Зондовый логопедический массаж языка — помощь в речевом развитии для детей. Методическая разработка на тему: Дифференцированный логопедический массаж при дизартрии.

Дизартрия – расстройство речевой функции, которое приводит к нечленораздельному, часто трудно воспринимаемому произношению. Эта патология изучается как неврологами, поскольку причиной ее возникновения является трансформация нервной регуляции аппарата речи, так и логопедами, занимающимися коррекцией произношения.

Логопеды классифицируют дизартрию по принципу восприятия произношения звуков окружающими и выделяют три степени тяжести: от практически понятной речи (легкая степень) до ее полного отсутствия (тяжелая степень – анартрия).

Логопедический массаж при дизартрии оказывает благотворный эффект на произношение и речевое дыхание, звучность голоса и эмоциональный настрой пациента. Его с успехом используют в комплексе лечебно-педагогических реабилитационных мероприятий, проводимых с пациентами любого возраста, страдающих расстройством звукопроизношения.

Регулярно выполняемый логопедический массаж способствует постепенной нормализации тонуса мускулатуры языка, неба, губ, лицевой мимики, спонтанному формированию правильного произношения, а также сокращению времени его исправления. Даже в случаях выраженной неврологической симптоматики у пациента применение только данного вида коррекции речи, особенно в начале лечебных мероприятий, приносит заметный положительный эффект.

Показания к проведению

Пониженный либо повышенный тонус мускулатуры речевого аппарата и дыхания, анатомические недостатки (короткая языковая уздечка), проявляющиеся как невнятное звукопроизношение, недоразвитие либо отсутствие речи в детском возрасте, постинсультная афазия у взрослых.

Подготовка

При выполнении процедуры обеспечивают телу пациента позу, позволяющую расслабить артикуляционную мускулатуру и нормализовать дыхание, а также – оптимальную для удобства работы массажиста. Лежащему на спине пациенту подкладывают небольшой валик под шею, чтобы плечи оказались немного приподнятыми, а голова была слегка запрокинута. Верхние конечности пациента располагаются вдоль тела, нижние – свободно выпрямлены либо чуть согнуты в коленках, под которые тоже подкладывается валик. Полусидячая поза обеспечивается специальным креслом с откидывающейся высокой спинкой. Для маленьких детей можно использовать детскую сидячую коляску или стульчик. С первого сеанса укладывать ребенка на массажный стол не стоит. Это может вызвать неприятие с его стороны и нежелательные протесты. В начале лечения пока ребенок не привык к процедуре, ему можно обеспечить нужное положение на руках у одного из родителей.

Перед тем, как приступить к массажу, устанавливается порог рвотного рефлекса у пациента. Логопедический массаж языка не выполняется сразу после еды, следует выдержать промежуток не менее двух часов.

При спазмах артикуляционной мускулатуры, которые встречаются гораздо чаще при дизартрии, перед сеансом рекомендуется набрать в рот два-три раза и задержать там теплый настой, приготовленный следующим образом: заварить стаканом кипящей воды по щепотке крапивы, зверобоя, ромашки и чая.

Техника проведения массажа при дизартрии

Процедура проводится чистыми теплыми руками, чтобы пациенту было комфортно. Ногти у массажиста должны быть аккуратно вычищены и коротко подстрижены, никаких украшений на пальцах и запястьях не допускается.

Сначала для релаксации мышц шеи массажист поворачивает голову пациента из стороны в сторону несколько раз, затем делается массаж лица при дизартрии чаще для расслабления, иногда – для тонизирования лицевой мускулатуры. Массажные движения повторяют пять-шесть раз.

Пациент лежит, массажист находится сзади. Поглаживания выполняются в следующих направлениях: от бровей в сторону волос; от центра лба по дуге к вискам; над глазами – от внутреннего угла по дуге к наружному, под глазами – от наружного к внутреннему. В области щек массируют дуги, соединяющие крылья носа, и кость скулы, затем круговыми движениями непосредственно щеки. Мускулатуру губ массируют от центра над верхней губой к ее углам, затем так же – под нижней; от угла рта – к козелку уха. Массажируют, растирая, подбородок; щечную мышцу – от скуловой кости вниз (косточками сжатых пальцев). При асимметрии лица пораженную сторону массируют более интенсивно.

Пальцевый массаж языка при дизартрии выполняется с использованием лоскута натуральной ткани, марли, напальчников (сообразуясь с чувствительностью пациента). Во время процедуры массажисту удобно находиться справа от пациента. Предварительно в неторопливом темпе проделывают подготовительные упражнения, расслабляющие мускулатуру корня языка:

• массажист зажимает язык пальцами (большой находится при этом сверху, указательный и средний – снизу) и вращает его несколько раз в одну, потом – в другую сторону;
• подтягивает язык на себя, «наматывая» его на указательный палец, потом отпускает, раскручивая.

Массаж языка начинается с ямки под подбородком – глубокие нажатия средним пальцем, не отрывая палец. Чтобы расслабить мышцы – движения выполняются в спокойном темпе, для активизации мускулатуры – применяется более интенсивный массаж. Круговыми растирающими движениями массируются щеки, затем переходят непосредственно к языку. Выполняют его «перетирание» сложенным вдвое широким бинтом или лоскутом хлопковой ткани. При этом большой палец кладется на верхнюю часть языка, два следующих – снизу. Если языковая мускулатура напряжена, массируют от кончика к корню, если расслаблена – наоборот, чтобы расслабить мышцы – язычок можно потрясти.

Упражнение «часики» – он отводится за кончик из стороны в сторону, затем сжимается с двух сторон и проводится по боковым сторонам к кончику.

Упражнение «стрелочка» – сжав язык пальцами (большим и указательным), проводят, слегка вытягивая, указательным пальцем другой руки от его корня к кончику.

Выполняется перетирание мышц:

• подъязычной;
• губ – большой палец внутри, указательный снаружи;
• щечной – указательный во рту, большой – снаружи.

Логопедический массаж при дизартрии осуществляется с использованием вспомогательных приспособлений, называемых зондами. Производятся они из металла и пластика, имеют самую разнообразную форму: шарика, грибка, вилки, усиков, молоточка и прочие. Зондовый массаж при дизартрии эффективно развивает артикуляционный аппарат, нормализует мышечную деятельность и подвижность языка, звукопроизношение становится более четким и понятным. В качестве массажного инструментария используются также шпатели (металлические, деревянные), зубные щетки. С их помощью массаж делают от кончика языка к его корню и наоборот, например, шариковым зондом, активизируя или расслабляя продольные мышцы языка. Движениями от центра языка к его краям тонизируют деятельность поперечной языковой мускулатуры, в этом же направлении осуществляют точечные надавливания. Расслабляющие движения, наоборот, – мягкие и поглаживающие. Зондом, щеткой либо шпателем проделывают круговые и спиралевидные движения.

Покалывают язык по периметру усикообразным зондом (примерно 10 секунд).

Пощипав язык, выполняют ритмичные похлопывания по языку любым приспособлением, двигаясь вглубь от его кончика. Так нормализуют мышечную активность вертикальной языковой мускулатуры, также – его массируют, имитируя легкую вибрацию, используя зубную щетку либо шпатель.

Выполняют поглаживания по нижней стороне языка в направлении из глубины к его кончику любым подходящим приспособлением, при этом растягивается языковая уздечка.

Можно распластывать язык маленькой сложенной в два раза клизмой-спринцовкой (большей ее частью), держась за кончик.

Такой массаж делается ежедневно или с дневным интервалом. Это примерный перечень упражнений, возможны и другие. Их подбирают индивидуально в зависимости от расположения пораженных мышц.

Расслабляющий массаж при дизартрии выполняется с использованием, главным образом, поглаживающих и вибрирующих движений, также практикуется расслабляющее воздействие на точки акупунктуры. Массажировать пациента обычно начинают с воротниковой области, переходя к плечевой зоне, затем следует массаж лица. Процедура заканчивается массажем языка. Движения массажиста должны быть неторопливыми и скользящими. Их выполняют от восьми до десяти раз. С целью релаксации закрепощенных мышц в домашних условиях можно применить следующую технику:

• поглаживать шею от линии роста волос в направлении к плечам;
• указательным, средним и безымянным пальцами поглаживать лоб от висков к центру, от волос в сторону бровей;
• кончиками этих же пальцев гладить по кругу щеки;
• затем выполняют поглаживания от височной кости в сторону крыльев носа (движение выполняют по дуге);
• растирают щечные мышцы по спирали от ушных раковин в направлении к крыльям носа;
• от ушей в сторону подбородка, слегка нажимая, поглаживают скулы;
• оглаживают пальцами поочередно верхнюю, затем – нижнюю губу, потом разминают их, передвигаясь от углов рта к его центру;
• одновременно обеими руками оглаживают участок лица от крыльев носа в сторону подбородка и в обратном направлении;
• простукивают пальцами всю поверхность губ.

