Анализ крови при туберкулёзе - один из способов выявления болезни. Существует несколько методик проведения такой диагностики: БАК (биохимический анализ крови), ОАК (общий анализ крови), ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция). Каждая разновидность анализа имеет свои особенности.
По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), туберкулёз занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний по количеству вызываемых им смертей. Раннее выявление этой болезни позволяет увеличить эффективность борьбы с ней.
Туберкулёз - опасное инфекционное заболевание, которое при некачественном лечении может приводить к смерти. Возбудителем являются микобактерии (МБТ), которые обычно попадают в организм воздушно-капельным путем.
Палочка Коха обладает высокой устойчивостью к лекарствам, поэтому для полного выздоровления пациента назначается комплекс из 3, 4 или 5 препаратов. Запрещается прерывать терапию, чтобы МБТ не мутировала. В таком состоянии излечение становится труднее.
Статистические исследования на территории Российской Федерации показывают, что туберкулёз диагностируется каждый год у более 80 000 человек. Летальный исход наблюдается в трети случаев. Заболевание имеет длительный инкубационный период. Чаще всего зоной образования очага поражения выступают легкие.
Проходить диагностику необходимо при наличии:
- взаимодействия с переносчиком болезни;
- заметного уменьшения веса;
- частых повышениях температуры вечером;
- продолжительного кашля и общей слабости.
Распространение туберкулёзной палочки по организму способно приводить к ухудшениям в работе всех органов (печень, почки, лёгкие, сосуды, сердце) и вызывать заболевания нервной системы. Одним из последствий продолжительного туберкулёза является аневризма лёгочной артерии.
Изучением процесса заражения этим заболеванием занимаются многие ученые. Одна из групп провела исследования, пытаясь установить, имеется ли связь между аутоиммунными заболеваниями и туберкулёзом.
Опубликованные результаты работы говорят о том, что иммунная система имеет ключевое значение при заражении. Для окончательного подтверждения того, что туберкулёз - аутоиммунное заболевание, нужно проводить дополнительные исследования.
Любые выявленные отклонения организма от нормальной работы должны являться основанием для обращения к врачу. Нужно помнить, что раннее диагностирование туберкулезного заболевания повышает вероятность выздоровления.
Развитие медицины позволило расширить методологию диагностирования туберкулёза.
Среди основных способов выявить болезнь у детей и у взрослых выделяют:
- Туберкулинодиагностику.
- Рентгенографию и флюорографию.
- Исследования крови.
Разновидностью туберкулинодиагностики, которую применяют чаще всего, является проба Манту. Этот тест считается самым простым, что и обуславливает его распространённость. Его ставят детям с самого рождения и до 18 лет (после применяется флюоро- и рентгенография, которые дают возможность выявить наличие воспалительного процесса).
Исходя из реакции на Манту у ребёнка, ставится первичный диагноз о наличии туберкулёзной палочки в организме. Запрещается чесать место пробы и наносить на её поверхность мази, чтобы результат не был ложноположительным.
У перечисленных методов есть свои минусы. Манту не советуют делать детям, у которых имеется аллергия или их организм ослаблен. Флюорография не даёт чёткой картины, если туберкулёз находится на ранней стадии.
Различные способы анализа крови позволяют оценить состояние организма, дать заключение о способности иммунитета бороться с недугом. Такая разновидность диагностики обязательно должна применяться при подозрении на туберкулёз.
При расшифровке результатов особое внимание обращают на изменения лейкоцитарной формулы и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). У здорового человека этот показатель колеблется от 10 (у мужчин) до 15 (у женщин) мм/ч. Если анализ покажет резкое изменение скорости, то это свидетельствует об активизации воспалительного процесса.
Общий анализ крови проводится при туберкулёзе лёгких для понимания специфики протекающего в организме воспалительного процесса.
Результаты клинического анализа крови часто схожи при различных формах болезней лёгких:
- туберкулёз;
- пневмония.
Лечение каждого из перечисленных заболеваний имеет свои особенности, поэтому важно правильно поставить диагноз. Как отличить пневмонию от туберкулёза лёгких?
Пневмония характеризуется:
- острым началом и бурным развитием;
- повышенной температурой;
- сильным кашлем с мокротой;
- слабостью и вялостью больного.
При общем анализе крови дифференцировать туберкулёз и пневмонию позволяет изменения количества лейкоцитов (при пневмонии их количество сильно возрастает). Также при долго протекающей пневмонии гемоглобин в крови становится менее 100 г/л.
Отличить туберкулёз от воспаления лёгких помогает определение уровня эозинофилов. Рост их количества при резких изменениях лейкоцитарной формулы свидетельствует о туберкулёзном характере болезни.
Проведение ОАК не является достаточным основанием для установления диагноза туберкулёз. Анализ результатов позволяет дать оценку лишь общему состоянию организма, определить наличие воспалений или инородных тел в нём.
Этот анализ выступает как один из первичных способов выявления туберкулёза (служит основанием для проведения дополнительных исследований). Поэтому ежегодное проведение ОАК рекомендуется как профилактическое мероприятие.
Такой метод диагностики даёт возможность определить, как работают внутренние органы. При туберкулёзном заболевании важную роль играет изучение состава белков. Именно они имеют большое значение для иммунитета организма.
Характер сдвигов белков в кровяной структуре при туберкулёзе позволяет определить форму и фазу болезни.
