Чазн нисходящая вторичная об глаз. Частичная атрофия зрительного нерва (чазн)причины, диагностика и лечение. Причины отмирания ДЗН

21.10.2019

Атрофия глазного нерва – это разрушение нервных волокон, которые воспринимают зрительные раздражения через сетчатку и направляют их в головной мозг. Деструкция волокон может быть не только полной, но и частичной. При данной патологии зрение снижается или теряется полностью. Могут сужаться обозреваемые поля, нарушаться цветовое восприятие, бледнеть диск зрительного нерва ДЗН.

Офтальмолог ставит такой диагноз после обследования при помощи офтальмоскопа, тестирования на восприятие цвета, периметра, краниографии, исследования остроты зрения, КТ, мозга, сканирования глаз при помощи УЗИ и т.д.

Лечение недуга будет направлено на устранение причины, которая привела к столь серьезным последствиям. Восстановление зрительного нерва – сложный процесс, который требует грамотного подхода. При некоторых видах патологии это невозможно. Особенно опасна атрофия зрительных нервов обоих глаз.

В чем заключается атрофия

Заболевания зрительного нерва диагностируются офтальмологами не так часто (1-1,5 %). Лишь пятая часть из них в конечном итоге приводит к полной слепоте.

Суть проблемы в том, что при деструкции зрительного нерва происходит разрушение аксонов клеток, образующих сетчатку. Сами клетки деформируются, а нерв истончается, разрушаются его капилляры. Чаще от такого недуга страдают взрослые. У младенцев его вызывают инфекционные заболевания, гидроцефалия, наследственные синдромы и аутоиммунные заболевания.

Сам процесс может развиваться по-разному, он бывает достаточно быстрым или относительно медленным. Нередко происходит закупорка кровеносных сосудов, что крайне негативно влияет на состояние тканей нерва. У человека теряется острота зрения, причем это происходит довольно резко. Если удается добиться улучшения кровоснабжения тканей нерва, они перестают разрушаться и даже частично восстанавливаются.

Обратите внимание, что к атрофии способны привести такие негативные факторы: сильное отравление алкоголем, поражение организма вирусными инфекциями, заболевания глаз, наследственная склонность, сильное профузное кровотечение, гипертония, атеросклероз, опухоли.

Атрофия бывает следствием многих заболеваний, при которых появляется отек, воспаление, сдавливание, повреждение сосудов или нервных волокон глаз. Вернуть зрение можно, если сразу приступить к лечению, пока сама атрофия не поразила нерв полностью.

Разберемся в причинах

Причины атрофии зрительного нерва достаточно разнообразны. Самые распространенные – опухоли, неврологические патологии, инфекции, заболевания крупных и мелких сосудов.

Все факторы делят на несколько групп:

заболевания самих глаз;
нарушение функций ЦНС;
интоксикация;
травма;
общие заболевания и т.д.

Нередко атрофию могут вызывать причины офтальмологические:

глаукома;
окклюзия артерии, которая питает сетчатку;
отмирание тканей сетчатки;
увеит;
миопия;
неврит и т.д.

Повредить нерв может опухоль или заболевание орбиты.

Если говорить о заболеваниях ЦНС, то тут лидируют гипофизные опухоли, воспалительные заболевания (менингит, энцефалит, арахноидит, абсцесс), рассеянный склероз, (травмы головы), ранение зрительного нерва при повреждении лица.

Атрофию может вызвать даже длительная гипертоническая болезнь, авитаминоз, голодание, интоксикация. Среди последних очень опасно отравление техническим спиртом, хлорофосом, никотином и т.д. Резкая потеря крови, анемия, диабет также могут негативно повлиять на состояние волокон зрительного нерва.

К атрофии может привести серьезное поражение организма инфекцией. Опасны и токсокароз и токсоплазмоз.

Атрофия бывает и врожденной, причем у грудного ребенка ее могут обнаружить далеко не сразу. Это снижает его шансы на восстановление зрительной функции. Часто такой недуг появляется у недоношенных младенцев, также он может наследоваться от родителей. Новорожденный не может сказать, что он плохо видит или у него что-то болит, потому родители должны максимально внимательно следить за поведением крохи. При первых подозрениях нужно обратиться к врачу.

К врожденной форме приводит акроцефалия, макроцефалия, микроцефалия, дизостоз, наследственные синдромы. В пятой части случаев зрительной атрофии ее причины вообще невозможно определить.

Классификация

Атрофия зрительного нерва может быть как приобретенной, так и наследственной. В последнем случае нередко присоединяется еще и глухота. Она может быть относительно легкой или тяжелой.

Приобретенный недуг может быть первичным, вторичным, глаукоматозным. При первичной атрофии сдавливаются периферические нейроны зрительного нерва. Границы ДЗН остаются четкими.

При атрофии вторичной ДЗН отечный, в сетчатке или нерве происходит патологический процесс. Нервные волокна со временем замещаются нейроглией, из-за чего растет диаметр ДЗН, его границы становятся размытыми.

При глаукоматозной оптической атрофии из-за высокого внутриглазного давления происходит коллапс и отмирание решетчатой пластинки склеры.

Офтальмолог может определить по мере изменения окраски диска зрительного нерва, на каком этапе находится патологический процесс (начальная стадия, частичная, полная атрофия). На начальной стадии ДЗН слегка бледнеет, сам нерв сохраняет правильную окраску. Если атрофия частичная, бледнеет лишь часть нерва (сегмент). При полной – бледнеет и истончается весь диск, сосуды глазного дна сужаются, могут повреждаться.

По расположению выделяют атрофию:

восходящую и нисходящую;
одностороннюю и двустороннюю.

По прогрессированию она бывает:

стационарной;
прогрессирующей.

Симптомы

Симптоматика может быть разной по своему проявлению. Все зависит от первопричины недуга. Главный симптом – снижается зрение, причем этот процесс невозможно скорректировать ни при помощи линз, ни при помощи очков. То, насколько быстро теряется зрение, зависит от вида атрофии, ее причины. Если это прогрессирующий тип, то зрение может снизиться всего за несколько дней. Результатом может стать полная слепота.

При частичной атрофии зрительных нервов патологические изменения достигают определенного предела и потом приостанавливаются в развитии. Человек теряет зрение частично.

При атрофии нарушается зрительная функция. Поля зрения могут сузиться (боковое зрение пропадает), может появиться туннельное зрение, больной может неадекватно воспринимать цвета, могут появиться темные пятна перед глазами. На пораженной стороне зрачок перестает реагировать на свет.

