Анализ на герпес нервных окончаний. Герпетические инфекции нервной системы. Дифференциальная диагностика герпетической инфекции

Одной из причин развития межреберной невралгии является вирус простого герпеса. Болезнь характеризуется воспалительным процессом в нервных окончаниях и пузырьковыми высыпаниями на коже вдоль пораженного нерва. Такому заболеванию сопутствуют постоянные сильные боли, вызывающие стрессовое состояние человека, потерю аппетита, провоцирующие бессонницу и снижающие человеческую активность.

Причины герпетической межреберной невралгии

Развитие такой патологии провоцирует активация вируса варицелла-зостер - вируса ветряной оспы (опоясывающего герпеса). При снижении защитных свойств человеческого организма патогенный вирус проникает в нервные узлы, нервные клетки и быстро перемещаться по нервным волокнам. Такой патологический процесс начинается от позвоночника, затрагивает спинномозговой нерв, локализуется на левом или правом боку человека. Кожные высыпания формируются по ходу нервов, пораженных герпесом.

В большинстве случаев герпетическая невралгия диагностируется у людей старше 40 лет. Развитие заболевания у детей и подростков фиксируется в 10% случаев.

Вирус активизируется на фоне слабого иммунитета.

К основным причинам возникновения межреберной невралгии, вызванной вирусом герпеса, относятся:

• ослабление иммунной системы человека;
• сильное переохлаждение организма;
• перенесенные ОРВИ, грипп:
• психологические перенапряжения.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания развивается поэтапно:

1. Начальный этап возникновения такой патологии характеризуется появлением жжения и зуда в области грудной клетки между ребрами. Кожный покров вокруг пораженных нервов немеет.
2. Развивается сильный болевой синдром. Боли на нервах в межреберной области усиливаются при движениях, прикосновениях, чихании, охлаждении и могут отдавать в плечевую область. Болезненные ощущения могут носить жгучий, давящий стреляющий или тупой характер.
3. На коже в межреберной области возникают пузырьковые высыпания, наполненные прозрачной жидкостью. Герпесная сыпь распространяется, кожа вокруг пузырьков отекает, воспаляется. Боль и свербеж усиливаются.
4. Пузырьки высыхают, их поверхность покрывается корочками желто-коричневого цвета. Межреберные нервы сильно раздражены и чувствительны к прикосновениям. В области поврежденных нервных клеток ощущаются постоянные длительные боли.

На фоне развития недуга возникают:

• слабости конечностей;
• головная боль;
• изменение психологического состояния;
• повышение артериального давления;
• бессонница;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• боли в области сердца.

Последствием болезни может быть повреждение головного мозга.

При повреждении герпесом структуры нервных волокон, болевые ощущения продолжают беспокоить человека на протяжении нескольких лет. К последствиям герпетической невралгии относятся:

• поражения нервной системы человека;
• развитие менингоэнцефалита;
• неврологический синдром;
• образование или невропатии.

Диагностика и лечение

Диагностика болезни основывается на характерных проявлениях и признаках недуга. Проводится:

• внешний осмотр больного;
• лабораторные анализы крови и мочи.

Для точной дифференциации патологии дополнительно назначаются:

• УЗИ внутренних органов;
• рентген позвоночника;
• электрокардиограмма.

Медикаментозная лечебная терапия

Лечебные мероприятия, в первую очередь, направлены на устранение вируса.

Главными целями медикаментозной терапии являются ликвидация вируса герпеса и снижение болевого синдрома. Для этого используются:

• гормональные средства;
• антиконвульсанты;
• антидепрессанты;
• местные анестетики;
• витаминные комплексы.

Действенные в борьбе с вирусом герпеса медпрепараты, изложены в таблице:

Медпрепарат	Лечебное действие
«Ацикловир»	Ликвидирует вирус герпеса
«Габапентин»	Купирует межреберный болевой синдром, предотвращает высыпание
«Фамвир»	Смягчает симптомы невралгии, сокращает их длительность
«Валтрекс»	Уничтожает вирусную инфекцию
«Диклофенак»	Снимает воспаление
«Ибупрофен»	Понижает температуру тела, обезболивает
«Седасен»	Успокаивает ЦНС, ликвидирует бессонницу
«Амитриптилин»	Подавляет восприятие боли
Пластырь «Версатис»	Обезболивает
«Дексаметазон»	Оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие
Витамины группы В	Восстанавливают защитные свойства организма

При лечении герпетической невралгии в межреберной области эффективное обезболивающее действие оказывают физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия.