После этого массажируют язык. Не имея логопедических зондов, в домашних условиях можно поглаживать указательным пальцем от его кончика в сторону корня.

Сниженная активность артикуляционной мускулатуры предполагает более интенсивные действия – поглаживающие и растирающие, похлопывающие и разминающие, пощипывающие и вибрационные. Каждую позицию повторяют восемь-десять раз. Первые движения легкие, затем их интенсивность постепенно усиливается. Они выполняются с надавливанием, но не должны при этом вызывать дискомфорта.

Вначале прорабатывают основные мышечные группы, затем – второстепенные:

• лоб поглаживается пальцами (указательным и средним) одновременно обеих рук от центра в сторону висков, разминается костяшками этих же пальцев, растирается в том же направлении, проработка этого участка заканчивается легкими постукивающими и пощипывающими движениями;
• мускулатуру щек прорабатывают растирающими и разминающими движениями в направлении от крыльев носа к ушам теми же двумя пальцами, затем их массажируют слева направо и по спирали от ушей к подбородку, заканчивают беспорядочным пощипыванием кожи на щеках;
• растирание с нарастанием активности в дугообразных направлениях от подбородка к ушам и от уголка губы к наружному углу глаз;
• мышцы губ разрабатываются от центра к уголкам рта (отдельно каждую губу), их сначала поглаживают, затем пощипывают и тщательно массируют складку, пролегающую от носа к губам.

Массаж зубной щеткой при дизартрии выполняется щетками разного размера и жесткости. Язык массируется как щетиной, так и ручкой щетки. Движения аналогичны описанным выше.

Развитие речи и произношения тесно связаны с тонкой моторикой рук. Поэтому массаж рук будет полезен ребенку с самого рождения. В самом раннем возрасте (до трех месяцев), проконсультировавшись с неврологом и в кабинете «здорового ребенка» в поликлинике, можно начинать делать легкий массаж пальчиков. Он делается теплыми, чистыми и смазанными детским маслом руками. Выполняются легкие разминающие, растирающие и поглаживающие движения для каждого пальчика.

С четвертого месяца можно применять разнообразные предметы и игрушки с выступающими частями (кубики, игольчатые мячики, шишки). Дети их перекатывают, ощупывают ручками.

Детям старше года рекомендуется зажимать каждый пальчик по очереди указательным и средним пальцами взрослого и тихонько покручивать; ребенок сцепляет одинаковые пальцы на левой и правой руке (два больших, два указательных и так далее), а взрослый расцепляет; можно помочь ребенку помассировать поочередно свои пальчики, нажимая на обе их стороны, самостоятельно.

В логопедическом кабинете детям в качестве подготовительных процедур разминают пальчики на руках. Начинают движение с кончика мизинца. Поднимаясь к основанию пальчика, его тщательно разминают, не пропуская ни миллиметра. Закончив разминать все пальцы, надавливают на пальцевые выпуклости и постукивают по ним концом ногтя. Затем по спирали оглаживают ладонь от края к центру и разминают ее в том же направлении.

Существуют разные методики массажа пальцев рук, в том числе – точечный тибетский, пальчиковые игры. Для развития мелкой моторики полезно перебирать ручками крупы, горох, сжимая и разжимая пальчики. Смешать две разные крупы и попросить ребенка разложить их по сортам в две разные тарелочки.

Логопедический массаж ложками при дизартрии выполняется с помощью четырех чистых чайных ложек без архитектурных излишеств. Его можно делать дома самостоятельно, однако, прежде чем начинать занятия, обязательно проконсультироваться с врачом.

Техника выполнения массажа ложками

1. Выпуклой частью ложек – по направлению часовой стрелки погладить виски от шести до восьми раз; глазные впадины гладят над глазами от внутреннего угла к внешнему, затем под глазами – наоборот; щеки гладят круговыми движениями; виски – спиралевидными; затем так же – между бровей.
2. Боковой стороной ложки делают массаж щек в направлении от подбородка к глазам.
3. Концом ложки делают растирание носогубного треугольника. Прорабатывают верхнюю губу, слегка нажимая, затем – нижнюю.
4. Выпуклой частью ложек массируют круговыми движениями подбородок и скулы.

Каждое движение повторяют от шести до восьми раз.

Логопедический массаж не должен доставлять болезненных ощущений. Продолжительность сеанса зависит от множества факторов: возраста, степени тяжести поражения артикуляционного аппарата, индивидуальной чувствительности и прочих. Вначале он длится от двух до шести минут, количество упражнений постепенно увеличивается и процедура удлиняется до 15-20 минут. В раннем возрасте не рекомендуется длительность сеанса более 10 минут, младшим дошкольникам не стоит делать массаж более четверти часа, детям старше пяти лет можно продлить сеанс до 25 минут, подросткам и взрослым уделяют от 45 минут до часа.

При нежелании ребенка делать массаж не допускается никакого насилия, процедура проводится в игровой форме, в первые разы можно ограничиться массажем кистей рук и лица. Рекомендуется отвлекать ребенка песенками, стихами, сказками.

К каждому пациенту любого возраста разрабатывается индивидуальный подход и составляется персональная план-схема лечения. Стандартный курс состоит из восьми-десяти сеансов. Его повторяют с интервалом в три недели. После завершения второго курса уже заметен положительный эффект. Например, если пациент вообще не разговаривал, то он начинает говорить. Через три месяца по завершению второго этапа лечения может быть назначен при необходимости третий.

Одним только логопедическим массажем при тяжелых степенях дизартрии обойтись нельзя, его применяют в составе комплекса лечебных мероприятий.

Противопоказания к проведению

Абсолютные – онкологические заболевания, тромбоз сосудов, болезни крови. Временными являются острые инфекционно-воспалительные процессы (ангина, ОРВИ, стоматит, коньюктивит), лимфаденопатия, выраженная пульсация сонной артерии, обострения хронических болезней, в частности, кожных – герпететические и аллергические высыпания. Следует проявлять осторожность при назначении и выполнении массажа детям с судорожным синдромом, эпилепсией, тремором подбородка.

Дизартрия – это заболевание, для которого характерно отсутствие нормального развития речевого аппарата. Существует несколько видов дизартрии, различающейся по типу поражения головного мозга. Для болезни характерны малоподвижность или неподвижность мышц лица и языка, трудности либо невозможность в произношении слов.

В настоящее время нередкое заболевание, иногда идущее вместе с ДЦП. Также дизартрия может быть вызвана тяжелым протеканием беременности, проблемными родами, травмами, полученными во время или после рождения, энцефалитом, менингитом.

В зависимости от степени тяжести болезни, специалисты назначают корректирующее лечение. За ребенком наблюдают невролог и логопед. В компетенции первого назначение лечебной физкультуры, массажа, иглоукалывания. Логопед занимается развитием мелкой моторики пациента, выполняет массаж ладошек и языка, показывает упражнения для дыхания и улучшения артикуляционного аппарата, работает над корректировкой правильного произношения слов и речевых коммуникаций.

Дизартрия в детском возрасте поддается лечению, главное неукоснительно соблюдать рекомендации специалистов и стремиться улучшать свои навыки.

Поговорим об особенностях массажа языка. Напомним, что массаж – это совокупность физических действий, направленных на улучшение состояния пораженного участка тела человека. Логопедический массаж при дизартрии – весьма необходимая мера для успешного лечения, которая:

• устраняет как повышенный, так и пониженный тонус мышц;
• изменяет в лучшую сторону технику произношения слов;
• активизирует обмен кислородом между тканями и кровью;
• увеличивает возможности артикуляционных функций.

Массаж при дизартрии может выполняться логопедом, дефектологом либо другим специально обученным медицинским работником, разбирающимся в особенностях мышц речевого аппарата. Он делается только по назначению врача. У детей не должно быть противопоказаний со стороны невролога и педиатра. Изначально логопед сам должен оценить работоспособность артикуляционного аппарата пациента, осуществить пальпацию, проделать несколько упражнений для определения стадии заболевания.

Длительность процедуры зависит от возраста ребенка и количества занятий. Так, в первый раз упражнения длятся 6 минут, а к концу цикла сеанс составляет 20 минут. Малышам до 3 лет рекомендуется выполнять процедуры не более 10 минут, для детей с 3 до 7 лет – 15 минут, после 7 лет – 25 минут.

Противопоказания к выполнению массажа:

• инфекционные вирусные заболевания;
• стоматит, конъюнктивит;
• рвотный рефлекс;
• губной герпес.

Крики, плач, судороги, тремор подбородка не являются запретом для проведения упражнений, но их рекомендуется выполнять с осторожностью и после того, как ребенок успокоится.

Инструменты логопеда

Отдельно несколько слов надо сказать о вспомогательных элементах, используемых в процессе массажа. Они называются зондами, по материалу изготовления подразделяются на металлические и пластмассовые. А по форме они бывают самые разнообразные: шарик, вилка, усы, грибок, улитка, топорик и т.д. Именно зондовый массаж необходим при дизартрии, поэтому родителям не стоит беспокоиться за детей и пугаться этих странных приспособлений в руках у логопеда.

