Пациенты описывают данное заболевание, как одну из самых мучительных, сильных болей, которая им известна. Неврит тройничного нерва (НТН) охватывает всю челюсть и нижнюю часть лица, поражает область над глазами, вокруг носа (всю зону иннервации). Боль напоминает удар током, который возникает из-за раздражения нервных окончаний. Код по МКБ – G50.
Причины невралгии тройничного нерва
У человека есть два ТН, которые расположены справа и слева. Как правило, происходит воспаление его ветвей, которых у него три: нижнечелюстной, верхнечелюстной и глазной нерв. Далее идет разделение на более мелкие веточки, все они проходят через каналы, отверстия черепа к иннервируемым структурам. Причины воспаления тройничного нерва кроятся в раздражении, сдавливания этих окончаний. В медицине имеется следующая систематизация факторов, которые вызывают данную патологию:
- травма черепа, лица;
- невралгия тройничного нерва возникает из-за опухолей любого типа, которые находятся на пути следования окончаний;
- нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет) провоцирует невралгию;
- врожденное сужение каналов, отверстий по ходу ветвей;
- по причине стоматологических, оториноларингологических заболеваний (пульпит, этмоидит, кариес и т.д.) происходят кистозно-слипчивые процессы, провоцирующий невралгию нерва;
- переохлаждение лица;
- невралгия развивается при патологическом изменение сосудов, которые пролегают рядом с невром;
- стволовой инсульт (крайне редко);
- рассеянный склероз;
- инфекционные заболевания хронического характера (сифилис, бруцеллез, герпетические болезни, туберкулез).
Заболевания может затрагивать отдельные ветви или весь тройничный нерв целиком. Как правило, диагностируют поражение только одно части, но при отсутствии адекватной, своевременной помощи произойдет вовлечение всех частей. Выделяют три этапа течения заболевания, на последней клиническая картина меняется, прогноз выздоровления резко ухудшается. Эффективное лечение будет подобрано только в случае быстрого установления причины развития патологии.
Симптомы невралгии тройничного нерва
Характерна болезнь больше для людей среднего возраста. Диагностируют признаки невралгии тройничного нерва в 40-50 лет. В большинстве случаев происходит поражение правой части лица (70%). Редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней, заболевание имеет циклический характер: обострение сменяется ремиссией и снова происходит ухудшение, обострения наступают в осенне-весенний период. Невралгия лицевого нерва по характеру симптомов делят на следующие группы: рефлекторные и двигательные расстройства, болевой синдром, вегетативно-трофические симптомы.
Болевой синдром
Интенсивная, приступообразная, жгучая, резкая, мучительная боль. В момент приступа больные иногда замирают, описывают ощущение как прострел, прохождение электрического тока. Длительность спазма – от 3 секунд до нескольких минут, в некоторых случаях частота повторений достигает 300 за сутки. Локализация болевого синдрома:
- Глазной нерв: переносица, лоб, верхнее веко, волосистая часть головы передняя, внутренний угол глаза, решетчатая пазуха.
- Нижнечелюстной нерв: подбородок, нижняя часть щеки, нижняя часть губы, шея, затылок, зубы и поверхность нижней челюсти.
- Верхнечелюстной: нижнее веко, верхняя челюсть и зубы, верхняя часть щеки, слизистая носовой полости, верхняя губа, гайморова пазуха.
Двигательные и рефлекторные расстройства:
- Происходит изменения корнеальных, надбровных, нижнечелюстных рефлексов, что определяется при осмотре врачом.
- Мышечные спазмы лица (болевой тик). Во время приступа происходит мышечное сокращение непроизвольного характера в круговой мускулатуре глаза, которое называется блефароспазм. Затрагивает симптом жевательные и прочие мышцы лица, распространяются часто на всю половину лица.
Вегетативно-трофические симптомы проявляются во время приступа, на первых стадиях имеют слабую выраженность, но с прогрессированием патологии становятся боле заметны:
- наблюдается локальное покраснение или бледность цвета кожи;
- насморк, слюнотечение, слезотечение;
- на поздних стадиях развивается сухость/сальность кожи, отек лица, выпадение ресниц.
Если вовремя не начать лечить заболевание, происходит формирование точки болевой патологической активности в таламусе. Это становится причиной изменению локализации, характера боли. На этом этапе устранение лечение заболевания не приводит к выздоровлению. Данная стадия характеризуется следующими симптомами:
- любое прикосновению к лицу вызывает боль;
- распространяется на всю половину лица;
- в некоторых случаях даже воспоминание о болезни приводит к пароксизму;
- громкий звук, яркий свет становятся раздражителями и провоцирующим фактором боли;
- болевой синдром из приступообразного перерастает в постоянный (хронический);
- вегетативно-трофические расстройства усиливаются.
Диагностика невралгии тройничного нерва
При обращении пациенту нужно очень тщательно описать характер локализацию боли. Диагностика воспаления тройничного нерва основывается на анамнезе и жалобах больного. Осмотр помогает выявить снижение или повышение чувствительности отдельных участков. Воспаление тройничного нерва на лице определяется по проявлению следующих рефлексов:
- Корнеальный – смыкание глаз при наличии внешних раздражителей.
- Надбровный – смыкание глаз при постукивании по надбровной дуге (внутренний край).
- Нижнечелюстной – сокращение височной, жевательной мышцы при поколачивании по нижней челюсти.
- При ремиссии осмотр не выявляет патологии, поэтому человеку могут назначить МРТ.
