Пневмония – это острое инфекционно-токсическое заболевание легких, при котором инфекция поражает воздухоносные пути и альвеолы и вызывает накопление воспалительного экссудата в последних.
Это очень тяжелое заболевание, течение которого не проходит незаметно для организма. Остаточные явления в виде дыхательной недостаточности или продолжительного кашля продолжают еще долго о себе напоминать.
Поэтому лечение воспаления легких обязательно рассматривается комплексно и включает в себя как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию (лечебная физкультура (ЛФК), массаж, дыхательная гимнастика).
Лечебная физкультура – это совокупность методик профилактики, лечения и реабилитации больных, базирующихся на определенных физических упражнениях, подобранных в соответствии с патологией пациента.
В основе лечебного действия лежат нагрузки, строго дозированные для больных с воспалением легких и ослабленных после перенесенного заболевания пациентов.
В использовании данного метода при пневмонии различают общие и специальные тренировки. Общие упражнения направлены на восстановление жизненных сил организма в целом. Специальные тренировки способствуют регенерации анатомической структуры и функции легких.
Гимнастика при пневмонии (примерный комплекс):
- Исходное положение: сидя на стуле. Чередование глубоких вдохов с неглубокими – 8-10 раз. Затем разведение рук в стороны в сочетании со спокойными вдохами и выдохами (5-6 раз). После ходьба на месте (12-16 раз), дыхание произвольное.
- Исходное положение: стоя, плечи расслаблены. Медленная ходьба по палате 2-3 минуты, дыхание произвольное. Затем поднимаем руки вверх и совершаем поворот в сторону (4-6 раз) в сочетании с глубоким дыханием. Затем поднимаемся на носки (7-8 раз), дышим свободно.
- Исходное положение: стоя ровно, руки свободно свисают. Наклоняемся вниз, при этом пытаемся достать правой рукой левой стопы и наоборот (7-8 раз). Глубина дыхания произвольная.
- Исходное положение: сидя на стуле. Поочередное поднятие рук, затем их опускание с расслаблением (6-8 раз) в сочетании с поверхностным дыханием. После сжатие кистей в кулаки и одновременное сжатие пальцев стопы (8-10 раз), при этом необходимо постепенно замедлять дыхание.
Гимнастика после пневмонии (примерный комплекс):
- Исходное положение: сидя на стуле, свободное положение. Глубокое дыхание (5-6 раз), постепенно уменьшая глубину дыхания.
- Исходное положение: сидя на стуле, спина ровная. Сочетание упражнения «имитация езды на велосипеде» с глубоким дыханием (8-10 раз).
- Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, плечи расслаблены. Спокойная ходьба на месте (2-3 минуты), затем усложняем упражнение – ходьба в сочетании с поднятием обеих рук вперед, вверх и в стороны (2 минуты), дышим свободно, глубоко.
- Исходное положение: стоя боком к гимнастической лестнице (стенке). Одна рука держится за стенку. Совершаем наклоны туловища к лесенке с одновременным поднятием свободной руки вверх.
Утренние физические упражнения (зарядка) представляют собой один из составных компонентов ЛФК. Они выполняются утром перед едой в комнате или на свежем воздухе. Зарядка стимулирует иммунные силы организма и повышает тонус пациентов.
Упражнения ЛФК в периоде ремиссии воспаления легких можно сочетать с медленным бегом, ездой на велосипеде и спортивной ходьбой.
Работа с объемом легких при пневмонии
Данный метод подразумевает под собой сочетание уменьшения глубины вдоха и выдоха, задерживания дыхания на вдохе и выдохе для изменения объема вентиляции легких. Этот комплекс лечебной гимнастики способствует устранению бронхообструктивного синдрома, возникающего при воспалении легких, и улучшению отхождения мокроты из воздухоносных путей.
Противопоказания для выполнения упражнений:
- ухудшение общего состояния, появление лихорадки;
- нарастание дыхательной недостаточности, появление одышкаи в покое, несмотря на применение бета-адреномиметиков короткого действия (сальбутамол, фенотерол);
- декомпенсированная недостаточность кровообращения при патологиях сердечно-сосудистой системы (дилатационная кардиомиопатия, состояния после инфаркта миокарда, жизнеугрожающие аритмии);
- тяжелые психические заболевания, препятствующие нормальному общению между пациентом и врачом ЛФК.
Дыхательная гимнастика
Первоочередным упражнением методики является задержка дыхания. Пациент после небольшого выдоха задерживает вдох на несколько секунд. Это время называется дыхательная пауза. Пациенту необходимо повторять упражнение до 12 раз в сутки, каждый день увеличивая время дыхательной паузы на 5-10 секунд. Врач ЛФК обязательно наблюдает за пациентом в момент выполнения упражнений, используя секундомер.
Следующим этапом дыхательной гимнастики является обучение пациента восстанавливать спокойное дыхание после физических упражнений либо в покое. Количество тренировок зависит во многом от состояния бронхолегочной системы до начала заболевания: спортсменам занятия будут даваться легче, зато курильщикам нужно будет пройти сложный путь по восстановлению функции легких.
Суть данных упражнений заключается в увеличении экскурсии легких путем увеличения объема вдоха и выдоха. То есть пациент должен сделать глубокий вдох, задержать дыхание (дыхательная пауза), затем следует глубокий выдох. Одно занятие включает в себя серию вдохов и выдохов (до 10-15), тренировки повторяются до 8 раз в сутки.
Данный комплекс упражнений развивает устойчивость организма в условиях гипоксии и гиперкапнии, учит пациента немедикаментозным путем купировать бронхообструктивный синдром и стимулирует работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Применение лечебной физкультуры как части терапии воспаления легких имеет не меньшее значение, чем применение лекарств и нахождение под присмотром медицинского специалиста. Результатом использования техник ЛФК при пневмонии является ускорение выздоравливания и сокращения сроков полного восстановления. Поэтому назначенная лечащим врачом программа упражнений обязательна.
Назначение ЛФК при воспалительном поражении легких как необходимость определяется по симптоматическим показателям и физиологическим нюансам заболевания. Пневмония является воспалительным заболеванием дыхательной системы основная локализация которого – альвеолярный отдел легких.
Из-за возникшего воспалительного очага нарушается кислородный обмен с венозной кровью, что приводит к недостаточности работы дыхательной системы. В результате нарушенного кислородного обмена также происходит смешивание артериальной крови из здоровых участков легочной системы с венозной, что в свою очередь усугубляет состояние организма гипоксией.
Важно! ЛФК при бронхитах и острой пневмонии является одной из основ восстановления. Лечебная физкультура позволяет ускорить сроки полного восстановления и в некотором смысле повышает эффективность медикаментозного лечения.
В результате всех этих процессов человек неосознанно переходит на частое поверхностное дыхание и снижает силу кашлевого рефлекса, из-за чего могут происходить такие нарушения:
- застой экссудата в легких;
- закупоривание отдельных участков бронхов;
- образование дополнительных очагов воспаления;
- ателектаз отдельных участков (слипание легочных пузырьков с сокращением внутреннего объема).
Все это приводит к большему распространению воспалительного процесса и усугублению дыхательной недостаточности. ЛФК во многом снижает риски такого развития пневмонии. Комплекс упражнений при пневмонии подбирается в индивидуальном порядке специалистом, в зависимости от показаний присутствующих у пациента.
Направленность упражнений в ЛФК
ЛФК после воспаления легких имеет некоторые особенности выполнения и при адекватном назначении упражнений способствует выздоравливанию пациента.
