На сегодняшний день логоневроз успешно лечится специалистами как у детей, так и у взрослых пациентов. Массаж при заикании проводится специалистом с использованием определенной методики. Назначается он в составе комплексной терапии по устранению дефекта речи, состоящей из индивидуальных занятий, физиотерапии, дыхательной и мимической гимнастики и приема медикаментов, и называется логопедическим.
Эффективность процедуры
Наиболее часто заикание встречается у детей в возрасте от 3 до 5 лет и вызвано невротическими нарушениями, хотя бывают индивидуальные случаи. Иногда причиной становятся физиологические проблемы с речевым аппаратом. Головной мозг и артикуляционные органы не поражаются. Чем раньше заняться лечением проблемы, тем больше будет шансов ее вылечить. У взрослых людей курс массажа для достижения результата более длителен.
Механизм влияния процедуры на речевой аппарат выглядит так: при тактильном воздействии на отделы спины, головы, шеи, плеч, груди и воротниковой зоны оказывается положительное влияние на речевую деятельность, с мышц снимается напряжение, повышается общий тонус организма. У человека, который страдает от заикания, наблюдается чрезмерное напряжение шейной мышцы и мышц плечевого пояса. При тактильном воздействии на зоны специалисту удается добиться расслабления корня языка больного, что способствует излечению.
Случаев, когда логопедический массаж был бы противопоказан, практически не существует.
Действенен он в любом возрасте, улучшения заметны сразу после проведения первого сеанса.
Самыми эффективными видами процедуры при заикании признаны сегментарный и точечный массажи. Сочетание методик также практикуется в лечебной терапии.
Точечная методика
Достоинство этой техники массажа - высокая эффективность при относительной простоте исполнения. Проводить его в домашних условиях может даже непрофессионал: достаточно наглядной консультации у специалиста или просмотра обучающего видео. Главное - освоить технику выполнения, порядок проведения и обозначить конкретные точки воздействия. В зависимости от степени и характера нарушения речи некоторые приемы акупрессуры будут меняться, эффект воздействия также может быть различным. Общие положения точечного массажа при лечении заикания таковы:
- инструмент - подушечки пальцев, которыми выполняются круговые нажатия на основные точки;
- количество точек - 17, располагаются они на спине и шее;
- курс состоит из 15–16 сеансов;
- частота процедур - ежедневно первые 5–6 раз, далее - через день;
- курс повторяется через 3 месяца, всего их должно быть 3–4 (в зависимости от тяжести проблемы и динамики терапии).
Настоятельно рекомендуется пройти полный курс лечения точечным массажем при заикании, даже если кажется, что результат уже достигнут. Необходимо закрепить оказанный эффект. Если между курсами наступает обострение и заикание усиливается, не следует делать паузу - сразу приступайте к следующему этапу.
Биологически активные точки на теле
Помещение для проведения процедуры должно быть теплым, но проветренным, чистым. Важно, чтобы пациент ощущал себя в нем комфортно, мог расслабиться. Особенно это касается маленьких пациентов: нужно, чтобы ребенок не боялся логопеда. Нельзя принуждать его к массажу насильно. Специалист перед сеансом моет руки и надевает удобную одежду.
Техника выполнения
Акупунктурный массаж спасет от заикания свойством успокаивать. Надавливание выполняется медленно и плавно, при помощи двух пальцев: большого и среднего/указательного. Далее в течение полуминуты делаются круговые движения по часовой стрелке с усилением давления на точку так, чтобы образовывалась ямка. Как только место нажатия полностью восстановится, можно давить снова. Всего за 5 минут происходит 4–5 нажатий. Не допускаются резкие движения и толчки. Если массируются 2 точки сразу, это должно делаться синхронно.
Чтобы найти нужную точку, следует поочередно надавливать точечным образом на различные участки, пощупывая кожу кончиками пальцев. Если пациент будет чувствовать боль или ломоту - исполнитель находится на верном пути. Действовать нужно осторожно и мягко. В случае возникновения головокружения процедура останавливается.
Во время массажа области рта пациент должен его приоткрыть, при растирании гортани больной протяжно произносит любой гласный звук. Главное - достичь максимального расслабления в процессе.
Сеанс нежелательно проводить на пустой и полный желудок, после употребления кофе, крепкого чая, особенно алкоголя.
Массаж сегментарный
Задача массажа этого вида состоит в воздействии на мышцу, отвечающую за процесс речи у человека. Курс лечения длится 2–3 недели (в зависимости от конкретного случая), сеансы проводятся ежедневно, начиная с 5-мин. занятий, длительность постепенно доводится до 20 мин. Сегментарный массаж также считается довольно действенным методом лечения логопедической проблемы. При хронической форме заболевания курсы лечения повторяются при обострениях.
Алгоритм проведения
Специалист должен помочь пациенту расслабиться - это очень важно для успеха дела. Занимаемая им поза должна быть удобной, способствующей максимальной релаксации. Рекомендованы следующие положения: лежа на спине, выпрямив ноги и вытянув руки вдоль тела, полусидя, в кресле с высокой спинкой. Исполнитель располагается за головой больного.
Приемы сегментарного массажа - важная составляющая эффективности процедуры.
- поглаживания до начала процесса, во время него и по окончании, чтобы расслабить зону;
- растирания активизируют кровообращение, нормализуют обменные процессы;
- разминания усиливают мышечные процессы;
- нажатия налаживают обмен веществ;
- вибрации/покалывания регулируют тонус мышц.
Заключение
При помощи логопедического массажа при заикании можно наладить невралгические процессы в организме. Это будет важной частью терапии на пути к устранению проблемы.
Навигация
Заикание – это одна из форм коммуникативного расстройства, при которой плавность и ритмичность говорения нарушаются из-за появления пауз, запинок, повторения звуков. У детей подобная проблема чаще всего возникает в период развития речи – 3-5 лет. В этом возрасте врачи стараются построить терапию, направленную на борьбу с явлением, на самых щадящих методиках. Одним из наиболее безопасных и эффективных способов врачебной помощи при заикании у детей считается массаж. Он представлен несколькими техниками, каждая из которых обладает своими преимуществами. Приступать к терапии надо при первых признаках речевого сбоя, тогда эффективность подхода будет максимальной.
При патологии часто помогают процедуры массирования.
Цели логопедического массажа
Главный эффект мануальной обработки – улучшение тока крови. При правильном подходе этого удается добиться на конкретном участке, а также улучшить кровообращение в тканях центра головного мозга, отвечающего за речь.