Герпес на нервной почве действительно может появляться, но только как второстепенный дефект. Как известно, большинство нарушений организма проявляются после стрессовых ситуаций или затяжных депрессий.

С каждым годом заражение вирусом Herpesvirales, то есть ползучим герпесом, поражает десятки тысяч новых граждан по всему земному шару. Раньше, появляющиеся волдыри и сыпь на лице или в интимном месте люди принимали за обычное неудобство и косметический дефект.

Немного изучив данный вопрос, можно понять, что заболевание находится в организме человека всю его жизнь.

Возбудитель инфекции герпеса имеет свойство проявлять постоянство и на время «засыпать» в клетках крови, чтобы потом , даже на фоне обычных психологических расстройств (стресс, страх, депрессия).

Конечно, сложно поверить в то, что простудная инфекция способна возникать по причине психосоматических сбоев, но подобный факт доказан учеными.

1 тип герпеса

Стандартное место возникновения – и носогубная складка. Заразиться человек может еще в младенческом возрасте. Болезнь может не проявиться до 12 лет.

Особенности первичного Herpesvirales:

• Развиваются проблемы с центральной нервной системой.
• Ухудшается структура и функционирование иммунной системы.
• Помимо этого, герпес способен проникать в нервные клетки. Влияние герпеса на нервную систему давно доказано системой здравоохранения. Именно поэтому, при следует внимательно следить за ЦНС.

Первичная форма инфекции настолько непонятна для человеческих клеток, что они на данном этапе не способны на борьбу с чужеродными организмами.

Симптомы 1 группы вируса:

• Острое снижение самочувствия.
• Лихорадка.
• Сыпь на многочисленных зонах кожи.

2 вирусный тип

Эпштейн-Барра или 4 тип

Иногда является причиной проявления у человека с иммунодефицитом инфекционного мононуклеоза.

Это заболевание является серьезной патологией, угнетающей работу иммунитета и поражающей слизистую ротовую полость, а также лимфатические узлы. По статистике инфекция распространяется примечательно с 14 до 25 лет.

Симптомы после инкубационного периода:

• Повышение температуры тела.
• Лихорадка, озноб.
• Признаки ангины.
• Увеличенные лимфоузлы.
• Увеличенная селезенка и печень.

5 тип герпеса

Вирус способен инфицировать людей, вызывая у них цитомегалию (). Значительной симптоматики не наблюдается, но при ослаблении иммунной системе может немного ухудшить состояние больного.

6-7 вид вируса

Первым делом у детей или взрослых возникает кожная сыпь, а также незначительное повышение температуры тела.

Высыпания при этом способны проявиться на любом участке кожи – руки, спина, губы, половые органы. Данный тип серьезно сказывается на работе ЦНС, вследствие чего появляется хроническая усталость.

8 форма

Вирус герпеса 8 типа инфицирует кровяные тельца - лимфоциты, но при этом долгое время не заявляет о себе.

Пути заражения:

• от плаценты к ребенку;
• в момент операции по пересадке органов;
• во время лучевой терапии.

Причины появления герпеса

Проникая в человеческий организм, вирус проходит по венозным путям, заражая здоровые органы, а также инфицируя клетки нервов их генную структуру.

В периферии нервов Herpesvirales остается на всю жизнь, поэтому избавиться от вируса невозможно, но «погасить» его проявление необходимо. Улучшить состояние организма требуется за счет специализированных медикаментов и мазей, которые пропишет врач.

Более 90% жителей планеты являются постоянными носителями вируса, иногда заражая ближних. Несмотря на это, некоторые больные не нуждаются в лечении и подавлении симптомов, так как осложнений не наблюдается по причине индивидуальных особенностей.

Помимо этого, можно быть зараженным, но никогда не испытывать на себе проявления герпеса, что говорит о прекрасной работе иммунной системы. При малейшем нарушении иммунитета болезнь сразу покажется.

Среди множества причин герпеса наиболее популярной является несоблюдение личной и интимной гигиены.

Основные пути заражения:

1. Контактный метод попадания вируса: общение с больным, пользование чужими предметами гигиены.
2. Воздушно-капельный
3. Половой – в момент сексуальных отношений. Напомним, что презерватив не способен дать должную защиту.
4. Через слизистые.
5. Внутриутробное заражение.

Частое проникновение происходит через кожные и слизистые покровы, например, в момент , половой близости с зараженным или носителем.

Симптоматика герпеса нервных окончаний

Первым делом наблюдается внешнее проявление . Далее, у большинства взрослых герпес эволюционирует и отправляется в нервную систему человека.

