Бронхит - очень частая патология, затрагивающая больше половины всех ныне живущих людей. Курение, профессиональные вредности, вдыхание пыли, паров красок, лаков, мельчайших частичек металла, природных аллергенов (пыльцы растений) приводит к возникновению этого тяжелого заболевания.
Зачем назначают рентген легкого при бронхите?
- Для подтверждения диагноза бронхит
- Для того, чтобы различить бронхит и пневмонию
- Для обнаружения признаков обструкции («закупорки» дыхательных путей - бронхов), состояния, проявляющегося нарушением нормальной вентиляции легких и нормального газового состава крови.
Показания к рентгену грудной клетки при подозрении на бронхит
Внешние симптомы болезни: длительная лихорадка, особенно с повышением температуры в вечернее время; ознобы, потливость, кашель (с мокротой или без нее), одышка;Изменения крови (появление в крови большого количества лейкоцитов, преимущественно «юных форм», ускорение СОЭ - все это признаки воспалительного процесса);
Неэффективность предшествующего лечения (если снимок не был сделан изначально);
Контроль эффективности лечения и выздоровления .
Противопоказания к обследованию
Абсолютных противопоказаний к рентгенографии органов грудной клетки при бронхите нет.Относительные противопоказания - тяжелое состояние пациента и беременность. Однако в случаях, требующих тщательной диагностики, когда риск здоровью слишком велик, исследование проводится в любом случае - живот и таз пациента при этом экранируются от рентгеновских лучей.
Как часто можно делать рентген?
При каждом рентгеновском диагностическом исследовании пациент получает определенную дозу радиации. Абсолютно безопасна годовая доза до 1 мЗв (во время рентгенографии органов грудной клетки доза облучения варьирует от 0,3 до 3 мЗв).Признаки бронхита на рентгене
Из сказанного выше понятно, что бронхит может быть обструктивным (обструкция - «закупорка» воздухоносных путей, приводящая к развитию эмфиземы - «раздувания» легких) и необструктивным.Признаки обструктивного хронического бронхита
на рентгеновском снимке складываются из признаков собственно бронхита:
- снижение структурности корня легкого;
- некоторое его увеличение, расплывчатость;
- нечеткость контуров;
- усиленный и сильно измененный легочный рисунок;
- утолщение стенок бронхов (т. н. «трамвайные рельсы»)
1. повышение прозрачности легочного фона (количество воздуха в альвеолах увеличивается, а воздух - среда, прозрачная для рентгеновских лучей.
2. низкое стояние диафрагмы (она как бы отодвигается книзу давлением раздутых легких)
3. уплощение диафрагмы;
4. ограничение подвижности диафрагмы (на рентгеноскопии);
5. вертикальное положение сердца (его сдавливают с обеих сторон увеличившиеся в объеме легкие);
6. проявление гипертензии в малом круге кровообращения;
- Рентгенография,прямая проекция
- Ренгенография, боковая проекция
- появление участков ткани, полностью лишенных сосудов (аваскуляризованных);
- интенсивное нарушение легочного рисунка (за счет сосудистого компонента);
- выявление стенок воздушных пузырей (булл).
- увеличение просвета бронхов;
- утолщение стенок бронхов (преимущественно за счет воспаления);
- сужение просвета артерий;
- появление локальных очагов уплотнения ткани легкого.
На обзорной рентгенограмме (прямая проекция) определяется деформация легочного рисунка и его усиление за счет интерстициального компонента; распространенный пневмосклероз.
В переводе на доступный язык это описание таково: искривление бронхов, вызванное воспалительным отеком и разрастанием соединительной ткани стенки бронха, а так же тканей, окружающей бронхи.
КТ при хроническом обструктивном бронхите
Мы наблюдаем утолщение стенок бронхов, явное преобладание ширины их просвета над шириной просвета рядом расположенных артерий, слизистые пробки и уровни жидкости в некоторых из них.
