Фиброзно кистозные изменения молочных желез лечение. Фиброзно-кистозная мастопатия: лечение и симптомы. Кистозная мастопатия: лечение народными средствами. Общая характеристика болезни

Впервые точное определение диагноза фиброзно-кистозной мастопатии было сформулировано ВОЗ в 1984 году, и звучал он следующим образом: ФКМ – это заболевание, при котором в молочной железе из-за гормональных нарушений происходит появление различных образований (узелков, кист и др.), которых не бывает в норме, что часто сопровождается болями в грудной железе. Также отличительными признаками данной патологии считаются пролиферативные и/или регрессивные изменения тканей в молочной железе.

Наверняка вы не один раз слышали и другие названия ФКМ: фиброаденоматоз, кистозная мастопатия, истерическая опухоль, дисгормональная гиперплазия.

Существует несколько форм болезни кистозно фиброзная мастопатия:

1.Диффузная форма, при которой поражаются все ткани молочной железы, подразделяется на:

А. Фиброкистоз – в молочной железе образуется немалое количество кист.

Б. Аденоз – в развитии заболевания преобладает фиброзный компонент, то есть образуется излишек соединительной ткани.

В. Смешанная форма.

Г. Аденоз склерозирующий.

2. Узловая форма мастопатии: в этом случае поражается не вся железа, а только ее часть. В груди образуются ограниченные уплотнения, которые могут со временем увеличиваться.

Также существует предраковое состояние, которое характеризуется появлением мастопатии с пролиферацией (разрастанием) эпителия. Но в общем, ФКМ не считается предраковой патологией, хотя эта болезнь может сопровождать рак молочной железы.

Причины возникновения мастопатии груди

Последние научные исследования свидетельствуют о том, что мастопатия не возникает одномоментно. Ее появление возможно лишь через 1,5-2 года после начала развития гормонального дисбаланса в организме женщины. Да, именно нарушение выработки женских половых гормонов является первым шагом на пути к фиброаденоматозу.

Поэтому, прежде всего женщины должны обратить внимание на выявление и лечение следующих патологий:

• нерегулярные или болезненные месячные;
• поликистоз яичников;
• воспаление яичников – аднексит;
• болезни щитовидной железы: тиреоидиты, узловой и диффузный зоб;
• проблемы с органами ЖКТ: холецистит, гастрит, панкреатит;
• прием лекарств, которые содержат гормоны;
• стресс.

Также специалисты выделяют несколько факторов, провоцирующих возникновение заболевания кистозно фиброзная мастопатия:

• рождение первого ребенка после 25 лет;
• раннее наступление менархе (первая менструация);
• отсутствие регулярной половой жизни;
• отказ от грудного вскармливания.

Симптомы кистозной мастопатии

боли в грудной (молочной) железе — важный признак болезни

Так как развитие данного заболевания длительное, то первые симптомы могут остаться незамеченными или женщина не обратит на них должного внимания. Очень часто признаки мастопатии связаны с фазами менструального цикла.

Основной симптом ФКМ – появление боли или неприятных ощущений в молочной железе, которые возникают перед месячными или в начале второй фазы менструального цикла. Боль носит ноющий, распирающий характер и с началом месячных исчезает.

Если патология не выявляется в начальной стадии, то боль становится интенсивной, отдает в спину, шею, плечо, подмышку. Одновременно происходит набухание бюста и увеличение его объема.

Следующий симптом – это выделения из сосков. Они могут появляться без физического воздействия на сосок или после его сдавления. Цвет выделившейся жидкости – серо-зеленый ли белесый.

Третий признак можно выявить лишь с помощью пальпации (ощупывания) железы. Во время этого метода обследования в груди определяются участки уплотнения, которые могут иметь различную локализацию и размер, они не исчезают на протяжении полного менструального цикла. Сами уплотнения могут быть абсолютно безболезненны.

Как врач ставит диагноз мастопатии

Об одном из методов диагностики выше уже говорилось – это ощупывание. Методикой пальпации молочной железы должна владеть каждая женщина и любой врач.

Второй метод обследования – это маммография или рентгенография бюста. Этот способ позволяет найти очень маленькие участки уплотнения, которые с помощью пальпации нельзя обнаружить. Наиболее информативна маммография на 10-12 день цикла для женщин старше 40 лет. Если у пациентки есть уплотнение в молочной железе, обследование проводится без учета фазы и дня менструального цикла.

Еще один простой и эффективный метод – ультразвуковое исследование молочной железы. УЗИ просто незаменимо для выявления диффузной или мелкоузловой формы мастопатии. Проводить данное обследование лучше всего на 5-11 день цикла (менструального). Сочетание УЗИ и маммографии – это «золотой стандарт»для диагностики этой болезни.

Если врач не уверен в диагнозе «фиброзная мастопатия», проводится пункция подозрительного узла. Такая диагностика показана, если у женщины выявляют узел или узлы в диаметре более 15-20 мм. Пункцию проводят шприцем, извлекая содержимое уплотнения для его дальнейшего микроскопического исследования.

В качестве дополнительного метода исследования иногда используются:

• Дуктография – в протоки молочной железы вводят контрастное вещество, а потом делают снимок груди.
• Доплеросонография – исследование проходимости сосудов молочной железы.
• Микроскопическое исследование выделений из соска.