Наблюдать данное состояние можно по ухудшающемуся самочувствию, настроению или за счет постоянных стрессов.

В конечном итоге, может возникнуть синдром хронической усталости, мигрень, сильные головокружения или серьезные нарушения в работе вегето-сосудистой системы.

Большее количество симптомов проявляется за счет проблем с ЦНС, а это:

• Усталость, слабость, депрессия, угнетающее настроение.
• Головная боль, мигрирующая в ушные раковины и шейный отдел.
• Усталость и болезненность мышц.

Начальные этапы болезни всегда имеют острый характер протекания. Больные ощущают несильную, но продолжительную боль по всему тела, недомогание и головокружение.

Спустя несколько дней состояние пациентов ухудшается из-за появления неврологических признаков герпеса:

• Путается сознание.
• Развивается менингизм, не путаем с менингитом.
• Судороги, лихорадочное поведение.

Дальнейшее течение заболевания имеет неблагоприятный исход, через 3-4 дня наступает кома.

Герпетические поражения нервной системы

Классификация видов по локальности проявления:

• Инфицирование ЦНС.
• Поражение соматической и вегетативной нервной системы, то есть периферии.
• Двойное поражение ЦНС и периферии НС.
• Сочетание инфицирования нервной системы и органов жизнедеятельности.

Симптомы герпеса нервной системы:

• Повышение температуры.
• Лихорадка.
• Умеренная, но продолжительная головная боль.
• Судороги.
• Сбои в работе сознания. Иногда возникает кома.
• Галлюцинации обоняния и вкуса.
• Смена настроения, ухудшение поведения.
• Потеря памяти.

Возможно возникновение внутричерепного повышения давления. Без своевременной терапевтической деятельности наступление летального исхода грозит в 60% случаев.

Лечение

Лечить герпес первичных типов на нервной почве требуется по одному медикаментозному плану:

• Употребление противогерпесных средств и использование мазей 5-7 суток.
• Препараты, повышающие устойчивость иммунной системы. Курс приема 1-2 месяца.
• Профилактические лекарства, позволяющие избежать рецидивов.

При обнаружении 1 типа вируса, терапевтическая деятельность проводится при помощи наружных мазей, а для 2 вида требуется обязательно использовать медикаменты или уколы.

Для лечения неврологического герпеса специалисты обычно назначают определенный курс препаратов. Примерный план терапии:

1. Противогерпесные гели и мази « », « », «Гевизош» . Применяются наружным методом до 1-2 недель.
2. Медикаментозные таблетки или капсулы. «Ацикловир» – по 1 грамму в день при лечении вируса, 0,8 г – в целях профилактики, срок использования – до 1 недели. «Фамвир» – по ½ грамма каждые сутки, для профилактики – по 1/4 г, срок – 5 дней.
3. Шприцевые инъекции. «Ацикловира», «Ганцикловира» , количество использования уколов – 10.
4. . Например, « » или «Генферон».

Профилактические меры заключаются в усиленном укреплении организма и повышении иммунитета.

Человеку требуется соблюдать ежедневные правила личной и интимной гигиены, а также внимательно следить за детьми. Детский организм наиболее подвержен проникновению инфекций.

Многие люди почему-то думают, что все микроорганизмы, и тем более вирусы всегда и при любых условиях являются непримиримыми нашими врагами. Но это противостояние макроорганизма и микроорганизма происходит далеко не всегда. И, зачастую, целью работы врача является предупреждение возникновения конфликта.

Знакомьтесь: герпесвирусы

Существует древняя группа крупных вирусов, которая содержит более 100 их видов и несколько семейств. Это герпесвирусы. У здорового человека многие из них циркулируют бессимптомно в клетках центральной нервной системы, в «сонном» состоянии, и не причиняют никакого вреда. Чтобы показать соотношение размеров тела нейрона и размера вируса герпеса, приведем простой расчет. Размер тела среднего нейрона – 60-80 мкм, или 0,06-0,08 мм. Размер «тела» одного вируса герпеса – 150 нм. Это означает, что только 400-600 вирусов, уложенные в один ряд, займут размер тела клетки. Соотношение примерно такое же, как у человека, по отношению к размерам крупного круизного корабля.

Поэтому несколько десятков или сотен вирионов «дремлют» в клетках каждого здорового человека. Поэтому вопросы типа «как вылечить герпес навсегда», или «как вылечить генитальный герпес» лишены смысла. Под «излечением» от герпеса, даже по самой жесткой и агрессивной схеме, подразумевается:

• прекращение репликации, то есть размножения вируса;

• перевод его в неактивное состояние.

