Спазм - одна из причин тазовой боли
Практика гинеколога показывает: если исследования не выявили изменений в органах малого таза, а длительные, не имеющие четкой локализации боли продолжаются, то их причина заключается в спазмах мышц и связок, соединяющих внутренние органы.
Суть проблемы состоит в следующем . Внутренние органы человека крепятся к скелету мышцами и связками. Страх, боль, нервное состояние вызывают их спазм - напряжение и сокращение, в результате чего положение внутренних органов меняется. При этом ведущие к ним нервные, кровеносные и лимфатические коммуникации натягиваются, сдавливаются и перекручиваются. Подобная ситуация часто приводит к существенным нарушениям в работе внутренних систем, одним из проявлений которых и является болевой синдром. Кроме того, при спазме и фиброзе поражаются мышцы и связки, а боль, как правило, не имеет четкой локализации. Если же учесть, что спазмы мышц и связок малого таза может вызвать практически любой осмотр у гинеколога (не говоря о родах и абортах), то несложно оценить масштаб распространения этих явлений.
Повторите это упражнение несколько раз, чтобы стимулировать медленные сокращения. Контракт, принося мышцы тазового дна и так сильно, как вы можете. Держите напряжение в течение 5 секунд, а затем расслабьте мышцы на 10 секунд. Повторите упражнение 5 раз.
Рекомендуется, чтобы вы выполняли эти упражнения с чередованием 10 быстрых с 10 медленными, по меньшей мере, десять раз в день, в общей сложности 100 раз в день. Преимущество у вас в том, что вы можете укрепить тазовый пол в любое время и в любом месте, так как никто не заметит, что вы тренируетесь. По мере укрепления мышц, вы можете удерживать более 5 секунд в сокращении и иметь более 5 сокращений без изнурения мышц.
ЧТО ТАКОЕ СПАЗМ
Cпазм - защитная реакция организма в виде стойкого напряжения и сокращения мышц и связок. Он возникает как ответ на угрозу, связанную с физическим воздействием (удар, боль) или психическим состоянием (страх, тревога). Если угроза миновала, напряжение постепенно спадает, тонус мышц и связок возвращается в норму. Но так случается далеко не всегда.
Дисфункция мышц с высоким тонусом тазового дна является одной из наиболее частых причин боли в области таза. Это похоже на интенсивные судороги, которые могут возникнуть в ноге или в другой части тела. Пациент с дисфункцией высокоразвитых мышц тазового дна испытывает внезапные и непроизвольные сокращения мышц леватора и мышц тазового дна, которые удерживают мочевой пузырь, матку, влагалище и прямую кишку на месте в виде гамак.
Пациенты с дисфункцией мышц тазового дна часто имеют событие, которое вызывает боль, такое как операция, автомобильная авария или травматическая вагинальная доставка. Они также могут быть в ситуациях стресса. Пациенты, у которых есть интерстициальный цистит, эндометриоз, вульводиния или фибромиалгия, также кажутся более восприимчивыми. Неясно, могут ли эти другие условия вызвать спазмы тазового дна или наоборот.
Что же происходит, если мышца или связка напряжена постоянно, то есть спазмирована? Сдавливаются сосуды кровеносной и лимфосистем, к тканям в нужном объеме не поступают кислород и питательные вещества. В результате развивается гипоксия тканей, слабеет их иммунная защита, что становится причиной хронических воспалительных заболеваний.
Каковы причины дисфункции мышц высокого тона тазового дна?
Считается, что накопление молочной кислоты в мышцах, лишенных кислорода, играет роль в причине спазмов. Молочная кислота является побочным продуктом организма, который преобразует пищу в энергию, необходимую мышцам. Когда мышцы сжимаются, они сжигают кислород. Если сокращение продолжается непроизвольно, как это происходит во время спазма, наконец, мышцы начинают функционировать без кислорода. Это вызывает накопление молочной кислоты, которая еще больше раздражает мышцы. Это раздражение заставляет мышцы сокращаться еще больше и вызывает большее накопление молочной кислоты.
При постоянном напряжении в течение нескольких недель начинается фиброз - уплотнение тканей, обычно сопровождающееся болью. На этом этапе ситуация еще поправима: врач-гинеколог снимет спазм мышц (связок), возвратив им исходный тонус. Однако если спазмирование длится более года, может наступить необратимый процесс рубцевания тканей, итогом которого является спаечный процесс и кальцификация (окостенение) мышцы или связки.
Каковы симптомы высокой дисфункции мышц тазового дна?