Правила выполнения массажа

Существует 2 позы, в которых можно делать массаж языка:

1. В положении сидя, используя высокий подголовник (можно и в коляске либо детском кресле).
2. В положении лежа на спине с подложенной под шеей подушкой. Руки при этом протянуты вдоль тела, ноги согнуты в коленях, плечи приподняты, а голова откинута назад.

Перед проведением процедур необходимо полностью расслабить мышцы шеи и челюсти, так как они связаны с языком. В начале рекомендуется выполнить небольшую гимнастику для растяжения мышц корня языка:

1. Расположив большой палец на языке, еще 2 пальца под ним, вращаем языком сперва влево, затем вправо несколько раз.
2. Накручивая язык на указательный палец, подтягиваем его вперед, а потом раскручиваем. Гимнастика выполняется в спокойном темпе.

Для достижения наилучшего результата, упражнения лучше всего выполнять, используя специальные логопедические зонды. Эти приспособления максимально эффективно воздействуют на язык, не только делая его гибким и подвижным, но и корректируя произношение различных звуков.

Внимание!! Массаж на языке для детей не должен приносить боли! Ребенок может испытывать дискомфорт, но не более того.

Примеры упражнений, проводимых на языке при дизартрии:

Такой массаж делается 2-3 раза в день. Специалист может выполнять и другие упражнения, все зависит от индивидуальных особенностей детей. Зондовый массаж дает значительные успехи в развитии речевого аппарата ребенка, улучшает работоспособность мышц и произношение звуков.

Заключение

Польза от логопедического массажа при дизартрии может быть достигнута при регулярности проводимых занятий. У детей со средней степенью заболевания уже через пару курсов наблюдались сдвиги в развитии речи и мышц, произношении. Польза от массажа проявляется в следующем:

Если у детей в грудном возрасте наблюдаются предпосылки возможного появления дизартрии (поперхивания, вытекание молока в процессе кормления грудным молоком, слабый крик, нарушения сосательного рефлекса и мимики лица, чрезмерное слюновыделение), то массаж по согласованию с неврологом необходимо проводить с трехмесячного возраста. Конечно, для грудных детей упражнения должны быть щадящие и маленькой продолжительности. Массаж можно делать и в домашних условиях, родители могут обучиться технике его выполнения у специалиста. Следует помнить, что дизартрия лечится, и нужно применить максимум усилий для здоровья наших детей.

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor

сайт

Каждая мама с замиранием сердца гадает, каким будет первое слово ее ребенка. Повода переживать нет, пока малыш говорит лишь «агу». Впоследствии, когда взрослеющая личность начнет постигать речевые навыки, нередко возникают различные дефекты, ведь развитие каждого ребенка строго индивидуальное. Как раз в этот момент маленькому исследователю нужно помочь преодолеть задержку и прочие неприятности путем своевременной коррекции. Последний десяток лет специалисты успешно применяют так называемый логопедический массаж языка – метод эффективно справляется с артикуляционными и речевыми расстройствами у детей. Как разрабатывать проблемные зоны языка и улучшить артикуляцию самостоятельно, поговорим в статье.

Наука лечения человека разминанием особых точек его тела насчитывает не одну тысячу лет. Еще древние лекари поняли, что с помощью массажа можно победить многие серьезные заболевания. На этом же эмпирическом знании и основывается логопедический массаж для детей. Врач определенным образом воздействует на такие важные центры человеческого тела, как язык, губы, мочки ушей, щеки и руки.

Такой массаж показан деткам, у которых были обнаружены различные врожденные и приобретенные речевые нарушения:

• частичная утрата или несущественное нарушение голоса;
• разные речевые патологии;
• состояние чрезмерного напряжения, охватывающее мышцы лица;
• непроизвольное слюнотечение;
• дизартрия;
• детский церебральный паралич;
• нарушения в развитии мышц, отвечающих за артикуляцию;
• все разновидности заикания;
• патологическое напряжение лицевых мышц, вызывающее трудности в произношении.

Речевые дефекты у ребенка требуют обязательной и своевременной коррекции. Устранение этой проблемы – продолжительный и тяжелый труд, но руки опускать нельзя. В будущем плохое произношение станет нерушимым препятствием для различных видов деятельности, которые, возможно, захочет освоить ребенок. Массаж – самый действенный способ исправления «хромающей» артикуляции.

Какие нарушения устраняет логопедический артикуляционный массаж

Массаж для детей с проблемами речи представлен различными методиками и приемами: зондовый массаж Новиковой, массаж по Дьяковой, Круазе, Приходько. Все авторы методик путем многолетней практики добились положительных результатов. С помощью логопедического артикуляционного массажа достигаются следующие важные цели:

1. Нормализация тонуса и моторики речеобразующего аппарата.
2. Увеличение продолжительности и силы выдоха.
3. Развитие и усовершенствование мелкой моторики рук.
4. Тренировка ритмичности движений руками и дыхания.
5. Выработка дифференцированных движений зрительного аппарата.
6. Стимуляция кинетических движений.
7. Улучшение эмоциональной реакции.
8. Стимуляция развития манипуляций рук с предметами.
9. Уменьшение выраженности заикания.
10. Снижение проявления дизартрии.

Эффективные виды логопедического массажа для детей

Кратко рассмотрим некоторые популярные логопедические методики, при помощи которых лечат речевые расстройства у детей.

Логопедический массаж по Новиковой

Массаж зарекомендовал себя как надежный способ устранения разных нарушений речи. Методика благотворно влияет на ребенка в целом, а также затрагивает области нервной и мышечной систем, без активного участия которых речеобразующий процесс невозможен. В создании своего метода логопед Е. В. Новикова делает акцент на массаж языка, губ, щек, скул и мягкого неба с применением специальных зондов.

Несмотря на устрашающий вид инструментов, зондовый логопедический массаж довольно простой и показывает прекрасные результаты. В рабочем комплекте 8 оригинальных зондов, каждый из которых используют с определенной целью, массируя мышцы тех или иных участков речевого аппарата. Методика исправляет недостатки произношения у взрослых и детей. Малышам такой массаж показан уже с 6 месяцев.

Техника выполнения логопедического массажа зондами имеет некоторые особенности. Прежде всего, специалист осматривает артикуляционный аппарат: мимические, жевательные мышцы, мышцы губ, щек, языка и мягкого неба. Это дает возможность установить место локализации и степень дефекта. Продолжительность работы определяется тяжестью нарушения, возрастом пациента и его индивидуальными особенностями.

Зондовый массаж выполняют курсами, в среднем от 12 до 20 дней. Оптимальная продолжительность лечения составляет 15 сеансов, повторять курсы нужно с интервалом в 1,5 месяца.

Для успешного лечения важны не только опыт и навыки логопеда, но и элементарная дисциплина родителей ребенка, ведь занятия должны быть своевременными и регулярными. Качественно выполненный зондовый массаж принесет свои плоды: нормализуется речевая моторика, активируется и восстановится деятельность всех пораженных участков.

Логопедический массаж ложками

Изобретателем этой методики массажа стал доктор Рене Кох. В качестве вспомогательного инструмента на занятиях используют обычную ложку, горячую или холодную. Для массажа лица подойдут чайные ложки, а для работы с полостью рта и языком удобно использовать кофейную ложечку.

Такой массаж примечателен следующими достоинствами:

• качественно улучшает артикуляционные движения у ребенка;
• способствует формированию правильного уклада органов артикуляционного аппарата;
• нормализует тонус мимических и артикуляционных мышц;
• развивает мелкую моторику;
• совершенствует пространственную ориентацию.

По отзывам специалистов, логопедический массаж ложками имеет массу преимуществ:

1. Ложки есть в каждой семье, а если нет подходящей по размеру ложки – ее нетрудно купить.
2. Ложка не смущает и не пугает ребенка. Наоборот, столовый прибор вызывает приятные ассоциации с едой.
3. Подавляющее большинство маленьких пациентов уже умеют обращаться с ложкой, поэтому им не составит труда выполнять задания логопеда. Более того, этот инструмент безопасен.
4. Стерилизовать ложки не нужно, достаточно их вымыть.
5. Занятие с ложками исключает у ребенка отрицательную реакцию на массаж руками логопеда.
6. При самостоятельном выполнении массажа ложками дети легко запоминают названия частей лица и усваивают предлоги и предложные слова.
7. Меняя температуру ложек, в процессе массажа легко добиться релаксационного или стимулирующего эффекта.
8. Даже самая маленькая ложка – кофейная – воздействует на гораздо больший по площади участок, чем палец.
9. При помощи ложки не составляет труда сделать такие массирующие движения, которые пальцами воспроизвести невозможно.
10. Массаж ложками достаточно легкий и хорошо усваивается детьми.
11. Выполнение заданий массажной программы ложками стимулирует развитие мелкой моторики.
12. При выполнении самомассажа ложкой ребенок никогда не причинит себе боли.
13. Массаж ложками могут изучить родители и успешно заниматься с ребенком в домашних условиях.

