УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря: проведение исследования простаты и подготовка к нему. Правильная подготовка к узи почек и мочевого пузыря Мочевой пузырь у мужчины показатели узи норма

06.11.2019

Статья в разработке.

Строение мочевого пузыря

Моча выделяется почкой и по мочеточникам направляется в мочевой пузырь. Мочеточник проходит в забрюшинном пространстве и имеет три физиологических сужения: в месте перехода лоханки в мочеточник (лоханочномочеточниковый сегмент), в месте перекреста мочеточника с подвздошными сосудами (на границе средней и нижней трети) и в месте его впадения в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь располагается за лобковыми костями: пустой за границы малого таза не выходит, наполненный приподнимается в брюшную полость. Над мочевым пузырем у мужчин — брюшина и петли кишок, у женщин — матка, брюшина и петли кишок. За мочевым пузырем у мужчин — семенные пузырьки и прямая кишка, у женщин — матка, шейка матки и влагалище. Ниже мочевого пузыря у мужчин — предстательная железа, у женщин — мышцы промежности. С боков — ischioanal fossa.

Различают верхушку, тело, дно и шейку мочевого пузыря. Верхушка наклонена вперед, дно сзади внизу, между ними находится тело. Сужаясь, мочевой пузырь переходит в шейку, которая заканчивается уретрой. Шейка пузыря окружена двойной кольцевой мышцей – внутренним и внешним сфинктером. Внутренний сфинктер состоит из гладких мышц и работает бессознательно, а на поперечнополосатый наружный сфинктер можно влиять мышечным усилием.

Мочевой пузырь выстилает переходный эпителий, который при пустом пузыре образует складки. В рыхлом подслизистом слое располагаются нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. Три слоя гладких мышц объединяются в детрузор, возле устьев мочеточников циркулярные волокна образуют сфинктеры. Снаружи мочевой пузырь покрыт адвентицией, а в области тела висцеральной брюшиной.

В области дна между устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала выделяют мочепузырный треугольник: межмочеточниковая складка — основание, а внутреннее отверстие мочеиспускательного канала — вершина. В треугольнике слизистая всегда гладкая, соединительная ткань подслизистого слоя плотная, мощный детрузор. Это место любят воспаление и опухоли.

УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальное

На трансабдоминальном УЗИ видно весь мочевой пузырь и окружающую анатомию. Полный мочевой пузырь служит акустическим окном для исследования предстательной железы у мужчин и органов малого таза у женщин. Нас интересует объем, форма, толщина стенки мочевого пузыря, а так же дистальный отдел мочеточников до и после мочеиспускания.

За 2 часа до исследования следует опорожнить мочевой пузырь, в течение следующего часа выпить не менее 1 литра воды (для детей 10 мл на кг массы тела). Если мочевой пузырь недостаточно растянут, патология может быть скрыта складками.

Пациент в положении лежа на спине. Используют конвексный датчик 3,5-6 МГц, детям подходит высокочастотный линейный датчик 7 МГц и выше. Установите датчик сагиттально по средней линии чуть выше лобкового симфиза, осмотрите правое и левое боковые поля. В поперечной плоскости пройдите от верхушки к основанию мочевого пузыря.

Наполненный мочевой пузырь — это большое анэхогенное образование в малом тазу. У полного пузыря форма округлая, а пустой похож на плоскую тарелку. У новорожденных мочевой пузырь веретенообразный, у малышей грушевидный, в возрасте 8-12 лет похож на яйцо, у подростков и взрослых имеет форму шара. Мочевой пузырь симметричный на поперечных срезах, имеет ровный внутренний контур, в просвете всегда небольшое количество взвеси.

Рисунок. Мочевой пузырь женщины и мужчины: наполненный и пустой — матка, влагалище, яичник, простата, семенные пузырьки, прямая кишка.

Между отверстиями мочеточников мышца мочевого пузыря гипертрофирована и образуют гребень. При вращении датчика книзу можно исследовать шейку мочевого пузыря. Открытая шейка имеет форму воронки. Можно попросить пациента мышечным усилием закрыть шейку мочевого пузыря.

У детей отсутствие позыва на дефекацию при диаметре прямой кишки более 29-35 мм может указывать на склонность к запорам.

Объем мочевого пузыря на УЗИ

Объем мочевого пузыря измеряют при позыве на мочеиспускание. На продольном срезе измеряют максимальную длину от шейки до дна мочевого пузыря. На поперечном срезе измеряют толщину — максимальный передне-задний размер и ширину мочевого пузыря. Объем вычисляют по формуле для эллипсоида вращения: Длина*Толщина*Ширина* 0,523.

Рисунок. Объем мочевого пузыря.

Индекс объема мочевого пузыря: BVI= Длина*Толщина*Ширина .

Ожидаемая емкость мочевого пузыря для детей разного возраста (Neveus, 2006): EBC (мл) = 30 + (возраст в год × 30) , у детей старше 12 лет ФЕМП составляет 390 мл.

Функциональной емкости мочевого пузыря для детей: ФЕМП = BVI/EBC. Если ФЕМП <70%, говорят о сниженной емкости мочевого пузыря. Если ФЕМП >115%, говорят о перерастянутом мочевом пузыре.

Уменьшение объема мочевого пузыря при рецидивирующих циститах, особенно часто при туберкулезе. При этом пациент не может долго удерживать мочу, его беспокоят частые и болезненные мочеиспускания. При фиброзировании стенки мочевого пузыря мочеиспускание будет учащенным, но не болезненным. Емкость мочевого пузыря может снижаться также при редко встречающихся инфильтрирующих опухолях (обязательно наличие асимметрии мочевого пузыря), после лучевой терапии по поводу злокачественных образований малого таза. При шистосомозе в поздней стадии также может образоваться «микроцистис». Сдавление мочевого пузыря извне с уменьшением его емкости может быть вызвано урогематомой, опухолями, воспалительными инфильтратами и другими заболеваниями в области малого таза. На продольных срезах в двух плоскостях представлен маленький мояе вой пузырь с неровными контурами и утолщенными стенками в результате фиброза. Он не растягивается даже при повторном исследовании после приема жидкости.

