Обмерить бинтом расстояние вокруг головы и лица (длина отрезка 50-60 см);
Сложить полученный отрезок бинта вдвое;
Свернуть концы сложенного отрезка бинта к середине;
Оставить середину бинта на расстоянии 10 см;
Разрезать свернутые концы сложенного отрезка бинта до оставленной середины;
Развернуть приготовленную пращевидную повязку;
Наложить пращевидную повязку, закрепить бинт в области носа, лба, подбородка перекрещивая концы повязки (Рис.22).
Примечания. 1. При наложении пращевидной повязки на область лба, нижний конец повязки перекрещивает верхний конец повязки и завязывается на затылочной части головы, а верхний конец - под подбородком.
2.При наложении пращевидной повязки нижний конец повязки перекрещивает верхний конец и завязывается на теменной части головы, верхний конец повязки завязывается на шее сзади.
3.При наложении пращевидной повязки на область подбородка нижний конец повязки перекрещивает верхний и завязывается на лобной части головы, верхний конец повязки завязывается на шее сзади.
Крестообразная повязка на затылок
1.Приготовьте бинт шириной 15-20 см, ножницы.
2.Встаньте так, чтобы была доступна затылочная часть головы больного.
3.Сделайте 2 циркулярных закрепляющих хода вокруг головы.
4.Проведите бинт косо вниз через затылок.
5.Обведите бинт вокруг шеи.
6.Проведите бинт косо вверх через затылок.
7.Сделайте циркулярный ход вокруг головы через лобные и затылочные бугры.
8.Чередуйте пункты «4», «5», «6», «7».
9. Закрепите бинт булавкой или лейкопластырем.
Рис. 23. Крестообразная повязка на затылок
Повязка на глаз (монокулярная)
1.Приготовьте бинт шириной 15-20 см, ватно-марлевую прокладку, ножницы.
2.Прикройте глаз защитной или лечебной ватномарлевой прокладкой.
3.Сделайте циркулярный закрепляющий ход вокруг головы через лобные и затылочные бугры, начиная со стороны больного глаза.
4.Проведите сзади бинт под мочкой уха с больной стороны через щеку вверх (закрывая больной глаз).
5.Повторите циркулярный ход вокруг головы.
6.Повторите пункт «4».
7.Закрепите повязку (Рис. 24а).
Повязка на оба глаза (бинокулярная)
1.Прикройте глаза ватно-марлевыми прокладками.
2.Сделайте циркулярный ход вокруг головы через лобные и затылочные бугры.
3.Проведите бинт сзади из-под мочки уха на лоб.
4.Сделайте циркулярный ход вокруг головы.
5.Проведите бинт со лба под мочку уха на затылок.
6.Чередуйте пункты «2», «3», <<4», «5» (Рис. 246).
Наложение повязки «Чепец»
Приготовьте бинт средней ширины и полоску длиной 80-90 см;
Возьмите кусок бинта длиной 80-90 см;
Положите его на область темени так, чтобы концы спускались вертикально вниз, впереди ушных раковин;
 |
 б
|
Рис. 24. Бинтовая повязка: а - на один глаз, б - на два глаза
Рис. 25. Повязка «Чепец»
Натяните оба конца бинта;
Сделайте 2-3 циркулярных хода вокруг головы цельным бинтом;
Проведите бинт по лобной поверхности до завязки;
Обогните ее в виде петли и ведите бинт на затылок до противоположной стороны к другой завязке;
Обогните завязку в виде петли и вновь направьте бинт на лоб;
Повторите циркулярные ходы вокруг головы, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 до полного покрытия головы;
Укрепите повязку 1-2 циркулярными ходами вокруг головы, оберните вокруг одного из концов завязки узлом;
Свяжите с другим концом завязки под подбородком (Рис. 25).
Наложение повязки «Уздечка»
9405 0
Перевязочный материал, специальным образом закрепленный на поверхности тела, называется повязкой .
Наиболее часто повязки накладывают с целью закрытия ран, для предупреждения инфицирования раны и остановки кровотечения. Процесс наложения повязки называется перевязкой.
Раздел медицины, который изучает виды повязок, способы наложения их, называется десмургией .
В зависимости от цели, с которой накладывают повязку, различают защитные повязки, защищающие рапы от высыхания и механического раздражения; давящие повязки, создающие постоянное давление на какой-либо участок тела (применяют их также для остановки кровотечения); иммобилизующие повязки, обеспечивающие необходимую неподвижность поврежденной части тела; повязки с вытяжением, создающие постоянное вытяжение какого-либо участка тела; окклюзионные повязки, герметично закрывающие полость тела; корригирующие повязки, исправляющие неправильное положение какой-либо части тела. Таким образом, повязка имеет большое значение в лечении больного, особенно при оказании первой медицинской помощи,
В зависимости от характера применяемого перевязочного материала повязки бывают мягкие и жесткие, К мягким повязкам относят повязки, наложенные с помощью марлевого, эластичного, сетчато-трубчатого бинтов, хлопчатобумажном ткани. В жестких повязках используют твердый материал (дерево, металл) или материал, обладающий способностью затвердевать: гипс, специальные пластмассы, крахмал, клеи.