Логопедический массаж по Дьяковой

Дьякова Елена Александровна – практикующий логопед, кандидат наук, доцент логопедии, президент Международного института речевой патологии и автор более чем 60 научных и научно-практических работ по речевой патологии в целом и логопедическому массажу в частности. Специалист проводит регулярные мастер-классы для логопедов, дефектологов, массажистов речевых отделений, студентов дефектологических факультетов и небезразличных родителей. Полезные знания можно почерпнуть из библиографии автора или при личной встрече (по предварительной записи на мастер-класс).

Видео демонстрирует, как проводят логопедический массаж по Дьяковой:

Противопоказания для логопедического массажа

Массаж не делают в случае, если у пациента диагностировали следующие заболевания:

• простуда;
• герпес на губах или лице;
• воспаление слизистой оболочки глаз (например, конъюнктивит);
• воспалительная реакция в пределах полости рта;
• ОРВИ, ОРЗ;
• травма языка;
• увеличенные лимфатические узлы;
• повышенное ВЧД;
• грибковое поражение кожи;
• туберкулез в активной форме;
• онкологическое заболевание;
• эпилептические припадки;
• болезни, связанные с капиллярами;
• гематомы на участках лица и тела, которые нужно массировать.

Логопедический массаж, как и любой другой его вид, можно делать спустя 10 дней после выздоровления ребенка, если он был болен.

Логопедический массаж для детей в домашних условиях

Дизартрия – нарушение речи неврологического характера, которое чаще всего встречается среди детей. Развивается в ответ на патологии внутриутробного развития плода или перенесенные ребенком заболевания, влияющие на становление ЦНС. Заболевание негативно отражается на фонетике, темпе, мелодичности и четкости произношения ребенка.

Лечение дизартрии базируется на выполнении разнообразных логопедических, дыхательных, физических и лечебных упражнений. Конечно, наибольшего эффекта от занятий можно ожидать, когда логопедический массаж выполняет квалифицированный логопед. В то же время есть множество причин, по которым посещать систематические занятия со специалистом не всегда возможно или удобно, поэтому определенными приемами логопедического массажа мама или другие члены семьи ребенка могут пользоваться самостоятельно.

В борьбе за здоровье ребенка родители должны быть с врачами заодно. Выполнение логопедического массажа при дизартрии в домашних условиях во многом увеличивает шансы маленького пациента на выздоровление.

Предлагаем вам ознакомиться с описанием основных упражнений, освоить которые сможет любая мама.

Простой массаж для рук

О тесном переплетении мелкой моторики рук и речевых навыков медики заявили еще в XIV веке. Движения пальцев рук напрямую связаны с работой головного мозга. К тому же каждый пальчик является ответственным за определенный орган:

• большой палец отвечает за головной мозг;
• указательный связан с деятельностью желудка;
• средний палец влияет на работу кишечника и позвоночник;
• безымянный работает за печень;
• мизинец помогает сердцу.

Начнем с логопедической гимнастики и массажа пальцев, которые запоминаются и осваиваются с первого раза. Вы, как мама, можете не волноваться: такие действия совершенно безвредны для ребенка. Логопедический массаж практикуют даже на детках нескольких дней отроду. Перед занятиями обратите внимание на свои руки – ради здоровья ребенка придется пожертвовать длинным маникюром. Непосредственно перед проведением массажа руки моют с мылом и обрабатывают дезинфицирующим средством Стериллиум, после чего растирают в ладонях несколько капель детского масла. Начинаем разминать кисти ребенка:

1. Помассируйте мизинец от ноготка до самого основания. Хорошо проработайте каждую фалангу. Можно одновременно массировать мизинцы на обеих руках.
2. Слегка надавите на подушечку каждого пальца от 3 до 10 раз. Силу нажима с каждым разом немного увеличивайте.
3. Погладьте ладошку указательным пальцем по часовой стрелке. Упражнение похоже на игру «сорока-белобока».
4. Продолжайте совершать круговые движения, но палец ведите по спирали – от края ладони к ее центру.
5. Возьмите кольцевой массажер и наденьте его на все пальчики поочередно. Начните с мизинца.
6. Для этого упражнения понадобится маленький мячик с «пупырышками». Прижмите его к ладошке и перекатывайте от запястья к кончикам пальцев.

Как делать логопедический массаж языка

Регулярное выполнение точечного и кругового массажа языка стимулирует развитие артикуляционного аппарата. Нуждается ли в таком массаже ребенок, нужно выяснить у логопеда. К тому же только специалист сможет провести родителям мастер-класс, чтобы они смогли грамотно выполнять эти упражнения дома. Логопедический массаж языка в домашних условиях удобно проводить при помощи зубной электрической щетки. Для этой же цели прекрасно подойдет набор детских зубных щеток Сanpol babies.

Массаж языка базируется на чередовании круговых и точечных движений, каждое упражнение повторяют от 3 до 10 раз. А вот и сами упражнения:

1. Сделайте точечную разминку языка: «прогуляйтесь» щеткой по левому краю, спуститесь на кончик, поднимитесь вверх по правому краю. Образно говоря, напишите английскую «U».
2. Повторите упражнение, совершая щеткой круговые движения.
3. Зигзагом проведите зубную щетку от основания языка к самому кончику, чередуя при этом точечные и круговые движения.
4. Точечно обработайте щеткой левый край языка, затем перейдите на круговые движения. Точно так же помассируйте правый край.
5. Пройдитесь щетинкой щетки по всей поверхности языка, выполняя поколачивающие движения. Сделайте то же упражнение тыльной стороной щетки.
6. Проведите щеткой по центру языка, от основания до кончика, двигая инструмент по спирали.

Как делать логопедический массаж губ

Чтобы губы ребенка стали более упругими и подвижными, выполняйте такую гимнастику:

1. Прижмите подушечки указательных пальцев к крыльям носа малыша. Ведите пальцы вниз по носогубным складкам так, будто энергично поглаживаете их. Повторите до 10 раз.
2. Положите кончики указательных пальцев на ложбинку верхней губы, а затем растирающим движением несколько раз опустите пальцы в уголки губ.
3. Такое же упражнение сделайте и для нижней губы. Повторяйте оба упражнения до 8 – 10 раз.
4. Большим и указательным пальцем слегка пощипывайте верхнюю и нижнюю губу по очереди. Ведите пальцы от одного уголка к другому 8 – 10 раз.
5. Постукивайте коником указательного пальца по участку над верхней, а потом под нижней губой, совершая при этом круг в направлении часовой стрелки. Упражнение требует активности и постоянного увеличения силы движений.
6. При помощи пальцев сделайте «гармошку» сначала из верхней, а потом из нижней губы. Сделайте 8 – 10 раз.

Технику выполнения всех упражнений родителям лучше всего «подсмотреть» у профессионального логопеда. Отсутствие навыков такого рода может негативно сказаться на состоянии нежного артикуляционного аппарата.

Логопедический массаж лица ложками

Массаж выполняют двумя ложками и еще пару ложек кладут рядом на всякий случай – вдруг рабочий экземпляр упадет на пол.

Для занятий возьмите приборы из нержавеющей стали. Обратите внимание на черенок ложки – он не должен быть перегружен выступающими украшениями, а кончик должен быть округлым и гладким.

Каждое упражнение повторяют от 6 до 8 раз:

1. Помассируйте ребенку виски выпуклыми частями ложек. Двигайте черпаки по часовой стрелке.
2. Легко, без нажима, погладьте выпуклостями впадины глаз: ведите ложку по надбровной дуге до внешнего уголка глаза, а затем – под глазом.
3. Разотрите щеки малыша выпуклыми частями ложек, двигаясь по кругу.
4. Помассируйте выпуклостями виски, выполняя ложкой движения по спирали.
5. Выпуклыми частями разотрите участок между бровями по спирали.
6. Погладьте боковыми частями ложек щечки по линии от подбородка к глазным впадинам.
7. Кончиком черпака помассируйте носогубную область.
8. Разотрите верхнюю губу кончиком ложки, выполняя несильные нажатия.
9. Таким же образом проработайте нижнюю губу.
10. Погладьте подбородок и скулы выступающими частями черпаков, совершая круговые движения.

Завершением всех манипуляций с лицом и языком ребенка является массаж ушных мочек. Зажмите мочку каждого ушка между большим и указательным пальцами и, выполняя круговые движения по 50 раз, разомните эти участки сначала в левом, а потом в правом направлении. После массажа обязательно похвалите ребенка за послушание и терпение. Логопедический массаж в домашних условиях должен приносить малышу только положительные эмоции.

Чтобы ребенок, имея те или иные дефекты речевого развития, научился правильно разговаривать, родителям придется немало потрудиться. Успех лечения зависит не только от опыта и мастерства специалистов, но во многом определяется регулярностью домашних занятий и целеустремленностью мам и пап.