Лечение невралгии тройничного нерва
Максимально эффективно лечить данное заболевание будет возможность при своевременной диагностике. При возникновении описанных выше признаков необходимо сразу же обратиться в клинику. Лечение воспаления тройничного нерва проводится по нескольким направлениям:
- медикаментозное;
- физиотерапия;
- народные средства;
- оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва
Основным лекарством в программе лечения становится карбамазепин (тегретол). Препарат хорошо зарекомендовал себя и применяется с 1962 г. Алгоритм приема лекарства следующий:
- Пациент принимает по 200-400 мг медикамента за сутки.
- Со временем доза постепенна доводится до 1200 мг в день за несколько приемов.
- Когда прекращаются болевые атаки, таблетки принимаются на уровне поддерживающей эффект дозировки, затем она постепенно снижается.
- Курс лечения в некоторых случаях достигает 6 месяцев и больше.
Проводится лечение невралгии тройничного нерва медикаментами таким же методом при помощи окскарбазепина (трилептал). Данное лекарство лучше переносится пациентом. Для купирования боли используют:
- Баклофен. Принимают 3 раза за день п 5-10 мг.
- Амитриптилин – 25-100 мг за день.
- Габапентин (обезболивающее). Начальная дозировка 300 мг 3 р/д, за сутки должно получится от 900 до 300 мг. Затем постепенно уменьшается доза до полного отказа.
- Тяжело обострение может купироваться при помощи Диазепама или Оксибутирата при помощи укола внутривенно.
- При комплексной терапии болезнь могут лечить при помощи Витаминов группы В, Кавинтона, никотиновой кислоты, Пантогама, Кавинтона или Глицина.
Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва
Консервативное лечение включает не только таблетки, но и мази, уколы, примочки. Дополнительно осуществляется физиотерапия, которая включает радиочастотное воздействие, электрофорез с гидрокортизоном. Если положительной динамики добиться не удалось и челюсть, глаз, лоб продолжают болеть, то используется хирургическое лечение воспаления тройничного нерва. Эта же процедура назначается, если патология вызвана нарушениями со стороны анатомии (образование сдавливает корешок). Невралгия тройничного нерва хирургическим путем лечится следующими методиками:
- Чрескожная стереотаксическая ризотомия. При помощи электрического тока проводится разрушение корешка. Подводится специальная игла к нерву, который воспалился.
- Если причиной боли становится патологически измененный сосуд, проводится микроваскулярная декомпрессия. Во время операции хирург отделит сосуд от нерва, используя микрохирургическую технику. Такой вариант имеет хорошую эффективность, но часто оставляет повреждения.
- Глицериновые уколы. Деструкция корешка при помощи инъекций вещества в места разветвления.
- Если причиной воспаления тройничного нерва стал опухолевый процесс, то сперва занимаются удалением новообразования.
- Чрескожная баллонная компрессия. При помощи катетера подводится к нерву баллончик, которые сдавливает волокна ветви и приостанавливает болевую импульсацию.
- Ионизирующее излучение. Неинвазивное разрушение нерва при помощи облучения.
- Радиочастотная абляция. Разрушение нервного узла проводится при помощи высокой температуры.
Каждая из вышеописанных процедур будет иметь большую эффективность, выраженный эффект, если провести их вовремя. Вероятность проведения операции без последствий и излечения выше при раннем вмешательстве. Боль пропадет не сразу же, приступы исчезают со временем. Длительность восстановления зависит от обширности процесса, вида операции, срока течения невралгии.
Лечение невралгии тройничного нерва народными средствами
В качестве самостоятельно метода такие средства не подходят. После согласования с врачом они могут быть использованы в качестве дополнительной помощи в комплексной терапии. Народное лечение невралгии тройничного нерва проводится при помощи компрессов, настоев или растираний. Можно использовать следующие рецепты:
- Из засушенных лопуха и ромашки может быть сделан настой. Забросьте по 200 г трав на пол литра воды, закипятите и держите на огне еще 20 мин. Через марлю приготовленный отвар хорошо процедите, один день дайте настояться. Пить через 2 часа после еды.
- Из корня алтея делают компрессы, которые помогают восстановить нерв при невралгии, облегчить боль. Возьмите пару корешков растения, измельчите и положите в 200 мл кипятка. На протяжении суток отвар должен настояться. Возьмите чистую ткань, смочите в настое и приложите на ту часть лица, которая болит (воспалилась), сверху накройте полотенцем. Держать компресс следует не менее 1 часа.
- Если разболелся лицевой тройничный нерв, можно делать втирания из сока черной редьки. Смешайте его вместе с маслом лаванды в соотношении 20:1. Втирайте средство по направлению тройничного нерва. Далее нужно укутать больное место, чтобы эффект сохранялся дольше.
Профилактика невралгии тройничного нерва
Повлиять на все возможны факторы, которые вызывают невралгию, сложно, к примеру, врожденную узость каналов не исправить. Однако можно предпринять меры, чтобы не застудить челюстной нерв, избежать травм лицевой зоны. Профилактика невралгии тройничного нерва заключается в следующих действиях:
- профилактика травм головы;
- избегайте переохлаждение лица, головы;
- своевременно обращаться за лечением при атеросклерозе, сахарном диабете, фронтите, кариесе, герпетической инфекции, чтобы избежать тригеминальной невралгии;
- своевременная терапия невралгии нерва относится ко вторичной профилактике заболевания.
Видео: воспаление тройничного нерва
Наиболее частая причина лицевой и головной боли – воспаление нерва на голове. Невриты затылочного и тройничного нервов приносят больным наибольший дискомфорт. Стреляющая боль в затылке, приступообразное ощущение разряда тока в лице, зубах все это симптомы невралгии и непременный повод для обращения к врачу. Поэтому более подробно стоит рассмотреть тройничную невралгию.
Почему воспаляется тройничный нерв
До настоящего времени нет однозначного мнения о причинах тройничного неврита. Иногда можно найти взаимосвязь между воспалением и вызвавшим его недугом. В остальных случаях причину выяснить не удается. Среди главных факторов выделяют такие.