Так называемые слепые или темные пятна – типичное проявление атрофии глазного нерва. Нередко больные жалуются на то, что видят темные пятна перед глазами.

Вторичная атрофия может проявляться по-разному. Одна из распространенных причин вторичного процесса – табес. Это позднее проявление сифилиса, при котором поражаются многие органы и системы. Также недуг может проявиться вследствие паралича, который прогрессирует. Поля зрения начинают сужаться, сильно страдает зрительная функция.

Если причиной стал склероз сонной артерии, у больного наступает гемианопсия – слепота половины зрительного поля. После профузного кровотечения при неблагоприятном развитии тоже может наступать слепота. Она характерна тем, что выпадают нижние поля зрения.

Чтобы точно выяснить, атрофия ли это, нужно пройти полное обследование у офтальмолога.

Атрофия у детей

Если возникают подозрения, что у ребенка есть нарушение зрения, его обязательно осматривает окулист. Крайне важно выявить подобное поражение на ранней стадии, тогда прогноз будет максимально благоприятным.

Развитие атрофии у детей часто связано с наследственным фактором. Ее также вызывает интоксикация, воспаление тканей мозга, их отек, поражение глазного яблока, патология беременности, проблемы с НС, опухоли, гидроцефалия, травмы и т. д.

Проявление у детей

Выявить такую серьезную патологию у ребенка сложно, особенно если речь идет о грудничке. Вся надежда на бдительность врачей. Им под силу выявить патологию еще в первые дни жизни ребенка во время осмотра. Обязательно врач должен рассмотреть зрачки крохи, определить, как они реагируют на свет, как глаза следят за движением предмета.

Если зрачок не реагирует на свет, расширен, а ребенок не следит за предметом, это считается костным признаком наличия патологического процесса.

Родителям важно вовремя отреагировать на появление симптомов и сразу показать ребенка офтальмологу. Не своевременное лечение или его отсутствие могут привести к частичной или полной слепоте.

Врожденная атрофия

Эта форма хуже всего поддается лечению. Она сопровождает многие врожденные патологические синдромы.

Если обнаружена атрофия, доктор должен установить ее степень, причину, выяснить, насколько повреждено волокно нерва.

Если говорить о диагностике детей, то она усложняется тем, что ребенок не может рассказать о своем субъективном ощущении или ухудшении зрения. Тут на первое место выходят профилактические осмотры. Они помогут выявить патологию на ранней стадии.

Также важно, чтобы за состоянием чада внимательно наблюдали сами родители. Именно они могут заметить, что ребенок начал себя необычно вести, перестал реагировать на движение по периферии, присматривается к предметам, наталкивается на них и т.д.

Лечение атрофии зрительного нерва у детей мало чем отличается от избавления от патологии у взрослых. Могут лишь отличаться препараты и их дозы. В некоторых случаях показана срочная операция. Среди лекарственных препаратов важно использовать те, что улучшают кровоснабжение, сужают сосуды. Наряду с ними выписывают витамины, препараты для стимуляции обменных процессов.

Диагностика

На первый взгляд, данный диагноз не оставляет шансов на восстановление зрения, но это заблуждение. В четырех случаях из пяти зрение можно вернуть хотя бы частично. Во время диагностики офтальмолог обязательно должен выяснить, какие сопутствующие заболевания есть у пациента, принимает ли он лекарства, может ли контактировать с химическими веществами, есть ли у него вредные привычки. Все это может вызвать поражение зрительного нерва.

Визуально врач может определить, не выпячивается ли глазное яблоко пациента, подвижно ли оно (пациент должен посмотреть вниз, вверх, влево, вправо), насколько правильно реагируют зрачки, есть ли рефлекс роговицы. Он должен обязательно проверить остроту зрения, восприятие цвета, периметра.

Главный метод диагностики – офтальмоскопия. Она помогает детально рассмотреть ДЗН, выяснить, не побледнел ли он, не размыты ли его контуры, цвет. На диске может уменьшится количество мелких сосудов, сузиться калибр артерий на сетчатке, могут измениться вены. Для подтверждения или опровержения диагноза дополнительно может применяться томография.

При ЭВП (электрофизиологическое исследование) врач может обнаружить повышенную чувствительность зрительного нерва. Если речь идет о глаукоматозной форме, врач может применить тонометр.

Для исследования орбиты применяют обзорную рентгенографию. Чтобы исследовать кровоток, используют допплерографию. Нередко требуются дополнительные консультации невролога, рентген черепа, МРТ, КТ мозга. Если было выявлено новообразование мозга, повышенное внутричерепное давление, нужна будет еще и консультация нейрохирурга.

Консультация ревматолога потребуется при системном васкулите. При опухолях орбиты нужна помощь офтальмоонколога. Если выявлено поражение крупных кровеносных сосудов, нужно обращаться к сосудистому хирургу, хирургу-офтальмологу. Если есть подозрение на то, что присутствует инфекция, назначаются тесты ПЦР, ИФА.

Важно исключить амблиопию, периферическую катаракту, так как их симптомы очень схожи с признаками атрофии.

Лечение

Если выявлена атрофия глазного нерва, лечение возлагается исключительно на офтальмолога. В его распоряжении множество современных методов лечений и достаточно эффективных препаратов. Главное – избавляться не от самой атрофии, как следствия, а бороться с ее причиной.

Печально выглядят попытки лечить столь серьезную патологию в домашних условиях при помощи сомнительных народных средств. Больной при этом теряет драгоценное время и шансы на выздоровление. Невозможно избавиться от атрофии зрительного нерва, если не устранить ее причину!

Чаще всего атрофия зрительного нерва – это не самостоятельное заболевание, а следствие развития какого-то патологического процесса. К атрофии могут привести заболевания, в том числе инфекционные. Инфекции достаточно быстро повреждают зрительный нерв. Также опасны травмы, нарушение функций крупных сосудов, генетические отклонения, аутоиммунные поражения и т.д.

Если точно установлено, что причиной стала опухоль, гипертензия, проводится нейрохирургическое вмешательство. Успешно проведенная операция позволит сохранить больному зрение, а в некоторых случаях и жизнь.

При консервативном лечении нужно приложить все усилия, чтобы максимально сохранить оставшееся зрение. Схему лечения подбирает исключительно офтальмолог. Иногда он работает вместе с другими специалистами.