За счет стимуляции отделов, отвечающих за двигательные реакции речевого аппарата, признаков положительной динамики можно добиться уже первыми процедурами.
Дополнительно отмечается положительное воздействие механического раздражения на нервные окончания, расположенные под кожей. Это приводит к устранению спазмов в мышцах и нервных центрах ЦНС. Параллельно происходит улучшение метаболизма в тканях, налаживается процесс передачи нервных импульсов.
Массаж при заикании помогает добиться таких результатов:
- нормализовать тонус мышц гортани, языка, глотки, всего лица;
- подготовить мышечные структуры к правильной артикуляции;
- устранить патологически обильное выделение слюны;
- заставить работать частично атрофированные или ослабленные мышцы;
- простимулировать центры головного мозга, отвечающие за связную и развернутую речь;
- снизить тревожность ребенка, добиться его расслабления, устранения психоэмоционального давления;
- запустить обменные процессы в проблемных тканях за счет нормализации кровообращения;
- избавить от заикания и предупредить его рецидивы.
Массажные процедуры помогут избавить ребёнка от тревожности.
Нередко одного лишь проведения массажа оказывается достаточно для избавления от заикания, но в большинстве случаев подход рекомендуется сочетать с другими приемами. В комплекс мероприятий по восстановлению правильной речевой функции у детей включают упражнения, физиотерапию, психотерапию, дыхательную гимнастику.
Разновидности логопедического массажа
Существует несколько вариантов массажа, которые могут быть использованы при лечении заикания. Нередко они применяются в комплексе для достижения максимального эффекта в короткие сроки.
Массаж при заикании представлен рядом техник:
- точечная – проводится механическое раздражение биологически активных точек на лице и теле пациента. Это приводит к снятию патологической возбудимости, расслаблению речевого центра, нормализации процесса передачи нервных импульсов;
- классическая – мягкое и максимально щадящее воздействие, которое может быть прямым или опосредованным. Приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации применяются для проработки всего тела. Массаж позволяет добиться общего расслабления напряженных мышц, дополнительно отмечается активация работы речевых центров ЦНС;
- сегментарная – особая техника, благодаря которой прорабатываются мышцы, необходимые для функционирования речевого аппарата. Ежедневное проведение массажа в течение 2-3 недель позволяет быстро добиться регресса заикания или его полного исчезновения;
- зондовая – приемы, для выполнения которых требуется применение специального устройства. Воздействие на организм получается довольно жестким, поэтому подход показан детям старше 4 лет. Манипуляции не проводятся при наличии у пациента предрасположенности к судорогам, наличии эпилепсии в анамнезе.
Один из видов массажа — точечный.
Независимо от типа воздействия, выбранная процедура проводится только профессионалом или с разрешения лечащего врача. Самостоятельные действия родителей могут принести ребенку больше вреда, чем пользы.
Правила выполнения массажа
Все техники массажа за исключением зондового можно применять в домашних условиях.
О специфике проведения манипуляций должен рассказать лечащий врач или физиотерапевт.
Помимо этого существует ряд универсальных правил, соблюдение которых является залогом эффективности и безопасности методики.
- сеансы следует проводить ежедневно в течение всего курса, если иное не будет рекомендовано врачом;
- каждый раз перед проведением манипуляции надо убеждаться в отсутствии противопоказаний к массажу;
- при усугублении клинической картины или отсутствии признаков положительной динамики следует обратиться к лечащему врачу;
- классический, точечный и сегментарный массажи при заикании не могут быть единственным методом борьбы с расстройством. Они должны входить в состав комплексной терапии;
- в случае капризности или плохого настроения у ребенка сеанс лучше на время отложить;
- руки массажиста должны быть теплыми, сухими, с коротко подстриженными ногтями, чистыми;
- манипуляцию проводят примерно через час после еды и еще в течение часа после этого ребенок должен воздерживаться от пищи, ограничившись питьевой водой.
Перед процедурой нужно удостовериться в отсутствии противопоказаний.
Важно помнить, что при детском массаже все действия следует выполнять максимально бережно. Ребенок не должен испытывать болезненных ощущений и даже дискомфорта. В противном случае пациент будет подсознательно напрягаться и нужного эффекта достичь не получится.
Точечный массаж – техника выполнения
Логопедический точечный массаж при заикании – один из самых эффективных методов лечения расстройства.
Первые признаки улучшения состояния малыша отмечаются уже через несколько сеансов, но для полного устранения нарушения речи надо пройти несколько курсов по 15-20 процедур. Полный цикл терапии в среднем составляет 2-3 года, зато он позволяет добиться стойкого результата с минимальными рисками рецидива.
Базовые правила выполнения точечного массажа при заикании:
- первый сеанс не должен продолжаться дольше 5 минут, в дальнейшем это время увеличивают, доводя его до 15-20 минут;
- стимуляция проводится с незначительным давлением, продолжительность разового воздействия не превышает 3 секунд;
- за 1 подход прорабатывается не более 4 биологически активных участков;
- схема точек подбирается врачом индивидуально в зависимости от причин заикания, его выраженности, других особенностей ситуации;
- для получения максимальной эффективности от подхода на время курса ребенка рекомендуется отстранить от социального общения.
Схема лечения должна подбираться врачом.
Большинство точек, подлежащих стимуляции при заикании, расположены на голове. Для проведения процедуры пациента надо уложить или усадить в удобное положение. Работа начинается с самых верхних точек в области лба с постепенным опусканием к основанию шеи. Воздействие рекомендуется сопровождать проработкой мягких тканей щипковыми движениями, расслабляющими фразами.
Сегментарный массаж – техника выполнения
С помощью сегментарного массажа нарушенную речевую деятельность восстанавливают за счет обособленной проработки проблемных мышц. Подход подразумевает ежедневное проведение сеансов в течение 2-3 недель.
В случае выявления у пациента хронического заикания курсы проводят каждые несколько месяцев с закрепляющей и профилактической целью.
Воздействие состоит из классических основных приемов – поглаживание, растирание, разминание, вибрация – а также усиленного нажатия на отдельные участки.
Сеанс всегда начинается с подготовки всей площади с помощью поглаживания. Обработка включает шею и ее основание вплоть до подмышечных впадин, зоны вокруг ушных раковин, лицевые мышцы, верхнюю часть грудной клетки. Сеансы включают активную и пассивную работу ребенка головой.