Результатом применения данной направленности физиотерапии являются такие положительные эффекты на состояние дыхательной системы:
- восстановление полноценного ритма дыхания;
- нормализация кашлевого рефлекса и обеспечение естественного очищения легких;
- повышение легочной вентиляции, что повышает приток кислорода;
- улучшение экскурсии (амплитуды движения) диафрагмы;
- увеличение внутреннего объема легких.
В дополнение основному курсу ЛФК (на фото), часто назначают общий и вибрационный массажи грудной клетки, что в сочетании дает высокий результат по возобновлению полноценного дыхания и обеспечения организма кислородом. Как результат – предупреждение развития осложнений после пневмонии и сокращение сроков лечения.
Видео в этой статье (презентация) поможет читателю разобраться и осознать необходимость выполнения ЛФК при пневмонии.
Общие нюансы лечебного комплекса
В целом лечебная физкультура при воспалительных процессах в дыхательной системе пациента, назначается согласно принципам постепенного наращивания нагрузок. Это обуславливается тем фактором, что перегрузка дыхательной системы может усугубить патологические воспалительные процессы.
Основные нюансы начального этапа ЛФК рассмотрены ниже:
- Дыхательная гимнастика является лучшим стартовым упражнением при лечении пневмонии. При этом следует учесть необходимость ограничения по времени на стартовом этапе терапии.
- В дополнение к основному курсу, специалист курирующий пациента дает указания по выполнению упражнений в течении дня, ограничивая каждый подход 2-3 минутами на час.
- Начинать проходить курс следует сразу после спада основных симптомов заболевания – , общей интоксикации организма и тахикардии.
- Выполнение упражнений в кабинете функциональной терапии проводиться с дополнительной помощью инструктора, который в период вдоха пациента будет выполнять манипуляции вибрационного массажа с надавливанием на грудину.
- Ухудшение общего состояния пациента с повышением температуры тела говорит о необходимости временного приостановления лечебного курса.
- Одностороннее ограничение экскурсии диафрагмы требует выполнения упражнений в лежачем положении на стороне воспаленного легкого. Это позволит снизить активность со стороны воспаления и максимально повысить работу здорового легкого.
Результатом соблюдения всех нюансов становиться максимальное повышение работоспособности систем, обеспечивающих организм кислородом.
Дополнительное усиление амплитуды движения грудины позволяет расправить участки легких пораженных ателектазом, а комбинирование дыхательной нагрузки с массажными техниками способствуют очищению мелких бронхов от экссудата. Улучшенное кровообращение и лимфоотток приводят к ускорению процессов иммунного уничтожения инфекции и сокращению .
Приблизительный комплекс ЛФК начального этапа
Для понимания принципа воздействия комплекса лечебной физкультуры на организм пациента с пневмонией, возможно, привести пример основополагающих упражнений начального уровня, рассмотренных в таблице.
| Комплекс упражнений ЛФК при пневмонии: начальный уровень | |
| № упражнения | |
| 1 | Спокойное ритмичное дыхание в среднем темпе от 40 до 60 повторений – выполняется в лежачем положении и пациента. |
| 2 | В лежачем положении на спине необходимо выполнить вращательные движения кистей рук в среднем темпе – 6-8 повторов. |
| 3 | Подъем рук за голову лежа на спине при вдохе, с последующим опусканием в исходную позицию при выдохе – 3-4 повтора. |
| 4 | Сгибание и разгибание ступней в лежачем положении. Дыхание произвольное. Выполнить 8-10 повторов. |
| 5 | Лежа требуется разводить руки в разные стороны параллельно корпусу в медленном ритме – 3-4 повторения. |
| 6 | Поочередное подтягивание коленей к корпусу лежа на спине, пятка должна скользить по поверхности – 3-4 повтора. |
| 7 | Прогиб спины, лежа лицом вверх, локти согнуты и упираются в поверхность, темп медленный – 2-3 повтора. |
| 8 | Повторение стартового упражнения программы для восстановления дыхательного ритма. |
| 9 | В лежачем положении следует собрать кисти в замок и выполнять разворот ладоней наружу, подняв руки от себя – 3-4 раза. |
| 10 | Поочередное отведение ног в сторону, ритм медленный дыхание произвольно, повторить по 2-3 раза на каждую ногу. |
| 11 | Повторение стартового упражнения с сокращением дыхательных движений до 20-40 раз в зависимости от начальных. |
| 12 | Попеременное протягивание руки на противоположную сторону в медленном темпе – по 2-3 повторения. |
| 13 | Расправление плеч на вдохе и расслабление на выдохе в лежачей позиции, ритм медленный – 3-4 повтора. |
| 14 | Повтор стартового упражнения в медленном ритме, дыхание сохранять спокойным число повтора 30-40 раз. |
| 15 | Медленное поочередное поднятие ног в лежачем положении, в колене сгибать нельзя – 2-3 раза на каждую ногу. |
| 16 | Подъем сомкнутых рук за голову лежа на вдохе, с последующим опусканием в исходное положение на выдохе – 3-4 раза. |
| 17 | Повторение стартового упражнения в медленном ритме для полного восстановления дыхания и завершения комплекса. |
Дальнейшая программа упражнений рассчитывается исходя из прогресса в лечении и собственных особенностей каждого пациента. Из общего стоит отметить, что нагрузка повышается за счет увеличения количества повторов.
Принципы повышения нагрузки
При положительной динамике лечения воспалительного процесса в легких, основная позиция пациента при выполнении упражнений ЛФК переводятся в сидячее, а позднее в стоячее положение. Для улучшенного кровообращения и подготовки сердечно-сосудистой системы к повышению нагрузок дополнительно вводятся физические упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса плечевого пояса, торса и ног.
Соотношение дыхательной гимнастики и физических общеукрепляющих нагрузок должно соответствовать принципу: на 2 упражнения дыхательной системы необходимо выполнить 1 — общей нагрузки. Если комплекс проводиться в отделении физиотерапии, то дополнительно возможно введение отягощения при упражнениях и регулярные прогулки на свежем воздухе.
Особенности ЛФК при ателектазе
Наличие ателектазов легкого при пневмонии требует особого подхода в процессе выполнения упражнений лечебной физкультуры. Для снижения внутренней нагрузки все упражнения выполняются в лежачей позиции на стороне здорового легкого, а в некоторых случаях требуется дополнительное возвышение, для чего подкладывают специальный валик.
Первое упражнение:
- руки необходимо располагать вдоль туловища;
- на вдохе пациент поднимает верхнюю руку;
- в процессе выдоха требуется производить надавливание на грудную клетку.
Степень форсирования дыхания рассчитывается инструктором исходя из общего состояния пациента.
Второе упражнение:
- вначале выполняется глубокий вдох;
- при выдохе требуется подтянуть колено на стороне больного легкого к животу;
- дополнительно производиться надавливание на грудную клетку совместно с инструктором.
Каждое из упражнений предполагается выполнять 8-9 раз на день с количеством повторений от 5 до 6 раз. Длительность такого курса занимает порядка 3-4 дней.
Дренажные упражнения при пневмонии
Налаживание дренирования легких при лечении пневмонии методиками физиотерапии позволяет добиться эффективного очищение внутренних объемов бронхиального дерева от скопившегося экссудата. Основной задачей таких упражнений является постепенное очищение бронхов и альвеол от слизи и предупреждение ее накопления.
Постуральный дренаж
Постуральный дренаж или положение Тренделенбурга является наиболее применяемой методикой позиционного физиотерапевтического лечения. Суть самого процесса состоит в том, что пациента приводят в положение, при котором гравитация будет воздействовать наиболее эффективно на выведение мокроты. Угол наклона поверхности составляет около 45° при том, что голова располагается на нижнем конце.
Основными ограничениями в применении этой методики являются:
- Присутствует повышенная нагрузка на органы сердечнососудистой системы.
