Левосторонняя мастэктомия. Мастэктомия. Радикальные методы хирургического лечения

26.04.2020

Заболевания, от которых не отмахнешься. Они требуют напряженного внимания, обследования и лечения. Среди онкологических заболеваний у женщин рак молочной железы занимает первое место, среди прочих заболеваний - второе. Последствия не всегда удается прогнозировать.

Важна профилактика и своевременное лечение. В некоторых случаях неизбежна операция - радикальная .

Что такое радикальная мастэктомия

Радикальная, т. е. удаляющая целиком, полностью, с корнем. Понятие мастэктомия имеет греческое происхождение - mastòs «грудь» и ek tome «удаляю». Термину уже более 100 лет.

Практикуют несколько видов мастэктомии. Эффективен каждый из них, отличаются они степенью травматичности. Радикальная мастэктомия - сложная операция, но порой только она может решить существующую проблему.

Выделяют три основных вида мастэктомии:

по Маддену,
по Пейти,
по Холстеду.

Самой щадящей считается радикальная мастэктомия по Маддену.

Осторожно! В видео показана радикальная мастэктомия (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Виды

По Маддену

Метод подразумевает сохранение обеих грудных мышц, что делает его максимально щадящим. Молочная железа удаляется блоком с лимфатическими узлами и подкожным жировым слоем.

После извлечения молочной железы прослеживаются все нервные окончания и сосудистые звенья, что позволяет избежать кровопотерю. Такой вид операции наделен существенным преимуществом: сохранность радикальности, относительно низкая травматичность, низкий процент осложнений.

По Холстеду

Мастэктомия по Холстеду-Майеру - это классическая операция. Единым комплексом удаляют молочную железу, кожу, подкожную клетчатку, грудные мышцы, подкожную жировую клетчатку (подключичной, подмышечной и подлопаточной области), лимфоузлы.

Метод часто вызывает осложнения, главным из которых является ограничение подвижности плечевого сустава. Применяют его крайне редко, когда другие методы не помогут справиться с проблемой, например - обширные , поражающие грудную мышцу, лимфоузлы и пр.

По Пейти

Мастэктомия по Пейти представляет собой модификацию предыдущего вида и имеет полное название - модифицированная радикальная мастэктомия. Ее основатель д-р Пейти предложил широкое иссечение кожи и сохранность большой грудной мышцы. В ходе операции удаляется лишь малая мышца, что делает метод более щадящим и позволяет избежать серьезные осложнения.

По Пирогову

Удаляется молочная железа и клетчатка подмышечной области.

Простая мастэктомия

Удаляется молочная железа и фасция большой грудной мышцы.

Методика с использованием пластики трам-лоскутом

Методика реставрации молочной железы, которая проводится одновременно с мастэктомией или через полгода после операции. В этом случае происходит перемещение собственной ткани пациента, которая носит название TRAM-лоскут, который представляет собой ткань с сохраненным кровотоком. Это может быть подвздошной-бедренный лоскут или лоскут большого сальника. Иногда применяют лоскут прямой мышцы живота на ножке (вместе с кожей).

Методика подкожной операции

Методика, которая позволяет сохранить радикальность хирургического вмешательства и достичь максимально возможных эстетических результатов. Это метод расширенной подкожной мастэктомии, когда удаляют молочную железу с мышечной фасцией (оболочкой) и лимфоузлы, сохраняя при этом мышцы и жировую клетчатку. П

ри использовании данной методики одновременно допустимо проведение операции по реконструкции молочной железы. Это может быть операция с использованием собственных тканей или применением имплантата, для которых предварительно формируется «карман».

Осторожно! На фото изображена грудь после мастэктомии радикального типа (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Показания для проведения

разной степени,
Гнойная мастопатия (в редких случаях),
Коррекция предыдущего лечения,
Индивидуальные показания (профилактика и пр.).

Противопоказания

Общие противопоказания:

Нарушение мозгового кровообращения.