Таким образом, требуется только «загнать зверя в клетку». Почему невозможно радикальное лечение герпеса? Потому, что у этих вирусов есть очень высокое сродство (тропность, аффинность) к нервной ткани. Они, попав в организм человека, осев на слизистой оболочке дыхательных путей, проникают в нервные окончания, и с током нейроплазмы проникают в центральную нервную систему. А в окружающем воздухе этих вирусов очень много.

Пониженный иммунитет

В том случае, если у человека снижается иммунитет, то возникает «пробуждение» и репликация (размножение) вируса, которое сопровождается выраженным цитопатическим действием на клетки. Классическим признаком любого герпетического поражения является пятно, которое превращается в бугорок, затем в пузырек с прозрачной жидкостью. Он лопается, возникает эрозия, а затем, при подсыхании – корочка.

В том случае, если эрозии возникают на слизистых, появляется сильная боль. Иногда вирус «обожает» высыпать вдоль нервных стволов, как маслята любят высыпать рядом с ельником. В таком случае, заметна «дорожка» из пузырьков, повторяющая путь нерва. Часто при этом поражаются межреберные нервы, но иногда страдают тройничный и лицевой нервные стволы.

Герпетическая инфекция в человеческом организме может поражать многие органы и ткани, например, кроме обычного «герпеса симплекс», или простого герпеса, существует и генитальный герпес, вызываемый вирусом второго типа. Кроме этого, возможно развитие:

• острого герпетического респираторного воспаления, герпетического ОРВИ;

• поражения глаз, или развитие офтальмогерпеса, который обязательно должен лечиться в стационаре, поскольку исходом может быть полная слепота;

• Менингитов или энцефалитов. Поражение герпесом головного мозга до сих пор приводит к большому проценту летальных исходов;

• поражения паренхиматозных органов. У ослабленных пациентов с иммунодефицитом развивается герпетический гепатит, либо пневмония. Эти заболевания протекают тяжело. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция, в результате которой возникают септические состояния;

• врожденных уродств, связанных с генерализованной герпетической инфекцией у новорожденных.

Как вылечить герпес в домашних условиях? Лечение герпеса у взрослых в любом случае, подразумевает применение противовирусных препаратов, а также иммуномодуляторов. Разберем, как проявляется и лечится герпес в самых распространенных случаях.

Обычный герпес симплекс

Принципы терапии герпетической инфекции

Следует сразу сказать, что герпес при любом проявлении, вне зависимости от локализации, должен сразу же начинаться с назначения противовирусных препаратов. Вы можете сколько угодно проводить лечение герпеса народными средствами, но в том случае, если не применяете противовирусные препараты, то этот процесс будет долгим.

Поэтому нужно начинать надо именно с них. Классический препарат – это ацикловир. Им проводят лечение полового герпеса, высыпаний на слизистой носа, на губах, а также лечение опоясывающего герпеса.

Конечно, ацикловир также может быть различной степени чистоты, поэтому лучше приобретать эффективные препараты, например, «Зовиракс», который производится на территории Евросоюза.

Зовиракс противовирусное

В том случае, если просто возник герпес на губе, то можно просто несколько раз в день намазать место высыпания противовирусным кремом, который содержит 5% концентрацию действующего препарата. Как вылечить герпес на губах? В том случае, если общее самочувствие не страдает, или есть признаки ОРВИ, то в сочетании с обычной патогенетической терапией (обильное питье, витамины, иммуномодуляторы) «простуда» на губах быстро исчезает.

К иммуномодуляторам можно отнести комплексные растительные препараты, биологически активные добавки, или витаминно – минеральные комплексы. В качестве простых средств, повышающих иммунитет, относятся:

• перга, маточное молочко, прополис, мед;

• мумиё;

• источники витамина «С» – смородина, клюква, брусника;

• препараты алоэ, лимонника, женьшеня, золотого корня. Они называются «адаптогенами», и повышают неспецифическую резистентность организма;

• дигидрокверцетин, получаемый из сибпрской лиственницы (препарат , компании «Сибирский кедр».

Таксифолин – лучшее средство для укрепления иммунитета, а значит и для борьбы с герпесом

Поэтому если вы хотите знать, как быстро вылечить герпес, протекающий в неосложненных формах, то нужно понимать, что без усиления иммунитета не обойтись.

Когда показаны таблетки?