- Заболевания мозга и черепно-мозговая травма – прямое противопоказание методики.
- Повреждения позвоночника или ребер говорят об ограниченном применении.
При наличии противопоказаний лечащий врач должен полностью оценить риски и пользу от применения процедуры перед назначением.
Перкуссионный массаж
Непосредственно перкуссионный массаж подразумевает создание внутренних вибраций легочной паренхимы за счет постукивания ладонью сложенной лодочкой по грудной клетке.
Внимание! Правильное выполнение упражнения согласно методике, позволяет воздействовать на скопившуюся мокроту в легком и способствует ее выведению.
Противопоказания следующие:
- кровотечения плевральной полости;
- метастатические процессы в организме;
- эмпиема;
- наличие выпота.
Переломы ребер также накладывают ограничения – упражнение следует выполнять с повышенной осторожностью.
Вибрационный массаж
Вибрационный массаж является основной частью ЛФК при воспалении легких и позволяет сильно облегчить отхождение экссудата из легочной полости.
Важно! Техника заключается в специфических надавливаниях при наложении рук на грудину пациента – опытный массажист способен выполнить процедуру с частотой вибрации около 200 движений в минуту.
Отрицательные стороны методики:
- требуется участие инструктора;
- незначительная болезненность процедуры;
- усиление кашлевого рефлекса.
Последний пунтк является относительно спорным моментом, так как кашель – это необходимость при лечении пневмонии. При сочетании данной методики с постуральным дренажем эффективность значительно возрастает.
Помощь при кашле (упражнение)
Откашливание является необходимой частью процесса лечения, для чего в курсе ЛФК присутствует данное упражнение. В основном «помощь при кашле» применяют только тогда, когда кашлевой рефлекс у пациента ослаблен или же вовсе отсутствует.
Выполнение следующее:
- просьба пациента покашлять (если рефлекс просто ограничен);
- краткое выполнение вибрационного массажа;
- резкое сжатие нижнего отдела грудной клетки.
В результате этих манипуляций ускоряется выведение мокроты из легочной системы, за счет чего сокращается срок лечения от воспаления легких. Пациент, непременно должен соблюдать все рекомендации врача в процессе лечения пневмонии.
Определенная инструкция, существует не случайно, и она требует выполнения определенного комплекса мероприятий. Цена несоблюдения простых указаний – хронизация патологического процесса и как следствие — длительное лечение.
Дыхательная гимнастика – это комплекс из упражнений, основанных на правильном дыхании в сочетании с лечебной физкультурой или без нее. Эта гимнастика направлена на профилактику и лечение болезней дыхательной, сердечнососудистой и даже нервной системы.
Существует множество различных методик и комплексов упражнений, наиболее известная среди них ‒ дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
Дыхательная гимнастика при пневмонии является прекрасным дополнением к консервативной терапии и позволяет значительно ускорить процесс выздоровления больного.
Какой эффект оказывает дыхательная гимнастика
Пневмония это болезнь, при которой в легких протекают воспалительные процессы. Она сопровождается дыхательной недостаточностью и уменьшением объема функциональной ткани, что нарушает процесс газообмена в легких и снижает поступление кислорода к головному мозгу и другим органам.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Это вызывает развитие застойных процессов в организме, происходят обострения хронических заболеваний, нарушается работа сердечнососудистой системы. Чтобы как можно быстрее решить эти проблемы, к лекарственной терапии подключают дыхательную гимнастику, которая:
- помогает улучшить газообмен и лучше насытить кровь кислородом;
- стимулирует лимфатический кровоток;
- тренирует дыхательные мышцы и обучает диафрагмальному дыханию;
- способствует дренажной функции в очагах поражения, т. е. очищению дыхательных путей от мокроты;
- увеличивает глубину вдоха;
- снимает симптомы интоксикации;
- улучшает общее состояние и настроение больного.
Кроме того, зарядка помогает уберечься от возможных и очень частых осложнений после воспаления легких.
Таких как:
- спаечные процессы в легочной ткани;
- эмфизема легких;
- ателектазы;
- нарушение формы грудной клетки.
Основой оздоровительного эффекта респираторной гимнастики является возможность произвольного регулирования длительности и силы вдоха и выдоха, возможности задержать или форсировать дыхание. Именно это способствует скорейшему выздоровлению больного, рассасыванию воспалительных очагов и восстановлению его работоспособности.
Основы дыхательной гимнастики
Приступать к дыхательной гимнастике можно при условии отсутствия жара, острых симптомов интоксикации и в случае, если лабораторные и рентгенологические исследования говорят об обратном развитии патологического процесса.
Также респираторная гимнастика противопоказана при истощении, сердечной недостаточности, онкологии легких, гнойных воспалениях и при риске появления кровотечений. Начинать можно, находясь еще на постельном режиме, постепенно переходя на занятия сидя, стоя в комплексе с общеукрепляющими упражнениями.
Первые сеансы дыхательной гимнастики не должны превышать 5-10 минут. Больные, соблюдающие постельный режим, должны выполнять упражнения лежа, без углубления дыхания. После улучшения динамики выздоровления можно удлинять сеансы и подключать новые упражнения.
Для эффективной терапии необходимо довести длительность занятий до 30 минут, комбинируя дыхательные упражнения с элементами лечебной физкультуры, а также прибавляя дополнительные нагрузки и вспомогательные предметы (гантели, мяч, гимнастическая палка и т. д.). Регулярное выполнение дыхательной гимнастики после пневмонии поможет ускорить процесс реабилитации и быстро вернет трудоспособность больному.
Основные упражнения в дыхательной гимнастике
Для лечения и профилактики пневмонии предлагается ряд специальных дыхательных упражнений, в которых важно соблюдать технику выполнения.
- Очищающее дыхание. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание и медленно выпустить воздух толчками через губы, сложенные трубочкой, не надувая щеки.
- Дыхание с препятствием и счетом. Носом набрать воздух в течение 3 секунд, затем выпустить его через плотно сжатые губы. Растянуть выдох на 6 секунд.
- Звуковое дыхание. Тренирует удлинение выдоха, необходимо задействовать только дыхательные мышцы. Сделать максимальный вдох и толчками на выдохе произносить вибрирующие и свистящие звуки (З, С, Ф, Ч, Ж, Р, М, Н). Это упражнение снимает бронхоспазм.
- Скороговорки. На выдохе после глубоко вдоха необходимо произносить короткие скороговорки.
Эти упражнения можно выполнять лежа. Для полупостельного режима существуют более сложные схемы, которые также основаны на правильном дыхании с глубоким выдохом, но в сочетании с физической нагрузкой.
На сегодняшний день, в большинстве зарегистрированных клинических случаев воспаления легких, не была назначена лечебная физкультура, которая, кстати сказать, имеет если не первостепенное значение в тактике ведения таких больных, то однозначно способна значительно сократить сроки выздоровления и реабилитации. Это связано, скорее всего, с тем, что в современных клинических рекомендациях очень небольшое значение уделяется физиотерапии в принципе, не только при заболеваниях респираторного тракта.
Это не есть хорошо, так как из-за подобного явления увеличиваются сроки нетрудоспособности населения, возрастает частота осложнений и хронизации процесса. Именно по этим причинам лечащему врачу необходимо намного большее внимание уделять вопросу физиотерапевтического лечения больных. Достоверно доказано, что в том случае, если в схему лечения больного было включено грамотное проведение дыхательной гимнастики при пневмонии, сроки его нетрудоспособности сокращались на пять-семь дней (официальные статистические данные).
Однако, следует учитывать, что неправильно проведенная дыхательная гимнастика при пневмонии может существенно ухудшить состояние больного (особенно в том случае, когда комплекс физиотерапии у взрослых был начат при обострении заболевания).