Очень важно обеспечить выведение инфильтрата при воспалительном процессе, улучшать кровообращение, состояние сосудов, трофику нерва. Нужно следить за показателями внутриглазного давления.

Чтобы эффект от лечения был максимальным, врач может назначить иглоукалывание, физиотерапию, магнитотерапию.

Если зрение упало ниже 0,01, лечение не будет эффективно.

Прогноз

На то, каким будет прогноз лечения, влияет, насколько оно своевременно начато и адекватно подобрано. Крайне важно начать его на самой ранней стадии развития патологического процесса. При благоприятном течении зрение можно не только восстановить, но даже немного улучшить. Но следует понимать, что полностью восстановить его не получится.

Если атрофия прогрессирующая, даже при очень активном лечении она может закончиться полной слепотой.

Профилактика

Данная патология во многом зависит от отношения человека к своему здоровью. Нередко отмирание тканей зрительного нерва проявляется, как осложнения после перенесенного гриппа, ОРВИ, нередко оно случается на поздней стадии развития сифилиса.

Крайне важно заботиться о своевременной профилактике столь опасной патологии. Нужно вовремя лечить глазные, эндокринные, неврологические, инфекционные заболевания, воспалительные процессы в организме. Так как очень опасна интоксикация, нужно избегать отравлений, осторожно работать с химическими веществами, не употреблять алкогольные напитки.

При возникновении профузного кровотечения, нужно немедленно обеспечить переливание крови нужной группы.

Важно при нарушении зрения сразу проконсультироваться с офтальмологом.

Итак, атрофия зрительного нерва – явление не столь частое. Сегодняшний уровень развития медицины, офтальмологии, позволяют достаточно успешно бороться с этим заболеванием. При условии правильного лечения можно восстановить частично зрительные функции. Важно не только правильно подобрать препараты и принимать их по назначенной схеме, но также устранить причину, которая повлекла за собой атрофию.

Атрофия зрительного нерва (оптическая нейропатия) – частичная или полная деструкция нервных волокон, передающих зрительные раздражения от сетчатки в головной мозг. Во время атрофии нервная ткань испытывает острый недостаток питательных веществ, из-за чего перестает выполнять свои функции. Если процесс продолжается достаточно долго, нейроны начинают постепенно отмирать. С течением времени, он затрагивает все большее количество клеток, а в тяжелых случаях – весь нервный ствол. Восстановить функции глаза у таких пациентов будет практически невозможно.

Что такое зрительный нерв?

Зрительный нерв относится к черепно-мозговым периферическим нервам, но по существу он не является периферическим нервом ни по происхождению, ни по строению, ни по функции. Это белое вещество большого мозга, проводящие пути, которые соединяют и передают зрительные ощущения из сетчатой оболочки в кору большого мозга.

Зрительный нерв осуществляет доставку нервных сообщений в область головного мозга, ответственную за обработку и восприятие световой информации. Является самой важной частью всего процесса преобразования световой информации. Его первая и самая значительная функция есть доставка зрительных сообщений от сетчатки до областей головного мозга, ответственных за зрение. Даже самые малые травмы этого участка могут иметь тяжелые осложнения и последствия.

Атрофия зрительного нерва по МКБ имеет код МКБ 10

Причины

Развитие атрофии зрительного нерва вызывают различные патологические процессы в зрительном нерве и сетчатке (воспаление, дистрофия, отёк, нарушение кровообращения, действие токсинов, сдавление и повреждение зрительного нерва), заболевания центральной нервной системы, общие заболевания организма, наследственные причины.

Различают следующие виды заболевания:

Врожденную атрофию – проявляется при рождении или через небольшой промежуток времени после рождения ребенка.
Приобретенную атрофию – является следствием заболеваний взрослого человека.

Факторами, приводящими к атрофии зрительного нерва, могут выступать заболевания глаза, поражения ЦНС, механические повреждения, интоксикации, общие, инфекционные, аутоиммунные заболевания и др. Атрофия зрительного нерва появляется в результате непроходимости центральной и периферических артерии сетчатки, питающих зрительный нерв, а также она является основным признаком глаукомы.

Основными причинами атрофии являются:

Наследственность
Врожденная патология
Глазные заболевания (сосудистые заболевания сетчатки глаза, а также зрительного нерва, различные невриты, глаукома, пигментная дистрофия сетчатки глаза)
Интоксикация (хинин, никотин и прочие наркотические средства)
Алкогольное отравление (точнее, суррогаты алкоголя)
Вирусные инфекции ( , грипп)
Патология центральной нервной системы (абсцесс головного мозга, сифилитическое поражение, травма черепа, рассеянный склероз, опухоль, сифилитическое поражение, травма черепа, энцефалит)
Атеросклероз
Гипертоническая болезнь
Профузные кровотечения

Причина первичной нисходящей атрофии – сосудистые нарушения при:

гипертонической болезни;
атеросклероз;
патологии позвоночника.

К вторичной атрофии приводят:

острое отравление (в том числе – суррогатами алкоголя, никотином и хинином);
воспаления сетчатки;
злокачественные новообразования;
травматическое повреждение.

Атрофию зрительного нерва могут спровоцировать воспаление или дистрофия зрительного нерва, его сдавление или травма, приведшие к повреждениям тканей нерва.

Виды заболевания

Атрофия зрительного нерва глаза бывает:

Первичная атрофия (восходящая и нисходящая), как правило, развивается в виде самостоятельного заболевания. Нисходящая атрофия зрительного нерва диагностируется наиболее часто. Данный вид атрофии - следствие того, что поражены сами нервные волокна. Передается она по рецессивному типу по наследству. Это заболевание сцеплено исключительно с Х-хромосомой, именно поэтому этой патологией страдают только мужчины. Оно проявляется в 15-25 лет.
Вторичная атрофия обычно развивается после протекания какого-либо заболевания, при развитии застоя зрительного нерва либо нарушения его кровоснабжения. Данное заболевание развивается у любого человека и в абсолютно любом возрасте.

Помимо этого, классификация форм атрофии зрительного нерва также включает в себя такие варианты этой патологии:

Частичная атрофия зрительного нерва

Характерной особенностью частичной формы атрофии зрительного нерва (или начальной атрофии, как ее также определяют) является неполная сохранность зрительной функции (собственно зрения), что актуально при сниженной остроте зрения (ввиду чего использование линз или очков не позволяет улучшить качество зрения). Остаточное зрение хотя и подлежит в этом случае сохранению, однако отмечаются нарушения по части цветоощущения. Сохранные участки в поле зрения остаются доступными.

