может наблюдаться как в одной груди, так и в двух одновременно.

Из-за нарушения гормонального фона, периодичность изменений способна несколько варьироваться. Все это приводит к развитию фиброзно-кистозной формы заболевания. Протекать болезнь способна на фоне нарушений овуляции, менструального цикла, а также репродуктивной функции.

Данный вид характеризуется наличием опухолевидных образований, диаметр которых начинается от 2 мм до нескольких сантиметров. Причем локализация может быть разнообразной. После окончания менструации уплотнения не исчезают. Со временем их размер значительно увеличивается, доставляя женщине дискомфорт.

Умеренные фиброзные изменения молочных желез

Основной причиной являются изменения в жизни женщины. Повлиять на патологические процессы в груди способны социальные, эмоциональные и физические нарушения. Особая роль в этом вопросе отводится гормональному фону и наличию половых заболеваний. Гинекологи давно заметили резкое изменение в формировании женского организма. Так, менструации способны наступать уже в 11 лет, когда нормальный и правильный период для этого – 14 лет. Значительно влияет на многие проблемы нежелание рожать. Большинство женщин отказываются от этого процесса или переносят его на более поздний срок. Климакс нередко приводит к изменениям. Его возраст также изменился и все чаще встречается у женщин средних лет.

Все вышеуказанные факторы негативно влияют на организм женщины в целом. Стресс, эмоциональные встряски, токсическое воздействие, постоянное перенапряжение и утомление также входят в число основных причин развития патологий в организме.

Необходимо понимать, что данная проблема не относится к числу предраковых и не способна стать злокачественной. Это значительно облегчает состояние. Но, избавляться от проблемы все же стоит. Распознать ее наличие самостоятельно просто. Необходимо прощупывать молочные железы на предмет наличия в них образований. Доверить этот процесс можно и маммологу. Своевременное обнаружение проблемы, позволит быстро ее устранить.

Выраженные фиброзные изменения молочных желез

В основном это состояние характерно для женщин, которые вошли в фазу климакса или же вышли из нее. В этот период изменения в молочных железах являются нормальными, как бы странно это не звучало. Ведь гормональный фон далеко не такой, как был в молодости. Организм начинает меняться и все отражается на самых восприимчивых органах и системах.

Выраженная форма патологического процесса характерна для наличия проблем со здоровьем. Нередко на ее фоне развивается мастодигения. В жировой ткани молочной железы находится немало эстрогеновых рецепторов. При этом уровень гормонов в крови способен значительно увеличиваться. Хотя, после менопаузы может пройти и 5 лет. Для этого состояния характерно наличие боли в груди. При проведении рентгенографии наблюдаются выраженные жировые дольки. По своей симптоматике патология схожа на болевой синдром, характерный для остеохондроза позвоночника.

Формы

Код по МКБ-10

Каждое заболевание имеет свой уникальный код. Это позволяет классифицировать все существующие патологии и в медицинской карточке указывать непосредственно код, а не название патологии. В некоторых случаях целесообразнее делать так.

Болезни молочной железы (N60-N64). Полностью исключены: болезни молочной железы, связанные с деторождением (О91-О92).

N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы. Сюда включается: фиброзно-кистозная мастопатия.
N60.0 Солитарная киста молочной железы. Киста молочной железы.
N60.1 Диффузная кистозная мастопатия. Кистозная молочная железа. Полностью исключена: с пролиферацией эпителия (N60.3).
N60.2 Фиброаденоз молочной железы. Исключается: фиброаденома молочной железы (D24).
N60.3 Фибросклероз молочной железы Кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия.
N60.4 Эктазия протоков молочной железы.
N60.8 Другие доброкачественные дисплазии молочной железы. Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная
N64.4 Мастодиния.

Осложнения и последствия

Изменения данного типа не несут в себе особой опасности. Но, если их своевременно не устранять, возможно, появление последствий. Так, при наличии кисты, не исключено увеличение ее в размерах. Это приведет к общему изменения внешнего вида молочной железы, а также появлению болевого синдрома. Возможно развитие воспалительного процесса, которое чревато серьезными последствиями. Нередко возникает инфицирование и нагноение, на фоне наличия кистозного образования. Не исключен переход в злокачественную форму. Кроме того, киста способна разорваться.

Особой опасности не несет фиброзно-кистозное изменение. Более того, дискомфорта также нет. Наличие сильного болевого синдрома характерно для более запущенной стадии, когда киста достигает огромных размеров. Патологический процесс может быть осложнен воспалительными реакциями, а также нагноениями узлов. Встречались такие случаи, когда киста переходила в раковую опухоль. Поэтому устранять проблему необходимо вовремя.

Безусловно, проблема не считается опасной. Но, это выражение больше относится к тем случаям, когда все было вовремя диагностировано и устранено. Даже самый безопасный процесс в организме рано или поздно способен дать сбой. Естественно, особая опасность такого течения обуславливается игнорированием имеющейся симптоматики и устранением ее.

Со временем киста (при фиброзно-кистозной форме) способна увеличиваться в размерах. В благоприятном случае, она просто будет доставлять дискомфорт. Заключается он в наличии болевого синдрома, который усиливается или утихает в зависимости от фазы менструального цикла. В противном случае, может произойти переход ее в злокачественную форму. Это чревато серьезными последствиями. Исход такой ситуации зависит от состояния человека, а также самого образования.

Наконец, не исключено инфицирование и нагноение кисты. Это неприятный процесс, требующий особого режима лечения. Вывод напрашивается сам собой: необходимо вовремя обращаться к врачу, в таком случае, ничего не страшно.

Диагностика фиброзных изменений молочной железы

Самым простым способом провести диагностику, является осмотр груди. Сделать это можно как самостоятельно, так и с помощью специалиста. Обнаруженные узлы и уплотнения свидетельствуют о наличии фиброзного изменения. Правда, какой это типа, определить можно исключительно врач.

Проводит осмотры необходимо с 14 лет. В целом, это число может варьироваться от того, когда начала расти грудь. Желательно проводить осмотр непосредственно после окончания менструации. Достаточно осмотреть грудь в зеркале и прощупать ее. Причем последний процесс проводится как в положении стоя, так и лежа. Помимо осмотра существуют и другие объективные методики.