Рис. 34. Клеевые повязки:
а — клеоловая наклейка; б — лейкопластырная наклейка
При оказании первой медицинской помощи применяют все виды мягких повязок; из жестких чаще используют шинные повязки.
Мягкие повязки
Наиболее часто мягкие повязки накладывают с целью удержания перевязочного материала (марля, вата) и лекарственных веществ на ране или в области болезненного очага. В зависимости от метода фиксации перевязочного материала к телу различают клеевые, косыночные, пращевидные, контурные и бинтовые повязки.Накладывают их для защиты раны от воздействия внешней среды. При этих повязках-наклейках перевязочный материал фиксируют к коже вокруг рапы при помощи различных клеев: клеола, коллодия, лейкопластыря.
Техника наложения клеоловой повязки следующая. На рапу накладывают несколько слоев марли. Вокруг нее на кожу неширокой полоской наносят слой клеола. Марлевую салфетку в натянутом состоянии прикладывают к нанесенному слою клея и удерживают некоторое время — салфетка плотно приклеивается к коже (рис. 34).
Рис. 35. Косыночные повязки:
а — на голову; б — на плечевой сустав (из двух косынок); в — на тазобедренный сустав (из двух косынок), г — на голень; д — на молочную железу; с — для поддержания предплечья и кисти
При коллодиевой повязке клей тупфером наносят поверх натянутой фиксирующей салфетки. Фиксация перевязочного материала возможна при помощи полосок лейкопластыря — лейкопластырная повязка. Лейкопластырные окклюзионные повязки по типу черепицы применяют при проникающих ранениях грудной клетки.
Рис. 36. Пращевидные повязки:
а — на нос; б — на подбородок; в — на теменную область; г — на затылочную область
Для закрытия раневой поверхности используют также бактерицидный лейкопластырь, внутренняя поверхность которого содержит антисептические вещества. В бактерицидном пластыре имеются мельчайшие поры, поэтому под повязкой не происходит мацерации кожи и не нарушается процесс заживления раны.
Накладывают их при помощи косынки — куска материи, вырезанного или сложенного в виде прямоугольного треугольника. Косыночные повязки закрепляют булавкой или связывают концы косынки.
Выпускаемая промышленностью стандартная косынка имеет размер 135x100x100 см. Для санитарных сумок и аптечек первой помощи косынки выпускают в сложенном виде, и тогда они имеют вид кубика размером 5x3x3 см.
С помощью нескольких косынок можно наложить надежную повязку на любую область тела (рис. 35).
Их можно сделать из широкого бинта или куска материи длиной 75—80 см. С обоих концов полоску разрезают продольно с таким расчетом, чтобы средняя ее часть длиной 16—20 см оставалась целой. Неразрезанную часть полоски накладывают на нужную область в поперечном направлении.
Надрезанные концы каждой стороны перекрещивают: нижняя полоска становится верхней, а верхняя — нижней, и связывают с аналогичной полоской противоположной стороны. При повязке на нос и верхнюю губу два конца проводят выше ушных раковин и связывают на затылке, а два других — ниже ушных раковин и связывают на шее (рис. 36, а).
Рис. 37. Контурные повязки:
а — на кисть; б — на щеку и нижнюю челюсть; в — бандаж
При наложении повязки на подбородок нижние концы проводят впереди ушных раковин и связывают в теменной области, верхние — ниже ушных раковин, под затылком, перекрещивают и через височные области выводят на лоб, где их связывают. Пращевидные повязки находят применение при повреждении свода черепа (рис. 36, б, в, г).
Выкраивают их из куска материи по профилю закрываемой повязкой части тела. Закрепляют контурные повязки с помощью пришитых тесемок (рис. 37, а, б). К контурным повязкам относят бандаж и суспензорий — матерчатые повязки с завязками или застежками. Наиболее часто бандаж применяют для укрепления передней брюшной стенки (рис. 37, в).
Рис. 38. Индивидуальный перевязочный пакет:
а — вскрытие внешней оболочки пакета; б — перевязочный пакет в развернутом виде: 1 — неподвижная марлевая подушечка, 2 — подвижная подушечка, 3 — бинт, 4 — цветные нитки; пунктиром показана линия отрыва крал прорезиненной оболочки пакета
Бинтовые повязки
Повязки, которые накладывают с помощью бинта. Применяют бинты различной ширины. Узкие (до 5 см) бинты используют для наложения повязок на пальцы; средние (7—10 см) — на предплечье, голень, шею, голову; широкие (до 20 см) — на грудь, живот, бедро. Марлевый бинт обладает хорошей эластичностью и поэтому легко принимает форму бинтуемой части тела.Наиболее удобны для применения стандартные фабричные бинты. При отсутствии бинта его можно приготовить из куска марли. Марлю нарезают ровными продольными полосками, сшивают между собой и скатывают в плотный валик. Бинты получаются более ровными, если кусок материи плотно скатать во всю ширину на металлическом стержне и затем, удалив стержень, разрезать скатку острым ножом на бинты нужной ширины.