Противопоказания при локализации опухоли:

Отек молочной железы переходит на грудную стенку,
Множественные с отеком верхней конечности,
Прорастание опухолью грудной клетки.

Осторожно! В видео показано проведение радикальной мастэктомии (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Проведение операции

Подготовка

Подготовка к операции состоит из нескольких этапов:

Медицинский осмотр , который является основополагающим моментом. Врач изучает анамнез и назначает обследование,
Обследование, включающее ряд тестов и сдачу анализов: (фотография тканей молочной железы), и , анализ крови на свертываемость ().
Врач назначает щадящую (легкую) диету , предупреждает об ограничении приема (или полном прекращении) лекарственных препаратов, которые разжижают кровь (аспирин и пр.). Их исключают за неделю до операции. В день операции недопустимо пить и есть.

Ход операции

Операция проводится по общим наркозом. Длительность ее составляет от 1 до 3 часов.

Алгоритм проведения:

Маркером наносят разметку для предстоящих разрезов,
Кожа в необходимых местах рассекается,
Подкожная клетчатка и молочная железа отделяются от кожи,
Удаление происходит единым блоком, включая лимфоузлы,
В зависимости от метода последовательно удаляют грудную мышцу, жировую клетчатку и пр.,
Прослеживают нервные окончания и сосудистые звенья,
Через специальное отверстие устанавливают дренаж, который извлекают на 5 — 6 день,
Накладывают швы, которые снимают на 10 — 12 день.

Установка дренажа является важным моментом. Врач следит за оттоком жидкости.

Реабилитация

После проведения мастэктомии чрезвычайно важны мероприятия по реабилитации. К ним можно отнести гимнастику, физиолечение, прием лекарственных препаратов.

Гимнастика

Гимнастика, несколько примеров упражнений:

Сжимание резинового мячика,
Причесывание волос,
Заведение рук за спину, словно вы пытаетесь застегнуть сзади пуговицу,
Круговые движения руками, покачивания и пр.

Физиолечение

Если нет осложнений, то физиолечение можно назначать уже через неделю после проведения операции. Что можно предпринять с этой стороны:

Бассейн,
Различные тренажеры, направленные на разработку плечевого сустава,
Лечебный массаж,
Гидромассаж,
(применяют ),
Бандаж,
Лечебное обертывание.

Правила реабилитации

Использование эластичного бинта,
Отказ от посещения бани и солярия,
Нельзя в течение года поднимать тяжести,
Длительно находиться в наклонном положении,
Стараться избегать травм, не использовать травмирующие предметы (браслеты и пр.),
Увеличить количество выпиваемой жидкости,
Во время перелетов на авиатранспорте необходимо использовать компрессионный рукав,
Каждые полгода требуется проходить обследование,
При ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу.

Липофилинг грудных желез после РМ

Это средство реконструкции груди после проведения мастэктомии, для проведения которого используют ткани пациента, а не имплантаты. Одного сеанса для проведения процедуры по восстановлению будет недостаточно, их обязательно потребуется несколько.

Так же является серьезным моментом, который требует основательной подготовки.

Хирург определяет зоны, из которых можно взять необходимый материал,
Назначает обследование, аналогичное тому, которое требуется при проведении любой пластической операции,
Под общим наркозом проводят операцию,
Перед забором жировой ткани в нее вводят раствор Кляйна,
Отобранные жировые клетки помещают в центрифугу, где они расслаиваются на 3 части,
Среднюю часть применяют для непосредственно реконструкции,
Вводят жировую подготовленную ткань с помощью шприца небольшими порциями в намеченные зоны.

Операция проводится под общим наркозом, длится от 2 до 5 часов. После проведения липофилинга образуются и , которые сохраняются на протяжении 3 — 4 недель. Повторная операция возможна не ранее, чем через 4 месяца. Для стойкого результат требуется проведение 2 — 5 процедур.

Липофилинг подразумевает использование специальной системы (BRAVA), которая предохраняет пересаженные клетки от внешних воздействий. Эту систему надевают и носят в течение 7 — 14 дней.