- Вирусные инфекции. При этом почти любой вирус может вызвать этот недуг. Частой причиной считаются вирусы герпеса. Лидером среди болезней является опоясывающий лишай.
- Местное и общее переохлаждение. Пребывание на сквозняке или другое воздействие низкой температуры на лицо.
- Снижение общего иммунитета организма способствует тому, что активизируются вирусы и другие вредные микробы.
- Сильные стрессовые факторы или чрезмерные физические нагрузки.
- Общие инфекции, если они имеют тяжелое течение.
- Плохое питание, что также снижает иммунитет.
- Сдавление тройничного нерва опухолью головы.
- Попадание инфекции из кариозных зубов.
- Хронические болезни (туберкулез).
- Гайморит.
- Нарушения обмена веществ при сахарном диабете.
- Неврологические болезни (рассеянный склероз).
Хотя указанные причины являются основными, не всегда удается найти достоверную.
Симптомы тройничной невралгии
Симптомы воспаления тройничного нерва обычно связаны с его сдавливанием. В начале болезни боль не явная, продолжается недолго. Далее она равномерно нарастает, стает все ярче выраженной и ощутимой и по мере развития болезни проявляются мучительные приступы болей в лице.
Общие симптомы неврита тройничного нерва:
- боль мучительная, стреляющего характера, напоминает разряд электричеством;
- приступы боли в несколько секунд, минут;
- боль локализуется в районе нижней челюсти, десен, щек, отдает в лоб и глаза;
- болит, как правило, одна половина лица;
- приступ боли тянется от нескольких дней до полумесяца, а иногда – месяцев;
- частота приступов разная: от редких и эпизодических, до нескольких десятков в сутки;
- между приступами есть период улучшения;
- при похолодании болезнь обостряется;
- приступы по мере ухудшения происходят все чаще и интенсивнее.
Кроме этого, невропатологи выделят так называемые триггерные факторы. Эти причины провоцируют приступ боли:
Обследование у врача
Диагностировать и подбирать лечение невралгии тройничного нерва на голове должен делать невропатолог. Когда есть симптомы этого заболевания, врач соберет анамнез и описание боли: интенсивность, в каком месте лица она появляется, длительность и причины, которые вызывают. Также врач сделает пальпацию лица и выявит пораженную ветвь.
Возможно, нужно будет пройти МРТ головы. Это обследование помогает в диагностике. С его помощью доктор выявит (исключит) опухоль в голове или на лице, которая сдавливает нерв.
Консервативное лечение
Для уменьшения болевого синдрома препаратом выбора является Карбамазепин. Лекарство имеет свои особенности, поэтому дозировку подбирает только врач. Лечение длительное, но уже через несколько суток отмечается улучшение. Подбирают такую дозу, при которой пациенту не больно жевать и разговаривать больше месяца, а потом постепенно снижают. Лечение длится, пока приступы не прекратятся в течение 6 месяцев.
Если причиной является герпес, назначаются противовирусные лекарства. Золотым стандартом является препарат Ацикловир или его аналоги (Лавомакс, Герпевир).
Для обезболивания используют противовоспалительные препараты (Диклофенак, Анальгин, Кеталгин, Кетанов). В случае особо сильных болей временно назначают наркотические анальгетики Трамадол, Промедол и другие.
Для уменьшения воспаления, снятия отека и мышечного спазма применяют препараты, оказывающие быстрый эффект: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Мидокалм.
С целью укрепления общего иммунитета и ускорения выздоровления назначаются витамины: группы В, Мильгамма, Нейрорубин, Нейровитан, никотиновая кислота.
Физиотерапия
В комплексной терапии неврита используется физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия уменьшает симптомы болезни. Применяют следующие методики:
- электрофорез с анальгетиками, сосудорасширяющими и противовоспалительными средствами;
- в остром периоде используют тепло – УФ-облучение, лампа соллюкс;
- парафиновые аппликации;
- лазеротерапия;
- лечение ультразвуком;
- СМТ-терапия (амплипульс);
- короткоимпульсная электроаналгезия.
Эти методы уменьшают болевой синдром, улучшают кровоснабжения нервов, ускоряют заживление, нормализуют функции нервно-мышечных волокон.
Хирургическое лечение
Если результата от консервативного лечения нет или симптомы остаются, для решения проблемы используются хирургические методы.
Микрососудистая декомпрессия – операция, удаления или отведения сосудов, сдавливающих нерв. За ухом делают небольшой разрез, от нерва отодвигают сосуды. Способ достаточно эффективный, но имеет риск снижения слуха, онемения и слабости лицевых мышц. Серьезным осложнением может быть инсульт.
Ризотомия и баллонная компрессия. С помощью первой операции рассекают тройничный нерв через небольшой кожный разрез за ухом. При втором методе с помощью гибкого катетера вводят специфическую надувную емкость, который разрушает нерв. Эти методы убирают симптомы на определенный период. Среди побочных явлений временное онемение и слабость мышц лица.
Инъекции глицерина под контролем МРТ: через овальное отверстие головы иглой вводят стерильный глицерин. Через несколько часов тройничный нерв частично разрушается, блокируются импульсы и наступает облегчение. Продолжительность обезболивания от 2 до 5 лет.
Спиртовые блокады делаются в области воспаленной части тройничного нерва. Процедура оказывает замораживающий эффект. Это приносит временное облегчение. Имеет выраженный, но непродолжительный обезболивающий эффект, что и является главным недостатком.