Массаж включает в себя разминание области шеи.
Противопоказания к применению
Несмотря на то, что массаж является самым безопасным методом лечения заикания, в ряде случаев от него придется отказаться.
В перечень противопоказаний врачи включают болезни крови, онкологию или новообразования невыясненной природы, воспаление лимфатических узлов, лихорадку.
Применение массажа от заикания при заболеваниях вирусной или бактериальной природы грозит обострением состояния, поэтому лучше подождать до выздоровления малыша. Повременить с проведением сеанса придется при наличии повреждений или высыпаний на коже в зоне обработки. Помимо этого массаж от заикания не проводится во время беременности, что исчерпывает список ограничений.
Проведение массажа при заикании позволяет не только устранять дефект речи у детей, но и улучшать их общее состояние. Многопрофильная польза подхода настолько выражена, что врачи рекомендуют родителям прибегать к нему даже при отсутствии прямых показаний.
Заикание - это расстройство речи, возникающее в результате психической травмы. Применение точечного массажа при данном виде заболевания не приводит к полному излечению, но воздействие на следующие точки может значительно облегчить состояние больного (рис. 1).
Точка 1. Симметричная, расположена на внутренней стороне руки на запястье между сухожилиями. Больной сидит, положив на стол руку ладонью вверх. Точка массируется поочередно справа и слева.
Точка 2. Симметричная, расположена на внутренней стороне предплечья на 2 цуня выше средней складки запястья. Массируется, как точка 1.
Точка 3. Симметричная, расположена на наружной стороне плеча на 1 цунь выше локтевой складки несогнутой руки. Больной сидит, опустив руку. Точка массируется поочередно справа и слева.
Точка 4. Симметричная, расположена на голени на 3 цуня ниже коленной чашечки и на 1 цунь назад от переднего края большой берцовой кости. Больной сидит, вытянув ноги. Точка массируется одновременно с обеих сторон.
Точка 5. Симметричная, расположена на спине на полтора цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками V и VI грудных позвонков. Больной сидит, слегка наклонившись вперед. Точка массируется одновременно справа и слева.
Точка 6. Симметричная, расположена на лице в углублении над скуловой дугой у основания уха. Больной сидит, положив локти на стол. Точка массируется одновременно с обеих сторон.
Точка 7. Симметричная, расположена на голени на 3 цуня выше внутренней лодыжки. Больной сидит. Точка массируется одновременно с обеих сторон.
Точка 8. Симметричная, расположена на предплечье на полтора цуня выше средней складки запястья, в углублении. Больной сидит, положив руку на стол. Точка массируется поочередно справа и слева.
Точка 9. Несимметричная, расположена на задней срединной линии на нижней границе волосистой части головы. Больной сидит, слегка наклонив голову.
Точка 10. Симметричная, расположена на кисти на границе внутренней и внешней сторон ладони у мизинца. Больной сидит, положив на стол слегка согнутую кисть руки ладонью вниз. Точка массируется поочередно справа и слева.
Примечания:
* Массаж (кроме точки 10) выполняется успокаивающим методом с использованием легкого надавливания. Продолжительность воздействия на каждую точку - 3 минуты и более.
* Точка 10 массируется тонизирующим методом с использованием глубокого надавливания. Продолжительность воздействия на точку - 0,5-1 мин.
* Курс массажа состоит из 12 сеансов, проводимых каждый день. При необходимости можно провести еще 2-3 курса с интервалом в одну неделю.
Массаж артикуляционного аппарата
и артикуляционные упражнения
не только улучшают двигательную
функцию отстающих систем мозга,
но и вовлекают в работу
близлежащие мозговые системы.
М.Е. Хватцев
Речь – одна из основных высших психических функций.
Своевременное овладение правильной, чистой речью имеет большое значение для формирования полноценной личности. Человек с хорошо развитой речью легко вступает в контакт, он может понятно выражать свои мысли и желания, задавать вопросы, договариваться с партнерами о совместной деятельности, руководить коллективом. И, наоборот, неясная речь затрудняет взаимоотношения с окружающими и нередко накладывает тяжелый отпечаток на характер человека. Правильная, хорошо развитая речь является одним из основных показателей готовности ребенка к успешному обучению в школе. Недостатки речи могут привести к неуспеваемости, породить неуверенность ребенка в своих силах, а это будет иметь далеко идущие негативные последствия. Поэтому начинать заботиться о правильности речи ребенка надо как можно раньше. К сожалению, в настоящее время отмечается неуклонный рост числа детей с проблемами речи и недоразвитием психических процессов, соматически ослабленных. Речевые расстройства могут являться следствием органического нарушения центрального характера (алалия, афазия, дизартрия, анартрия), а могут быть обусловлены анатомическими дефектами периферического речевого аппарата. В тех случаях, когда имеют место анатомические дефекты, нарушения носят органический характер (периферического происхождения), такие, как ринолалия, механическая дислалия; при их отсутствии – функциональный характер (функциональная дислалия).
Речевые расстройства, связанные с органическим поражением центральной нервной системы, исправляются с большим трудом и гораздо медленнее, чем дефекты функционального происхождения.
Речевая патология не существует сама по себе, изолированно. С возникновением таких расстройств параллельно возникают сопутствующие нарушения: различные комплексы неполноценности, поведенческие отклонения, недоразвитие психических процессов (внимания, памяти, мышления и др.), ограничения в выборе профессии.
Вовремя начатая коррекционная работа способна предупредить возникновение вторичных отклонений. Базовыми, безусловно, являются традиционные педагогические методы, но с обязательным использованием и нетрадиционных.
Нетрадиционные методы просты, доступны, эффективны, не имеют возрастных границ, а личностно-ориентированный подход в работе с ребенком способствует выбору наиболее оптимальной, результативной комплексной методики.
Использование нетрадиционных методов в комплексном коррекционно-образовательном процессе улучшает у ребенка внимание и память, повышает работоспособность, нормализует состояние нервной системы, устраняет стрессы, снижает уровень утомляемости, улучшает коммуникативную функцию.