Полная атрофия

Любая самодиагностика исключается – поставить точный диагноз смогут только специалисты при наличии должного оборудования. Это связано еще и с тем, что симптоматика атрофии имеет много общего с амблиопией и катарактой.

Помимо этого, атрофия зрительного нерва проявляться может в стационарной форме (то есть в законченной форме или форме не прогрессирующей), что указывает на стабильное состояние актуальных зрительных функций, а также в противоположной, прогрессирующей форме, при которой неминуемо происходит снижение качества остроты зрения.

Симптомы атрофии

Основным признаком атрофии зрительного нерва служит не поддающееся коррекции с помощью очков и линз снижение остроты зрения.

При прогрессирующей атрофии снижение зрительной функции развивается в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и может закончиться полной слепотой.
В случае частичной атрофии зрительного нерва патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются, в связи с чем зрение утрачивается частично.

При частичной атрофии процесс ухудшения зрения останавливается на каком-то этапе, и зрение стабилизируется. Таким образом, можно выделить атрофию прогрессирующую и законченную.

Тревожными симптомами, которые могут указывать на то, что развивается атрофия зрительного нерва служат:

сужение и исчезновение полей зрения (бокового зрения);
появление «туннельного» зрения, связанного с расстройством цветочувствительности;
возникновение скотом;
проявление афферентного зрачкового эффекта.

Проявление симптомов может быть односторонним (на одном глазу) и многосторонним (на обоих глазах одновременно).

Осложнения

Диагноз атрофии зрительного нерва очень серьёзен. При малейшем снижении зрения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не упустить свой шанс на выздоровление. При отсутствии лечения и при прогрессировании заболевания зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его уже будет невозможно.

Чтобы не допустить возникновения патологий зрительного нерва необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить регулярное обследование у специалистов (ревматолога, эндокринолога, невролога, окулиста). При первых признаках ухудшения зрения следует обратиться за консультацией к врачу-окулисту.

Диагностика

Атрофия зрительного нерва - довольно серьезное заболевание. В случае даже малейшего снижения зрения необходимо посетить врача-офтальмолога, чтобы не упустить драгоценное время для лечения заболевания. Любая самодиагностика исключается – поставить точный диагноз смогут только специалисты при наличии должного оборудования. Это связано еще и с тем, что симптоматика атрофии имеет много общего с амблиопией и .

Обследование у врача-офтальмолога должно в себя включать:

проверку остроты зрения;
осмотр через зрачок (расширяют специальными каплями) всего глазного дна;
сферопериметрия (точное определение границ поля зрения);
лазерная допплерография;
оценка цветового восприятия;
краниография со снимком турецкого седла;
компьютерная периметрия (позволяет выявить, какая часть нерва пострадала);
видеоофтальмография (позволяет выявить характер повреждения зрительного нерва);
компьютерная томография, а также магнитно-ядерный резонанс (уточняют причину болезни зрительного нерва).

Также определенная информативность достигается для составления общей картины по заболеванию за счет проведения лабораторных методов исследования, таких как анализ крови (общий и биохимический), тестирование на или на сифилис.

Лечение атрофии зрительного нерва глаза

Лечение атрофии зрительного нерва является очень сложной задачей для врачей. Необходимо знать, что разрушенные нервные волокна восстановить невозможно. На какой-то эффект от лечения можно надеяться лишь при восстановлении функционирования нервных волокон, находящихся в процессе разрушения, которые ещё сохранили свою жизнедеятельность. Если этот момент упустить, то зрение на больном глазу можно потерять навсегда.

При лечении атрофии зрительного нерва производятся следующие действия:

Назначаются биогенные стимуляторы (стекловидное тело, экстракт алоэ и пр.), аминокислоты (глутаминовая кислота), иммуностимуляторы (элеутерококк), витамины (В1, В2, В6, аскорутин) для стимулирования восстановления измененной ткани, а также для улучшения обменных процессов назначаются
Выписываются сосудорасширяющие средства (но-шпа, диабазол, папаверин, сермион, трентал, зуфиллин) – для улучшения кровообращения в сосудах, питающих нерв
Для поддержания работы центральной нервной системы назначаются фезам, эмоксипин, ноотропил, кавинтон
Для ускорения рассасывания патологических процессов - пирогенал, предуктал
Назначаются гормональные препараты для купирования воспалительного процесса - дексаметазон, преднизолон.

Препараты принимают только по назначению врача и после установления точного диагноза. Лишь специалист может подобрать оптимальное лечение с учетом сопутствующих заболеваний.

Пациентам, полностью утратившим зрение или потерявшим его в значительной мере, назначается соответствующий курс реабилитации. Он ориентирован на то, чтобы компенсировать и по возможности устранить все те ограничения, которые возникают в жизнедеятельности после перенесенной атрофии зрительного нерва.

Основные физиотерапевтические методы терапии:

цветостимуляция;
светостимуляция;
электростимуляция;
магнитостимуляция.

Для достижения лучшего результата могут быть назначены магнито-, лазеростимуляция зрительного нерва, ультразвук, электрофорез, кислородотерапия.

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания. Нервная ткань практически не поддается восстановлению, поэтому болезнь нельзя запускать, лечить её нужно своевременно.

В некоторых случаях при атрофии зрительного нерва операция и хирургическое вмешательство также могут оказаться актуальными. По результатам исследований, волокна зрительного не всегда оказываются мертвыми, некоторые могут находится в парабиотическом состоянии и могут вернуться к жизнедеятельности при помощи профессионала с большим опытом.

Прогноз атрофии зрительного нерва всегда серьезный. В ряде случаев можно рассчитывать на сохранение зрения. При развившейся атрофии прогноз неблагоприятный. Лечение больных с атрофией зрительных нервов, у которых на протяжении нескольких лет острота зрения была менее 0,01, неэффективно.

Профилактика

Атрофия зрительного нерва – серьезное заболевание. Для его профилактики нужно соблюдать некоторые правила:

Консультация у специалиста при малейших сомнениях в остроте зрения у пациента;
Предупреждение различных видов интоксикации
своевременно лечить инфекционные заболевания;
не злоупотреблять алкоголем;
следить за артериальным давлением;
предупреждать глазные и черепно-мозговые травмы;
повторное переливание крови при профузных кровотечениях.