Последствия и осложнения

Число осложнений после проведения мастэктомии продолжает оставаться высоким и сегодня (от 20 до 87%), несмотря на оснащение и новые технологии. Осложнения могут быть ранними и поздними.

Ранние

Истечение лимфы, которое может вызвать необходимость повторной операции,

Цены варьируются очень сильно, что неудивительно. Каждая операция имеет свои особенности, применяются разные методы. Играет роль и ценовая политика. Ориентировочно минимальный порог цен составляет 35 тыс. руб. Возможно провести простую мастэктомию за более низкую цену, но это маловероятно. Средние цены на операцию составляют от 60 до 120 тыс. рублей.

При активном росте злокачественной опухоли в груди, тяжелом гнойном поражении железы, выявлении саркомы либо узловой мастопатии, часто перерождающейся в рак, пациентке назначают мастэктомию. Что это такое? Резекцию пораженной груди и близлежащих лимфоузлов проводят при высоком риске метастазирования и разрастания опухоли.

Обязательно ли удалять молочные железы? Как проходит период реабилитации? Как устранить косметический дефект? Что такое превентивная мастэктомия? Ответы в статье.

Общая информация

Операция предусматривает удаление пораженной железы, при наличии показаний - иссечение подмышечных лимфоузлов и грудных мышц в сочетании с жировой клетчаткой. Вид оперативного вмешательства зависит от размера и стадии опухоли, наличия или отсутствия метастазов, типа новообразования.

Важные нюансы:

своевременное удаление протоковой карциномы, саркомы, других разновидностей опухолей снижает риск обширного патологического процесса и формирования отдаленных очагов с атипичными клетками;
при выявлении мутировавшего гена BRCA1 эффективна профилактическая мастэктомия - удаление молочных желез при предраковом состоянии, наличии семейной истории онкопатологий. После проведения превентивной мастэктомии риск развития злокачественного процесса снижается с 90 до 3-4 %. Важно учесть показания и ограничения, узнать о возможных осложнениях и последствиях, преимуществах и недостатках операции;
обращение к маммологу на ранней стадии онкопатологии позволяет обойтись органосохраняющей операцией. При запущенных случаях рака, активном процессе метастазирования требуется иссечение пораженной молочной железы;
не стоит отказываться от полной радикальной мастэктомии, если маммолгог настаивает на этом типе операции: чем раньше опухоль прекратит негативное воздействие на организм, тем благоприятнее прогноз терапии.

Удаление груди требует от хирурга-маммолога высокой квалификации. Сложную операцию выполняют под общим наркозом, продолжительность - 3 часа и более. Длительность оперативного вмешательства увеличивается при проведении реконструктивно-пластической терапии.

Образ жизни

Полезные советы:

правильно питаться, резко ограничить количество жиров и соли для уменьшения отечности. Получать пищу с оптимальным количеством белков, витаминов, углеводов. Жиры - растительные, пища неострая, почти несоленая, не очень сладкая, без консервантов. Нужно ограничить сдобу, выпечку, белый хлеб, фаст-фуд. Соления, маринады, майонезы, кофе, алкоголь, жареные блюда - под запретом. Нельзя набирать лишние килограммы;
психоэмоциональное равновесие, поддержка близких, преодоление депрессии, снижение частоты стрессов - важные элементы восстановления, профилактики осложнений;
с разрешения маммолога после полного заживления рубца можно посетить санаторий для скорейшего восстановления после операции;
полезны легкие физические нагрузки. Обязательно разрабатывать руки, выполнять специальные упражнения, подобранные врачом-реабилитологом. Нельзя перегружать мышцы, но отсутствие движения в реабилитационном периоде приводит к застойным явлениям, отечности, плохому движению лимфы. Все упражнения выполнять строго с разрешения маммолога, в сроки, указанные врачом.