Лечение кистозной мастопатии

Терапия болезни кистозно фиброзная мастопатия проводится одновременно в трех направлениях:

1. Нормализация гормонального фона у пациентки.
2. Диетотерапия.
3. Выход из стрессовой ситуации и профилактика стресса в дальнейшем.

Медикаментозное лечение мастопатии молочных желез

гормональные препараты — важная часть лечения ФКМ

Для успешного лечения мастопатии, прежде всего, необходимо установить причину, которая привела к нарушению баланса половых гормонов в крови женщины. В зависимости от результатов обследований пациентке могут назначаться следующие группы препаратов:

1. Средства, которые регулируют работу щитовидной железы.
2. Лекарства, которые снижают воздействие эстрогенов на молочную железу.
3. Средства, которые стимулируют работу печени (витамины группы В, А, Е, гепабене, эссенциале).
4. Гормональные контрацептивы.
5. Препараты, содержащие прогестерон.
6. Гомеопатические препараты.

Помните, что лечить фиброаденоматоз должен только дипломированный специалист – маммолог, в редких случаях – гинеколог.

Долгое время врачи опасались применять гормональную терапию для устранения фиброзных или кистозных изменений в тканях молочной железы. Но благодаря длительным исследованиям болезни фиброаденоматоз назначение гормональных лекарств стало практически обязательным. Наиболее эффективно себя зарекомендовали следующие препараты:

1. Таблетированные гестагены, которые содержат стероидные гормоны желтого тела яичника (Утрожестан, Дюфастон).
2. Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (Бусерелин, Золадекс).
3. Комбинированные оральные контрацептивы.

Диета при ФКМ грудной железы

Но не только лекарственные средства могут облегчить состояние женщины, страдающей фиброаденоматозом. Диета – вот еще один способ помочь себе, хотя этот метод очень часто недооценивают и врачи, и пациенты.

Чтобы уменьшить или нивелировать ощущение набухания молочной железы, постарайтесь ограничить употребление чая, какао или кофе, так как содержащийся в них фермент – метилксантин усугубляет это неприятное чувство.

Нормальная работа кишечника – еще один аспект лечения фиброзно-кистозной болезни. Ведь при вялой перистальтике (так называются волнообразные сокращения кишечника) происходит усиленное обратное всасывание эстрогенов в кровь, что приводит к нарушению гормонального баланса. Так что употребляйте большее количество растительной пищи, содержащей клетчатку и витамины группы В.

Очень часто при ФКМ наблюдается нарушение оттока венозной крови от молочной железы. Эта проблема также решаема – продукты, в которых содержится витамин Р (шиповник, вишня, рябина, малина), или аскорутин улучшат микроциркуляцию в зоне поражения, и отечность уменьшится.

Также можно употреблять мочегонные средства растительного происхождения – отвары, чаи – это снизит вероятность образования отека молочной железы, и болевые ощущения будут менее интенсивными.

Немедикаментозные способы лечения фиброаденоматоза груди

Болезненность молочной железы можно уменьшить с помощью правильно выбранного бюстгальтера. Если женщина уделит себе немного времени и подберет удобный и по размеру лифчик, боль может исчезнуть без приема лекарственных средств.

Влияние центральной нервной системы на работу половых желез доказано давно и неоспоримо. Поэтому лечение стресса – необходимое условие для эффективной терапии фиброаденоматоза.

Старайтесь на ночь пить успокаивающие чаи из мяты, мелиссы или принимать лекарственные препараты на растительной основе (Персен, Новопассит). Если такие средства не оказывают нужного воздействия, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Хирургическое лечение проводится в исключительных случаях – чаще всего при наличии больших кист или узлов.

Также существуют и эффективные народные методы лечения мастопатии, но не забывайте о том, что такое лечение должно проводиться по согласованию с лечащим врачом и идти параллельно с медицинскими методами терапии.

Профилактика мастопатии

Лечение мастопатии довольно длительное и многокомпонентное, так что истина — «лучше предупредить, чем лечить» очень актуальна для этой болезни. Все профилактические меры легко осуществимы и не отнимут у вас много сил или времени. Единственное, что требуется от женщины – это желание позаботиться о себе.

Наиболее важные профилактические меры для предупреждения развития ФКМ таковы:

1. Сбалансированное питание.
2. Своевременное разрешение стрессовой ситуации.
3. Избегать воздействия на молочные железы прямых лучей солнца.
4. Поддержание стабильной массы тела (избегайте ожирения).

Уменьшают вероятность возникновения мастопатии также рождение первого ребенка в возрасте до 25 лет, кормление грудью до 6 мес. и больше, регулярная и качественная половая жизнь. Не стоит забывать и о самообследовании молочных желез, которое проводится по окончании месячных. Женщинам старше 40 лет необходимо ежегодно проводить маммографию.

Основной причиной возникновения мастопатии и других доброкачественных заболеваний женских молочных желез считаются гормональные нарушения в организме. У женщины появляются пугающие симптомы: уплотнения и боли в груди. В отличие от раковых опухолей, развитие доброкачественных новообразований, как правило, происходит довольно медленно, что дает возможность заметить возникновение диффузной кистозной мастопатии и других видов подобной патологии на ранних стадиях. Необходимо с помощью врача своевременно разобраться в тонкостях проблемы, чтобы выбрать способ лечения.