Своевременная диагностика и лечение могут восстановить состояние зрения в одних случаях, а также замедлить или остановить прогрессирование атрофии в других.

1178 10.10.2019 6 мин.

К числу наиболее распространенных офтальмологических заболеваний относится частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН). Эта болезнь представляет серьезную опасность, поскольку из частичной в случае неправильного лечения или отсутствия такового может перейти в полную - когда человек слепнет полностью.

Описание частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН) и код по МКБ-10

Атрофия в офтальмологии - это отмирание тканей, волокон зрительного нерва. Атрофированная ткань заменяется простой соединительной, которая не в состоянии передавать сигналы от нервных клеток к органам зрения. В результате болезни резко снижается возможность видеть, а если вовремя не приступить к лечению, частичная атрофия может смениться полной, что приведет к абсолютной потере зрения. Код заболевания по МКБ - Н47.2.

В случае частичного атрофирования диска зрительного нерва (ДЗН) человек видеть может, однако, цвета передаются некорректно, искажаются контуры объектов, появляется муть перед глазами, расплывчатость, возникают прочие дефекты зрения.

схема строения глазного яблока

Зрение в данном случае может снижаться как крайне резко (за несколько дней), так и довольно постепенно (а течение нескольких месяцев). Обычно, снизившись, зрение в данном случае стабилизируется - именно этот факт и дает основания говорить о частичной атрофии. Если зрение, снизившись, больше не падает, диагностируют законченную частичную атрофию зрительного нерва. Однако, болезнь может быть и прогрессирующей - в этом случае она как раз и приводит к полной слепоте (если не лечить).

Раньше частичная атрофия зрительного нерва, не говоря уже о полной, являлась основанием для назначения инвалидности. Современная медицина, к счастью, дает возможность излечения патологии, особенно если она обнаружена на самых ранних стадиях.

Причины отмирания ДЗН

Основными причинами частичной атрофии зрительного нерва являются наиболее распространенные глазные патологии:

близорукость (в том числе и возрастная);
глаукома;
поражения сетчатки;
дефекты зрительных волокон;
опухолевидные образования любой этиологии в органах зрения;
воспалительные процессы.

стадии атрофии зрительного нерва

Кроме перечисленного, иногда (реже) причинами заболевания становятся следующие патологии:

сифилис;
энцефалит;
менингит;
гнойный абсцесс мозга.

схема расположения зрительного нерва

Появление скотом (слепых пятен) - тоже частый симптом при данном заболевании. В этом случае человек видит картинку частично, из общего обзора выпадают некоторые участки, на их месте - белесые мутные пятна.

Для чего назначают капли бестоксол можно прочитать .

Диагностика

Как правило, это заболевание диагностируется без каких-либо затруднений. Не заметить резкого снижения зрения невозможно, поэтому подавляющее большинство заболевших сами обращаются к офтальмологу, который уже и ставит диагноз. Осмотр органов зрения заболевшего человека обязательно в данном случае покажет деформацию зрительного нерва, его более бледный, чем нужно, цвет.

У детей

Частичная атрофия зрительного нерва - болезнь, типичная для взрослых, у детей она встречается нечасто. Однако в последние годы офтальмологи замечают омоложение заболевания, поэтому случаи возникновения патологии у подростков и детей уже не вызывают удивления. Порой болезнь возникает даже у новорожденных.

Причины заболевания детей следующие:

тяжелая наследственность (приводит к врожденной ЧАЗН);
патологии сетчатки, нерва - дистрофия, травмы, отеки, застойные явления, воспалительные процессы;
патологии неврологического характера - менингиты, энцефалиты, травмы головы, гнойные абсцессы мозговых оболочек, опухолевидные образования;

снимок глазного дня при частичной атрофии

Кроме перечисленного, данное заболевание у детей может развиться в результате длительного авитаминоза, повышенного давления, чрезмерных умственных и физических нагрузок при недостаточном питании.

С причинами неврита зрительного нерва можно ознакомиться .

Лечение и прогноз

Обычно при своевременном обращении к врачу прогноз у данного заболевания благоприятный. Цель терапии - остановка деформации тканей зрительного нерва, сохранение того уровня зрения, что пока еще имеется. Вернуть полное зрение в данном случае невозможно, поскольку уже деформированные ткани зрительного нерва восстановлению не подлежат.

Метод терапии выбирается в зависимости от основной причины, породившей заболевание. Обычно при лечении частичной атрофии зрительного нерва используются следующие виды медикаментов:

улучшающие мозговое кровоснабжение;
активизирующие обменные процессы, метаболизм;
расширяющие сосуды;
поливитамины;
стимуляторы биологических процессов.

Также при лечении обязательно используются средства, активизирующие регенерационные процессы тканях органов зрения, улучшающие обменные процессы. Это:

стимуляторы - экстракты алоэ, торфот;
глутаминовая кислота в качестве аминокислоты;
экстракты женьшеня, элеутерококка в качестве витаминных добавок и иммуностимуляторов.

Назначаются также препараты, помогающие быстрее рассасываться патологическим процессам, стимулирующие обмен веществ:

Пирогенал;
Фосфаден;
Предуктал.

Недопустимо применять какие-либо лекарства, назначенные самостоятельно - все медикаменты нужно принимать строго по медицинскому назначению и предложенной специалистом схеме.

Никакими народными средствами и нетрадиционной медициной в данном случае здоровью не помочь. Поэтому не стоит терять драгоценное время, а следует сразу же обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Как лечить через операции и физиопроцедуры

Если болезнь требует оперативного вмешательства, то операция и будет основным методом в данном случае. А если зрение упало достаточно сильно, есть основания для назначения группы инвалидности.

проводящие пути зрительного нерва

Упор при терапии - на устранение основного заболевания, которое послужило непосредственной причиной атрофии. Чтобы результат лечения был достигнут быстрее и эффективнее, назначаются дополнительные процедуры:

ультразвук;
магнитно-резонансная процедура;
электрофорез;
лазер;
терапия с использованием кислорода.

В данном случае важно начинать лечение как можно раньше. Чем быстрее начнется терапия, тем большую часть зрительного нерва удастся сохранить. К тому же восстановлению атрофированные волокна не поддаются, поэтому та часть нерва, что поражена, уже не восстановится.

Как лечить ленивый глаз у взрослых можно прочитать .