Увеличенный (перерастянутый) мочевой пузырь бывает при опухоли простаты, травмы и стриктуры уретры, камни в уретре, нейрогенный моя. пузырь, клапан уретры (у детей), цистоцеле. стенки его будут выглядеть гладкими и тонкими, иногда видны дивертикулы. Всегда исследуются мочеточники и почки на предмет наличия УГН. Причины переполнения мояе вого пузыря: Необходимо измерить ООМ.

Остаточная моча на УЗИ

Измеряют объем мочевого пузыря при позыве на мочеиспускание и сразу после мочеиспускания. В норме остаточный объем не более 10% от объема перед мочеиспусканием. При переполненном мочевом пузыре остаточный объем может быть большим, попросите пациента повторить попытку. Значительный остаточный объем указывает на неполное опорожнение из-за обструкции или слабости детрузора.

Толщина стенки мочевого пузыря на УЗИ

На УЗИ в толщину стенки мочевого пузыря включают гиперэхогенный слизистый и гипоэхогенный мышечный слой. У взрослых толщина стенки при полном мочевом пузыре <3 мм, а при пустом <5 мм. Толщина стенки зависит от наполнения мочевого пузыря, но она одинакова во всех отделах. Локальное утолщение стенки — патологическое явление.

Таблица. Толщина стенки мочевого пузыря у детей (мм) в зависимости от наполнения мочевого пузыря по Пыкову

Таблица. На поперечном срезе измеряют толщину стенки мочевого пузыря в трех точках — дно, боковая стенка, основание.

Sreedhar (2008) предлагает индекс толщины стенки мочевого пузыря по формуле BVWI=BVI/средняя толщина стенки. Толщину стенки измеряют на дне, сбоку и у основания мочевого пузыря. Нормальная стенка BVWI 70-130, стенка утолщен BVWI <70, стенка тонкая BVWI >130.

Гипертрофию детрузора вызывает нижележащая обструкция. У детей это клапан задней уретры или урогенитальная диафрагма, у мужчин — опухоли и доброкачественная гипертрофия простаты, у женщин — опухоли малого таза. После устранения препятствий стенка мочевого пузыря становится тоньше.

Повторные сокращения детрузора при функциональном нарушении мочеиспускания вызывают гипертрофию стенки мочевого пузыря. Толщина стенки более 3,75 мм при объеме мочевого пузыря 50 мл с чувствительностью 92% и специфичность 86% указывает на гиперактивность детрузора.

При локальном утолщении стенки мочевого пузыря необходимо исключить опухоль. Перемена положения пациента и различная степень наполнения поможет дифференцировать патологию и норму — сгустки крови выглядят как опухоль, но отрываются от стенки и «плавают», а складки исчезают при дополнительном растяжении.

Рисунок. Локальное утолщение стенки мочевого пузыря за счет складчатости при недостаточном его наполнении, которое исчезает при наполнении. Полип на широком основании в мочевом пузыре. Сгусток крови в мочевом пузыре.

Мочеточниковые выбросы на УЗИ

Существует шесть различных типов мочеточниковых выбросов, которые характерны для разнличной физиологической и патологической активности сфинктеров пузырно-мочеточникового соединения. Среди них двухфазные, трехфазные и многофазные кривые относят к зрелой активности сфинктера, в то время как монофазная струя классифицируется как незрелая струя, характерна для младших детей.

Мочеточниковые отверстия не видны, но их расположение можно угадать по мочеточниковым выбросам при ЦДК. Иногда можно заметить расширение мочеточника до 3-4 мм при прохождении порции мочи. Мочеточниковые струи должны пересекаться строго по средней линии мочевого пузыря. Это подтверждает двустороннюю почечную функцию и исключает полную мочеточниковую обструкцию, но не частичную. Для «зрелого» пузырномочеточникового соединения характерна двух- или трехволновая кривая.

Рисунок . Одно-, двух-, трехволновая кривая мочеточникового выброса.

Таблица. Доплерографические показатели мочеточникового выброса (МВ) у здоровых детей (М±m) по Пыкову

Возраст	Vmax, см/сек	Vmin, см/сек	RI MB	PI МВ	СД МВ
7-30 дней	6,1±0,03	2,3±0,02	0,62±0,01	1,03±0,02	2,63±0,03
1-6 месяцев	13,7±0,02	3,8±0,02	0,72±0,02	1,27±0,02	3,57±0,02
6-12 месяцев	17,5±0,03	5,3±0,03	0,70±0,02	1,16±0,02	3,33±0,03
1-3 года	18,2±0,03	5,5±0,03	0,70±0,02	1,19±0,03	3,33±0,03
3-5 лет	19,4±0,02	6,0±0,03	0,69±0,03	1,22±0,03	3,23±0,03
6-10 лет	26,1±0,02	9,1±0,03	0,65±0,02	1,23±0,02	2,86±0,03
11-13 лет	40,0±0,03	14,0±0,02	0,65±0,02	1,24±0,03	2,86±0,03
13-15 лет	51,0±0,03	17,9±0,02	0,65±0,03	1,24±0,02	2,86±0,03

Проба с лазиксом у детей

Водная нагрузка 10 мл/кг массы тела. Лазикс вводят внутримышечно из расчета 0,5 мг/кг. Собирательную систему измеряют каждые 15 мин. У здорового ребенка размер лоханки максимальный на 15-ой минуте, возвращается к исходному состоянию к 30-ой минуте. Более поздний возврат к норме указывает на функциональную обструкцию. Если лоханка продолжает увеличиваться после 15-й минуты — это доказывает органическую природу обструкции.

