Рентген молочных зубов проводится не реже, чем дентальная рентгенография зубов постоянного прикуса. Популярность рентгеновского обследования в детской стоматологии объясняется широким распространением кариеса и его осложнений у детей. Высокая скорость распространения кариозного процесса зачастую приводит к пульпиту и периодонтиту, поэтому врачу-стоматологу важно знать о глубине патологического процесса и состоянии зачатков постоянных зубов для подбора правильного способа лечения.

Радиовизиограф

Описание метода

В детской стоматологии лечение кариеса и его осложнений редко проводится без рентгена зубов ребенка. У детей в толще кости челюстей, между корнями молочных зубов, расположены зачатки зубов постоянного прикуса, поэтому перед началом вмешательства следует выяснить состояние корневой системы молочного прикуса.

Нередко случается так, что корни пораженного зуба уже начали рассасываться, поэтому стандартное лечение коневых каналов может крайне негативно сказываться на состоянии зачатков.

В зависимости от цели исследования специалист может назначить различные виды рентгенографии:

• Прицельный внутриротовой рентген – позволяет оценить состояние одного-двух рядом стоящих зубов, а также их периапикальной области.
• Панорамный рентген зубов и детской челюсти – отображает все прорезавшиеся зубы и зачатки, расположенные в альвеолярном отростке челюсти.
• Трехмерный рентген – представляет собой компьютерную томограмму всей зубочелюстной системы или отдельно выбранного участка челюсти. С его помощью детский стоматолог имеет возможность осмотреть точные модели зубов, на которых можно увидеть глубину кариозной полости, состояние корневых каналов и периодонта, а также оценить взаиморасположение молочных и постоянных зубов. Подобное исследование чаще проводят при планировании ортодонтического лечения.

Благодаря своевременной диагностике, при помощи рентгена имеется возможность в будущем избежать проблем с прикусом, которые зачастую исправляются длительным лечением ортодонтическими аппаратами. Рентген детских зубов помогает выявить причины задержки прорезывания и многие другие патологии:

• Воспалительные процессы периодонта и костной ткани.
• Кариес различной глубины и локализации, в том числе и контактный кариес в местах, недоступных для визуального осмотра.
• Диагностика расположения зачатков.
• Стадии рассасывания корней молочных зубов.
• Поражение зачатков постоянных зубов.
• Выявление аномалий развития зубочелюстной системы.

Внутриротовая рентгенография

Внутриротовой рентген проводят с помощью специальных дентальных аппаратов, имеющих различную конструкцию. Внутриротовые прицельные снимки позволяют оценить состояние твердых тканей молочных и постоянных зубов, пародонта и периодонта, костей челюсти для диагностики ретенционных и фолликулярных кист, онкологических новообразований, аномалий расположения и количества прорезавшихся зубов и зачатков, а также других аномалий развития челюстей. Помимо этого, внутриротовой рентген помогает оценить степень формирования коронок и корней зачатков зубов, соотношение корней и коронок временных и постоянных зубов.

Дентальная система для получения рентгеновского изображения

В детской стоматологии внутриротовую рентгенографию нередко назначают для диагностики патологий небного шва.

Верхняя челюсть – парная кость, в некоторых случаях, при аномалиях развития окостенения срединного небного шва не происходит, поэтому для диагностики подобного состояния детям проводят рентгенологическое исследование. Обследование позволяет уточнить степень окостенения, скорость и величину раскрытия шва.

Внеротовые способы рентген-диагностики в детской стоматологии

Одним из распространенных способов внеротовой рентгенографии выступает панорамный рентген челюстей. На снимках, полученных при панорамной рентгенографии, можно увидеть зубной ряд, альвеолярные отростки с зачатками, тело и отростки челюстей, носовые пазухи и скуловые кости. Большой угол обзора и увеличение изображения в 2 раза позволяют подробно рассмотреть интересующие структуры.

Ортопантомография, или панорамная томография, – более современный вид внеротовой рентгенографии. С ее помощью можно оценить степень минерализации корней и коронок, уровень рассасывания корней временных зубов, наклон уже прорезавшихся и локализацию ретинированных зубов.