Возможные осложнения

Применение современных методов резекции пораженных молочных желез в сочетании с комплексной реабилитацией снижает вероятность воспалительного процесса и распространения метастазов. Точное соблюдение рекомендаций, данных маммологом, уменьшает силу негативных ощущений после мастэктомии.

После операции часть пациенток сталкивается с осложнениями:

отекает рука при нарушении оттока лимфатической жидкости;
фантомные боли в зоне проведения операции;
кровоточивость и плохое заживление раны;
некроз кожи, контрактуры;
снижение подвижности плечевого сустава;
рожистое воспаление ткани с дальнейшим перерождением в более тяжелые формы: абсцесс, сепсис;
депрессивные состояния, особенно, при отсутствии желания либо возможности для проведения пластики груди;
искривление позвоночника, провоцирующее боли в шейной зоне и нарушение осанки.

Важный фактор, снижающий риск осложнений - сотрудничество с квалифицированным маммологом-онкологом и хирургом. Мастэктомия - сложная операция. Неточности во время удаления железы, выбор неподходящего метода хирургического лечения без учета индивидуальных особенностей пациентки может привести к опасным осложнениям. Нужно найти клинику высокого уровня и опытного врача. Большинство медучреждений, применяющих новейшую аппаратуру и эффективный комплекс мер в период реабилитации, предлагают женщинам восстановительную пластику для устранения косметического дефекта.

Реконструкция груди

Для снижения психологического дискомфорта, устранения дефекта после полной мастэктомии маммолог предлагает пациентке восстановить форму и размер груди после операции. При высокой квалификации пластического хирурга исчезает отличие между природными железами и восстановленными органами.

Применяют два метода:

использование аутентичных (собственных) тканей пациентки. Врач отбирает лоскуты кожи, жировой клетчатки и мышц с ягодиц, бедер, живота. Методику применяют реже, чем второй способ реконструкции груди;
установка имплантов - современная методика с высоким результатом. Силиконовый имплант врач вставляет в специальный «карман», чтобы имитировать натуральную форму молочных желез.

Какой метод более эффективен и безопасен? Медики уверены: способ № 1 с применением собственных тканей, но не каждый пластический хирург возьмется за проведение столь сложной операции. Установка имплантов - более простой и менее травматичный метод. По этой причине чаще используют искусственные наполнители.

При наличии показаний для радикальной мастэктомии не стоит паниковать: удаление груди часто означает начало жизни без боли и страха перед развитием или прогрессированием рака молочных желез. При генетической склонности к онкопатологии, выявлении мутагена BRCA1 можно проконсультироваться с опытным маммологом по поводу превентивной мастэктомии.

Больше полезной информации о видах мастэктомии и об особенностях образа жизни после вмешательства узнайте после просмотра следующего ролика:

Гнойная мастопатия, рак молочной железы - заболевания, от которых не отмахнешься. Они требуют напряженного внимания, обследования и лечения. Среди онкологических заболеваний у женщин рак молочной железы занимает первое место, среди прочих заболеваний - второе. Последствия не всегда удается прогнозировать.

Важна профилактика и своевременное лечение. В некоторых случаях неизбежна операция - радикальная мастэктомия.

Что такое радикальная мастэктомия

Выделяют три основных вида мастэктомии:

по Маддену,
по Пейти,
по Холстеду.

Самой щадящей считается радикальная мастэктомия по Маддену.

Что такое радикальная мастэктомия, вы узнаете из этого видео:

Виды

По Маддену

По Холстеду

Метод часто вызывает осложнения, главным из которых является ограничение подвижности плечевого сустава. Применяют его крайне редко, когда другие методы не помогут справиться с проблемой, например - обширные метастазы, поражающие грудную мышцу, лимфоузлы и пр.

По Пейти

По Пирогову

Удаляется молочная железа и клетчатка подмышечной области.

Простая мастэктомия

Удаляется молочная железа и фасция большой грудной мышцы.