Наиболее часто прибегают к УЗИ и маммографии. Эти два исследования должны взаимодополнять друг друга. УЗИ вполне безопасное, оно разрешено даже беременным девушкам. Исследование не имеет никаких ограничений. Правда, если размер опухоли не превышает одного сантиметра, диагностировать ее наличие не так просто. В таком случае прибегают к маммографии. Она способна распознать практически все патологические изменения. Метод довольно простой и безопасный. Для него характерна высокая четкость результата. Применяя осмотр, УЗИ и маммографию легко можно распознать наличие проблемы и приступить к ее правильному устранению.

Анализы

Инструментальная диагностика и осмотр – это хорошо. Но, необходимо же выявить истинную причину наличия у женщины патологического изменения в груди. В большинстве случае проблема кроется в изменении гормонального фона. Для определения уровня гормонов, необходимо сдать общий биохимический анализ крови. Такое исследование позволит специалист выявить истинную причину проблемы.

Немаловажную роль играет общий анализ крови. Благодаря нему можно отследить уровень лейкоцитов и СОЭ. Это позволит исключить злокачественное течение.

Нередко проблема связана с болезнями половой системы. Поэтому анализы на сифилис и прочие патологии необходимы. Сдается также анализ на ВИЧ-инфекцию и гепатит В, С и Д. Важно определить группу крови человека и резус фактор. Последние два анализы являются дополнительными. Все они в совокупности позволяют получить полную картину происходящего.

Инструментальная диагностика

Это метод включает в себя сразу несколько исследований. Перед тем как приступать к ним, стоит провести самостоятельный осмотр. Говоря врачебным термином, осуществить пальпацию молочной железы. Достаточно просто осмотреть грудь в зеркале, на наличие видимых изменений. После чего прощупать ее. Здоровая грудь не имеет узелков и уплотнений. Если есть какие-либо сомнения, стоит обратиться за помощью к специалисту.

Собрав анамнез, включающий в себя жалобы пациентки, род ее деятельности и наличие/отсутствие тех или иных проблем со здоровьем, врач осуществляет пальпацию. После чего пациента отправляется на маммографию. Этот процесс представляет собой изучение груди по снимкам. Делается все при помощи рентгена.

При наличии сомнений, дополнительно может быть проведено УЗИ. Оно позволит распознать узелки или изменения. Обычно два метода сочетают между собой для получения полной картины состояния пациентки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика включает в себя ряд исследований. В первую очередь это анализы крови. Зачастую проблема вызывается наличием изменений в гормональном фоне. Поэтому нужно выявить их уровень в крови, для этого сдается биохимический анализ крови. Немаловажную роль играет общий анализ крови, анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит всех стадий.

Помимо всего вышеописанного проводится пункция образования. Естественно, это делается при явном наличии уплотнения или узелка в груди. Это позволит выявить структуру образования, а также отличить патологию от любых других заболеваний. Процедура проводится с помощью шприца. Это позволит не только достать до клеток, но и впоследствии изучить их с помощью микроскопа.

Если такие исследования не дали особых результатов или возникли некоторые трудности, необходимо провести дополнительно дуктографию. В молочные протоки вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгенография.

Лечение фиброзных изменений молочной железы

Обычно устранение проблемы проводится амбулаторно, под контролем лечащего врача. Методы лечения подбираются исключительно под каждый случай. Все зависит от состояния пациентки, а также степени развития болезни.

Нередко прибегают к помощи гормональных препаратов. Они позволяют повысить уровень гормонов и тем самым устранить кисту. Такое лечение целесообразно при изменениях, вызванных нарушение гормонального фона. Назначить препараты можно исключительно после сдачи крови на гормоны. Обычно, выписывают Прожестожель, Ливиал и Дюфастон. Если же проблема была вызвана постоянными стрессами, психоэмоциональными всплесками, то предпочтение отдается Валериане, Пустырнику. Не осложненные формы патологии можно устранить с помощью фитопрепаратов. К их числу относят Фитолон, Кламин и Мастодинон.

Медикаментозное лечение может быть дополнено народной медициной. Но используется она исключительно после одобрения лечащего врача. В случаях, когда устранить медикаментами проблему не удается, прибегают к оперативному вмешательству. Более подробная информация о методах лечения будет предоставлена ниже.

Лекарства

Если проблема была вызвана наличием гормональных сбоев, то чаще всего прибегают к помощи Дюфастона, Прожестожеля и Ливиала.

Дюфастон. Данный препарат включает в свой состав Прогестерон, именно его дефицит он способен восполнить. Дозировка средства напрямую зависит от проблемы, которую стоит устранить. Обычно принимать его начинает с 11 дня менструального цикла по 25. Схема может изменяться, используют медикамента также с 5 по 25 день менструального цикла. В сутки достаточно употреблять 1 таблетку утром и вечером. Длительность терапии зависит от состояния пациентки. Противопоказания: гиперчувствительность, почечная и печеночная недостаточность. Побочные действия: тошнота, рвота, слабость, сильные головные боли.
Прожестожель. Данное средство применяется в форме геля. В его составе также находится прогестерон. Наносится средство в первую фазу менструального цикла 1-2 раза в сутки. Возможно применение и во второй фазе с 16 по 25 день. Длительность лечения может составлять до 3-х курсов. Противопоказания: узловые формы кистозно-фиброзной мастопатии, монотерапия рака, беременность, гиперчувствительность. Побочные действия: болезненность молочных желез, тошнота, головная боль.
Ливиал. Средство применяется в период климакса. Препарат можно использовать в том случае, когда с момента последней менструации прошел год. Дозировка назначается индивидуально. Обычно, достаточно одной таблетки в сутки. Длительность лечения и корректировку дозы назначает лечащий врач. Противопоказания: беременность, гиперчувствительность, период кормления грудью, тромбозы. Побочные действия: выделения из влагалища, боли внизу живота, увеличение массы тела.

Если проблема была вызвана психоэмоциональным состоянием, то рекомендуется прибегнуть к помощи Валерианы и Пустырника. Желательно употреблять их в виде настоек. Достаточно 15 капель 3 раза в сутки. Использовать настойки при беременности, гиперчувствительности и в период кормления грудью запрещено. К побочным действиям относят тошноту, заторможенность, усталость.