Большинство из этих методов пришли к нам из глубокой древности. И в настоящее время возникла необходимость учитывать проверенные тысячелетиями наблюдения людей, в частности, - влияние на соматическое и психическое состояние ребенка музыки, цвета, запахов. Известно, что их сочетание может оказывать различное воздействие – успокаивающее, расслабляющее, тонизирующее, стимулирующее, укрепляющее и т.д. Поэтому продуманное применение в логопедической практике запахов (аромотерапия), цвета (хромотерапия), музыки, звуков (музыкотерапия, звукотерапия), куклотерапия, сказкотерапия, фитотерапия может значительно повысить эффективность выполняемых процедур, создавая дополнительный потенциал для развития ребенка.
Одним из методов лечебно-оздоровительных и коррекционно-развивающих мероприятий является логопедический массаж.
Цель методического пособия: способствовать формированию правильной речи у ребенка с речевыми расстройствами через логопедический массаж.
Основные задачи логопедического массажа:
Нормализация мышечного тонуса общей, мимической и артикуляционной мускулатуры;
Уменьшение проявления парезов и параличей мышц артикуляционного аппарата;
Снижение патологических двигательных проявлений мышц речевого аппарата (синкинезии, гиперкинезы, судороги и т.п.);
Стимуляция проприорецептивных ощущений;
Увеличение объема и амплитуды артикуляционных движений;
Активизация тех групп мышц периферического речевого аппарата, у которых имеется недостаточная сократительная активность;
Формирование произвольных, координированных движений органов артикуляции.
Хотя и раньше в логопедической практике использовались элементы массажа, но им уделялось очень мало внимания. В основном превалировали педагогические методы воздействия на логопата, которые, к сожалению, не могли решить всех проблем.
Массаж - это лечебный метод, при котором используется механическая энергия, передаваемая органам и тканям в виде поглаживания, растирания, вибрации, поколачивания, надавливания. Артикуляционный массаж оказывает разностороннее влияние на организм и прежде всего на нервную систему. Значительная роль принадлежит массажу в уменьшении патологических проявлений в коже, мышцах и т.д., в результате чего снижается поток патологической импульсации в центральную нервную систему. В центральной нервной системе создаются условия для нормализации взаимоотношений между корой, подкоркой и нижележащими отделами. Доказано, что при воздействии массажа может повышаться или понижаться возбудимость нервной системы в зависимости от функционального ее состояния и методики воздействия. Улучшаются кровообращение, окислительно-восстановительные и обменные процессы в нервной ткани, что, в свою очередь, положительно влияет на динамику нервных процессов. Повышается работоспособность мышц, понижается тонус в спастических мышцах и значительно повышается при вялых парезах артикуляционной мускулатуры, подавляются патологические двигательные синергии, а также синкинезии, достигается релаксация речевой мускулатуры.
Помимо этого, возникают положительные психологические изменения: улучшается эмоциональное состояние, уменьшается скованность, возникает чувство приятного тепла и проч.
Для достижения максимальной эффективности при проведении артикуляционного массажа логопед должен хорошо представлять себе механизм нарушения, а также знать анатомию мимических мышц лица и область распространения кожных нервов головы и шеи.
Заикание является дискоординационным судорожным расстройством речи, возникающим в процессе общения по механизму системного речедвигательного невроза, и клинически представлено первичными, собственно речевыми, т.е. нейромоторными расстройствами, и вторичными, невротическими, нарушениями, которые у взрослых часто становятся доминирующими. Во многих случаях заикание возникает на органическом фоне в виде церебральной дефицитарности различного генеза.
Расстройство речи при заикании выражается в нарушении координации речевых движений с явлениями аритмии и судорожности. Нарушение корковой деятельности является первичным и приводит к расстройству индукционных взаимоотношений между корой и подкоркой и нарушению тех условно-рефлекторных механизмов, которые регулируют деятельность подкорковых образований. В силу создавшихся условий, при которых нарушается нормальная регуляция коры, имеют место отрицательные сдвиги в деятельности стриопаллидарной системы.
Стрио-паллидум является важной составной частью двигательной системы. Он входит в состав экстрапирамидной системы. В двигательной зоне коры головного мозга начинается двигательный - пирамидный - путь, по которому следуют импульсы о выполнении того или иного движения. Экстрапирамидная система, важной составной частью которой является стрио-паллидум, включаясь в двигательную пирамидную систему, участвует в обеспечении произвольных движений.
Стриопаллидарная система находится в подкорковой области, в толще белого вещества полушарий мозга. Это скопление серого вещества, образующее так называемые ба-зальные ядра.
В то время, когда кора головного мозга еще не была развита, стриопаллидарная система являлась главным двигательным центром, определявшим поведение животного. С развитием коры головного мозга стриопаллидарная система перешла в подчиненное состояние. Главным двигательным центром является кора головного мозга. Стриопаллидарная система обеспечивает фон «предуготованности» к совершению движения; на этом фоне осуществляются контролируемые корой головного мозга быстрые, точные, строго дифференцированные движения.
Для совершения движения необходимо, чтобы одни мышцы сокращались, а другие расслаблялись. То есть необходимо точное и согласованное перераспределение мышечного тонуса. Такое перераспределение тонуса мышц как раз и осуществляется стриопаллидарной системой. Совершенствование движения в процессе обучения их выполнению приводит к их автоматизации, к формированию двигательных стереотипов. Такая возможность обеспечивается стриопаллидарной системой.
Двигательные акты новорожденного носят паллидарный характер: они не координированы, бросковы и часто излишни. С возрастом, по мере созревания стриатума, движения ребенка становятся более экономичными, скупыми, автоматизированными.
Заикание - следствие динамических нарушений стрио-паллидарного регулятора речи, вызванных сильными, резкими эмоциями или анатомо-патологическими повреждениями мозга. Если стриатум блокируется под воздействием эмоций, то в результате нарушается равновесие мышечного тонуса артикуляционного аппарата, голосовых и дыхательных мышц, что выражается в форме клонических повторений или тонического спазма по типу тиков. При нарушениях стриопаллидарной системы возникает расстройство автоматизма и гипертонус мускулатуры речевого аппарата. Постепенно патологический рефлекс закрепляется в качестве условного рефлекса.
В результате поражения экстрапирамидной области возникает также подкорковая дизартрия. Локализация поражения и мелкая неврологическая симптоматика при заикании послужила основанием для выделения данного нарушения в группу «дизритмических дизартрии» с преобладающей спастико-паретической, спастико-ригидной или гиперкинетической симптоматикой. (Куссмауль - 1878 г., Гутцман - 1882 г., Т.Г. Визель - 1983 г.)