Кроме местных препаратов, например, противовирусных кремов и мазей, иногда назначается усиленная терапия – применяются таблетированные противовирусные средства. Это может быть тот же ацикловир, валацикловир («Валтрекс»), или другие препараты. Действие у них такое же, но оно усилено «атакой с двух фронтов»: крем действует со сстороны слизистой оболочки, а прием лекарства внутрь создает нужную, действующую концентрацию в крови.

Такая комбинированная терапия показана для лечения опоясывающего герпеса у взрослых, а также лечения генитального герпеса.

Одна таблетка препарата содержит 200 мг вещества, и принимать нужно ее пять раз в день. В том случае, если человек бодрствует на протяжении 15-16 часов, то прием «Зовиракса» должен происходить через каждые три часа. Так принимать препараты нужно на протяжении недели, или 10 дней.

Лечение герпеса в интимных местах также должно быть комбинированным: местная терапия кремом или мазью в области высыпаний, и прием противовирусных средств внутрь.

Герпес в интимных местах

Лечение генитального герпеса нужно проводить, убедившись, что терапию не следует дополнять противогрибковым лечением. В том случае, если вначале имеется урогенитальная инфекция, например, хламидиоз, то вначале нужно вылечить ее, а потом приступать к ликвидации герпетических проявлений и борьбе с грибками, например, с вагинальным кандидозом.

Также комбинированное противовирусное лечение показано, например, при параличе Белла, или парезе лицевого нерва. В том случае, когда полвина лица «висит», в этом часто виноват герпес, который возникает в наружном слуховом проходе, и приводит к отеку лицевого нерва в узком костном канале.

При парезе лицевого нерва начинать лечение ацикловиром нужно срочно, даже до всяких визитов к врачу. Чем позже начата терапия, тем меньше шансов на восстановление мимической мускулатуры лица.

Усиливаем иммунитет

Как вылечить герпес при этих, более распространенных формах? В этом случае, нужно применять иммуномодуляторы, которые называются индукторами синтеза интерферона. К ним относятся «Виферон», который может применяться в ректальных свечах, «Ридостин», или нуклеинат натрия, а также препараты интерферона для парентерального введения («Роферон-А», «Реаферон», гамма – интерферон) и другие средства. Конечно, не стоит забывать и про простые способы по поднятию иммунитета.

Всем известны свечи “Виферон”, которые с каждым годом становятся все дороже

О внутривенном введении противовирусных препаратов

При герпетической инфекции возможно появление настолько тяжелых случаев, что только введение противовирусных препаратов по усиленной схеме внутривенно может подавить репликацию вируса. К таким вариантам относится:

• проникающий офтальмогерпес, который может привести к полной слепоте;

• герпетический менингит и энцефалит (иногда показано введение противовирусных препаратов эндолюмбально, чтобы они проникли в спинномозговую жидкость);

• врожденные и приобретенные формы герпетической инфекции у новорожденных детей;

• сочетание герпетической генерализованной инфекции на фоне ВИЧ в стадии СПИДа.

В некотором случае, внутривенное назначение противовирусных препаратов показано и в том случае, если нужно гарантировать, что рецидив герпеса не возникнет. Например, в том случае, если у женщины с генитальным герпесом во время беременности произошел эпизод обострения, и его удалось излечить, то незадолго перед родами может быть применено внутривенное введение ацикловира. В данном случае возможный вред от того, что малыш подхватит герпетическую инфекцию в генерализованной форме, заведомо превышает тот вред, который может вызвать введение препарата.

Внутривенное введение требуется, например, при появлении герпеса на фоне приема иммуносупрессоров после пересадки почки и в иных, особых случаях.

С лечением герпеса все более или менее понятно. А как быть с лечением постгерпетической невралгии? Показаны ли здесь противовирусные препараты, или иммуномодулирующая терапия?

О постгерпетической невралгии

Лечение невралгии после опоясывающего герпеса представляет сложную, и подчас невыполнимую задачу. Пациенты годами испытывают мучительные, жгучие боли по ночам, в то время, когда герпеса в межреберье уже давно нет. Это происходит потому, что вирус смог вызвать «перерождение» нервной ткани, и нерв начинает спонтанно генерировать ложные болевые импульсы, причем без всякой причины.

Лечение иногда предусматривает (естественно, на Западе), применение наркотических анальгетиков. Оставим недоступность пластыря с фентанилом в России даже для онкологических больных на совести государства, и скажем лишь о том, что при появлении опоясывающего лишая нельзя медлить.

Точно так же, как и при параличе Белла, любая задержка в назначении этиотропного лечения повышает риск развития постгерпетической невралгии.