Методика с использованием пластики трам-лоскутом

Методика подкожной операции

Показания для проведения

Злокачественная опухоль молочной железы разной степени,
Гнойная мастопатия (в редких случаях),
Коррекция предыдущего лечения,
Индивидуальные показания (профилактика и пр.).

Противопоказания

Общие противопоказания:

Сердечно-сосудистая недостаточность в тяжелой форме,
Почечная и печеночная недостаточность,
Декомпенсация сахарного диабета,
Нарушение мозгового кровообращения.

Противопоказания при локализации опухоли:

Отек молочной железы переходит на грудную стенку,
Множественные метастазы в лимфатических узлах с отеком верхней конечности,
Прорастание опухолью грудной клетки.

Еще больше полезной информации об операции радикальная мастэктомия — в этом видеоролике:

Проведение операции

Подготовка

Подготовка к операции состоит из нескольких этапов:

Медицинский осмотр , который является основополагающим моментом. Врач изучает анамнез и назначает обследование,
Обследование, включающее ряд тестов и сдачу анализов: маммография (фотография тканей молочной железы), биопсия молочной железы, общий анализ крови и мочи, биохимия, анализ крови на свертываемость (коагулограмма).
Врач назначает щадящую (легкую) диету , предупреждает об ограничении приема (или полном прекращении) лекарственных препаратов, которые разжижают кровь (аспирин и пр.). Их исключают за неделю до операции. В день операции недопустимо пить и есть.

Ход операции

Операция проводится по общим наркозом. Длительность ее составляет от 1 до 3 часов.

Алгоритм проведения:

Маркером наносят разметку для предстоящих разрезов,
Кожа в необходимых местах рассекается,
Подкожная клетчатка и молочная железа отделяются от кожи,
Удаление происходит единым блоком, включая лимфоузлы,
В зависимости от метода последовательно удаляют грудную мышцу, жировую клетчатку и пр.,
Прослеживают нервные окончания и сосудистые звенья,
Через специальное отверстие устанавливают дренаж, который извлекают на 5 — 6 день,
Накладывают швы, которые снимают на 10 — 12 день.

Установка дренажа является важным моментом. Врач следит за оттоком жидкости.

Реабилитация

Гимнастика

Гимнастика, несколько примеров упражнений:

Сжимание резинового мячика,
Причесывание волос,
Заведение рук за спину, словно вы пытаетесь застегнуть сзади пуговицу,
Круговые движения руками, покачивания и пр.

Физиолечение

Бассейн,
Различные тренажеры, направленные на разработку плечевого сустава,
Лечебный массаж,
Гидромассаж,
Облучение красным спектром (применяют для восстановления лимфооттока),
Магнитотерапия,
Бандаж,
Лечебное обертывание.

Правила реабилитации

Использование эластичного бинта,
Отказ от посещения бани и солярия,
Нельзя в течение года поднимать тяжести,
Длительно находиться в наклонном положении,
Стараться избегать травм, не использовать травмирующие предметы (браслеты и пр.),
Увеличить количество выпиваемой жидкости,
Во время перелетов на авиатранспорте необходимо использовать компрессионный рукав,
Каждые полгода требуется проходить обследование,
Ношение специального белья,
При ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу.

Липофилинг грудных желез после РМ

Липофилинг - это средство реконструкции груди после проведения мастэктомии, для проведения которого используют ткани пациента, а не имплантаты. Одного сеанса для проведения процедуры по восстановлению будет недостаточно, их обязательно потребуется несколько.

Липофилинг грудных желез так же является серьезным моментом, который требует основательной подготовки.

Хирург определяет зоны, из которых можно взять необходимый материал,
Назначает обследование, аналогичное тому, которое требуется при проведении любой пластической операции,
Под общим наркозом проводят операцию,
Перед забором жировой ткани в нее вводят раствор Кляйна,
Отобранные жировые клетки помещают в центрифугу, где они расслаиваются на 3 части,
Среднюю часть применяют для непосредственно реконструкции,
Вводят жировую подготовленную ткань с помощью шприца небольшими порциями в намеченные зоны.

