Нефрокальциноз или кальцинаты в почках характеризуются обильным отложением солей кальция в тканях мочевыводящего органа. Кальцификация может произойти в обеих почках или в одной. Патологический процесс происходит по причине отклонений в процессе обмена. При терапии кальцинатов в почке важно в первую очередь предотвратить источник патологической реакции. Для этого нормализуют обменные процессы в организме.
Кальцификация в почках: как распознать?
В почках регулярно происходят патологические процессы разной степени тяжести. Нефрокальциноз диагностируется в том случае, если кальций фосфата откладывается в или на стенках канальцев органа. При кальцификации отмечается воспалительная реакция в мочевыводящем органе. Сбой происходит в том случае, если по каким-то причинам произошло отклонение в обменном процессе кальция. При нарушении на здоровой почечной ткани формируются рубцы, из-за чего повреждается их функция.
Кальцинаты представляют угрозу для здоровья человека и в большинстве случаем провоцируют недостаточность почек хронической формы.
Виды нефрокальциноза
Нефрокальциноз почек проявляется разными симптомами. Порой диагностируют кальцификаты в правой или левой почке, реже отложение солей кальция отмечается в обоих органах одновременно. В таблице приведены основные разновидности кальцинатов в почках, которые имеют свои особенности:
Классификация Вид нефрокальциноза Краткая характеристика По этиологии Первичный Проявляются кальцинаты на фоне врожденных аномалий, переизбытка витамина Д Вторичный Осадок образуется на склерозированных тканях органа по причине патологий приобретенного характера По течению Бессимптомный Патологические признаки отсутствуют или проявляются неярко С ярко выраженными симптомами Симптоматика имеет выраженный характер По расположению патологического процесса Корковый Поражается корковый слой органа Медуллярный Выпадение солей в осадок в зонах почечных пирамид Самостоятельный Происходит при нарушенном обменном процессе Почему появляются?
Патологические отложения в почках происходят по разным причинам. Все источники нефрокальциноза подразделяют на первичные и вторичные. К первичным источникам возникновения кальцитанов в почках относят:
Бесконтрольный прием витамина Д приводит к образованию камней в почках.
- Большое поступление вещества в организм:
- несбалансированные диеты;
- прием без назначения врача витамина D для профилактики.
- Нарушенная функция опорно-двигательного аппарата, из-за вымывания солей в кровоток:
- остеопороз.
- Патологии в органе мочевыведения, при которых канальцы почек, отвечающие за выход ионов кальция в урину, функционируют не должным образом.
- Гормональные нарушения, негативно влияющие на процесс выхода веществ из человеческого организма.
- Нарушения функции щитовидки.
- Саркоидоз.
Выделяют такие вторичные причины формирования кальцинатов в почках:
- отмирание тканей внутреннего органа;
- нарушенный ток кровяной жидкости в области почек;
- ртутная интоксикация;
- облучение;
- длительный прием некоторых медикаментов.
Признаки, на которые стоит обратить внимание
У детей и взрослых кальцинаты в почках характеризуются особыми симптомами. Но порой случается так, что в мочевом пузыре и почках не понижается фильтрационный процесс, из-за чего патологические проявления не наблюдаются длительное время. Клиническая картина проявляется при закупорке путей выведения желчи и характеризуется такими симптомами:
Симптомом патологии может быть боль в суставах.
- постоянная утомляемость;
- головокружение;
- отсутствие аппетита;
- нарушенный сон;
- зудящее чувство;
- болезненность в суставах;
- слизистые примеси в урине;
- нарушенная функция органов ЖКТ.
При формировании кальцинатов больших размеров или большого количества, возникают такие проявления:
- боль в поясничном отделе;
- постоянное ощущение жажды;
- пожелтение эпидермиса;
- учащенные походы в туалет, при которых увеличивается суточный объем урины;
- отек нижних и верхних конечностей;
- запах ацетона из полости рта;
- повышение показателей АД.
При нарушенной почечной функции на фоне нефрокальциноза развивается пиелонефрит, гидронефроз или формирование конкрементов в органах мочевыведения.
Киста с кальцинатами: насколько опасна?
Кистозное образование формируется в том случае, когда соли накапливаются в почечной паренхиме и здоровые клетки отмирают. В таком случае канальцы закупориваются и соединительная ткань разрастается, замещая паренхиму органа. При кисте с кальцинатами происходит воспалительная реакция и инфекционное поражение, провоцирующее недостаточность органа мочевыводящей системы. В среднем размер кисты составляет не более 0,5 см. Если вовремя не прооперировать пациента и не удалить кисту, то проявится нефросклероз.
Опасные последствия кальцинатов
Запущенная патология может вызывать раковые опухоли в почке.
Наибольшая угроза кальцинатов - дисфункция органа и развитие почечной недостаточности. Если нефрокальциноз не прогрессирует, то особой опасности не представляет. Но при развитии патологии, кальцинаты со временем поражают все больше здоровой ткани органа, вызывая нарушения в мочевыведении. Нарушается при кальцинатах и водно-солевой баланс. Также нефрокальциноз может спровоцировать раковые опухоли или новообразования доброкачественного характера.
Что же делать при кальцинатах в почках?
Необходимость ранней диагностики
Обнаружить кальцинаты самостоятельно невозможно, для этого необходимо обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные манипуляции:
- общий анализ урины и крови;
- биохимия кровяной жидкости;
- рентгенограмма;
- диагностика почек ультразвуком;
- анализ концентрации паратгормона и витамина D;
- КТ и/или МРТ;
- биопсия.
Эффективные лечебные методы
Какие препараты помогут?
Препараты для лечения нефрокальциноза используют на ранних стадиях недуга для устранения неприятных проявлений. Лечить кальцинаты возможно такими медикаментозными способами:
Гидрокарбонат натрия применяется на начальной стадии камнеобразования.
- Применение цитрата натрия, калия, гидрокарбоната натрия. Растворы вводят внутривенно, процедура проводится для выведения опасных веществ.
- Введение витамина В.
- Применение магния сульфата или натрия фосфата. Процедура необходима в том случае, если повысилось содержание калия.
- Прием гормональных медикаментов:
- «Преднизолон»;
- «Тиреокальцитонин».