Бронхит – это часто встречающаяся патология, которая нуждается в лечении, поскольку значительно затрудняет дыхание и может привести к осложнениям в виде пневмонии, эмфиземы и других серьезных заболеваний. Одним из самых распространенных методов диагностики бронхита является рентгенологическое исследование.
Бронхит на рентгеновском снимке: признаки, как выглядит
Видно ли бронхит на рентгене, вопрос спорный, поскольку врачи в большинстве случаев судят о его наличии по косвенным признакам. К признакам бронхита на рентгене относится неравномерная наполненность легких воздухом из-за возможной закупорки. Из-за разрастания соединительной ткани искажается сосудистый рисунок легких и бронхов. Также о бронхите может свидетельствовать спадание ткани легкого в незначительной степени.
Причины развития заболевания
В большинстве случаев природа бронхита вирусная, это заболевание сопровождает аденовирусную инфекцию, пневмонию, грипп. Однако в ряде случаев причиной развития бронхита могут стать бактерии: стафилококки, стрептококки и другие. Нередко они сопровождают вирусные заболевания. Способствовать развитию бронхита может курение, длительное вдыхание пыли и загрязняющих веществ. Реже встречаются случаи бронхита грибковой природы, а также вследствие аномалий строения бронхолегочной системы. Бронхит чаще встречается у взрослых, чем у детей.
Виды бронхита
Различают острую и хроническую формы бронхита. Острая характеризуется внезапным появлением симптомов в легкой, средней или тяжелой степени. Острый обструктивный бронхит делят на катаральный, гнойный, катарально-гнойный и атрофический, каждый из которых имеет соответствующие признаки и является показанием к рентгену. Необструктивный бронхит характеризуется появлением мокроты в бронхах и при дальнейшем развитии заболевания ее попаданием в легкие. Хроническая форма бронхита обычно наблюдается у заядлых курильщиков и представителей «вредных» профессий. Для выявления любого из видов бронхита требуется комплексное исследование, включающее рентген, который позволяет выявить косвенные признаки бронхита.
Как делают рентген для диагностики бронхита?
Рентген – это процедура, требующая правильного подхода, поскольку допустимая норма облучения для каждого человека своя. Поэтому при подозрении на признаки бронхита рентген назначает врач. Перед исследованием пациент снимает одежду и металлические предметы, которые искажают изображение. Врач устанавливает пациента перед трубкой аппарата в правильном положении. Непосредственно перед сканированием пациенту потребуется набрать в грудь воздух, не дышать и не шевелиться в течение нескольких секунд.
Виден ли ? Ответ однозначный: видны только его косвенные признаки, которые легкие прекрасно отражают. Дополнительным методом рентгенологического исследования при бронхите является бронхография, проводящаяся с контрастированием и одновременно сочетающаяся с эндоскопическим исследованием. Однако данный метод диагностики используется только в том случае, если есть явные показания к исследованию, так как он очень неприятен для пациента.
Как на рентгене выглядит бронхит?
Видно ли на рентгене бронхит, зависит от запущенности болезни. В любом случае признаки бронхита на рентгене дают о себе знать неоднородной структурой легкого, ее изменениями сопровождается воспаление.
Острый бронхит
Острый бронхит на рентгене проявляет себя деформацией корня легкого, утолщением стенок бронхов, нечеткими контурами легких и исчезновением мелких сосудов с легочного рисунка. Запущенный обструктивный бронхит, грозящий перерасти в эмфизему, имеет следующие признаки: наличие аномальных воздушных полостей в легких, сильное нарушение легочного рисунка и изменение очертаний легкого.
Хронический бронхит
Хронический бронхит на рентгене выявляется достаточно легко, так как обычно болезнь долго остается без внимания. Основными признаками хронического бронхита на рентгене являются: прозрачность легочной ткани, вертикальное положение сердца и утолщение диафрагмы, что значит запущенность заболевания. При проявившихся в результате проблемах кровоснабжения возможны паринхимы легких, которые видны при рентгене.