УЗИ мочевого пузыря трансперинеальное

Трансперинеальное УЗИ позволяет оценить анатомическое и функциональное состояние уретры и шейки мочевого пузыря. У взрослых используют конвексный датчик 3,5-6 МГц, детям подходит линейный высокочастотный датчик 7,5-10 МГц. Пациент в положении лежа на спине, мочевой пузырь умеренно заполнен. Датчик помещают на уретру у женщин или за мошонку у мужчин. Сканирование проводят в сагиттальной плоскости.

Рисунок. Стандартный саггитальный срез при трансперинеальном УЗИ у женщин позволяет видеть (спереди-назад): симфиз, уретра и шейка мочевого пузыря, влагалище, аноректальный переход. Гиперэхогенное пространство позади аноректального перехода представляет собой центральную часть леватора, т.е. мышца пуборекталис.

Измеряют объем остаточной мочи А*В* 5,6, где А и В перпендикулярные прямые.

В перинеальном УЗИ лобковую кость использует как стабильная тазовая веха для рисунок надежной опорной линии (центральная линия симфиза). Качественные параметры для могут быть определены и описаны, являются воронкой бла-шея и положение и подвижность (фиксированная, гиперподвижная) уретры и основания мочевого пузыря (вертикальная, ротационный или нисходящий спуск).

Расстояние между мочевым пузырем и симфизом, а так же измерение длины уретры в покое, при пробе Вальсальвы и сжимании используют для определения подвижности уретры.

Положение шеи мочевого пузыря и мобильность можно оценить с высокой степенью надежности. Центрами отсчета являются центральная ось симфиза или его задне-нижний край. Первый может быть более точным, поскольку измерения не зависят от положения или движения преобразователя; однако, из-за кальцификации межбиблейного диска, центральную ось часто трудно получить у пожилых женщин, надежность передачи. Изображения можно проводить с пациентом на спине или стоя и с полным или пустым мочевым пузырем. Полный мочевой пузырь менее подвижен и может препятствовать полному развитию пролапса тазовых органов. В положении стоя, мочевой пузырь расположен ниже в состоянии покоя, но опускается до такового пациента во время маневра Вальсальвы. В любом случае, крайне важно не оказывать чрезмерного давления на промежность, чтобы обеспечить полное развитие опустошения органов малого таза, хотя это может быть затруднено у женщин с сильным пролапсом, таких как вагинальное вывихрение или проциентация.

Измерения положения шейки мочевого пузыря обычно выполняются в покое и при максимальном маневре Вальсальвы. Разница дает числовое значение для спуска шейки мочевого пузыря. Во время маневра Вальсальвы проксимальная уретра может вращаться в задненижнем направлении. Степень вращения может быть измерена путем сравнения угла наклона проксимальной уретры и любой другой фиксированной оси. Некоторые исследователи измеряют ретровециальный (или задний уретровезический) угол между проксимальным уретрой и тригоном. Другие определяют угол γ между центральной осью лобка симфиза и линией от нижнего симфизарного края до шейки мочевого пузыря. Из всех ультразвуковых параметров гипермобильности шейный спуск мочевого пузыря может иметь самую сильную связь со стрессовым недержанием мочи.

Нет определения нормы для подвижности шейки мочевого пузыря, хотя предложены отсечки 20 и 25 мм для определения гипермобильности. Средние измерения в стрессе недержанием женщин постоянно составляют около 30 мм (HP Dietz, неопубликованные данные). На рис. 9-4 показана относительно неподвижная шейка мочевого пузыря перед первой доставкой и заметное увеличение подвижности шейки мочевого пузыря после родов. Рисунок 9-5 демонстрирует типичные результаты ультразвука у пациента с недержанием стресса с цистоуретроцелем первой степени, с 25,5 мм спуска шейки мочевого пузыря и воронкой. Вероятно, что методологические различия, такие как положение пациента, заполнение мочевого пузыря и качество маневра Вальсальвы (т. Е. Контроль за схожими факторами, такие как сопутствующая активация леватора), объясняют несоответствия измерения, при этом все известные факторы, стремящиеся уменьшить спуск.

Типичные находки у пациента с недержанием стресса и мягкой передней влагалищной стенки опущением (т. Е. Цистоуретроцеле 1-го класса): задненижнее вращение уретры, открытие ретровециального угла и воронка проксимальной уретры (стрелка).

Ультразвук с цветным допплером использовался для демонстрации протекания мочи через уретру во время маневра Вальсальвы или кашля.

Рисунок. Измерение высоты шейки мочевого пузыря с интроатической сонографией. Горизонтальная линия рисуется на нижней границе симфиза. Высота (H) шейки мочевого пузыря определяется как расстояние между шейкой мочевого пузыря (BN) и этой горизонтальной линией. Для надежных измерений в состоянии покоя, во время стрессов Вальсальвы и тазового дна, положение ультразвукового зонда не может быть изменено.

Рисунок. Методы измерения положения шейки мочевого пузыря (BN) и для ретровизионного угла b. Слева — измерение положения шейки мочевого пузыря на двух расстояниях. Прямоугольная система координат устанавливается с началом на нижней границе симфиза. Ось x определяется центральной линией симфиза, которая проходит между ее нижней и верхней границами. У-ось построена перпендикулярно оси х на нижней границе симфиза. Dx определяется как расстояние между осью y и шейкой мочевого пузыря, а Dy определяется как расстояние между осью x и шейкой мочевого пузыря. Для точной локализации шейки мочевого пузыря используется верхняя и вентральная точка стенки уретры при непосредственном переходе в мочевой пузырь. Правильно, измерение положения шейки мочевого пузыря с одним расстоянием и одним углом. Измеряется расстояние между шейкой мочевого пузыря и нижней границей симфиза и углом между этой дистанционной линией и центральной линией симфиза (лобковый угол). Определение ретровизионного угла b одинаково для этих двух методов. Одна сторона угла лежит вдоль линии, соединяющей дорсокаудальную и проксимальную уретру, а другая сторона образована касательной вдоль основания мочевого пузыря.