Латентный туберкулёз характеризуется:
- нормальным содержанием белка;
- отсутствием С-реактивного белка;
- не увеличенной РОЭ (реакцией оседания эритроцитов).
Острые и развивающиеся формы заболевания выражены в:
- Диспротеинемиях - нарушение пропорций белка в крови, появление С-реактивного протеина.
- Гипопротеинемиях - белковый состав крови сильно занижен.
Расшифровка БАК опирается на количество гексоз, сиаловых кислот, гексозаминов и серомукоидов, которые имеют связь с белковым составом. Чем больше их количество, тем более острая форма туберкулёза диагностируется у человека.
Такое исследование позволяет сделать заключение об эффективности применяемой для борьбы с туберкулёзом терапии. Также результаты БАК позволяют отличить туберкулёзное заболевание от других инфекций.
Немаловажным показателем белкового обмена является и фибриноген. Если пациент имеет очаговый, диссеминированный или инфильтративный туберкулёз на стадии рассасывания, то количество фибриногена не отличается от нормального. Значительный рост характерен для острых инфильтративных и деструктивных преобразований в организме.
Активные формы лёгочного туберкулёза выявляются при БАК в случае уменьшения в крови:
- орнитина;
- аргинина;
- цистеина;
- валина;
- гистидина.
Чем тяжелее болезнь, тем более характерна разница между обнаруживаемым уровнем и нормой.
Фиброзные изменения при туберкулёзе лёгких проявляются в биохимическом анализе посредством повышения активности ангиотензин-конвертирующего фермента, что приводит к формированию респираторного ацидоза.
Целесообразность проведения БАК при туберкулёзном заболевании неоспорима. Этот анализ помогает не только диагностировать болезнь, но и спрогнозировать её течение.
Когда заболевание имеет внелегочный характер, применяется ИФА. Другие методы диагностики при локализации болезни вне лёгких часто оказываются ложноотрицательными. Исследование крови этим методом исключает ложные результаты ввиду специфичности микобактерий.
Такой вид диагностики назначается пациентам, у которых присутствуют симптомы туберкулёза:
- высокая температура;
- слабость и повышенная утомляемость;
- головные боли;
- снижение веса;
- кашель.
Вместо пробы Манту для детей может применяться диагностика посредством ИФА, особенно в случае наличия аллергических реакций. Чтобы полностью подтвердить туберкулёз, после предварительного установления диагноза проводятся дополнительные исследования.
Достоверный результат такого анализа крови наблюдается при достаточном количестве образовавшихся в организме антител. На ранних сроках заболевания использование ИФА не имеет смысла, поэтому применять его следует при симптоматике, продолжительностью от 1 месяца.
Применение иммуноферментного анализа может проводиться и для подтверждения предварительного диагноза врача, и для контроля за качеством и эффективностью проводимой терапии.
Чтобы анализ оказался точным, следует соблюдать 3 простых правила:
- Антибиотики должны быть исключены из употребления ввиду своего влияния на состав крови.
- Рекомендуется проводить ИФА утром на голодный желудок. В другое время проводить его следует не раньше того, как прошло 5 часов с момента приема пищи.
- Следует исключить из рациона жирную пищу, а также отказаться от алкоголя. Курение тоже может отразиться на результатах диагностики.
Плюсом иммуноферментного анализа является его быстрота. Результаты готовы через 2 часа после прохождения диагностики. Если коэффициент превышает 0,79, то пациент болен туберкулёзом. Чувствительность теста достигает 100% при экссудативном плеврите, а ее минимальный порог - 61% при инфицировании лимфосистемы.
ИФА - сложная процедура, для проведения которой требуется квалифицированный персонал.
Проводится иммуноферментный анализ крови при туберкулёзе как у ребёнка, так и у взрослого в три этапа:
- Полученный диагностический материал размещается в заранее подготовленных лунках, где подвергается обработке раствором.
- Спустя некоторое время формируется связь между антигеном и антителом (если в крови пациента сформировались иммуноглобулины).
- При положительном результате ИФА регистрируется реакция фермента.
Отрицательный результат необязательно свидетельствует об отсутствии микобактерии в организме. Он также говорит о том, что с момента заражения прошло недостаточно времени для образования антител.
Этот вид исследования диагностического материала был изобретен в 1983 году. За свой вклад в развитие медицины Кери Бенкс Муллис получил Нобелевскую премию. ПЦР позволяет не только с высокой точностью определить болезнь пациента, но и выявить биоматериал для исследования.
Основой, применяемой в ПЦР, выступает генная инженерия. Для постановки точного диагноза достаточно небольшого количества материала.
Точность исследования дает возможность установить диагноз на самой ранней стадии заражения даже при отсутствии первичных симптомов.
Полимеразная цепная реакция применяется для:
- определения внелёгочной формы туберкулёза;
- выявления микобактерий на ранней стадии развития;
- четкой локализации места течения болезни;
- наблюдения за результатами терапии.
Главным недостатком такого метода исследования является технологическая сложность. Ввиду этого, процедура дорогостоящая и проводится не так часто, как другие виды диагностики.
Другие виды анализов крови
В качестве альтернативы вышеперечисленным методикам применяются три метода:
- IGRA (Interferon Gamma Release Assays) - высокоспецифичный иммунологический тест, который основан на стимуляции Т-лимфоцитов.
- T-SPOT.TB - оценивается реакция Т-лимфоцитов после воздействия пептидными антигенами. Применение такого метода рекомендовано при наличии ВИЧ-заболевания.