Профилактика

Чтобы как можно быстрее справиться с данным заболеванием, важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Кроме того, предупредить возникновение патологии поможет воздержание от приема алкоголя и наркотических веществ. Дело в том, что алкогольная и наркотическая интоксикация - один из факторов, провоцирующих атрофию.

Видео

Что такое атрофия и признаки заболевания мы узнаем из видео.

Вывод

Частичная атрофия зрительного нерва - серьезная патология, и если вовремя не обратить на нее внимание, может привести и к полной слепоте. Поэтому обязательно посетите офтальмолога, если зрение начало резко и беспричинно снижаться - чем раньше приступите к лечению, тем большую часть зрительного нерва получится сохранить.

Атрофия зрительного нерва – это болезнь, при которой возникает понижение зрения, иногда до его полной потери. Это происходит, когда нервные волокна, переносящие информацию о том, что видит человек, из сетчатки глаза в зрительный отдел головного мозга, частично или полностью отмирают. Такая патология может возникнуть из-за множества причин, потому человек может столкнуться с ней в любом возрасте.

Важно! Своевременное выявление и лечение болезни, если отмирание нерва частичное, помогают остановить потерю зрительной функции и восстановить ее. Если нерв атрофировался полностью, то зрение возобновить не получится.

Зрительный нерв является афферентным нервным волокном, тянущимся от сетчатки к затылочному зрительному отделу мозга. Благодаря этому нерву из сетчатки считывается информация о видимой человеком картине, и передается в зрительный отдел, а в нем уже преображается в привычное изображение. Когда возникает атрофия, нервные волокна начинают отмирать и замещаться соединительной тканью, которая похожа на рубцовую. При таком состоянии прекращается функционирование капилляров, питающих нерв.

Как классифицируется заболевание

По времени возникновения бывает врожденная и приобретенная атрофия зрительного нерва. По локализации патология может быть:

восходящей – поражается слой нервных волокон, находящийся на сетчатке глаза, а само поражение направляется в мозг;
нисходящей – поражается зрительный отдел мозга, а поражение направляется к диску на сетчатке глаза.

В зависимости от того, какую степень имеет поражение, атрофия может быть:

начальной – поражены лишь некоторые волокна;
частичной – поражению подвергается поперечник нерва;
неполной – поражение распространено, но зрение утеряно не полностью;
полной – зрительный нерв отмирает, приводя к полной потере зрительной функции.

При одностороннем заболевании происходит поражение одного нерва, вследствие чего начинает плохо видеть один глаз. При поражении нервов двух глаз говорят о двусторонней атрофии. Согласно стабильности зрительной функции патология может быть стационарной, при которой острота зрения падает и потом держится на одном уровне и прогрессирующей, когда зрение становится всё хуже.

Почему может атрофироваться зрительный нерв

Причины атрофии зрительного нерва разнообразны. Врожденная форма болезни у детей возникает из-за генетических патологий, таких как болезнь Лебера. В данном случае наиболее часто возникает частичная атрофия зрительного нерва. Приобретенная форма патологии возникает по причине различных заболеваний системного и офтальмологического характера. Отмирание нерва может возникнуть вследствие:

компрессии питающих нерв сосудов или самого нерва новообразованием в черепе;
близорукости;
атеросклероза, приводящего к бляшкам в сосудах;
тромбоза нервных сосудов;v
воспалений сосудистых стенок во время сифилиса или васкулита;
нарушений строения сосудов из-за сахарного диабета или повышения артериального давления;
глазной травмы;
интоксикации организма во время респираторно-вирусных инфекций, при употреблении больших доз алкоголя, наркотиков или из-за чрезмерного курения.

Восходящая форма болезни возникает при глазных болезнях, таких как глаукома и миопия. Причины нисходящей атрофии зрительного нерва:

ретробульбарный неврит;
травматические повреждения места, где перекрещиваются зрительные нервы;
новообразование в гипофизе головного мозга.

Одностороннее заболевание случается из-за болезней глаз или глазниц, а также от начальной стадии черепных заболеваний. Сразу оба глаза могут пострадать от атрофии из-за:

интоксикаций;
сифилиса;
новообразований в черепе;
плохого кровообращения в сосудах нерва во время атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии.

Какую клиническую картину имеет болезнь

Симптомы атрофии зрительного нерва зависят от формы заболевания. При возникновении данной болезни зрение нельзя скорректировать при помощи очков. Самым основным признаком является снижение остроты зрения. Вторым симптомом является изменение полей зрительной функции. По этому признаку врач может понять, насколько глубоко возникло поражение.

У больного возникает «тоннельное зрение», то есть человек видит так, как он видел бы, приложив к глазу трубку. Теряется периферическое (боковое) зрение и пациент видит только те объекты, которые находятся непосредственно перед ним. В большинстве случаев такое зрение сопровождается скотомами – темными пятнами в любом участке поля зрения. Позже начинается расстройство цветоощущения, больной сначала перестает различать зеленый цвет, потом красный.

При поражении нервных волокон, сосредоточенных максимально близко к сетчатке или непосредственно в ней, темные пятна возникают по центру видимой картинки. При более глубоком поражении может исчезнуть половина изображения со стороны носа или виска, в зависимости от того, с какой стороны произошло поражение. При вторичной атрофии, возникшей по причине какого-либо офтальмологического заболевания, возникают такие симптомы:

вены глаз расширяются;
сосуды сужаются;
границы области зрительного нерва становятся сглаженными;
диск сетчатки бледнеет.

Важно! При появлении даже легкого помутнения в глазу (или обоих глазах), необходимо как можно скорее посетить офтальмолога. Только вовремя обнаружив заболевание, можно остановить его на стадии частичной атрофии и вернуть зрение, не допустив полной атрофии.

Каковы особенности патологии у детей

При врожденной форме болезни можно определить, что зрачки малыша плохо реагируют на свет. Когда ребенок подрастает, родители могут заметить, что он не реагирует на предмет, поднесенный к нему с какой-то определенной стороны.

Важно! Ребенок до двух или трех лет не может сообщить, что он плохо видит, а детки постарше, у которых проблема имеет врожденный характер, могут не осознавать, что можно видеть как-то по-другому. Именно поэтому необходимо, чтоб ребенка ежегодно осматривал офтальмолог, даже если видимой родителю симптоматики нет.