Ортопантомограф

О вреде исследования

Всем известно, что ионизирующее излучение, лежащее в основе метода, способно негативно сказываться на состоянии организма. Многих родителей беспокоит перспектива рентгеновского обследования у ребенка, поэтому они часто задают вопрос о вреде рентгенографии. В процессе получения снимков уровень лучевой нагрузки не выходит за пределы нормы, а при сканировании на современных аппаратах – радиовизиографах, уровень облучения снижается в несколько раз.

Радиовизиограф оснащен цифровым датчиком, которому требуется минимальное количество радиации для получения четких изображений, благодаря чему, время сканирования сокращается в несколько раз. Именно на таких аппаратах можно без опасений проводить рентгенографию зубов у детей необходимое количество раз. Полученное изображение выводится не на рентгеновскую пленку, а на монитор компьютера, где они могут храниться длительное время.

При отсутствии возможности сделать снимки на современных аппаратах с цифровыми регистраторами, можно снизить объемы радиации другими доступными методами.

Важно соблюдать все требования норм радиационной безопасности – в ходе процедуры на ребенка следует надеть защитные свинцовые фартуки, а сам аппарат должен быть настроен на минимальные дозы облучения.

Показания и противопоказания к исследованию

К проведению дентальной рентгенографии существуют показания и противопоказания

Рентген зубов (дентальный) в детской стоматологии назначается в следующих случаях:

• Диагностика глубины кариозной полости.
• Выявление пульпита и периодонтита.
• Оценка состояния зачатков постоянных зубов при планировании эндодонтического лечения.
• Диагностика и подбор лечения патологий прорезывания зубов и деформаций прикуса.
• Выявление причин задержки прорезывания постоянных зубов.

Противопоказаний к дентальной рентгенографии детям немного:

• Неудовлетворительное общее состояние ребенка.
• Кровотечения.
• Патологии работы щитовидной железы.

Методика проведения и расшифровка результатов

Процесс получения рентгеновских снимков не сложный. Методика зависит от типа исследования. Например, при проведении внутриротовой рентгенографии ребенку надевают защитный фартук и усаживают на стул. Врач просит широко раскрыть рот, после чего он пальцами фиксирует пленку, завернутую в конверт, в области нужного зуба. Затем снаружи прислоняет трубу аппарата и запускает его. Процедура занимает не больше минуты, после чего сразу выдаются готовые снимки.

Дентальная визиография у детей характеризуется минимальными радиационными нагрузками

Панорамный снимок проходит немного иначе – ребенок должен встать у аппарата, ему дают закусить специальную трубочку, после чего запускают сканирование. В этот момент устройство вращается вокруг головы ребенка, за счет этого и получается снимок, отражающий состояние всей зубочелюстной системы в целом.

Расшифровывать готовые изображения должен специалист – человек без специального образования вряд ли сможет правильно прочитать снимки и увидеть патологию. Сделать рентген зубов ребенку можно в любой стоматологической клинике – государственной или частной.

Думаем, вы отлично понимаете, что эффективность и успех лечения напрямую зависит от правильности поставленного диагноза. Визуально большинство зубных заболеваний просто невозможно определить. С изобретением рентгена осуществлять диагностику стало намного проще. Снимки позволяют видеть строение зуба и его корня, их состояние: видеть скрытый кариес, распознавать воспалительные очаги, выявлять наличие патологий зубочелюстной системы. Кроме того, рентгеновское обследование диагностируется наличие непрорезавшихся зубов, наличие сломанных корней, переломов челюстей и пр.

Безопасность рентгена для детей

Во время лечения, особенно эндодонтического, стоматолог имеет возможность контролировать ход лечения – проверить, эффективность пломбирования корневых каналов, наблюдать за регрессом воспаления. В детской стоматологии рентген детских зубов также назначается довольно часто. Раньше вариантов выбора не было – детям делали такой же рентген, как и взрослым — с одеванием свинцового фартука и другими мерами безопасности. Безопасность рентгена для детей – самый важный фактор. И на сегодня традиционный рентген, который вызывал большие сомнения в безопасности, заменен инновационной цифровой диагностикой – совершенно безопасной для юного организма.