Необходимость проведения комплекса ЛФК при воспалении легких изначально предопределена патофизиологическим механизмом воспалительного процесса. Все дело в том, что воспаление легких – это быстро манифестирующее заболевание, связанное с массивной экссудацией, чаще всего – инфекционной природы. Сопровождается поражением нижних респираторных путей и паренхимы легких. Из-за того, что отмечается прогрессирование воспалительного процесса, происходит уменьшение так называемой дыхательной площади, что, естественно, в свою очередь, приводит к дыхательной недостаточности .
На молекулярном уровне патологический процесс выглядит следующим образом – из-за возникшего уплотнения ткани не происходит контакт венозной крови с кислородом, из-за чего она и остается ненасыщенной кислородом. Помимо этого, формируется некий порочный круг – происходит смешивание бедной кислородом крови, поставляемой из очага воспаления, с артериальной кровью, которая поступает из непораженных воспалительным процессом участков легкого. Это и приводит к дыхательной недостаточности (наиболее опасному синдрому при воспалении легких), так как общая концентрация кислорода в крови будет сниженной.
На рефлекторном уровне происходит учащение количества дыхательных движений в минуту – компенсаторный механизм, направленный на выравнивание газового постоянства внутренней среды организма. Однако, здесь есть и отрицательный момент, формирующий порочный круг – из-за того, что уменьшается амплитуда экскурсии грудной клетки (по причине учащенного дыхания), а помимо того - сила кашлевых движений, происходит развитие явления секреторного застоя в нижних респираторных путях, с дальнейшей их обтурацией (закупоркой) и появлению гипостатических очагов воспаления легких. Длительная гиповентиляция легкого благоприятствует формированию ателектазов отдельных участков легких.
Польза от упражнений
Грамотное применение комплекса приемов лечебной физкультуры способно значительно уменьшить подобного рода явления, так как за счет этого способа лечения значительно стимулируется лимфо- и кровообращение (причем локально, что не маловажно – воспалительный процесс при пневмонии имеет свои границы - это не разлитое воспаление, как флегмона), выведение экссудата ускоряется многократно, кроме того – улучшение дренажа мокроты. Поскольку при воспалении легких неизбежно создаются условия для ограничения функции пораженных участков легочной ткани, нарушение локального кровообращения с явлениями застоя, чрезмерная выработка мокроты с ухудшением дренажных функций легких. Исчезнут застойные явления – частота дыхания также нормализуется.
Программа по лечебной физкультуре для пациентов с воспалением легких
Самое главное правило при проведении комплекса лечебной физкультуры у больного с воспалением легких – это его постепенность. Если же сразу больному дать слишком большую нагрузку, то можно привести не то, что к улучшению – а к значительному ухудшению его состояния. Оптимальный старт лечебной физкультуры при воспалении легких – это проведение респираторной гимнастики на протяжении пяти - десяти минут, не более того. Опять же, ее проведение в принципе разрешается лишь после того, как стабилизируется состояние больного (не будет повышаться температура, частота дыхательных движений будет составлять не более восемнадцати за минуту).
Комплекс дыхательной гимнастики (стартовый) проводится в положении лежа. Во время проведения этих упражнений инструктор по лечебной физкультуре производит вибрационный массаж грудной клетки. Оптимальным для сочетания с дыхательной гимнастикой является произношения на выдохе (как можно более продолжительное) звуков Р, Ж, З, Ш, Щ, С, Ф, Ч. Таким образом можно существенно потенцировать эффект дыхательной гимнастики.
В том случае, если у пациента наблюдается положительная динамика общего состояния, то стоит увеличивать нагрузку лечебной физкультуры. Главным образом, она заключается в том, что весь комплекс дыхательной гимнастики проводится не лежа, а сидя. При дальнейшей положительной динамике – стоя. Помимо этого, увеличивается продолжительность выполнения дыхательных упражнений, между циклами рекомендуется быстрая ходьба (по ровной поверхности).
Очень важно сочетать комплекс лечебной физкультуры с другими физиотерапевтическими методиками – главным образом с ингаляциями и КУФ зева и носа.
Для ингаляций используют растворы муколитиков (амбробене, лазолван), антисептиков (диоксидин, декасан) и щелочную минеральную воду. Рекомендуется выполнять после дыхательной гимнастики по одной ингаляции каждого вида трижды в сутки.
Выводы
ЛФК при пневмонии (воспалении легких) показано в обязательном порядке, однако, комплекс упражнений необходимо проводить только после стабилизации общего состояния больного. Безусловно, есть такие больные, которые спешат на работу и категорически отказываются оставаться в больнице на весь период, необходимый для проведения курса реабилитации. В этом случае комплекс упражнений может выполняться в режиме дневного стационара, эффективность его от этого не уменьшится.
Видео: Дыхательная гимнастика Стрельниковой (без лишних слов и видео)
Пневмония – серьезное заболевание, которое чревато осложнениями. Поэтому подход к лечению должен быть комплексным. Одним из этапов терапии становится дыхательная гимнастика при пневмонии. Простые упражнения помогут быстро привести в норму работу дыхательной системы . Заниматься можно в домашних условиях. Для этого необходимо помнить несколько основных правил.Подробная информация о пневмонии находится
Полезные качества дыхательной гимнастики
ЛФК при пневмонии решает одну из самых важных задач – восстановление нормального дыхания. При сокращении мышц в них запускаются химические процессы, которые активизируют функцию дыхания. Упражнения дыхательной гимнастики помогают насыщать кровь кислородом. Среди прочих положительных качеств такой тренировки можно выделить:
- Восстанавливается правильный ритм работы легких. Дыхание становится ровным и глубоким.
- Все мышцы тела расслабляются. Это облегчает процесс дыхания и положительно влияет на весь организм в целом.
- Регулярные тренировки позволяют укреплять мускулатуру, относящуюся к дыхательной системе.
- Устраняются дефекты позвоночника и грудной клетки.
- Мышцы брюшного пресса становятся более сильными.
Лечебная физкультура, в состав которой входят дыхательные упражнения поможет восстановить подорванное здоровье, укрепить мускулатуру, избавиться от перенапряжения.
Противопоказания
Комплекс упражнений дыхательной гимнастики в некоторых случаях может причинить вред здоровью. От него стоит отказаться при обнаружении следующих симптомов:
- Резкое ухудшение самочувствия, появление лихорадки.
- Обострение дыхательной недостаточности.
- Патологии сердечно-сосудистой системы, перенесенный инфаркт или серьезная форма аритмии.
- Психические заболевания.
После перенесенного воспаления легких необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья. В первое время нагрузка должна быть минимальной. Только после того как организм окрепнет, можно переходит к интенсивным тренировкам.
Комплекс упражнений лечебной физкультуры для взрослых и детей должен начинаться с обязательных дыхательных упражнений. Они помогут прочистить верхние бронхи и восстановить дыхание.
Если вы чувствуете ухудшение своего самочувствия, то тренировки необходимо прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом.
Упражнения для начинающих
После перенесенного воспаления легких и при бронхите стоит проводить тренировку в щадящем режиме. Организм еще слишком слаб, и перегружать его не стоит. Стартовый комплекс упражнений для взрослых и детей выглядит следующим образом:
- Сделайте вдох через нос. При этом губы должны быть сжаты. Задержите воздух в легких на три секунды. Сделайте выдох через слегка приоткрытый рот. Время выдоха должно составлять не менее 6 секунд.
- Наберите в легкие максимальное количество воздуха. Сделайте резкий выдох. При этом старайтесь не надувать щеки.
- При бронхите полезны упражнения, при которых необходимо с небольшой вибрацией произносить звуки Ф, Ш, М, Р, Ж и С. При этом рот должен оставаться закрытым.