В особо тяжелых случаях, когда стремительно развивается почечная недостаточность и переходит в хроническую форму, требуется внепочечное очищение крови посредством . Если эти процедуры не помогают частично восстановить функцию органа, то врачи назначают оперативное вмешательство с пересадкой донорского органа.
Почки - парный орган, выполняющий ряд функций, важных для жизнедеятельности человека.
Деструктивные состояния в них ведут к серьёзному ухудшению здоровья.
Одной из таких патологий является нефрокальциноз. Заболевание характеризуется нарушением кальциевого обмена.
Болезнь развивается при нарушении кальциевого обмена (обызвествлении, известковой дистрофии), где соли минерала диффузно откладываются и кристаллизуются, вызывая воспаление и склеротические изменения в тканях почки:
- корковом веществе (состоящем из нефронов);
- мозговом веществе (образованном почечными пирамидками).
Чем опасен нефрокальциноз почек?
Избыток кальция провоцирует изменение в клетках тканей - дистрофию.Соли минерала накапливаются в межклеточном пространстве и просветах канальцев, закупоривая их.
В результате эпителиальная ткань органа заменяется на рубцовую.
Процесс вызывает почечную недостаточность и нефроз.
Нефрокальциноз является толчком к развитию и . Патология оказывает влияние и на другие органы мочеполовой системы, в частности опасности подвергается мочевой пузырь.
Виды и формы
По локализации отложений в органе, врачи классифицируют нефрокальциноз на:
- Кортикальный , характеризующийся накоплением минерала в эпителиальных клетках коркового слоя. Факторами, провоцирующими появление, чаще всего выступают поражения почек инфекционного характера, гломерулонефрит.
- Медуллярный , образующийся при кристаллизации солей Ca в мозговом веществе органа и пирамидках. Толчком к формированию станет тубулярный ацидоз и гиперпаратиреоидизм.
Медуллярный нефрокальциноз
В зависимости от факторов развития, заболевание делится на два типа:
- Первичный затрагивает здоровый орган, вследствие нарушения кальциево-фосфорного обмена, при котором содержание Ca в крови повышается. А также увеличивается вывод минерала через мочевыводящие пути.
- Вторичный образуется на поражённых другими заболеваниями участках органа.
Причины
Развитию патологии первичного вида предшествуют такие факторы:
- Гиперкальциемия, когда в организм поступает избыток Ca. Такой эффект может быть достигнут диетами и приёмом препаратов, обогащённых минералом. Повышенное поступление кальция провоцирует нефропатия новорождённых, тубулопатия врождённая.
- Нарушения кислотно-щелочного баланса, характерно ацидозу, алкалозу.
- Перенасыщение витамином D, который поднимает уровень минерала.
- Усиленное выведение Ca из костной ткани бывает при гиперпаратиреозе, остеопорозе, остеомиелите, миеломной болезни, нейроплегии, тиреотоксикозе, при множественных переломах костей.
- Злокачественные новообразования.
- Нарушения связывания минерала в костных тканях - гипофосфатазия.
А также нефрокальциноз нередко встречается при врождённых патологиях почек и недугах, возникающих при нарушении кальциевого обмена.
Вторичный вид развивается на фоне:
- Отравления ртутными соединениями.
- Чрезмерного употребления мочегонных, противомикробных средств (сульфаниламиды).
- Длительного приёма анальгетиков.
- Передозировки противогрибковым антибиотиком «Амфотерицин».
- Поражения органа радиацией.
- Омертвления тканей коры почек из-за недостаточного снабжения кровью. Примером патологии служит ишемический некроз.
У детей
Состояние наиболее часто встречается у недоношенных младенцев в первый год жизни, немного реже у детей старшего возраста. Это связано с наследственным нарушением метаболизма кальция у матери, что впоследствии отражается на здоровье ребёнка, и с идиопатической гиперкальциемией. При болезни характерно частое срыгивание, образование плотного осадка в моче и её .
Симптомы
Нефрокальциноз развивается на фоне основной болезни. Поэтому проявляется две группы признаков:
- Кальциевая интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью, утомляемостью, сонливостью. Наблюдаются резкие перепады настроения, зуд и сильное шелушение кожных покровов. Суставы деформируются и болят, воспаляется конъюнктива и роговица глаз. Человека мучают спазмы в кишечнике и желудке, периодические запоры. Патология сопровождается судорожными припадками и расстройством координации движения.
- Если отмечено нарушение транспортировки веществ почечных канальцев и снижение чувствительности к пептидному гормону, то для них характерно появление монотонного диуреза и болей в поясничной области. А также наблюдаются , сильная жажда. Со временем появляются отёки, повышается кровяное давление.
Диагностика
На ранних стадиях патология практически не проявляет характерных признаков.
- Информативный метод определения нефрокальциноза на ранней стадии - пункционная , так как при некоторых аппаратных исследованиях изменения остаются незаметными.
- УЗИ внутренних органов проводится на первых этапах для точной постановки диагноза либо в качестве основного способа распознавания недуга.
- Рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография назначается на последней фазе. На снимках чётко отображаются линейные кальциевые соли и почечные пирамидки.
- Для уточнения фактор заболевания проводится забор крови и мочи, которые впоследствии исследуются на содержание кальция и фосфора. Вместе с тем определяется степень кальциурии, проводится биохимия полученного материала.
- Оценку функциональности почек даёт анализ на наличие креатинина и щелочной фосфатазы.
- С целью выяснения формы недуга, исследуют активность паратиреоидного гормона в крови.
Лечение
Терапия нефрокальциноза начинается со снижения уровня Ca. На первых этапах:
- корректируется меню;
- допускается лечение народными средствами;
- показан приём витаминов группы B, а в некоторых случаях и гормональные препараты, такие как «Кальцитонин» и «Преднизолон».
При явном обезвоживании проводится внутривенное вливание растворов:
- гидрокарбоната или хлорида натрия;
- цитрата или аспарагината калия.
Во время протекания гиперкальциемии прописывается:
- фосфат натрия;
- сульфат магния.
Если выявлена почечная недостаточность проводится процедура гемодиализа.
Нетрадиционная медицина
Фитотерапия является альтернативным способом устранения симптомов болезни почек.