Этот порочный круг вызывает прогрессирующее ухудшение симптомов. Пациенты испытывают различные жалобы, которые включают. Хроническая тазовая боль, излучающая пах, живот и спину; болезненное половое сношение; срочная или частая потребность в мочеиспускании; горения при мочеиспускании; недержание мочи; вагинальное горение; болезненные менструальные периоды; затруднение дефекации и запоры. Пациенты могут также чувствовать, что у них возникают рецидивные инфекции мочевого пузыря, такие симптомы, как сжигание при мочеиспускании, частое мочеиспускание и сильное желание мочиться.
Трудно представить, как много женских недугов провоцируют спазмы. Среди них - периодические и хронические тазовые боли, диспареуния болезненные половые сношения), разрывы при родах и проблемы в послеродовой период, хронические воспалительные процессы, геморрой и даже артроз тазобедренных суставов. А главное - большинства проблем можно избежать, своевременно обратившись к гинекологу-остеопату, который проведет несколько безболезненных процедур. Рассмотрим подробнее два примера.
Однако, если у них развивается дисфункция мышц с высоким тонусом тазового дна, лабораторный тест не выявит бактерий, вызывающих инфекции в моче. Они могут также иметь другие болезненные состояния, такие как вульводиния, интерстициальный цистит, синдром раздраженной толстой кишки, эндометриоз и фибромиалгия.
Как диагностируется дисфункция мышц с высоким тонусом тазового дна?
Дисфункция мышц с высоким тонусом тазового дна диагностируется в основном с обзором истории вашей семьи и физическим осмотром. Также проводится тщательная оценка для выявления любых связанных с этим болезненных состояний.
Как лечится дисфункция мышц с высоким тонусом тазового дна
Поскольку пациенты с дисфункцией мышц тонкого отдела таза могут страдать от многих различных болезненных состояний, они иногда консультируются с несколькими врачами для лечения. Наши врачи нашего центра проводят тренинги для определения ваших различных условий и предлагают спектр вариантов лечения.
Синдром грушевидной мышцы
Большую роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности женского организма играет так называемая грушевидная мышца, которая начинается от крестца и крепится к бедренной кости. Со спазмированием и фиброзами этой мышцы часто связаны тупые ноющие боли в крестце, пояснице, ягодичной области, усиливающиеся при приседании на корточки. Кроме того, спазмирование грушевидной мышцы может служить причиной целого ряда других заболеваний, в частности, геморроя и артроза тазобедренных суставов (спазмированная мышца сжимает сустав, затрудняя его работу, что ведет к развитию заболевания).
Существует много вариантов лечения, и часто требуется сочетание. Пероральные препараты могут вызывать седативный эффект и другие побочные эффекты. Суппозитории, которые размещены во влагалище или прямой кишке, могут минимизировать эти побочные эффекты. Этот подход необходим для контроля дисфункции мышц с высоким тонусом тазового дна. Физиотерапевт, специализирующийся на этом состоянии, может научить вас методам облегчения симптомов. Терапия включает в себя методы, помогающие ей расслабиться и восстановить нормальные механизмы осанки и тела. Может быть необходимо выполнить различные упражнения, но результаты отличные. Лечение связанных состояний. Лечение других медицинских проблем, которые возникают вместе с дисфункцией мышц с высоким тонусом тазового дна, может улучшить выздоровление. Иногда другие варианты оправданы, например, инъекции и операции.
- Эти препараты доступны в устной форме или в виде суппозиториев.
- Восстановите нормальный тон тазового дна.
Спазмирование и фиброз грушевидной мышцы создают трудности при родах. Дело в том, что родовой канал плотно прилегает к крестцу, поэтому сокращения грушевидной мышцы играют важную роль при родах, подталкивая и поворачивая головку плода. Тем самым обеспечивается естественный здоровый процесс. Если же грушевидная мышца фиброзирована, головка плода долго стоит в одном положении, что грозит повреждением его мягких тканей и другими осложнениями.
Тазовая боль почти всегда сопровождается чувствительностью к тазу. Исследования показывают, что люди с синдромом хронической тазовой боли более склонны к чувствительности в области таза, чем те, у кого нет тазовой боли. Чувствительность к тазу также может быть вызвана абсцессами таза или вызвана синяками из-за сильной физической активности. Активность высокого уровня иногда может вызывать синяки в области таза, вызывающие чувствительность. У этой особой проблемы иногда возникают культуристы или профессиональные спортсмены.
Чувствительность таза из-за тазовой боли может возникнуть по многим причинам. Это может быть вызвано воспалением или инфекцией. Это может произойти где угодно в области таза, которые являются репродуктивными органами, мочевым пузырем, приложением или кишечником. Есть много заболеваний, которые имеют боль и чувствительность к тазу как симптом, это.