Современные способы лечения
Прогрессивные способы лечения тройничной невралгии – это операции с применением гамма и кибер-ножа. При этом лечении пациенту не нужно делать прямое хирургическое вмешательство. Не требуется обезболивания, результат самый высокий. Процедура безопасная, а выздоровление комфортное и быстрое. Серьезных ухудшений не бывает, а лечение осуществляется в амбулаторных условиях.
Гамма-нож – это особый шлем с радиоизотопом кобальта, который производит гамма-излучение. Особой рамкой излучение направляется точно на пораженную часть тройничного нерва, не облучая здоровых участков. Низкая доза радиации разрушает пораженный тройничный нерв и оказывает лечебный эффект.
Кибер-нож – это тоже сконцентрированное облучение участка воспаления, но при этом шлем не используется. Специальная головка испускает низкую дозу радиации, меняя положение относительно головы. Но при этом все равно облучается только нужное место.
Заключение
Воспаление тройничного нерва – серьезное заболевание, симптомы которого приносят сильный дискомфорт больному. Медлить с его лечением нельзя, следует отправляться к врачу, который назначит соответствующее обследование. Появление приступов лицевых болей, которые возникают от прикосновения, гигиенических процедур или просто во время разговора – может свидетельствовать о наличии этого недуга.
Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия) – это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой) одной из ветвей тройничного нерва. Тройничный нерв является смешанным нервом, он осуществляет чувствительную иннервацию лица и двигательную иннервацию жевательных мышц.
Большое разнообразие факторов, лежащих в основе болезни, мучительные боли, социальная и трудовая дезадаптация, длительное медикаментозное лечение при несвоевременном обращении, – далеко не весь спектр причин, удерживающих эту проблему на верхушке рейтинга неврологических заболеваний. Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко узнаваемы даже непрофессионалами, но назначить лечение под силу только специалисту. Расскажем об этом недуге в данной статье.
Причины невралгии тройничного нерва
Зоны иннервации тройничного нерва. Тройничный нерв является 5-й парой черепно-мозговых нервов. У человека имеется два тройничных нерва: слева и справа; в основе заболевания лежит поражение его ветвей. Всего тройничный нерв имеет 3 основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:
- врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
- патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
- кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
- нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
- хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
- опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
- переохлаждения лица (сквозняк);
- травмы лица и черепа;
- редко - стволовой инсульт.
Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва. В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления. Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.
Симптомы
Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания). Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней. Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода. Все проявления недуга можно разделить на несколько групп: болевой синдром, двигательные и рефлекторные расстройства, вегетативно-трофические симптомы.
Болевой синдром
Больных с невралгией тройничного нерва беспокоят приступы интенсивной боли в зоне иннервации пораженной ветви этого нерва. Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивают боль с прохождением электрического тока, прострелом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться до 300 (!) раз.
Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви. Зоны локализации:
- глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи;
- верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова (верхнечелюстная) пазуха, слизистая оболочка носовой полости;
- нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу. Однако лечение этого зуба не устраняет боль.
Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного. Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.Также провокация приступа возможна при надавливании на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстие. Боль также может вызываться разговором, жеванием, смехом, умыванием, бритьем, чисткой зубов, нанесением макияжа, даже дуновением ветра.
Поведение в момент приступа: больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли.
Двигательные и рефлекторные расстройства:
- спазмы мышц лица (откуда и пошло название болезни «болевой тик»): во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза (блефароспазм), в жевательных мышцах (тризм), в других мышцах лица. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица;
- изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного, - что определяется при неврологическом осмотре.
Вегетативно-трофические симптомы: наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно, при прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм:
- цвет кожи: локальная бледность или покраснение;
- изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк;
- поздние признаки: развиваются при длительном существовании заболевания. Могут быть отеки лица, сальность кожи или ее сухость, выпадение ресниц.
В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению. Отличительные особенности этого этапа заболевания следующие:
- боль распространяется на всю половину лица с начала пароксизма;
- к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица;
- к болевому пароксизму может приводить даже воспоминание о нем;
- боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук;
- боли постепенно утрачивают свой приступообразный характер и становятся постоянными;
- усиливаются вегетативно-трофические расстройства.
Диагностика
Основная роль в установлении диагноза принадлежит тщательно собранным жалобам и анамнезу заболевания. При неврологическом осмотре возможно выявление участков снижения или повышения чувствительности на лице, а также изменения следующих рефлексов:
- надбровного - то есть смыкания глаз при поколачивании по внутреннему краю надбровной дуги;
- корнеального - то есть эффекта смыкания глаз в ответ на внешние раздражители;
- нижнечелюстного - то есть сокращения жевательной и височной мышц при постукивании по нижней челюсти).
В период ремиссии неврологический осмотр может не выявить патологии. Для поиска причины невралгии больному может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ), однако она не всегда выявляет истину.
Лечение
К основным методам лечения невралгии тройничного нерва относят:
- медикаментозное;
- физиотерапевтическое;
- оперативное лечение.
Главным препаратом при медикаментозном лечении остается карбамазепин (тегретол). Он применяется в лечении данного заболевания с 1962г. Применяется по особой схеме: начальная доза составляет 200-400мг/сутки,
постепенно доза увеличивается и доводится до 1000-1200мг/сутки в несколько приемов. По достижении клинического эффекта (прекращение болевых атак) препарат в поддерживающей дозе применяется длительно для предотвращения возникновения приступов, затем доза также ступенчато снижается. Иногда больному приходится принимать препарат 6 месяцев и более. В настоящее время также применяют окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но лучше переносится.