В нашей клинике мы используем только прогрессивный и безопасный метод аппаратной диагностики – радиовизиографию . Это такая система, которая рентгеновское излучение трансформирует в цифровое изображение на экране компьютера. По сути, визиография и рентген – разные методы. Отличий довольно много. В частности, радиовизиограф имеет большую чувствительность, дает значительно меньшую лучевую нагрузку. Этот аппарат (который, кстати, состоит из нескольких приспособлений: рентгеновской трубки, программного датчика, автономного сканера, компьютера) позволяет в рамках одного обследования воссоздать изображение целого зубного ряда. Стоматолог имеет возможность в реальном режиме оценивать состояние детских зубов, и немедленно принимать решение о дальнейших действиях.

Вместо маленького пленочного снимка, часто совершенно нечеткого, на экране компьютера получается четкое, крупное, контрастное изображения, что позволяет доктору сделать достоверные выводы и избрать максимально эффективный способ лечения. Кроме того, компьютерные технологии позволяют моделировать объемные изображения, архивировать снимки, быстро их находить при последующем обращении к стоматологу. И даже консультироваться с коллегами по Интернету в случае надобности.

Современный метод – радиовизиография

В Центре стоматологии «Уткинзуб» мы применяем новейший визиограф с сенсором 5-го поколения, который отличается пониженной дозой рентген-излучения и дает очень четкое изображение. Нас часто спрашивают: вреден ли рентген зубов ? Лучевая нагрузка радиовизиографии меньше в 10 раз, в сравнении с обычным рентгеном максимально 0,3 сек, вместо 1-1,2 сек. Этот время намного меньше, чем разрешено Санитарными Правилами и Нормами РФ. Согласно этим нормам для получения минимальной годовой дозы можно выполнить 500(!) обследований на визиографе. Кстати, информация к слову: один час перелета на самолете (по уровню облучения) равен 15 снимкам на визиографе. А час пересмотра телепередач – 2 снимкам. Поэтому вы можете быть совершенно уверенны в безопасности радиовизиографической стоматологической диагностики зубов ваших детей. Обследование на радиовизиографе разрешено для использования также для беременных женщин и кормящих матерей.

Второй, очень беспокоящий родителей вопрос: можно ли проводить рентген молочных зубов ? Можно и очень часто – нужно. В большинстве сложных случаев аномалий и патологий, недоразвитых зубов, запущенных случаях кариеса, воспалительных заболеваний, визиография – единственный способ поставить верный диагноз, не мучая и не пугая ребенка. Читайте в разделе «Случай из практики» статью «Пациент, у которого отсутствуют зачатки постоянных зубов».

Виды радиовизиографического обследования

Существует несколько видов радиовизиографического обследования:

1. Прицельные или периапикальные снимки – для конкретизации состояния 1-3 зубов, их корней и челюсти в месте их расположения.
2. Палатальные или окклюзионные снимки – для всего зубного ряда верхней или нижней челюсти. Чаще всего палатальные снимки применяются в ортодонтии – при наличии аномалий зубного ряда и необходимости исправления нарушений прикуса.
3. Панорамный снимок челюсти , или ортопантомограмма. Это один большой обзорный снимок, на котором видна вся зубочелюстная система: оба зубных ряда, челюсти, височно-нижнечелюстной сустав, проекция нижнечелюстного нерва и гайморовы пазухи. Чаще всего доктор предлагает сделать ортопантомограмму , если необходима коррекция зубов несъемными аппаратами (брекетами). Детям младше 9 лет панорамные снимки делают только при наличии ярко выраженных патологий. Для обследования всего зубного ряда мы используем современную дентальную челюстно-лицевую объемную томографию – 3D КТ на томографе последнего поколения. Такая сверхточная аппаратура позволяет увидеть структуру всех костей челюсти, зубных корней, воспалительных очагов и скрытых глазу аномалий развития.
4. Существует еще один метод рентгенологической диагностики — рентген зубов с прикусным фиксированием, когда ребенку надо прикусить пленку и так провести обследование.

Наиболее часто радиовизиографическое обследование назначается в таких случаях:

• поставновка диагноза и контроль результатов пломбирования корневых каналов;
• обследования положения и состояния непрорезавшихся зубов;
• определение патологий и изменений молочных зубов и состояния зачатков постоянных;
• диагностика патологий и переломов зубочелюстной системы;
• диагностика воспалений, кист, опухолей в челюстях, а также ЛОР-заболеваний.