Операция проводится под общим наркозом, длится от 2 до 5 часов. После проведения липофилинга образуются отеки и гематомы, которые сохраняются на протяжении 3 — 4 недель. Повторная операция возможна не ранее, чем через 4 месяца. Для стойкого результат требуется проведение 2 — 5 процедур.

Последствия и осложнения

Ранние

Истечение лимфы, которое может вызвать необходимость повторной операции,
Некроз краев тканей,
Инфицирование, нагноение.

Поздние

Поздние осложнения, которые наблюдаются чаще при использовании метода Холстеда:

Лимфостаз (нарушение оттока лимфы),
Нарушение венозного оттока крови в результате сужения (закупорки) просвета подключичной или подмышечной вены,
Образование грубых рубцов с вовлечением в них подмышечных нервов,
Болезненность в области плеча,
Потеря подвижности плечевого сустава, что приводит к потере трудоспособности.

Цена и клиники

Мастэктомия - серьезная операция, которую проводят исключительно в крупных или специализированных центрах. Такие центры есть в Москве (например, ЦЕНТР МАММОЛОГИИ), Санкт-Петербурге, Обнинске, Екатеринбурге и пр. Часто упоминают в связи с этой операцией медицинский центр в Израиле - «Ассута» и Центр Медицинской Диагностики в Германии.

Исследования и разработки в области онкологии молочной железы постепенно приводят к тому, что ранее считавшиеся эффективными средства борьбы с раком груди отходят на второй план, уступая место более совершенным методикам. Несмотря на это радикальная мастэктомия до сих пор остается одним из распространенных способов борьбы с раковой опухолью в груди.

Суть операции заключается в полном удалении молочной железы вместе с прилегающими лимфоузлами и грудными мышцами. Могут быть затронуты ткани подмышечной и подлопаточной области, а также лимфоузлы, находящиеся под грудиной. И хотя при помощи мастэктомии можно лечить и другие заболевания молочных желез (запущенный мастит, мастопатия), все же при раке груди подобный метод применяется гораздо чаще.

Виды радикальной мастэктомии

С момента возникновения данной операции врачи и ученые не перестают разрабатывать более усовершенствованные ее техники. Сегодня различают несколько видов радикальной мастэктомии:

мастэктомия по Холстеду;
мастэктомия по Урбану;
мастэктомия по Пейти;
мастэктомия по Маддену;
подкожная мастэктомия.

Первый вариант (мастэктомия по Холстеду) помимо ампутации самой железы предполагает удаление обеих грудных мышц, подмышечной клетчатки, а также затрагивает подлопаточную область.

Данная операция на протяжении века являлась стандартом хирургического лечения. Сейчас из-за возникновения тяжелых побочных эффектов (снижение двигательной активности рук, деформация грудной клетки, ослабление мышц) операция Холстеда применяется крайне редко. Показанием к проведению радикальной мастэктомии по Холстеду является прорастание опухолевых клеток в грудные мышцы.

Операция по Урбану схожа с предыдущим видом хирургического лечения. Отличие лишь в том, что при мастэктомии по Урбану удаляются еще и парастернальные (находящие вблизи грудины) лимфоузлы. Применяется при тяжелых формах рака с образованием опасных метастазов.

Радикальная мастэктомия по Пейти является более усовершенствованным вариантом операции. В это время происходит удаление самой железы, малой грудной мышцы и подмышечной ткани. Сейчас данный метод является наиболее распространенным.

Радикальная мастэктомия груди по Маддену также предусматривает полное удаление пораженной железы вместе с подмышечной и подлопаточной тканью двух уровней. Но в отличие от предыдущих двух методов во время операции по Маддену не удаляются грудные мышцы. Это помогает сохранить двигательную функцию руки. Подобное лечение все чаще применяют при борьбе с раком груди.