Фитолон. Принимать средство необходимо по 1-2 таблетке 2-3 раза в сутки. Если медикамент используется в виде сиропа, то достаточно столовой ложки в день. Длительность лечения и дозировка назначается специалистом. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные действия: не наблюдались.
Кламин. Рекомендуется применять по 3 таблетки в сутки или 6 капсул. Желательно делать это за 15 минут до приема пищи. Длительность лечения зависит от состояния пациентки и может варьироваться от одного месяца до полугода. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные действия: изжога, повышенное газообразование, аллергическая реакция.
Мастодинон. Капли применяются по 30 штук за день. Желательно смешивать их с водой и не применять в чистом виде. Терапия длительная и составляет 3-6 месяцев. Противопоказания: беременность, период кормления грудью, гиперчувствительность, хронический алкоголизм. Побочные действия: тошнота, головная боль, боль в животе, аллергическая реакция.

Народное лечение

В данном случае народное лечение будет уместным. Но, все, же стоит получить консультацию специалиста. Дело в том, что в большинстве случае справится с проблемой при помощи травок и прочих добавок не так просто. Несмотря на это, отмечается действенный эффект от применения растительный лекарств и трав.

Рецепт 1. Компрессы местного действия. Необходимо взять морковь, свеклу и натереть их на терке. Затем добавить немного облепихового масла и золотого корня. Для приготовления эффективного компресса стоит добавить к половине стакана сока свеклы 4 ложки облепихового масла, затем разбавить все ложкой золотого корня. Все ингредиенты смешиваются между собой и прикладываются к пораженной молочной железе. Держать компресс стоит не менее 5 часов. Длительность лечения составляет пару недель.
Рецепт 2. Избавиться от проблемы поможет мед. Следует взять пару столовых ложек основного ингредиента и смешать его с 4мя столовыми ложками муки. Полученная масса наносится на грудь, на ночь. Длительность лечения 5 дней. Если видимых результатов нет, курс повторяется.
Рецепт 3. С давних времен свою эффективность успела показать капуста. Достаточно просто прикладывать капустный лист на ночь на пораженную грудь. Результат не заставит себя ждать.

Лечение травами

Проводить лечение травами вполне можно. Но перед этим стоит все, же получить консультацию врача. Прибегать к самостоятельному устранению проблему не рекомендуется. Есть риск запустить процесс.

Рецепт 1. Необходимо взять пару столовых ложек травы горца перечного. Это количество заливается стаканом воды. Настойке нужно немного постоять, после чего ее используют в виде примочек.
Рецепт 2. Хорошее действие оказывает отвар горечавки крупнолистой. Необходимо взять столовую ложку корней основного ингредиента и залить их стаканом кипятка. После того как все настоится, использовать в качестве примочек.
Рецепт 3. Следует взять столовую ложку зверобоя и залить его стаканом кипящей воды. Достаточно просто заварить средство как чай и применять его как компресс.
Рецепт 4. Необходимо заготовить 20 грамм измельченных корней лопухи и залить их двумя стаканам кипятка. После чего дать немного времени настояться. Применяться средство вовнутрь по одной столовой ложке за полчаса до приема пищи.
Рецепт 5. Берется 20 грамм травы спорыша и заливается стаканом кипятка. Как только все настоится, средство можно использовать по одной столовой ложке 3 раза в сутки перед приемом пищи.

Гомеопатия

Гомеопатические средства успели завоевать свою популярность довольно давно. Гомеопатия в целом представляет метод или целую систему, которая позволяет устранять как острые, так и хронические заболевания. Методика включает в себя лекарственные препараты, в составе которых находятся малые дозы активных компонентов.

Для лечения проблем, связанных с молочными железами, применяют массу средств. Основными из них являются Conium maculatum (Conium) - кониум макулатум С6–0,075 г, Thuja occidentalis (Thuja) - туя окциденталис С6–0,075 г, Hydrastis canadensis (Hydrastis) - гидрастис канаденсис С3–0,075 г.

Conium maculatum, или болиголов пятнистый. В его составе находятся алкалоиды. В народной медицине средство широко применяется как успокаивающее, противовоспалительное и противосудорожное.

Thuja occidentalis (туя, или жизненное дерево). Активными компонентами препарата являются монотерпены. Это туйон, фенхон и сабины. Они позволяют устранить доброкачественные новообразования, а также помогают избавиться от бородавок, полипов. Широко применяется в качестве мочегонного средства.
Hydrastis canadensis - желтокорень канадский. В его составе находятся алкалоиды. К их числу относят берберин, гидрастин и канадин. Средство обладает тонизирующим действие, способно улучшать аппетит. Кроме того, оно оказывает активное противовоспалительное и гипотензивное действие.

Дозировка вышеописанных препаратов, а также длительность лечения обговаривается в индивидуальном порядке с врачом-гомеопатом. Это позволит добиться эффективности.

Оперативное лечение

В последние годы к такому методу стали относится осторожнее. Ведь не обязательно сразу прибегать к хирургическому удалении. Стоит определить истинную причину патологии, а затем уже выбирать метод лечения. Зачастую проблемы вызывается нарушениями гормонального фона. Для устранения симптоматики достаточно сдать анализы и пропить необходимые гормоны. Если все связано с постоянными стрессами, то их полное исключение и успокоительные средства дадут свои результаты.

Нередко хирургическое лечение оказывается несколько неуместным. Ведь, без определения истинной причины патологии невозможно раз и навсегда избавиться от донимающей симптоматики. Поэтому довольно часто после хирургического устранения образования приходится прибегать к помощи консервативного лечения.

Несмотря на это, оперативное вмешательство все же используется. Ведь не всегда возможно устранить проблему медикаментозно. Так, при узловых формах патологии широко применяется секторальная резекция. Она представляет собой удаление пораженного участка. При этом гистологическое исследование является обязательным.

При наличии множественных кист проводят расширенные резекции, не исключено даже полное удаление молочной железы. Необходимо понимать, что вне зависимости от способа лечения, этот процесс является длительным. Он требует соблюдения всех правил. Только лишь в таком случае можно добиться положительной динамики.