— готовые бинтовые повязки, очень удобные для оказания первой помощи (рис. 38). Пакеты выпускают стерильными; их можно накладывать на рану практически в любых условиях.
Индивидуальный перевязочный пакет состоит из скатки бинта, к свободному концу которого пришита ватно-марлевая подушечка (компресс). Между скаткой и подушечкой на бинте имеется вторая ватно-марлевая подушечка, которую можно передвигать в любую сторону. Помимо перевязочного материала, в пакете есть булавка и ампула со спиртовым раствором йода. Весь перевязочный материал заключен в пергаментную бумагу и прорезиненный мешочек, который обеспечивает стерильность пакета довольно продолжительное время.
При использовании пакета надо соблюдать основное правило: не касаться руками той стороны материала, которая будет наложена на рану. Пакет берут в левую руку, движением правой руки отрывают надрезанный край прорезиненного мешочка и извлекают завернутый в пергаментную бумагу перевязочный материал.
Осторожно развернув бумагу, левой рукой берут конец бинта с пришитой к нему ватно-марлевой подушечкой (за сторону, обозначенную цветной ниткой), правой — скатку бинта и руки быстро разводят в стороны. Между руками при этом натягивается отрезок бинта с расположенными на нем компрессами. Последние накладывают на раневую поверхность и закрепляют турами бинта. При сквозном ранении один компресс накладывают па входное, другой — на выходное отверстие раны. Конец бинта закрепляют булавкой.
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.
1. Возьмите полоску бинта (длиной 60-70 см и шириной 10-15 см) и сложите ее вдвое. Разрежьте заготовленную полоску бинта со стороны свободных концов вдоль и посередине полосы, не доходя до середины 3-4 см с каждого конца.
2. В неразрезанную часть бинта длиной 6-8 см поместите стерильные салфетки или вату.
3. Завяжите концы повязки возле центральной части бинта, чтобы получился «гамачок» с помещенной в него ватой.
4. Наложите повязку на нос так, чтобы «гамачок» плотно, но не туго, обхватил кончик и крылья носа и прикрыл ноздри пациента.
5. Нижние концы повязки поместите над ушными раковинами и завяжите на темени пациента, а верхние концы поместите под ушными раковинами и завяжите на затылке.
Взятие мазка из глотки
1. Правой рукой возьмите и извлеките стерильный тампон - ватничек из сухой пробирки не прикасаясь ватником к стенкам пробирки и окружающим предметам. Левой рукой возьмите шпатель так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху.
2. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Не прикасаясь к языку и слизистой полости рта, проведите ватничком по поверхности правой или левой небных миндалин сверху вниз.
3. Осторожно извлеките тампон и поместите обратно в пробирку, не прикасаясь ватничком к стенкам пробирки и окружающим предметам. Таким же способом берется мазок с корня языка (язычной миндалины). Чтобы подтвердить наличие грибковой флоры, забор проводится методом соскоба также в стерильных условиях.
Смазывание слизистой оболочки глотки и миндалин
1. Приготовьте глоточный ватодержатель из мягкого металлического глоточного зонда с навивкой и небольшого кусочка ваты. Смочите вату лекарственным раствором.
2. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Круговыми движениями нанесите лекарственное вещество на слизистую оболочку задней стенки глотки и небные миндалины.
3. Извлеките шпатель и зонд, если это ребенок, попросите родителей в течение 30-60 минут его не кормить и не поить.
Промывание лакун небных миндалин
2. Закругленную тонкую канюлю наденьте на шприц объемом 5-10 мл. и хорошо зафиксируйте. Наберите в шприц антисептический раствор.
3. Левой рукой возьмите шпатель так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху. Предложите пациенту взять почкообразный лоток и удерживать его перед собой под подбородком.
4. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка.
5. Правой рукой возьмите шприц, введите кончик канюли в устье одной из лакун правой небной миндалины на глубину 0,3-0,5 см. и проведите толчкообразное нагнетание раствора в количестве 1-2 мл. После этого извлеките шприц и попросите пациента сплюнуть промывной раствор в почкообразный лоток.
6. Проведите промывание всех лакун правой и левой небных миндалин.