Содержание:

Что представляет собой заболевание

Мастопатией называют заболевание, при котором нарушается развитие тканей молочных желез, что приводит к появлению патологических болезненных изменений в их состоянии. Существуют различные варианты развития патологии. Нарушения развития клеток возникают в какой-либо одной ткани (соединительной, жировой или железистой), возможно также изменение структуры сразу двух тканей с преимущественным разрастанием одной из них. Мастопатию подразделяют на множество видов в зависимости от характера этих изменений, степени развития патологии и локализации опухолевых узлов.

При наличии одного или нескольких узлов в каком-то одном участке железы говорят об узловой мастопатии . Если множественные новообразования разбросаны по всей железе, то мастопатию называют диффузной. К такого рода патологиям относятся аденоз (разрастание эпителия долек и протоков), фиброаденоматоз (замещение железистой ткани на фиброзную), а также кистозная мастопатия.

Характерной особенностью диффузной кистозной мастопатии является образование внутри молочной железы многочисленных кистозных полостей. В зависимости от того, какая ткань разрастается с образованием пустот, различают следующие виды патологии:

• диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (в железе разрастается преимущественно фиброзная ткань, в ней образуются кисты);
• диффузная железисто-кистозная мастопатия (кисты образуются в разрастающейся железистой ткани).

Кисты заполнены жидкостью. Они могут увеличиваться в размерах и вызывать появление осложнений, таких как нагноение содержимого, разрыв кисты. Мастопатия такого вида считается наиболее опасной, так как существует вероятность перехода доброкачественного заболевания в рак.

Подобная патология чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте 30-50 лет, очень редко – в более раннем возрасте. После наступления менопаузы гормональные изменения уже не столь значительны, поэтому заболевание не возникает.

Кистозные полости появляются в одной груди, иногда они образуются сразу в обеих.

Видео: Что такое мастопатия. Меры облегчения болей и профилактика

Причины возникновения кистозной мастопатии

Диффузную кистозную мастопатию считают гормонозависимым заболеванием. Основной причиной возникновения является нарушение соотношения женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона. Эстроген стимулирует разрастание тканей. Прогестерон противодействует этому процессу.

Патология возникает из-за дефицита прогестерона в организме. Причинами неправильной выработки гормонов могут быть:

1. Заболевания яичников, головного мозга (гипоталамо-гипофизарного отдела), щитовидной железы и других гормонообразующих органов. В результате сбоя в их работе возникает гиперэстрогения (избыток эстрогенов) , а также гиперпролактинемия (избыток пролактина). Это приводит к нехватке прогестерона.
2. Воспалительные, инфекционные и опухолевые заболевания половых органов, последствием которых могут быть нарушение процессов менструального цикла и возникновение гормонального сбоя.
3. Нарушение обмена веществ, заболевания печени, сахарный диабет.
4. Ожирение. Жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, поэтому увеличение ее объема способствует образованию избытка этих гормонов в организме.
5. Беременность и роды. Эти процессы связаны с резкими изменениями гормонального фона, что может способствовать развитию диффузной мастопатии.
6. Аборты и выкидыши приводят к резкому прерыванию естественных изменений в состоянии гормонального фона.
7. Употребление противозачаточных или лечебных гормональных средств с повышенным содержанием эстрогенов.

Велика вероятность возникновения гормональных нарушений у женщин, переживших психологическую травму, находящихся в состоянии депрессии.

Дополнение: Возникновению мастопатии способствует травмирование молочных желез, в том числе постоянное сжатие тесным бюстгальтером, нарушающим кровообращение.

В группе риска находятся женщины, не кормившие грудью, а также имеющие неустойчивый гормональный фон из-за нерегулярной половой жизни. Немаловажную роль в возникновении заболевания играет генетический фактор.

Видео: Причины возникновения, симптомы, профилактика заболеваний груди

Симптомы и признаки кистозной мастопатии

Одним из первых признаков заболевания является увеличение молочных желез и возникновение в них тянущей боли. Если такие признаки появляются перед месячными и исчезают после них, то женщина считает их нормой, но усиление неприятных ощущений должно стать поводом для посещения маммолога.

При ощупывании груди при диффузной кистозной мастопатии могут быть обнаружены уплотнения, не имеющие определенных границ. Они могут находиться в любом отделе молочной железы. Мелкие кисты, расположенные в глубине, обычно не прощупываются.

Проявлениями гиперпролактинемии является выделение молозива или молока из сосков в период, не связанный с послеродовым кормлением грудью. Если мастопатия возникает в одной из молочных желез, то можно заметить появление асимметрии сосков и разницы в их размерах.

Примечание: При мастопатии не бывает изменений на коже (не образуется лимонная корка), не происходит увеличение подмышечных лимфатических узлов, что отличает заболевание от рака.

Диагностика

Чтобы обнаружить уплотнения и установить наличие кистозной мастопатии, маммолог прежде всего проводит пальпацию груди и внешний осмотр.

Маммография. С помощью рентгена устанавливается наличие и расположение кист, оцениваются их размеры. Обследование проводится обычно на 6-12 день цикла, когда грудь бывает мягкой, напряжение в ней наименьшее. Такое метод используют для обследования женщин старше 35 лет, когда чувствительность организма к воздействию облучения снижается. У метода есть еще один недостаток: невозможно провести маммографию, если грудь мала по размеру.

УЗИ молочных желез. Позволяет заметить все изменения в тканях. Метод полностью безопасен, поэтому с его помощью можно обследовать женщин любого возраста.

Анализ мазка из соска. Проводится цитологическое исследование выделяющейся жидкости для проверки на отсутствие атипичных клеток, подтверждения безопасного характера заболевания.