Чай из листьев клубники и земляники обладает мочегонным эффектом и улучшает работу мочевыделительных органов, даже несмотря на то, что растения содержат кальций.
Калина, облепиха и крыжовник - хорошие диуретики, вдобавок плоды снимают воспаление.
Отвар для ванночек на основе листа берёзы и шалфея нормализует циркуляцию крови сосудистого русла почек.
Диета
Во время терапии нефрокальциноза исключаются продукты, богатые Ca и витамином D.
Из рациона убираются:
- все виды сыров;
- кунжут;
- семена подсолнечника и масло на его основе;
- халва;
- горчица;
- миндаль;
- грецкие орехи.
Нельзя употреблять:
- изделия из пшеничной и ржаной муки;
- бобы;
- овсяную крупу.
А также под запретом - консервы, солёная, острая, копчёная и жареная пища.
Прогноз
Прогноз при своевременной терапии, нацеленной на устранение основных причин – положительный.
Отрицательную оценку специалисты дают пациентам, у которых наблюдается прогрессирующий нефрокальциноз. Так как во время болезни происходит процесс отравления организма вредными веществами, что может угрожать жизни.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие заболевания врачи советуют:- проводить больше времени на свежем воздухе;
- заниматься физическими упражнениями;
- отказаться от вредных привычек.
Немаловажным будет ежедневное употребление необходимого числа Ca с пищей.
Код по мкб
По международной классификации болезней нефрокальцинозу присваивается код N29.8* - «Другие поражения почек и мочеточников при иных болезнях, классифицированных в прочих рубриках».
Чтобы не допустить нефрокальциноза почек, специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и следить за питанием. Если всё же отмечаются изменения в состоянии здоровья, боли в области поясницы и характерные для патологии симптомы, – разумно будет обратиться к терапевту, урологу или нефрологу. Не стоит забывать о том, что чем раньше будет устранён недуг, тем быстрее наступит выздоровление.
Обмен веществ (метаболизм) – сложный биохимический процесс, в ходе которого нутриенты, витамины, микро- и макроэлементы, поступающие в ЖКТ, с максимальной эффективностью расходуются на нужды организма. При сбоях этого механизма возникают множественные нарушения функционирования внутренних органов, большинство из которых сопровождаются развитием заболевания. Так, например, нефрокальциноз почек, связанный с нарушением обмена кальция, может привести к серьезным последствиям для здоровья. О причинах, патогенезе, клинических проявлениях и осложнениях этого состояния – в обзоре ниже.
Причины и механизм развития
Под нефрокальцинозом подразумевают форму нарушения обмена кальция в организме, сопровождающуюся локальным или диффузным отложением солей макроэлемента в почечных тканях. Такие метаболические нарушения приводят к дистрофическим, воспалительно-склеротическим изменениям и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.
Среди факторов, провоцирующих развитие первичного нефрокальциноза, выделяют:
- генетически обусловленное повышение уровня кальция в крови при семейной/идиопатической гиперкальциемии новорожденных, синдроме Лайтвуда-Фанкони;
- заболевания, сопровождающиеся повышенным поступлением кальция в организм (избыток витамина D, саркоидоз, болезнь Аддисона);
- состояния, при которых происходит вымывание ионов кальция из костной ткани (гиперпродукция паратгормона, тиреотоксикоз, злокачественные образования костей, множественные переломы, остеомиелит, миеломная болезнь и др.);
- нарушения доставки и связывания кальция остеобластами в костях – гипофосфатазии;
- тубулопатии и другие заболевания, сопровождающиеся смещением кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза.
Вторичный нефрокальциноз образуется в результате различных патологий почек, в частности:
- радиационного нефросклероза;
- ишемического кортикального некроза почечной ткани;
- ртутного отравления;
- нефротоксического действия некоторых лекарственных веществ – сульфаниламидов, тиазидовых, этакриновых или антраниловых диуретиков.
Ненормально большой объем кальция, поступающего по кровеносным сосудам к почкам, вызывает их кальцификацию – отложение минерала в эпителиальных клетках. Постепенно кальция в почке становится слишком много, он оседает в просвет канальцев или интерстициальное пространство. Большое количество обызвествлений провоцирует дистрофические изменения, а затем и атрофию паренхиматозной ткани. Конечный этап патогенетических изменений – нефросклероз, сопровождающийся хронической почечной недостаточностью.
В зависимости от причины заболевания варьируется преимущественная локализация патологического процесса. Согласно исследованиям, причинами кортикального нефрокальциноза являются гломерулонефрит и инфекционные поражения почек. Медуллярный нефрокальциноз (отложение солей кальция в пирамидах и мозговом веществе почек) чаще развивается при гиперпаратиреоидизме, тубулярном ацидозе.
Признаки, позволяющие заподозрить болезнь на ранней стадии
Дистрофические изменения в почках, как правило, сопровождаются другими соматическими патологиями, поэтому симптомы нефросклероза можно разделить на две большие группы – связанные с основным заболеванием и вызванные действием гиперкальциемии.
Среди симптомов патологического повышения уровня кальция в крови выделяют:
- повышенную утомляемость, общую слабость;
- тошноту, рвоту;
- склонность к запорам;
- сухость кожных покровов, зуд;
- постоянную жажду;
- артралгии, деформации суставов;
- частые воспалительные поражения роговой и/или радужной оболочки глаза;
- психическую неустойчивость, раздражительность, тревожность.
При выраженных дистрофических изменениях канальцев развивается обширный нефросклероз, сопровождающийся признаками почечной недостаточности:
- изостенурией;
- полиурей;
- отеками, локализующимися на лице, веках и верхней части туловища;
- болями в поясничной области;
- повышением артериального давления (чаще такое состояние развивается у пациентов с кальцинозом сосудов).
Продолжительное накопление солей кальция в канальцах почки сопровождается образованием конкрементов – главных патогенетических факторов мочекаменной болезни. Отхождение камня по мочевыводящим путям часто сопровождается острой нестерпимой болью в пояснице, отдающей в пах, прямую кишку и промежность – почечной коликой.
Особого внимания заслуживает течение нефрокальциноза у новорожденных и детей постарше. Как правило, такое состояние связано с наследственными дефектами метаболизма кальция. У ребенка могут развиться следующие симптомы:
- частые и обильные срыгивания, не зависящие от других внешних факторов;
- помутнение мочи – выделение с ней большого количества песка, образование плотного осадка и др.