Комплектование набора инструментов для трахеотомии
Сформируйте набор для трахеотомии, состоящий из:
Скальпель брюшистый – 1 шт;
Пинцет хирургический – 2 шт;
Пинцет анатомический – 2 шт;
Зажим кровоостанавливающий «Москит» прямой – 1 шт;
Зажим кровоостанавливающий «Москит» изогнутый – 1 шт;
Зажим кровоостанавливающий (Бильрот) прямой – 2 шт;
Зажим кровоостанавливающий (Бильрот) изогнутый – 2 шт;
Зажим кровоостанавливающий (Кохер) прямой – 2 шт;
Зажим кровоостанавливающий (Кохер) изогнутый – 2 шт;
Крючок пластинчатый по Фарабефу – 2 шт;
Крючок однозубый острый – 1шт;
Расширитель трахеотомической раны (Труссо) – 1 шт;
Зеркало носовое с длиной губок 60 мм. – 1 шт;
Набор трахеостомических трубок от №1 до №6;
Иглодержатель общехирургический – 1 шт;
Иглы лигарурные от №1 до №3
Уход за трахеостомой
В первые дни после трахеостомии, при использовании металлической или пластмассовой канюль с внутренними трубками, следует проводить их туалет 2-3 раза в день.
1. Открыв замок-защелку наружной трубки, извлеките внутреннюю (вставочную) трубку и погрузите ее на 5-7 минут в 3% раствор перекиси водорода. Затем очистите внутреннюю поверхность трубки с помощью гибкого зонда с навернутой на него ватой, промойте проточной водой и обработайте раствором антисептика. Затем трубку осушите, и смажьте вазелиновым маслом, 1% гидрокортизоновой мазью или мазью с антибиотиком.
2. Перед установкой внутренней трубки в наружную, проведите санацию трахеобронхиального дерева с помощью стерильного катетера, соединенного с электроотсосом, произведите аспирацию из трахеи патологического секрета (слизь, гной, кровь).
3. Перед и после каждой аспирации закапывайте в трахею 1-2 мл антисептика или изотонического раствора, хлорида натрия. Во время аспирации катетер (при закупорке его густой слизью, корками и др.) промойте с помощью отсоса раствором антисептика.
4. После проведения санации вставьте внутреннюю трубку в наружную.
5. Обработайте кожу вокруг трахеостомической трубки цинковой мазью или пастой Лассара
6. Поместите под щитком трахеостомической канюли стерильную марлевую салфетку (4 слоя) в виде «штанишек».
7. Для уменьшения вязкости слизи в трахее периодически вводите в канюлю 5-10 мл солевых растворов (2% раствора натрия гидрокарбоната, изотонический раствор хлорида натрия).
Похожая информация.
Под пращей в десмургии понимают кусок марли в виде ленты длиной 50- 60 см, оба конца которой надрезаны в продольном направлении так, что середина длиной 10-15 см оказывается неразрезанной (рис. 9-4).
Рис. 9-4. Пращевидная повязка
У такой повязки образуется 4 конца; средняя часть предназначена для прикрытия участка повреждения поверх перевязочного материала и закрепления последнего. Пращевидную повязку наиболее часто применяют на лице в области носа, лба, затылка, подбородка как временную меру для удерживания тампонов и временной иммобилизации. Как и косыночная повязка, она не закрывает герметически поврежденную область и непрочна.
Техника наложения пращевидной повязки на нос на подбородок показана на рис. 9-5 (а, б), а на затылок и темя - (в, г). Обязательным условием при наложении пращи является перекрест ее концов перед завязыванием.
Рис. 9-5. Варианты наложения пращевидных повязок
Т-образные повязки
Данная повязка удобна для удержания перевязочного материала на промежности, мошонке и заднем проходе. Проста в изготовлении, при необходимости может быть быстро наложена и снята. Состоит из горизонтальной и вертикальной (более широкой) полосок бинта, причем горизонтальная часть идет вокруг талии в виде пояса, а вертикальная - от поясницы через промежность вперед и привязывается к тому же поясу (рис. 9-6). Т-образная повязка с успехом может заменить так называемый суспензорий, применяемый для поддержания мошонки, например после операции по поводу водянки яичка, при орхитах, орхоэпидидимитах и т.д.
Рис. 9-6. Т-образная повязка на промежность
Повязки с использованием эластичных сетчато-трубчатых бинтов
Для удержания стерильного материала на ране широко используются трубчатые трикотажные бинты и эластичные сетчато-трубчатые бинты «Ретиласт», которые, обладая большой растяжимостью, плотно облегают любую часть тела, не распускаются при надрезании и в то же время не ограничивают движений в суставах. Они выглядят как сплетенная из хлопчатобумажной и резиновой нити трубочка и бывают разного диаметра. В зависимости от размера различают пять номеров трубчатых бинтов: ? 1 - на палец, ? 2 - на предплечье или голень, ? 3 - на плечо, ? 4 - на бедро и голову, N 5 может так сильно растягиваться, что его можно надеть на грудную клетку или живот человека. Имея сетчатую структуру, эластичные сетчато-трубчатые бинты обеспечивают возможность аэрации и наблюдение за состоянием околораневых тканей.