- QuantiFERON-TB Gold – оценивается интерферон гамма путем количественного анализа. Применение этого вида рекомендовано детям с аллергическими реакциями на туберкулиновые пробы.
Перечисленные способы не дают возможность выявить разновидность туберкулёза - скрытая или активная.
Вид применяемой диагностики определяется лечащим врачом. Для точного определения наличия болезни используют комплексный подход. При латентной форме заболевания результаты анализа крови могут оказаться ложноотрицательными.
Общий анализ крови при туберкулезе, что мы знаем о нем? Какую информацию можно почерпнуть из него? Этим вопросом задаются пациенты, находящиеся на лечении в клиниках. И не найдя ответ, стараются самостоятельно изучить способы лечения болезни.
Получив положительный результат при сдаче лабораторных исследований, не огорчайтесь. Это еще не гарантия присутствия болезни. Манту не всегда бывает точна. Поэтому стоит сдать общий анализ крови, при туберкулезе он опровергнет или подтвердит диагноз. После этого можно назначать .
Такая болезнь как туберкулез способна нанести непоправимый вред здоровому организму. Поэтому, сказать точно, какие последствия несет в себе туберкулез невозможно. Вовремя назначенное обследование, в том числе и сдача общего анализа крови, необходимо, для своевременной постановки диагноза.
Недуг вызывает серьезные нарушения в организме больного. Давайте рассмотрим, что именно происходит.
На начальной стадии болезни кровь пациента не меняется. По этой причине сдавать общий анализ крови на данном этапе туберкулеза бессмысленно. Только при наличии существенных изменений в организме, показатели крови изменятся.
Однако, не стоит рассчитывать только на данный вид исследования. Состав крови может поменяться, на это влияет ряд иных факторов. Такие, как, например, степень поражения болезнетворными бактериями. Также необходимо пройти ИФА-диагностику, чтобы удостовериться в диагнозе.
Определение болезни
Какие показатели считаются важными, при установлении болезни? Если она активизировалась, то общий анализ крови при туберкулезе легких поможет определить местонахождение возбудителя. Для этого используется процедура определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Если человек здоров, то этот показатель напрямую зависит от возраста пациента. Существуют строгие данные, на которые следует опираться:
- Подростки в возрасте до 10 лет – максимум 10 мм/ч;
- женский пол в возрасте до 50 лет – максимум 20 мм/ч;
- женщины в возрасте старше 50 лет – максимум 30 мм/ч;
- молодые мужчины в возрасте до 50 лет – максимум 15 мм/ч;
- женщины старше 50 лет – максимум до 20 мм/ч.
Цифры СОЭ у женщин репродуктивного возраста и людей, страдающих некоторыми видами болезней, может быть выше приведенных данных. В случае данного недуга этот показатель может повыситься до 55 условных единиц, а порой и выше. Именно поэтому, следует контролировать данный показатель. Скорость оседания клеток будет превышать норму, это свидетельствует об имеющихся проблемах со здоровьем.
Нюансы при сдаче анализа
При обследовании врачи рекомендуют провести биохимию. Если будет необходимость, специалист может отправить пациента на обследование для установления количества белка у больного. Такие методы, как ИФА и ПЦР, не дадут точного заключения, так как для установления проблемы потребуются дополнительные исследования.
Важно! Уровень белка будет в границах положенного результата, при условии, что заболевание находится в неактивной форме. При наступлении острой формы заболевания у больного повышается уровень холестерина и других показателей. Уровень альбумина упадет. Эта информация становится известна после расшифровки результата общего анализа крови.
Какие способы диагностики болезни присутствует для детей
Существуют некоторые виды процедур, которые смогут установить или опровергнуть наличие туберкулеза у ребенка. Сегодня большой популярностью пользуются следующие методы диагностики:
- Иммуноферментный анализ. Он помогает по состоянию крови определить количество антител к определенным видам бактерий, которые вызывают заболевание. Вместе с этой процедурой, врач может назначить другие дополнительный исследования, с целью установки точного диагноза. Анализ является эффективным в том случае, если в регионе было замечено небольшое количество людей, страдающих болезнью.
- ПЦР диагностика. С помощью этого исследования у ребенка берется кровь, в которой выделяется ДНК вредоносных бактерий. При условии, что обнаружено даже малое количество возбудителей, болезнь все равно будет выявлена. Также ПЦР диагностика точно установит количество вредоносных микроорганизмов.
- Общий анализ крови при туберкулезе у ребенка берется в том случае, если врачи предполагают, что в организме присутствует воспалительный процесс. Сама процедура точно не покажет наличие или отсутствие заболевания. Но он способен выявить количество лейкоцитов и нейтрофилов, которые свидетельствуют о наличии такого заболевания как туберкулез.
Проведение любых из перечисленных процедур необходимо в случае малейшего подозрения на туберкулез. Крайне важно, как можно быстрее провести все необходимые меры, для того, чтобы вовремя поставить диагноз, потому что именно от этого будет зависеть результат лечения.
Туберкулез (сущ. и другое название – бацилла Коха) – это заболевание инфекционного типа, которое имеет довольно широкий спектр распространения в мире.
Данную болезнь активизирует особый микроорганизм под названием палочка Коха. Недуг охватывает значительный диапазон органов человека.
Таким образом, если вы больны на микобактерии туберкулеза, у вас могут начаться проблемы с легкими, негативные изменения в кишечном тракте, ослабнут суставы и т.д.