Противопоказания к проведению рентгена
Безусловное противопоказание для проведения рентгена при бронхите – беременность и возраст до 15 лет. В остальном доза радиации, получаемая при рентгене легких, составляет от 0,15 до 0,40 м3в за сеанс. В то время как допустимый показатель за год – 20 м3в, вы не получите его даже при регулярных диагностических исследованиях разных органов. Все это благодаря развитию рентгенологических технологий и предусмотренным мерам защиты (специальным просвинцованным резиновым листам и фартукам), которые во много раз снижают количество полученного облучения. Однако, несмотря на это, врачи назначают лучевое исследование только при обоснованной необходимости. Поэтому рентген при признаках бронхита является одним из самых эффективных и безопасных методов диагностики.
Есть ли альтернативные методы выявления бронхита?
В некоторых случаях, при противопоказаниях к рентгенологическому исследованию, врачу приходится искать альтернативный метод, чтобы определить бронхит окончательно или исключить осложнения. Эффективен метод УЗИ бронхов и МРТ, однако такая диагностика обойдется дороже рентгена.
Способы лечения бронхита
Вне зависимости от того, можно ли увидеть бронхит на рентгене, лечение назначается врачом и зависит от типа возбудителя. При бронхите бактериального происхождения назначаются антибиотики, при вирусном – противовирусные средства, при грибковом – противогрибковые. Используются симптоматические методы лечения для снятия болей в горле и заложенности носа, если в этом есть необходимость. В дополнение к основным медикаментам предписываются массаж, ЛФК для облегчения и ускорения выхода мокроты из бронхов.
При хроническом бронхите очень важно свести на нет факторы, провоцирующие его. Иначе никакое лечение не поможет, а покажет ли рентген бронхит при следующем исследовании, сомневаться не приходится.
При респираторных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, врачи часто назначают сделать снимок легких. Этот дополнительный метод исследования помогает подтвердить или опровергнуть диагноз. Какие изменения ищут на снимке врачи? Насколько точно виден бронхит на флюорографии?
Бронхитом называется воспаление слизистой бронхиального дерева.
Воспаление сопровождается отеком, уплотнением ткани, сужением дыхательного просвета. Болезнь может протекать в следующих формах :
- Острая. Характеризуется резким началом и улучшением состояния где-то через неделю.
- Хроническая. Имеет стертые симптомы, которые беспокоят больного на протяжении длительного периода времени.
- Обструктивная. Характеризуется тяжелым течением с эпизодами удушья и приступообразного кашля.
Лучевые методы обследования (рентген и флюорография) служат лишь дополнением для постановки диагноза.
Кроме снимка рентгена, врач учитывает :
- Клиническую картину.
- Шумы при прослушивании.
- Результаты анализа крови.
- Результаты посева мокроты.
При бронхите снимок рентгена показывает, что в дыхательных путях происходят изменения . Классически картинка должна выглядеть так:
- Мягкие ткани отображаются серым цветом.
- Кости, поглощающие излучение, светятся белым.
- Воздушные полости пропускают через себя лучи и видны как черные участки.
При воспалительном процессе плотность тканей меняется, и врач может увидеть характерные для пневмонии, туберкулеза или бронхита изменения.
Облучение рентгеновскими лучами противопоказано для:
- беременных;
- детей до 15 лет.
Что можно увидеть на рентгеновском снимке
Сам воспалительный процесс лучевые методы не показывают. Однако по изменению классического рисунка можно подтвердить наличие патологии и увидеть ее локализацию
.
Это особенно важно, когда рентген назначают для дифференцирования бронхита и пневмонии. Как выглядит флюорография при наличии косвенных признаков бронхита на снимке:
- Участки инфильтрации.
- Изменение плотности ткани.
- Усиление легочного рисунка.
- Утолщение стенок бронхов.
- Изменения в нижней части легких, в частности, появление полостей с воздухом.
Обструктивный бронхит на рентгеновском снимке выглядит следующим образом :
- Повышение прозрачности альвеол.