Является диагностической процедурой, позволяющей оценить ситуацию с больным зубом перед стоматологическим вмешательством. Но в случае с детьми это рентгенологическое исследование имеет куда большее значение, так как с его помощью можно следить сначала за ростом молочных зубов, а затем уже и постоянных. Рентгеновские снимки могут проводиться разными способами и с использованием различной аппаратуры – как пленочной, так и цифровой.

Значимость рентгена детской челюсти

Процесс роста молочников, а затем и их смена на постоянные, представляет собой предмет особой важности для родителей, так как детские зубы, во-первых, очень уязвимы перед воздействием вредных факторов, а во-вторых, часто имеют свойство расти неправильно при отсутствии надлежащего контроля. Именно по этой причине дети входят в ту категорию людей, которым рентген челюстей нужно делать регулярно – не реже, чем раз в полтора – два года.

В отличие от взрослых людей, делающих рентгеновские снимки зубов по медицинским показаниям, дети должны посещать кабинет рентгенолога еще и в профилактических целях, чтобы врач мог оценить динамику развития их зубно-челюстного аппарата. Что касается патологий, которые сегодня можно выявить с помощью рентгена полости рта, то список выглядит так:

• кариес и кариозные образования между молочниками;
• оценка потери зубом своей массы во время заболеваний пародонта (десен);
• контроль над изменением корней;
• анализ расположения сначала молочных, а потом и постоянных зубов;
• диагностика возможных абсцессов;
• оценка вероятных отклонений в строении рядов.

Дети должны посещать кабинет рентгенолога в профилактических целях.

Важно! Без проведения ортопантомографии объективно оценить состояние детских зубов практически невозможно, равно как и следить за ходом или результатами лечебного процесса.

Кариозные полости являются нередким явлением в случае с молочниками, так как их эмаль сильнее подвержена повреждению, чем эмаль постоянных зубов. Получение снимка даст стоматологу возможность оценить, во-первых, количество таких каналов, а во-вторых, их глубину и вероятное повреждение внутренних нервов. В случае с маленькими пациентами, чувствительными к боли, очень важно, чтобы процесс лечения и пломбирования их больных зубов прошел как можно быстрее и безболезненнее.

В ситуации с пародонтитом рентгенография позволит оценить степень поражения десен и глубину десневых карманов. Кроме того, во время этой болезни зубы теряют свою костную массу, и обойтись при оценке степени поражения без данных от рентгенолога стоматологу не удастся. Это касается и вероятных изменений в состоянии корней, так как визуально оценить их состояние невозможно, пока они не обнажены.

В случае с молочниками переоценить значение рентгенографии вообще очень трудно, ведь качественные снимки покажут места их залегания в деснах, и позволят примерно предсказать сроки прорезывания. Подобные данные будут тем более важны, когда в возрасте шести – семи лет у малыша начнут резаться уже постоянные зубы.

Многие родители сталкиваются с тем, что процесс смены зубов у их ребенка протекает с отклонениями, в результате чего постоянные могут вклиниться между молочниками или прорезаться криво. Чтобы предупредить подобные аномалии или понять, как их исправить, стоматологу понадобится детальная картина как видимых, так и пока скрытых в челюстях зубов.

Виды рентгенографии

Условно можно разделить разновидности рентгенографии на два вида: внутриротовой и внеротовой.

Условно можно разделить разновидности рентгенографии на два вида: внутриротовой и внеротовой. Первый вид делится еще на такие три типа, как периапикальный, прикусный и интерпроксимальный, и хотя все они являются несколько устаревшими методами, свою эффективность и актуальность они пока не потеряли.

Периапикальный снимок челюсти делается с помощью зафиксированной параллельно зубу пленки, под прямым углом к которой направляется пучок рентгеновского излучения, что позволяет получить изображение как самого зуба, так и окружающей его ткани. Разновидностью этого способа является метод половинного угла, применимый в том случае, если пространство полости рта ограничено в размерах.

Наиболее передовой практикой является компьютерная томография, дающая на выходе 3D снимок зубов.