Кроме карбамазепина, с целью купирования болевого синдрома используются баклофен по 5-10мг 3р/д (препарат тоже следует отменять постепенно), амитриптилин 25-100мг/сутки. Из новых препаратов, синтезированных в последние десятилетия, применяется габапентин (габагамма, тебантин). При лечении габапентином также необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. С целью купирования тяжелого обострения могут применяться натрия оксибутират или диазепам внутривенно. В комплексной терапии используются никотиновая кислота, трентал, кавинтон, фенибут, пантогам, глицин, витамины группы В (мильгамма, нейрорубин).
Физиотерапевтическое лечение довольно разнообразно. Могут использоваться диадинамические токи, электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапия, лазеротерапия. Физиотерапевтические методики применяются только в комплексе с медикаментозным лечением для достижения более быстрого и качественного эффекта.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в случаях, когда тригеминальная невралгия вызвана сдавлением корешка анатомическим образованием, применяются хирургические методы лечения:
- если причиной сдавления является патологически измененный сосуд, то производится микроваскулярная декомпрессия. Суть операции заключается в разделении сосуда и нерва с применением микрохирургической техники. Эта операция имеет высокую эффективность, но весьма травматична;
- чрескожная стереотаксическая ризотомия: производится разрушение корешка нерва с применением электрического тока, подводимого к нерву с помощью иглы в виде электрода;
- чрескожная баллонная компрессия: прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавления его волокон с помощью баллончика, подводимого к нерву с помощью катетера;
- глицериновые уколы: разрушение нерва с помощью инъекций глицерина в места разветвления нерва;
- разрушения нерва с использованием ионизирующего излучения: неинвазивная методика с применением облучения;
- радиочастотная абляция: разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры;
- если причиной стал опухолевый процесс, то, конечно, на первый план выходит удаление опухоли.
Характерной особенностью всех хирургических методов является более выраженный эффект при раннем их проведении. Т.е. чем раньше проведена та или иная операция, тем выше вероятность излечения. Также следует иметь ввиду, что исчезновение болевых приступов происходит не сразу после хирургического лечения, а несколько отдаленно (сроки зависят от длительности заболевания, обширности процесса и вида оперативного вмешательства). Поэтому всем пациентам с невралгией тройничного нерва необходимо своевременное обращение к врачу. Ранее использовалась методика инъекций этилового спирта в места разветвления нерва. Такое лечение зачастую давало временный эффект, имело высокую частоту осложнений. С регенерацией нерва боли возобновлялись, поэтому на сегодняшний день такой метод лечения практически не применяется.
Профилактика
Конечно, повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания не представляется возможным (например, врожденная узость каналов не может быть изменена). Однако можно предотвратить многие факторы развития этого заболевания:
- избегать переохлаждений лица;
- своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной тригеминальной невралгии (сахарный диабет, атеросклероз, кариес, гайморит, фронтит, герпетическая инфекция, туберкулез и т.д.);
- профилактика травм головы.
Также следует учитывать, что к методам вторичной профилактики (т.е. когда однажды заболевание уже проявило себя) относят качественное, полноценное и вовремя проведенное лечение.
Телеканал ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Невралгия тройничного нерва»
При воспалении тройничного нерва пациент испытывает болевые ощущения высокой интенсивности. Причины развития невропатии могут быть различными, однако вне зависимости от того, какой фактор спровоцировал патологию, больному потребуется как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Где находится тройничный нерв?
Тройничный нерв образуют четыре ядра – 2 маленьких двигательных и такое же количество крупных чувствующих. Основание расположено около средних ножек мозжечка, при этом корешки направлены к верхней части височной кости. Одно из ядер находится в средней части головного мозга, тогда как три остальных располагаются в задней. Ствол, состоящий из двигательных и чувствительных корешков, проникает под твердую ткань средней черепной ямки. На уровне верха пирамидальной части височной кости находится углубление, где и ложится челюстной троичный нерв.
Причины воспаления тройничного нерва
Воспаление тройничного нерва развивается вследствие воздействия целого ряда разнообразных повреждающих факторов. Иногда оно выступает не в качестве самостоятельного заболевания, а как один из признаков серьезной патологии. По статистике, чаще всего воспалительный процесс, в том числе невропатию тройничного нерва, провоцируют следующие причины:
Симптомы невропатии и отличительные признаки
Главный симптом — это боль в области лица. Когда поражены вторая или третья ветвь, то боль отдает в зубы, тогда больной может настаивать на удалении зуба. Отличить зубную боль от невралгии можно по ее характеру. При стоматологических патологиях у пациента болит во рту, может отдавать в ухо или шею, но не на лицо. Для невралгии характерны боли в области лица, похожие на зубные. На практике же отличить их возможно только методом исключения: проблем с зубами нет — значит, дело в нервах в голове.
Разновидности патологии и характерные симптомы можно увидеть на фото. Следует различать симптоматику невропатии тройничного нерва и невралгии, так как речь идет о разных заболеваниях. В большинстве случаев наблюдается подъем температуры. Как определить, что воспаляется тройничный нерв? Проявляются следующие признаки:
| № п/п | Симптоматика | |
| Для невралгии | Для невропатии тройничного нерва | |
| 1 | Приступ боли начинается с одной точки и охватывает только одну сторону лица | Сильные и острые головные боли |
| 2 | Приступ отличается высокой интенсивностью, пациент чувствует пронизывающую, жгучую, сверлящую боль, которая проходит через 2 – 2,5 минуты | Появляются боли за одним из ушей |
| 3 | После непродолжительного безболевого периода приступ повторяется, при этом боль периодически возвращается на протяжении нескольких часов | Наступает стадия ограничения подвижности лицевых мышц с одной из сторон (у пациента не получается зажмурить глаза, один из уголков рта постоянно опущен) |
| 4 | При особенно резком болевом синдроме пациент «застывает» с гримасой на лице | Изменение количества выделяемой слюны (в большую или меньшую сторону) и вкусовых ассоциаций |
| 5 | Подергивание мускулов лица и / или его гиперимия, слезотечение, повышенное слюноотделение | Развивается паралич половины лица |
К какому врачу обратиться: диагностика заболевания
Обнаружив у себя характерные для заболевания тройничного нерва симптомы, человек задается вопросом, к какому из врачей требуется обращаться. При первых признаках неврита или невралгии следует немедленно посетить невролога. Опытный специалист в некоторых случаях способен диагностировать патологию на основании осмотра и опроса больного. Патологии тройничного нерва отличаются специфическими симптомами, поэтому выявление их у ребенка не вызывает затруднений. Комплексная диагностика включает в себя:
- общий анализ крови;
- компьютернаю томографию головного мозга;
- электронейрографию;
- электромиографию;
- рентгенографическое исследование грудной клетки;
- серологическое исследование;
- взятие поясничной пункции.