Оценивают длину и ширина уретры, форму и положение шейки мочевого пузыря. Шейку мочевого пузыря исследуют в покое, при давлении на брюшную стенку, кашле и натуживании (маневр Вальсальва), расслаблении (мочеиспускание).

Открытая шейка имеет форму воронки. Шейка смыкается при заполнении мочевого пузыря (опорный рефлекс), при давлении на брюшную стенку и кашле (рефлекс удерживания), при постукивании по брюшной стенки (сакральный рефлекс). У младенцев в начале мочеиспускания сокращается детрузор и смыкается шейка (рефлекс мочеиспускания). Оцените возможность сократить мышцы тазового дна по желанию.

Гипермобильность мочевого пузыря хорошо видно при маневре Вальсальвы, так как сначала происходит расслабление, а затем напряжение мышц тазового дна. При напряжении мышц тазового дна шейка мочевого пузыря приподнимается.

Рисунок. Схема мочевого пузыря в покое (1) и при натуживании (2). Задний уретровезикальный угол (угол между продольной осью шейки и задне-нижней стенкой мочевого пузыря) приближается к 100°; при мочеиспускании этот угол должен значительно увеличиться.

Таблица. Задний уретеровезикальный угол и длина уретры у здоровых детей в возрасте 6-15 лет по Пыкову

Показатель	Девочки, годы			Мальчики, годы
Показатель	среднее М (95% ДИ)	6-10	11-15	среднее М (95% ДИ)	6-10	11-15
Длина, мм	24,0(21,9-26,1)	22,8	27,6	23,8(21,8-25,8)	22,10	25,7
Ширина, мм	5,2 (4,7-5,6)	5,0	5,24	4,7 (4,3-5,2)	4,2	5,29
Угол задний уретровезикальный	112,6(109,8-115,4)	110	113	110,9(107,6-114,1)	110	111,7

Короткая уретра, открытая шейка и гипермобильность мочевого пузыря коррелируют с стрессовым недержанием мочи. Патология: деформация, стриктура, клапаны, сирингоцеле, утрикулюсная киста, дивертикулы, вставка эктопического мочеточника или уретероцеле, артериовенозная фистула или аневризма, полипы, камни, инородное тело.

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Бывают такие ситуации, когда люди задаются вопросом о том, как быстро наполнить мочевой пузырь. Конечно, этот орган выделительной системы обычно наполняется самостоятельно, а скорость этого процесса зависит от количества выпитой жидкости и от работы почек.

Но бывает просто необходимо наполнить мочевой пузырь как можно быстрее. Например, для проведения УЗИ мочевого пузыря.

Когда делать УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование врач проводит через переднюю брюшную стенку. При помощи этой процедуры появляется возможность распознать заболевания, протекающие в органе, а также проследить, насколько эффективно назначенное лечение.

Мочевой пузырь исследуют в следующих случаях:

подозрение на патологию в каком-либо отделе мочевыводящей системы, либо если раньше уже диагностировались заболевания мочевыделительных органов;
необходимо найти источник эритроцитурии, если при сдаче мочи на анализы в ней было обнаружено большое количество эритроцитов;
жалобы пациента говорят о возможном наличии следующих заболеваний: цистит, гиперплазия предстательной железы, камни в почках или мочевом пузыре;
необходимо определить, почему происходит задержка мочи и появляются дизурические симптомы;
есть подозрение, что в органе появились новообразования: злокачественные или доброкачественные, а также кисты или опухоли в мочевом протоке;
есть предположение, что имеется дивертикулез - еще одна полость, расположенная рядом с мочевым пузырем, в которой скапливается жидкость;
если была какая-либо травма мочевого пузыря, то по данным УЗИ можно определить, есть ли затеки в паравезикальном пространстве;
необходимо проконтролировать и определить, какие результаты дало проводимое лечение;
у пациента при клинико-лабораторных исследованиях произошли изменения в показателях, говорящие о наличии заболевания в органах мочеполовой системы.

Почему для УЗИ нужно наполнить орган, и как это сделать

Наполненный орган выделительной системы позволяет рассмотреть все его стенки гораздо лучше, поскольку они расправляются и растягиваются, нет дополнительных складок. Когда этот орган полный, он приближает петли кишечника к передней брюшной стенке.

Обычно он должен наполняться естественным способом, но иногда бывает так, что пациент не знал о всех тонкостях проводимой процедуры и не подготовился должным образом. Либо проведение ультразвуковой диагностики было срочным и внеплановым. В таких случаях необходимо быстрое наполнение органа.

Сделать это можно при помощи выпивания литра жидкости примерно за час до проведения исследования. Это может быть вода, чай, морс или сок. Нельзя употреблять молоко или газированные напитки.

Если по прошествии часа он все еще не заполненный, то стоит выпить еще 500 мл жидкости. Когда мочевой пузырь оказался переполненный раньше, чем через час, то это говорит о хорошей работе почек. В этом случае можно освободиться от переполненности, но потом выпить еще немного жидкости.

Если же человеку хорошо известна работа его выделительной системы, то можно не пить дополнительную жидкость, а просто не опорожнять мочевой пузырь несколько часов до проведения процедуры.
Как подготовиться к исследованию

Подготовиться к проведению исследования не слишком сложно. Для этого нужен лишь полный мочевой пузырь. Никакой диеты или очистки кишечника перед УЗИ проводить нет необходимости.