Бинтовые повязки
Бинтовые повязки являются самыми распространенными, так как удовлетворяют требованиям, предъявляемым к современной рациональной повязке (прочность, эластичность, пористость, создание нужного давления и др.). В настоящее время для бинтования почти исключительно употребляют мягкую марлю, обладающую хорошей эластичностью. Марлевые бинты не препятствуют испарению влаги из повязки. Бинты из более плотной ткани (фланель, холст, коленкор) в настоящее время не применяются. Применение мягких бинтовых повязок остается до настоящего времени одним из самых распространенных способов укрепления перевязочного материала, несмотря на повсеместное использование лейкопластыря, клеола, полимеризующихся пластмасс, синтетики и т.п. Это объясняется универсальностью бинтовых повязок, их приспосабливаемостью к любым вариантам поверхности тела и любым патологическим процессам. Если к этому добавить возможность их комбинации с другими способами фиксации, то область их применения становится безграничной.
Скатанная часть бинта называется головкой, а началом его является свободный конец. Бинты могут быть одноглавые и двуглавые (скатанные с двух концов до середины), последние используют в исключительных случаях (повязка на голову). Тыльная часть бинта, т.е. поверхность, обращенная к бинтуемой части тела, именуется спинкой, а противоположная сторона - брюшком, причем при бинтовании брюшко должно быть обращено кнаружи, чтобы бинт легко и свободно мог раскатываться на поверхности бинтуемого участка тела. Бинт бывает узкий (до 5 см), средний (7-10 см) и широкий (12 и более см). Каждая часть тела требует своей ширины бинта.
Основные требования, предъявляемые к бинтовой повязке:
Закрывать пораженный участок тела;
Не нарушать крово- и лимфообращение;
Надежно держаться на участке тела;
Иметь по возможности опрятный вид.
ПДП ЗАЩИТА
ТЕРАПИЯ
План сестринского вмешательства при крупозной пневмонии. Помощь при лихорадке.
Пневмония-это острое воспаление легочной ткани крупозная, или долевая – это острый воспалительный процесс, захватывающий всю долю легкого или ее значительную часть с вовлечением в процесс плевры. План сестринского вмешательства при крупозной пневмонии- 1.рекомендации по режиму, питанию;обильное питье: клюквенный морс, соки, чай, молоко; 2. систематическое проветривание и влажная уборка помещения, где находится пациент; 3.контроль: за температурой тела (при лихорадке каждые два часа), А/Д, частотой пульса, дыхательных движений, характером кашля, характером мокроты, цветом и состоянием кожи и слизистых; 4.оказание помощи при одышке: оксигенотерапия, возвышенное положение пациента в постели;обучение пациента правилам сбора мокроты на исследования; 5.обучение пациента и его родственникам правилам дыхательной гимнастики; 6.выполнение врачебных назначений по введению лекарственных препаратов и отхаркивающие,муколитики (мукалтин, амброксол, ацетилцистеин) ибронхолитические (эуфиллин) средства,антибиотики.обучение пациента и его родственников выполнению ингаляций в домашних условиях, постановке банок и горчичников;соблюдение инфекционной безопасности пациента.
План сестринского вмешательства при приступе бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма - это аллергическое заболевание, которое характеризуется повторными приступами удушья (бронхоспазма).План сестринских вмешательств при приступе бронхиальной астмы- 1. Придать пациенту удобное сидячее положение, освободить от стесняющей одежды. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3. Применить карманный ингалятор с бронхолитиком. 4. По назначению врача ввести внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. 5. Приготовить и обеспечить подачу кислорода из аппарата в смеси с воздухом (30-60%). 6. Поставить круговые горчичники по назначению врача и при переносимости запаха горчицы пациентом.
3. 1. Обеспечить пациенту обильное теплое питье. 2. Бронходилататоры - через небулайзер. 3. По назначению врача - прием пациентом внутрь или ингаляционномуколитиков, амброксол, ацетилцистеин внутрь - мукалтин, бромгексин по 2-4 таблетки 3-4 раза в день.
4. 1. Исследование пульса, АД каждые 10-15 минут до ликвидации удушья. 2. По назначению врача и при стойкой тахикардии дать внутрь 10 мг нифедипина (3 раза в день). Примечание: не давать 3-блокаторы - усиливают бронхоспазм.
5. 1, Наблюдение за пациентом в ходе мероприятий по купированию приступа удушья. 2, Повторно выполнять ингаляции кислорода. 3, При падении АД по назначению врача ввести внутримышечно 2 мл кордиамина
Инфаркт миокарда - острое заболевание сердца, обусловленное развитием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся нарушением сердечной деятельности.План сестринских вмешательств при инфаркте миокарда-1. Удобно уложить пациента. . Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык, через 5 минут повторить.3. Поместить левую руку в местную ванну (45°С)на 10 минут.4. Вызвать врача, если боль держится.5.