При обследовании орального праксиса заикающегося выявляется следующая неврологическая симптоматика: скорость, сила, объем движений артикуляционного аппарата ограничены, переключаемость с одного артикуляционного уклада на другой затруднена, отмечается гипертонус, гиперметрия, тремор языка и губ, синкинезии, иногда гиперсаливация, нарушена реципрокная иннервация.
Нейромоторные нарушения при заикании имеют единую патогенетическую основу с двигательными нарушениями, характеризуются многообразием и устойчивостью, как любой двигательный стереотип, закрепленный временем и опытом.
Как известно, степень тяжести заикания зависит от выраженности нейромоторного и невротического компонентов. В большинстве случаев заикание возникает на фоне очаговых органических расстройств и первично носит характер нейромоторного нарушения.
На фоне органического поражения центральной и периферической нервной системы нарушается иннервация речевого аппарата; страдает просодическая сторона речи, т.е. темп, ритм, мелодика, интонация.
Органические нарушения при заикании могут возникнуть на разных уровнях.
Так, при поражении подкорково-мозжечковых ядер и проводящих путей наблюдаются изменения, связанные с повышением мышечного тонуса. Нарушается синхронность в работе артикуляционного, дыхательного, голосового аппаратов; страдает реципрокная иннервация (взаимодействие мышц антагонистов и агонистов), последовательность, сила, объем, скорость мышечных сокращений.
При экстрапирамидных нарушениях, помимо изменений мышечного тонуса, в речевой мускулатуре появляются насильственные движения (гиперкинезы).
При поражении проводящих систем от коры головного мозга к ядрам черепно-мозговых нервов в стволовой части мозга наблюдается аналогичная симптоматика: повышается мышечный тонус, нарушается просодика, усиливаются безусловные рефлексы, появляются дополнительные рефлексы.
На уровне периферических двигательных нервов, иннервирующих мышцы речевого аппарата (языка, губ, щек, мягкого неба, нижней челюсти, глотки, гортани, диафрагмы, грудной клетки) нарушаются обменные процессы, затрудняется поступление нервных импульсов к мышцам, исчезают некоторые рефлексы. Ограничен объем произвольных движений, при значительном повышении тонуса в отдельных группах мышц наблюдается повышение тонуса.
На фоне указанных органических нарушений возникают дыхательные, голосовые, артикуляционные судороги.
К судорогам ДЫХАТЕЛЬНОГО АППАРАТА относится инспираторная судорога, экспираторная и респираторная или ритмическая.
Инспираторная судорога возникает на вдохе. Характерным признаком является внезапный судорожный вдох, возникающий перед началом, ъ середине слова, среди двух звуков одного слова. Инспираторные судороги могут следовать непосредственно друг за другом, не прерываясь выдохом. Выдох наступает с окончанием инспираторной судороги, внезапно и несогласованно с дыхательным ритмом.
Экспираторная судорога возникает на выдохе, чаще в процессе речевого высказывания. Для экспираторной судороги характерны выраженные внезапные и сильные сокращения мускулатуры брюшного пресса. При этом субъективно возникает тягостное ощущение необычного сжатия грудной клетки.
Респираторная судорога - многократно повторяющийся вдох-выдох перед началом фразы, словосочетания, слова.
Смыкательная голосовая судорога возникает внезапно, прекращая голосоподачу. Является тонической по типу. Голосовая щель сомкнута, брюшная мускулатура напряжена, в течение всего времени судороги воздушная струя оказывает давление на гортань. Субъективно возникает ощущение препятствия при попытке говорить в области гортани.
Вокальная голосовая судорога - является наиболее тягостной для пациента, возникает в результате повышенного тонуса голосовых мышц и непроизвольной работы голосовых связок. Часто при этом меняется тембральная окраска, высота голоса. Голос приобретает причудливое фальцетообразное звучание.
Дрожащий или толчкообразный гортанный спазм - судорога является клонической по типу. Голосовая щель то смыкается, то размыкается. Возникает дрожащий звук, трудно поддающийся описанию: иногда напоминает блеянье козы, полоскание горла, кряхтенье и т.д.
СУДОРОГИ АРТИКУЛЯЦИОННОГО АППАРАТА - различают лицевые и язычные судороги. Лицевые судороги:
Смыкательная судорога губ ограничивается круговой I мышцей рта, является тонической по типу; возникает при произнесении слов, начинающихся на губные звуки (п, б, м, в, ф);
Верхнегубная судорога поднимает верхнюю губу и крыло носа, является тонической по типу, возникает оскал, обезображивающий лицо; может быть как односторонней, так и двусторонней;
Нижнегубная судорога - аналогична верхнегубной;
Угловая судорога перекашивает рот в сторону судороги, иррадирует на крылья носа, мышцы век и лба, нарушается деятельность круговой мышцы рта;
Судорожное раскрытие ротовой полости («зияющая судорога») - удерживает длительное время рот в открытом состоянии, носит тонический характер.
Язычные судороги:
Судорожный подъем кончика языка;
Судорожный подъем спинки и корня языка;
Подъязычная судорога связана с иррадиацией тонуса языка;
Изгоняющая судорога языка возникает в результате тонического или клонического напряжения мышц, выталкивающих язык в пространство между зубами;
Судорога мягкого неба приводит к назализации и палатализации.
Судороги могут быть выражены как по клоническому, так и по тоническому типу.
В процессе коррекционной работы с детьми и взрослыми, страдающими заиканием, наряду с логопедическими занятиями, медикаментозным и физиотерапевтическим лечением проводится дифференцированный артикуляционный массаж.
На фоне массажа осуществляются разные формы логопедической работы: дыхательная гимнастика, упражнения для голоса, логоритмическая работа и т.д.
Поскольку артикуляционный массаж имеет большое значение в нормализации функционального состояния высшей нервной деятельности ребенка, постольку каждое индивидуальное занятие желательно начинать с артикуляционного массажа. Его целесообразно проводить под спокойную мелодичную музыку, лучше фортепианную.
Если у заикающегося имеется выраженная подкорковая симптоматика с преобладающими тоническими судорогами при нарушении переключаемости и плавности движений, замедлении их темпа и ритма, ограничении объема движений языка, основной целью массажа является успокаивающее, расслабляющее действие на нервные окончания. Приемы, направленные на улучшение кровообращения, применяются очень осторожно, всегда чередуются с расслабляющими, поглаживающими движениями.