При прогрессировании заболевания возможно развитие таких осложнений, как острая и хроническая почечная недостаточность, нефролитиаз, обструктивная уропатия.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики нефрокальциноза
Стандартный план обследования при нефрокальцинозе должен включать:
Сбор необходимых врачу данных – жалоб, особенностей течения заболевания, анамнеза жизни. Общий клинический осмотр. Лабораторные анализы.
- Проба Сулковича – для определения степени кальциурии;
- Биохимический анализ с определением концентрации кальция и фосфора в крови;
- Исследование гормонов щитовидной и паращитовидных желез;
- Определение активности щелочной фосфатазы.
- R-графия (при наличии обширных обызвествлений);
- Пункционная биопсия.
Принципы терапии
Лечение нефрокальциноза – сложный и комплексный процесс, который должен включать несколько обязательных этапов.
Всем пациентам с диагностированным заболеванием назначается специализированная диета с ограничением поступления в организм экзогенного кальция. Питание пациента должно быть сбалансированным и полноценным, но при этом резко ограничиваются молоко, сыр, творог и другие источники макроэлемента.
Для нормализации обмена веществ в организме используют инфузии гидрокарбоната/цитрата натрия. Также терапия патологии заключается в медикаментозной коррекции ацидоза, лечении сопутствующей почечной патологии (пиелонефрита, тубулоинтерстициального нефрита), своевременной профилактике осложнений. Помимо питания и приема медикаментов пациенту важно придерживаться принципов ЗОЖ и быть физически активным. Это позволит нормализовать обмен кальция в организме и избежать серьезных последствий нефрокальциноза.
Причины нефрокальциноза Регуляция кальциевого обмена в организме Что происходит с почками при нефрокальцинозе? Клинические проявления Как установить диагноз? Принципы лечения
Нефрокальциноз или кальциноз почек – это отложение кальциевых солей в паренхиме органа, которое имеет диффузный (распространенный) характер и сопровождается развитием воспалительных, склеротических процессов в ткани почек, что в конечном итоге может привести к хронической почечной недостаточности.
Причины нефрокальциноза
В зависимости от причин развития, различают 2 вида кальциноза почек:
первичный, который развивается в здоровой почке; вторичный, который поражает патологически измененный орган.
Первичный нефрокальциноз
Это не самостоятельная болезнь, данное патологическое состояние является симптомом заболеваний, которые сопровождаются нарушениями кальциево-фосфорного обмена с развитием гиперкальциемии (повышение концентрации кальция в крови) и гиперкальциурии (активное выделения кальция с мочой). Чаще всего причиной первичного кальциноза почек является:
чрезмерное поступление ионов кальция в организм (диета, обогащенная данным элементом, лекарственные препараты с кальцием); поражения костной ткани с выходом кальция из своего депо (костей) в кровь (костные опухоли, остеопороз, метастазы в кости); злокачественные опухоли различной локализации, которые обладают способностью синтезировать паратгормон; нарушение выделения кальция из организма (гормональные заболевания, патология почек); заболевания почек, при которых нарушается функция почечных канальцев, которые отвечают за выделение ионов кальция в мочу (врожденные и приобретенные тубулопатии); гипервитаминоз D (приводит к гиперкальциемии и соответствующим последствиям); саркоидоз; гиперпаратиреоз (повышенное выделение паратгормона паращитовидными железами), в 90% случаев данное заболевание обусловлено гормонопродуцирующей опухолью железы.
Вторичный нефрокальциноз
К причинам, которые способствуют развитию вторичного кальциноза почек относят:
некроз ткани почек; нарушение кровообращения в органе (атеросклероз, тромбоз, эмболия почечных артерий); радиационное поражение почек; интоксикация соединениями ртути; постоянный прием сульфаниламидных препаратов, фенацетина, тиазидных, антраниловых, этакриновых диуретиков, амфотерицина В.
Регуляция кальциевого обмена в организме
В норме обмен кальция в организме регулируется 3 гормонами: витамин D, паратгормон и кальцитонин. Резервуаром этого элемента являются кости, где кальций сохраняется, а при необходимости – поступает в кровь.
Витамин D поступает в организм с пищей и образуется в коже под действием ультрафиолета. Он увеличивает концентрацию кальция в крови путем:
активации всасывания кальция из пищи в кишечнике; повышения реабсорбции ионов в почках; усиления резорбции кальция из костей.
Соответственно, при такой патологии, как гипервитаминоз D (избыток витамина в организме), будет развиваться и гиперкальциемия с кальцинозом почек и других органов.
Паратгормон вырабатывается в паращитовидных железах. Его синтез регулируется концентрацией кальция в крови – при высоком содержании кальция в крови синтез паратиреоидного гормона уменьшается и наоборот. Паратгормон увеличивает концентрацию кальция в крови следующими способами:
вымывает кальций из костей; увеличивает реабсорбцию элемента в почках; активирует синтез витамина D; усиливает всасывание кальция из пищи в кишечнике.
Выходя из физиологических механизмов влияния паратгормона, при повышении его концентрации, развивается гиперкальциемия и нефрокальциноз.
Кальцитонин – гормон, который вырабатывается в щитовидной железе. Функция гормона заключается в снижении концентрации кальция в крови путем:
подавления процесса резорбции кальция в костной ткани; в почках тормозит обратное всасывание ионов, что приводит к увеличению выделения кальция с мочой. общая слабость, быстрая утомляемость, неспособность сконцентрировать внимание, сонливость, депрессивные состояния; слабость скелетных мышц, мышечные и суставные боли, боль в костях; тошнота, рвота, боли в животе спастического характера, запор, отсутствие аппетита, панкреатит; жажда и сухость во рту; сердечные аритмии, боль в области сердца, гипертония, при обследовании находят на ЭКГ укорочение интервала QT, на УЗИ – кальциноз клапанов сердца и сосудов, при выраженной гиперкальциемии – остановка сердца; признаки мочекаменной болезни, частые пиелонефриты, боль в поясничной области, признаки прогрессирующей почечной недостаточности.
Когда поражение почек уже необратимое, появляются отеки, повышение артериального давления, протеинурия и другие признаки терминальной почечной недостаточности.