Профилактика

Лучшая профилактика заключается в полном исключении возможности развития данной патологии. Для достижения поставленной цели достаточно просто соблюдать определенные правила. Человеку необходимо заняться своей жизнью. Желательно наладить здоровую и полноценную половую жизнь. Психологическое равновесие стоит поддерживать. Следует вовремя лечить любых патологические процессы не только в репродуктивной системе, но и всем организме в целом.

Женщина должна четко понимать, что прерывание беременности несет ряд отрицательных последствий. Это скажется не только на гормональном фоне, но и возможно приведет к бесплодию.

Только лишь здоровый образ жизни, полноценное питание и отказ от вредных привычек позволит избежать патологических изменений в молочных железах. Важно следить за собственным здоровьем, постоянно проходить обследования и осматривать грудь. Это позволит выявить проблему на ранней стадии. Соблюдение несложных правил может уберечь от неприятного и длительного лечения.

Важно знать!

Муциноподобный ассоциированный антиген (МСА) - антиген, присутствующий в клетках молочной железы. Представляет собой сывороточный муцин-гликопротеид. Концентрация МСА в сыворотке крови увеличивается при раке молочной железы и в 20% при доброкачественных заболеваниях молочной железы

В последние десятилетия во всех странах наблюдается рост (в России - на 3,6% ежегодно) числа больных раком молочной железы. В структуре заболеваемости и смертности среди женского населения он занимает ведущие места.

Актуальность рассматриваемой темы

Огромное значение приобрели ранняя диагностика и терапия фиброзных изменений в молочных железах, которые являются одним из составляющих компонентов . Это связано со значительным ростом числа доброкачественной патологии молочных желез, которая выявляется почти у 80% женщин позднего репродуктивного возраста. Особенно распространена среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, диффузная фиброзно-кистозная мастопатии - у 60-80%. Наиболее часто (у 37-95%) последняя выявляется среди лиц, страдающих различной гинекологической патологией.

Надо ли удалять патологические образования, можно ли и как лечить их консервативными методами? Высокая степень актуальности этих вопросов объясняется, преимущественно тем, что, хотя эта патология не считается предраковой или одной из стадий онкологического процесса, но почти всегда злокачественные опухоли развиваются на ее фоне. Кроме того, причины и механизмы, условия и факторы риска, способствующие развитию тех и других, одни и те же.

Что такое фиброз молочной железы

Молочная железа состоит из железистого и стромального компонентов. Железистая ткань - это альвеолярные железки, которые формируют мелкие дольки, объединенные в 15-20 крупных долей. Их мелкие молочные протоки, выстланные эпителием, переходят в более крупные, которые открываются на соске.

Строма представлена жировой тканью, волокнистыми структурами соединительной (фиброзной) ткани, состоящими из фибробластов, коллагеновых и эластиновых волокон. Они окружают дольки и доли, протоки, формируют более крупные радильные структуры и служат своеобразным каркасом для молочной железы. Кроме того, стромальными элементами являются жировая ткань, кровеносные и лимфатические сосуды.

Избыточное разрастание именно соединительнотканного компонента стромы, или стромальный фиброз, приводит к изменению соотношения фиброзного и железистого компонентов железы в пользу первого, к образованию узлов и кист (фиброаденоматоз). Он является основной составляющей фиброзно-кистозной болезни.

Виды фиброзных изменений

В норме строение молочных желез зависит от фазы менструального цикла, беременности и лактации, возрастного периода. Изменение соотношения железистого и стромального компонентов у одной и той же женщины может быть физиологическим и патологическим. О патологическом состоянии можно судить только с учетом выше названных факторов, особенно с учетом физиологической возрастной этапности изменений органа.

Единой классификации фиброзов не существует, а терминология, как правило, зависит от клинической, рентгенологической и гистоморфологической картины и часто носит субъективный характер. Так, например, в зависимости от распространенности различают диффузный фиброз молочной железы, который представляет собой более или менее равномерное распространение избыточной соединительной ткани в органе. Он является основным компонентом диффузной фиброзно-кистозной и инволютивной фиброзно-жировой мастопатии.

Очаговый фиброз молочной железы - это ограниченное, имеющее вид плотного узла диаметром в несколько сантиметров, разрастание соединительной ткани в каком-либо участке железы, чаще всего - в верхнем наружном квадранте. Такое патологическое образование также рассматривается как локальный фиброз молочной железы. Если границы узлов или узла определяются более-менее четко, многими клиницистами применяется термин узловой фиброз молочной железы. Однако значение этого термина, практически, ничем не отличается от предыдущего.

Подобно этой терминологии существуют и относительные, сравнительные субъективные определения выраженности патологии:

Умеренный фиброз, когда железистая ткань незначительно заменена жировой, соединительная ткань разрастается тоже незначительно с формированием единичных или множественных мелких кист и узловых образований или без них. В этих случаях при пальпации молочная железа имеет мелкозернистый или просто плотноватый характер, а на маммограмме определяется невыраженный сетчатый или сетчато-ячеистый вид.
Выраженный фиброз характеризуется распространенным грубым разрастанием соединительной ткани вплоть до деформации органа. Выраженные участки фиброза в молочной железе могут возникать в запущенных случаях, после значительной механической травмы, хирургического вмешательства по поводу заболеваний, эстетической хирургической пластики, в том числе и с установкой имплантов (постравматический фиброз). Выраженные разрастания фиброзной ткани развиваются также после проведения - лучевой фиброз.

Кроме того, существует и такое рентгенологическое и гистологическое понятие патологии, как линейный фиброз молочной железы. Оно характеризует пролиферативные процессы плотноволокнистой соединительной ткани между дольками, вдоль молочных протоков и внутри последних.

На маммограммах инволютивные изменения молочной железы с фиброзом определяются уже в 35 – 40-летнем возрасте. Они вначале проявляются уменьшением железистой ткани долек и замене ее жировой тканью, появлением многочисленных фиброзных тяжей между долек (междольковый фиброз), распространением разрастания соединительной ткани вдоль мелких, а затем и крупных молочных протоков (перидуктальный фиброз молочной железы), в результате чего протоки сдавливаются и постепенно запустевают. Впоследствии дольки полностью заменяются жировой тканью, которая преобладает над соединительнотканным компонентом.