Если у заикающихся определяются признаки поражения корковоядерных путей (спастичность артикуляционной мускулатуры, ограничение объема произвольных движений, тремор губ, языка, изгоняющая судорога языка), в этих случаях основной целью массажных приемов, помимо релаксации, становится повышение рецепторной активности. Это, в свою очередь, вызывает возникновение импульсов, достигающих соответствующих центров головного мозга с последующей регуляцией афферентных импульсов.
Используются в основном приемы поглаживания, точечной вибрации, иногда - разминания. При этом улучшаются обменные процессы, повышается работоспособность мышц. Дифференцированная афферентация должна подаваться логопедом на мышцы глазной щели, ротовой полости, жевательные мышцы, внешние и внутренние мышцы языка.
После массажа наблюдается понижение тонуса спастических мышц и повышение его у больных с вялыми парезами. Изменения со стороны мышц свидетельствуют о повышении лабильности, стимулирующем влиянии процедур на функциональное состояние нервно-мышечного аппарата, что могло быть обусловлено нарушением трофики и надсегментарных влияний.
Если у заикающегося имеется гиперкинетическая симптоматика: меняющийся мышечный тонус, насильственные движения, нарушение реципрокной иннервации, резкое повышение тонуса в состоянии волнения, в связи с чем резко нарушается ритм и темп речи, а судороги носят характер клонических или клоно-тонических, массажные приемы должны быть легкими. Применяется главным образом поглаживание, направленное на расслабление. Следует поглаживать мышцы шеи, затылка, плечевого пояса, груди, боковые мышцы туловища.
При избирательных односторонних парезах на фоне расслабляющего, успокаивающего массажа проводится работа и с использованием растирающих, разминающих, толчкообразных и вибрирующих приемов массажа. Тем самым улучшается сократительная функция отдельных групп мышц, массажные движения вызывают гиперемию, усиливают кровоснабжение, активизируют афферентные импульсы.
Остановимся на технической стороне проведения массажа. Руки логопеда должны быть чистыми, теплыми, без ссадин, царапин или каких-либо очагов воспаления, с коротко остриженными ногтями, без украшений, мешающих проведению массажа. Руки перед процедурой массажа можно обработать «Детским» кремом. Артикуляционный массаж проводят в чистом, уютном, теплом, хорошо проветренном помещении. Ребенок может лежать на кушетке или сидеть на стуле с удобной спинкой; логопед располагается за его спиной.
Основной прием массажа - ПОГЛАЖИВАНИЕ, обязательный прием, с которого начинают каждую процедуру. Этот прием чередуется с другими и завершает каждый массажный комплекс. При поглаживании усиливается кровообращение в поверхностно расположенных сосудах и даже в удаленных от массируемого участка сосудах; снижается мышечный тонус, замедляется дыхание, что само по себе расценивается как проявление процессов торможения высших отделов центральной нервной системы с последующим понижением возбудимости. Наряду с этим более глубокое и энергичное поглаживание оказывает возбуждающее воздействие на центральную нервную систему.
Расслабление мышц артикуляционного аппарата начинается с так называемого «общего мышечного расслабления», а именно с расслабления шейной, грудной мускулатуры, мышц рук, плечевого пояса. Затем специалист проводит расслабляющий массаж мышц лица. Движения рук должны быть легкими, нежными, скользящими, успокаивающими, совпадающими с музыкальным сопровождением.
Поверхностное поглаживание - мягкий, «щадящий» прием. Ладони специалиста должны быть максимально расслаблены. Этот прием применяется для снижения тонуса артикуляционной мускулатуры.
Глубокое поглаживание - более интенсивный прием. Он применяется для воздействия на рецепторы глубоко «заложенных» мышц и сосудов.
Растирание - выполняется с применением значительной силы давления на массируемую область. Оно значительно усиливает кровообращение, обменные и трофические процессы в тканях, сократительную функцию мышц, повышает тонус.
Прерывистая вибрация или поколачивание - оказывает различное действие. Слабое поколачивание повышает тонус мышц, а сильное или «стакатто» снижает повышенный тонус мышц и возбудимость нервов.
Плотное нажатие - улучшает кровообращение, лимфообращение, обменные процессы, усиливает моторные рефлексы, значительно повышает тонус мышц.
Так как при заикании отмечается повышенный тонус в артикуляционной и лицевой мускулатуре, каждый массажный прием необходимо завершать поглаживанием.
Логопедический массаж и артикуляционные упражнения способствуют нормализации мышечного тонуса, укреплению мышц артикуляционного аппарата, улучшению кинестетического и динамического праксиса, развитию силы, подвижности и дифференцированности движений органов, участвующих в речевом процессе.
Использованная литература:
1. Шевцова Е.Е. Артикуляционный массаж при заикании Творческий Центр В. Секачев Москва 2006
2. Шафеева А. А Логопедический массаж Методическое пособие
Логопедический массаж для детей можно проводить в домашних условиях, если у ребенка нет противопоказаний. Данный вид массажа позволяет добиться лучших результатов в корректировке деятельности речевого аппарата и является важной частью комплекса мер по устранению проявления речевых дисфункций.
Логопедический массаж для детей в домашних условиях имеет следующие цели:
- нормализовать общий и артикуляционный тонусы мышц;
- уменьшить проявления дефектов артикуляционного аппарата;
- сформировать скоординированные и произвольные движения артикуляционных органов.
Показания к логопедическому массажу
Логопедический массаж для детей в домашних условиях показан при:
- расстройствах речевого развития;
- неэффективности традиционных логопедических процедур;
- ряде диагнозов, в который включены дизартрия, задержки в психическом и речевом развитии, фонетико-фонематическое недоразвитие речи.
Логопедический массаж для детей родители могут проводить сами, получив предварительно консультацию специалиста Ограничением в проведении логопедического массажа служат:
- капиллярные болезни;
- тромботические заболевания сосудов;
- острая респираторная инфекция;
- чрезмерная чувствительность тканей;
- инфицированные раны;
- тонзиллит.
Логопедический массаж при дизартрии
Логопедический массаж для детей в домашних условиях помогает при дизартрии, если традиционные логопедические методы не приносят желаемого эффекта. В этом случае массаж проводится в дополнение к основным логопедическим и неврологическим процедурам.
При дизартрии мышцы органов артикуляционного аппарата малоподвижны, и произношение слов или звуков затруднено , поэтому комплекс мероприятий включает движения и упражнения, нацеленные на повышение мышечного тонуса языка и смежных органов, участвующих в артикуляции.