Нина Смыкова

В последние годы резко возрос процент детей с дизартрическими расстройствами речи.

Ведущим дефектом при дизартрии являются нарушения звукопроизношения и просодики речи, обусловленные недостаточной иннервацией речевого аппарата. Она проявляется в нарушении мышечного тонуса общей, мимической и артикуляционной мускулатуры, парезах или параличах мышц артикуляционного аппарата, патологических двигательных проявлениях мышц речевого аппарата (синкинезиях, гиперкинезиях, судорогах и т. п., а также в недостаточной сформированности произвольных, координированных движений органов артикуляции.

Дети с дизартрией с трудом овладевают звуковым анализом. Часто обычные методы постановки звуков не дают должного эффекта: артикуляционные уклады долго не формируются, без осуществления контроля быстро распадаются, поставленные звуки долго не автоматизируются в самостоятельной речи ребенка. Специфика речевого развития и некритичное отношение детей с дизартрией к своей речи обуславливает необходимость поиска более эффективных путей коррекции данного речевого дефекта.

Логопедический массаж является одним из эффективных методов в комплексной работе при дизартрии, так как представляет собой активный метод механического воздействия, который изменяет состояние мышц, нервов, кровеносных сосудов и тканей периферического речевого аппарата. Логопедический массаж способствует нормализации произносительной стороны речи и эмоционального состояния детей, страдающих речевыми нарушениями.

Массаж может проводиться на всех этапах коррекционного воздействия. При преодолении артикуляторных нарушений массаж проводится наряду с артикуляционной гимнастикой.

Логопедический массаж может осуществлять логопед, дефектолог или медицинский работник, прошедший специальную подготовку и знающий анатомию и физиологию мышц, обеспечивающих речевую деятельность. Элементы массажа могут осуществляться родителями ребенка, специально обученными логопедом.

Основными целями логопедического массажа являются:

1. Нормализация мышечного тонуса общей, мимической и артикуляционной мускулатуры;

2. Уменьшение парезов и параличей мышц артикуляционного аппарата;

3. Увеличение объема и амплитуды артикуляционных движений;

4. Активизация тех групп мышц, у которых имелась недостаточная сократительная активность.

5. Формирование произвольных, координированных движений органов артикуляции.

Назначению логопедического массажа должна предшествовать медицинская диагностика, проводимая врачом. Как правило, массаж рекомендуется проводить только по назначению врача. Чаще всего основным показанием к его проведению является изменение мышечного тонуса, как в общей мускулатуре, так и в органах речевого аппарата.

В начале работы логопед должен самостоятельно провести диагностику состояния мышц верхней половины туловища, шеи, мимических и артикуляционных. Это поможет определить тактику массажа. Такая диагностика проводится путем осмотра, пальпации, наблюдения при выполнении динамических и статических упражнений.

Перед проведением курса массажа необходимо получить заключение невропатолога и педиатра об отсутствии противопоказаний. Ни в коем случае нельзя проводить массаж, если у ребенка активные формы туберкулеза, конъюнктивиты, наличие герпеса на губах или другие инфекции полости рта, острая крапивница, отек Квинке в анамнезе, наличие увеличенных лимфатических желез, фурункулез, ОРЗ, стоматит.

Массаж проводится в чистом, уютном, хорошо проветренном помещении. В среднем может быть достаточно двух-трех процедур в неделю, проводимых подряд или через день. Обычно массаж проводят курсом по 10-20 процедур. Эти циклы можно повторять с перерывом от двух недель до двух месяцев. При выраженных нарушениях тонуса мышц массаж может проводиться в течение года и более. Начальная длительность процедуры составляет 5-7 мин., а конечная – 20-25 минут.

Для проведения массажа логопед должен иметь следующие материалы: медицинский спирт, стерильные салфетки, стерильные медицинские перчатки или напальчники.

В логопедической практике могут быть использованы разные комплексы массажных движений, я бы хотела остановиться подробнее на некоторых из них.

В первую очередь это классический логопедический массаж лица без учета формы и степени выраженности дефекта.

- От середины лба к вискам

От бровей к волосистой части головы

Движения поглаживающие,разминающие,вибрационные (можно с помощью

вибромассажера).

Щёки:

- От угла рта к вискам по щечной мышце

От скуловой кости вниз на нижнюю челюсть

Движения поглаживающие, разминающие,растягивающие.

-Вдоль крыльной части носовой мышцы

Поглаживающими,растирающими и вибрационными движениями.

Носогубная складка:

- От крыльев носа к углам губ

Движения поглаживающие.

- От середины верхней губы к углам

От середины нижней губы к углам

Движения поглаживающие,растирающие,вибрационные.

(Растирание - подушечками указательного и среднего пальцев, большим пальцем, ребром ладони. Разминание – подушечкой большого пальца, большого и указательного или большого и всех остальных пальцев. Вибрация – одним, двумя или всеми пальцами, при этом тканям придаются колебательные движения различной частоты и амплитуды.)

При недостаточной подвижности языка необходим массаж язычной мускулатуры. Его проводят с помощью деревянного шпателя, зубной щетки либо просто большим и указательным пальцами, одетыми в напальчники. Большим и указательными пальцами левой руки аккуратно придерживают язык. Пальцы необходимо обернуть бинтом.

- Продольные мышцы языка массируются поглаживающими движениями от корня или средней части к кончику.

Вертикальные мышцы - от корня языка к кончику и обратно ритмичными надавливаниями,прокачиванием щетиной зубной щетки.

Поперечные мышцы - из стороны в сторону продольно и зигзагообразно поглаживающими движениями.

Активизация мышц - от корня к кончику вибрирующими движениями, с помощью шпателя или щетины зубной щетки.

Подъязычная уздечка массируется снизу вверх, до легких болевых ощущений потягивающими движениями.

При отклонении языка в какую-либо сторону спастическую часть языка расслабляют поглаживанием, а вялую, наоборот, укрепляют, с помощью глубоких разминаний и вибраций.

Если говорить подробнее о массаже языка, то мне хотелось бы представить вашему вниманию еще один комплекс массажных движений:

1. Подергивание языка за кончик (два пальца снизу, большой сверху).

2. Два указательных пальца под язык, большие сверху. Растягивать язык в стороны, накручивая на указательные пальцы.

3. Среднюю часть языка взять пальцами, приподнять и тянуть вперед.

4. Большой палец сбоку, два других с другой стороны, язык выкручивается на пальцы.

5. Левой рукой держать язык, а правой сжимать язык от кончика к корню.

6. Тоже самое от корня к кончику.

7. Держать кончик большим и указательным пальцами и массировать вверх-вниз с боков.

8. Скользить вниз по бокам языка, не разжимая пальцев.

9. Держать большим и средними пальцами язык с боков, и большим (указательным) нажимать на середину.

10. Сверху два пальца, снизу один. Ставить язык на ребро.

Каждое упражнение выполнять 30 раз. Но за одно занятие не более двух упражнений.

Массаж часто сочетается с приемами пассивной или активной гимнастики.

Пассивная гимнастика является важным средством дополнительного воздействия к приемам массажа. Пассивные движения головы, мимических и артикуляционных мышц, как правило, производятся после массажа. Такие движения совершаются ребенком с помощью логопеда, т. е. пассивно, в том случае, если ребенок не может выполнить их самостоятельно или выполняет не в полном объеме. Перед тем, как выполнить пассивное движение, логопед показывает его на себе. Движения выполняются медленно, ритмично, постепенно увеличивая амплитуду, сериями по 3-5 движений.

Наиболее эффективными являются следующие пассивные упражнения:

1. Ребенок лежит на кушетке, голова свисает. Логопед плавно, медленно производит круговые движения головой ребенка.

2. Ребенок сидит. Круговые движения головы ребенка по часовой, а затем против часовой стрелки. Затем, предложить ребенку голову уронить вперед - «уснули». Голову запрокинуть, наклонить вправо-влево. Голову медленно опустить, затем, вернув в исходное положение, резко «уронить».

3. Слегка наклонить голову ребенка вперед, что приводит к непроизвольному закрыванию рта.

4. Запрокинуть голову назад, что вызывает приоткрывание рта. При этом логопед своей рукой помогает в осуществлении этих движений.

5. Пассивные артикуляционные движения: улыбка, растянуть губы, вернуть в исходное положение; поднимание и опускание верхней и нижней губы по очереди и одновременно.

6. А также различные движения языка, направленные на растяжение и расслабление его корня: потянуть язык, повернуть его вправо влево, как бы слегка накручивать язык на палец.

Активная гимнастика проводится ребенком самостоятельно, как правило, после массажа и пассивной гимнастики. Целью активной гимнастики является выработка полноценных движений, а именно полнота объема движений, точность, интенсивность выполнения. Гимнастика включает движения мышц шеи и плечевого пояса, мимических и артикуляционных мышц.