Несколько реже инволютивные процессы протекают не по жировому, а по фиброзному типу. Они характеризуются наличием больших участков, состоящих, преимущественно, из соединительной ткани. На рентгенограммах эти изменения имеют вид лучей, которые представляют собой достаточно грубые тяжи соединительнотканной ткани, направленные, в основном, радиально (тяжистый фиброз).

Причины и симптоматика патологии

Заболевание носит полиэтиологичный характер. За исключением упомянутых выше травматической и лучевой причин, главную роль в развитии патологического процесса играют состояния, сопровождающиеся дефицитом в организме прогестерона, а также нарушения функции яичников, в результате чего возникает относительный или абсолютный избыток эстрогенов.

Молочные железы являются органом-мишенью половых гормонов, и избыток эстрогенов приводит к пролиферативным процессам тканей и к нарушению гормональной рецепторной системы этого органа.

Основными и наиболее распространенными факторами развития фиброза являются:

Наследственность - наличие у родственников по линии матери новообразований в молочных железах доброкачественного или злокачественного характера.
Возраст старше 35-40 лет.
Раннее начало менструаций и поздний .
Нейроэндокринные нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе и системе центральная нервная система-гипофиз, а также нарушения функции щитовидной железы.
Метаболические расстройства, связанные с сахарным диабетом и ожирением.
Первая беременность и роды в позднем возрасте.
Слишком продолжительный и чрезмерно короткий период грудного кормления или его полное отсутствие.
Хронические воспалительные и гиперпластические процессы внутренних половых органов и нарушения функции яичников.
Искусственные прерывания беременности, особенно неоднократные. Это связано с тем, что на ранних сроках гормональное влияние является причиной изменений в железах. В результате прерывания этого воздействия возникают обратные процессы, протекающие неравномерно. Последние становятся пусковым фактором формирования и развития фиброза.
Длительные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния, способствующие нарушению функции нейроэндокринной системы.
Заболевания печени и желчных путей с нарушением их функции. В результате этого снижается инактивирующая, в отношении избытка гормонов, способность печени и их выведение с желчью. В связи с этим следует отметить негативное влияние на печень и желчные пути употребление продуктов, богатых жиром, алкогольных напитков и других гепатотоксичных веществ.
Нарушения функции кишечника (запоры), недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку, нарушение биоценоза микрофлоры кишечника, в результате чего, как предполагается, происходит обратное всасывание эстрогенов, поступивших с желчью в кишечник.
Недостаток в пище витаминов, особенно A, обладающего антиэстрогенным действием; E, являющимся антиоксидантом и потенцирующим эффекты прогестерона; B 6 , снижающего содержание пролактина и способствующего нормализации функции нервной и сосудистой систем.
Избыточное употребление продуктов, содержащих метилксантины, способствующие развитию фиброзных тканей и скоплению жидкости в кистозных образованиях. К таким продуктам относятся, преимущественно, кофе, крепко заваренный чай, шоколад, кока-кола, какао.

Клинические проявления умеренно выраженных изменений до определенного времени могут отсутствовать.

Наиболее частые симптомы фиброза молочной железы - это:

увеличение объема желез, нагрубание (мастодиния), ощущение в них дискомфорта и тяжести за несколько дней до появления менструации или во второй половине менструального цикла;
повышение чувствительности желез и их болезненность при пальпации;
боли в указанные выше периоды (), реже они принимают постоянный характер;
диффузные или единичные уплотнения в виде тяжей, мелкие или крупные узловые образования, определяемые при пальпации и иногда болезненные, особенно за 1-2 недели до менструации;
иногда незначительное изменение окраски кожи и выделения из сосков при надавливании.

Лечение фиброза молочной железы

Анатомические изменения органа, возникшие в результате физической травмы, лучевой терапии, хирургического вмешательства могут быть скорректированы только посредством методов пластической хирургии.

При узловых формах необходимо обследование у онколога с проведением различных методов диагностики, включая пункционную биопсию. В случае единичного узла рекомендуется с экстренным гистологическим исследованием.

Отдельными авторами для профилактики, а также в качестве одной из составляющих программы лечения диффузных форм фиброза рекомендуются диета и коррекция функций центральной нервной системы, психического состояния, нарушений эндокринной системы, функции печени, желчевыводящей системы и кишечника.

При расстройстве психоэмоционального состояния желательно применение легких успокаивающих средств, в основном растительного происхождения, в виде настоек и отваров.

Необходимо значительно ограничить прием алкогольных напитков и увеличить прием жидкости до 2 л в сутки. Продукты питания должны быть с повышенным содержанием клетчатки и витаминов. Желательно использование пищевых продуктов с содержанием фитостероидов. Последние обнаружены в сое и ее ростках, орехах, кунжуте, пророщенной пшенице и в несколько меньшем количестве - в оливковом масле, фруктах и овощах, ягодах и кукурузе. Возможно также использование биологически активных добавок с фитостероидами.

Медикаментозная терапия

Учитывая высокую степень зависимости органа от гормонов, наиболее часто рекомендуются различные гормонально активные препараты и их антагонисты. К ним относятся:

Бромокриптин в дозе ½ — 1 таблетки в день в течение 3-х месяцев – полугода, способствующий коррекции избыточного содержания пролактина в крови.
Парлодел, являющийся полусинтетическим производным алкалоидов спорыньи. Он обладает стимулирующим эффектом на дофаминовые рецепторы гипоталамуса, в результате чего подавляется выделение в кровь пролактина и соматотропного гормона.
Тамоксифен, действие которого основано на конкурентном связывании в тканях с клеточными рецепторами эстрадиола, в результате чего подавляется функция яичников. Это приводит к уменьшению очагов уплотнения в железах и их болезненности.
Даназол, который применяется в соответствии с разработанными схемами. Он обладает многофакторным механизмом - воздействует непосредственно на рецепторы стероидов в гипоталамических ядрах, уменьшает число пульсирующих выделений гипоталамусом гонадотропин-рилизинг гормонов, оказывает непосредственно регулирующее действие на синтез в яичниках стероидов путем связывания определенных ферментов и участвует в синтезе половых стероидов.
Декапептил, Нафарелин и др., воздействующие на гипофиз и подавляющие секрецию его клетками фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате чего содержание половых стероидов в крови снижается.
Тиболон (Ливиал) - подавляет секрецию гонадотропных гормонов и , обладает антиэстрогенным эффектом на клетки эпителия.
- при низкодозированном адекватном подборе являются патогенетически вполне обоснованными и высокоэффективными. К ним относятся Норэтистерон, Медроксипрогестерон, Дюфастон и др., а также наружный препарат гель Прожестожель.