При родах грушевидная мышца травмируется, что служит причиной развития ее фиброза в послеродовой период. Поэтому каждой женщине целесообразно до и после родов посетить гинеколога. Напряжение грушевидной мышцы легко определяется при влагалищном исследовании. С помощью остеопатической техники можно мягко и безболезненно ликвидировать спазм, а также обучить пациентку упражнениям на растяжение данной мышцы.
Обычно дивертикулит не сопровождается ощущением дискомфорта, хотя иногда могут возникать боли в животе. Наиболее распространенным признаком этой проблемы является чувствительность в области таза. Тазовые воспалительные заболевания: они возникают, когда есть инфекция в фаллопиевых трубках, матке или других репродуктивных органах. Это заболевание заставляет тазовую область воспаляться и становиться более чувствительной. Вагинальные инфекции: это проблема, при которой влагалище воспаляется и вызывает запахи, потоки, зуд или раздражение. Эти кисты обычно безвредны и не вызывают серьезного дискомфорта у женщины; хотя кисты, что разрыв может представлять серьезные симптомы. Одним из симптомов является прерывистая или постоянная боль в области таза. Боль и ощущение начинаются непосредственно перед началом или прекращением менструального цикла, а также во время полового акта. Беременность: иногда это вызывает тазовую боль и нежность. Если тазовая боль сопровождается лихорадкой и кровотечением, немедленно обратитесь к врачу.
- Камни в почках или мочевом пузыре: это может быть очень болезненно.
- Это приводит к большей чувствительности области.
Диспареуния - болезненные половые сношения
Боль во время интимной близости вызвана рядом причин. Она возникает даже при минимальном спазмировании мышц влагалища, которое может произойти при осмотре у гинеколога. А если имело место грубое, сопряженное с болью, вмешательство, то в области малого таза спазмируются практически все мышцы и связки.
Хотя боль возникает в области нижней части живота, основные области иногда также имеют боль и чувствительность. Вы должны немедленно проконсультироваться с врачом, если тазовая боль внезапна, тяжела и заставляет вас сжиматься от боли. Помимо этих причин, боль и чувствительность к тазу также могут быть вызваны эндометриозом, спазнями таза и вульводинией.
Лечение боли и чувствительности к тазу будет зависеть от диагноза вызывающей проблемы, тяжести боли и частоты ее возникновения. Для определения точной причины проблемы необходимо провести медицинские тесты. Вагинизм - это влагалищное сокращение, которое вызывает дискомфорт, жжение, боль, проблемы с проникновением или полную неспособность к половому акту. Вагинизм также известен как половое и тазовое болевое расстройство и проникновение.
Сильный спазм или фиброз влагалища - основа будущих разрывов при родах. Кроме того, при родах и абортах часто спазмируется крестцово-маточная связка. Это приводит к ограничению подвижности шейки матки и боли при половом контакте.
После нескольких сеансов гинекологического массажа и остеопатических процедур спазм снимается, и симптоматика заболевания исчезает. Обычно удается добиться стойкого результата при лечении как рожавших, так и нерожавших женщин.
Вагинизм - это дисфункция, когда во время попыток полового акта возникают непроизвольные спазмы влагалища. Спазмы вызваны непроизвольными сокращениями мышцы тазового дна вокруг влагалища. Женщина напрямую не контролирует или не желает сокращения; является непроизвольным ответом таза. Она может даже осознавать, что мышечная реакция вызывает спазмы или проблему с проникновением.
В некоторых случаях спазмы вагинизма могут начать вызывать жжение или боль во время полового акта. В других случаях проникновение может быть затруднено или полностью невозможно. Вагинизм является основной причиной невыполненных отношений. Сокращение может быть настолько ограничительным, что открытие во влагалище «полностью закрывается», и мужчина не может вставить пенис. Боль вагинизма заканчивается, когда сексуальная попытка приостановлена. В общем, общение должно быть прекращено из-за боли или дискомфорта.
Реабилитация женских половых органов после аборта.
Мы рассмотрели лишь малую часть проблем, обусловленных внутренними спазмами. Каждый орган держится на нескольких мышцах и связках, которые могут быть спазмированы. И последствия отнюдь не исчерпываются болями. Например, принудительное смещение матки при аборте провоцирует глубокий спазм всех шести связок, которыми она крепится к скелету. В результате матка не возвращается в исходное положение, причем в отдельных случаях происходит скручивание ее сосудов и нервов. Как показывают исследования, при новой беременности это может вызвать кислородную недостаточность и задержку развития плода.