Если это случится, то придется длительно принимать специальные противосудорожные препараты от нейропатической боли (именно так называется эта постгерпетическая боль), искать средства с капсаицином, принимать антидепрессанты и долгие годы страдать от хронической, мучительной и жгучей боли в спине.

Поэтому в том случае, если вы увидели в межреберье пузырьковую сыпь, то срочно записывайтесь к врачу – неврологу, а пока вы ожидаете приема (ведь может пройти несколько дней) – срочно начинайте прием ацикловира внутрь, начните смазывание высыпаний с помощью противовирусной мази или крема, и повышайте свой иммунитет. В этом случае у вас есть все шансы, что вирус покинет нервы, не причинив им никакого вреда.

Современная медицина насчитывает немало заболеваний, имеющих вирусную основу. Большинство из них поражают внезапно, симптоматика протекает бурно, качество жизни больного при этом резко снижается. Научно доказано, что человеческий организм является носителем многих вирусов и бактерий в неактивном состоянии, например, таких как вирус герпеса.

В определённых условиях вирус активизируется и вызывает ряд патологий в организме больного: от самых простых и распространённых до грозных и, к счастью, нечасто встречающихся. Патологический процесс тройничного нерва как раз и относится к таким редким заболеваниям, которые вызывает герпес.

Причины пробуждения грозного вируса

Причины развития вирусной болезни и распространения инфекции в нерв специалисты рекомендуют искать в нескольких направлениях:

• нарушении иммунного ответа организма;
• инфекционных заболеваниях, перенесённых в осложнённой форме;
• стрессовых ситуациях;
• длительных нервных расстройствах;
• прогрессировании онкологических заболеваний;
• снижении общего тонуса организма на фоне витаминного дефицита.

Иногда причиной репликации вируса становится не одна причина, а сразу несколько. На их фоне вирус просыпается, начинается его размножение. По нервному стволу герпес переходит в нерв, где и формируется патологическое воспаление.

Герпес и его вирусы очень заразны для человека, достаточно лишь вспомнить, что распространённое детское заболевание – ветрянка вызывается как раз этими бактериями. Затаившись глубоко в организме, при стечении благоприятных для него условий, герпес проникает в нерв, вызывая серьёзное осложнение.

Симптомы прогрессирования инфекции

Герпетическое поражение тройничного нерва характеризуется внезапной симптоматикой. Как правило, предшествующие симптомы не беспокоят больного, поэтому в первые несколько часов заболевания человек пребывает в недоумении от сильных болей и лихорадочного состояния.

Заболевание заявляет о себе в первые 2-3 дня следующими симптомами:

• выраженная головная боль пульсирующего характера;
• боль в области лица не уточнённой локализации;
• слабость, недомогание, ломота в теле;
• повышение температуры тела.

Как правило, больной расценивает эти симптомы как респираторную инфекцию и проводит лечение противовирусными и жаропонижающими средствами. Спустя несколько дней возникает ощущение жжения в области первой ветви тройничного нерва, при более глубинном поражении – второй и третьей. Кроме этого добавляется новая симптоматика:

• усиление интенсивности боли в голове и в области лица;
• зуд кожи в области лба, височной зоне и за ушами;
• отёк половины лица;
• кожными высыпаниями пузырчатого характера в зоне тройничного нерва;
• пузырчатыми высыпаниями на слизистых оболочках;
• слиянием мелкопузырчатой сыпи в сплошное высыпание.

Период активных высыпаний длится 1-2 недели, после этого сыпь подсыхает, покрывается корочками, которые со временем отпадают.

Терапевтические принципы воздействия

Боль при герпетическом поражении тройничного нерва сильная и изнуряющая, приводящая к частым депрессивным состояниям. Поэтому лечение следует начинать как можно раньше и терапевтическое воздействие на тройничный нерв должно быть квалифицированным.

Специалисты предупреждают, что заниматься самолечением при инфекционном поражении тройничного нерва категорически не рекомендуется, так как можно перевести заболевание в хроническую стадию.

К тому же, диагностировать грозную инфекцию, поразившую нерв, может только специалист после углублённого клинического скрининга. В качестве основной терапии доктора назначают:

• противовирусные препараты специфического ряда (ацикловир), при острой выраженной симптоматике лечение лучше проводить в виде внутривенных капельных инфузий в течение недели;
• иммуноглобулины, эти препараты назначают внутримышечно по 2 дозы трижды в сутки через день;
• нестероидные противовоспалительные средства, лечение этими препаратами способствует снятию отёка и уменьшению воспалительного синдрома;
• анальгетики перорально или парентерально;
• мазь с ацикловиром, её наносят на участки кожи, пораженные высыпаниями;
• аппликации с анестетиками для снятия острого болевого синдрома.