Причина зарождения туберкулеза легких кроется в микробе палочки Коха. Заразится этим недугом, возможно воздушно-капельным путем.
При близком местонахождении с человеком, который является источником распространения инфекции, вы легко можете “дать зеленый свет” возбудителю болезни для проникновения в собственный организм.
Но можно ли определить туберкулез в самый краткий период времени, после заражения? Бацилла имеет возможность долговременно находится в организме “в спящем режиме”, а симптомы могут проявится через много лет.
Можно толковать туберкулез, как “убийцу легких” потому, что именно этот орган страдает в наибольшей степени.
Большинство людей знают, что существует несколько форм и типов этой инфекции, но далеко не все осведомлены, как называется та или иная разновидность и в чем различие.
Существуют такие формы и типы бациллы Коха:
- Закрытая;
- Открытая;
- Первичная;
- Вторичная;
Закрытая форма встречается гораздо чаще. При такой форме больной не выделяет микробы в окружающий воздух. Инфекция зачастую развивается в медленном темпе и выбирает стационарную позицию.
Но, также имеет способность менять свое состояние с активного в неактивное или наоборот. То есть определенного, стабильного состояния здесь не наблюдается.
Название “открытая форма” всегда вызывает эмоцию страха в людей. При такой разновидности больной является объектом распространения инфекции, что доставляет немало социальных неудобств.
Первичный тип, который свидетельствует о первом контакте человека с источником инфекции, чаще наблюдается у детей. Вторичный тип больше проявляет себя у взрослых.
При осложнениях инфекции, возможны кровотечения в легких, которое проявляет себя кровохарканьем.
Специфика анализа крови
Выявление инфекции в организме, также можно провести разнообразными способами.
Если вы действительно больны на туберкулез, анализ крови окажет помощь специалистам подтвердить или опровергнуть ваши убеждения.
Опасаться чаще других и пройти анализ на туберкулез, необходимо людям, которые работают в лечебных заведениях, болеют на ВИЧ-инфекцию или просто имеют неустойчивый иммунитет.
Если вы осведомлены в том, что систематически контактируете с больным, не стоит игнорировать медицинскую диагностику.
Основной вопрос заинтересованных людей: “Какие анализы сдают на туберкулез?”
Естественно, распознавание инфекции может происходить множественными способами. Каждый из них не может быть точный на 100% и погрешность существует в каждом способе.
Но это не означает, что тест на туберкулез нужно игнорировать. Существует два типа исследования, которые могут раскрыть показатели крови, называются они ИФА и ПЦР.
ИФА
Иммуноферментный анализ, дает возможность выявить присутствие антител к бацилле в крови пациента. С помощью такого рода диагностики можно определить заражен ли пациент, но это далеко не всегда означает, что человек болен.
Если углубиться, то анализ на антитела к туберкулезу показывает нам субстанции белкового происхождения: вирусы, бактерии, ферменты и т.д.
Тест окажется положительным, если в вашем организме будут формироваться антитела − специальные вещества, которые предназначены для защиты организма от инфекций.
Такая реакция может произойти, если в вашем теле присутствуют антигены, которые попадают в организм совместно с микробами.
Метод проверки заключается в том, что на исследование необходимо взять клинический анализ крови пациента. Позже, из биоматериала извлекают элементы, которые препятствуют эксперименту и по методу инвитро (выполнение исследования в пробирке) проводят дальнейшие процессы.
Чтобы исход обследования пациента был безошибочным, рекомендуется сдать кровь на туберкулез натощак. Также, за две недели до сдачи плазмы, необходимо прекратить процесс поступление в организм противовирусных лекарств и антибиотиков.
ИФА обладает повышенной чувствительностью, которая позволяет отыскать необходимое вещество, даже при очень низкой его концентрации. Также, иммуноферментный метод отличается своей спецификой.
То есть, если проба окажется положительной, обязательно будут указаны те антигены и антитела, на которые были нацелены поиски специалистов.
Данный метод не является совершенным и обладает слабостями. Например, чтобы результаты показали врачу “индикатор” болезни, нужно заранее знать, какое заболевание преследовать.
Доктор предварительно должен по симптомам поставить диагноз и ориентироваться на него. В другом случае, тест не сможет сформировать определение болезни. В хорошей клинике длительность проведения процедуры не занимает более 1-2 дней.
ПЦР
Способ полимеразной цепной реакции, если не самый точный, то безупречно претендует на лидерство. Суть метода заключается в множественном копировании ДНК и РНК бактерии специальными ферментами.
Лаборанты совершают исследования методом охлаждения и нагревания материала в пробирках. Такие процессы позволяют совершать репликацию.
Позже, специалисты поддают результат проверке в базе данных и получают окончательный итог о разновидности болезни.
Такой метод применим для исследования не только по анализу крови, но и по другим выделениям (моча, спинномозговая жидкость, мокрота).
Преимущества данного метода:
- Есть возможность получить диагноз не только по плазме с лейкоцитами и эритроцитами, но и по другим биоматериалам;
- Щепетильность ПЦР позволяет отыскать болезнетворный микроорганизм всего по нескольким молекулам ДНК микроба;
- Вы сможете получить готовый результат уже на следующий день после отбора выделения на анализ;
- Если вы решитесь сдать анализы на туберкулез именно по этому методу вы сможете получить более правильный диагноз, чем при использовании других типов исследования.