Непроизвольный спазм вагинизма. На диаграмме слева эффекты вагинизма иллюстрируются спазмами мышц тазового дна и возникающим спазмом влагалища. Справа, тазовый пол расслаблен и возможен половой акт без боли. Первичный вагинизм. Когда женщина никогда не могла заниматься сексом без боли из-за непроизвольных сокращений мышц тазового дна, ее состояние известно как первичный вагинизм. Многие пары неспособны завершить отношения, связанные с первичным вагинизмом.
Вторичный вагинизм - вагинизм может появляться и в жизни, даже после многих лет приятного общения. Этот тип состояния, известный как вторичный вагинизм, обычно ускоряется из-за состояния здоровья, травматического события, родов, хирургии или изменения жизни.
КАК РЕШАЮТСЯ ЭТИ ПРОБЛЕМЫ
На первичной консультации врач гинеколог совместно с пациенткой определяют круг вопросов, требующих решения, проводятся необходимые обследования (УЗИ, анализы). После установки диагноза составляется индивидуальный план лечения, который включает в себя комплекс лечебно-профилактических мероприятий (физиотерапия, гинекологический массаж, ферментотерапия и др).
Вагинизм является общей причиной постоянной сексуальной боли, а также основной причиной бесполых браков. Сексуальная боль может повлиять на женщин на всех этапах жизни; даже женщины, у которых были годы комфортного секса. Хотя временный дискомфорт во время полового акта не является чем-то необычным, постоянные проблемы необходимо диагностировать и лечить.
Может ли вагинизм вызвать осложнения или предотвратить вагинальную доставку? Может ли спазм мышц тазового дна или вызвать проблемы. Неразрешенный вагинизм может представлять некоторые проблемы во время беременности, но обычно не препятствует вагинальному процессу доставки. Во время трудового процесса гормоны активируются и приводят к тому, что шейка матки и вагинальный канал невольно расширяются и автоматически игнорируют побуждения вагинизма, если они присутствуют. Когда женщина переходит в труд, вагинальный канал открывается и расширяется, когда ребенок проходит через вагинальный канал.
Все органы и системы человека постоянно пульсируют, а напряжения и спазмы искажают картину, характерную для здорового организма. Карту напряжений в нашем теле врачи описывают так. Представьте себе расправленную простыню - это здоровый организм. Если на ней завязать узел, ровная поверхность будет топорщиться, от узла пойдут лучи в разные стороны. Так и в организме: спазм в одном месте дает лучи напряжения в другие органы и ткани.
Исследовав организм, врач определяет, что именно не в порядке и где находится корень проблемы. Далее он с помощью особых методик снимает напряжения и спазмы. Мышцы и связки расслабляются и растягиваются, а врач мягкими движениями смещает органы и ткани, чтобы они заняли исходное положение.
Из сказанного выше следует, что помощь врача нужна не только при тазовых болях. Любой женщине, перенесшей аборт, полостную операцию, прижигание шейки матки, гистеро- и лапароскопию, желательно проконсультироваться у врача.
Более подробную информацию Вы можете получить на консультации у специалиста.
Воробьева О.В.
Кафедра нервных болезней ФППОВ ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова”, Москва
Хроническая тазовая боль – одна из ведущих проблем женского здоровья. Среди ее причин важное место занимает миофасциальный болевой синдром (МФС), затрагивающий мышцы тазового дна. Рассматриваются вопросы патогенеза и диагностики МФС этой локализации. Представлены современные подходы к лечению МФС, препаратами выбора при котором являются нестероидные противовоспалительные средства (в частности, лорноксикам) и миорелаксанты. При тяжелом МФС приоритетное значение приобретает применение антидепрессантов.
Литература
1. Kames LD, Rapkin AJ, Naliboff BD, et al. Effectiveness of an interdisciplinary pain management program for the treatment of chronic pelvic pain. Pain 1990;41:41-6.
2. Howard FM. Chronic pelvic pain. Obstet Gynecol 2003;101:594-611.
3. Cheong Y, Stones WR. Chronic pelvic pain: aetiology and therapy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2006;20(5):695-711.
4. Howard FM. The role of laparoscopy in the chronic pelvic pain patient. Clin Obstet Gynecol 2003;46:749-66.
5. Tu FF, As-Sanie S, Steege JF. Prevalence of pelvic musculoskeletal disorders in a female chronic pelvic pain clinic. J Reprod Med 2006;51(3):185-89.
6. Quinn M. Obstetric denervation - gynaecological reinnervation: disruption of the inferior hypogastric plexus in childbirth as a source of gynaecological symptoms. Med Hypotheses 2004;63:390-93.
7. Шмырев В.И., Боброва Т.А. Актовегин и ксефокам в комбинированной терапии вертеброгенных болевых синдромов у пожилых // Лечение нервных болезней. 2002. № 1(6). C. 37-39.