1. Так, после массажа плечевого пояса и шеи рекомендуется выполнять наклоны и повороты головы с преодолением сопротивления.

2. После массажа щек можно перейти к активному движению открывания рта, используя непроизвольное «зевание».

3. Ну и, конечно же, к активной гимнастике можно отнести широко применяемую артикуляционную гимнастику.

Часто для преодоления дизартрии рекомендуют использовать зондовый массаж. Интересный материал по этой теме представлен в журнале «Воспитание и обучение детей с нарушениями развития» № 3, 2006. В статье дано описание зондового массажа, разработанного Е. В. Новиковой. Его сущность заключается в целенаправленном воздействии зондами на пораженные участки артикуляционных органов. Применяя различные приемы зондового массажа, можно повышать или понижать тонус мышц, ускорять кровообращение, повышать обменные процессы в тканях. В отличие от классического массажа с помощью зондов можно воздействовать на глубоко расположенные мышечные ткани органов артикуляции, преодолевать рвотный рефлекс, повышенное слюнотечение. Противопоказаниями для проведения зондового массажа являются те же, что и для проведения классического. Во время сеанса ребенок должен находиться в положении «полулежа», с этой целью кабинет необходимо оборудовать кушеткой с высокой подушкой. Перед проведением массажа учителю-логопеду необходимо изучить заключения педиатра, невропатолога, отоларинголога, в которых содержится характеристика состояния здоровья ребенка. И самое главное, для проведения зондового массажа учитель-логопед должен пройти обучение на авторских курсах Е. В. Новиковой и получить документ, подтверждающий право на осуществление этого вида деятельности.

В целом, это все, о чем я хотела рассказать в рамках нашей сегодняшней встречи. Подробнее о логопедическом массаже можно узнать в предоставленной ниже литературе.

Литература:

1. Блыскина И. В. Комплексный подход к коррекции речевой патологии у детей. Логопедический массаж: Методическое пособие для педагогов дошкольных образовательных учреждений. - СПб. : «ДЕТСТВО-ПРЕСС», 2004.

2. Дьякова Е. А. Логопедический массаж: Учеб пособие для студ. высш. учеб. заведений. - М. : Издательский центр «Академия», 2003.

3. Копылова С. В. Коррекционная работа с детьми с дизартрическими расстройствами речи, Ж. Воспитание и обучение детей с нарушениями развития, № 3, 2006.

4. Краузе Е. Н. «Логопедия для малышей».

5. Новикова Е. В. Зондовый массаж. Коррекция звукопроизношения: Наглядное практическое пособие. – М., 2000.