Рентгенография вприкус применяется в тех случаях, когда контактный снимок не может быть выполнен по той или иной причине: например, если детская челюсть травмирована, в ротовой полости имеется воспаление (или опухоль) либо ребенку трудно открывать рот. В этом случае малышу потребуется зажать в зубах пленку, тогда как испускающую трубку будут наклонять под нужным углом. Полученный снимок позволит точно оценить состояние ротового дна, слюнных желез и возможных линий перелома.

Наконец, интерпроксимальная рентгенография дает возможность сделать снимок молочников обеих челюстей с целью оценки состояния их коронок. Кроме того, такой метод позволяет стоматологу сделать вывод касательно краев альвеолярных отростков. Отличие от периапикального способа заключается в том, что ребенку потребуется держать зубами полоску бумаги, к которой прикреплена пленка.

Обратите внимание! Рентгеновские снимки челюстей могут быть как (ортопантомография) – дающими общую картину всех зубов в челюсти, так и прицельными, целью которых является сканирование какой-то небольшой конкретной области.

Все описанные выше способы рентгена челюстей на сегодняшний день считаются несколько устаревшими, тогда как наиболее передовой практикой является компьютерная томография, дающая на выходе . Данная процедура во всем превосходит пленочные аналоги, так как позволяет получить объемную картину всей челюстной системы буквально за полминуты.

Еще около 10 минут уйдет на обработку около 200 сделанных снимков и построение объемной модели, после чего данные можно будет как распечатать для наглядности, так и записать на различные носители (диски или флеш-накопители).

Полученный снимок позволит точно оценить состояние ротового дна, слюнных желез и возможных линий перелома.

Процедура очень проста для ребенка, и не вызовет у него никакого дискомфорта, тогда как стоматолог получит максимально полную информацию о состоянии его зубов и десен. Более того, 3D снимок, в отличие от стандартного рентгена, дает возможность увидеть мягкие ткани вокруг челюстей, кровеносные сосуды и возможные изменения в слизистой оболочке рта.

Что касается вредности КТ, то она не превышает аналогичные показатели при обычных методах рентгенографии, и условно ее можно приравнять к нескольким часам полета на самолете. Единственным условным недостатком томографии можно назвать разве что ее несколько большую стоимость по сравнению с классическим сканированием.

Увеличивающееся число маленьких пациентов с кариесом и его осложнениями вынуждает стоматологов прибегать к рентгенографическому обследованию молочных зубов у детей. Процедура позволяет быстро и точно определить глубину распространения и тяжесть заболевания. Получив ясную клиническую картину, врач без труда подбирает эффективный способ лечения.

Описание метода и его виды

Выполнение снимка молочных зубов помогает специалисту определить общее состояние и степень их поражения. Особое внимание уделяется состоянию корневой системы детских зубов, поскольку между корнями располагаются зачатки постоянных зубов. Рентгенография выявляет начавшиеся изменения и помогает выбрать способ лечения. Дело в том, что в некоторых ситуациях стандартный подход к лечению корневых каналов молочных зубов может негативно отразиться на сохранности зачатков и прикусе.

Для исследования молочных зубов применяются различные виды рентгенографии. Осмотрев пациента и выслушав жалобы, врач может назначить следующие виды рентгена:

1. Прицельный внутриротовой, позволяющий исследовать один-два соседних зуба и их периапикальную область.
2. Панорамный охватывает всю ротовую область и позволяет рассмотреть не только состояние молочных зубов, но и зачатков постоянных, находящиеся в альвеолярном отростке челюсти. Пример показан на фото.
3. Трехмерный или 3D вид – по сути это компьютерная томограмма, которую можно проводить, как на всей челюсти, так и в определенной области. Подробно представляет точную модель зубов, по которой стоматолог оценивает состояние периодонта и корневых каналов, видит взаиморасположение молочных и постоянных зубов. Часто применяется в ортодонтическом лечении.

Для рентгена зубов у ребенка установлены определенные временные рамки. Частое проведение процедуры возможно только по особым показаниям и решению врача. Основные сроки выглядят так:

• детям с молочными зубами разрешается делать рентген не чаще, чем 1 раз в 2 года;
• пациентам подросткового возраста процедуру проводят 1 раз в 1,5-3 года.