Наложить горчичники на область сердца.6. Приготовить для инъекций: 10% раствор (1 мл) трамала, 1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 0,005%фентанила, 10 мл 0,25% раствора дроперидола.7. Дать разжевать 1/2 таблетки ацетилсалициловойкислоты.1. Побеседовать с пациентом о сути его заболевания,о его благоприятных исходах.2. Обеспечить контакт пациента свыздоравливающими.3. Дать выпить 30-40 капель настойки валерианы.5. Побеседовать с родственниками о характереобщения с пациентом.2. Согреть пациента: грелки к конечностям, теплоеодеяло, горячий чай.4. Обеспечить палату свежим воздухом, а пациента -кислородом из кислородной подушки.5. Измерить АД, оценить пульс,постельным режимом на правом боку.3. Убедить пациента, что через сутки чувствонеудобства исчезнет
План сестринского вмешательства при острой сосудистой недостаточности (обморок).
Обморок- наиболее легкая форма острой сосудистой недостаточности может возникать у лиц со слабой нервной системой при сильном жаре, эмоционально-психических напряжениях.
Жалобы пациента Предобморочный период 1. Ощущение дурноты 2. Потемнение в глазах 3.Слабость 4. Звон в ушах 5. Подташнивание Обморок Потеря сознания. После обморока 1.
Возможна головная боль. 2. Ретроградная амнезия. Данные осмотра 1. Бледность кожи. 2. Снижение мышечного тонуса. 3. Поверхностное дыхание, редкое. 4. Зрачки сужены (иногда - расширены). 5. Пульс редкий, слабый. 6. АД - нормальное или снижено 7. Тоны сердца приглушены После обморока
1Сознание возвращается 2. АД, пульс в норме. Сестринские вмешательства 1. Уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами (на 30°) без подголовника. 2. Расстегнуть стесняющую одежду. 3. Обеспечить доступ свежего воздуха. 4. Обрызгать лицо холодной водой, похлопать по лицу. 5. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта. 6. Если сознание не возвращается, вызвать врача. 7. По назначению врача ввести 1 мм 10% раствора кофеина бензоата или 2 мл кордиамина. 8. Приготовить препараты: эуфиллин, атропина сульфат, если обморок вызван полной поперечной блокадой сердца (решает врач)
План сестринского вмешательства при анафилактическом шоке.
Анафилактический шок- вид аллергической реакции немедленного типа, который возникает при повторном введении в организм аллергена и является наиболее опасным аллергическим осложнением. Жалобы пациента. Чувство страха, беспокойство. Чувство нехватки воздуха 3. Стеснение за грудиной4. Тошнота, рвота.5. Тягостные ощущения. 6. «Обдало жаром», крапивой 7. Резкий кашель8. Боли в сердце 9.Головокружение 10. Иногда боли, а животе 11. Резкая слабость11. Резкая слабость Данные осмотра. 1.Нарушение речевого контакта. 2.Расстройства сознания. 3. Гиперемия кожи, цианоз или бледность 4. Обильная потливость. 5. Двигательное возбуждение. 6. Судороги конечностей. 7.Зрачки расширены. 8. Пульс частый, нитевидный. 9. АД часто не определяется.10. Тоны сердца глухие. 11.Затрудненное дыхание с хрипами и пеной изо рта. Сестринские вмешательства 1. Прекратить введение аллергена, извлечь жало насекомого. 2. Обеспечить проходимость дыхательных путей (интубация выполняется врачом). 3. Придать ногам возвышенное положение. 4. Начать ингаляцию кислорода. 5. Вызвать врача. 6. Обколоть месть инъекции или укуса раствором (0,5 мл 0,1% адреналина и 5 мл изотонического раствора натрия хлорида). 7. Оставшиеся 0,5 мл адреналина ввести внутримышечно в другую часть тела. 8. Контроль пульса и АД. 9. По назначению врача ввести 60-90 мг преднизалона в/в 2 мл 2% супрастина в/в 10. Контроль пульса, АД. 11. Приготовить на случай бронхоспазма 10 мл 2,4% раствор зуфиллина; при тахикардии - 1 мл 0,06% раствор коргликона в/в; для стабилизации АД - 1мл 1% раствора мезатона
План сестринского вмешательства при легочном кровотечении.
Кровохарканье (туберкулез, рак легких, порок сердца» эмфизема легких, бронхоэктатическия болезнь) Симптомы, 1. Наличие крови в мокроте 2. Кашель. 3. Одышка4. Возможны боли при дыхании, цианоз 5. Аускультативно - сухие и влажные хрипы Методы обследования 1. Бактериоскопия мокроты 3-х кратно (3 дня подряд). 2. Рентгенография. 3. Томография. 4. OAK, ОАМ. 5. Бронхоскопия. 6. Бронхография Сестринские Вмешательства 1. Удобное возвышенное положение в постели. 2. Обеспечить свежий, воздух, (проветривание). 3. Холодные питье и пища. 4. Индивидуальная плевательница с дезраствором. 5. Успокоительная беседа с пациентом. 6. Приготовить для парентерального введения: ампулы с 1% раствором викасола, 10% раствором кальция хлорида, 12,5% раствором зтамзилата, 5% раствор (100 мл) .аминокапроновой кислоты. 7. Ввести назначенные врачом препараты Примечание. Если развилось легочное кровотечение (клокочущее дыхание, обильная алая пенистая кровь с кашлем), до прихода врача приподнять ножной конец кровати на 20-30, пациента уложить на живот без подушки. Кровь медленно вытекает - возможна остановка кровотечения (свертывается). Постоянно наблюдать за пациентом
План сестринского вмешательства при железодефицитной анемии-провести беседу о питании.