Анализы крови. Проводятся для определения содержания различных гормонов. Анализ на онкомаркеры дает возможность убедиться в доброкачественности процесса.

Биопсия. С помощью специальной иглы проводится отбор тканей из уплотнений для обнаружения раковых клеток.

Лечение

При диффузной кистозной мастопатии лечение чаще всего проводят консервативным способом. Только в случае обширного поражения и наличия реальной опасности перерождения патологии в рак применяются хирургические методы.

Консервативное лечение

Его целью является восстановление гормонального фона, устранение воспалительных процессов, укрепление иммунитета, восстановление нормальной работы нервной системы. Для достижения результата применяются лекарственные препараты различного действия.

Устранение гормонального дисбаланса. Для повышения уровня прогестерона и предотвращения роста кист используются такие препараты, как утрожестан и дюфастон. Устранения гиперпролактинемии добиваются с помощью антипролактинов (таких как парлодел). Для подавления выработки гормонов гипофиза, стимулирующих образование эстрогенов в яичниках, используют бусерелин и золадекс.

Снижение уровня эстрогенов производится путем повышения в крови у женщины концентрации мужского полового гормона тестостерона. Для этого используется метилтестостерон. Женщинам назначается также прием противозачаточных таблеток с повышенным содержанием прогестерона, таких как жанин, марвелон.

Если установлено, что причиной возникновения диффузной кистозной мастопатии явился гипотиреоз (заболевание щитовидной железы), то назначаются препараты йода (йодомарин). Для восстановления баланса гормонов применяются также гомеопатические препараты, такие как ременс, мастодинон.

Противовоспалительные средства. При болях в молочных железах, возникающих при мастопатии, назначаются нестероидные препараты (диклофенак, ибупрофен, теноксикам), которые принимаются непродолжительными курсами.

Мочегонные средства. Применяются для ускорения выведения жидкости из организма, снятия отеков и снижения болевых ощущений. Используют лерон, фуросемид.

Витамины. Для регенерации тканей необходимы витамины А, С, Е и группы В.

Нередко используются методы физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, рефлексотерапия и другие).

Народные средства

Народная медицина советует для лечения диффузной кистозной мастопатии использовать компрессы, способствующие рассасыванию кист и уменьшению боли, например компресс из перемолотой свежей капусты, смешанной с простоквашей. Хороший обезболивающий эффект оказывает прикладывание к груди тертой сырой свеклы. Ее можно смешать с медом.

В качестве средств, повышающих иммунитет и способствующих восстановлению гормонального фона рекомендуется принимать настойки или отвары прополиса , девясила , эхинацеи, красной щетки. Например, для приготовления настоя красной щетки берется 1 ст. л. травы на 1 стакан кипятка. Выпивают настой в 3 приема. Лечение проводят в течение 10 дней.

Такие средства применяются только как вспомогательные. Необходимо предварительно посоветоваться с врачом.

Хирургическое лечение

Решение о проведении операции и объеме вмешательства врач принимает с учетом размеров области поражения, степени изменений в железах, опасности, которую они представляют, а также возраста пациентки. Если возможно, проводится частичное удаление пораженного участка железы с последующим гистологическим исследованием материала. При обширном поражении молочных желез проводится полное удаление.

Врачи предупреждают, что использование тесного синтетического белья способствует развитию мастопатии. При этом заболевании запрещены любые тепловые процедуры, пребывание на солнце, прикладывание согревающих компрессов.

Лечение должен назначать только врач. Самолечение приводит к потере времени, необходимого для устранения болезни на ранней стадии, развитию тяжелых осложнений.

Важнейшей мерой профилактики возникновения кистозной мастопатии является регулярное самообследование груди .

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30-70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).

В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.

В настоящее время известно, что встречаются в 3-5 раз чаще на фоне и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, нарушение липидного обмена и т. д.

Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; , наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

В 30-40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).

Диффузная ФКМ может быть:

• с преобладанием железистого компонента;
• с преобладанием фиброзного компонента;
• с преобладанием кистозного компонента.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2-3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2-3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при и показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.

Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.

В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.

Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3-6 циклов.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.

Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14- 16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена

Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.

Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.

У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

УЗИ проводили через 6-12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4-6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6-12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).

Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.

Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.

Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор

Э. И. Черкезова , кандидат медицинских наук

РМАПО, Клиника андрологии, Москва

По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, почти половина всех женщин в мире хотя бы раз сталкивалась с заболеваниями молочных желёз. Одна из самых распространённых патологий – фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы.

Вся информация о том, чем опасна эта болезнь, что это такое, как диагностировать и лечить с применением гормональных лекарств, народных средств и витаминов собрана в статье.

Мастопатия – это патологическое изменение молочной железы, связанное с образованием в ней доброкачественных образований, которые представляют собой сгустки твёрдой соединительной ткани – кисты.

Наряду с диффузной и кистозной мастопатией, фиброзно-кистозная – одна из самых распространённых форм мастопатии. Она возникает на фоне гормонального дисбаланса в женском организме, когда эстроген преобладает над прогестероном и может быть спровоцирована множеством внешних и внутренних факторов.

Диффузная фиброзно-кистозная форма мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы (что это такое, как лечить и сколько может длиться лечение, можно узнать после соответствующих анализов у лечащего врача) является диффузной, если процесс изменения структуры железистой ткани затрагивает всю грудь, а не конкретный её участок, уплотнения единичные.