Как и чем лечить воспаление лицевого нерва?
Воспаление тройничного лицевого нерва – это заболевание, которое требует длительного и комплексного лечения. Когда застужен лицевой нерв и появляются симптомы заболевания, следует немедленно приступать к терапии.
Аналогичный совет можно дать при первых характерных для воспаления нервов симптомах. Терапия должна включать в себя прием медикаментов, физиотерапевтическое лечение, массаж и использование домашних средств для облегчения состояния больного. Иногда показано оперативное вмешательство. Если у пациента частые и сильные боли при воспалении нерва, лечение рекомендуется проходить в стационаре.
Медикаментозное лечение
Чем лечить застуженный и/или воспаленный нерв и как вылечить воспаление? При назначении терапии преследуются две основные цели: снизить интенсивность болевых ощущений с помощью обезболивающих лекарств и устранить источник заболевания. Прежде чем приступать к терапии, следует обязательно установить, почему у пациента воспалился лицевой нерв. В зависимости от этого будут назначаться медицинские препараты.
Например, при воспалении нервов часто назначается Мовалис. Антибиотики в форме уколов доктор назначает в тех случаях, когда причина болезни – вирусное или бактериальное заражение (Клафоран, Амоксиклав). Прочие препараты при невропатии обычно выписывают в форме таблеток.
| Препарат | Группа | Другие препараты этой группы, назначаемые при невралгии, неврите |
| Карбамазепин | Противосудорожное | Зептол, Карбапин, Клоназепам |
| Ибупрофен | Противовоспалительное, антипиретическое, обезболивающее при воспалении нерва в голове | Кетанов, Нимесил |
| Баралгин | Ненаркотический анальгетик | Тримекаин, Баклофен |
| Амитриптилин | Трициклический антидепрессант | Ампитрилина Гидрохлорид, Саротен |
| Нейробион | Поливитамины без минерального комплекса | Розолакрит, Витаксон |
| Герпевир | Противовирусное | Лаферон, Ацикловир, Алдара |
| Аторис | Гиполипидемическое | Липитор, Ловастатин |
| Мовалис | Противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее | Мовасин, Мелоксикам |
Оперативное вмешательство
В случае, когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов в течение 3-х и более месяцев, либо патология быстро прогрессирует и отмечается развитие аневризмы сосудов, пациенту показано проведение хирургической операции. Оперативное вмешательство может быть направлено на снижение проводимости нервных волокон либо устранение причин, вызвавших патологию.
| Цель | Операция | Примечание |
| Устранить причину воспаления | Микрососудистая декомпрессия | Расширенные сосуды, которые оказывают давление на нервные волокна, удаляются либо смещаются |
| Удаление новообразований головного мозга | — | |
| Расширение места выхода нервных волокон из черепа | Проводится на костях подглазничного канала, считается малотравматичной | |
| Снизить проводимость | Ризотомия | Используя методики электрокоагуляции, хирург рассекает болевые волокна, проводит удаление нерва |
| Баллонная компрессия | Тройничный ганглий сдавливается баллоном, наполненным воздухом, вследствие чего болевые волокна постепенно погибают | |
| Радиочастотная деструкция | Патологически измененные корешки разрушаются радиочастотами, чтобы устранить боли |
Массаж
Если у человека диагностирована невропатия тройничного нерва, то со второй недели лечения показан массаж лица, воротниковой зоны и затылка. Для выполнения процедуры используется точечный метод. Пациент может делать массаж себе сам, стоя перед зеркалом. В процессе выполнения данных манипуляций рекомендуется «растягивать» лицо во всех направлениях (вверх, вниз, вправо и влево). При этом парализованные части мышц следует всегда приподнимать. Нужно массировать мышцы в области век, щек и носа.
Народные рецепты
При заболеваниях тройничного нерва лечение может проводиться с использованием средств народной медицины. Однако они не могут стать полноценной заменой предписанного доктором курса медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить болевой синдром, сопровождающий патологию, допустимо пользоваться некоторыми народными рецептами (только после консультации с лечащим врачом):
Особенности течения заболевания при беременности
Во время беременности к развитию воспаления тройничного нерва приводят такие причины, как гормональная перестройка организма, либо женщина просто застудила нерв. Особенность невралгии при беременности заключается в том, что будущей матери противопоказан прием подавляющего большинства рекомендованных медикаментов, тем более — проведение хирургических операций.
Часто применяется Карбамазепин, но при составлении схемы лечения следует учитывать, что его прием может привести к дефициту фолиевой кислоты в организме. Высокую эффективность во время беременности показывает физиотерапевтическое лечение в комплексе с приемом витаминов группы В.
Последствия воспаления нерва
При воспалении тройничного нерва потребуется длительная и сложная терапия, а ее результаты будут заметны далеко не сразу. Патология не относится к числу летальных и вылечть ее возможно.