Польза и вред рентгена молочных зубов

Стоматологи считают, что рентген молочных зубов – это лучшая процедура для глубокого их обследования. Обладая слабой структурой, они чаще подвергаются кариесу. Нередко случается так, что болезнь проявляется в труднодоступных для внешнего осмотра местах челюсти ребенка. Кроме того, исследование с помощью рентгена позволяет выявить нарушение в костных и зубных тканях.

Своевременное проведение рентгена челюсти ребенка позволяет врачу вовремя обнаружить проблему, купировать риск формирования неправильного прикуса. Рентгенография помогает выявить различные заболевания зубов и патологии их роста и развития. В том числе она показывает:

• какую область зуба затронул кариес, как глубоко он проник, в том числе изменения контактного типа;
• воспаления, затронувшие костную ткань и периодонт;
• местоположение зачатков постоянных зубов;
• на какой стадии рассасывания находится корневая система молочных зубов;
• состояние зачатков постоянных зубов и возможные их поражения;
• аномалии в развитии зубочелюстной системы.

О том, что ионизирующее излучение, применяемое в рентгенографии, может негативно влиять на организм человека, известно многим. В связи с этим вполне оправдано беспокойство родителей при назначении их малышу рентгенографии. При получении снимков строго соблюдается допустимый для детского организма уровень лучевой нагрузки. Если сканирование ротовой полости производится на радиофизиографе, риск негативного воздействия снижается в несколько раз.

Показания и противопоказания

Внимательно осмотрев ротовую полость ребенка, стоматолог может назначить рентгенографию проблемных участков. Показаниями к проведению процедуры служат:

• наличие аномального развития челюсти;
• кариозные и другие повреждения зубов;
• необходимость контроля над ретинированными зубками и при начавшейся смене молочных зубов на постоянные;
• негативные изменения в корневой системе временных зубов;
• задержка роста постоянных зубов.

Основными противопоказаниями к дентальному рентгену являются такие факторы, как общее недомогание ребенка из-за простуды или другого заболевания, наличие кровотечения в ротовой полости и проблемы, связанные с функциями щитовидной железы. Младенцам до 1 года процедуру, как правило, не делают. Исключением может стать назначение рентгенографии для уточнения диагноза, или недостаток информации, полученной другими методами диагностирования.

Рентген может потребоваться младенцу, если он получил травму ротовой области, например, при падении с высоты. Молочные зубы прорезаются у детей в 4-6 месяцев, у некоторых малышей они появляются чуть позже. На фото десны при прорезывании зубов у детей хорошо видны места набухания. Если же зубки не выросли и после года, то врач принимает решение о проведении рентгенографии челюсти и выяснения причин проблемы. Для полной безопасности маленького пациента процедуру осуществляют на высокоточном оборудовании с цифровыми датчиками.

Методика проведения

Сегодня для получения рентгеновских снимков используют два вида оборудования: пленочное и цифровое. Для его размещения отводится специальное помещение, в котором предусмотрено место и для фотолаборатории. Процедура панорамного типа проходит следующим образом:

1. Предварительная подготовка состоит из того, что с ребенка снимают все металлические вещи (украшения, часы, очки).
2. Для защиты внутренних органов от рентгеновских лучей на тело малыша надевается специальный фартук со свинцовыми пластинами.
3. Ребенку дают пластинку из пластика, которую он зажимает зубами. Нижняя челюсть прижимается к перегородке рентгеновского аппарата. Во время выполнения снимка пациент должен быть неподвижен.
4. Сканирующие пластины рентгеновского аппарата движутся вокруг головы пациента в течение 15-20 секунд.
5. Полученное изображение переносится на фотобумагу или передается врачу в электронной версии.

При прицельной рентгенографии внутриротовой области ребенок сидит на стуле, его тело защищено фартуком. Матрицу или пленку врач размещает непосредственно во рту пациента. Возле рта специалист держит трубку аппарата и производит съемку. Время процедуры – 60 секунд. Рентгеновский снимок сохраняется на компьютере, что позволяет специалисту следить за развитием заболевания.

Рентгенологическое исследование ротовой полости детей не относится к обязательным процедурам. Родители всегда могут отказаться от ее проведения. Однако им следует учесть, что не всегда инструментальное решение проблемы дает стопроцентно положительный результат. Рекомендуя проведения рентгена ребенку, врач преследует лишь одну цель: грамотно и быстро помочь маленькому пациенту.