Как установить диагноз?
Это важно! Чем раньше установлен диагноз нефрокальциноза, тем больше шансов на спасение функции почек. На ранней стадии заболевания единственным методом диагностики является пункционная биопсия почки, так как изменения еще не видны ни при рентгенографии, ни на УЗИ.
Рентгенографические признаки нефрокальциноза появляются только в запущенных случаях, когда большая часть паренхимы органов патологически изменена. Заподозрить кальциноз поможет и УЗИ, но при этом сканограммы очень похожи с такой врожденной патологией, как губчатая почка, что требует проведения дифференциальной диагностики.
В установлении диагноза помогут и такие методы, как определение концентрации кальция в крови и мочи, концентрации паратгормона, витамина D, общий и биохимический анализ крови, мочи, обследование, направленное на поиск первопричины гиперкальциемии.
Принципы лечения
Лечение кальциноза почек, в первую очередь должно быть направлено на устранение причины данного патологического состояния.
С целью скорректировать уровень кальция в крови применяют:
введение растворов цитрата и гидрокарбоната натрия; аспарагината и цитрата калия при ацидозе (смещение кислотного равновесия крови в кислую сторону) и хлорида натрия или аммония - при алкалозе (в щелочную сторону); диета с ограничением поступления кальция в организм; витамины группы В; отмена препаратов, которые содержат кальций; гемодиализ при гиперкальциемическом кризе и угрозе остановки сердца; терапия сопутствующего пиелонефрита, мочекаменной болезни, повышенного артериального давления, почечной недостаточности; при терминальной стадии почечной недостаточности лечение проводят путем программного гемодиализа или осуществляют пересадку почки.
Прогноз при нефрокальцинозе зависит от стадии болезни и методов лечения, которые применяются. Чаще всего, на начальных этапах патологии, при своевременной диагностике и эффективном, интенсивном лечении, состояние пациента улучшается, функция почек восстанавливается, и орган удается спасти. Но при прогрессировании кальциноза и развитии почечной недостаточности, возможны тяжелые осложнения, которые при отсутствии лечения гемодиализом или пересадкой почки приводят к летальному исходу.
Кальциноз почек - это диффузное отложение солей кальция в ткани почек, сопровождающиеся разрастанием соединительной ткани, воспалительным процессом и почечной недостаточностью.
Патогенез заболевания
Различают два вида кальциноза почек:
первичный (развитие патологического процесса в ранее здоровой ткани почек); вторичный (поражение уже некротизированной ткани).
Первичный нефрокальциноз (нефро - почка; кальциноз - отложение солей кальция) развивается вследствие нарушения фосфата-кальциевого обмена. Кальциноз почек может резвиться вследствие врожденных или приобретенных заболеваний почек, при которых нарушается основная работа канальцев (различного рода туболопатии).
Наиболее часто такого рода патология встречается при гипервитаминозе витамина D, остеопорозе, цистанозе и гиперпаратиреозе.
Вторичный нефрокальциноз развивается при ишемическом некрозе, склерозе почек, отравлении солями ртути, употреблении амфотерицина В и этакриновых диуретиков. Также развитию вторичного кальциноза способствует нарушение кислотно-щелочного равновесия.
Большое количество поступаемого к почкам кальция накапливается в клетках почечного эпителия. Когда определенное количество этого вещества превышено, наступает дистрофия клеток и этот в период кальций начинает перемещаться в просвет канальцев или интерстициальное пространство. Образовавшиеся цилиндры заслоняют просвет канальцев, тем самым способствуя развитию атрофии и дилатации. Такой процесс в дальнейшем сопровождается развитием склероза почек или камнеобразованием.
При первичном нефрокальцинозе кальций в первую очередь откладывается в проксимальном отделе нефрона. При дальнейшем развитии болезни он может откладываться в дистальном отделе и клубочках. А вот при вторичном нефрокальцинозе кальций откладывается одновременно во всех отделах нефрона.
Симптоматика и клиническая картина
В большинстве случаев при нефрокальцинозе больные жалуются на общее недомогание, слабость, быструю утомляемость, зуд, боли в суставах, частые запоры, судорожные припадки и психические нарушения.
Во время осмотра пациента и оценки результатов обследования врач может обнаружить различного рода изменения:
укорочение продолжительности систолы на ЭКГ; полиурию, изостенурию, полидипсию; боли в поясничной области во время пальпации; мочекаменную болезнь; протеинурию; отеки конечностей; артериальную гипертензию; почечную недостаточность.
Диагностика
Диагностика кальциноза почек осуществляется, прежде всего, с осмотра и расспроса пациента. Для уточнения поставленного диагноза пациенту нужно сдать необходимые анализы и пройти рентгеновское обследование.
Это важно! На ранней стадии развития нефрокальциноза точный диагноз ставят на основании взятой пункционной биопсии почки. Биопсия почки - это наиболее рациональный метод диагностики, позволяющий объективно оценить степень развития патологии, выбрать правильный метод лечения и избежать побочных эффектов.
На запущенных стадиях локализацию накопившегося кальция можно выявить с помощью обзорной рентгенографии почек. Установленный диагноз основывается на таких признаках:
наличие кальциевой соли в паренхиме; диффузное внутрипочечное распространение кальция.
Для уточнения причины развития данной патологии назначается биохимический анализ мочи и крови. С помощью этих анализов определяется наличие кальция и фосфора, паратгормона в крови, активность щелочной фосфатазы, выделение оксипролина с мочой и кислотно-щелочного равновесия.
Лечение
Лечение кальциноза почек в первую очередь, должно быть направлено на устранение причины нарушения фосфато-кальциевого обмена в организме человек.
На более ранних стадиях заболевания, лечение может обойтись всего лишь правильно откорректированным рационом с ограниченным количеством кальция и употреблением витамина В.
Ведущую роль в развитии кальциноза почек играет нарушение баланса кальция и магния. Поэтому для нормализации процесса усвоения этих веществ, специалисты назначают введение раствора сульфата натрия и магния.
На самых тяжелых стадиях болезни проводят гемодиализ или пересадку почки. Гемодиализ - это внепочечное очищение крови, которое является эфферентным методом экстракорпоральной детоксикации организма.