- Утолщение и сдвиг диафрагмы.
- Наличие застоев из-за нарушения кровообращения в малом круге.
- Изменение корней бронхиального дерева при тяжелых формах заболевания.
Таким образом, снимок действительно может показать осложненные формы болезни или помочь дифференцировать схожие диагнозы. На картинке флюорографии или рентгена опытный врач увидит достаточное количество изменений, чтобы понять, какой именно патологический процесс происходит в организме.
Флюорография или рентген
Эти методы очень похожи и часто взаимозаменяемы. Однако многие врачи отдают предпочтение рентгеновскому исследованию по таким причинам
:
- Более современный метод.
- Более точный результат.
Среди пациентов существует мнение, что флюорография более безопасна, чем рентген леких. С одной стороны, доза облучения действительно меньше. С другой, облучение на аппарате рентгена не превышает допустимую для здоровья норму, но способно показать большее количество проблем в дыхательных путях. Например, на рентгенограмме видны тени от 2 мм, а на флюорограмме – от 5 мм. Второй метод предпочтительнее использовать в профилактических целях.
Распространенные заключения
По характеру изменений врач делает заключение или ставит предварительный диагноз. Для тех, кто сомневается, виден ли бронхит на флюорографии, приведены следующие примеры интерпретации результатов
:
- Усиление легочного рисунка наблюдается при остром воспалении. Это может быть патология как бронхов, так и легких.
- Деформация корней бронхиального дерева свидетельствует о бронхите и возможной деструкции тканей.
- Тяжистые корни на снимке часто наблюдаются у курильщиков.
- Очаговые затемнения могут свидетельствовать о туберкулезе или пневмонии, в зависимости от расположения.
- Изменения диафрагмы наблюдаются у пациентов с ожирением, плевритом или наследственной патологией.
- Смещение теней области средостения требует более тщательного дополнительного обследования. Причиной может быть неравномерное скопление жидкости, воздуха или появление новообразований.
Обычному человеку сложно разобрать, как выглядит бронхит на снимке. Задача каждого – лишь проходить ежегодные профилактические обследования, а также делать снимок по необходимости в острый период заболевания. ? Несвоевременность в лечении легко способствует переходу одного заболевания в другое.
Народные методы лечения
Для лечения вирусного бронхита популярно использование таких методов:
- Согревающие процедуры . У взрослых популярностью пользуется баня, которая помогает усилить кровообращение и победить болезнь в самом начале. У детей подобного эффекта можно добиться нанесением разогревающих мазей, горчичников, использованием перцового пластыря. Хорошее действие оказывают компрессы. Повысить защитные силы организма и избавиться от причины поможет или .
- Травяные настойки и чаи . При кашле важно применять средства, обладающие спазмолитическим и отхаркивающим действием. Хорошо зарекомендовали себя такие лекарственные растения, как алтей, мать-и-мачеха, чабрец, подорожник.
- Ингаляции . Увлажнение слизистой дыхательных путей даже обычной минеральной водой или физиологическим раствором способно уменьшить воспалительный процесс и значительно ускорить выздоровление.
Профилактика
Здоровому человеку следует постоянно заботиться о состоянии дыхательных путей. Поддерживать местный иммунитет совсем не сложно
:
- Соблюдать условия влажного и прохладного воздуха в помещении.
- Употреблять здоровую и витаминизированную пищу.
Позволяет увидеть истинную картину в лёгких и дифференцировать диагноз от смежных патологий. Это ускоряет процесс диагностики и повышает шансы на успешное лечение. Поэтому при назначении этого обследования не стоит от него отказываться. Оно абсолютно безопасно и несёт пользу, а не вред.
Показания к проведению
Рентгенография органов грудной клетки при подозрении на бронхит назначается в нескольких случаях. К ним относится:
- подтверждение диагноза у детей;
- случаи дифференциальной диагностики бронхопневмонии и бронхита;
- признаки обструкции (сужения просвета бронхов), ведущие к дыхательной недостаточности;
- кашель любого вида более 10 дней;
- отсутствие положительной динамики от проводимого лечения;
- контроль терапевтического действия препаратов.