- На вдохе поднимите обе руки вверх, а на выдохе вернитесь в первоначальное положение. Повторите эту операцию минимум 10 раз.
- Соедините кисти рук. Делая вдох, поднимайте руки вверх. Не размыкая кисти, выверните ладони наружу. Медленно возвратитесь в исходную позицию. Таких упражнений сделайте не менее пяти.
- Делая глубокий вдох, поднимите руки и заведите их за спину. На выдохе опустите обратно.
Комплекс можно завершить, повторив первое упражнение. Такая тренировка эффективна не только при воспалении легких, но и при бронхите. Регулярно проводите ее в домашних условиях. Спустя неделю таких занятий, можно переходит к курсу основных занятий.
Эффективные упражнения
Среди самых действенных упражнений при бронхите и после воспаления легких у детей и взрослых можно выделить следующие:
- Лягте на пол или кровать. Положите руки на живот для контроля дыхания. Дышите, стараясь делать выдох как можно дольше.
- В положении лежа заведите руки за спину. После этого толкая себя руками, поднимайте верхнюю часть туловища. Совершайте пружинящие наклоны.
- Положите руки на пояс. Делайте пружинящие наклоны в левую и правую стороны. Во время каждого наклона делайте глубокий вдох.
- На вдохе поднимите руки вверх. Наклонитесь к слегка согнутым коленям. После этого отведите руки назад. Резко выдохните. Повторите упражнение шесть раз.
Такие упражнения можно использовать и при лечении детей. Занятия можно проводить и для профилактики.
Метод Стрельниковой
Эффективный комплекс упражнений был разработан профессором Стрельниковой А.Н. Он решает многие задачи успешного выздоровления и сочетает в себе умеренные физические нагрузки и дыхательную гимнастику. Этот комплекс специалисты рекомендую применять при тяжелой форме заболевания у взрослых и детей.
Самыми эффективными упражнениями от Стрельниковой считаются:
- Займите горизонтальное положение. Постарайтесь расслабить все мышцы. Дышите с частотой 40 вдохов-выдохов в минуту.
- Вращайте кистями рук в обоих направлениях.
- Сгибайте и разгибайте стопы. При этом старайтесь дышать как можно медленней.
- Вытяните руки вдоль туловища. Медленно поднимайте их вверх. Глубоко вздохните. Опустите руки и наклоняйтесь вперед.
Методика Стрельниковой подходит для лечения детей. Регулярные занятия позволяют ускорить процесс выздоровления. Улучшается кровообращение, устраняются застойные явления, налаживается вентиляция легких. Для усиления эффекта методику Стрельниковой необходимо сочетать с лечебным массажем.
Дыхательная гимнастика после пневмонии – это один из важных этапов лечения и полноценного восстановления легких.
Подобный метод терапии широко применяется в общем составе полезного лечебно-физкультурного комплекса или ЛФК. Это может быть эффективное дополнение к лекарственной терапии, к схеме, которая направлена на укрепление иммунитете и к массажу.
Пневмония – это достаточно серьезное заболевание . Чтобы полноценно и эффективно выздороветь, потребуется применить ряд определенных терапевтических процедур. Среди них дыхательная гимнастика после пневмонии в домашних условиях занимает особое место.
Первые несколько мероприятий важно провести под руководством специалиста . Пренебрежение данным правилом может привести к тому, что пользы от гимнастики не будет никакой, можно нанести и без того ослабленному организму серьезный вред.
Занятия не проводятся при таких серьезных проблемах со здоровьем, как сердечная или сосудистая недостаточность, повышенная температура, а также общее истощение организма.
Пневмония, как заболевание, относится к острому воспалению респираторных отделов органов дыхания
. Процесс сильного воспаления сопровождается стремительным накоплением жидкости в легких, так как наблюдается значительно повышенная проницаемость сосудов.
Причиной воспаления легких является, как правило, является определенный инфекционный фон.
Пораженные в процессе развития патологии сильно утолщаются, теряется способность к газообмену, а также сокращается общая поверхность дыхательных путей. Все это мешает полноценному дыханию.
Часть крови, которая проходит через значительно уплотненные альвеолы, остается особой венозной и своим составом разбавляет артериальную. Все это еще сильнее обостряет недостаточность снабжения организма кислородом.
После перенесенной пневмонии у человека отмечается общее ослабление . Амплитуда грудной клетки в процессе дыхания уменьшается, порой не хватает даже сил для откашливания. Все это автоматически приводит к забиванию легких слизью, участки воспаления только увеличиваются.
Если запустить данный процесс, то есть ограничиться только приемом лекарственных препаратов и не делать гимнастику, у больного может возникнуть коллапс. Такая потеря воздушности может быть достаточно опасной.
Предотвратить подобные неприятные явления можно при помощи действенной дыхательной гимнастики .
Дыхательные упражнения при пневмонии снижают опасность появления и развития серьезных осложнений.
Дыхательная гимнастика при воспалении легких у детей и у взрослых основана на методичном выполнении определенных упражнений.
После курса прохождения такой гимнастики наблюдается значительное улучшение общего состояния. Это достигается за счет следующих процессов, происходящих в организме:
- Усиление процесса кровоснабжения.
- Дренажу накопившейся лимфы.
- Экссудат очень быстро рассасывается.
- Наблюдается стремительное отхождение мокроты.
- Устанавливается достаточно хороший ритм дыхания, амплитуда движений грудной клетки увеличивается.
- Увеличивается объем легких, соответственно нормализуется процесс газообмена в альвеолах.
Преимуществ у дыхательной гимнастики существует достаточно много . Если же сопровождать данную процедуру лечебным массажем, можно значительно ускорить процесс выздоровления и восстановления после пневмонии.
Согласно исследованиям, даже относительно здоровый человек более склонен к поверхностному неглубокому дыханию. Это основано с постоянным стрессовым состоянием и гипотонией. Подобное дыхание нередко приводит к застойным процессам в нижних отделах легких.
Именно по этой причине комплекс дыхательных упражнений оптимально подойдет не только во время реабилитации после пневмонии, но также совершенно здоровым людям в качестве эффективной профилактики простуд и насморка.
Как только у человека значительно улучшается общее состояние, исчезает лихорадочное состояние, можно приступать к проведению специальных упражнений. Начинать нужно с самого легкого варианта дыхательного комплекса, которая проводится в положении лежа .
Самые первые упражнения могут быть следующими. Больной принимает расслабленное положение тела и в таком состоянии вдыхает при помощи носа воздух.
Данные процесс осуществляется на протяжении трех секунд, а потом через сжатые губы производится выдох. Губы сжимаются для того, чтобы обеспечить препятствие для эффективного отхождения кислорода.
Очень полезна в процессе восстановления после пневмонии специальная очищающая гимнастика . Основная масса упражнений при ней осуществляется следующим образом.
Больной после совершенного выдоха останавливает процесс дыхания примерно на три секунды. После этого воздух посредством небольших толчков выпускается через рот.
Чтобы комплекс упражнений восстановления после пневмонии принес положительный результат, стоит соблюдать определенные правила их проведения.
Вот самые основные из них, которые нужно обязательно принимать во внимание в процессе восстановительной гимнастики:
Гимнастику на любом этапе нужно полностью прекращать, если было отмечено резкое ухудшение здоровья, а также повышение температуры тела.
Во многих современных медицинских учреждения очень часто используется специальный комплекс, который дает возможность оптимальным образом сочетать ЛФК, а также упражнения, связанные с дыханием.
Данный комплекс разработала профессор Стрельникова специально для того, чтобы максимально ускорить общее время реабилитации и восстановления.