Железодефицитная анемия-развивается при недостаточном снабжении костного мозга и железа встречается часто 80% всех видов анемий, чаще у детей, женщин и беременных. Этиология: Увеличение потребности железа в ор-ме у детей и подростков в период роста женщины во время беременности, недоношенность, искусственное вскармливание у матери была анемия. Обильные менструации, длительный пост, голодания, уменьшение всасывания в кишечнике. Клиника, помимо общих симптомов анемии, характеризуется наличием. Характерны жалобы на сухость кожи рук и ног, слизистой губ, ротовой полости, глотки; затруднение прохождения пищи в момент глотания (сидеропеническая дисфагия); извращение вкуса, проявляющееся употреблением несъедобных веществ (мел, глина, песок, уголь, зубной порошок), либо съедобных, но не подвергнутых кулинарной обработке (сырая крупа, мясной фарш, тесто); иногда отмечается пристрастие таких больных к запаху ацетона, скипидара, бензина, жженой резины или мочи. Психологически отмечается неустойчивость настроения, капризность, нарушение сна, шум в голове, звон в ушах, неадекватные поведенческие реакции. Выявляются разнообразные трофические изменения кожи, и видимых слизистых, волосяного покрова, ногтей. Помимо сухости кожи и слизистой отмечается их потрескивание. Волосы секутся и выпадают. Ногти уплощаются, истончаются, крошатся и легко ломаются. Иногда они приобретают ложкообразную
форму (койлонихия). При осмотре полости рта выявляются признаки ангулярного стоматита – изъязвления и трещинки в уголках рта (заеды, хейлоз), сухость языка, атрофия сосочков, иногда покраснение языка (глоссит) и обложенность сероватым налетом. У больных развиваются атрофический гастрит со сниженной секреторной функцией и синдром нарушенного всасывания. Лечение: -амбулаторное, режим общий, диета 11, большое содержание железа(мясо, печень) препараты (ферафлекс, тардифером)
План сестринского вмешательства при отеке Квинке.
Квинке (ангионевротический отек) - одна из форм крапивницы с распространением процесса на глубоко лежащие отделы кожи и подкожной клетчатки. Этиология. Причины отека Квинке - разнообразные аллергены, их сочетания (пищевые продукты, лекарства, бактерии, стиральные порошки, косметические средства и др.). К л и н и ч е с к а я к а р т и н а. Внезапно возникают уплотнения кожи и подкожной клетчатки, локализующиеся на губах, веках, щеках, половых органах при нажатии на уплотнение не остается ямки. Наибольшую опасность представляет локализация отека в области гортани. В этом случае сначала появляется «лающий» кашель; затем наступает инспираторная одышка, принимающая затем инспираторно-экспираторный характер. Дыхание становится стридорозным, лицо - цианотичным, бледным. Летальный исход может наступить от асфиксии. Отек может локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику «острого» живота. При локализации на лице отек может распространиться на серозные мозговые оболочки: появляется головная боль, рвота, иногда судороги. Лечение.1) Вызвать врача. 2) Быстрое выведение аллергена из ор-ма: очистительная клизма до чистых промывных вод. 3) очистить желудок до чистых промывных вод. 4) При отеке гортани его транспортируют в ЛОР-отделение, так как в любой момент может понадобиться трахеотомия. 5) введение 0,1% раствора адреналина гидрохлорида 0,3-0,5 мл подкожно, 2 мл 2% раствора супрастина или 1-2 мл 1% раствора димедрола внуримышечно, 60-90 мг преднизолона внутривенно, ингаляции сальбутамола, алупента, 2-4 мл лазикса внутривенно. Прогноз обычно благоприятный при своевременно оказанной помощи. После купирования приступа, пациенты направляются к аллергологу для дальнейшего наблюдения и лечения.
План сестринского вмешательства при гипогликемической коме.