Однако в случаях, когда воспаление приняло запущенную форму, либо больной пренебрегал какими-либо рекомендациями лечащего врача, то оно опасно из-за риска развития следующих осложнений:
- кератит или конъюнктивит;
- необратимая атрофия мышц лица;
- лицевой гимеспазм;
- контрактура мимических мышц;
- синкинезии лица.
Меры профилактики
Для того, чтобы предотвратить развитие патологии и избежать рецидивов заболевания, следует уделять пристальное внимание состоянию своего здоровья. Специалисты рекомендуют выполнение комплекса профилактических мероприятий, направленных на минимизацию воздействия факторов, провоцирующих патологию:
- своевременно лечить любые заболевания, в особенности болезни носоглотки и ротовой полости;
- избегать стрессов;
- не переохлаждаться, избегать сквозняков;
- рекомендуется здоровое сбалансированное питание;
- усиливать иммунитет: закаливание, прогулки, регулярные физические нагрузки, прием витаминов.
Данное заболевание далеко не редкое. Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что 40 человек из ста тысяч страдает от этой болезни. Невралгия тройничного нерва развивается в основном у женщин 50-69-ти лет. При этом нервы, которые находятся на правой стороне головы, больше подвержены воспалению.
Симптомы развития невралгии тройничного нерва
Заболевание характеризуется такими симптомами, как интенсивная приступообразная боль в зоне иннервации ветвей нерва, которая может возникать как без видимой причины, так и от раздражения пусковых, т. н. «курковых» зон – участков кожи лица или слизистой оболочки полости рта. Симптомы невралгии - это боль в половине головы или только в области глаза, щеки, нижней челюсти, а иногда распространяется на область шеи и затылка.
Болевые приступы воспаления тройничного лицевого нерва сопровождаются следующими симптомами:
- гиперемией лица,
- слезоточивостью,
- повышенным потоотделением,
- иногда отечностью,
- герпетическими высыпаниями,
- двигательной активностью мимической мускулатуры.
Иногда отмечается снижение кожной, главным образом тактильной, чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва.
Симптомы протекания болезни могут быть как классическими, так и нетрадиционными. Обычно периоды обострения сменяются затишьем. Самые простые действия (например, улыбка) могут спровоцировать обострение. Хотя боль и будет кратковременна, область болезненности будет выше, особенно при поражении нескольких ветвей тройничного нерва. Помимо этого, возможно изменение работы желез, которые вырабатывают слезы, слюну и носовую слизь.
Морфологические признаки невралгии тройничного нерва
Заболевание характеризуется появлением интенсивных болевых приступов. Локализация боли определяется зоной иннервации пораженной ветви тройничного нерва. Длительность болевого приступа колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. Приступ возникает внезапно, так же, как и прекращается. Межприступный период характеризуется отсутствием боли.
Обычно болевой приступ при симптомах невралгии тройничного нерва сопровождается рефлекторным сокращением мышц лица (мимических и жевательных) и вегетативными проявлениями, такими, как гиперсаливация, слезотечение, гиперемия лица. В процессе болевого приступа больные могут принимать вынужденные позы, приносящие облегчение, иногда задерживают дыхание, либо усиленно дышат. Для снижении интенсивности больные сдавливают или растирают болезненную область пальцами рук.
Механическое либо температурное раздражение триггерных зон, иннервирующихся ветвями тройничного нерва, может спровоцировать развитие болевого приступа. К таким зонам относятся участки кожи лица, слизистых оболочек, а также зубы. В большинстве случаев триггерные участки расположены в области десен и вокруг рта. Невралгия глазного нерва встречается в очень редких случаях.
Клиника одонтогенной формы болезни характеризуется длительным течением, ярко выраженностью симптомов, как болевых, так и вегетативных. После ликвидации патологического процесса, вызвавшего развитие невралгии, в ряде случаев сохраняется клиника одонтогенного поражения тройничного нерва.
Формы невралгии тройничного нерва и их симптомы
Различают две формы невралгии тройничного нерва:
- первичную (идиопатическая, типичная, эссенциальная),
- вторичную (симптоматическую).
Первичная невралгия развивается самостоятельно, без какой-либо зависимости от уже существующего в организме патологического процесса или состояния. Вторичная невралгия по своей сути является осложнением уже имеющегося заболевания, т.е. является симптомокомплексом болезни.
К болезни периферического генеза относятся следующие виды невралгий:
- одонтогенная невралгия,
- дентальная плексалгия,
- постгерпетическая невралгия при поражении полулунного узла и др.
Диагностика невралгии тройничного нерва
Выделяют следующие диагностические симптомы болезни:
болевой очаг в начале заболевания соответствует расположению первичного патологического процесса (травма, очаг воспаления и т.д.);
болевой приступ развивается на фоне предшествующих болевых ощущений в зоне, иннервирующейся пораженной ветвью тройничного нерва;
длительность болевого приступа колеблется в пределах нескольких суток, боль ослабевает постепенно. Терапевтический эффект от препаратов группы карбамазепина обычно незначителен, либо отсутствует вовсе.
Обычно данное заболевание путают с другими заболеваниями, которые проявляются сходными симптомами. Такими заболеваниями могут быть местный воспалительный процесс, фронтит и т.д. Более часто невралгия тройничного нерва захватывает верхнечелюстной или нижнечелюстной нервы. Во время болевого приступа, либо сразу после него определяются болевые точки, располагающиеся в местах выхода ветвей тройничного нерва. Кроме этого в местах иннервации в ряде случаев обнаруживаются участки гиперестезии. При объективном обследовании в межприступном периоде органической симптоматики заболевания не выявляется. В период приступа боль может носить различный характер:
- жгучая,
- рвущая,
- режущая,
- стреляющая,
- колющая,
- «бьющая током».