Наполнять мочевой пузырь перед исследованием можно следующими способами:

употребление литра жидкости за час до процедуры;
прекращение посещения туалета за 4-6 часов до исследования;
если человек страдает недержанием, то перед процедурой следует провести катетеризацию, при помощи которой орган наполняют физраствором;
употребление мочегонных препаратов, но этим методом не стоит пользоваться людям с заболеваниями почек или сердца, поскольку можно нанести вред и вызвать задержку жидкости или закупорку мочевого пузыря, что приведет к почечным коликам;
при проведении исследования в утренние часы не мочиться после сна;
при исследовании мочевого пузыря у детей до года их необходимо покормить за 10 минут до УЗИ.

Для пациентов разных возрастных групп есть своя норма жидкости, которую необходимо выпить для заполнения обследуемого органа:

малыши от года до 2 - сколько сможет;
дети от 3 до 7 лет - 200 мл;
от 8 до 11 - 300 мл;
подростки от 12 до 18 лет - 400 мл;
всем людям старше 18 лет лучше подождать наполнения мочевого пузыря естественным путем, а при острой необходимости выпить до литра жидкости.

При помощи проведения ультразвукового исследования органа выделения можно определить его реальный объем и узнать, по какой причине происходит задержка вывода мочи. Можно определить процент объема остаточной мочи, что очень важно для людей после операции. УЗИ органа помогает увидеть точную проблему органов выделительной системы и назначить необходимое лечение.

Чтобы при исследовании были получены как можно более объективные данные, необходимо точно соблюдать все рекомендации специалистов при подготовке к проведению диагностики. Только тогда врач сможет получить наиболее корректные сведения и назначить своевременное и правильное лечение, которое поможет справиться с заболеванием.

УЗИ мочевого пузыря проводится при подозрении на инфекционно-воспалительный процесс, конкременты и новообразования, нарушение проходимости мочеточников. В основе метода диагностики лежит сканирование органа ультразвуковыми волнами.

В лечебно-диагностическом центре «Альфа-Центр Здоровья» УЗИ мочевого пузыря и почек у мужчин и женщин проводят с использованием ультразвуковых аппаратов европейского производства по доступной цене.

Наши преимущества

Пациенты «Альфа-Центр Здоровья» могут пройти УЗИ мочевого пузыря и оценить преимущества клиники:

Комфортные условия обслуживания. Наши пациенты проходят обследование в удобное время, без длинных очередей. Мы ценим Ваше время и всегда готовы предложить качественные услуги по доступным ценам.
Высокую точность результатов. Диагносты центра используют ультразвуковое оборудование производителя General Electric. Современная техника работает с максимальной скоростью и информативностью.
Отсутствие лучевой нагрузки. Если рентгенодиагностика имеет ограничения на частоту исследований, то ультразвуковой метод может использоваться по мере необходимости. УЗИ назначают беременным женщинам, людям с ослабленным организмом и детям.
Быстрое получение результатов расшифровки. Наши пациенты получают заключение специалиста в течение 15–20 минут после проведения процедуры. С ним можно сразу записаться на прием к врачу.

Во время диагностики удается выявить большинство заболеваний мочевыделительной системы. Специалисты диагностируют полипы, опухоли, конкременты, определяют толщину стенок и наличие воспалительного процесса. УЗИ позволяет определить точный размер мочевого пузыря, степень соответствия данных норме.

В наших лечебно-диагностических центрах поддерживается дружественная профессиональная атмосфера. Специалисты с пониманием и ответственностью относятся к проблемам пациентов. Мы всегда готовы ответить на любые Ваши вопросы и помочь правильно подготовиться к ультразвуковой диагностике. Врач заранее предупреждает пациента о виде исследования и особенностях подготовки к УЗИ мочевого пузыря у женщин и мужчин.

Показания к УЗИ мочевого пузыря

УЗИ проводят взрослым и детям. Метод используется для диагностики основных заболеваний мочевыводящих путей. Исследование может применяться с профилактической целью для оценки качества проводимого оперативного или медикаментозного лечения.

Основные показания:

приобретенные и врожденные пороки развития;
травмы мочевого пузыря во время оперативных вмешательств и диагностических процедур;
инфекционно-воспалительные процессы;
повреждения тазовой области с риском получения травм мочевого пузыря;
резь и боль во время мочеиспускания;
недержание мочи;
пролапс органов малого таза;
появление крови, других патологических примесей в моче;
обострение хронических заболеваний мочевыделительной системы;
боли в нижней части живота;
изменение результатов лабораторных исследований мочи.

УЗИ используют для подготовки к цистоскопии и оперативным методам лечения. Осмотр мочевого пузыря часто сочетают с исследованием почек, так как эти органы расположены близко друг другу и обеспечивают нормальную мочевыделительную функцию.

УЗИ мочевого пузыря применяют для диагностики следующих заболеваний:

острого и хронического цистита;
инфекции мочевыводящих путей;
посторонних предметов в мочевом пузыре, конкрементов;
новообразований, полипов, гемангиом мочевого пузыря;
варикозного расширения вен мочевого пузыря;
недержания мочи;
пузырно-мочеточникового рефлюкса.

УЗИ предоставляет специалисту ценную информацию о состоянии мочевыводящей системы. Метод дополняет другие способы диагностики, включая компьютерную томографию, урографию и цистоскопию.

В нашем лечебно-диагностическом центре можно пройти ультразвуковое обследование мочевого пузыря ребенку. Заболевания мочевыделительных органов широко распространены в детском возрасте. Многие нарушения протекают без выраженных клинических проявлений, что затрудняет постановку диагноза и не позволяет начать лечение вовремя. Ультразвуковой метод активно используется в детской урологии, может дополнять рентгенологические и эндоскопические методы исследования.

УЗИ применяется на первом этапе диагностики большинства патологий мочевыводящих органов у детей, нередко проводится вместе с УЗИ почек. С помощью ультразвука можно легко обнаружить врожденные пороки (гипертрофические процессы, дивертикулы). Среди урологических патологий у детей преобладают инфекционно-воспалительные процессы, включая циститы. Эти заболевания требуют продолжительного лечения и отслеживания результатов лекарственной терапии.

Контролировать состояние мочевого пузыря и рядом расположенных органов у мужчин и женщин можно с помощью ультразвуковой диагностики. Этот метод подходит для выявления конкрементов, опухолей, повреждения стенок органов, инородных тел. У детей нередко наблюдается ночное недержание мочи. Это заболевание требует комплексной диагностики. Обследование обязательно включает УЗИ.

Особенности проведения УЗИ мочевого пузыря

УЗИ может проводиться трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), трансректально (через прямую кишку) и трансвагинально у женщин (через влагалище). Существует еще трансуретральный метод, когда датчик вводят в мочеиспускательный канал. Метод ультразвукового исследования подбирается с учетом пола, возраста пациента и особенностей клинического случая.

Детям УЗИ мочевого пузыря делают преимущественно наружным способом через переднюю брюшную стенку. Диагностика осуществляется в положении пациента лежа. Специалист обрабатывает кожу гелем, затем помещает ультразвуковой датчик в область над лобком. Для повышения качества визуализации диагност может попросить пациента лечь на бок или повернуться.

Исследование длится 20–30 минут. Продолжительность его зависит от целей диагностики и общего состояния мочевыводящих органов. По окончании процедуры пациента попросят немного подождать расшифровки результатов. Если специалист обнаружит какие-либо отклонения, рекомендуется оперативно обратиться к урологу, терапевту или другому профильному специалисту, чтобы получить дальнейшие рекомендации по лечению.

Урологические заболевания могут протекать в хронической форме и вызывать патологические изменения стенок мочевого пузыря. На фоне воспалительного процесса повышается риск возникновения гиперплазии и перерождения клеток органа.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Трансабдоминальное УЗИ не требует специальной подготовки. За несколько часов рекомендуется выпить до 1 литра жидкости без газа. Если исследование проводится ребенку, достаточно выпить 500–700 мл воды за 30–40 минут до процедуры.

При трансректальном УЗИ мочевого пузыря подготовка более серьезная. Необходимо освободить кишечник от каловых масс с помощью очистительной клизмы. Можно использовать слабительные препараты (по назначению врача). Чтобы снизить риск появления искажений во время ультразвуковой диагностики, рекомендуется в течение нескольких дней перед процедурой соблюдать бесшлаковую диету, не употреблять продукты с повышенным риском газообразования. Исключите из рациона все бобовые, свежие фрукты, овощи, газированные напитки, простые углеводы (сладости), капусту, крепкий чай и кофе. Трансректальное УЗИ проводится натощак, после 7–8 часов голода.

До диагностики врач обязательно подробно расскажет о подготовке к каждому виду исследования. Если у Вас остались вопросы об УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы задать их можно специалистам центра.

Для диагностирования заболеваний мочевыделительной системы используется множество методик. Одно из первых мест среди них отдано ультразвуковой диагностике, которая назначается для исследования органов мочевыделения, мужской половой сферы. Перед проведением УЗИ мочевого пузыря у мужчин необходима подготовка, которая поможет получить наиболее точный результат.

Виды диагностики

Исследование мочевого пузыря у мужчин делается следующими способами:

Трансабдоминально. Исследование данным методом проводится через брюшную стенку. Позволяет диагностировать заболевания мочевого пузыря, простаты.
Трансректально. Диагностирование проводят через анальное отверстие при помощи специального ультразвукового датчика. Данный вид позволяет определить наличие связи между патологиями предстательной железы и мочевым пузырем. С его помощью возможно контролировать количество остаточной мочи. Позволяет провести биопсию.
Трансуретрально. Проводится в исключительных случаях. Выявляет взаимосвязь между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем. Делается при помощи уретрального датчика. Это довольно болезненная процедура, которая производится путем местного обезболивания. Путем его проведения имеется риск повреждения уретры.

Показания для исследования

Врачом-урологом производится исследование при наличии следующих показателей:

учащенного, болезненного мочеиспускания;
наличие различных примесей, осадков в моче;
задержке мочеиспускания;
при подозрении на МКБ;
резких болей тянущего характера в нижней области живота.

Кроме того, исследование ультразвуком назначается после следующих оперативных вмешательств: после удаления опухолевых новообразований мочевого пузыря, дробления или удаления камней, удаления аденомы посредством мочевого пузыря, операции на мочеиспускательном канале, мочеточнике. УЗИ мочевого пузыря мужчинам назначают при наличии опухолей органа. Причем диагностика должна проводится как до начала терапии, так и после нее. Она позволяет выявить наличие метастаз.

Широко используется данный метод для дифференциации других заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину. Среди них:

воспаление предстательной железы;
воспалительные процессы мочеточника;
патологии почек.

Проведение трансректального исследования

Противопоказания

Для проведения исследования ультразвуком мочевого пузыря есть некоторые противопоказания, которые имеют связь с методом проведения диагностики. Не показано проводить обследование органа трансабдоминальным способом при наличии недержания мочи, так как данное исследование проводится только при хорошем наполнении мочевого пузыря, избыточного веса (поскольку происходит затруднение сканирования подкожным жиром), поражении кожного покрова на исследовательской области, рубцов и швов на мочевом пузыре.

Трансректальная диагностика не проводится при воспалительных процессах прямой кишки, отсутствии прямой кишки, кишечной непроходимости, аллергической реакции на латекс. Трансуретральное исследование не делают при непереносимости медикаментозных средств, обладающих обезболивающим действием, воспалительных процессах мочеиспускательного канала.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к исследованию также разнится в зависимости от вида проведения диагностики. Если процедура проводится трансабдоминально, то на нее следует приходить с наполненным мочевым пузырем и опустошенным кишечником. Для этого необходимо в течение 2 часов выпить не менее 1 л чистой воды. Перед процедурой принять мочегонное средство, которое необходимо для ускоренного оттока почками мочи. Кроме того, на протяжении 2 дней необходимо придерживаться диеты, снижающей повышенное газообразование.

Диетическое питание ограничивает употребление:

сырых овощей;
соков;
молочных продуктов;
алкоголя;
газированных напитков;
свежей выпечки;
бобовых;
кофе.

Последний прием пищи должен приходиться не позднее, чем на 7 часов вечера. На диагностику необходимо прийти натощак. Также накануне следует поставить очищающую микроклизму. Уменьшить число газов можно при помощи активированного угля, Эспумизана. Подготовиться к трансректальному обследованию следует очищением кишечника, путем употребления мягкого слабительного средства на растительной основе, клизмы.

Если пациенту необходимо провести трансуретральное обследование, то, вследствие того, что оно проводится под введением анестезии, необходимо:

исключить употребление любых алкогольных напитков, поскольку они могут непредсказуемым образом взаимодействовать с лекарственными средствами;
утром принять легкий завтрак. В течение двух часов до процедуры необходимо исключить попадание никотина. Так как никотин в результате обезболивания способен привести к тошноте;
предупредить врача о наличии аллергических реакций, болезней органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.

Как проводится исследование

Если диагностика проводится трансабдоминально, то пациент ложится на кушетку с освобожденным от одежды животом. Врач водит ультразвуковым датчиком по кожному покрову, сканируя мочевой пузырь и близрасполагающиеся органы. Для оценивания работы предстательной железы в ходе процедуры врач просит посетить туалет. Далее производится визуализация после опорожнения мочевого пузыря. Обычно процедура не занимает более 20 минут. При трансректальном УЗИ ультразвуковой зонд вводится в прямую кишку. В ходе диагностики врач может попросить о смене расположения тела.

На датчик одевается презерватив с нанесенным гелем. В ходе проведения внутреннего обследования сокращается расстояние между мочевым пузырем и датчиком. Это позволяет детально рассмотреть орган.

Расшифровка

Мочевой пузырь относится к разряду полых мышечных органов, которые отлично диагностируются при помощи ультразвукового воздействия. Врачи, оценивая его работу, обращают внимание на форму, объем, толщину, структуру, наполнение органа, опорожнение, содержимое, объем остаточной урины. Данные параметры позволят специалисту дать оценку состояния и выставить точный диагноз.

Нормальными показателями мочевого пузыря у мужчин являются:

округлая форма с четкими и ровными контурами;
эхогенная структура, которая меняется за счет возраста пациента. У пожилых людей и лиц, страдающих хроническими заболеваниями мочевого пузыря, наблюдается повышенная эхогенность;
объем от 350 до 750 мл;
толщина стенок варьируется от 2 до 4 мм. Это имеет связь с наполненностью органа. Если в каком-либо участке наблюдается утолщение или истончение, то это относится к разряду патологий;
объем остаточной мочи не должен быть более 50 мл.

Диагностируемые патологии

В результате исследования возможно выставление следующих диагнозов:

цистита;
раковых новообразований;
присутствие инородного тела;
сосудистых изменений;
рефлюкс в виде обратного заброса урины в мочеточник из мочевого пузыря;
воспаление;
врожденные патологии;
повышение функциональности;
энурез;
дивертикулы.

Повышение эхогенности органа встречается:

при камнях;
кистах;
полипах;
суженном размере мочеточника;
новообразованиях.

Образования, которые вызывают повышение эхогенности, бывают подвижными, например, камни, и неподвижными – полипы. Новообразования, имеющие более плотную структуру, на аппарате видны светлыми пятнами, например, камни. Полипы и кисты будут проявляться менее светлыми пятнами. К рефлюксу урины в мочеточник из мочевого пузыря, который может доходить до лоханок почек, приводит аномалия мочевыводящих путей, осадок и камни, новообразования.

В этом случае проводится допплерграфия, определяющая объем забрасываемой и остаточной мочи. Она обнаруживает направление тока, оценивает степень заболевания. Ультразвуковое диагностирование мочевого пузыря позволяет определить множественные патологии в самом начале их развития. Это безопасная методика, которая может проводиться не единожды для контролирования результата назначенного лечения.

Ультразвуковое исследование является современным методом диагностики, позволяющим визуализировать внутренние структуры человеческих органов. В основе работы этого метода лежат звуковые волны высокой частоты, которые формируют изображения органов на мониторе аппарата. Оно используется для изучения состояния множества органов, включая мочевой пузырь у мужчин. Данное исследование еще называют сонографией, которое позволяет обнаружить различные патологии развития, выявить наличие опухолей и прочих поражений.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря - это абсолютно безопасный метод диагностики, которое практически не имеет противопоказаний. Решение о его проведении принимает лечащий врач, который проводит лечение.

Главное показание к проведению УЗИ мочевого пузыря у мужчин является наличие патологических симптомов. Если больной испытывает проблемы с опорожнением мочевого пузыря, либо чувствует болевые ощущения во время мочеиспускания, то он сразу же направляется на ультразвуковое исследование.

Помимо этого, данное исследование проводится в следующих случаях:

Наличие сгустков крови в моче во время опорожнения мочевого пузыря.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря.
При наличии цистита.
Если мочевой пузырь опорожняется не полностью.

Виды УЗИ мочевого пузыря у мужчин

В современной практике используется несколько способов проведения УЗИ мочевого пузыря у мужчин. Выбор того или иного метода осуществляется только лечащим врачом, который хорошо знаком с клинической картиной заболевания у конкретного пациента. Рассмотрим каждый из них более подробно:

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование

Данный метод наиболее часто используется в медицинской практике. Его применяют не только для мужчин, но также для детей и беременных женщин.

Проводится оно обычным способом с помощью датчика аппарата, проводимого по передней брюшной стенке. Чтобы исследование дало свои результаты, необходимо выпить достаточное количество жидкости, чтобы мочевой был заполнен.

Трансректальный способ

Данный способ проводится с помощью ректального датчика, вводимого в задний проход. Этот вид исследования назначается в том случае, если у врача есть подозрения по поводу связи заболевания простаты и состояния исследуемого органа.

Трансуретральный способ

УЗИ проводится путем введения датчика в уретру мужчины. Логика здесь такая же, как и в предыдущем исследовании, т. е. врач подозревает о наличии связи между состоянием мочевого пузыря и заболеваниями мочевыделительного канала.

Это исследование дает достаточно много информации о состоянии самой уретры, но используется не так часто. Причиной этому являются повышенные требования к квалификации персонала, а также риск повреждения мочеиспускательного канала.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к данному диагностическому мероприятию очень важна, ведь только при условии выполнения всех требований врача, можно получить желаемые результаты исследования. Одним из основных требований, которое должен выполнить пациент, является заполненный жидкостью мочевой пузырь.

Заполнение мочевого является обязательным условием проведения УЗИ, вне зависимости от его вида. Единственное исследование, при котором потребление жидкости необязательно - это трансвагинальное УЗИ, но оно проводится только у женщин.

Подготовка к УЗИ зависит от способа проведения, о которых мы рассказали ранее. Так, при трансабдоминальном методе важно выполнение следующих условий:

Примерно за три часа до проведения процедуры нужно выпить достаточное количество жидкости - порядка одного литра. При этом, не нужно ходить в туалет, даже если вы чувствуете позывы к мочеиспусканию.
Кишечник также должен быть подготовлен. За два дня до процедуры нужно отказаться от употребления продуктов, которые повышают выработку газов в кишечнике. Речь идет об овощах и фруктах, сыре, различных газировках, фасоли и бобах, молочной продукции и т. д. Также нужно исключить алкоголь.
За один день до исследования необходимо опорожнить кишечник, используя слабительные средства. Чтобы результат был более действенным, в день процедуры можно использовать микроклизмы Микролакс, которые обладают очень быстрым эффектом.
Также не лишним будет принимать активированный уголь, который снижает газообразование.

Если будет проводится трансректальное УЗИ, то подготовка примерно совпадает с предыдущей. Также нужно выпить достаточное количество воды в день исследования - примерно за 2 - 3 часа до процедуры. Естественно, необходимо произвести опорожнение кишечника, используя микроклизмы или специальные свечи.

Трансуретральный способ проводится под анестезией, поэтому подготовка будет несколько иной:

За день до начала предполагаемой процедуры нужно полностью исключить потребление спиртного. Нужно это для того, чтобы избежать возможного негативного эффекта, который может быть при сочетании алкоголя и вводимых препаратов для местной анестезии.
Непосредственно в день проведения УЗИ лучше всего отказаться от приема пищи, либо ограничиться легким завтраком, если УЗИ будет проводиться во второй половине дня. Также нужно отказаться от курения за два часа до процедуры. Все эти действия необходимы для того, чтобы избежать тошноты у пациента.
Также больной должен сообщить об имеющихся у него заболеваниях сердца, дыхательной системы и почек. Если у вас есть проблемы с алкоголем, аллергии на какие-нибудь препараты, то об этом также нужно рассказать.

Что показывает процедура

Проведение УЗИ мочевого пузыря позволяет дать полную картину его состояния. Этот орган обладает полой структурой, поэтому он хорошо поддается исследованию ультразвуковыми волнами.

С помощью данного исследования можно определить:

Степень проходимости мочеточечных каналов.
Если есть какие-либо опухоли, новообразования или камни, то УЗИ успешно их идентифицирует.
Наличие осадка в органе, которое видно в виде различных эпителий, солей, кристаллов.
Наличие воспалительного процесса, протекающего в хронической или острой форме.
Атония.
Неправильное расположение органа.
Увеличенный тонус.
Наличие дивертикул - мешковидных выпячиваний стенок пузыря.
Если есть какие-либо проблемы с простатой, то это становится понятно после процедуры.

Помимо выявления различных патологий, УЗИ позволяет оценить общее состояние мочевого пузыря, определить его форму, объем, общую структуру, толщину стенок и т. д. Эта информация также очень важна, ведь на основании ее можно определить отклонения от нормы.

Существуют общепринятые нормы состояния мочевого пузыря, на основании которых интерпретируются результаты:

Форма органа будет зависеть от наполненности жидкостью, а также от состояния внутренних органов, расположенных рядом. На продольных снимках форма органа больше похожа на яйцо, а на поперечных - форма более округлая.
Нормой считается эхонегативная структура органа. Важно понимать, что эхогенность повышается по мере взросления мужчины.
Нормальный объем органа должен составлять от 350 до 750 мл.
Толщина стенок должна быть одинаковой на всех участках органа. Если этого нет, где-то стенка утолщена или наблюдается ее истончение, то это говорит о наличии патологии. В норме же, толщина должна находиться в диапазоне от 2 до 4 мм.
Уровень остаточной урины должен быть не больше 50 мл.

Если врач замечает хотя бы одно явное отклонение, то это уже является немалым поводом для беспокойства. На основании этих данных он ставит определенный диагноз, что позволяет своевременно начать терапевтические действия.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у мужчин является важной составляющей диагностического мероприятия. Если она проведена неправильно, то полученные результаты не будут отображать истинную картину состояния органа, его формы, структуры. В свою очередь, это существенно затруднит постановку правильного диагноза, а значит и лечение будет начать с опозданием.

Также вы можете посмотреть сам процесс УЗИ мочевого пузыря.