Единого алгоритма лечения заболеваний молочных желез, обусловленных избыточным диффузным разрастанием соединительной ткани, не существует, и в каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход.

Термин «мастопатия» означает развитие патологических образований и изменений молочной железы. К нему принято употреблять уточняющие определения. Таким образом, диффузная фиброзная мастопатия – это заболевание, приводящее к изменениям структуры молочной железы с образованием фиброзных очагов по всей ткани молочной железы.

Толчком к развитию патологических изменений ткани молочной железы могут послужить разнообразные факторы или их сочетание. Среди подобных причин наиболее распространены:

нарушения регуляции гормонального обмена;
высокое содержание эстрогена в крови;
низкий уровень прогестерона;
генетические причины;
неблагоприятный гинекологический анамнез;
соматические разбалансировки

Зачастую отправной точкой служат сразу несколько провоцирующих факторов. Организм женщины реагирует на заболевания изменением гормонального баланса, что приводит к образованию диффузной фиброзной мастопатии как одно из проявлений.

Нарушения регуляции гормонального обмена

Нормальное соотношение гормонов женского организма обеспечивает полноценное функционирование всех органов и систем. Развитие патологических фиброзных изменений у женщин может происходить по причине разбалансировки гормонального обмена. Уровень выработки эстрогенного компонента возрастает. Умеренный рост показателя содержания гормона в крови дает незначительную мастопатию. Молочные железы несколько увеличиваются. Структура их остается прежней.

Диффузный фиброз можно наблюдать при заметном увеличении эстрогена в сочетании с активным снижением прогестерона. Сопровождается этот дисбаланс возрастанием доли пролактина. Подобные проблемы с содержанием женским гормонов в организме можно наблюдать при расстройствах центральной регуляции:

патологии головного мозга;
опухоли гипофиза;
инфекционные менингиты.

Мастопатию могут спровоцировать нарушения, которые произошли с органами половой и эндокринной системы:

воспалительные заболевания репродуктивных органов;
травмы желез или половых органов;
эндокринологические заболевания;
воздействие токсических факторов;
отягощенный гинекологический анамнез;
генетические причины.

Нередко лечение этих болезненных состояний приводит к побочным последствиям, развивается диффузный фам молочных желез.

Соматические заболевания

Любые нездоровые изменения органов эндокринной системы приводят к нарушению работы со стороны женских половых органов. Это объясняется тем, что организм является единой системой, гормональная регуляция происходит централизовано и любое нарушение обмена веществ практически навсегда меняет половую регуляцию.

Соматические заболевания – что это такое? Это болезни органов тела. К числу тех, что значительно влияют на развитие, лечение, прогноз при фиброзной мастопатии относятся: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, панкреатит, гепатит. Лечение перечисленных болезней также может привести к осложнениям со стороны женской половой регуляции.

Гинекологический анамнез

Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез имеет место зачастую у тех женщин, которые прибегали к искусственному прерыванию беременности, имели осложненные роды, неправильно прервали процесс грудного вскармливания ребенка. Также отклонение от нормы может возникнуть как симптом фибромиомы матки.

Лечение аномальных симптомов будет тем успешнее, чем точнее установлена причина развития болезненных реакций. Как правило, это сочетание предрасполагающих факторов: генетическая предрасположенность, сопутствующие заболевания. Наличие отравляющих воздействий курения, алкоголя, вредного производства, отравления, стрессы.

Клинические проявления

Диффузная мастопатия молочных желез с преобладанием фиброзного компонента чаще всего двусторонняя, то есть поражение оба органа. Фиброзные уплотнения расположены равномерно по всей ткани органа, что и называется диффузно. При этом субъективно женщина ощущает болезненность, тяжесть в молочных железах, дискомфорт при ношении белья. Объективно при осмотре и пальпации можно обнаружить плотные образования, округлой или продолговатой формы. Консистенция этих уплотнений твердая, узловатая, эластичная. Размер фиброзных узелков колеблется от нескольких миллиметров до двух – трех сантиметров в диаметре.

Пальпация образований болезненна, молочная железа может быть увеличена, при значительном развитии процесса фиброзные узелки визуально меняют форму железы. Чаще всего, процесс развития изменений тканей двухсторонний, однако встречаеются односторонние фиброзные изменения молочных желез. Нарастание или исчезновение субъективных ощущений может быть связано с фазой менструального цикла.

Женщина чувствует боль, которая может иррадиировать в лопаточную область, подмышки. Иногда встречается увеличения размеров подмышечной группы лимфатических узлов на соответствующей стороне или с двух сторон. Однако, данный симптом встречается довольно редко. Боль связывают с разрастанием фиброзных тканей, которые сдавливают нервные волокна соответствующих локусов, что провоцирует боли. Сами по себе узелки не болезненны.

Диагностика

Женщина должна периодически, примерно раз в две недели, проводить самостоятельный осмотр и пальпацию молочных желез. Делать это необходимо перед зеркалом, желательно, в первой половине дня, при положительном эмоциональном настрое. Обнаружение каких – либо уплотнений повод обратиться к врачу, как раз это объясняет осмотр в утренние часы. Чтобы не проводить бессонную ночь в беспокойных мыслях, есть время сразу же пойти к врачу.

Специалист проведет осмотр и пальпацию в разных положениях, для наиболее объективного определения с дальнейшей тактикой обследования и лечения. Необходимо также пройти маммографическое исследование. С его помощью точно установят локализацию, а также структуральный характер изменений железистой ткани.