При наличии одного из перечисленных состояний врач назначает рентгенологическую диагностику. Это позволяет избежать серьёзных осложнений и вовремя поставить верный диагноз.
Рентген при бронхите проводится в прямой проекции стоя. Это позволяет наиболее точно оценить картину в лёгких. Если после прямого снимка остаются вопросы, его выполняют и в боковой проекции. При анализе рентгенограммы оценивают несколько признаков:
- очаги «просветления» и «затемнения», кроме физиологических теней и светлых участков;
- степень лёгочного рисунка;
- усиление воздушности лёгких;
- состояние корня лёгкого (пучок сосудов и нервов вместе с главным бронхом).
Лёгочный рисунок в норме практически незаметен. Его выраженность повышается при обширном воспалительном процессе. На рентгеновском снимке лёгких изменение рисунка проявляется симметрично.
При наличии очагов просветления или затемнения диагноз «бронхит» снимается и проводится дальнейшая дифференциальная диагностика. При воспалительном процессе корень лёгкого становится ярче выраженным. Это подтверждает наличие у пациента бронхита.
Отличия острой формы от хронической на снимке рентгена
Рентгенография органов грудной клетки при остром бронхите неинформативна, поскольку изменения несущественные и не отражаются на снимке. Но это только при отсутствии осложнений. В случае наличия признаков обструкции и нарастания дыхательной недостаточности проведение рентгенологического исследования обязательно для уточнения диагноза.
Проявляет себя на снимках лёгких и в острой форме. При проведении рентгенологического исследования отмечается наличие признаков:
- повышенная воздушность и прозрачность лёгких;
- застой крови в лёгких;
- наличие обструкции (сужение просвета бронха).
При длительно протекающем бронхите происходит утолщение стенок бронхиального дерева, связанное с хроническим воспалением. Из-за этого возникает склерозирование дыхательных путей, особенно выраженное у корня лёгкого. На фоне этого усиливается лёгочный рисунок. Так легко отличить хронический процесс от острого обструктивного с помощью рентгена.
Проведение рентгена у детей
Многие родители сомневаются, стоит ли соглашаться на проведение рентгена. Но это исследование необходимо при обструкции, которая часто бывает у малышей. Это связано с особенностями строения дыхательной системы ребёнка, в которой воспаление с верхних путей быстро опускается в лёгкие.
При обструкции, рентген необходим
Количество рентгеновских лучей, проходящих через малыша во время исследования, абсолютно безопасно. Они никак не повлияют на состояние других органов грудной клетки. Само исследование проводится в присутствии родителя ребёнка.
Так как многие дети неспособны выдержать медицинскую процедуру без движений, их закрепляют в специальном устройстве. С малышом рядом находится один из родителей в фартуке, который предохраняет от облучения организм взрослого. Родитель держит ребёнка так, чтобы он был неподвижен. Процедура занимает меньше минуты, поэтому не доставляет большого дискомфорта.
Так как не все дети спокойно переносят врачебные манипуляции, из-за реакции на исследование или недостаточной неподвижности на снимках бывает уплощение диафрагмы. Это не относится к признакам патологии и не рассматривается врачами при постановке диагноза.
Рентген лёгких остаётся самым популярным способом проведения дифференциальной диагностики. Он позволяет выявить обструкцию, относящуюся к опасным состояниям, а также увидеть изменения, возникшие на фоне хронического воспаления.
При игре дети нередко не только берут инородные тела в рот, но и засовывают их в нос. Это чаще всего горошины, семечки, кусочки бумаги, фольги, обертки от конфет, перламутровые пуговицы. Ребенок при этом плохо дышит носом, у него постоянные выделения из одной ноздри, его беспокоит что-то в носу.