И.И. Панченко (1974) указывает, что при спастико-ригидном (высоком тонусе) синдроме рекомендуется проводить плоскостное поверхностное поглаживание в отличие от применения плоскостного глубокого и обхватывающего поглаживания при спастическом парезе, так как любое силовое давление вызывает в мышце ответное повышение тонуса. Прием растирания применяется очень осторожно, логопед должен постоянно чувствовать обратную реакцию мышцы и вовремя прекратить массаж, если мышца начинает более сильно стягиваться или появляется отдаленное (в других группах мышц) повышение тонуса. Приемы разминания и вибрации не следует применять при работе с этой формой дизартрии, так как они способствуют нарастанию мышечного тонуса.
Массаж шейной, лицевой и язычной мускулатуры . Перед массажем ребенка желательно уложить или усадить в удобную позу с учетом рефлекс-запрещающего положения тела. Массаж следует начинать плоскостными поверхностными поглаживаниями по линии верхних шейных позвонков на задней поверхности. Массаж шеи нужно начинать с ее боков. Поглаживающие движения надо проводить сверху вниз по ходу лимфатических сосудов. После массажа шейной мускулатуры нужно переходить к пассивным движениям головы: осуществляются круговые вращения в медленном темпе по часовой стрелке и против часовой стрелки. Затем, снова возвращаются к массажу лицевой мускулатуры. При этом синдроме наблюдается большое напряжение оральной мускулатуры, мускулатуры верхнего плечевого пояса (часто в мышцах нижней челюсти, корня языка, верхней губы). Поэтому расслабление следует начинать с мышц шеи.
При тонических расстройствах по типу ригидности применяются несколько иные приемы массажа, чем при спастическом парезе. И.И. Панченко предлагает следующие приемы массажа. В основном при тонических расстройствах по типу ригидности рекомендуется применять плоскостное поверхностное поглаживание, растирание. Глубокое обхватывающее и прерывистое поглаживание при этих расстройствах не применяется, так как возможно усиление спазма и даже появление тонического гиперкинеза. Особенно осторожно следует использовать «давящие приемы», так как часто давление на мышцы вызывает ответное рефлекторное повышение тонуса. Логопед должен реагировать на судорожную реакцию ребенка и мгновенно прекращать движения, вызывающие подобную реакцию.
Нормализация речевой мускулатуры при гиперкинетическом синдроме осуществляется в большей степени приемами активных и пассивных движений, чем приемами массажа. Массажные приемы ограничиваются в этих случаях поверхностным плоскостным поглаживанием. Движения должны быть очень легкими. Поглаживаются мышцы шеи, затылка, плечевого пояса, груди, боковые мышцы туловища по ходу лимфатических сосудов.
При спастическом парезе артикуляционных мышц рекомендуется другой комплекс массажных упражнений.
Массаж лицевой и язычной мускулатуры . Перед массажем необходимо провести консультацию с врачом по лечебной физкультуре или неврологом о сохранности или отсутствии кожно-мышечной реакции у данного ребенка (так как у ребенка может быть чрезмерная напряженность мышц при прикосновении к лицу ребенка). Сначала выполняется плоскостное поглаживание. Движения мягкие и едва ощутимые. Массаж надо начинать от подбородка с двух сторон к височным впадинам. Поглаживания следует проводить скользящими движениями рук, сначала едва касающимися кожи, затем легко надавливающими на мышцы. Более усиленно необходимо надавливать на места прикрепления мышц и переплетения их. Глубокое поглаживание осуществляется в доступных для изолированного действия мышцах: лобной, щечной, четырехугольной мышцах верхней и нижней губ, треугольных, подбородочной, круглой мышцы губ, мышцах отводящих губы в стороны. После непрерывного глубокого поглаживания (5–6 движений) нужно переходить к обхватывающему непрерывному и прерывистому поглаживанию.
Следующий массажный прием, который используется при спастическом парезе – вибрация. Вибрацию можно производить ручным методом и при помощи механических приборов – вибраторов. Вибрация должна продолжаться не более 3–5 минут.
При массаже языка важно детальнее массировать продольные, вертикальную и поперечную мышцы. Движения следует осуществлять как по горизонтали, так и по вертикали. Особенно надо обращать внимание на массаж челюстно-подъязычных мышц (в шейной мускулатуре), также мышц передней области шеи, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и гортани. Для вибрации на гортани следует захватить ее большим и указательным пальцами и производить ритмические колебательные движения в продольном и поперечном направлениях.
При появлении неприятных ощущений и возникновении быстрой сонливости массаж приостанавливается. После массажа проводится пассивная гимнастика.
При атактических синдромах, так же как и при спастическом парезе, применяются те же массажные приемы для нормализации афферентации. Одним из основных приемов является прием кинезитерапии.
Е.Ф. Архипова (1989) предложила логопедический массаж, направленный на нормализацию тонуса мышц артикуляционного аппарата детей раннего возраста. Этот массажный комплекс включает в себя дифференцированные движения.
Перед массажем необходимо выбрать для ребенка адекватную позу.
При мышечном гипертонусе в оральной мускулатуре в первую очередь добиваются максимально общего расслабления путем помещения ребенка в рефлекс – запрещающие позиции или путем потряхивания по Фелпсу, добиваясь общего мышечного расслабления. Легким постукиванием, поглаживанием мышц лба, шеи, щек, губ и языка вызывают их расслабление. Движения производят двумя руками, придерживаясь направления от «периферии» к «центру».
Расслабление лицевой и губной мускулатуры.
Расслабление проводится методом разглаживания:
• в направлении от висков к середине лба;
• от бровей к волосистой части головы;
• вниз от линии лба через все лицо к шее;
• от мочек уха по щекам к крыльям носа;
• по верхней губе от угла рта к середине;
• по нижней губе от угла рта к середине. Движения должны быть легкими, поглаживающими, в замедленном темпе. Каждое движение должно выполняться 4–7 раз. Массаж по времени не должен превышать 3 минут.
Расслабление губ.
• поглаживание носогубных складок от крыльев носа к углам губ;
• поглаживание верхней и нижней губы к центру;
• постукивание губ;
• точечный массаж губ.
Каждое массажное движение выполняется 6–8 раз несколько раз в день.
Расслабление мышц шеи.
После легких расслабляющих движений по лицевой и губной мускулатуре проводят пассивные движения головы. Правая рука логопеда подводится под голову ребенка и медленными, плавными движениями поворачивает голову ребенка в одну и другую сторону, покачивает. Расслабление шейной мускулатуры вызывает некоторое расслабление корня языка.
Расслабление языка и коррекция его патологической формы.
Массаж языка следует проводить после общего расслабления:
• точечный массаж в области подчелюстной ямки в течение 15 секунд с вибрирующими движениями указательным пальцем под нижней челюстью;
• вибрация двумя указательными пальцами обеих рук под углами нижней челюсти (15 секунд);
• легкое похлопывание, поглаживание языка деревянным шпателем, который накладывается на кончик языка. Это массажное упражнение выполняется по 15 секунд 3–5 раз каждый день.
При выраженной вялости – гипотонусе оральной мускулатуры проводят специальные приемы массажа, направленные на укрепление мышц этой зоны.
Укрепление лицевой мускулатуры:
• поглаживание лба от середины к вискам;
• поглаживание щек от носа к ушам;
• поглаживание от подбородка к ушам;
• разминание скуловой и щечной мышцы осуществляется указательными и средними пальцами обеих рук, в направлении от виска по скуловой и щечной мышцам к подбородку. После 4–5 движений интенсивность движений усиливается. Движения становятся надавливающими, но не болезненными и не вызывающими отрицательных реакций у ребенка.
Укрепление губной мускулатуры.
Проводят поглаживание, растирание, разминание и вибрацию губ:
• от середины верхней губы к углам губ;
• от середины нижней губы к углам;
• поглаживание носогубных складок от углов рта к крыльям носа;
• пощипывание губ.
Все движения выполняются 8-10 раз, ежедневно по 2–3 раза. Одним из приемов укрепляющего массажа является вибрация, которую производят ручным методом или при помощи вибратора. Вибрация – передача тканям мелких, быстрых, чередующихся колебаний движений, проводимых ритмично, оказывая глубокое воздействие на мышцы, вызывая их сильное сокращение, что придает мышцам большую упругость.
Укрепление языковой мускулатуры.
При вялости языка проводят массаж с помощью деревянного шпателя:
• массируют продольные мышцы языка, при этом шпателем поглаживают язык от его средней части – спинки – к концу языка;
• с помощью ритмического надавливания на язык укрепляются вертикальные мышцы;
• при поглаживании языка из стороны в сторону воздействуют на поперечные мышцы;
• легкие вибрирующие движения, передаваемые языку через шпатель в течение 5-10 секунд, способствуют активизации мышц языка.
Все эти движения выполняются 4–6 раз.
При гиперкинезах языка проводится точечный массаж.
• перекрестный точечный массаж в области губ. Указательный палец левой руки помещается в середине носогубной складки слева, а указательный палец правой руки под углом губ справа. Производят одновременно вращательные движения указательными пальцами в указанных точках. Затем указательные пальцы перемещаются. Указательный палец правой руки помещается на носогубную складку справа, а указательный палец левой руки опускается под угол губ слева, и производят вновь те же движения;
• следующий прием точечного массажа при гиперкинезах. Указательный палец левой руки располагается в области середины носогубной складки слева, а указательный палец правой руки помещается под угол нижней челюсти справа. Производятся вращательные движения в этих точках. Затем движения проводятся на противоположной стороне;
• указательный палец левой руки располагается в той же точке, что и при перекрестном массаже, или же в точке под углом губ слева, а указательный палец правой руки фиксируется в точке под сосцевидным отростком за ухом. Установив пальцы в данных точках, проводят глубокий точечный массаж, затем это же упражнение проводят на противоположной стороне;
• при резко выраженных гиперкинезах используются следующие точки. Если палец левой руки фиксируется зоне носогубной складки или под углом губ слева, то палец правой руки занимает точку под внутренним углом правой лопатки, и тоже осуществляются вращательные движения в данных точках. Затем это упражнение повторяется с противоположной стороны;
• при стойких гиперкинезах используют точки, находящиеся под коленкой, и точку в области одной из носогубных складок и тоже делают точечный перекрестный массаж. Эти упражнения не должны вызывать у ребенка чувства болезненности, неудобства, дискомфорта.
Особенностью использования этих приемов является то, что движение повторяется 3–4 раза, подбираются они строго индивидуально и осторожно, так как неправильное выполнение может усилить гиперкинезы. Точечный массаж производится ежедневно.
Упражнения подбираются в зависимости от состояния мышечного тонуса артикуляционной зоны. По длительности массаж не превышает 5 минут. Логопедический массаж, кроме нормализации тонуса мышц языка, губ и ослабления гиперкинезов, направлен на развитие афферентации оральной мускулатуры (речевых кинестезии). При асимметриях, неравномерном распределении тонуса в артикуляционных мышцах массаж проводится с гиперкоррекцией соответствующей стороны – на пораженной стороне большее количество движений (10–12). Кроме приемов ручного массажа, используется специальный аппарат – вибромассаж, насадки применяются соответственно инструкции.
Таким образом, массаж проводится с целью ослабления патологических проявлений в мышцах артикуляционного аппарата, расширения возможностей движения речевых мышц и включения их в процесс произношения. Кроме того, для активизации мышц речевого аппарата применяют артикуляционную гимнастику.
Н.А. Белая и И.Б. Петров (1977) являются авторами лечебно-оздоровительного массажа. Комплекс массажных упражнений проводится при неврите лицевого нерва, но этот комплекс может быть использован в логопедической практике.
Укрепление мышц лица.
• от середины лба до околоушной области;