Использование ее комплекса дает возможность за относительно короткое время активировать общее лимфоснабжение легких, а также заметно улучшить кровоток.
Одновременно с этим развитие воспалительных процессов улучшает дренажные процессы в организме и в легких в том числе, что в свою очередь эффективно предупреждает разные опасные для здоровья застойные явления и осложнения.
Правильно выполненная гимнастика по Стрельниковой после перенесенной пневмонии дает возможность быстро восстановить работу диафрагмы. Если сочетать гимнастику с легким массажем грудной клетки.
Восстановительная дыхательная гимнастика после перенесенной пневмонии проводится в положении лежа на спине, руки при этом должны быть вытянуты вдоль тела.
Вот последовательность действий, которую нужно четко соблюдать:
В процессе выздоровления и восстановления организма нагрузку нужно постепенно увеличивать . Делается это за счет производимых повторений. Постепенно курс дополняется упражнениями в положении сидя, потом стоя.
Дыхательные упражнения нужно обязательно чередовать с физическими нагрузками, чтобы организм постепенно адаптировался к движениям и активности.
Вне зависимости от сложности производимого комплекса, дыхательных упражнений должно быть больше примерно в два раза. При этом общее время упражнений нужно доводить до 10-15 минут.
На заключительном этапе восстановления среднее количество повторов должно составлять 5-6 раз. Для достижения положительного результата за сутки нужно выполнять не менее 9 подходов. В среднем курс длится от 3 дней до одной недели .
Родители часто болеющих детей довольно часто сталкиваются с таким заболеванием, как воспаление легких. Именно по этой причине детям правильная дыхательная гимнастика более чем полезна.
От детей мало, что можно требовать, но какие-то движения все равно есть возможность провести
. Вот несколько из них:
- В положении стоя можно попросить малыша проделать наклоны вперед-назад и в стороны.
- При наступающих приступах кашля можно массировать грудную клетку . Это будет облегчать процесс отхождения мокроты.
Малышам, возраст которых немного постарше, уже проще объяснить, как проводится дыхательная гимнастика . Им не будет сложно провести вышеуказанные упражнения, правильно дышать при этом и правильно двигаться.
Если у малыша нет сил провести те или иные движения и упражнения, можно попробовать проговаривать скороговорки. Чем они будут длиннее, тем большего эффекта можно добиться.
Процесс выздоровления и восстановления организма после пневмонии у человека практически всегда сопровождается кашлем. Это необходимый для организма механизм, который способствует эффективному очищению бронхов.
Воспаление легких сопровождается скапливанием большого количества слизи, а кашель вызывается очень редко, соответственно затормаживается процесс очищения органов дыхания.
Если присутствуют хотя бы самые слабые кашлевые позывы, их обязательно нужно усиливать при помощи специальных упражнений.
Вот одно из самых эффективных. Нужно постараться покашлять насколько это возможно и очень глубоко вдохнуть . Необходимо задержать дыхание на несколько секунд и в это время производить легкий вибрационный массаж груди.
При осуществлении выдоха нужно надавливать на нижний отдел грудной клетки.
Противопоказания
Дыхательная гимнастика в состоянии оказать уникальное полезное воздействие на организм человека.
Несмотря на это, важно предварительно получить консультацию специалиста, так как существует достаточно много противопоказаний для ее проведения.
Среди них можно отметить:
- сильно истощенное общее состояние организма;
- острая и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
- развитие лихорадочного состояния;
- наличие одышки, характерное для состояния покоя, а также стремительное прогрессирование общей дыхательной недостаточности;
- психические заболевания, не позволяющие пациентам выполнять назначенные упражнения правильно.
Подводя итоги
Грамотно выстроенная лечебная физкультура и дыхательные упражнения должны быть важной частью всего лечения. Если делать все правильно и регулярно, можно избежать достаточно серьезных осложнений и значительно сокращает общее время реабилитации.
Дыхательная гимнастика эффективно повышает иммунитет у взрослых и детей. Значительно улучшаются основные обменные процессы, намного лучше работает сердце и сосуды, эффективно снимается усталость и полностью уходят депрессивные состояния.
Несмотря на большое количество преимуществ, перед проведением гимнастики стоит обязательно проконсультироваться со специалистом, так как есть определенные противопоказания.
Специальная дыхательная гимнастика при пневмонии очень полезна людям, заболевшим в преклонном возрасте. В это время они уже не так активны, двигаются меньше, чем в молодости, процессы обмена веществ в организме происходят не так динамично, как того хотелось бы. Назначенные врачом-специалистом упражнения на дыхание позволяют пожилому человеку почувствовать себя гораздо лучше и быстрее справиться с недугом.
Даже если пациент переносит пневмонию в тяжелой форме и не встает с постели, дыхательные упражнения не будут ему во вред. Наоборот, они повысят тонус больного, обогатят кровь кислородом, придадут сил и бодрости. Не нужно бояться прибегать к помощи такой тренировки, начинать ее можно на любой стадии воспаления легких.
Польза дыхательной гимнастики при воспалении легких
Как известно, пневмония представляет собой образование очага воспаления в легких, вследствие чего пациенту становится трудно дышать, у него замедляется метаболизм, в крови наблюдается дефицит кислорода. Дыхательная гимнастика призвана привести в норму дыхание.
Различные ее приемы оказывают легким максимум поддержки, благотворно влияют на циркуляцию лимфы, помогают крови активнее течь по сосудам. Кроме того, интенсивно начинают работать мышцы груди. Такие улучшения в организме ведут пожилого пациента к выздоровлению и предотвращают развитие сопутствующих заболеваний и осложнений.
Большинство мужчин имеют пристрастие к табаку и алкоголю. Это, разумеется, негативно сказывается на работе легких и отрицательно влияет на дыхание. Если мужчина к тому же старше 60 лет, да еще и заболел пневмонией, он не может рассчитывать на быстрое выздоровление с помощью одних лекарств. Регулярно выполняемые дыхательные упражнения улучшат диафрагмальное дыхание, поскольку во время их выполнения диафрагма задействована на 100%. Благодаря этому в сердце поступает венозная кровь, идущая от ног и из брюшной полости. Сердце начинает функционировать с новой силой, улучшается пищеварение.
Применять с осторожностью: противопоказания
Важно помнить: дыхательная тренировка после пневмонии показана не в любых случаях, назначить ее может только врач-специалист, когда осмотрит и продиагностирует пациента.
Зачастую гимнастику на дыхание прописывают параллельно с ЛФК и специальным массажем. Заниматься упражнениями при воспалении легких можно лишь после того, как температура тела больного придет в норму. Если наблюдается лихорадка или идет отравление организма, от дыхательной тренировки следует отказаться.
Упражнения при пневмонии назначаются после получения результатов анализов из лаборатории, по которым станет ясно, что процесс воспаления легких пошел в обратную сторону. Это должен подтвердить и рентген-снимок. Пациент не должен страдать сердечной недостаточностью, его кровеносные сосуды должны быть в порядке. Если человек сильно ослаб во время болезни, исхудал, если у него подтверждено онкологическое заболевание, отмечен иммунодефицит, дыхательные упражнения такому пациенту строго запрещены.
Первые шаги тренировки
Часто больные прибегают к помощи дыхательной гимнастики, когда еще лежат, не в силах подняться. Однако в таком случае надо быть осторожными. Глубина дыхания не должна быть чересчур большой, чтобы грудная клетка не очень напрягалась, особенно с той стороны, где находится инфицированное легкое. Врач предписывает пациенту дышать нечасто, спокойно, ни в коем случае не утруждая грудную клетку. Поначалу на занятия следует отводить не более 10 минут.