При тяжелой форме обезвоживания показано вливания растворов гидрокарбоната или цитрата натрия, а при алкалозе - раствора аммония.
Прогноз зависит от стадии заболевания и методов лечения. Чаще всего, в самом начале заболевания, при эффективном лечении, состояние больного улучшается, а функциональное состояние почек восстанавливается. При прогрессировании кальциноза почек возможны тяжелые осложнения и развитие уремии.
Множество различных факторов среды, в которой обитает человечество, провоцирует возникновение метаболических сдвигов в организме. В результате таких нарушений образуются новые соединения, которые со временем накапливаются в тех или иных органах и приводят к развитию различных заболеваний.
Нефрокальциноз почек - что это?
Нефрокальцинозом называют патологический воспалительный процесс, который характеризуется диффузной преципитацией солей кальция фосфата на стенках почечных канальцев или в самой их паренхиме.
Данное заболевание развивается часто вследствие нарушения обмена кальция в человеческом организме по каким-либо причинам. Соли кальция кристаллизируются и откладываются в тканях органов, преимущественно в почечной ткани, развивается склероз (рубцевание). Нефрокальциноз практически во всех вариантах развития приводит к почечной недостаточности (хронической).
Виды патогенетические аспекты развития болезни
Существует два типа нефрокальциноза, которые выделяют по этиологическим факторам:
При развитии склероза и отложения элементов кальция на неизмененной ранее почечной паренхиме можно говорить о первичной форме нефрокальциноза; При вторичной форме болезни осадок фиксируется на рубцово-измененных тканях почки. Начинается такой вид нефрокальциноза одновременно и с кортикальной части, и со стороны эпителия канальцев.
По локализации кальцификатов в почке болезнь классифицируют:
Кортикальный нефрокальциноз (отложения кальция образуются преимущественно в кортикальном слое почки); Медуллярный (кальций выпадает в осадок в участках почечных пирамид).
Образование фосфата кальция и фиксация его в почках обусловлена гиперкальциемией и гиперкальциурией (повышение концентрации кальция в крови и в моче). Из-за повышенной нагрузки почки не справляются со своими основными функциями, внутри эпителиальных клеток почечных канальцев происходит фиксация осадка.
Затем происходят дистрофические изменения эпителия, соли кальция переходят в интерстициальную часть почечной ткани или в просвет канальцев, закупоривая их (цилиндры). В паренхиме метастатические очаги фиксации кальция провоцируют активацию иммунной системы, что ведет к замещению нормальной ткани почек соединительной.
Воспалительные изменения возникают по причине закупорки канальцев почек и нарушения нормального пассажа мочи. Часто как осложнение возникают пиелонефриты, а также гидронефроз почки.
Отложение солей кальция в почке
Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.
Причины
Причинные факторы развития первичного нефрокальциноза:
Увеличение поступления кальция в организм человека. Причиной может стать тубулопатия врожденная у детей, нефропатия новорожденных, синдром Бернетта и Лайтвуда-Фанконии некоторые другие болезни. Патологические состояния, при которых кальций усиленно выводится из костей: остеопороз, гормональный дисбаланс (гиперпаратиреоз), метастатические процессы в костной системе и миеломная болезнь, повышение уровня гормонов щитовидной железы. Повышение уровня в организме витамина D, который отвечает за повышение концентрации кальция в крови.
Причины развития вторичной формы нефрокальциноза:
Острое нарушение кровоснабжения кортикального слоя почек. Радиационное поражение почек. Токсическое воздействие на организм ртути. Передозировка или употребление чрезмерного количества фенацетина, сульфаниламидов. Злоупотребление различными диуретическими средствами. Нарушения, связанные с изменением кислотно-щелочного баланса крови.
Признаки и симптомы
Нефросклероз и выпадение солей кальция в паренхиме почек могут иметь множество различных клинических проявлений.
В первую очередь, появляются признаки кальциевой интоксикации организма:
Тошнота, приступы рвоты; Слабость и недомогание, чувство жажды; Головные боли и боли в области сердца; Нарушения сердечного ритма, изменения на ЭКГ (укорочение периода сокращения сердца); Зуд кожных покровов, сухость и признаки шелушения; Подвергаются деформации суставы, появляются болезненные ощущения в них при движении; Нарушается моторика кишечника и желудка, от этого появляются болезненные спазмы в животе и запоры. Эмоциональная лабильность; Могут появляться признаки гипертонии;
Если поражены канальцы почек и их эпителиальные клетки, тогда возникают болезненные ощущения в области поясницы, может развиться пиелонефрит или гидронефроз.
В случае закупорки мочевыводящих путей появляются клинические признаки мочекаменной болезни.
Вследствие патологического кальциноза канальцев почек снижается их чувствительность к влиянию антидиуретического гормона, в результате появляются такие симптомы:
Стойкое снижение осмотического давления мочи; Увеличение суточного диуреза; Полидипсия (как результат сильной жажды).
Диагностика
Необходимые лабораторные и инструментальные способы диагностики нефрокальциноза почек:
Нефрокальциноз на начальных этапах своего развития практически не имеет клинических проявлений. На ранних стадиях развития болезни наиболее информативным методом диагностики, но и наиболее инвазивным считается биопсия почки при помощи пункционной методики. Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается достаточно информативным методом диагностики кальциноза почек и на ранних стадиях. На полученном изображении при сканировании в различных плоскостях и срезах можно увидеть симптом перимедуллярных колец высокой эхогенности. Также нефрокальциноз почек при ультразвуковом исследовании выражается следующими признаками: (при кортикальной форме) линейные гиперэхогенные новообразования или диффузного характера включения. Рентгенография и КТ эффективны уже на поздних стадиях развития кальциноза, когда четко визуализируются на снимке пирамидки треугольной формы или линейные кальцификаты в корковом слое почки. Для определения этиологических и патогенетических условий развития болезни у детей и у взрослых проводят забор крови и мочи для определения содержания в них кальция и фосфора. Проводится общий анализ биологических жидкостей (моча и кровь), их биохимия и проба Сулковичка (уровень кальциурии). Очень важно оценить функциональное состояние почек, для этого определяют клиренс креатинина, оценивают уровень щелочной фосфатазы. Для того, что бы определить форму заболевания (первичная или вторичная) исследуют уровень паратгормона в крови пациента.