Сбор биоматериала для людей, потенциально больных туберкулезом, осуществляется классическим способом.
Утром натощак у вас берут кровь из вены, после, происходят все нужные манипуляции над вашим биоматериалом и на следующий день результат перед вашими глазами.
Только сдав биоматериал, специалисты смогут установить точный диагноз. Поставить четкий диагноз по внешнему виду или по симптомам без лабораторных манипуляций невозможно.
Они только могут указывать вектор, в котором нужно двигаться врачам в своих размышлениях. Также, доктор сможет подобрать, какие анализы крови вам необходимо сдать. Далее, зависимо от вашей ситуации, врач подберет вам список противотуберкулезных препаратов.
Совет: После того, как у вас брали кровь из вены, она может легко оказаться под кожей. Если у вас появился синяк, сразу сообщите эту информацию медсестре.
Общий анализ крови
Такой метод, как общий анализ крови, при туберкулезе легких является стандартной диагностикой.
Если вы действительно заражены инфекцией МБТ (палочка Коха), по общему анализу крови лаборанты будут наблюдать увеличение оптимального показателя лейкоцитов.
Также, будет заметен ускоренный процесс скорости оседания эритроцитов, аббревиатура будет называться СОЭ. Но, необходимо принимать во внимание, что данный сдвиг СОЭ может возникать и при других болезнях легких. Сам анализ не является довольно сложным.
Эритроциты обладают большим весом, нежели плазма. Поэтому, через некоторое время они просто оседают на дне пробирки.
Оптимальным показателем СОЭ считается значение от 10 до 15. Но, анализы при туберкулезе будут показывать значение от 50 до 100.
Биохимический анализ крови, при туберкулезе может показать снижение уровня альбумин-глобулинового коэффициента.
Что предпочтительней: анализ крови или введение туберкулина (Манту)
Преимущества анализа красной жидкости мы рассмотрели выше. ПЦР обладает точностью определения диагноза больше 97 процентов, если технология исследования и принципы стерильности будут соблюдаться.
Манту является тестом на реакцию иммунитета, методом введения под кожу туберкулина. Через 3 дня можно узнать результат теста.
Если отметка в области введения пробы в диаметре больше 17 мм − пациенту необходимо сдать анализ на туберкулез.
Манту изначально не может конкурировать с анализом крови. Основная цель введения туберкулина − подозрения на инфекцию. Если тест положительный, врачи укажут вам, какие анализы нужно сдать дополнительно.
По своему желанию и одобрению врача, вы сможете сдать анализ крови на туберкулез вместо манту, если у вас серьезные подозрения.
Выявить такое тяжелое заболевание, как туберкулез, регулярно сдавайте кровь на анализ.
Туберкулез - бактериальное заболевание, на начальной стадии часто протекает без каких-либо видимых симптомов. На позднем этапе лечение требуется длительное. Общий анализ крови помогает диагностировать и лечить болезнь своевременно.
Что такое ОАК
Общий анализ крови показывает количество видов клеток и их параметры, их размер и цвет. У здорового человека число эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов находится в пределах нормы. Уменьшение или увеличение числа какого-либо вида клеток указывает на наличие заболевания .
Вот за что отвечают основные виды клеток крови:
- эритроциты несут по крови кислород;
- тромбоциты помогают крови сворачиваться;
- лейкоциты - главные борцы с инфекцией.
Также ОАК показывает изменения в параметрах клеток, определяет, сколько клеточной массы по отношению к плазме находится в крови, измеряет уровень гемоглобина, помогает вывести лейкоцитарную формулы крови. ОАК помогает диагностировать различные заболевания - от распространенной простуды до тяжелейших заболеваний крови.
Важно! Одни и те же показатели могут быть нормой для определенного возраста и патологией для другого. Пол пациента также имеет значение.
Общий анализ крови при туберкулезе легких
Всем детям России положено делать пробу Манту, укол, показывающий предрасположенность к туберкулезу. Инъекцию делают каждый год , с 12 месяцев до 15 лет. Минимальное количество антигена-туберкулина вызывает воспаления, в ответ на которые тело вакцинированного ребенка дает реакцию в виде красного пятна на месте укола.
Фото 1. Манту, ПЦР, ОАК - основные методы определения наличия туберкулезной палочки в организме.
По величине и плотности пятна врач поймет, поражался ли организм микробактериями. Яркое и крупное пятно показывает, что есть предрасположенность к заболеванию.
Важно! Размер и яркость покраснения могут быть вызваны аллергией на компоненты вакцины. Кроме того, Манту бесполезна и даже вредна при острых заболеваниях и хронических патологиях. При сомнительном результате Манту сдается кровь на ОАК или ПЦР. Анализы подтвердят или опровергнут подозрение на туберкулез.
- Метод ПЦР - полимерной цепной реакции - состоит в том, что биологический материал (кровь, мокрота, моча, содержимое желудка), содержащий ДНК, подвергается нагреванию до 98º , затем охлаждению на несколько градусов. В результате синтезируют нужные молекулы. Анализ вместе с забором биологического материала выполняется быстро и точно. ПЦР «не умеет» отличать живых возбудителей туберкулеза от уже мертвых и часто дает ложноположительный анализ . Основной недостаток метода - его труднодоступность; не в каждой клинике есть необходимое дорогостоящее оборудование.
- ОАК более точный метод, чем Манту . Его можно применять при острых и хронических воспалительных заболеваниях. ОАК не требует сложного оборудования. Но по одному общему анализу крови далеко не всегда возможно отличить туберкулез от воспаления легких или рака.