В дальнейшем, по мере улучшения состояния больного, разрешаются упражнения в положении сидя, затем - стоя. Предпочтение отдается тренировкам, направленным на вентиляцию воспаленных зон легких. Наряду с данными упражнениями специалист прописывает пациенту некоторые приемы из лечебно-физической культуры. Один подход не должен превышать по времени 20 минут. Постепенно время увеличивается до 30 минут, а когда больной уже может вставать и ходить, ему разрешают прогуливаться на улице, где он должен активно дышать, используя диафрагму.
Приемы дыхательной гимнастики
Во время дыхательной гимнастики следует дышать ритмично, выдох должен быть более длинным, чем вдох. Не нужно напрягать мышцы туловища. Только мускулатуру, отвечающую за дыхание, следует задействовать по полной программе. В процессе выдоха рекомендуется проговаривать звуки: «Ш-ш-ш-ш», «Ж-ж-ж», «Р-р-р», «Ч-ч-ч». Прием способствует устранению спазма бронхов. Помимо этих звуков хорошо помогают «М-м-м» и «Н-н-н», если произносить их на выдохе закрытым ртом. Можно делать выдох, сложив губы трубочкой, а можно выдыхать через ноздрю носа.
К выздоровлению ведет и прочтение скороговорок. Их надо говорить тоже на выдохе, при этом разрывать дыхание нельзя. Хорошо, если скороговорка длинная и сложная. Когда становится понятно, что пневмония отступает, пациенту разрешают переходить к таким приемам дыхательной гимнастики, как надувание воздушного шара, задувание свечек. Легкие при этом функционируют с большей силой, что положительно влияет на их состояние.
Дыхательная гимнастика при пневмонии – один из важных этапов в лечении, направленный на ускорение выздоровления и восстановление нормальной работы легких после изнуряющей болезни. ЛФК при пневмонии у взрослых и детей является простым и эффективным комплексом мероприятий, назначаемым врачом при воспалении легких и других патологиях дыхательной системы.
В последние годы наблюдается тенденция к росту частоты заболеваний дыхательной системы. Наиболее распространенными болезнями являются фарингит, трахеит, бронхит и воспаление легких. Указанные заболевания приводят к нарушению функции пораженного органа.
При пневмонии в организме наблюдаются следующие изменения:
- Затруднение кровообращение вследствие развития воспалительного отека.
- Застойные явления в легких, в результате чего после выздоровления могут образоваться спайки.
- Изменение эластичности ткани легких и бронхов, после чего дыхание становится поверхностным, а грудная клетка теряет свою подвижность.
- Затруднение эвакуации мокроты.
Одним из факторов, усугубляющих данные проявления при пневмонии у детей, является слабость их мышечной системы. Межреберная мускулатура, мышцы спины, шеи и диафрагма у малышей еще не могут обеспечить достаточную вентиляцию легких. Вследствие этого воспаление легких у детей протекает тяжелее и длится дольше.
Комплекс упражнений при пневмонии позволяет развить дыхательную мускулатуру, улучшить кровообращение и увеличить насыщение крови кислородом, что приводит к быстрому выздоровлению и общему укреплению организма в период реабилитации.
ЛФК при пневмонии
Легкая гимнастика и дыхательные упражнения при пневмонии применяются в сочетании с медикаментозным лечением, физиопроцедурами и массажем.
Выполнение всех врачебных назначений приводит к:
- Усилению кровоснабжения легких.
- Улучшению оттока лимфы и токсинов из патологического очага.
- Рассасыванию экссудата.
- Улучшению отхождения слизистой и гнойной мокроты.
- Восстановлению дыхательного объема легких.
- Нормализации газообмена в альвеолах и увеличению насыщения крови кислородом.
Регулярные тренировки в сочетании с массажем и витаминотерапией ускоряют выздоровление, а также значительно улучшают самочувствие больного. Можно заниматься лечебными упражнениями при пневмонии в домашних условиях или в кабинете ЛФК при лечебном учреждении.
Особенности дыхательной гимнастики
Приступить к выполнению упражнений ЛФК при острой пневмонии допускается только по разрешению лечащего врача. Дыхательная гимнастика выполняется перед комплексом специализированных упражнений, способствует подготовке ослабленного организма к физическим нагрузкам.
Приступить к занятиям после воспаления легких можно при:
- Отсутствии явлений дыхательной недостаточности (учащенное дыхание, бледность или синюшность кожи).
- Нормализации температуры тела.
- Исчезновении симптомов интоксикации.
Лечебную физкультуру при пневмонии следует начинать с минимальных усилий, увеличивая нагрузку постепенно, при этом внимательно наблюдая за состоянием пациента. Излишнее перенапряжение не только не приводит к улучшению, но может и усугубить самочувствие больного.
Эффективные упражнения
Наиболее действенной признана специалистами дыхательная гимнастика при бронхите и пневмонии по методу Стрельниковой. Данная зарядка выполняется как в процессе болезни, так и в период восстановления.
Дыхательная гимнастика при пневмонии по методу Стрельниковой особенно любима детьми, поскольку тренировки проходят в игровой форме, а упражнения имеют интересные названия:
- «Ладошки» - разминочное упражнение, позволяющее подготовить организм к выполнению лечебной гимнастики. Во время его проведения нужно выполнить четыре шумных резких вдоха через нос, при этом руки необходимо держать согнутыми в локтях ладошками вперед и при каждом вдохе сжимать кулачки. Выдох после каждого вдоха должен быть пассивным, мышцы груди и живота при этом расслабляются.
- «Погончики» - необходимо сделать 8 коротких и резких вдохов подряд без остановки, затем следует 5 секунд отдыха и снова 8 вдохов. Выполняется 12 подобных циклов движений. Руки сжаты в кулачки на уровне живота, при шумном входе они резко опускаются вниз, при этом полностью разгибаясь в локтях.
- Упражнение «Насос», по аналогии с предыдущим необходимо сделать 8 вдохов. Наклоняясь, следует стараться достать ладошками до пальцев ног. Маленькие дети могут представлять, будто они ритмично накачивают надувной матрас или шину автомобиля с помощью насоса. Существует ряд патологий, при котором данное движение противопоказано - травмы позвоночника, повышенное внутричерепное давление, опущение внутренних органов, приступы головокружения.
- При упражнении «кошка» необходимо поставить ступни вместе и при каждом вдохе выполнять неполные приседания с поворотом туловища влево и вправо. Ладошками при этом можно совершать хватательные движения. Ребенку лучше всего выполнять его под ритмичную музыку.
- «Обними плечи» - на 8 дыхательных движений следует быстро обнимать себя за плечи, важно при этом держать руки параллельно друг другу и не разводить их слишком широко.
- «Маятник» - выполняя вдох и выдох, следует ритмично покачиваться, наклоняясь вперед и отклоняясь назад, обхватив при этом свои плечи.
- При упражнениях «Повороты головы» и «Ушки» необходимо совершать покачивания и наклоны головой из стороны в сторону и вверх-вниз.
- При «Перекатах» следует плавно переносить вес с левой ноги на правую, но только в такт вдохам.
- «Шаги» - при этом упражнении важно высоко поднимать согнутую в колене ногу, немного приседая на опорной. На выдохе ногу следует плавно опустить.
Дыхательная гимнастика после пневмонии в первый день состоит из трех первых, самых простых упражнений, которые можно выполнять даже сидя в кровати, во избежание головокружения и ухудшения самочувствия. По мере восстановления в комплекс упражнений ЛФК включаются новые, более сложные упражнения.
Доказано, что физические упражнения по Стрельниковой ускоряют процесс выздоровления при заболеваниях дыхательной системы и позволяют избежать множество осложнений. Маленьким детям понравится игровая форма физкультурного занятия - со стихами и под веселую музыку. Также с малышом можно надувать воздушные шарики и украсить ими комнату ребенка дома или палату, если лечение проходит в стационаре.