Подкожная мастэктомия является относительно современным видом операции и применяется при небольших опухолях, локализованных вдали от кожи и соска. Через небольшой разрез удаляется опухоль, а затем проводится пластическая операция. После подобного лечения необходима лучевая терапия.

Для чего проводится радикальная мастэктомия?

Целью операции является иссечение тех тканей, в которые могли бы распространиться раковые клетки. И так как чаще всего клетки опухоли поражают близлежащие лимфатические узлы, то их удаляют в первую очередь.

При этом удаляются всего один-два узла, которые затем отправляются на гистологическое исследование для выявления в них раковых клеток. И если таковых обнаружено не было, то необходимость в дальнейшем иссечении лимфоузлов отпадает.

Тип операции подбирается врачом в зависимости от стадии болезни. Так, при раке первой и второй стадии проводится операция по Маддену, при раке третьей степени — операция по Пейти.

Что касается реконструкции молочной железы после радикальной мастэктомии, то при первой и второй стадии грудь можно восстановить в ходе самой операции. При третьей степени реконструкция проводится лишь после окончания основного лечения.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к проведению радикальной мастэктомии могут служить прорастания тканей опухоли в грудину, отек железы и конечностей и наличие язвочек на коже. Также операция не проводится при сердечно-сосудистой дистонии, сахарном диабете, при нарушении кровообращения, а также в случае достижения пациентом глубоко-старческого возраста.

Осложнения

Среди осложнений, чаще всего возникающих после операции выделяют кровотечения, скопление жидкости и проникновение в рану инфекции.

Для остановки кровотечения врачи пользуются специальными кровоостанавливающими аппаратами и растворами. Также применяется бинтование: тело пациентки обматывается эластичным бинтом. При скоплении крови в ране операция проводится повторно.

Скопление жидкости является результатом иссечения лимфоузлов. Отток лимфы из раны проводится с помощью дренажа, а затем путем пункции — проколов, через которые выводится жидкость.

Спустя неделю после операции в ране может появиться инфекция. Проникает она через кожу и для уменьшения риска заражения врачи стараются минимизировать разрезы во время операции. Также перед операцией пациенту вводятся антибиотики для предотвращения заражения.

К послеоперационным осложнениям также относится отек руки, нарушение деятельности плечевого сустава и ослабление мышц руки со стороны операции.

Как видим, удаление грудной железы является во всех смыслах довольно травмирующей операцией. Поэтому не стоит затягивать с ее осуществлением. Ведь чем раньше она будет проведена, тем меньше вызовет осложнений и тем раньше пациентка сможет вернуться к нормальной жизни.

Онкологические патологии груди все чаще диагностируются у молодых женщин в репродуктивном возрасте. По официальным данным ВОЗ, ежегодно риск возникновения страшного заболевания увеличивается. Но сегодня медицина не стоит на месте и активно модернизируется, создаются все новые технологии, методы диагностики и лечения, позволяющие выявить болезнь на ранней стадии и устранить ее.

Одним из эффективных способов решения проблемы является мастэктомия. Что это? Проверенный хирургический способ, который применяется при раке груди. Если лет десять тому назад врачи отделяли всю железу вместе с грудными мышцами (даже на ранней стадии), то сегодня благодаря современным технологиям и высокому мастерству докторов можно сохранить ареол соска и

Специалисты 21 века прикладывают все усилия для сохранения здоровой ткани и ликвидации пораженной, ведь полное удаление наносит женщине тяжелый психологический удар. Поговорим подробнее о типах операции и последствиях.

Операция Мадена (простая мастэктомия)

Хирург не иссекает регионарные подмышечные, подлопаточные и подключичные лимфатические узлы, а также оставляет мышцы грудины. При этом удаляют пораженную Нередко назначается в профилактических целях для предупреждения развития раковых клеток, особенно при генетической предрасположенности.