Лечение

Любое заболевание предполагает несколько тактик лечения. Так диффузную фиброзную мастопатию можно вылечить или значительно улучшить состояние пациентки при помощи терапевтической тактики лечения. Оперативный способ выбирают в самых тяжелых или поздно диагностированных случаях. Хирургическое вмешательство оправдано в случае значительного разрастания фиброзных тканей, однако, при фиброзной форме мастопатии этот способ практически не используют. Фиброзы располагаются равномерно по всей молочной железе, поэтому оперативное вмешательство принесет больше вреда, чем пользы.

Используют гормональные и негормональные препараты. Все зависит от того, насколько правильно установлена причина заболевания. Лекарства, которые не содержат гормонов, принадлежат к разным фармакологическим группам:

гомеопатические средства: мастодинон, ременс, циклодинон;
успокоительные препараты при неврологической природе заболевания;
противовоспалительные нестероидные средства при значительном болевом синдроме;
витаминные комплексы как регуляторы обменных процессов;
препараты йода, йодсодержащие средства при патологиях щитовидной железы.

Гомеопатические средства принимать нужно не менее трех – шести месяцев для достижения эффекта, затем на протяжении полугода, чтобы стабилизировать результат. Если назначили гомеопатические препараты, то следует запастись терпением.

Использование гормоносодержащих лекарств, например, ярина, направлено на подавление активности эстрогенов. Назначенный курс терапии зависит от изначальной стадии процесса, возраста, сопутствующих заболеваний женщины, ее гинекологического анамнеза и эмоционального статуса. Также пользуются заслуженным авторитетом препараты гестагенного ряда, например, утрожестан, дюфастон. Подавление активности пролактинового компонента можно достигнуть использованием парлодела.

Регуляция образа жизни дает оздоравливающий эффект. Сюда относится отказ от пагубных привычек курения, употребления алкоголя, других отравляющих организм смесей. Посещение соляриев, длительное пребывание под воздействием прямых солнечных лучей отрицательно влияет на динамику развития мастопатий. Коррекция питания необходима в пользу рыбных продуктов, снижения содержания в рационе жиров, легкоусвояемых углеводов, увеличения доли белка. Необходимо носить правильное женское белье, которое хорошо удерживает грудь, в то же время, не деформируя ее форму. Покрой бюстгальтеров должен соответствовать телосложению. Народные средства широко представлены для данного диагноза.

Профилактика

К таким мероприятиям относятся регулярный состоятельный осмотр и пальпация молочных желез, осмотр у гинеколога, лечение сопутствующих заболеваний, соблюдение правил здоровой половой жизни, репродуктивной функции.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – что это такое? Этот вопрос грозит стать одним из самых часто задаваемых среди женской аудитории. Это связано с тем, что данная болезнь остается наиболее распространенной патологией, поражающей железы, секретирующие молоко, у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя мастопатия может быть и у детей обоих полов, и у мужчин, и у женщин в постклимактерическом периоде.

Иногда пациентки проводят поиск информации о диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез. Это определение избыточно. Слово «мастопатия» уже предполагает, что патологический процесс затронет железы, секретирующие молоко. Само заболевание по определению называется либо диффузной мастопатией, либо фиброзно-кистозной болезнью.

Общая характеристика болезни

ДФКМ (диффузная мастопатия) диагностируется более чем у 35% женщин детородного возраста. С каждым годом количество женщин с диагностированной мастопатией увеличивается. Это заболевание связано с нарушением гормонального баланса (дефицитом прогестерона, избытком эстрогена). При этой болезни меняется и уровень пролактина в сторону повышения.

Характеризуется она:

ненормальным разрастанием тканей молочной железы;
дискомфортом вплоть до болевых ощущений;
в некоторых случаях – патологической секрецией и отеком.

Патологический процесс может сопровождаться пролиферацией тканей. Измененная или разросшаяся ткань, которая относится к доброкачественным образованиям, может перерождаться в рак (около 2,5-3% случаев).

По МКБ-10 это заболевание кодируют №60. Фиброзно-кистозную болезнь по клиническим признакам принято делить на диффузную и узелковую. В первом случае при обследовании обнаруживается большое количество мелких образований, без четкого преобладания какого-либо вида. Во втором случае при обследовании четко определяется узел.

При диффузной мастопатии может преобладать один из трех видов ткани, либо изменения могут носить смешанный характер, в связи с этим классифицируют несколько подвидов заболевания:

железистую форму (ДЖМ или аденоз);
мастопатию с преобладанием кистозного элемента (ДКМ или кистоз);
болезнь с превалированием фиброзных элементов (ДФМ или фиброаденоматоз);
может наблюдаться смешанная форма.

Диффузная кистозная мастопатия может быть односторонней (затрагивать лишь одну железу), но намного чаще встречается двусторонняя мастопатия. По принципу образования патологически измененной ткани выделяют пролиферативную форму течения болезни и непролиферативную. В первом случае ткани, участвующие в процессе, а именно соединительная (интерстициальная) и эпителий, разрастаются путем деления клеток. Во втором – в тканях образуются кисты. Они могут быть мелкими или довольно крупными. На начальном этапе формируется так называемая виноградная гроздь – совокупность мелких кист, которые можно сравнить с веточкой винограда по форме и структуре.

Со временем, если болезнь не лечить, вокруг патологического образования уплотняется соединительная ткань, начинается процесс ее разрастания. В результате описанного патологического процесса дольки грудной железы растягиваются из-за формирующихся в них кист.

Обе формы могут озлакачествляться, но пролиферативная более склонна к маглинизации. Малигнизация – это способность клеток нормальной ткани либо доброкачественного образования приобретать характеристики рака. При непролиферативной форме болезни эта способность минимальна и не достигает даже 1% всех случаев мастопатии. Заболевание может носить двухсторонний характер или затрагивать лишь одну железу.

Опасность мастопатии

Считают ли онкологи диффузную ФКМ опасной? Несмотря на то, что заболевание не является злокачественным, специалисты не рекомендуют игнорировать его и относят к потенциально опасным. Несмотря на невысокий риск маглинизации такая опасность все же существует.

Если лечение неадекватное и недостаточное, мастопатия может привести к раку груди.