Важность ЛФК
Лечебная гимнастика и вибрационный массаж, технику которого может объяснить лечащий врач на приеме, очень важны для легких и их нормального восстановления после болезни. С помощью данных методов можно не только ускорить процесс выздоровления от респираторных инфекций, но и избавиться от поверхностного легочного дыхания, которое присуще многим детям и взрослым, а также повысить иммунитет.
Перед посещением занятий лечебной физической культуры, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку существует ряд противопоказаний, при которых нельзя выполнять некоторые упражнения. Сочетания современных эффективных препаратов, полноценного правильного питания, массажа и ЛФК значительно улучшают состояние и ускоряют выздоровление при всех инфекционных заболеваниях легочной системы.
6222 0
Методика лечебной физкультуры
Особенности методики лечебной физкультуры при острой пневмонии зависят от патологических и физиологических процессов в органах дыхания, а также тесно связанных с ними органах и системах. К последним в первую очередь относится сердечно-сосудистая система. Большое значение имеет также реакция организма на воспалительный процесс, вызванный определенным возбудителем, и тяжесть клинического течения.Благодаря существованию висцеро-моторных и висцеро-кожных рефлексов при пневмонии, как и при других заболеваниях легких, наблюдаются разной степени выраженности изменения в коже и миофасциальных структурах.
Задачи лечебной физкультуры:
. ускорение ликвидации очага воспаления;
. улучшение бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов;
. восстановление равномерности вентиляции легких;
. устранение мышечного дисбаланса;
. улучшение деятельности нейрогуморальных механизмов регуляции функции внешнего дыхания;
. восстановление или повышение функции внешнего дыхания;
. улучшение вентиляционно-перфузионных отношений (устранение диссоциации между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком);
. улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, повышение защитных свойств организма, психологического статуса и толерантности к физическим нагрузкам.
Реализация поставленных задач зависит от особенности заболевания, его формы и стадии, индивидуальной реакции организма. Коррекция патологических изменений проводится в три этапа.
1- й этап — щадящий двигательный режим (2—4 дня) — стационар (поликлиника).
Поставленные задачи на этом этапе решаются, прежде всего, с помощью упражнений в расслаблении мышц плечевого пояса, шеи и грудной клетки. Для улучшения вентиляции в непораженных отделах легких и повышения окситенации крови применяется локализованное сознательно управляемое дыхание с удлиненным выдохом. Дыхательные упражнения чередуются с упражнениями в расслаблении мышц рук, плечевого пояса, шеи и с движениями для мелких, средних, а затем и крупных мышц рук и ног, паузы отдыха. Повторение дыхательных упражнений 3—5, остальных — 8-12 раз. Отношение упражнений дыхательных, релаксирующих и для конечностей - 1:1:1. Занятия индивидуальные и проводятся в и.п. лежа на спине и на боку. Продолжительность и плотность занятия зависят от клинического течения заболевания, возраста и физической подготовленности пациента.2- й этап — щадящий тренирующий режим (6—9 дней) — (стационар—поликлиника—реабилитационный центр).
Занятия ЛФК проводятся при тяжелом течении в исходном положении пациента лежа и сидя, в остальных случаях — лежа, сидя, стоя.Локализованное дыхание выполняется не только для улучшения вентиляции в непораженных отделах легких, но и непосредственно в участке воспаления. В этом периоде статические и динамические дыхательные упражнения выполняются с удлиненным выдохом и постепенным углублением вдоха. Увеличивается количество дренирующих упражнений. Большое внимание необходимо уделять упражнениям для мелких, средних и крупных мышечных групп конечностей, которые оказывают благотворное влияние на экстракардиальные и кардиальные факторы кровообращения.
Если пневмония осложняется плевритом, необходимо своевременно ввести в комплекс лечебной гимнастики упражнения для растягивания спаек, пока возможна их ликвидация или растягивание.
Дыхательные дренирующие упражнения целесообразно чередовать с упражнениями для конечностей и в расслаблении мышц плечевого пояса, шеи, лица, рук, ног и туловища в соотношении 2:1:1:1. При выполнении упражнений могут применяться различные предметы, а при легком течении и хорошей физической подготовленности пациента — легкие снаряды (например, гантели 1—3 кг).
Занятия групповые. Комплекс упражнений повторяется 2—3 раза в день (1 раз с инструктором, остальные - самостоятельно).
3-й этап— тренирующий период (15—20 занятий и более) — (реабилитационный центр— поликлиника—санаторий)
Занятия ЛФК проводятся 1 раз в день, но пациент обязан самостоятельно неоднократно в течение дня выполнять рекомендованные ему дыхательные упражнения.Физические упражнения выполняются в любых исходных положениях. В этом периоде используются: статические и динамические дыхательные упражнения с углубленным вдохом, дренирующие, растягивающие плевральные спайки. Если у пациента есть признаки нарушения бронхиальной проходимости, ему рекомендуются дыхательные упражнения с удлиненным выдохом. Упражнения для мышц конечностей и туловища могут выполняться с отягощениями и на тренажерах.
Продолжительность занятия ЛФК 30-40 мин, плотность — от 60-70 до 70-80%, ЧСС — от 55 до 75% максимального возрастного пульса.
Рекомендуется дозированная ходьба (от 1500 до 3000 м и более в сутки), постепенное снижение температуры воды при обтираниях и затем переход к более активным закаливающим процедурам с учетом времени года и реактивности организма (обливания, бани, плавание).
В конце 2-го — начале 3-го периодов лечения назначается массаж грудной клетки (классический лечебный, сегментарный) с использованием всех приемов. Но при выраженных обструктивных проявлениях не используется прерывистая вибрация вплоть до купирования этого состояния.
Особое внимание при массаже необходимо обращать на устранение патологических изменений в коже и соединительной ткани приемами растирания в областях над и под ключицами, над грудиной и лопатками, паравертебральных, над нижней реберной дугой и в местах прикрепления ребер к грудине. Особенно тщательно необходимо выполнять приемы полукружного разминания и растяжения при массаже мышц паравертебральной области на стороне воспаления легочной ткани.
К объективным признакам улучшения состояния по окончании курса комплексного лечения относят исчезновение клинических, рентгенологических, лабораторных проявлений пневмонии; улучшение вентиляционной функции легких; уменьшение или исчезновение обструкции бронхов; уменьшение изменений в коже и миофасциальных структурах; повышение толерантности к физическим нагрузкам.
В отдаленном периоде стойким улучшением считаются: нормализация функциональных и иммунологических показателей, отсутствие временной нетрудоспособности по основному заболеванию в течение года, снижение числа дней нетрудоспособности по ОРЗ.
Функциональный исход реабилитации больных пневмонией рассматривается как хороший, удовлетворительный, сомнительный и неудовлетворительный. Обычно хороший исход сопровождается излечением, восстановленном функциональных показателей вентиляции и сердечно-сосудистой системы, сохранением прежней профессии; удовлетворительный — излечением, но с умеренным нарушением ФВД (уменьшение показателей на 1/4 должной) и сердечно-сосудистой системы (выявляются при физической нагрузке) со сниженной работоспособностью. Сомнительный исход — это чаще клиническое излечение с временной и стойкой нетрудоспособностью.
В таком случае объективно имеются нарушения функциональных показателей (ФВД уменьшена на 1/3 от должной, нарушения сердечно-сосудистой системы выявляются в покое, но компенсированные). При неудовлетворительном исходе клинически наблюдается излечение, но возникает стойкая нетрудоспособность вследствие выраженных нарушений ФВД и сердечно-сосудистой системы, выявляющихся в покое.
И.Н. Макарова