• от основания носа и верхней половины щек – к углу нижней челюсти;
• от крыльев носа и нижней части щеки – к подчелюстной железе.
Массаж лба.
• плоскостное поглаживание, не вызывающее покраснения кожи. Массируют лобную и височные мышцы. Направление – от середины лба к вискам, где производятся спиралевидные поглаживания;
• направление от надбровных дуг к волосистой части головы;
• последующее легкое растирание осуществляется спиралевидными движениями в этих же направлениях;
• затем эти же направления массируются в виде щипков.
Массаж области глазниц.
Массаж осуществляется при закрытых глазах. Производится поглаживание круговой мышцы глаза ладонной поверхностью концевой фаланги 3 пальца. В направлении от височной ямки, над скуловой дугой к внутреннему углу глаза. Затем по верхнему краю глазницы двумя пальцами к височным областям, скользя очень нежно вторым пальцем над бровью, а третьим под бровью.
Массаж щек.
• проводится поверхностное поглаживание в направлении от носа вверх к скуловой дуге;
• от носа – к ушам;
• от носа – к вискам;
• затем в тех же направлениях проводится растирание, разминание.
Массаж носа.
При сглаженной носогубной складке проводятся следующие движения: пальцы располагаются вдоль складки на расстоянии 2,5 мм, при движении пальцы соединяются с двух сторон.
В логопедической практике можно использовать точечный массаж, так как в некоторых случаях точечный массаж является более эффективным, чем линейный.
Точечный массаж – один из видов рефлексотерапии, состоящий в механическом воздействии пальцами или заменяющим их инструментом. Точечный массаж обладает значительно большей прицельностью и избирательностью воздействия, позволяя одновременно расслаблять одни мышцы и стимулировать другие, что особенно важно при центральных спастических параличах.
Первое упоминание о точечном массаже относится ко II–III вв. до н. э.
Как только точечный массаж получил распространение за пределами Китая, специалисты в области массажа, познав эффективность точечного массажа, стали активно использовать его в своей практике. Вместе с тем, у ученых-исследователей стали возникать вопросы. Их интересовало, чем обусловлен выбор той или иной точки, чем точка акупунктуры отличается от других участков кожи. После многочисленных опытов были получены следующие результаты: морфологические исследования кожи показывают, что структурные элементы в точке акупунктуры принципиально не отличаются от участков кожи, где нет точки акупунктуры. Однако, некоторые ученые, более глубинно исследовавшие точку акупунктуры, сделали вывод о том, что в зонах точки акупунктуры обнаруживаются ряд особенностей, а именно: истончение эпидермиса и более рыхлое строение соединительной ткани дермы (Новинский, 1959); большое количество свободных нервных окончаний холинэргической природы (Е.М. Крохина, Л.М. Чувильская, 1981). В тканях, где расположены точки акупунктуры, находят повышенную концентрацию тучных клеток, вырабатывающих биологически активные вещества, в частности гистамин, ацетилхолин, серотонин, которые участвуют в нервной и сосудистой регуляции (А.Я. Вандан; В.К. Залцмане, 1977). Организм человека представляет собой целостное единство: различные его части, системы внутренних органов взаимосвязаны. Их гармоничное взаимодействие обеспечивается нервными связями и обменом веществ организма, а по данным древневосточной медицины, все более подтверждаемыми современными исследователями, – и обменом энергии, которая циркулирует по системе так называемых меридианов через внутренние органы и связанные с ними строго определенные точки – точки акупунктуры. Согласно современным представлениям, деятельность меридианов находится под контролем коры головного мозга и подкорковых центров. Таким образом, меридиан – это функционирующая система, связывающая высшие нервные центры с точкой акупунктуры и различными внутренними органами для передачи энергии, обеспечивающей согласованную работу всех систем организма (Увэйсинь).
Инициатором применения точечного массажа при заболеваниях центральной нервной системы в нашей стране стала школа профессора Э.Д. Тыкочинской в Ленинградском психоневрологическом научно-исследовательском институте им. В.М. Бехтерева. Э.Д. Тыкочинской (1969) была предложена, а впоследствии М.Я. Леонтьевой (1975) детально разработана методика сочетания точечного массажа с лечебной гимнастикой при центральных спастических параличах. В зависимости от наличия синдромов первого типа – повышение мышечного тонуса или второго типа – снижение мышечного тонуса, слабость и атрофия мышц, применяется тормозная или стимулирующая методика точечного массажа:
Тормозное воздействие. Тормозное воздействие достигается плавным круговым поглаживанием с постепенным переходом к стабильному растиранию и затем – к непрерывному, без отрыва пальца, надавливанию с изменяющимся усилием. Вращение выполняется по часовой стрелке. Выход из точки акупунктуры происходит постепенно, с уменьшением интенсивности исполнения выполняемых приемов.
Ощущения: онемение, ломота, распирание в точке акупунктуры. Длительность воздействия на одну точку акупунктуры: 3–5 минут для взрослых, не более 2 минут для детей. Тормозное воздействие оказывает успокаивающее, болеутоляющее, спазмолитическое, релаксирующее действие.
Стимулирующее воздействие . При стимулирующей методике производится импульсивное, резкое, но в то же время поверхностное и кратковременное (по 2–3 секунды) с последующим отрывом пальца от кожи (на 1–2 секунды) воздействие путем вращения, похлопывания, толкания пальцем и вибрации. Вращение выполняется против часовой стрелки. Ощущения минимальные – небольшая боль. Продолжительность процедуры от 30 секунд до 1–2 минут. Проводится с целью стимулирования нервно-мышечного аппарата.
Выделяют следующие приемы точечного массажа:
Поглаживание: Движение осуществляется подушечкой первого, второго и третьего пальцев производят круговые движения в области точки акупунктуры, при этом прилагаемое усилие не должно вызывать смещения тканей. Во время проведения приема пальцы, не осуществляющие движения, нужно согнуть. Движения, выполняемые непрерывно вызывают тормозной эффект, а интенсивные прерывистые – возбуждающий. Это характерно и для следующих приемов.
Растирание: методика та же, что и при поглаживании, но усилие возрастает.
Разминание: подушечку одного из первых трех пальцев устанавливают на области точки акупунктуры, потом производят вращательные движения с надавливанием без смещения пальца с проекции точки. Частота вращения примерно 30–60 оборотов в минуту.
Захватывание и пощипывание: прием проводится очень быстро. Прием осуществляется первыми тремя пальцами руки путем захватывания тканей, находящихся в точке акупунктуры (2–3 раза на одну точку).
Вибрация: подушечкой большого или среднего пальцев осуществляют ритмические колебательные движения. Эффект зависит от интенсивности воздействия.
Давление – освобождение – этот прием имитирует движение иглы вверх-вниз.
Точечное постукивание : осуществляется подушечкой указательного пальца.
Пунктирное придавливание точек , расположенных на одной линии – меридиане. Одним из условий эффективности точечного массажа является правильное определение локализации биологически активной точки. У логопеда при попадании в биологически активную точку под пальцами появляется особое чувство провала в округлую ямку, как бы наполненную мягким тестообразным содержимым и имеющую более плотные стенки. Различают местную, сегментарную и общую реакцию организма человека на точечный массаж. В основе местной реакции лежит аксонорефлекс, при этом изменяется сосудистый тонус в месте воздействия, повышается местная температура кожи.
Сегментарная реакция – это рефлекторный ответ организма в пределах соответствующего сегмента спинного мозга.
Общая реакция – складывается из нейрофизиологических, нейрогуморальных сдвигов в результате передачи потока импульсов в мозговой ствол, ретикулярную формацию, подкорковую область и кору головного мозга.
Прежде чем приступить к описанию точек и функций этих точек, необходимо сказать о том, что существуют точки особой осторожности при проведении точечного массажа (см. рис. 1).
Я-МЭНЬ – это точка, которая находится на средней линии задней поверхности шеи, в промежутке между остистым отростками первого и второго шейного позвонков.
СУ-ЛЯО – точка, находящаяся под носом, в верхней трети носогубной борозды (некоторые авторы указывают на то, что эта точка находится на кончике носа).
ШАН-СИН – точка, находящаяся на средней линии головы, выше центра надпереносья.
Авторами точечного массажа являются восточные целители. Одним из них является Увэйсинь. Увэйсинь был предложен следующий комплекс точечного массажа:
Трение и щипание в области лица . Показания: воспаление тройничного нерва, дрожание век, нервный тик, опущение угла рта. Положение: сидя прямо или нагнувшись вперед. Описание: большими пальцами у крыльев носа в зоне ИН-СЯН (расположение: в боковой борозде крыла носа, перпендикулярно ниже внутреннего угла глаза; топографическая анатомия: поднимающаяся мышца верхней губы, подглазничная артерия, щечная ветвь лицевого нерва, глазничный нерв), а указательным в зонах СЯ-ГУАНЬ (расположение: кпереди от козелка уха, во впадине, которая образуется нижним краем скуловой дуги и вырезкой нижней челюсти; топографическая анатомия: околоушная слюнная железа, жевательная мышца, поперечная лицевая артерия, скуловая ветвь лицевого нерва, околоушное сплетение лицевого нерва, III ветвь тройничного нерва) и ЭР-МЭНЬ – сначала поглаживать, а затем щипать (от 1 до 3 минут). Особенность: щипание производить с силой, по степени терпения пациента; поглаживание – с ослабевающей силой. Реакция: во время щипания – чувство онемения; распирание за ухом. Эффект от воздействия: купирование боли, после процедуры прояснение, ощущение тепла в голове и лице.
Следующий комплекс точечного массажа предложен Гаваа Лувсан.
Массаж лица. Показания: этот вид массажа используется при лицевых параличах, а именно при периферическом поражении лицевого нерва, невралгии тройничного нерва, тике и контрактуре круговой мышцы рта, при расстройстве речи по типу дизартрии, осиплости голоса, тике и контрактуре жевательных мышц. Этот комплекс массажа состоит их четырех этапов.
Первый этап : массируется отрезок по дуге нижней челюсти от точки ЦЗЯ-ЧЭ до точки ДИ-ЦАН. Точка ЦЗЯ-ЧЭ расположена на один поперечный палец кпереди и кверху от угла нижней челюсти. Точка ДИ-ЦАН расположена на 1 см от угла рта, на месте пересечения с вертикальной линией, проходящей через зрачок. В этом направлении от точки ЦЗЯ-ЧЭ до точки ДИ-ЦАН проходят около десяти раз.
Второй этап : выполняется на отрезке от точки ДИ-ЦАН до точки А, как бы третьей вершины равностороннего треугольника, вторая вершина – точка ЦЗЯ-ЧЭ. На этом отрезке достаточно десяти прохождений.
Третий этап : массируется отрезок, указанного треугольника от точки А до точки ЦЗЯ-ЧЭ.
Четвертый этап : массируется отрезок вдоль нижней челюсти от точки J до точки ЦЗЯ-ЧЭ. Затем проводится массаж отрезка от точки ЦЗЯ-ЧЭ до точки ТИН-ХУЭЙ. Точка ТИН-ХУЭЙ расположена впереди вырезки мочки уха. В этом направлении осуществляется примерно десять прохождений.
Для преодоления или уменьшения степени нарушений мышечного тонуса, которые наблюдаются при различных формах дизартрии, рекомендуется воздействовать на следующие точки.
ТЯНЬ-ЧЖУ. Показания: тик и контрактура мышц затылка и шейно-лопаточной области, с затрудненным поворотом головы.
Расположение: выше задней границы роста волос на 2 см в сторону от средней линии головы на 1,5 поперечных пальца.
ЧЭН-ЦЗЯН. Показания: опущение угла рта, гиперсаливация, паралич лицевого нерва.
Расположение: на дне выемки к середине подбородка, прямо под нижней губой. Точка расположена между двумя квадратными подбородочными мышцами, под нижнем краем круговой мышцы рта, над верхнем краем подбородочной мышцы.
ЦЗЮИ-ЛЯО. Показания: гиперсаливация, тики глазных мышц, гиперкинезы.
Расположение: прямо под зрачком, на пересечении вертикальной прямой, проведенной через центр зрачка и щечно-губной складки (при определении локализации данной точки необходимо попросить ребенка улыбнуться). Под кожным покровом в районе точки ЦЗЮИ-ЛЯО находятся малая скуловая мышца, мышцы, поднимающие крылья носа и угол рта, верхнечелюстная кость.