При разрушении кисты, переохлаждении, травмах в тканях молочной железы может начаться воспалительный процесс. Кисты могут гноиться, а это чревато сепсисом.

При патологическом разрастании тканей грудь может деформироваться (меняется ее форма, размер). Это не только эстетически малопривлекательно, при этом женщина испытывает не только моральный, но и физический дискомфорт. Периодические, а со временем постоянные боли мешают полноценному отдыху, влияют на работу нервной системы, снижают работоспособность.

Основные виды

Мастопатию относят к гиперпластическим заболеванием, протекающим с разрастанием той или иной ткани. Благодаря некоторым морфологическим признакам удалось выделить отдельные формы заболевания. Если гиперплазия железистой ткани носит высокодифференцированный характер, очаг разрастания не осумкован, то говорят о фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием железистого компонента или аденозе.

Клинически аденоз проявляется появлением плотных образований в сегментах железы либо разлитым набуханием всей груди со стороны поражения. Набухание усиливается перед началом менструации. Эта форма патологии чаще встречается у юных девушек.

При выявлении множественных кист, которые образуются при расширении протоков железы, в процессе атрофирования ее долек и при изменении соединительной ткани говорят о фиброзно кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента. При этом типе патологического процесса эпителиальные клетки, образующие выстилку кисты, склонны к пролиферации.

При ДКМ образуются мелкие кисты порядка 0,3 см и достаточно крупные до 6 см. Содержимое кист при диффузной кистозной мастопатии имеет разную окраску. Это зависит от стадии процесса, в последней стадии содержимое коричнево-зеленое, оно может сочиться из соска при надавливании на него. Грудь при этой форме патологического процесса болезненна.

Болевой синдром усиливается к началу менструации. У четверти больных диффузной кистозной мастопатией кисты кальцинируются. Это считается одним из первых признаков озлокачествления опухолевого образования, как и примесь крови в содержимом кист.

Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез характеризуется изменением ткани, составляющей строму долек молочной железы (соединительной ткани). При этой патологии клетки выстилки протоков железы склонны к пролиферации, из-за чего просвет протоков сужается либо перекрывается вовсе (это называется облитерацией). При прощупывании груди в пораженном участке образуются тяжи и уплотнения. Эта форма болезни, как и две другие, сопровождается болевым синдромом.

Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента характерна для женщин в предклимактерическом периоде.

В виде четко дифференцированной формы любая из вышеописанных форм диффузно-кистозно-фиброзных изменений в грудных железах в практике клиницистов встречается редко. Обычно диагностируются морфологические признаки каждой из форм.

Причины

Учитывая, что это заболевание изучается всего какую-то сотню лет, однозначно установить причину развития описанных изменений в тканях молочной железы не удалось.

Гормональный дисбаланс играет «первую скрипку» в наборе факторов, спровоцировавших развитие патологического процесса.

Развитие грудных желез стимулируется гипоталамо-гипофизарной системой, яичниками и надпочечниками. Нарушение их содержания приводит к изменениям железистой ткани груди. Болезни щитовидной железы тоже стимулируют развитие патологии.

Дополнительными факторами, которые могут повлиять на диффузно-узловые изменения, считаются:

большое количество абортов;
самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды;
наступление предклимактерического периода;
отказ от кормления ребенка грудью после родов;
гормональная терапия;
травмы груди, абсцессы и т. п.

Считается, что заболевания внутренних органов могут спровоцировать развитие этой болезни. Достаточно часто причина мастопатии остается загадкой. Данное заболевание считается пограничной патологией, потому что простимулировать его может большое количество разнообразных факторов, повлиять на которые иногда невозможно. Поэтому при выборе стратегии терапии следует избрать комплексный подход.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании физикального осмотра пациентки и аппаратного исследования груди. В зависимости от возраста обследуемого, врач назначает УЗИ или маммографию. Золотым стандартом диагностики диффузно-узелковых доброкачественных образований у женщин считается сочетание ультразвуковых методов и маммографии. Маммография противопоказана беременным женщинам, кормящим мамам и не рекомендуется для проведения пациенткам до 35 лет.

Вспомогательным методом является забор крови на содержание гормонов. Для диагностики со злокачественными новообразованиями проводится биопсия. Полученный материал направляется на цитологическое исследование.

Терапия диффузно-фиброзных изменений молочной железы, в отличие от узелковой формы, может быть проведена одним из 2 методов – консервативным или оперативным. Узелковая форма лечится лишь оперативно. Консервативное лечение начинается с нормализации гормонального фона. Большим успехом пользуются фитосредства. Терапевтическая стратегия зависит от результатов обследования, в том числе от уровня гормонов.

Лечение мастопатии требует использования разных групп препаратов. С этой целью используют гормональные средства для поддержания баланса гормонов в организме, адаптогены и витаминные комплексы для увеличения иммунных сил организма, противовоспалительные и анальгезирующие для борьбы с болевым синдромом, снять отек помогают мочегонные препараты, в случае необходимости могут назначаться седативные средства, антидепрессанты. Применяемые препараты могут назначаться в виде капель или таблеток и в виде местных средств (гелей или мазей).

Диетотерапия занимает не последнее место в лечении этой болезни. Диета помогает поддерживать нормальный вес пациентки и снизить, таким образом, уровень эстрогенов. Если превалирует кистозная форма болезни, пациентке может быть рекомендован пункционно-аспирационный метод лечения. Он заключается в отсасывании жидкости из кист. Применимо такое лечение лишь для кист, которые не начали озлокачествляться.

При подозрении на раковое перерождение тканей железы либо в случае образования большого количества кист или чрезмерном разрастании интерстициальной ткани может применяться резекция пораженного органа. При доброкачественном течении процесса лечение этого заболевания требует систематического подхода, терапевтический курс должен повторяться. Лечение проводится под контролем маммолога и онколога.

Наибольшая частота мастопатий наблюдается у одиноких, курящих женщин, злоупотребляющих алкоголем. Отсюда следует вывод, что самой лучшей профилактикой этой болезни являются теплые семейные отношение, рождение и воспитание ребенка.

Видео

Как распознать мастопатию и вылечить её? Узнайте об этом в следующем видео.