При затяжном течении заболевания, когда герпес грозит перейти в хроническую патологию, задевшую нерв, к традиционной схеме лечения добавляются методы гормональной и рентгенотерапии. Параллельно с кортикостероидами применяют лечение препаратами калия.

После острого периода высыпаний и интоксикации, сыпь постепенно исчезает, оставляя на коже следы. Боль в поражённом участке нерва, как правило, продолжает мучить больного. К традиционным методам терапии специалисты рекомендуют добавлять лечение народными средствами:

• к месту локализации боли прикладывают лист герани, укутывают, оставляя на пару часов;
• листья полыни распаривают и используют в виде компресса на болевые точки;
• столовую ложку чесночного масла разводят в 500 мл водки, втирают в место интенсивной боли 3 раза в сутки.

Специалисты утверждают, что лечение народными средствами герпетического поражения тройничного нерва не разрешается проводить в острый период заболевания, так как существует высокий риск инфицирования зоны высыпаний, проникновения дополнительной инфекции в нерв.

Профилактика вирусного осложнения

Эффективное лечение, которого требует герпес, попавший в организм и проявляющий себя всесторонне, зависит от комплексного и правильного подхода. В первую очередь, важно уделить внимание профилактике пробуждения вируса в организме.

Так как большая часть населения в анамнезе уже имеет перенесённую ветряную оспу, то можно предположить, что герпес дремлет в организме 85% людей.

Для того, чтоб вирус не прогрессировал, и герпес не поражал нерв, стоит следовать определённым профилактическим мероприятиям:

• не стоит игнорировать закаливающими процедурами, так как они способствуют укреплению иммунитет;
• рациональное и сбалансированное питание, регулирующее процессы метаболизма;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе;
• сбалансированный уровень физической активности;
• повышение уровня стрессоустойчивости организма;
• избегание длительных переохлаждений и пребывания на морозе.

При наличии активного вируса в организме, проявляющегося высыпаниями в области слизистых оболочек рта, рекомендуется в осеннее-весенний период профилактический приём противовирусных препаратов.

Главное, не следует забывать, что здоровый образ жизни – залог крепкой иммунной системы и, соответственно, мера, предупреждающая герпес.

Современной науке известно восемь вирусов простого герпеса (ВГЧ – вирус герпеса человека). Первичное заражение любым из восьми вирусов, как правило, происходит в детском возрасте, и протекает либо бессимптомно, либо производит лихорадку и сыпь на коже или слизистых оболочках; в редких случаях могут быть вовлечены другие органы.

После первичного инфицирования вирус герпеса находится в скрытой форме в ганглиях или лимфоидной ткани. За исключением ВГЧ-8, который вызывает саркому Капоши у пациентов со СПИДом, реактивация ВГЧ может производить одно или несколько из следующих осложнений: менингит, энцефалит, миелит, васкулопатия, ганглионевротия, некроз сетчатки и неврит зрительного нерва. Заболевание может быть монофазным, рецидивирующим или хроническим. Инфекция каждого вида герпеса производит отличительные клинические особенности и визуализации отклонений. Это подчеркивает обзор неврологических симптомов и признаков, а также типичная клиническая картина, полученная с помощью каждого из ВГЧ. Обсуждаются оптимальные вирусологические исследования крови, спинномозговой жидкости и пораженной ткани для подтверждения диагноза; это особенно важно, потому что некоторые ВГЧ инфекции нервной системы можно успешно лечить противовирусными препаратами.

ВВЕДЕНИЕ

Вирусы герпеса это большие вирусы двухцепочечной ДНК. Около 130 различных вирусов герпеса были выявлены не только у млекопитающих, но и у лягушек, ящериц, птиц, рыб и комаров. Есть восемь вирусов простого герпеса человека (ВГЧ): вирус простого герпеса (герпес симплекс ВГЧ-1, ВГЧ-2), вирус ветряной оспы (ВГЧ-3), вирус Эпштейна-Барра (ВГЧ-4), цитомегаловирус (ЦМВ или ВГЧ-5), ВГЧ-6, ВГЧ-7, и ВГЧ-8. Характерной чертой всех вирусов герпеса является их способность находиться в скрытой форме, в первую очередь в ганглиях нервной системы и лимфоидной ткани. Например, ВГЧ-1 и ВГЧ-3 находятся в нейронах ганглиев, в то время как ВГЧ-4 скрыта в В-лимфоцитах. Большинство ВГЧ являются нейротропными и редко вызывают серьезные острые и хронические неврологические заболевания ПНС и ЦНС, которые могут быть монофазными, рецидивирующими или носят хронический характер. Инфекция каждого вида герпеса имеет различные клинические особенности, и многие инфекции ВГЧ теперь можно лечить. В настоящем обзоре основное внимание уделяется неврологическим осложнениям в ВГЧ, и обсуждаются самые современные методы лечения этих расстройств.

ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА 1 (Герпес симплекс)

Клинические особенности

Энцефалит является наиболее серьезным неврологическим осложнением, вызванным ВГЧ-1. Симптомы и признаки энцефалита могут включать лихорадку, головную боль, вялость, раздражительность, спутанность сознания, афазию и судороги, и они отражают репликацию вируса в медиальной височной доле и орбитальной поверхности лобных долей. Оставшиеся в живых могут сталкиваться с расстройством сознания, изменения психического состояния, афазией или скованностью движений. До разработки лекарства ацикловир, большинство пациентов с вирусным энцефалитом умирали.

Рисунок 1 показывает типичные изменения КТ и МРТ у больных с ВГЧ-1 энцефалитом по сравнению с отклонениями в VZV васкулопатии (см ниже) и других вирусных энцефалитов.

(А) Вирус простого герпеса 1 (ВГЧ-1) энцефалит: МРТ головного мозга демонстрирует двустороннее поражение височных долей. (B ) вирус ветряной оспы (VZV) васкулопатия: протон-плотность сканирования МРТ головного мозга показаны несколько областей миокарда в обоих полушариях, особенно с участием белого вещества (тонкая стрелка) и до серо-белого вещества (толстая стрелка). (C, D ) КТ и МРТ изменения у больного с вероятным энтеровирусным энцефалитом. Другие вирусы могут производить те же самые изменения. В отличие от А и В, панель C демонстрирует относительное стирание борозд сзади в обоих полушариях (тонкие стрелки), по сравнению с нормальными расстояниями спереди (толстая стрелка). Панель D указывает на восстановление инверсии. МРТ головного мозга сканирует одного и того же пациента, демонстрируя области повышенного сигнала в обоих полушарий, больше на правой и даже более заметно сзади (стрелка), что отражает повышенное содержание воды в этом опухшем мозгу.

Патогенез и латентность

Первичная ВГЧ-1 инфекция часто приводит к поражениям кожи или слизистых, но также может протекать бессимптомно. Вирус размножается в месте поражения, как правило, вокруг рта или половых органов, что приводит к инфицированию чувствительных нервных окончаний. Вирус затем транспортируется к ближайшим ганглиям, где закрепляется в латентной форме. Частота рецидивов непосредственно связана с тяжестью первичной инфекции, о чем свидетельствует размер, число и область распространения очагов. Механизм, посредством которого ВГЧ-1 заражает ЦНС, чтобы вызвать энцефалит еще окончательно не исследован. Склонность ВГЧ-1 к орбитальной поверхности лобной доли и медиальной поверхности височной доли показывает, что вирус может передаваться через обонятельную слизистую оболочку сквозь пластины решетчатой кости в передней черепной ямке. Латентный вирус в тройничных ганглиях может также активировать и распространяться через тенториальные нервы, которые иннервируют мозговые оболочки передней и средней черепной ямки. Большинство людей имеют скрытую ВГЧ-1 (1).

ВГЧ-1 активизируется при повышенном ультрафиолетовом (УФ) излучении, от адреналина, гипертермии, или даже социального стресса. Накопленные данные из исследований на грызунах показывают, что ВГЧ-1 инфекция подавляет гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось при первичной инфекции, и что эта стресс-индуцируемая супрессия играет важную роль в вирусной реактивации. Релевантность исследований на животных к человеку, однако, должна всегда быть под сомнением. Например, морские свинки, вакцинированные ВГЧ-2 гликопротеином D были защищены от реактивации, в то время как субъединичные вакцины были лишь незначительно эффективными в испытаниях на людях (2).

Лечение

Внутривенно ацикловир (вес 10 мг/кг массы тела три раза в день в течение 14-21 дней) является стандартом для лечения ВГЧ-1 энцефалита у взрослых (Таблица 1). Стероиды иногда даются, хотя данные относительно эффективности такого подхода, носят разрозненный характер. Когнитивные нарушения и судороги являются существенными неврологическими осложнениями у пациентов получавших лечение.

Таблица 1 Противовирусное лечение герпес-инфекции нервной системы человека

Вирусная инфекция

Клинический диагноз

Лекарство

Доза