Болевые приступы могут быть не единичными, а с небольшим интервалом следовать друг за другом. Патогенез развития невралгии тройничного нерва весьма разнообразен. Как правило, развитие заболевания начинается с появления источника болевой импульсации, обычно расположенного на периферии. В результате распространения болевых импульсов от периферического источника происходит раздражении различных уровней тройничного нерва, а также периферических вегетативных образований лица. Это приводит к перераздражению ретикулярной формации и понтобульбоспинальных болевых проводников, что является причиной формирования мультинейронального рефлекса невралгии.
Помимо развития перечисленных звеньев, патогенеза болезни происходит появление доминатного очага в таламусе и коре головного мозга.
Особенности лечения невралгии тройничного нерва
При малой длительности болезни назначаются противосудорожные препараты, такие, как Карбамазепин (Финлепсин, Стазепин) дозы которого подбираются индивидуально. Применяют внутрь для лечения невралгии тройничного нерва в таблетированной форме, начиная с 1 таблетки (0,2г) 1–2 раза в день ежедневно. Дозу применяемого препарата постепенно увеличивают, доводя до 2 таблеток (0,4г) 3–4 раза в день.
В комбинации с противосудорожными препаратами, для усиления их действия применяют антигистаминные вещества, вводимые внутримышечно. К ним относятся Пипольфен (2мл 2,5%-ного раствор и Димедрол (1мл 1%-ного раствора).
Кроме вышеперечисленных препаратов для лечения невралгии тройничного нерва используются спазмолитики и вазодилататоры. К дополнительным методам лечения относятся физиотерапевтические методики. Используется электрофорез Амидопирина или Новокаина, ультрафонофорез гидрокортизона, диадинамические токи. В случае неэффективности лекарственной терапии используют хирургические методы лечения.
Продолжительность ремиссии находится в пределах от нескольких месяцев до нескольких лет. Она способна возникать спонтанно, но чаще в результате проводимого лечения. Одним из методов лечения является алкоголизация периферических ветвей тройничного нерва. При этом ремиссия наступает быстро. При повторной алкоголизации эффективность лечения уменьшается, сокращается длительность периода ремиссии. Осложнением алкоголизации является присоединение ятрогенного неврита тройничного нерва, развивающегося в результате деструктивных изменений в данном нерве.
Особенности лечения одонтогенной невралгии тройничного нерва
При лечении обычно используют ненаркотические анальгетики. В остром периоде болезни выраженный положительный терапевтический эффект достигается путем использования разнообразных методик физиотерапевтического лечения. К таким методикам относятся:
- УВЧ-терапия,
- ультразвук,
- диадинамические токи,
- модулированные синусоидальные токи,
- умеренное тепло на болезненные зоны.
В период ремиссии также показано физиотерапевтическое лечение одонтогенной невралгии тройничного нерва в виде электрофореза Новокаина или хлорида кальция на зоны болезненности. Для ликвидации очага воспаления используется фонофорез гидрокортизона и применение противоинфекционных препаратов. Иногда применяют курс рефлексотерапии, грязелечение, парафин, биостимуляторы.
Причины невралгии при воспалении тройничного нерва
Найти причину болезни трудно, поэтому она зачастую остается так и невыясненной. Начало болезненного процесса внезапное и даже напоминает удар током. Импульсом, но никак не причиной, может являться обычный визит к дантисту или удар. Причинами развития симптомов невралгии тройничного нерва могут быть простуды, инфекции, заболевания зубов или придаточных пазух носа, травмы.
Воспаление тройничного нерва происходит при его раздражении. В большинстве случаев причиной раздражения нерва служит приближение к нему стенки кровеносного сосуда вплотную. Это происходит в месте прикрепления черепной коробки к позвоночнику. Также нерв может раздражаться новообразованием, в частности склеротическими образованиями. Они разрушают покрытие нервных волокон, которые в результате становятся очень чувствительными. Так, наиболее вероятными причинами невралгии у молодых людей являются склеротические изменения в организме.
Развитие болезни возможно при:
заболеваниях зубов,
околоносовых пазух,
общих инфекциях и интоксикациях,
сужении нижнечелюстного или подглазничного канала
и при других различных патологических состояниях организма.
Возникновение невралгии при данных заболеваниях объясняется наличием топографических особенностей тройничного нерва, а также наличием многочисленных анатомо-функциональных связей.
Отдельно выделяется невралгия периферического генеза. Причиной развития данного вида невралгии является воздействие патологического процесса на периферический отдел нерва. Таким патологическими процессами могут служить:
- нарушения прикуса,
- заболевания придаточных пазух носа, зубов и челюстей,
- базальные менингиты и т.д.
Невралгия периферического генеза имеет целый ряд отличительных особенностей, позволяющих дифференцировать ее от невралгии центрального генеза.
Причины одонтогенной невралгии тройничного нерва
Предрасполагающими факторами к развитию одонтогенной невралгии относятся различные патологические процессы зубов и челюстей, а также неправильные методы лечения данных патологических процессов.
Наиболее часто встречающимися состояниями, приводящими к развитию одонтогенной невралгии, являются некачественные зубные протезы, приводящие к постоянному травмированию слизистой оболочки полости рта, либо вызывающие нарушение прикуса. Кроме этого, этиологическими факторами служат разнообразные заболевания пародонта (гингивит), остеомиелит верхней и нижней челюстей, наличие остатков костных отломков удаленного зуба в лунке, пульпит, периодонтит и т.д. Возможно сочетание каких-либо факторов друг с другом. Одонтогенная невралгия обычно поражает верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы, что объясняет появление болей в участках иннервации этих ветвей тройничного нерва.