Выделяют такие разновидности диффузного заболевания:

• большая часть уплотнений в виде фиброзного компонента;
• преобладают кистозные образования;
• смешанная форма;
• патологическое изменение обеих желёз и с фиброзом, и с кистозом.

Узловая форма

Медики называют узловую форму мастопатии локализованным аденоматозом и первой стадией развития опухоли (доброкачественной или злокачественной). За счёт разрастания железистой и соединительной тканей в груди прощупываются уплотнения – узлы.

При этой форме также появляется такой симптом, как выделения из сосков.

Непролиферативная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы: что это такое, как лечить, и нужна ли операция по удалению – такие вопросы с маммологом обсуждаются после того, когда становится точно известно, разрастается ли ткань эпителия (происходит пролиферация) в груди или нет.

Именно от степени активности новообразований в груди различают пролиферативную и непролиферативную формы заболевания.

Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия

Смешанная форма характеризуется чрезмерным разрастанием, ростом количества железистых долек в груди и перегородок между ними, состоящих из соединительной ткани. При такой разновидности в железах появляются и узелковые элементы, и уплотнения.

Причины заболевания

Главными причинами возникновения опухолей в груди являются нарушения в эндокринной сфере и гормональный дисбаланс. Однако медики выделяют ещё несколько провоцирующих факторов

Они такие:

• травмирование груди;
• предклимактерический период;
• приём гормональных препаратов, в частности, противозачаточных;
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные процессы в женских половых органах;
• наличие хронических венерических заболеваний;
• лишний вес;
• частые аборты.

В группе риска появления этой неприятной патологии:

• женщины, у которых первая беременность наступила после 25 лет;
• те, у кого раньше 11 лет наступила первая менструация;
• матери, которые прервали грудное вскармливание ранее, чем через 5 месяцев после начала;
• женщины, которые не рожали детей или роды в их жизни были лишь единожды;
• те, кто перенёс абортивное вмешательство или неудачную беременность, закончившуюся выкидышем;
• пациентки в период менопаузы.

Чем опасна патология

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы: что это такое, как лечить, есть ли шанс выздоровления, насколько это серьёзное заболевание, – такими вопросами задаются все женщины, столкнувшиеся с этой патологией.

Само заболевание для жизни неопасно, не является заразным или препятствующим осуществлению какой-либо деятельности. Однако её неприятные проявления: боль, тяжесть, уплотнения в груди негативно влияют на психоэмоциональное состояние женщины.

Главная опасность фиброзно-кистозной мастопатии в том, что в совокупности с другими негативными факторами, она может спровоцировать возникновение злокачественной опухоли в молочных железах. Потому так важно при первых проявлениях заболевания не откладывать поход к профильному врачу и сделать все необходимые анализы.

Симптомы

Женщину должны насторожить такие изменения в привычном состоянии молочных желёз:

• бесцветные или кровянистые выделения из сосков, их отёк;
• ощущаемые при пальпации уплотнения округлой или продолговатой формы;
• деформация желёз;
• непривычная втянутость сосков;
• огрубение кожи груди и изменение её цвета;
• чувство тяжести и наполненности груди перед менструацией;
• болезненные ощущения при касаниях к молочным железам в конце менструального цикла;
• увеличение лимфоузлов;
• покраснение кожных покровов желёз и их эрозия.

Если эти симптомы дополнены общим состоянием усталости, слабости, подавленным эмоциональным фоном и усиливаются на четвёртой неделе менструального цикла, то это весомый повод обратиться за консультацией к гинекологу и маммологу.

Боли при заболевании

Болезненные ощущения при мастопатии связаны с тем, что уплотнения давят на нервные окончания в железах. Боль усиливается за несколько дней перед началом нового менструального цикла и проходит после окончания выделений.

В зависимости от характера, её делят на:

• колющую;
• режущую;
• пульсирующую;
• тянущую;
• ноющую.

Иногда болезненность бывает такой сильной, что женщине неприятны даже лёгкие прикосновения к этой области. В данном случае нужно принимать болеутоляющие препараты и получить дополнительную консультацию у маммолога.

Выделения

Разрастаясь, кисты также пережимают млечные протоки, что приводит к появлению выделений из сосков. Они могут быть постоянными и обильными, а также ситуационными, возникающими при нажатии, сдавливании груди. Именно выделения служат показателем доброкачественности новообразований в молочных железах.

Их характер и цвет может варьироваться от мутных бесцветных до кровяных, желтоватых, гнойных и серозных. Появление последних также говорит о расширении протоков молочных желёз или возможном воспалительном процессе в яичниках.

При менопаузе

Во время климакса и предшествующего ему периода женщины особенно подвержены риску возникновения болезненных уплотнений в груди, прежде всего, из-за снижения уровня гормона прогестерона.

Патология при менопаузе может развиваться и на фоне приёма гормональных препаратов, призванных облегчить протекание климактерических признаков: «приливов», головных болей, потливости и трудностей с мочеиспусканием.

Тяжелее всего протекает заболевание у тех, кого менопауза коснулась раньше 35 лет или менструации прекратились лишь к 60 годам. Симптомы у женщин в возрасте проявляются ярче, что облегчает раннюю диагностику заболевания. Основным методом диагностики заболевания для пациенток в период менопаузы является маммография.

Как влияет на беременность и кормление грудью

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы, что это такое, как лечить в период вынашивания ребенка и насколько опасно заболевание для беременных женщин. Эти вопросы волнуют многих нерожавших девушек или даже женщин, которые столкнулись с патологией после рождения первенца.