На видео признаки раннего нефрокальциноза почек:
Лечение
Лечащий доктор, полностью изучив все результаты исследований пациента, назначает медикаментозное лечение, цель которого – устранение первопричины болезни:
При выраженном обезвоживании организма и нарушении кислотно-щелочного равновесия необходимо осуществлять внутривенное капельное вливание растворов (цитрат натрия или калия, аспарагинат калия, гидрокабонат натрия или хлорид натрия). В случае если гиперкальциемия не значительна, допустимо лечение народными средствами, которые обязательно включают в себя диету. Назначают прием витаминов группы В перорально или в инъекционной форме. При прогрессировании почечной недостаточности или развитии коматозного состояния проводят гемодиализ. Внутривенно вводится при гиперкальциемии раствор магния сульфата или натрия фосфата. Возможно назначение гормональных лекарственных средств (преднизолон или тиреокальцитонин). При появлении признаков пиелонефрита – соответствующее данному заболеванию лечение.
Особенности диетотерапии
Для снижения уровня кальция в крови очень важно исключить следующие продукты питания: масло подсолнечное, горчицу, кунжут, различные виды сыров. Нельзя употреблять муку пшеничную, отруби, миндаль, молочные изделия, овсяную кашу.
Следует придерживаться диеты №7, которая обуславливает выведение шлаков из организма.
Из народных методов лечения болезней почек можно отметить ягоды клубники, листья земляники в виде отвара. Отвар принимают внутрь около 10 дней ежедневно.
Хороший эффект (противовоспалительное и мочегонное действие) оказывают ягоды крыжовника, калина и облепиха.
Приготовленный отвар для теплых сидячих ванночек из листьев березы и шалфея улучшает кровообращение в сосудистом русле почек, снимает воспаление.
Запрещенные продукты при нефрокальцинозе почек
Прогноз
При прогрессировании нефрокальциноза почек прогноз на будущее неблагоприятный, так как развитие почечной недостаточности и уремии неизбежно. При своевременной диагностике болезни и правильном лечении прогноз в отношении развития заболевания более благоприятный. Невозможно вылечится от нефрокальциноза народными средствами, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.
Нефрокальциноз - заболевание, которое относят к группе кальцинозов. Кальцинозы, известные также как известковая дистрофия, это форма патологии обмена кальция в организме: из жидкостей выпадают соли кальция (в жидкостях они пребывали растворенными) в осадок, откладываясь в межуточной ткани и в клетках.
Нефрокальциноз представляет собой вариант метастатического обызвествления, при котором диффузно откладываются соли кальция в ткани почек, что вызывает их воспалительно-склеротические изменения и .
Виды нефрокальциноза по клиническим проявлениям:
- первичный
- вторичный
При первичном изменений в почках не наблюдается, а при вторичном происходит патология почек вместе с процессами выпадения солей кальция в осадок. Нефрокальциноз может возникнуть, например, при щелочно-молочном синдроме или синдроме Бернетта. Он вероятен у детей, которых переводят с натурального вскармливания на коровье молоко с растительными добавками. Подробнее о причинах читайте ниже.
Что провоцирует / Причины Нефрокальциноза:
Среди причин, вызывающих первичный нефрокальциноз, называют:
- состояния, при которых в организм попадает слишком много кальция (семейная и идиопатическая гиперкальциемия новорожденных, синдром Бернетта, синдром Лайтвуда—Фанкони, саркоидоз, излишнее интравенозное введение солей кальция)
- состояния, при которых происходит мобилизация кальция из костей (опухоли костей и некоторых органов, миеломная болезнь, метастазы опухолей в кости, посткастрационный и кортикостероидный остеопороз, постклимактерический остеопороз, множественные переломы костей, болезнь Педжета, нейроплегия, иммобилизация, тиреотоксикоз)
- гипофосфатазия (нарушается связывание кальция в костях)
- оксалоз, кальцифилаксия, при которых в тканях откладывается ненужный там в норме кальций
- тубулопатии и различные болезни, которые протекают с ацидозом (хронический канальцевый ацидоз Баттлера — Олбрайта, преходящий канальцевый ацидоз Лайтвуда, окулоцереброренальный синдром Лоу, глюкозо-фосфатаминоацидурия де Тони — Дебре — Фанкони, гиперхлоремический ацидоз, )
Вторичный нефрокальциноз: причины
Среди наиболее вероятных причин называют:
- радиационный нефросклероз
- ишемический кортикальный некроз почек
- злоупотребление сульфаниламидами, тиазидовыми диуретиками, фенацетином, этакриновыми диуретиками, антраниловыми диуретиками
- бесконтрольное применение
- отравление солями ртути
Нефрокальциноз может быть вызван почечными и внепочечными нарушениями кислотнощелочного баланса. В основном это метаболический и респираторный ацидоз, в редких случаях это метаболический алкалоз. При этих заболеваниях повышается уровень кальция в крови, повышается его экскреция с мочой. Степень кальциурии может быть максимум 400—600 миллиграмм за 24 часа.
Патогенез (что происходит?) во время Нефрокальциноза:
Патогенез кальцинозов
Матрица для солей кальция внутри клеток - лизосомы и митохондрии. Вне клеток это — коллагеновые и эластические волокна плюс гликозаминогликаны основного вещества межуточной ткани. Соли кальция могут откладываться в форме зерен, очагов извести, которые распространены более или менее в разных случаях. В участках с известью может формироваться костная ткань, а вокруг нее будет воспаление и фиброзная капсула.
В патогенезе кальцинозов играют роль местные и общие факторы. Потому формы кальциноза, помимо критерия места нахождения обызвествлений, выделяют по патогенетическим факторам. Обызвествление может быть метастатическим, метаболическим и дистрофическим, которое известно также как (петрификация).
Патогенез нефрокальциноза
К почкам происходит ненормально большой приток кальция, он накапливается в клетках эпителия почек человека. Когда внутриклеточного кальция собирается слишком много, возникают явления дистрофии клеток. Отложившийся кальций попадает в интерстициальное пространство или в просвет канальцев. При этом процессе формируются цилиндры, которые перекрывают канальцы, потому происходит их дилатация и атрофия. Солевые депозиты в интерстиции вызывают лимфопролиферативную реакцию, далее возникает .