Выбор упражнений зависит строго от состояния тонуса мышц зоны артикуляции.
В раннем детском возрасте дизартрия успешно поддается лечению , которое состоит из комплекса процедур: общеукрепляющая физкультура, рефлексотерапия, логопедический массаж. Массаж языка при заболевании способен стимулировать тонус мышц и сделать язык ребенка более подвижным и гибким, что упрощает произношение звуков и слов; меняется техника звукопроизношения.
К тому же логопедический массаж для детей с дизартрией расширяет диапазон артикуляционных функций, а наиболее труднопроизносимые звуки становятся более доступными. К общим положительным эффектам от массажа также можно отнести улучшение кровообращения.
Перед началом проведения систематических процедур необходимо получить консультацию педиатра и невролога, чтобы исключить противопоказания и оценить общую работоспособность органов, участвующих в процессе артикуляции. Продолжительность сеансов зависит от возраста ребенка и порядкового номера процедуры массажа в цикле.
Так, для ребенка до 5 лет первая процедура массажа не должна превышать 6 мин., для детей 5-7 лет – не более 10 мин.
Логопедический массаж при дизартрии противопоказан при:
- инфекционных заболеваниях полости рта;
- лабиальном герпесе;
- рвотном рефлексе.
Массаж проводится в двух основных позах: лежа и сидя. Для начала следует провести небольшую разминку для шейных и лицевых мышц. Далее мероприятие включает вращение языка ребенка в двух направлениях: по часовой стрелке и против часовой стрелки.
Затем с помощью указательного пальца следует произвести закручивающие движения, немного вытягивая язык вперед. Для того, чтобы достичь наилучшего результата и сделать мышцы языка наиболее подвижными, рекомендуется использование специальных приспособлений – логопедических зондов.
Массаж при заикании
Заикание у детей обычно связано с невротическими или физиологическими проблемами. Помимо артикуляционной гимнастики, общеукрепляющих упражнений, успешно используется логопедический массаж. Массируемая область включает верхнюю часть спины и груди, шею, плечи и голову.
По видам воздействия различают сегментарный массаж, заключающийся в массировании артикуляционных мышц, и точечный массаж (акупрессура), воздействующий на биологически активные зоны.
Сегментарный массаж включает следующие манипуляции:
- поглаживание, начинающее и завершающее сеанс;
- растирание, активизирующее кровообращение и стимулирующее обменные процессы в организме;
- разминание, активизирующее мышечные процессы;
- вибрация, воздействующая на тонус мышц;
- нажатие, стимулирующее обменные процессы.
Точечный массаж при заикании воздействует на речевой центр, снижая его возбудимость. Это один из наиболее подходящих типов массажа в домашних условиях, требующий лишь недолгой стажировки у специалиста. Действие акупрессуры подобно иглоукалыванию. Пальцами производятся надавливания разной силы на точки, находящиеся в области предплечья, шейного отдела и лица.
Необходимо провести 12 сеансов массажа в течение трех недель.
Логопедический массаж для детей с заиканием в домашних условиях проводится в дополнение к комплексу мер, нацеленных на устранение заболевания (общеукрепляющие процедуры, профессиональная помощь психотерапевта для выявления причин заикания).
Массаж при ЗРР
Логопедический массаж для детей в домашних условиях способен помочь детям с задержкой речевого развития. Обычно он показан детям старшего дошкольного возраста, чьи артикуляционные навыки не соответствуют возрасту. Но начинать делать логопедический массаж ребенку можно с младенческого возраста.
В этом случае логопедический массаж будет иметь общий терапевтический эффект, окажет благоприятный эффект на нервную систему, что способно послужить мощным стимулом к развитию артикуляционных навыков. Массаж состоит из действий, направленных на точки лица, полости рта и шеи ; упражнения проходят в непринужденной обстановке в форме игры.
В регулярные занятия входит комплекс массажных движений, различающихся по интенсивности.
Техника массажа:
| Зона | Движения | Кратность выполнения |
| Губы | Интенсивное разминание пальцами по направлению от середины рта к щекам Вибрация и постукивание подушечками пальцев | 5 |
| Шея | Поворачивание головы слева направо, вперед и назад Аккуратное поглаживание | 6 |
| Язык | Легкое поглаживание Легкая вибрация и постукивание Растягивание | 6 |
Логопедический массаж при ДЦП
При работе с детьми с ДЦП наиболее приемлемы следующие типы логопедического массажа:
- Классический
- Точечный
Задачи логопедического массажа для детей с ДЦП:
- воздействовать на нервы и мышцы для стимуляции развития нервной системы;
- стимулировать двигательную активность;
- улучшить вегетативную функцию;
- улучшить кровообращение.
Моторная алалия
С помощью массажа при моторной алалии можно добиться следующих результатов:
- улучшение работы артикуляционного аппарата;
- снижение мышечного тонуса;
- координация движения мышц лица и языка;
- повышение чувствительности тканей;
- уменьшение саливации.
Массаж проводится пальцами; его продолжительность составляет 10-20 сеансов. Техника включает постукивание в области губ, надавливание, круговые движения вдоль щек.
Парез
Массаж при парезе лицевого нерва назначается после прохождения больным тщательного обследования, включающего консультации невролога, офтальмолога, терапевта. В данном случае массаж назначается в комплексе с лечебной гимнастикой. Массаж лица при парезе улучшает кровообращение на пораженной стороне лица, восстанавливает функцию мышц, предотвращает контрактуры.
Особенностью массажа при данном заболевании является то, что необходимо именно повышение мышечного тонуса артикуляционной мускулатуры. Первая неделя сеансов проводится только на здоровой части лица. На втором этапе действия перенаправляют на сторону поражения, ограничивая при этом движения для здоровой зоны лица.
Применяют растирающие и разминающие массажные движения.
К приемам, допустимым в данном случае, относят:
- поглаживание;
- очень легкие вибрации;
- легкое трение;
- щадящее разминание.
ФФНР
Дети, страдающие от фонетико-фонематического недоразвития подвержены также риску дислексии и дисграфии, поэтому важно своевременно начать комплекс мероприятий, включающий домашний массаж. При ФФНР искажаются, заменяются, опускаются звуки; плохо вычленяются звуки в речевом потоке.
Логопедический массаж для детей, проводимый в домашних условиях, способен сделать артикуляцию более четкой, поставить и автоматизировать произношение. Этот тип массажа не требует специальных логопедических инструментов. Используется столовая ложка, реже – зубная щетка.