Советы врача
- Если ребенок взял в рот или сунул в нос мелкий предмет, прежде всего убедитесь, что он его выплюнул или предмет выпал.
- Не пытайтесь удалять предмет насильно, это может осложнить ситуацию, поранить рот и нос.
- Немедленно отвезите ребенка к врачу!
Как оказать первую помощь в домашних условиях до приезда врача читайте ниже.
Инородные тела в дыхательных путях
Инородные тела в дыхательных путях опасны для жизни ребенка. Кислород не попадает в легкие, и может возникнуть самая драматичная ситуация, когда жизнь малыша оказывается на волоске.
У детей гортань располагается выше, чем у взрослых, поэтому путь прохождения инородного тела из полости рта в дыхательные пути короче. Да и зубы плохо удерживают кусочек пищи, который легко со струей воздуха попадает в гортань.
Защищать нижние дыхательные пути от инородных тел должна гортань. Это сверхсложный и одновременно очень примитивный орган. Что бы ни коснулось поверхности гортани, она реагирует спазмом голосовой щели. Нервы гортани посылают в мозг сигнал – в гортань что-то попало. Возникает кашель. Такой защитный механизм гортани оберегает трахею и бронхи, с другой стороны, затрудняет обратное движение инородного тела из трахеи в полость рта. То есть удалению инородного тела мешает клапанный механизм трахеобронхиального дерева – так называемый механизм копилки (рисунок).
Врачи убеждены, что в 99 процентах случаев попадание инородных тел в дыхательные пути связано с недосмотром родителей . Нужно быть особенно внимательными к детям до 5 лет; как показывает наш опыт, наибольшее число пострадавших бывает именно в этом возрасте.
Обстоятельства, при которых инородные тела проникают в дыхательные пути, разнообразны. Это может произойти при смехе или кашле, во время еды или питья, при испуге, игре, внезапном толчке.
- Не оставляйте ребенка одного!
- Большинство неприятностей случается в отсутствие взрослых!
- Не отлучайтесь из-за стола, пока ребенок не поест!
Понятие «опасный предмет» весьма относительно. Чаще всего инородные тела попадают «не в то горло» при еде. В этом виноваты не дети, а родители, которые сами привыкли есть быстро и детей торопят. Еще хуже, когда за столом затевается игра, кто быстрее поест.
Соблюдайте золотое правило наших бабушек: «Когда я ем – я глух и нем».
В прекрасное время созревания слив, винограда, арбузов, подсолнечника, яблок малыши чаще вдыхают косточки. У родителей каждая минута на счету. Нужно не только собрать выращенный урожай, но и сделать заготовки на зиму. Занятые своими делами, родители забывают, что аппетитный кусочек яблочка, вишенка в одно мгновение могут поставить жизнь ребенка на грань катастрофы.
Проникнув в дыхательные пути, кусочки пищи особенно часто приводят к осложнениям, так как, разлагаясь, они вызывают длительные воспалительные изменения в легких, и врачу удалить их целиком и полностью чрезвычайно трудно. Даже маленькая рыбья косточка, воткнувшаяся в слизистую оболочку, вызывает отек и воспаление.
Из любого блюда, подаваемого ребенку, нужно предварительно удалить все косточки, поскольку дети самостоятельно делать этого не умеют.
Давайте детям фрукты и ягоды, освобожденные от косточек!
Яблоко должно быть без семечек, а суп – без костей! Известна питательная ценность орехов. Однако обычный орех относят к пище повышенной опасности, ведь его надо разжевать и проглотить. Сделать это ребенку трудно из-за отсутствия всех зубов и большого количества слюны, необходимого для проглатывания ореха.
Освобожденные от кожуры и мелко измельченные орехи добавляйте в кашу или салат!
Мозаика, конструкторы, «киндер-сюрпризы» запрещены детям до трех лет. Однако родители должны критично относиться к каждой принесенной в дом или покупаемой игрушке. Миниатюрные туфельки куклы Барби, плохо прикрепленные к машине колеса, глаза-бусинки могут оказаться во рту у малыша.