Главное, что нужно знать – мастопатия не может быть препятствием к зачатию, вынашиванию и родам, точно так же, как и не может являться причиной бесплодия.

Врачи советуют сначала вылечить полностью фиброзно-кистозную мастопатию перед таким важным шагом в жизни, как беременность, но в то же время одним из эффективных способов её лечения как раз и является рождение ребёнка, грудное вскармливание.

Заболевание отступит в случае, когда:

• кормление было длительным (дольше 3–5 месяцев) и правильным;
• сохранён нормальный гормональный фон женщины;
• отсутствуют гинекологические заболевания (воспаления, миомы, эрозии);
• нормально функционирует эндокринная система организма, нет заболеваний щитовидной железы и надпочечников.

Исследования показали, что фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы может исчезнуть после родов и кормления грудью.

По разным оценкам от 55 до 85% пациенток после родов избавлялись от неприятного диагноза. При этом благодаря повышению уровня прогестеронов у беременных маленькие кисты рассасываются, крупные – уменьшаются в размерах и не беспокоят болью и другими симптомами. После родов такое же действие на организм женщины оказывает гормон пролактин.

На здоровье и развитие ребёнка в утробе уплотнения в груди матери никак не влияют, как и на состояние плаценты, процессы кровоснабжения и переноса кислорода к плоду.

Фиброзно-кистозная мастопатия и рак

Несмотря на то что кисты в груди по своей сути являются опухолями, в рак молочных желёз они перерождаются крайне редко. Это два совершенно разных заболевания, хоть и имеют похожие симптомы вначале.

Основные отличия одного заболевания от другого:

1. Уплотнения при мастопатии растут медленно.
2. Твёрдые ткани в молочных железах при раке дают метастазы, в отличие от доброкачественных опухолей.
3. Кисты имеют чёткие очерченные края, а раковые опухоли, которые можно нащупать самостоятельно, ровных границ не имеют.

Единственный случай, когда есть вероятность, что мастопатия превратится в онкологическое заболевание – это при условии быстрого деления эпителиальных клеток в доброкачественном образовании. Если киста в груди атрофирована и сохраняет свои размеры в течение долгого времени, то риск заболеть раком в этом случае составляет менее 1%.

Факторами, которые могут послужить «пусковым крючком» к возникновению рака молочной железы на фоне мастопатии, служат:

• общее снижение иммунитета и сопротивляемости заболеваниям;
• стрессы, нервные и эмоциональные потрясения;
• проблемы гинекологического характера;
• дисфункции в работе печени, надпочечников, щитовидной железы;
• дозы радиационного облучения;
• плохая экологическая ситуация;
• неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкогольными напитками, отсутствие физической активности);
• предрасположенность к онкологии, передающаяся по наследству.

• внутри млечных протоков груди быстро растут папилломы, если они будут перерождаться, то речь может идти даже о необходимости резекции всей молочной железы;
• фибромы достигают больших размеров и ткань непрерывно растёт;
• эпителиальные клетки внутри самой кисты начинают разрастаться.

Исход развития ситуации : превратится опухоль из доброкачественной в злокачественную или нет, зависит от ранней диагностики и своевременного лечения патологии. Следует уделять особое внимание здоровью репродуктивной системы: восстановлению цикла, лечению заболеваний мочеполовой системы или бесплодия.

Осложнения и последствия

Мастопатия опасна не столько своими болезненными проявлениями, сколько возможными последствиями.

Они следующие:

Однако осложнения возникают редко, по оценкам медиков, лишь у 15–20% женщин, у остальных же выздоровление, особенно если оно прошло на фоне нескольких беременностей и родов, долгого грудного вскармливания, становится окончательным.

Диагностика

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы (что это такое, как лечить расскажет маммолог после выяснения точного диагноза с помощью лабораторных и аппаратных методик) вызывает у пациенток растерянность и страх, если опухоль в груди обнаружена во время стандартного осмотра у гинеколога либо при самостоятельной пальпации.

Выяснить местоположение, характер патологии, размеры и динамику роста новообразований позволяет:

Выявить новообразования может и общий анализ крови по маркеру наличия определённых белковых клеток, характерных для заболеваний онкологического характера.

Лечение медицинскими препаратами

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы: что это такое, как лечить и какие препараты принимать женщине рекомендовать должен только врач после того, как подтверждён диагноз. В зависимости от состояния пациентки, тяжести патологии, возможных рисков, могут быть назначены гормональная и негормональная формы лечения.

Среди самых распространённых фармакологических средств для лечения заболевания на основе гормонов, выделяют:

Эффективность в борьбе с новообразованиями в груди показали также гомеопатические препараты из растительных компонентов.

Список препаратов:

• Мастодинон;
• Климадинон;
• Климакт-Хель;
• Циклодинон.

В лечении мастопатии важно также устранить причины гормональных и эндокринных дисфункций, что можно сделать с использованием таких фармакологических препаратов.

Они следующие:

• седативные лекарственные средства;
• гепатопротекторы;
• диуретики;
• анестетики.

Витамины

Биологически активные вещества-нутриенты оказывают не только общеукрепляющее действие на женский организм, но и восстанавливают иммунитет, повышают сопротивляемость заболеваниям, стрессам, инфекциям и воспалениям, нормализуют обменные и эндокринные процессы в клетках и тканях.