Техника массажа ложками при фонетико-фонематическом недоразвитии:
- поглаживание вдоль языка выпуклой стороной;
- надавливание на центральную часть языка внутренней стороной;
- скатывание от основания к кончику языка;
- толчки выпуклой частью из стороны в сторону;
- постукивание кончиком ложки.
Особенности массажа дома
При проведении коррекционной логопедической работы с ребенком, имеющим нарушение речи, логопедический массаж выступает как дополнение к занятиям с логопедом, дефектологом, рефлексотерапии и лекарственной терапии. Для проведения процедуры логопедического массажа дома следует получить консультацию логопеда или пройти кратковременную стажировку.
К особенности проведения массажа в домашних условиях относится то, что не используются никакие логопедические приспособления (зонды).
Дома массаж можно проводить при помощи зубных щеток или ложек разного размера. Следует учесть, что такие процедуры нельзя проводить ежедневно, так как возможно чрезмерное раздражение или даже повреждение слизистой оболочки и тканей. Логопеды рекомендуют проводить массаж ложками и щетками через день.
Процедура проводится в проветренном помещении в комфортной для ребенка обстановке. После принятия пищи должно пройти не менее двух часов.
Разминка перед логопедическим массажем
Целями разминки перед логопедическим массажем являются:
- создание эмоционального настроя;
- разогревание мышц перед массажем;
- подготовка речевого аппарата к массажу;
- стимулироване кровообращения;
- активация обменных процессов.
Разминка проводится в течение нескольких минут ежедневно. Логопедическая разминка состоит из дыхательных упражнений, логоритмических заданий для активизации мимических мышц. Упражнение, стимулирующее мимику ребенка – игра-подражание.
Видео с примером упражнения для развития мимики:
Ребенок изображает заданных логопедом или родителем персонажей, используя мимику своего лица. Гимнастика для артикуляционного аппарата – это также элемент логопедической разминки. Ребенку предлагается сделать упражнения, разогревающие мышцы лица.
Действия гимнастики включают: втягивание щек, широкую улыбку, движения губами и языком.
Виды логопедического массажа:
- классический массаж ; заключается в двух типах воздействия: расслабляющего и возбуждающего;
- точечный вид массажа ; воздействует на те участки тела, где сконцентрированы нервные окончания и сосуды;
- аппаратный массаж ; требует использования вибрационных и вакуумных инструментов;
- зондовый тип ; проводится при помощи логопедических зондов;
- массаж ложками ; проводится с использованием столовых, чайных, детских силиконовых ложек.
- массаж щеткой ; проводится при помощи частей зубной щетки.
Классический логопедический массаж
К классическим приемам можно отнести 4 основных действия: растирание, вибрация, разминание и легкое поглаживание. Выбор приемов зависит от целей массажа. Если целью является расслабление мускулатуры, то используется поглаживание. Если требуется активизировать работу артикуляционной мускулатуры, то массаж проводят энергичными и интенсивными вибрациями, растираниями, разминаниями.
Массаж проводится как пальцами, так и массажными шпателями, сосками.
Аппаратный массаж
Целями данного массажного комплекса являются:
- устранение проявления речевых дисфункций, моторной алалии, задержки речевого развития;
- нормализация тонуса мышц;
- совершенствование произносительных навыков артикуляционного аппарата.
Аппаратный логопедический массаж в домашних условиях требует наличия логопедических массажеров, воздействующих на ткани вибрациями высокой частотности. Эти инструменты имеют съемные части и способны оказывать как расслабляющее, так и активизирующее действие на мышцы органов речевого аппарата.
Результаты аппаратного логопедического массажа более продолжительны, чем при ручном массаже.
Точечный массаж
Целью точечного логопедического массажа является воздействие на зоны акупунктуры (БАТ). Биологически активные точки содержат скопления нервных окончаний, массажная стимуляция которых вызывают ответную реакцию. Чтобы обнаружить активные зоны и точки, следует скользящими движениями провести по зоне массажа.
Пульсация служит свидетельством обнаружения БАТ.
Если тонус мышц повышен, используется тормозной вид массажа
с расслабляющим эффектом. В данном случае подушечками пальцев производят разглаживающие движения. Если тонус снижен, то показан стимулирующий тип массажа.
Ритмичными и энергичными движениями производят надавливания и растирания активной точки.
Зондовый массаж
Автор методики Е.В. Новикова разработала 8 логопедических зондов, при помощи которых логопед воздействует на основные зоны лица: губы, язык, скулы и щеки. Зонды имеют разную форму, функцию и воздействие. Используя набор зондов, можно активизировать и расслаблять мышцы, снимать спазмы, повышать или понижать тонус мышц.
Зондовый массаж оказывает благотворное влияние на речь и нервную систему ребенка.
Массаж зубной щеткой
Данный тип массажа заключается в массажных воздействиях логопеда на язык ребенка при помощи индивидуальной зубной щетки и салфетки. Язык ребенка фиксируется при помощи салфетки, а зубная щетка массирует язык. Движения сопровождаются чтением стихов и сказкотерапией.
Такой массаж показан детям со слабыми мышцами и низким тонусом языка. В домашних условиях такой массаж служит альтернативой зондовому логопедическому массажу. Важно массировать продольные мышцы и поперечную мышцу языка.
Массаж ложками
Массаж ложками – действенный способ исправления дефектов речи. Данный тип массажа проводится логопедом или родителем при участии самого ребенка. Ребенку дается 2 ложки в обе руки, и он повторяет движения, показанные взрослым. Все упражнения выполняются под чтение стихов.
Стихотворение содержит инструкции, описывает порядок и способ выполнения упражнения. Движения включают растирания, надавливания, постукивания различными частями ложки (черенком, выпуклой стороной, внутренней стороной)
Результаты домашнего массажа
Логопедический массаж для детей, производимый в домашних условиях, способен вызвать благоприятное изменение в состоянии мышечной системы.
Также наблюдается прогресс в развитии нервной системы ребенка. Если логопедический массаж проводится для детей с речевыми нарушениями, наблюдается активизация мышц, ранее обладавших недостаточную сократительную силу; при спазмах и повышенном тонусе наблюдается ярко выраженный расслабляющий эффект.
Оформление статьи: Е.Чайкина
Полезный видео-ролик о логопедическом массаже для детей
Сюжет об эффективном точечном массаже для развития речи у ребенка с ДЦП:
