Стафилококк в грудном молоке может появиться в любой момент кормления. Если женщина узнала о нем, то не следует сразу паниковать. Самолечение также не даст необходимого результата. Только квалифицированный в данном вопросе врач сможет расписать дальнейший курс лечения и проконсультировать по всем интересующим вопросам. Необходимо вовремя распознать симптомы и приступить к их ликвидации.
Особенности заболевания
К группе бактерий кокки относятся шарообразные, вредные для организма клетки. При их размножении можно увидеть соединение между собой и объединение в грозди. Негативное воздействие на организм человека могут оказать следующие кокки: золотистый, сапрофитный и эпидермальный. Первый из них считается самым опасным. К сожалению, золотистый стафилококк в грудном молоке обнаруживается достаточно часто.
Особенности бактерии золотистого стафилококка:
- Данный вид инфекции не может быть поврежден под действием внешних факторов. Бактерии продолжают существовать и размножаться на солнце. Даже пересыхание не может привести к их гибели. Научно удалось установить, что стафилококк гибнет только при увеличении температуры воздуха до 150 градусов. Его не может разрушить даже спирт и перекись водорода.
- Микроб умирает только под воздействием коагулаза. Этот фермент воздействует на бактерию и заставляет ее свернуться, вместе с окружающей его кровью. К сожалению, такое образование может перемещаться по всему организму и вызвать гнойное образование в любом органе или тромб. Ученым удалось установить, что именно под воздействием стафилококка у женщины начинается гнойный мастит.
- Для кормящей мамы ситуация опасна появлением большого количества яда в организме. Впоследствии это может привести к заболеваниям кожи у малыша. Она покрывается большими пузырями, которые внешне напоминают ожоги.
- Бактерию сложно разрушить, поскольку она может вырабатывать устойчивость к антибиотикам.
- Для женщины опаснее всего считается инфекция, которая была получена в больнице. Такой вариант сложно поддается лечению, поэтому придется пройти длительный курс.
- Передача бактерии происходит не только при контакте, но также воздушно-капельным путем. Для малыша остается риск заразиться еще в утробе матери.
- Организм здорового человека с легкостью самостоятельно справляется с золотистым стафилококком. Его можно обнаружить на коже 80% здоровых людей. Опасность представляет ослабленный иммунитет. Организм женщины ослаблен после родов, поэтому микроб может легко начать распространяться и размножаться. Вероятность распространения инфекции увеличивается из-за недоедания и сбоя режима сна.
Бактерия золотистого стафилококка под микроскопом
Женщине важно быть внимательной к себе. В таком случае стафилококка в грудном молоке не будет обнаружено. Именно поэтому необходимо сделать все для того, чтобы быстро вернуть себя в форму.
Исследование и диагностирование стафилококка
Если у ребенка или у матери нет жалоб, то причин сдавать анализ также нет. Для правильного сбора всей необходимой информации необходимо учесть большое количество факторов. Следует отметить, что даже во время мытья рук вредная бактерия не может уничтожиться полностью.
Молоко при вскармливании можно собирать также с помощью молокоотсоса. Однако в домашних условиях невозможно полностью уничтожить вредную бактерию даже при кипячении. Заболевание может также передаться ребенку через непосредственный контакт с соском. Стафилококк постоянно живет на коже и может в любой момент проникнуть в молоко. Следует отметить, что если в продукте лактации была обнаружена бактерия, то это совсем не означает, что она живет внутри груди. Для сдачи анализов необходимо в точности придерживаться определенной схемы.
Через трещины на сосках бактерия может передаться малышу
Стафилококк в период лактации
На сегодняшний день не существует единого мнения о том, а можно ли кормить грудью при наличии золотистого стафилококка. Все зависит от индивидуальных особенностей организма матери и ребенка. Чаще всего нет необходимости производить специальное лечение. Важно следить за реакцией малыша. Если никакой признак не проявляется, то кормление можно смело продолжать. Состояние грудничка – главный ориентир.
Только в редких случаях стафилококковый анализ показывает высокую концентрацию. Для малыша наилучшей едой по-прежнему считается грудное молоко. Никакой искусственный состав не сможет его заменить. Лактация дает возможность малышу вырабатывать иммунитет к большому количеству заболеваний. В будущем они будут защищать его организм от внешних негативных факторов и заболеваний.
Для профилактики развития аллергии, проблем в работе пищеварительной системы и других заболеваний необходимо в первые минуты жизни приложить малыша к груди и накормить молоком. Специалисты по ГВ советуют в первые месяцы жизни минимизировать докорм и допаивание. В таком случае гарантированно вырастет здоровый и крепкий малыш, который будет радовать родителей на протяжении всей жизни.
Для лечения дисбактериоза у грудничка используются «фаги». Во время их приема совсем необязательно отказываться от грудного молока. Лечение матери также заключается в приеме лекарственных препаратов, которые полностью совместимы с лактацией. Современная фармакология предлагает широкий ассортимент средств, которые быстро восстановят здоровье. Только в некоторых случаях необходимо выполнять сцеживание. В таком случае сохраняется возможность продолжить кормление после окончания срока лечения.
В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда ребенок получал заражение непосредственно через молоко. Однако в такой ситуации у малыша гарантированно фиксировалось снижение уровня иммунитета. Новорожденный может занести инфекцию в организм через пуповину. Также ситуация может возникнуть при несоблюдении правил во время родового процесса. Вероятность распространения инфекции увеличивается даже при небольшой потнице.
Лечение заболевания
Далеко не во всех случаях при недуге можно зафиксировать явные клинические проявления. Анализ грудного молока на стафилококк позволит выявить концентрацию бактерий и принять решение о целесообразности лечения.
При наличии трещин на груди необходимо уделить внимание их удалению. В таком случае дети гарантированно не получат бактерии при кормлении. Трещины способствуют быстрому проникновению стафилококка в организм. Если грудь полностью здорова, то вероятность инфицирования сводится к нулю.
При наличии мастита его лечение должно проводиться своевременно. Для подбора антибиотиков следует провести тест на чувствительность к антибиотикам. В таком случае получится подобрать наиболее действенный препарат. Только в случае абсцесса необходимо будет прекратить на время грудное вскармливание.
У женщины мастит проходит со следующими симптомами:
- увеличенная температура тела;
- сильные болевые ощущения в области груди и при кормлении;
- чувствуется увеличение лимфатических узлов в подмышечной области.
Для лечения используются препараты, которые подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Следует заранее узнать основные правила приема. К примеру, Бромкриптин не следует употреблять более четырех дней. В противном случае придется на время прекратить кормление грудью. Антибиотики назначает только врач. Предварительно осуществляется посев на чувствительность к ним организма.
Добиться быстрого результата помогает Хлорофиллипт. Он может использоваться практически во всех возможных локализациях бактерии. Его разрешается пить только после назначения врача. Перед этим в обязательном порядке проводится проверка на наличие аллергии на отдельные составляющие препарата.
Препараты, например Бромокриптин, используют только по назначению врача
Народная медицина
Норма в состоянии женщины может быть достигнута при использовании рецептов наших бабушек:
- Для устранения трещин на сосках можно использовать кашицу из яблок и сливочного масла.
- Допускается намазывать трещины чистотелом. С его помощью заживление пройдет в течение всего нескольких дней.
- Можно также смешать кожицу мандарина с солодкой. Такой отвар используется для наружных примочек.
На сегодняшний день существует большое количество штампов золотистого стафилококка. Бактерии регулярно модифицируются и становятся устойчивыми к антибиотикам. Именно поэтому женщину рекомендуется проведывать в больнице всем родственникам. В таком случае удастся подготовить организм малыша к выписке. Только в некоторых отделениях не допускается проведывать их. Если бактерии заносятся в небольшом количестве, то организмы малыша и матери постепенно подготавливаются со встречей с агрессивной средой.
В роддоме регулярно проводится обеззараживание всех поверхностей. Благодаря этому предотвращается развитие внутриутробных инфекций . Такой процесс называется помывка. Именно поэтому женщине рекомендуется ложиться в отделение, которое в скором времени должно быть закрыто для выполнения процесса.
Золотистый стафилококк постоянно присутствует в жизни человека. Он не сможет оказать негативное воздействие, если вести правильный образ жизни, соблюдать все требования гигиены и грудного кормления. В таком случае матери и ребенку не будет ничего угрожать.
Организм кормящей мамы ослаблен после родов. Защитные барьеры не так надёжно, как раньше, спасают от проникновения внутрь болезнетворных микробов. И вот результат: женщина с ужасом узнаёт, что в её грудном молоке «поселился» опасный микроорганизм стафилококк. Куда бежать, где и чем лечиться - вопросы первостепенные, от их решения зависит здоровье ребёнка. Однако прежде чем паниковать, следует спокойно разобраться: так ли страшен стафилококк и во всех ли случаях нужно оперативно избавляться от вредоносной бактерии.
Стафилококк и его виды
«Стафили» - по-гречески «виноград», «кокки» - «зёрна». Эти два слова дали название одному из самых известных в мире микробов. Действительно, под микроскопом стафилококки напоминают круглые или овальные зёрнышки, которые лепятся друг к другу наподобие гроздьев винограда.
В семействе стафилококков наука выделяет 27 видов. Из них 14 имеют отношение к человеку, но только 3 вида считаются патогенными (способными вызывать заболевания). Это:
Живучесть золотистого стафилококка поражает воображение. Отдельная резистентная группа бактерий не боится пенициллина и других антибиотиков, 10 минут живёт в кипящей до 150° воде, невосприимчива к спирту и приспособилась питаться перекисью водорода.
Стафилококк золотистого типа обладает микрокапсулой, с помощью которой проникает в живые клетки, и ядами, разрушительными для клеточных структур.
Вредитель губительно действует на кожу, лёгкие, слизистые, органы пищеварения, головной и костный мозг.
Исследования показали, что патологии, вызванные стафилококками, хотя бы раз поражали почти каждого жителя на планете. Причём у людей, перенёсших заболевание, не вырабатывается иммунитет к микробу.
Фотогалерея: болезни, причиной которых являются стафилококки
Сапрофитный стафилококк вызывает цистит Размножение на слизистых эпидермального стафилококка приводит к сепсису Золотистый стафилококк в грудном молоке - причина мастита
Откуда стафилококк в грудном молоке
Подобно прочим бактериям, стафилококк вездесущ. Среда обитания микроорганизма - земля, воздух, вода, живые существа, в том числе человек. Как бы тщательно ни обрабатывали помещения и одежду в родильном доме, новые микробы быстро приходят на место прежних. По этой причине стерильную среду для рожениц создать невозможно даже в случае полной изоляции от контактов извне.
Женщина может подхватить стафилококк через:
- плохо обработанные медицинские инструменты;
- контакты с медицинским персоналом;
- воздух в палате;
- неправильно приготовленную еду.
На халате врача или медсестры тоже живут стафилококки Однако такое развитие событий вовсе не означает, что молодая мама обязательно заболеет. Микроб может долго жить на коже, не попадая внутрь организма. Если роженица к тому же тщательно моет руки и регулярно обрабатывает соски, к грудному молоку стафилококк вряд ли найдёт дорогу.
Проникает микроб в молоко двумя путями:
- через трещины на соске - по молочным протокам;
- по лимфатическим сосудам - если женщина, будучи беременной, уже заразилась стафилококковой инфекцией.
Беда кормящих мам - трещины на сосках. Они образуются, прежде всего, от неумелого кормления грудью: либо малыш захватывает ротиком только край соска, тогда как нужно - вместе с ареолой, либо женщина слишком долго позволяет крохе сосать даже после того, как он насытился. В итоге - ранка на соске, которая служит «воротами» для живущих на теле бактерий.
Всегда ли стафилококк атакует
Это звучит странно, но новейшая медицина советует мамам, у которых обнаружен микроб, не хвататься за антибиотики: даже такой вредный микроорганизм в грудном молоке - не симптом заболевания. Больше того - это норма: чаще всего стафилококк ведёт себя в теле человека мирно, не беспокоя «хозяина». Поэтому микроб попал в категорию условно-патогенных (в отличие от патогенных).
Если у мамы и грудничка не обнаружено признаков развития инфекции, к лечению прибегать преждевременно. Также нежелательно прекращать грудное вскармливание.
С молоком мамы ребёнок получает антитела, которые укрепляют его иммунную систему. В итоге организм здорового младенца успешно борется со стафилококком.
Когда дети беззащитны перед возбудителями инфекции
Если у грудничка система противодействия вредным микроорганизмам ослаблена, малыш может подвергнуться атаке стафилококков.
В зону риска попадают:
- недоношенные;
- появившиеся на свет с патологиями;
- слабые, с весом меньше среднего;
- получающие от рождения искусственное питание.
Организму недоношенного малыша не хватает сил бороться с инфекциями Если стафилококк нашёл лазейку в ослабленной системе защиты, он проявляет агрессию, начиная поражать кожу и внутренние органы ребёнка.
Признаки инфекции:
- жидкий стул зелёного цвета со слизью;
- вздутие животика;
- кашель;
- насморк с гноем;
- высокая температура;
- рвота;
- конъюнктивит;
- гнойнички, пузырьковые высыпания на теле.
Обнаружив у малыша такие симптомы, немедленно вызовите врача. Главное - не занимайтесь самолечением: например, не промывайте глазки с конъюнктивитом - так не избавитесь от стафилококка, а просто загоните внутрь.
Если бактерия попадёт в кровь ребёнка, может начаться заражение - в таком случае потребуется переливание крови. Если микроб проникнет в лёгкие, малышу грозит пневмония.
Когда бактерия наносит вред кормящей маме
Пока женщина правильно и регулярно кормит ребёнка грудью, сцеживается, она избавлена от лактостаза - застоя молока в железах. Ошибки в технике кормления провоцируют развитие этой патологии - а стафилококку только того и нужно. Бактерия начинает осваивать пространство, при этом самочувствие женщины ухудшается, появляются симптомы:
- боли и тяжесть в груди;
- покраснение кожи на поверхности груди;
- появление участков уплотнений;
- трудности со сцеживанием молока (процесс идёт неравномерно);
- повышение температуры (но жара пока нет).
Малыш должен захватывать ротиком сосок с ареолой, иначе мама рискует получить лактостаз Если маме удаётся наладить кормление грудью по всем правилам, застой молока прекратится. Бывает, что повышенная температура не проходит в течение двух дней - тогда возникает угроза инфекционного мастита. Требуется помощь врача.
Поначалу симптомы лактостаза и мастита похожи, но при последнем быстро усиливаются. Болезнь проходит несколько стадий, пока не достигает деструктивной фазы - гнойного мастита. Это состояние угрожает жизни женщины. Признаки гнойной стадии:
Дальше - хуже: резкое падение гемоглобина, отсутствие в груди молока, некроз тканей. Наступает гангренозная стадия мастита, при которой, возможно, молочную железу придётся удалить. Так действует стафилококк, если с ним не бороться.
- гной содержит уже погибшие бактерии;
- организм малыша умеет вырабатывать антитела, которые «дадут бой» вредным микробам.
Не всем по вкусу радикальная позиция ВОЗ: более осторожные медики советуют на деструктивной фазе мастита прекратить грудное вскармливание.
Диагностика стафилококка
Если кормящая мама мучается лактостазом и подозревает у себя начало инфекции, она подумает о том, чтобы сдать анализ на наличие в грудном молоке стафилококка. Готовить молоко для лаборатории следует, соблюдая гигиену, чтобы частицы с одежды не попали в жидкость для анализа. Можно использовать простерилизованный молокоотсос.
Процедура выглядит так:
- Найти две одноразовые баночки (пластиковые или стеклянные) отдельно для правой и левой грудей.
- Стеклянные ёмкости прокипятить 10–12 минут, пластиковые - тщательно вымыть.
- Надписать каждую баночку, чтобы было ясно, из какой железы в ней молоко.
- Руки и обе груди вымыть с помощью детского мыла.
- Сцедить из каждой груди по 10 мл молока - и вылить: первая порция для посева не подходит.
- Снова вымыть железы и вытереть салфеткой.
- В каждую банку сцедить по 10–15 мл из соответствующей груди; плотно закрыть ёмкости крышками.
- Баночки с содержимым отвезти в лабораторию. Главное - время: посев грудного молока лаборант делает максимум через 3 часа после сцеживания. Позже материал придёт в негодность.
Молокоотсос поможет приготовить грудное молоко для анализа В лаборатории стафилококков ждёт питательная почва, на которой они быстро вырастут. Через неделю результат готов. Определяют вид и количество микробов, а также устойчивость к антибиотикам (после это пригодится в лечении).
Возможные результаты анализа
Стерильное грудное молоко в современных условиях встречается крайне редко, утверждают медики.
В 80% случаев выявление бактерий становится следствием неправильного забора анализа. Стафилококк присутствует везде. Создать полную стерильность для сбора анализа невозможно. В молоко он может попасть с кожи груди, ладоней, даже из воздуха.
Кыштымов Михаил, заведующий отделением Детской больницы им. Филатова
http://kids365.ru/stafilokokk-v-grudnom-moloke/
Поэтому наиболее вероятны такие результаты бактериологического посева:
- найдены стафилококки, причём в малых количествах - нет причин для паники, так как эти микробы живут и в здоровом теле;
- найдено скопление побольше - тоже волноваться рано: микроб является условно-патогенным, и пока не созданы благоприятные для его размножения условия, атаковать не станет;
- обнаружено множество колоний стафилококка золотистого типа - самого опасного.
Казалось бы, в последнем случае маме должны посоветовать немедленно прекратить кормление малыша грудью. Однако мнение многих современных врачей, в том числе известного детского доктора Комаровского, - вскармливание продолжать. Потому что в грудном молоке не может быть такой концентрации стафилококков, при которой кормить грудью становится опасно.
Немного о норме
Существуют определённые нормы содержания стафилококка на предметах, коже и слизистых. В зависимости от того, как растёт микроб, выделяют 4 степени:
- Слабый рост - только в жидкой среде, опасности для организма нет.
- Рост до 10 колоний вида - опасности нет.
- Рост от 10 до 100 колоний - начало заболевания.
- Рост больше 100 колоний - выраженная патология.
Если по результатам анализа стафилококк 10 в 3 степени - это вариант нормы. 
Не все учёные согласны, что большое число стафилококков в грудном молоке требует прекращения грудного вскармливания
Однако ряд врачей утверждает: понятия «норма стафилококка в грудном молоке» нет. И хотя её определяют в процессе анализа, 150 КОЕ/мл или 200 КОЕ/мл (колониеобразующая единица, показывает количество микроорганизмов на единицу объёма), не суть важно. Главное - состояние грудничка. Здоровый малыш справится с микробами с помощью антител. А заражённого стафилококковой инфекцией можно лечить, не отрывая от груди. У мамы наличие микроорганизма в молоке имеет значение только при подозрении на гнойный мастит.
Чтобы определить, есть ли стафилококк у ребёнка, сначала идут к врачу-неонатологу. Скорее всего, доктор отправит сдавать такие анализы:
- посев из носоглотки;
- соскоб кожи;
- анализ крови;
- бактериологический посев кала;
- бактериологический посев слизи.
Опасность для здоровья малыша начинается от показателя стафилококка в кале 10 в 4 степени. А при показателе 10 в 6 степени у ребёнка, как правило, уже заметна гнойная инфекция, поэтому необходимо срочно браться за лечение.
Видео: доктор Комаровский об анализах на стафилококк
Лечение стафилококковой инфекции у кормящей мамы
На стадии лактостаза и неинфекционного мастита женщина может ограничиться народными средствами. При гнойных воспалениях требуется медикаментозное лечение.
Народные средства против болезни
Чтобы застой молока не закончился инфекцией, с ним следует покончить на ранних стадиях. В борьбе с трещинами на сосках и воспалениями груди помогут «бабушкины рецепты». 
Капустный лист облегчит симптомы лактостаза
Чтобы размягчить грудь, используют также обычный лёд из холодильника. Его заматывают тканью, кладут на покрасневшее место и держат 20 минут. Повторять процедуру каждые 3 часа. Главное - не увлекаться, иначе возможно переохлаждение.
Самостоятельно назначать себе народные средства не следует - всегда нужна помощь врача, иначе рискуете спровоцировать мастит.
Таблица: народные средства против лактостаза
| Название | Как приготовить | Как действует |
| Яблоки со сливочным маслом |
| заживляет трещины на сосках |
| Сок каланхоэ | больное место на груди полить соком или наложить пропитанную жидкостью повязку |
|
| Капустный лист |
|
|
| Медовая лепёшка |
|
|
| Соляной компресс |
|
|
Растительные антисептики
Ряд врачей советует пациенткам избавляться от трещин на сосках с помощью препаратов из растительного сырья, которые продаются в аптеках.
Необязательно лечить заболевание антибиотиками. Хороший эффект обеспечивает обработка молочных желёз растительными антисептиками - Хлорофиллиптом или Ротоканом в течение двух-трёх недель. За это время ранки на сосках исчезнут, а с ними и микробы.
Юрий Копанев, кандидат медицинских наук
Оба препарата, как написано в инструкции, обладают антисептическим, противовоспалительным действием:
- Хлорофиллипт - натуральный препарат с экстрактом эвкалипта, содержит витамин С. Масляным раствором смазывают трещины на сосках. В течение 2–3 недель ранки должны исчезнуть. Отпускается по рецепту врача, цена препарата - от 103 до 137 рублей;
- Ротокан - вытяжка аптечных трав со спиртом. В 1 стакане воды разводят 1 чайную ложку Ротокана, наносят на ранки. Отпускается без рецепта, цена - 33 рубля.
Лечение антибиотиками
Очередь бактерицидных препаратов наступает тогда, когда прочие средства не помогают. Так, если высокая температура не проходит, женщина чувствует, что состояние ухудшается - значит, без антибиотиков не обойтись.
Выбор для лечащего врача трудный: медикаменты должны убить патогенную микрофлору и не навредить грудничку, а большая часть антибиотиков проникает в грудное молоко. Относительно безопасными признаны препараты 3 групп:
- пенициллинов (попадают в молоко в небольших количествах);
- цефалоспоринов (изначально мало в молоке, но при грудном воспалении становится больше);
- макролидов (лучше других проникают в молоко, но менее токсичны и аллергенны).
Из группы цефалоспоринов можно упомянуть препарат Цефалексин. Он эффективен против золотистого стафилококка, однако, выписывая средство, врачи рекомендуют временно прекратить кормление грудью. 
Цефалексин оказывает антибактериальное действие, во время лечения придётся прекратить грудное вскармливание
Нужно помнить о том, что большинство антибиотиков, сражаясь с возбудителями инфекции, не лечат сам мастит.
Кое-кто из специалистов сомневается даже в том, что подобные препараты способны убить бактерию, которая 10 минут живёт в кипящей воде и переваривает перекись водорода.
Таблица: антибиотики при грудном вскармливании
Бактериофаги как возможная замена антибиотикам
Живые бактерии или вирусы природного происхождения называют бактериофагами. Они призваны «внедриться» в клетку вредителя и убить её. Для борьбы с золотистым стафилококком используют сразу несколько «отрядов» так называемых стафилококковых фагов.
Живая культура содержится во флаконе. При инфекционном мастите средство применяют внутрь за 1 час до еды 3 раза в день. Делать это нужно по правилам:
- не разбавлять содержимое флакона;
- вымыть руки перед приёмом препарата;
- обрабатывать колпачок флакона раствором спирта;
- после употребления флакон сразу закрыть;
- вскрытую ёмкость хранить при температуре 2–8° в течение 2 лет.
Курс терапии фагами - 1–3 недели. Дозировку определяет врач.
По поводу эффективности стафилококковых фагов мнения разные. Для многих российских специалистов живые бактерии - лучшая замена антибиотикам. А зарубежные врачи бактериофагам не особо доверяют, считая, что против золотистого стафилококка нужна сила побольше. Они назначают препараты только в качестве «помощников» антибиотикам.
Хотя естественное вскармливание считается наиболее подходящим для младенца, с ним могут быть связаны некоторые проблемы. Например, иногда обнаруживают стафилококк в грудном молоке. Маме полезно знать, как поступать в таком случае, можно ли продолжать кормить малыша и как можно избежать заражения.
Откуда берется стафилококк
Стафилококки - это бактерии, которые вызывают самые разные заболевания. В небольшом количестве они обычно не оказывают никакого влияния на организм. Но в благоприятных условиях их концентрация увеличивается. В результате возможны такие последствия, как боли в животе, нарушения пищеварения, ангина, отит, пневмония и другие заболевания.
Особенно опасен золотистый стафилококк. Бактерия имеет золотистый цвет, за который ей и дали такое название. Она находится в микрокапсуле, благодаря которой легко проникает в ткани. В определенной среде она вырабатывает токсические вещества и ферменты, которые разрушительным образом воздействуют на клетки. Иммунитет к стафилококку не вырабатывается, поэтому в дальнейшем нельзя исключать повторных заражений.
Если в грудном молоке был обнаружен стафилококк, то это означает, что женщина является носителем бактерий. Она могла заразиться одним из следующих путей.
- Воздушно-капельным. Часто подобное заражение происходит в больницах, в том числе в родильных домах. Бороться с бактериями, принесенными из медицинских учреждений, достаточно сложно, так как они приобретают устойчивость к антибиотикам. Чтобы избежать их распространения, в этих учреждениях должны проводить правильную санитарную обработку.
- Контактным. Возбудитель может находиться на предметах общего пользования, на перилах лестниц, на поручнях в транспорте и в других местах. Поэтому следует вовремя мыть руки с мылом.
Признаки стафилококка в грудном молоке
В грудное молоко стафилококк попадает с кожи. Особенно высок риск при трещинах на сосках, даже микроскопических, которые не доставляют болезненных ощущений. Небольшое количество бактерий не окажет влияние на организм малыша. Но в определенных условиях риск развития заболеваний увеличивается:
- если снижен иммунитет, например при простуде;
- если ребенок родился недоношенным, плохо набирает вес;
- если малыш находится на смешанном вскармливании.
Чтобы определить, действительно ли произошло заражение, нужен анализ грудного молока на стафилококк. Профилактически его сдавать нет смысла, только если состояние ребенка или его мамы вызывает беспокойство.
Перечислим возможные симптомы развития стафилококковой инфекции.
- Энтероколит. Малыш беспокойный, так как у него болит животик. Стул жидкий, частый, в нем может быть слизь. Все это нередко сопровождается рвотой и повышением температуры.
- Пузырчатка. Поражаются кожные покровы ребенка, на них появляются высыпания, напоминающие пузырьки с жидкостью.
- . Один из самых частых признаков стафилококка в грудном молоке. Глаза ребенка краснеют и слезятся, начинаются гнойные выделения, веки слипаются.
- Абсцессы. У малыша на теле образуются гнойники, кожа вокруг них красноватая. Карапуз становится вялым, может повышаться температура. Абсцесс может развиться и у матери в груди, пораженной бактериями. Это постепенный процесс, начинается он с лактостаза, переходящего в мастит. Его можно избежать, если во время застоя чаще прикладывать ребенка к груди.
При появлении любого из этих признаков нужно показать ребенка врачу. Он назначит необходимые анализы и в дальнейшем – лечение.
Анализ на стафилококк
Чтобы определить присутствие стафилококка в грудном молоке, нужно сдать анализ. Делают это таким образом. Сначала готовят тару: стерилизуют две баночки и вытирают их чистой тряпочкой. Затем начинают сцеживаться. Первое молоко выливают, дальше собирают около 10 мл.
Чтобы избежать трещин на сосках, можно смазывать грудь масляным раствором витаминов А и Е. Кожа будет более эластичной и меньше склонной к травмированию, а значит, стафилококк не попадет в молоко.
Стоит обратить внимание, что каждая грудь сцеживается в отдельную баночку. Смешивать жидкости нельзя. Срок хранения материала - до трех часов, за это время следует доставить его в лабораторию. Чтобы назначить лечение, там определят концентрацию бактерий и их чувствительность к тем или иным препаратам.
К сожалению, это исследование не всегда информативно, результат может быть некорректным. Ведь сделать емкость абсолютно стерильной невозможно. Если анализ показал наличие эпидермального стафилококка в грудном молоке, то, вероятно, материал был собран неверно. А вот золотистый стафилококк в молоке обычно означает заражение бактериями.
Лечение может понадобиться и грудничку. Тогда назначат анализ кала на микрофлору. Для достоверности исследование проводят несколько раз с промежутком в два дня.
Возможно ли грудное вскармливание
Хотя стафилококк способен провоцировать серьезные заболевания, присутствие его в грудном молоке не всегда требует отказа от грудного вскармливания. На самом деле такая необходимость возникает достаточно редко. И вызывать ее должно не само наличие бактерий, а состояние здоровья ребенка и мамы. Если малыш чувствует себя прекрасно, у мамы нет никаких воспалительных процессов, то небольшое количество бактерий не должно пугать.
Надо знать, что изначально в молоко попадают полезные бактерии из кишечника, которые способствуют нормализации микрофлоры малыша. Если же был обнаружен возбудитель заболеваний, то он попал в молоко с кожи. Даже если он переместится в кишечник ребенка, то это еще не значит, что будут какие-либо последствия. Ведь в материнском молоке множество особых веществ, которые защищают кроху от инфекций.
Какое может понадобиться лечение
В некоторых ситуациях без лечения все-таки не обойтись.
- Стафилококковый мастит. ВОЗ не рекомендует прерывать грудное вскармливание, терапия включает увеличение количества прикладываний малыша к груди. При этом заболевании нужно принимать антибиотики. Врач подбирает такие, которые можно совмещать с лактацией.
- Проявление стафилококковой инфекции у грудничка. Необходимо принятие решения в индивидуальном порядке. Если в молоке высокий титр бактерий, то возможно временное отлучение. Но следует не просто вылечить грудничка, а разобраться, почему у него снижен иммунитет.
Врачи могут назначать следующее:
- пробиотики для нормализации микрофлоры;
- чтобы уничтожить патогенные бактерии, рекомендуются растительные антисептики с бактериофагами, такие как «Хлорофиллипт» и «Ротокон» (курс лечения составляет до двух недель);
- этими же средствами, которые неопасны для ребенка, обрабатывается грудь, так как на ней могут быть трещины.
Чтобы нормализовать состояние мамы и ребенка, нужно одновременно действовать в разных направлениях:
- с помощью антибиотиков подавить инфекцию;
- укрепить защитные свойства организма;
- привести в порядок гормональный фон и обмен веществ.
Профилактика
Чтобы избежать стафилококковых инфекций, мама должна позаботиться о профилактике. Она включает себя регулярные гигиенические процедуры. Можно принять и другие меры.
- Если на груди появились трещины, то соски рекомендуется обработать анилиновым раствором, например зеленкой. Данные бактерии к ней достаточно чувствительны.
- При трещинах во время кормления стоит использовать специальные накладки. Они дадут возможность соскам зажить, уберегут от повторного травмирования и защитят кроху от инфицирования.
- Нужно позаботиться о том, чтобы научиться правильно прикладывать малыша к груди. Именно из-за неверного положения ребенка чаще всего и появляются трещины.
- Не стоит увлекаться и слишком часто мыть грудь с мылом. Кожа при этом пересушивается, появляются микротрещины, через которые патогенные бактерии попадают в молоко.
- Питание должно быть правильным. Некоторые продукты, например хлебобулочные изделия, способствуют созданию среды, благоприятной для патогенной флоры.
Итак, хотя стафилококк - патогенная бактерия, которая способна спровоцировать серьезные заболевания, ее присутствие в грудном молоке не означает немедленный отказ от естественного вскармливания. Нужно оценить все за и против, состояние мамы и ребенка. В то же время нельзя игнорировать явные проявления инфекции.
Общеизвестно, что грудное молоко является идеальным продуктом для новорожденного. До недавнего времени одним из главных его достоинств считалась абсолютная стерильность. Однако оказалось, что и в нем могут очутиться болезнетворные бактерии. Лабораторный анализ грудного молока на наличие в нем патогенной микрофлоры показался бы модным капризом женщинам старшего поколения Однако на сегодняшний день подобная процедура ни у кого не вызывает удивления.
Стафилококки в грудном молоке
В грудном молоке могут обитать многие микроорганизмы: от совершенно безвредных энтерококков до возбудителей различных, порой довольно опасных заболеваний: грибов кандида, клебсиелы, кишечной палочки, и других видов стафилококков.
Стафилококки относятся к условно-патогеной микрофлоре и могут спокойно жить на коже, слизистых оболочках, в кишечнике и при этом никак себя не проявлять. При наличии некоторых условий бактерии начинают активно размножаться и приводят к развитию опасных заболеваний (см. ). Благоприятным фоном для активации роста стафилококков являются:
- ослабление иммунитета;
- травмы;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- хирургическое вмешательство.
Размножение стафилококков приводит к отравлению организма продуктами их жизнедеятельности , развитию гнойно-воспалительных процессов на кожном покрове, слизистых оболочках, во внутренних органах. Некоторые провоцируемые стафилококками патологии представляют смертельную угрозу для человека. Среди них: заражение крови (сепсис), пневмония, стафилококковый менингит.
Самой опасной разновидностью стафилококков, которые могут быть обнаружены в материнском молоке, является золотистый стафилококк . Название он получил благодаря своей отличительной особенности: золотистому цвету. Бактерия защищена микрокапсулой, помогающей ей проникать в органы и ткани. При наличии благоприятных условий стафилококк начинает выделять токсические вещества и ферменты, оказывающие разрушительное действие на клеточную структуру. Коварство этого микроорганизма заключается в том, что после вызванного им заболевания организм не вырабатывает стойкого иммунитета и сохраняется вероятность повторного заражения. К тому же золотистый стафилококк отличается исключительной устойчивостью по отношению к внешним факторам и не погибает под воздействием спирта, перекиси водорода, солнечных лучей и даже кипячения меньше 10 минут.
Способы и признаки попадания стафилококка в молоко и можно ли этого избежать?
Основным способом попадания стафилококка в материнское молоко является проникновение через трещины на сосках. Повреждения кожи могут быть визуально незаметны и даже не доставлять никаких неприятных ощущений.
- Непосредственно после появления их необходимо обработать при помощи анилиновых растворов: зеленки, метиленового синего или фукорцина. Стафилококк крайне чувствителен по отношению к ним.
- При кормлении малыша рекомендуется пользоваться особыми накладками на соски: они защитят малыша и уменьшат болевые ощущения.
- Не рекомендуется частое мытье молочных желез с мылом: это способствует пересушиванию кожи и появлению микроскопических трещин, через которые стафилококк и другие бактерии попадают в молоко.
- Есть некоторые признаки, которые указывают на наличие стафилококковой инфекции: болезненность трещин на сосках; наличие воспалительного процесса (на него может указывать пульсирующая интенсивная боль в грудной железе); гнойные выделения из груди (см. также ). При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов женщине рекомендуют сдать молоко на анализ.
- При обнаружении в составе молока есть вероятность некорректного проведения анализа: скорее всего микроорганизм попал с поверхности кожи. При обнаружении золотистого стафилококка можно почти наверняка быть уверенными в его наличии в крови кормящей матери. При этом могут проявляться общие симптомы инфекционного заболевания: повышение температуры тела; утомляемость; слабость.
- Даже при обнаружении стафилококка женщинам не советуют прекращать вскармливание грудью. В этом случае назначается лечение разрешенными антибиотиками, безвредными для здоровья малыша и защищающими его от инфекции.
- Грудное вскармливание прекращают только при наличии гнойного мастита.
Сбор и анализ грудного молока
Если появился повод сомневаться в качестве грудного молока, лучше его сдать на анализ.
Для этого следует запастись двумя баночками. Для стерилизации достаточно будет их кипятить в течение 15 минут. После этого надо вымыть руки и соски, протереть их абсолютно чистым полотенцем (бумажной салфеткой). Первые 5-10 мл необходимо вылить, после чего собрать в каждую из баночек по 10 мл молока.
Молоко из левой и правой груди не следует смешивать. Сцеженное молоко надо доставить в лабораторию в течение трех часов. Для полного анализа потребуется неделя. Именно столько времени необходимо для выращивания бактерий на специализированных средах.
После анализа молока на содержание бактерий и их количество проводятся исследования на их устойчивость к воздействию медицинских препаратов (бактериофагов, антибиотиков). Это необходимо для назначения соответствующего лечения.
Если есть подозрения на наличие стафилококковой инфекции у малыша, проводится анализ кала на микрофлору. Материалом для анализа является собранный после естественной дефекации образец. Его помещают в стерильный контейнер и в течение трех часов доставляют в лабораторию. Чтобы добиться достоверных результатов, исследование проводят 2 или 3 раза с промежутком в 1-2 дня.
Что предпринимают врачи
При назначении лечения в первую очередь обращают внимание на безопасность рекомендуемого средства для здоровья малыша. Медикаменты применяются в том случае, если у женщины не обнаружено мастита.
- Прежде всего для поддержания нормальной микрофлоры ребенку назначают пробиотики.
- Непосредственно для уничтожения патогенной микрофлоры рекомендуется использование антисептиков на растительной основе и бактериофагов. Широко применяются ротокан и хлорофиллипт. Назначается спиртовой раствора хлорофиллипта в дозе 5 мл трижды в день. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней.
- Поскольку в подавляющем большинстве случаев проникновение микроорганизмов в молоко происходит посредством трещин на сосках, в течение 2-3 недель молочные железы следует обрабатывать антисептическими препаратами: хлорофиллиптом, бактериофагами, раствором ротокана. Средства абсолютно безвредны для здоровья малыша.
- Не следует прекращать кормление грудным молоком и заменять его искусственной смесью, поскольку именно в материнском молоке необходимые малышу вещества находятся в идеальной пропорции. Польза от него многократно превышает вред, который находящиеся в молоке микроорганизмы могут нанести ребенку – тем более что с началом приема лекарственных препаратов они будут уничтожены. Входящие в состав молока иммуноглобулины укрепляют иммунитет, повышают защитные силы детского организма, защищают желудочно-кишечный тракт от вредного воздействия бактерий и налаживают нормальное течение обменных процессов.
- В тех случаях, когда симптомы стафилококковой инфекции обнаружены как у кормящей женщины (в форме гнойного мастита), так и у младенца, проводится одновременное лечение матери и малыша.
- Производится бактериологический посев с целью определения медицинского препарата, по отношению к которому чувствительна данная разновидность стафилококка, после чего назначается лечение. Решение о прекращении или продолжении грудного вскармливания принимает специалист на основе анализа степени тяжести патологического процесса. В течение всего периода необходимо продолжать сцеживание молока.
- Основными направлениями лечения матери и малыша являются:
- применение антибиотиков для подавления инфекции;
- укрепление защитных сил организма;
- принятие мер для нормального функционирования органов и систем;
- регулирование обменных процессов;
- нормализация гормонального фона;
- прием витаминно-минеральных комплексов;
- предотвращение рецидива заражения.
Профилактические меры
- Первым делом кормящая мама должна позаботиться о правильном питании. Из рациона следует исключить сладости, мучные изделия (особенно из муки высшего сорта), сдобу. Они создают благоприятную среду для быстрого роста и размножения микроорганизмов.
- Для профилактики образования трещин на сосках их необходимо смазывать растворами витаминов А и Е. Они способствуют повышению эластичности кожи и предупреждают ее травматизацию.
В первое время мама и материнское молоко для малыша — единственный источник всего на свете. Поэтому кормящей женщине стоит внимательно следить за его качеством и безопасностью. О качестве «позаботится» правильное питание и режим дня, а вот безопасность – это вопрос гигиены и здоровья. При нарушении одного из компонентов в организме начинают развиваться бактерии, самая «популярная» из которых – стафилококк. В норме он есть у каждого человека и почти в любой «точке» организма. В последние годы все чаще встречается стафилококк именно в грудном молоке. Иногда это безопасно, иногда может навредить и маме, и грудничку.
Вездесущий стафилококк может попасть в грудное молоко по разным причинам и разными путями. Он быстро размножается, особенно если создать для него благоприятные условия. Он может обитать вообще на любых поверхностях и тканях – на земле, в воздухе, воде, на коже и слизистой человека.
Поэтому даже в роддоме при всех усилиях медперсонала обеспечить роженицам идеально стерильные условия практически невозможно. Причиной стафилококковой инфекции у мамы может стать что угодно – даже воздух в палате, ежедневное общение с медперсоналом, еда или медицинские инструменты.
Именно в грудное молоко у бактерий, попадающих на кожу или в организм, есть два пути:
- лимфатическая система (при заражении еще во время беременности).
Микроповреждения на сосках часто возникают в первые дни, недели или даже месяцы грудного вскармливания. Причиной становятся неправильный захват груди, неопытность мамы, высокая чувствительность кожи. Через эти трещинки стафилококк легко проникает в молоко и с комфортом селится там.
Признаки развития инфекции у малыша и мамы разные. У женщины толчком к активному размножению стафилококка часто становится лактостаз – застой молока и воспалительный процесс создают бактериям райские условия. Проявляется это в ухудшении самочувствия и общей интоксикации организма. Возникают следующие симптомы:
- уплотнения в груди;
- покраснение кожи на некоторых ее участках;
- боль и тяжесть в груди;
- неравномерное сцеживание;
- повышение температуры, но пока незначительное.
Если не предпринять мер, болезнь перерастает в инфекционный, затем в гнойный и даже гангренозный (в крайне запущенных случаях) мастит.
Ослабленные малыши тоже попадают в группу риска – их иммунитет не справляется с атакой бактерий, и тогда они начинают поражать его кожу и внутренние органы. Признаками заражения послужат:
- зеленоватый жидкий стул со слизью;
- вздутие живота;
- рвота;
- кашель;
- гнойный насморк (зеленого цвета);
- повышение температуры;
- конъюнктивит;
- высыпания на теле (гнойные и пузырьковые).
При подобных симптомах обязательно необходима врачебная помощь, ведь самолечение может загнать бактерии внутрь и спровоцировать развитие серьезных болезней.
Кстати, в том числе для защиты от бактерий в первое время после родов интимная сфера жизни находится под запретом для женщин – родовые пути и матка повреждены, поэтому легко подвергаются атакам патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. А сниженный иммунитет не может им с толком противостоять.
Выявить наверняка, имеется ли стафилококк в молоке можно при помощи специального анализа. Он требует от мамы тщательной подготовки и соблюдения правил сбора материала. Во-первых, сдавать нужно молоко из обеих грудей, сцедив каждую в отдельную емкость. Для сбора молока потребуется стерильная тара – можно купить баночки в аптеке, а можно прокипятить свои стеклянные (10-40 минут).
Перед началом сцеживания нужно тщательно вымыть руки и грудь, протереть их бумажным полотенцем от остатков воды. Первые 10 мл молока нужно вылить, снова ополоснуть грудь, а затем нацедить из каждой примерно по 10-15 мл. Можно воспользоваться простерилизованным молокоотсосом, если так удобнее. Каждую баночку нужно подписать, чтобы не запутаться, из какой груди в ней молоко.
Собранное молоко нужно сразу же доставить в лабораторию – через три часа оно будет непригодно для анализа. Ждать результатов обычно приходится около недели. Полностью стерильным молоко не бывает. Бактерии стафилококка могут попасть туда с кожи груди, с одежды, из воздуха лаборатории и т.д. Поэтому чаще всего результат положительный и внимание обращается на количество колоний и вид бактерий (эпидермальный, золотистый и т.д.).
Опасно ли это для мамы и ребенка
Как бы удивительно это ни звучало, но даже крупные колонии «самого опасного» из всех, золотистого, стафилококка в грудном молоке не являются поводом для паники и прекращения ГВ. А тем более если анализ обнаружил гораздо менее опасный эпидермальный стафилококк или другие его разновидности в малых количествах.
Большинство врачей, в том числе, знаменитый Комаровский, сходятся во мнении, что в грудном молоке концентрация стафилококка не может быть настолько высокой, чтобы кормление стало опасным для ребенка.
Кроме того, здоровый малыш с крепким иммунитетом способен справиться с бактериями, получая от мамы антитела. Для женщины же они опасны только в случае развития застоя или при подозрении на (если температура не проходит в течение 2-3 дней, а, наоборот, продолжает повышаться).
При проведении анализа выделяют условные нормы содержания бактерий на коже, слизистых оболочках или предметах. Они зависят от роста количества стафилококковых колоний, началом заболевания считается рост от 10 до 100 колоний, а если рост более 100 – можно говорить о выраженной патологии.
Вообще же большинство врачей склонны считать, что такого понятия как «норма стафилококка в грудном молоке» быть не может. И хотя ее определяют при анализах в рамках 150-200 КОЕ/мл, главное, на что следует обращать внимание, – это самочувствие малыша.
Если симптомы у ребенка вызывают у мамы тревогу, можно сдать ряд анализов, получив направление у неонатолога:
- посев из носоглотки;
- анализ кала и слизи (бакпосев);
- соскоб кожи;
- анализ крови.
Опасным для здоровья результатом считается содержание стафилококка в кале на уровне 10 в 4 степени. Если показатель еще выше, становятся заметны проявления гнойной инфекции, и требуется срочное лечение. Избавиться от стафилококка полностью невозможно, но вполне реально устранить благоприятные для его развития условия, снизить количество бактерий и ликвидировать последствия инфекции.
Лечение инфекции у кормящей мамы
Пока инфекция не стала гнойным воспалением (маститом), а находится на стадии лактостаза и неинфекционного мастита, женщина вполне может обойтись народными средствами, не прибегая к помощи антибиотиков. А вот если проблема оказалась запущенной и перешла на гнойную стадию, потребуется более серьезное лечение под контролем врача.
Безопасные при грудном вскармливании народные средства действуют сразу в нескольких направлениях:
- заживляют трещинки и ссадины на сосках (кашица из натертых яблок и растопленного сливочного масла, повязки с соком каланхоэ);
- снимают воспаление, способствуют рассасыванию уплотнений, оказывают антибактериальный эффект (ошпаренный кипятком капустный лист, медовая лепешка из 1 части меда и 2 частей муки на ночь, соляной компресс – 1 ст.л. соли на стакан теплой воды. Смочить ткань, приложить к груди, избегая ареолы и соска, укутать платком, оставить до остывания).
В том случае, когда народные средства не помогают, а самочувствие женщины ухудшается, приходится обратиться к антибиотикам. Это самый простой способ избавиться от стафилококка, но трудность заключается в том, что выбрать безопасные для ребенка препараты не так уж просто.
Существует только три группы антибиотиков, признанных относительно безопасными при ГВ:
- на основе пенициллинов;
- цефалоспоринов;
- макролидов.
Все они проникают в молоко, но в незначительных количествах или же не слишком токсичны для ребенка. При этом антибиотики, убивая инфекцию, не лечат сам лактостаз – с застоем молока женщине нужно справляться отдельно. В любом случае, выбор препарата – сугубо врачебная задача и принимать их по рекомендациям друзей или из собственного опыта категорически нельзя.
Недавно появилась своеобразная альтернатива антибиотикам – бактериофаги. Это бактерии или вирусы, которые питаются стафилококком. Их эффективность пока не доказана и многие врачи в ней сомневаются, тогда как другие считают их наилучшим вариантом для замены вредных антибиотиков.
Надо ли отлучать от груди
Более осторожные медики считают, что стафилококк в молоке кормящей мамы не опасен для малыша, но в запущенных стадиях, а также при лечении несовместимыми с ГВ антибиотиками, кормление следует прекратить.
Все зависит от конкретной ситуации. Стафилококк, даже золотистый, признан условно-патогенной бактерией. А это значит, что он не равен болезни. Поэтому даже положительный результат анализов не требует резкого прекращения ГВ. Маме следует ориентироваться на самочувствие ребенка и собственное, назначенное врачом лечение и его рекомендации.
В любом случае, наличие стафилококка в молоке еще не повод для паники, а лишь сигнал быть внимательнее к своему здоровью и гигиене грудного вскармливания.