При лечении мастопатии используются:

• витамины группы В (пиридоксин, фолиевая кислота);
• витамин Е (токоферол);
• витамин А;
• витамины группы РР;
• аскорбиновая кислота.

Препараты йода

Действенными в борьбе за здоровье молочных желёз медики считают препараты на основе йода.

Наиболее популярные:

• Кламин (защищает печень, выводит из организма вредные вещества, токсины, соли тяжёлых металлов, оказывает иммуномодулирующее действие);
• Йодид калия (в микродозах для подавления выделения тиреоидных гормонов);
• Йодомарин (активизирует аутоиммунные механизмы).

Хирургическое лечение

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы может не поддаваться лечению препаратами. Тогда вопросы о том, что это такое и как лечить, задают своим лечащим врачам женщины, которые уже отчаялись избавиться от патологии. В случае, когда уплотнения в груди представляют серьёзную опасность для жизни пациентки, может быть принято решение избавляться от кисты хирургическим путём.

Показаниями к такому виду лечения являются:

• быстрое разрастание опухоли, её клеток, что говорит о вероятном онкологическом поражении молочных желёз;
• если медикаментозная терапия не приводит к улучшению состояния пациентки.

Под хирургическим лечением понимается удаление либо конкретного уплотнения, либо резекция, то есть ампутация всей груди.

Народное лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Вылечить патологию и снять её неприятные проявления можно, воспользовавшись рецептами народной медицины.

Так, для лечения мастопатии советуют:

Лечение травами фиброзно-кистозной мастопатии

Фитолечение при мастопатии направлено преимущественно на гармонизацию эмоционального состояния женщины, снятие состояния нервного перевозбуждения и стресса. В нетрадиционной медицине используются отвары успокаивающих трав: валерианы, пустырника, перечной мяты, пиона, зверобоя.

Самыми простыми, но действенными считаются такие рецепты:

1. Смешать в равной пропорции высушенные измельчённые крапиву, ромашку и пустырник, добавить зверобой и корень валерианы. 1 ст. л. седативной смеси заливают литром кипятка и настаивают четверть суток. Пить нужно по 1/3 стакана до еды трижды в день.
2. 2 ч. л. лекарственной череды смешать с пустырником и тысячелистником (по 1 ч. л.), залить 500 мл горячей, но не кипящей, жидкости и дать настояться 1–2 часа. Принимать по 1 стакану в день.

Правила питания

Протекание фиброзно-кистозной мастопатии может облегчить правильное питание в сочетании с традиционным лечением.

Медики советуют:

• отказаться от жареной, острой, копчёной пищи;
• исключить продукты, содержащие сахар, в том числе шоколад;
• воздержаться от употребления напитков с высоким содержанием кофеина;
• поставить запрет на алкоголь;
• употреблять больше молочной продукции, сезонных овощей и фруктов, нежирной рыбы и птицы;
• увеличить употребление клетчатки.

• рыбий жир;
• масло льна;
• масло чёрного тмина.

Массаж при фиброзно-кистозной мастопатии

Самомассаж или массаж другим человеком молочных желёз возможен на начальных стадиях заболевания, когда болезненные ощущения от прикосновения к груди не такие сильные.

Он возможен только, если:

• не подтверждён диагноз ракового новообразования в груди;
• отсутствуют аллергические реакции;
• сохраняется нормальная температура тела;
• нет воспалительных процессов и механических повреждений кожи желёз.

Массирование молочных желёз окажет такое влияние на женский организм:

• нормализует баланс гормонов;
• стимулирует выработку природных элементов – коллагена и эластина;
• нормализует процессы, происходящие в нервной системе;
• налаживает работу потовых желёз, механизмы выделения секреции;
• стабилизирует эмоциональный фон.

Существуют такие техники массажа грудных желёз:

Использование правильного белья

Важно правильно подбирать нижнее бельё, которое подходило бы женщине по размеру и форме, нигде не стягивало, не пережимало или тянуло молочные железы. Предпочтение следует отдавать натуральным тканям и удобной чашечке бюстгальтера, которая полностью захватывает грудь, не сжимая её.

Столкнувшись с таким распространённым заболеванием, как фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы, самыми частыми вопросами, с которыми пациентки обращаются к маммологу и гинекологу, становятся: что это такое и как лечить.

Во время обнаруженная патология, соблюдение всех рекомендаций и правильный подбор лекарственных препаратов – залог выздоровления и полноценной жизни женщины в любом возрасте.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы

Жить здорово! Мастопатия:

Причины и лечение мастопатии:

Распространенная болезнь, которая требует особого внимания, - двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ). Известно, что такая патология часто предшествует другому более серьезному заболеванию - раку молочной железы. По этой причине следует начать лечение фиброзно-кистозной мастопатии как можно скорее.