Что показывает ОАК при туберкулезе
Показывает ли и что конкретно показывает общий анализ крови при туберкулезе?
- На наличие туберкулеза показывает повышение СОЭ, скорости оседания эритроцитов. Это изменение - показатель воспаления в организме. При туберкулезе СОЭ может повыситься до 60 условных единиц , тогда как нормальный показатель взрослого человека - всего 15-20. Но такой результат СОЭ может давать также при воспалении легких и злокачественной опухоли .
Важно! Высокий уровень СОЭ предполагает возможность, но не доказывает наличие туберкулеза. Сдайте все назначенные врачом анализы.
- Исключает воспаление легких увеличение в лейкоцитарной формуле эозинофилов, разновидности лейкоцитов, чувствительных красителю эозину.
- При туберкулезе легких не понижается гемоглобин и уровень эритроцитов.
- Повышается количество тромбоцитов и лейкоцитов.
Средства и методы для определения заболевания по общему анализу крови у детей и взрослых
Общий анализ крови при туберкулезе у детей чаще берут из пальца. У тех взрослых, кому противопоказан забор крови из вены, тоже берут из пальца.
Кровь из вены, взятую за один раз, в современных лабораториях исследуют на ОАК, проводят биохимическое исследование, проверяют показатель свертываемости.
Взятую из вены кровь распределяют по нескольким подписанным пробиркам. В каждой пробирке содержатся необходимые для перевозки и обработки крови реагенты и консерванты.
Ряд исследований крови (например, подсчет количества тромбоцитов) проводится под микроскопом. Эта же процедура осуществляется при помощи камеры Горяева. При подсчете по методу Фонио и в камере Горяева применяют химические реагенты (MgSO4, этилендиаминтетраацетат Натрия Кокаина гидрохлорид, порошок фурацилина, Оксалат аммония) в растворах нужной концентрации.
ОАК также выполняют на гематологических анализаторах, в специализированных лабораториях. Оборудование действует автоматически и определяет до 24 параметров состава крови.
Вам также будет интересно:
Порядок проведения ОАК
Кровь на ОАК берут из вены или из пальца. В обоих случаях не ешьте за 10 часов до процедуры (кроме экстренных ситуаций). Из меню ужина стоит убрать жареные, острые, жирные блюда. Масло, крем, сыр на ужин увеличивают содержание липидов. Откажитесь от леденцов, жевательной резинки, газированных и содержащих кофеин напитков. Не пейте спиртного, исключите наркотические средства, не курите за час до сдачи анализа.
Фото 2. ОАК обычно берут из вены, перед этим следует отказаться от многих продуктов питания, чтобы анализ получился достоверным.
Если приходится сдавать ОАК днем, то не ешьте за три часа до процедуры. Голодание, особенно длительное, перед сдачей ОАК также нежелательно. Через 48 часов голодания увеличивается содержание билирубина, через 72 часа снижается концентрация глюкозы.
Внимание! Предупредите врача о лекарственных препаратах, которые вы принимаете. Даже применение препаратов, содержащих аспирин, влияет на результат анализа.
На показатели также воздействуют сильные физические нагрузки, морально-эмоциональное напряжение. Если необходимо пройти рентген, УЗИ или физиотерапевтические процедуры, сначала сдайте ОАК.
Показатели результата иследования у здорового и у больного туберкулезом человека
| Компоненты | У здорового взрослого | У больного туберкулезом | У здорового ребенка | У ребенка, больного туберкулезом |
| Эритроциты | Не менее 3 млн. | В пределах нормы | 6 мес. - 4-5,3 млн. 1 год - 3,8-4,8 млн. До 6 лет - 3,7 - 4,9 млн. До12 лет - 3,9 - 5,1 млн. До 16 лет - 3,8 - 5,20 млн. | Небольшое ускорение |
| СОЭ | Мужчины - 1-10 мм/ч Женщины - 2-15 мм/ч | От 15 мм/ч От 20 мм/ч | Новорожденные - 1-2 мм/ч До 3 лет - 2-17 мм/ч От 7до 12 лет - до 12 мм/ч | Выше нормы |
| Лейкоциты | 48,8 млрд. на 1 л | Выше нормы | До года - 9,2-13,8 млрд. на 1 л До 3 лет - 6-17 млрд. До 10 лет - 6,1 - 11,4 млрд. | Небольшое повышение нормы |
| Тромбоциты | 180-320 ×10 млрд/л | Повышено | 6 мес. - 160-400× 10 млрд До года - 180-400× 10 млрд До 4 года - 160-400 До 7 лет - 180 - 450 | Выше нормы |
При диагностике туберкулеза не ограничивайтесь одним анализом, применяйте все доступные методы.
Туберкулез отличается многообразием проявлений и форм, за счет чего усложняется его диагностика. Однако своевременное обнаружение заболевания представляет особую важность. От этого зависит сложность лечения, а также исход. Если диагностировать болезнь на раннем этапе развития, существует больше вероятности спасения жизни больного. Диагностика состоит из нескольких основных этапов: обнаружение симптомов, осмотр пациента, проведение специальных исследований.
На первом этапе, когда больной только обратился за медицинской помощью, врач должен обнаружить признаки заболевания. К клиническим проявлениям туберкулеза относится затяжной кашель, кровохарканье, повышение температуры тела, потливость, повышенная утомляемость и снижение работоспособности. На эти симптомы важно обратить внимание, поскольку они свидетельствуют о возможном развитии недуга. Кроме того, на данном этапе следует выяснить характеристики эволюции заболевания. Врач расспрашивает больного о том, был ли у него контакт с людьми, у которых установлен диагноз «туберкулез».
Осмотр пациента
При клиническом осмотре больного доктор обращает особое внимание на похудание, проверяет лимфатические узлы, нарушение амплитуды движения грудной клетки при дыхании. Конечно, первые методы выявления туберкулеза не полностью достоверны. Чтобы убедиться в развитии заболевания, необходимо провести и другие анализы. Но именно эти два этапа определяют необходимость направления пациента на специальное обследование. По ним уже можно приблизительно составить клиническую картину и выдвинуть предположение о наличии недуга.
Специальное исследование
Если при обследовании пациента на первых двух этапах возникли подозрения на туберкулез, для установки точного диагноза потребуется пройти ряд исследований. У взрослых обследование на туберкулез предусматривает обязательное прохождение рентгенологической диагностики. По ее снимкам можно определить наличие очагов поражения в легких. Если же они присутствуют, больной направляется на дополнительное обследование, на котором будет выявлена форма болезни, устойчивость инфекции к антибактериальный препаратам. Затем ему назначается лечение.
Диагностика туберкулеза у детей предполагает проведение пробы Манту. По ее реакции можно определить наличие недуга. Хотя, и этот метод не полностью достоверен. Реакция может быть ложноположительной или ложноотрицательной. Если после пробы Манту у врачей остались подозрение на развитие инфекции в детском организме, ее делают повторно. Если же и она подтверждает наличие патологического процесса, ребенка направляют на дополнительные исследования в тубдиспансер.
Эти методы диагностики туберкулеза являются промежуточными. По ним уже можно сделать некоторые выводы, но установить точный диагноз невозможно. Чтобы окончательно убедиться в наличии заболевания, понадобится провести и другое исследование. К нему относится лабораторная диагностика туберкулеза: анализы мокрот, крови, мочи.
Рентгенологическое исследование
Наиболее точным методом диагностики у взрослых является выявление туберкулеза при рентгенологическом исследовании. В случае развития патологического процесса на снимках будут заметны уплотнения и затемнения. Что касается теней, особое внимание следует уделять их количеству, величине, форме, контурам, интенсивности, структуре, локализации. Кроме того, важность представляет изменение легочного рисунка. Тени могут сливаться или иметь четкие контуры.
На рентгенологических снимках могут определяться следующие степени поражения:
- минимальная (небольшие поражения, признаки распада отсутствуют);
- умеренно-выраженная (происходят небольшие изменения, которые по объему не превышают одного легкого);
- выраженная (объем поражений большой).
Проба Манту
Выявление туберкулеза, как правило, у детей, происходит с помощью пробы Манту. Ее суть заключается в том, что под кожу вводятся антигены возбудителя. Таким образом, проба Манту вызывает реакцию, если туберкулезная инфекция присутствует в организме. В таком случае место укола отекает, краснеет и воспаляется.
Туберкулин, который вводится под кожу при пробе Манту, получают из разрушенных палочек Коха.
Они являются возбудителем туберкулеза. Проба Манту обычно делается в предплечье. Организм распознает туберкулин в качестве инфекции. В случае, когда иммунитет знаком с ней, на месте укола появляется очаг воспаления.
Еще одним вариантом является проба Пирке. Ее суть состоит в накожном нанесении туберкулина. Данное вещество само по себе является безопасным, поэтому не способно причинить вреда человеку. Но туберкулин отличается высокой аллергенностью, за счет чего способен вызывать соответствующие реакции.
До того как будет оценен результат пробы Манту, запрещено всячески воздействовать на место укола. Таким образом, его нельзя мочить, чесать, а также смазывать зеленкой, йодом и другими антисептическими препаратами. Не рекомендуется накладывать лейкопластырь и повязки, что практикуют некоторые родители, чтобы ребенок не трогал место инъекции. Все это может отрицательно сказаться на результатах и привести к установке неточного диагноза.
Противопоказания для Манту
Несмотря на безобидность пробы Манту, в некоторых случаях делать ее не рекомендуется. Противопоказания касаются тех людей, которые страдают заболеваниями кожи. В данном случае инъекция может ухудшить дерматическую болезнь, привести к ее обострению. Не стоит использовать такой метод диагностики при наличии инфекционных заболеваний в острой и хронической форме. При этом разрешается провести пробу через месяц после выздоровления. Противопоказаниями являются лихорадки и различные аллергические реакции, а также эпилепсии.
Во избежание недостоверностей при проведении Манту рекомендуется не ставить ее в один день с прививками. Причем, это касается любой вакцинации. В случае, когда прививки все же были сделаны перед введением туберкулина, не стоит ожидать результатов быстро. Скорее всего, они будут получены только через шесть недель. Стоит еще сказать несколько слов о главном. Некоторые родители ошибочно предполагают, что проба с подкожным введением туберкулина обеспечивает защиту организма от туберкулеза, вырабатывая иммунитет. Такое утверждение в корне неверно. Проба является только методом исследования на наличие данного заболевания. Она ни в коем случае не заменит вакцину БЦЖ.
Сбор мокроты
Лабораторная диагностика туберкулеза включает в себя проведение анализа мокроты, которая отделяется при кашле. Качество результата во многом зависит от соблюдения правил при сборе. Их существует несколько:
- мокроту нужно собирать в стерильный контейнер, выданный врачом специально для этих целей;
- перед проведением сбора рекомендуется хорошо прополоскать ротовую полость теплой водой, почистить зубы (частички пищи не должны попасть в мокроту);
- сбор выполняется натощак, обязательно утром, поскольку именно в это время ее скопление максимально;
- в контейнер должна попасть именно мокрота, а не слюна (определить содержимое можно по консистенции и цвету);
Когда основные приготовления завершены, можно приступать к самому процессу. Сначала совершается два глубоких выдоха с задержкой дыхания. После этого следует сделать глубокий вдох и выдохнуть воздух с силой. Далее стоит снова вздохнуть и откашляться. Затем контейнер преподносится ко рту и мокрота в него выплевывается. Емкость нужно сразу закрыть крышкой. Если содержимое при кашле не отделилось, следует постучать кулаком по грудной клетке. Еще одним вариантом являются ингаляции над горячей водой, в которую добавлена ложка пищевой соды.
Исследование мокроты
Сначала посев мокроты внимательно рассматривается. Если человек болеет туберкулезом, у него могут присутствовать кровяные прожилки в слизи, отделяемой при кашле. Затем проводится бактериоскопическое исследование − окрашенный посев рассматривается под микроскопом. По мазкам можно определить наличие инфекции в организме у взрослых и детей. Посев может содержать эластичные или коралловые волокна, известковые частицы. Чтобы выявить микобактерию туберкулеза, мокрота подвергается неоднократному исследованию. Иногда рентгенологическое обследование не показывает патологических процессов, происходящих в легких, а посев указывает на их наличие.
Суть бактериологического метода состоит в том, что осуществляется посев исследуемого материала на питательные среды. Перед этим мокрота обрабатывается, чтобы предотвратить рост неспецифичной микрофлоры. Посев выполняется на твердую, жидкую или полужидкую питательную среду. Иногда микобактерии, которые определяются при проведении данного анализа, не растут при таких условиях. Причина этого состоит в потере способности к размножению, что произошло под воздействием препаратов.
Кроме того, используется биологический метод исследования мокроты на туберкулез – его суть состоит в заражении животных слизистым содержимым легких пациента. Для этого обычно используют морских свинок, которые выражают высокую чувствительность к микобактериям данного заболевания.
Еще недавно бактериологический метод считался самым достоверным, но ученые установили, что микобактерии туберкулеза, которые содержатся в посеве мокроты, способны расти на питательных средах, но никак при этом не воздействовать на животных. Все дело в потере способности заражения. Таким образом, для получения достоверного результата рекомендуется исследовать посев несколькими методами.
Бронхоскопия
Если выполнить сбор мокроты самостоятельно не получается, используется бронхоскопия. Суть метода состоит в использовании специального устройства под названием бронхоскоп, который через ротовую или носовую полость попадает в бронхи. Такое исследование проводится на голодный желудок. Это позволяет избежать попадания частичек пищи в дыхательные пути, если возникнет кашель или рвотные позывы.
Перед тем как провести исследование, пациент осматривается врачом. Если возникнет необходимость, будут назначены успокоительные препараты. Процедура проводится под местным наркозом у взрослых и общей анестезией у детей.
Исследование крови
Как распознать туберкулез по крови больного? При поражении данным заболеванием в ней происходят небольшие изменения. У больных с распространенным патологическим процессом, а также выраженной интоксикацией определяется анемия. При обострениях заболевания показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) увеличивается. При этом изменяется количество лейкоцитов, чему также способствует распад ткани легкого.
Биохимический анализ крови показывает большое содержание белка, мочевой кислоты, холестерина, меди. Стоит отметить, что все эти показатели не обязательно указывают на туберкулез. Вполне возможно, в организме развивается другое инфекционное заболевание. Поэтому рекомендуется проводить комплексную диагностику.
Исследование мочи
Обычно анализ мочи не способен определить туберкулез у взрослых и детей. Более точным методом диагностики является посев мокроты или проба Манту. Но для составления полной картины провести его необходимо. Иногда анализ мочи выявляет достаточно серьезные осложнения. Если поражению подвергаются почки, определяется большое количество белка, эритроциты, лейкоциты.
Диаскинтест
Данный метод диагностики является новым. Он позволяет с высокой точностью определить туберкулез, а также проверить эффективность проводимой терапии. Суть метода состоит в оценке реакции организма на два вида белков, которые присутствуют только в палочке Коха. Выполняется инъекция, а после проверяется полученный результат. Если покраснение в месте укола распространилось на 5 мм и более, считается, что тест положительный. Это означает, что обследуемый пациент заражен.
В последнее время рост уровня заболеваемости туберкулезом неумолимо растет.
В связи с этим стоит задуматься о средствах защиты от такого опасного заболевания. Каждому человеку, начиная с 18 лет, необходимо в обязательном порядке проходить ежегодный медицинский осмотр с рентгенологическим исследованием. Только так становится возможным выявление туберкулеза на ранних стадиях развития, а также своевременное лечение. Если же возникли подозрения на наличие заболевания, необходимо срочно обратиться к врачу, сдать все необходимые анализы (посев мокроты, кровь, мочу). При назначении лечения не стоит его прерывать, поскольку это грозит негативными последствиями. Туберкулез – заболевание опасное, оно может привести к смерти.