Родители должны отвести ребенка к доктору, если он трет глаза или неосознанно наклоняет голове в какой-то бок, пытаясь что-то рассмотреть. Вынужденный наклон головы в какой-то мере компенсирует функцию пораженного нерва и немного обостряет зрение. Основная клиническая картина при атрофии зрительного нерва у ребенка такая же, как и у взрослого человека.

Если своевременно провести диагностику и лечение, при условии, что болезнь не является генетической, во время которой нервные волокна полностью заменяются фиброзной тканью еще в период внутриутробного развития, то прогноз на восстановление зрительного нерва у малышей более благоприятный, чем у взрослых пациентов.

Как диагностируется болезнь

Диагностика атрофии зрительного нерва проводится офтальмологом, и в первую очередь включает осмотр глазного дна и определение полей зрения при помощи компьютерной перипетрии. Также определяется, какие цвета различает пациент. К инструментальным методам постановки диагноза относятся:

рентгенография черепной коробки;
магнитно-резонансная томография;
ангиография сосудов глаза;
видеоофтальмологическое исследование;
УЗИ сосудов головы.

Благодаря этим исследованиям можно не только выявить отмирание зрительного нерва, но и понять, по какой причине оно произошло. Также может понадобиться консультация смежных специалистов.

Как лечат атрофию зрительного нерва

Как лечить атрофию зрительного нерва должен решать доктор на основании проведенных исследований. Сразу стоит отметить, что лечение этого заболевания очень тяжелое, ведь нервные ткани очень плохо регенерируются. Необходимо проведение комплексной систематической терапии, которая должна учитывать причину патологии, ее давность, возраст больного, и его общее состояние. Если к отмиранию нерва привел какой-то процесс, проходящий внутри черепа (например, опухоль или воспаление), то лечение должен начинать нейрохирург и невропатолог.

Лечение медикаментами

С помощью лекарственных препаратов можно усилить кровообращение и трофику нерва, а также стимулировать жизнедеятельность здоровых нервных волокон. Медикаментозное лечение включает прием:

сосудорасширяющих препаратов – Но-Шпы и Дибазола;
витамина В;
биогенных стимуляторов, к примеру, экстракта алоэ;
препаратов, улучшающих микроциркуляцию, таких как Эуфиллин и Трентал;
стероидных противовоспалительных препаратов – Гидрокортизона и Дексаметазона;
антибактериальных препаратов, ели атрофия имеет инфекционно-бактериальный патогенез.

Помимо этого, может потребоваться проведение физиотерапевтических процедур для стимуляции зрительного нерва, например, лазеростимуляции, магнитной терапии, или электрофорез.

Микрохиругическое лечение направлено на устранение компрессии нерва, а также на то, чтоб увеличить диаметр сосудов, которые его питают. Также могут быть созданы условия, в которых могут расти новые сосуды. Хирургия может помочь только при частичной атрофии, если нервы отмирают полностью, то даже путем оперативного вмешательства невозможно вернуть зрительную функцию.

Лечение народными средствами

Лечение атрофии зрительного нерва народными средствами допустимо только на начальной стадии заболевания, однако оно направлено не на улучшение зрения, а на устранение первопричины болезни.

Важно! Самолечение без предварительной врачебной консультации может только усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям.

Если заболевание вызвано повышенным артериальным давлением, то в терапии применяются растения, обладающие гипотензивными свойствами:

астрагал шерстистоцветковый;
малый барвинок;
боярышник (цветы и плоды);
черноплодная рябина;
байкальский шлемник (корень);
даурский клопогон;
крупноцветковая магнолия (листья);
топяная сушеница.

Полезной для зрения является черника, в ней содержится много витаминов, а также антоцианозида, который оказывает положительное влияние на зрительный аппарат. Для лечения необходимо смешать один килограмм свежих ягод с полутора килограммами сахара и поставить в холодильник. Принимается такая смесь по половине стакана на протяжении месяца. Курс необходимо повторять дважды в год, что принесет пользу даже при хорошем зрении.

Если в сетчатой оболочке глаза происходят дистрофические процессы, особенно, протекающие на фоне пониженного артериального давления, то полезными будут настойки, для приготовления которых используются:

листья китайского лимонника;
корни заманихи;
левзея;
женьшень;
элеутерококк;
облепиха (плоды и цветочная пыльца).

Если произошло неполное омертвение нервов или происходят старческие дегенеративные изменения в глазах, то необходим прием противосклеротических растений:

апельсин;
вишня;
боярышник;
капуста;
кукуруза;
морская капуста;
одуванчик;
черноплодная рябина;
чеснок и лук.

Полезными свойствами обладают морковь (содержит много каротина) и свёкла (богата цинком)

Какой прогноз при атрофии зрительного нерва и его профилактика

При диагностировании и начале терапии на ранней стадии развития, можно сохранить и даже немного повысить остроту зрения, а также расширить его поля. Никакое лечение не способно в полной мере восстановить зрительную функцию. Если болезнь прогрессирует, а лечение отсутствует, то это приводит к инвалидности по причине полной слепоты.

Для того, чтобы предотвратить омертвение нервных волокон, следует своевременно проходить лечение офтальмологических заболеваний, а также болезней эндокринного, неврологического, инфекционного и ревматологического характера. Очень важным в профилактике является предупреждение интоксикационного поражения организма.

(оптическая нейропатия) – частичная или полная деструкция нервных волокон, передающих зрительные раздражения от сетчатки в головной мозг. Атрофия зрительного нерва приводит к снижению или полной утрате зрения, сужению полей зрения, нарушению цветового зрения, побледнению ДЗН. Диагноз атрофии зрительного нерва ставится при выявлении характерных признаков заболевания с помощью офтальмоскопии, периметрии, цветового тестирования, определения остроты зрения, краниографии, КТ и МРТ головного мозга, В-сканирующего УЗИ глаза, ангиографии сосудов сетчатки, исследования зрительных ВП и др. При атрофии зрительного нерва лечение направлено на устранение патологии, повлекшей за собой данное осложнение.

МКБ-10

H47.2

Общие сведения

Различные заболевания зрительного нерва в офтальмологии встречаются в 1-1,5% случаев; из них от 19 до 26% приводят к полной атрофии зрительного нерва и неизлечимой слепоте. Патоморфологические изменения при атрофии зрительного нерва характеризуются деструкцией аксонов ганглиозных клеток сетчатки с их глиально-соединительнотканной трансформацией, облитерацией капиллярной сети зрительного нерва и его истончением. Атрофия зрительного нерва может являться следствием большого количества заболеваний, протекающих с воспалением, сдавлением, отеком, повреждением нервных волокон или повреждением сосудов глаза.