Причины развития мастопатии

Основная причина развития ФКМ - гормональный дисбаланс в организме женщины. Наибольшее влияние на женское здоровье оказывают эстрадиол и прогестерон. Сбой в гормонах, вызывающий развитие мастопатии, может произойти по следующим причинам:

1. Раннее половое созревание. Если обновление гормонального фона происходит слишком быстро, то организм не успевает адаптироваться к таким изменениям. Это может спровоцировать развитие патологии в структуре тканей молочных желез.
2. Поздний климакс под влиянием гормональной терапии или по причине наследственного фактора.
3. Травмы молочных желез.
4. Отсутствие беременностей.
5. Постоянные стрессы.
6. Отсутствие или непродолжительный период лактации.
7. Частые аборты могут стать причиной резких перепадов гормонов.
8. Возраст после 40 лет.
9. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, эндемический зоб.
10. Сбои в работе эндокринных органов - гипер- или гипотиреоз, тиреотоксикоз.
11. Нарушения функций печени.
12. Заболевания яичников воспалительного характера, например аднексит.
13. Бесконтрольный прием препаратов, содержащих гормоны, включая контрацептивы.
14. Вредные привычки.
15. Наследственный фактор.
16. Плохая экология.
17. Болезни мочеполовой системы, приведшие к нарушению репродуктивной функции.

Молочная железа - это орган, который очень сильно зависит от циклических физиологических процессов, протекающих в женском организме. Грудь всегда реагирует на любые изменения в гормональном фоне. Повлиять на состояние этого органа могут даже эмоции, которые испытывает женщина. Появление проблемы в эмоциональной фоне может легко спровоцировать развитие новообразования в молочной железе, в частности фиброзно-кистозную мастопатию.

Обычно при наличии этой патологии в организме значительно повышается количество эстрогенов, одновременно с этим снижается уровень прогестерона. Замечено, что при этом виде мастопатии зачастую наблюдается увеличение концентрации пролактина. Этот гормон отвечает за начало пролиферативных процессов, то есть способствует патологическому разрастанию тканей в молочной железе и расширению млечных протоков.

Признаки развития ФКМ

Основным признаком наличия заболевания является боль. При этом ее характер может быть разным. Неприятные ощущения могут беспокоить перманентно или в соответствии с фазой менструального цикла, обычно во второй его половине.

Часто фиброзно-кистозная мастопатия начинает проявляться в виде болей в груди перед очередными месячными, и женщины ошибочно принимают ее за ПМС. В этом случае должны насторожить следующие сопутствующие симптомы:

Признаки указывают на наличие мастодинии. Если на этом этапе не предпринять активных действий, то со временем боль становится более интенсивной и начинает отдавать в плечо, руку или в область подмышечных впадин. При этом неприятные ощущения присутствуют постоянно и не зависят от фазы менструального цикла.

Если при наличии всех этих симптомов во время осмотра в груди будет обнаружено узловое уплотнение, то с большей вероятностью можно утверждать, что имеет место фиброзно-кистозная мастопатия.

Формы ФКМ

Фиброзно-кистозная мастопатия может проявляться в умеренной и выраженной диффузной форме. Согласно официальной классификации, существуют следующие ее виды:

Двухсторонняя мастопатия, при которой значительно преобладает железистый компонент, чаще всего выявляется у молодых девушек и характеризуется наличием равномерного уплотнения. Эта же форма часто встречается у женщин в первом триместре беременности.

Если превалирует фиброзный компонент, то боль в молочной железе ярко выражена. При пальпации можно определить сплошное уплотнение. Эта форма мастопатии провоцирует развитие воспалительного процесса в междольковых соединительных тканях, из-за чего значительно сужаются млечные протоки.

Если выявлено явное превалирование кистозного компонента, то при осмотре специалистом, скорее всего, будут выявлены многочисленные образования с четкими контурами. Уплотнения при этом имеют податливую, мягкую консистенцию.

При обнаружении смешанной формы заболевания наблюдается гиперплазия долек молочной железы со склерозом соединительной ткани. Часто такая патология приводит к быстрой атрофии некоторых альвеол. Млечные протоки при этом неестественно расширены. Заболевание провоцирует образование большого количества кист. Это новообразования, содержащие секрет.

Диагностика

Выявить фиброзно-кистозную мастопатию помогают следующие методы диагностики:

Для постановки более точного диагноза специалист может провести дополнительные исследования. Назначаются анализы на гормоны (половые и щитовидной железы), цитологию и гистологию.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Для устранения болезни применяются консервативные и оперативные способы лечения. При терапии узловой и диффузной формы используются различные методики.

При лечении фиброзно-кистозной мастопатии основной акцент делается на стабилизацию гормонального фона. Ту же цель преследует и терапия диффузной разновидности заболевания. При узловом типе мастопатии чаще всего проводится хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение предполагает применение следующих методик:

• прием гормональных медикаментов;
• специальная диета;
• народные средства.

Соблюдая диету при мастопатии, следует отказаться от кофеиносодержащих продуктов и напитков. Рекомендуется увеличить употребление свежих овощей и фруктов, отрубей и снизить количество жира. Также необходимо отказаться от вредных привычек - курения и приема алкогольных напитков.

Полезно заниматься физкультурoй для нормализации веса и устранения стресса. Показан прием витаминов, особенно Е, А, С и группы В.

При негормональной терапии показан также прием:

В лечении этой формы мастопатии применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез иодидом калия, магнитная и лазерная терапия.

Иногда не обойтись без приема гормонов - прогестагенов, антиэстрогенов и андрогенов. Применяются также препараты, которые угнетающе действуют на выработку пролактина.

Прогестагены способны устранить последствия избытка эстрогенов, поэтому являются идеальным вариантом решения этой проблемы. Они влияют на сам механизм появления двусторонней мастопатии, предотвращая ее развитие.

Какой-то определенной схемы приема этих препаратов не существует. В каждом конкретном случае врач разрабатывает специфический план лечения, основываясь на данных исследований и анализов.

Фиброзно-кистозная мастопатия – видео