Жажда подражания и познания у детей велика. Все хочется делать, как мама и папа. Юные продолжатели династии плотников, швей, радиолюбителей, огородников, коллекционеров значков могут вдохнуть гвозди, пуговицы, иголки, булавки, семена.
Храните бытовые мелочи в недоступных для детей местах!
- Для жизни ребенка нет мелочей, поэтому не забывайте прятать все, что может оказаться во рту ребенка. Другой профилактики человечество пока не выработало.
Что же делать, если меры предосторожности не сработали?
Первая помощь при попадании инородного тела в полости носа
Попросите ребенка с силой высморкаться. Если инородное тело не вышло – остановитесь, не предпринимайте ничего, немедленно звоните в «скорую медицинскую помощь»! Дальнейшие манипуляции опасны для жизни ребенка: вы можете протолкнуть инородное тело в носоглотку, при вдохе оно попадет в гортань и ребенок может задохнуться.
Первая помощь при попадании инородного тела в гортань
Инородное тело в гортани вызывает кашель, начинается приступ удушья. Малыш может потерять сознание. Жизнь ребенка во многом зависит от характера инородного тела, его локализации и длительности пребывания в гортани. Состояние детей при инородном теле в гортани чаще всего бывает тяжелым. Однако при заглатывании мелкого острого предмета (швейная игла, рыбья косточка) в первые часы после попадания в гортань нет признаков нарушения дыхания. Явления сужения гортани возникают в таких случаях позже, когда начинает отекать слизистая оболочка.
Одышка, кашель, расстройство голоса – важные признаки, свидетельствующие о нахождении инородного тела в гортани, однако они могут привести к диагностической ошибке, если родители не заметили, что в дыхательные пути попало инородное тело.
Что делать, если инородное тело из гортани прошло в трахею
Чаще всего ребенку становится легче. Нарушения дыхания менее выражены. Кашель становится постоянным, усиливается по ночам, при беспокойном поведении ребенка. При легких подвижных инородных телах (например, семечко от подсолнуха) во время плача, смеха, кашля отчетливо выслушивается хлопающий звук. Это результат удара инородного тела о нижнюю поверхность голосовых складок при выдохе.
Иногда приступы кашля выражены резко, сопровождаются посинением лица, рвотой. Все симптомы напоминают клиническую картину коклюша. Рентгенограмма органов грудной клетки также не позволяет правильно поставить диагноз, так как многие инородные тела (орех, кусочек моркови, яблока, горох) неконтрастны и на снимках не видны.
Поставить правильный диагноз в данном случае можно только с помощью родителей, которые должны вспомнить любую ситуацию, при которой инородное тело могло бы попасть в дыхательные пути ребенка.
Что делать, если инородное тело прошло в бронхи
В этот момент кажется, что все страшное позади – ребенок успокоился. Кашля нет. Дыхание стало свободным. К сожалению, успокаиваются и родители. А между тем процесс идет в легких. Ведь ребенок дышит одним легким. Закрытие второго бронха приводит к спадению легкого, развитию гнойного воспаления, приводящего к инвалидности.
Признаки инородного тела в дыхательных путях:
- удушье;
- приступ кашля;
- посинение;
- потеря сознания.
Помните! Любое инородное тело в дыхательных путях – это мина замедленного действия, которая может вызвать смерть от удушья.
Советы врача
- Срочно звоните в «скорую медицинскую помощь»! Не теряйте драгоценного времени.
- Не лечите ребенка самостоятельно, инородное тело может изменить положение. Ситуация в таких случаях развивается стремительно, и секунды промедления могут стоить ребенку жизни.
- Откашлять инородное тело ребенку мешает клапанный механизм гортани, поэтому в случае внезапного появления удушья, до приезда «скорой медицинской помощи» вы должны прибегнуть к следующим методам:
– маленького ребенка положите себе на бедро вниз головой и постучите ему по спине (рис. а);
– средний и указательный пальцы установите на грудине между сосками и постучите (рис. б);
– для более старших детей обхватите стоящего ребенка сзади двумя руками и сильно, толчкообразно нажмите ему чуть ниже мечевидного отростка (рис. а);
– такой же метод можно использовать и для лежащего ребенка (рис. б).