Причины атрофии зрительного нерва

Причинами поражения и последующей атрофии зрительного нерва нередко выступает различная офтальмопатология: глаукома , пигментная дистрофия сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки , миопия, увеит , ретинит, неврит зрительного нерва и пр. Опасность повреждения зрительного нерва может быть связана с опухолями и заболеваниями орбиты: менингиомой и глиомой зрительного нерва , невриномой , нейрофибромой, первичным раком орбиты, остеосаркомой , локальными орбитальными васкулитами, саркоидозом и др.

Среди заболеваний ЦНС ведущую роль играют опухоли гипофиза и задней черепной ямки, сдавление области перекреста зрительных нервов (хиазмы), гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс головного мозга, энцефалит , менингит), рассеянный склероз , черепно-мозговые травмы и повреждения лицевого скелета, сопровождающиеся ранением зрительного нерва.

Нередко атрофии зрительного нерва предшествует течение гипертонической болезни , атеросклероза , голодание, авитаминоз, интоксикации (отравления суррогатами алкоголя , никотином, хлорофосом, лекарственными веществами), большая одномоментная кровопотеря (чаще при маточных и желудочно-кишечных кровотечениях), сахарный диабет , анемии. Дегенеративные процессы в зрительном нерве могут развиваться при антифосфолипидном синдроме , системной красной волчанке, гранулематозе Вегенера , болезни Бехчета , болезни Хортона .

Врожденные атрофии зрительного нерва встречаются при акроцефалии (башнеобразном черепе), микро- и макроцефалии , черепно-лицевом дизостозе (болезни Крузона), наследственных синдромах. В 20% наблюдений этиология атрофии зрительного нерва остается невыясненной.

Классификация

Атрофия зрительного нерва может носить наследственный и ненаследственный (приобретенный) характер. К наследственным формам атрофии зрительного нерва относят аутосомно-диминантную, аутосомно-рецессивную и митохондриальную. Аутосомно-доминантная форма может иметь тяжелое и легкое течение, иногда сочетается с врожденной глухотой. Аутосомно-рецессивная форма атрофии зрительного нерва встречается у больных с синдромами Вера, Вольфрама, Бурневилли, Йенсена, Розенберга-Чатториана, Кенни-Коффи. Митохондриальная форма наблюдается при мутации митохондриальной ДНК и сопровождает болезнь Лебера.

Приобретенные атрофии зрительного нерва, в зависимости от этиологических факторов, могут носить первичный, вторичный и глаукоматозный характер. Механизм развития первичной атрофии связан со сдавлением периферических нейронов зрительного пути; ДЗН при этом не изменен, его границы остаются четкими. В патогенезе вторичной атрофии имеет место отек ДЗН, обусловленный патологическим процессом в сетчатке или самом зрительном нерве. Замещение нервных волокон нейроглией носит более выраженный характер; ДЗН увеличивается в диаметре и теряет четкость границ. Развитие глаукоматозной атрофии зрительного нерва вызвано коллапсом решетчатой пластинки склеры на фоне повышенного внутриглазного давления.

По степени изменения окраски диска зрительного нерва различают начальную, частичную (неполную) и полную атрофию. Начальная степень атрофии характеризуется легким побледнением ДЗН при сохранении нормальной окраски зрительного нерва. При частичной атрофии отмечается побледнение диска в одном из сегментов. Полная атрофия проявляется равномерным побледнением и истончением всего диска зрительного нерва, сужением сосудов глазного дна.

По локализации выделяют восходящую (при повреждении клеток сетчатки) и нисходящую (при повреждении волокон зрительного нерва) атрофию; по локализации - одностороннюю и двустороннюю; по степени прогрессирования - стационарную и прогрессирующую (определяется в ходе динамического наблюдения офтальмолога).

Симптомы атрофии зрительного нерва

Основным признаком атрофии зрительного нерва служит не поддающееся коррекции с помощью очков и линз снижение остроты зрения. При прогрессирующей атрофии снижение зрительной функции развивается в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и может закончиться полной слепотой. В случае неполной атрофии зрительного нерва патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются, в связи с чем зрение утрачивается частично.

При атрофии зрительного нерва нарушения зрительной функции могут проявляться концентрическим сужением полей зрения (исчезновением бокового зрения), развитием «туннельного» зрения, расстройством цветового зрения (преимущественно зелено-красной, реже – сине-желтой части спектра), появлением темных пятен (скотом) на участках поля зрения. Типично выявление на стороне поражения афферентного зрачкового дефекта - снижения реакции зрачка на свет при сохранении содружественной зрачковой реакции. Такие изменения могут отмечаться как в одном, так и в обоих глазах.

Объективные признаки атрофии зрительного нерва выявляются в процессе офтальмологического обследования.

Диагностика

При обследовании пациентов с атрофией зрительного нерва необходимо выяснить наличие сопутствующих заболеваний, факт приема медикаментов и контакта с химическими веществами, наличие вредных привычек, а также жалоб, свидетельствующих о возможных интракраниальных поражениях.

При физикальном обследовании офтальмолог определяет отсутствие или наличие экзофтальма , исследует подвижность глазных яблок, проверяет реакцию зрачков на свет, роговичный рефлекс. Обязательно проводится проверка остроты зрения , периметрия , исследование цветоощущения .

Основную информацию о наличии и степени атрофии зрительного нерва получают с помощью офтальмоскопии . В зависимости от причин и формы оптической нейропатии офтальмоскопическая картина будет отличаться, однако есть типичные характеристики, встречающиеся при различных видах атрофии зрительного нерва. К ним относятся: побледнение ДЗН различной степени и распространенности, изменение его контуров и цвета (от сероватого до воскового оттенка), экскавация поверхности диска, уменьшение на диске числа мелких сосудов (симптом Кестенбаума), сужение калибра артерий сетчатки, изменения вен и др. Состояние ДЗН уточняется с помощью томографии (оптической когерентной , лазерной сканирующей).

Для предотвращения атрофии зрительного нерва необходимо своевременное лечение глазных, неврологических, ревматологических, эндокринных, инфекционных заболеваний; предупреждение интоксикаций, своевременное переливание крови при профузных кровотечениях. При первых признаках нарушения зрения необходима консультация окулиста.