Операция Пэйти (модифицированная радикальная)

Наиболее распространенная и популярная процедура. Железа удаляется вместе с хрящевыми концами, жировой клетчаткой (подключичной, подмышечной, подлопаточной), а также лимфатическими узлами и частью грудины. Данный метод позволяет сохранить функцию груди для полноценной жизнедеятельности и личного самоощущения. При этом модифицированная операция по эффективности не уступает радикальной мастэктомии.

Операция Холстеда (радикальная мастэктомия)

Иссекается сама железа с мышечной тканью и лимфатическими узлами, где могут находиться раковые клетки. Чтобы снизить объем удаляемой ткани специалисты разработали несколько модификаций этого метода: по Маддену, Холстеду, Пейти, Урбану-Холдину и пр. Сегодня радикальная операция по удалению молочной железы осуществляется крайне редко и только на поздней стадии, когда другие способы непозволительны и нецелесообразны.

Реконструктивное хирургическое вмешательство с мастэктомией

Проводится несколькими способами: при помощи собственных тканей и силиконовых имплантатов. Одномоментная реконструкция позволяет восстановить объем груди и сохранить прежнюю форму. Подобные операции весьма востребованы, их выбирают более 75% женщин с онкологией. Перед их проведением врач предлагает пациентке некоторое время походить со специальным бюстгальтером со вставленными силиконовыми протезами, после чего искусственные имплантаты желаемой формы, типа и марки устанавливают под кожу. Реконструктивный метод возвращает надежду на полноценную жизнь. Такая операция намного проще, нежели с применением собственных тканей.

Показания

Мастэктомия - что это? Хирургический метод по удалению злокачественных и участков прилегающей ткани. Назначается при диагностировании большой опухоли, которая расположилась за пределами молочной железы. Проводится женщинам с маленьким размером груди во избежание деформации. По медицинским и эстетическим показаниям, особенно на начальных стадиях, может быть предложена железосохраняющая операция. После нее обязательно проводится лучевая терапия, в результате чего грудь немного деформируется. Поэтому каждый сам решает, что ему больше подходит.

Осложнения

Хоть и считается одним из самых безопасных хирургических вмешательств мастэктомия (что это, было описано выше), после ее проведения не исключены негативные последствия. У некоторых наблюдаются обильные кровотечения, это обусловлено плохой свертываемостью крови. В редких случаях появляются проблемы в работе плечевого сустава. Это связано с неправильным проведенной реабилитацией. Можно выделить и такое осложнение, как инфицирование раны (лечится только антибактериальными препаратами).

Встречается и лимфостаз после мастэктомии - осязаемое и видимое накопление жидкости в лимфатических сосудах. Но подобное состояние возникает относительно редко. Знайте, что лимфедема может образоваться даже через 2-3 года после вмешательства. При появлении отека следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В таких случаях назначаются упражнения, используется бинтование (эластичным рукавом или бинтом) для стимуляции кровотока.

Послеоперационный период

Железы - непростая процедура, после которой необходимо бережно относиться к своему здоровью и четко следовать предписанным правилам. Вставать разрешается уже на второй день и самостоятельно себя обслуживать. Полная активность восстанавливается только на 20-е сутки. Дренаж обычно снимают примерно через две недели (все зависит от заживления). Для облегчения состояния назначаются обезболивающие средства.

Первые несколько месяцев врачи не рекомендуют посещать солярий и пляж. Следует также избегать внутримышечных инъекций в руку и травмирования кистей, с особой аккуратностью ухаживать за ногтями, избегая ссадин и поражений. Работая в огороде, следует надевать резиновые перчатки. Чтобы избежать застоя лимфы и обездвиживания плечевого сустава, необходимо ежедневно, после того как пройдет десять дней после операции, разрабатывать руку и слегка массировать подмышечную впадину.

Хочется сказать, что многие пациентки, перенесшие эту операцию, остались довольны своим выбором и качеством жизни. Конечно, мастэктомия (что это за медицинская процедура, вы теперь тоже знаете) не является панацеей и имеет свои минусы, но все же этот метод помогает обрести уверенность в себе и не стесняться собственного тела.