- Не путайте описанные методы с искусственным дыханием. Искусственное дыхание не помогает удалить инородное тело!
Помните, спасти ребенка может только врач. Инородные тела гортани, трахеи и бронхов удаляются в больнице с помощью специальной техники. В редких случаях, когда удалить инородное тело не удается, пациенту делают операцию.
Первая помощь при инородном теле в пищеводе
Ребенок, особенно до трех лет, свое знакомство с любым новым, заинтересовавшим его предметом осуществляет очень своеобразно. Вначале он берет его в рот, иногда подолгу сосет: сосательный рефлекс – привычный безусловный рефлекс человека. И не только сосет. Очень часто он проглатывает приглянувшиеся ему предметы.
К счастью, иногда, проглотив шарики, монеты, кольца и другие мелкие ровные предметы, ребенок ничем не рискует: инородное тело, пройдя желудочно-кишечный тракт, вскоре окажется в горшке.
Однако крупные предметы (пустышка, детали игрушек, большие куски пищи) могут остановиться в пищеводе, так как к этому предрасполагают физиологические сужения его. Другие предметы (стекло, иголки, булавки), находясь в пищеводе, могут повредить его стенку, вызвать воспаление или кровотечение.
Признаки инородного тела в пищеводе:
- затрудненное глотание;
- отказ от приема пищи;
- повышенное слюноотделение;
- рвота;
- боль, покалывание в области передней поверхности шеи.
Нужно помнить, что проявления нахождения инородного тела в пищеводе разнообразны. Это обусловлено характером инородного тела, его расположением в пищеводе, возрастом ребенка. Большое значение имеет степень закупорки просвета пищевода и влияние проглоченного инородного тела на соседние дыхательные пути. К сожалению, гладкое, плоское инородное тело может пролежать в пищеводе очень долго, ничем не проявляя себя. В подобном случае опасность состоит в том, что оно вызывает воспаление – разрыв стенок пищевода, кровотечение, а также тяжелое, грозное осложнение – воспаление органов средостения.
Что делать в домашних условиях, если инородное тело застряло в пищеводе?
Советы врача
- Вызовите «скорую медицинскую помощь».
- Расспросите ребенка, что именно он проглотил и сколько времени прошло. Возможны случаи, когда ребенок проглатывает предмет, содержащий химическое вещество, которое может вызвать отравление или ожог стенок пищевода.
- Не пытайтесь сами вызвать рвоту!
- Если у ребенка рвота с обильной примесью свежей крови, необходимо до приезда врача успокоить его, уложить в постель, на область живота положить пузырь со льдом или охлажденной водой. Нельзя давать пить!
Все инородные тела, задерживающиеся в пищеводе, извлекаются с помощью специальной техники в условиях больницы.
Что делать, если инородное тело попало в ухо
В ухо ребенка может заползти насекомое или случайно попасть мелкий предмет, который трудно извлечь. При попадании инородного тела в слуховой проход может нарушиться слух, иногда появляется зуд.
Советы врача
- Извлечь насекомое из уха в домашних условиях можно следующим образом. Капните пипеткой в ухо несколько капель растительного масла и обратитесь к врачу.
- Если инородный предмет проник глубоко в ухо и извлечь его сложно, не пытайтесь делать это самостоятельно, особенно с помощью булавки и т.п. Вы можете повредить барабанную перепонку и лишить ребенка слуха на всю жизнь.
Травмы глаз могут быть вызваны множеством самых различных причин, среди которых: удар в глаз; сильнодействующие химикаты типа щелочи, отбеливателя или кислоты, которые могут обжечь ткани глаза и вызвать его необратимое повреждение; песок, брызги краски, металлическая стружка или...