При нефрокальцинозе происходит инфицирование и образование камней, потому эта болезнь становится истоком пиелонефрита и/или гидронефроза. Патогенез первичного нефрокальциноза у детей и взрослых характеризуется тем, что сначала происходит поражение проксимального отдела нефрона, а клубочек и дистальный отдел поражаются позже. Если нефрокальциноз вторичный, то кальций откладывается одновременно и в дистальном отделе нефрона.
Симптомы Нефрокальциноза:
При нефрокальцинозе обычно есть основное заболевание. Потому проявляются сразу две группы симптомов, а также сопутствующая гиперкальциемия. Интоксикация кальцием вызывает такие симптомы:
- утомляемость
- общая слабость
- рвота
- сухость кожи
- жажда
- запор
- деформация суставов
- боль в суставах
- психическая неустойчивость
- кератоконъюнктивит
- судорожные припадки
- укорочение продолжительности систолы на электрокардиограмме
При поражении почек, когда нарушается транспорт веществ в канальцах и теряется их чувствительность к антидиуретическому гормону, возникают:
- изостенурия
- полиурия
- вероятны приступы почечной колики (при отхождении конкрементов)
- боли в области поясницы
Часто наблюдаются стойкие изменения в мочевом осадке, в нем большое количество бактерий, лейкоцитов, солевых цилиндров и эритроцитов. Позднее фиксируют отеки, артериальную гипертензию. В этом периоде уже, как правило, проявляются симптоматические и лабораторные признаки недостаточности почек.
Осложнения:
- Хроническая почечная недостаточность
- Обструктивная уропатия
- Камни в почках
Диагностика Нефрокальциноза:
Диагностика нефрокальциноза на этапе его появления базируется на информации, полученной с помощью основании пункционной биопсии почки. Такой метод как обзорная рентгенография актуален только в тяжелых случаях, когда значительно выражено обызвествление почечных пирамид.
Чтобы приблизительно определить степень кальциурии, диагносты иногда применяют пробу Сульковича. Чтобы провести уточнение причины болезни, исследуют мочу и кровь больного на содержание кальция и фосфора, определяют активность паратгормона в крови, щелочной фосфатазы. Нужно выявить выделения оксипролина с мочой, кислотно-щелочное равновесие, клиренс и фосфата.
Нефрокальциноз при диагностике отличают от губчатой почки, у которой кистозные пространства заполнены конденсатом кальциевых солей.
Лечение Нефрокальциноза:
Нужно как можно раньше ликвидировать причину нарушения обмена кальция в организме. При дегидратации яжелой степени делают вливания вливание раствора гидрокарбоната или цитрата натрия, цитрата и аспарагината калия при ацидозе, а при алкалозе делают вливания хлорида натрия и аммония.
Если гиперкальциемия умеренно выражена, больному советуют придерживаться схемы питания продуктами, в которых малое количество кальция или вовсе его нет. Приписывают витамин В6 и вливание раствора сульфата магния. Лечения острой гиперкальциемии заключается во вливании раствора сульфата магния, фосфата натрия, ЭДТА-натрия. Врачи могут назначить введение или преднизолона.
Лечение прогрессирующей почечной недостаточности проводится обязательно с гемодиализом. Важно адекватно лечить пиелонефрит, который вызывает прогресс недостаточности почек. При вторичном нефрокальцинозе важно выявить и вылечить основную болезнь, которая выступает этиологическим фактором.
Прогноз при эффективном лечении в начале болезни хороший. Неблагоприятный прогноз у больных с прогрессирующим нефрокальцинозом, потому что в запущенных случаях возникает уремия, угрожающая здоровью и жизни больного.
Профилактика Нефрокальциноза:
- Следует получать оптимальное количество кальция (не больше и не меньше) с ежедневным питанием.
- Нельзя принимать препараты кальция без назначения врача.
- Важно вовремя лечить .
- При появлении подозрительных симптомов и любых нарушений здоровья следует срочно обратиться к терапевту, семейному или узкоспециализированному врачу.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Нефрокальциноз:
Нефролог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нефрокальциноза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:
| «Острый живот» в гинекологии |
| Альгодисменорея (дисменорея) |
| Альгодисменорея вторичная |
| Аменорея |
| Аменорея гипофизарного генеза |
| Амилоидоз почек |
| Апоплексия яичника |
| Бактериальный вагиноз |
| Бесплодие |
| Вагинальный кандидоз |
| Внематочная беременность |
| Внутриматочная перегородка |
| Внутриматочные синехии (сращения) |
| Воспалительные заболевания половых органов у женщин |
| Вторичный амилоидоз почек |
| Вторичный острый пиелонефрит |
| Генитальные свищи |
| Генитальный герпес |
| Генитальный туберкулез |
| Гепаторенальный синдром |
| Герминогенные опухоли |
| Гиперпластические процессы эндометрия |
| Гонорея |
| Диабетический гломерулосклероз |
| Дисфункциональные маточные кровотечения |
| Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода |
| Заболевания шейки матки |
| Задержка полового развития у девочек |
| Инородные тела в матке |
| Интерстициальный нефрит |
| Кандидоз влагалища |
| Киста желтого тела |
| Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза |
| Кольпит |
| Миеломная нефропатия |
| Миома матки |
| Мочеполовые свищи |
| Нарушения полового развития девочек |
| Наследственные нефропатии |
| Недержание мочи у женщин |
| Некроз миоматозного узла |
| Неправильные положения половых органов |
| Нефропатия беременных |
| Нефротический синдром |
| Нефротический синдром первичный и вторичный |
| Обостренные урологические заболевания |
| Олигурия и анурия |
| Опухолевидные образования придатков матки |
| Опухоли и опухолевидные образования яичников |
| Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные) |
| Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища |
| Острая почечная недостаточность |
| Острый гломерулонефрит |
| Острый гломерулонефрит (ОГН) |
| Острый диффузный гломерулонефрит |
| Острый нефритический синдром |
| Острый пиелонефрит |
| Острый пиелонефрит |
| Отсутствие полового развития у девочек |
| Очаговый нефрит |
| Параовариальные кисты |
| Перекрут ножки опухолей придатков матки |
| Перекрут яичка |