Гипогликемическая кома – это патологическое состояние нервной системы, вызываемое острой нехваткой глюкозы в крови. Клетки мозга, мышечные волокна не получают должного питания, и в результате происходит угнетение жизненно важных функций организма. Опасность заболевания в том, что потеря сознания возникает молниеносно, и если несвоевременно оказать медицинскую помощь, человек может умереть. Жалобы пациента Прекома 1. Внезапная слабость (возбуждение). 2. Чувство голода, тревоги. 3. Головная боль. 4. Потливость5. Дрожь (тремор). Кома Отсутствие сознания Данные осмотра Кома 1. Отсутствие сознания. 2. Дыхание поверхностное. 3. Тахикардия.4. АД нормальное или повышено. 5. Мышечный тонус, повышен. 6. Судороги. 7. Влажная кожа. 8.Запаха ацетона нет. 9. Температура тела нормальная Сестринские вмешательства В прекоме 1. Быстро дать пациенту съесть 1 ст. ложку меда, варенья или 1 ст. ложку (1-2 кусочка) сахара. 2. Дать выпить сладкий чай. В коме 1.Пациента удобно уложить в постель. 2. Вызвать врача. 3.Глюкометром определит!» уровень глюкозы в крови (менее 3 ммоль/я). 4.Экспресс-методом определить в моче наличие глюкозы (ее нет)" и ацетона (нет). 5.Приготовить для внутривенного введения 2-3 ампулы по 20 мл 40% глюкозы; аскорбиновой кислоты по 5 мл 5% раствора; адреналина гидрохлорида 0,1% раствора по 1 мл; преднизалона 30-60 мг. 6. Подать пациенту увлажненный кислород.
10. План сестринского вмешательства при заболеваниях щитовидной железы (эндемический зоб) – дать сестринские рекомендации по питанию.
Эндемический зоб- патологическое увеличение щитовидной железы, вызванное недостатком йода в воде и почве, возникающее у жителей определенных районов. Содержание йода в почве и воде уменьшается по мере увеличения высоты местности над уровнем моря. Симптомы: повышенная утомляемость. Периодические головные боли. Чувство сдавливания в районе горла. Затрудненное глотание. Нарушения дыхания. приступы удушья. Причины: эндемический зоб развивается вследствие нехватки йода в организме. Увеличение железы-это своеобразная компенсаторная реакция на нехватку йода, не позволяющую вырабатывать нужное кол-во тиреотропных гормонов. Лечение: при сравнительно небольшом увеличении эндокринного органа в большинстве случаев достаточно проведения курсового лечения препаратами йода(йодида кали) , а так же коррекция рациона, что предполагает потребление продуктов богатых данным элементом, рыбы и т.д. Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных методов и при значительном механическом сдавлении зобом жизненно важных органов
План сестринского вмешательства при почечной колике.
Почечная колика- приступообразны, интенсивные боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область. Возникают при инфаркте почки, тромбозе почечных артерий, почечнокаменной болезни. Жалобы пациента1. Приступообразная боль в пояснице 2. Связь боли с физическим напряжении. 2. Связь боли с физическим напряжении 3. Частые болезненные мочеиспускания 4. Задержка мочеиспускания 5. Тошнота, рвота. 6. Боль в сердце Данные осмотра 1. Асимметрия поясничной обласничной области. 2. Боль при пальпации по ходу мочеточников. 3. Положительный симптом Пастенацкого (боль при поколачивании по поясничной области). 4. Пациент мечется, не находя удобного положения 5. Макрогематурия. Сестринские вмешательства 1. Вызвать врача. 2. Положить теплую грелку к поясничной области. 3. Если есть возможность, поместить пациента в ванну с горячей водой. 4. Ввести внутривенно препарат-спазмолитик (2-4 мл 2% раствора но-шпы, 2-4 мл папаверина гидрохлорида внутримышечно) в сочетании с ненаркотическим анальгетиками (2-4 мл 50% раствора анальгина или 5 мл баралгина, 1 мл 5-10% раствора трамала) внутримышечно или внутривенно. 5. Успокоить пациента.6. Оценить пульс, измерить АД. 7. Если боль не купируется, по назначению врача и вместе с врачом ввести внутривенно наркотический анальгетик (1-2% раствор промедола вместе с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 1 мл 2% раствора омнопона) - Примечания. 1. Оказывать помощь только после установления точного диагноза врачом.2. При подозрении на острую патологию в брюшной полости (почки забрюшинно) обеспечить консультацию хирурга. 3. При подозрении на острую патологию брюшной полости анальгетики не вводить до осмотра пациента хирургу
12. План сестринского вмешательства при острой ревматической атаке (суставная форма).
Ревматоидный артрит - системное воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризуется прогрессирующим полиартритом, деформациями и анкилозом суставов. Это заболевание относится к группе коллагенозов, при этом поражаются преимущественно суставы {коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные* межфаланговые), суставная капсула и суставные хрящи утолщаются, в связи с чем нарушается функция сустава (подвижность).
1. Переворачивание тяжелобольных лежачих пациентов;
2. Обработка кожи и пораженных суставов;
3. Помощь при выполнении ежедневных гигиенических процедур;
4. Обучение или осуществление действий по использованию больными реабилитационных средств для передвижения (инвалидная коляска, костыли, трость, фиксаторы суставов);
5. Осуществление элементов ежедневного общего ухода;
6. Контроль за состоянием помещения, в котором находится пациент (уборка, проветривание, обеспечение необходимыми аксессуарами);
7. Контроль за правильностью питания и соблюдением диетических рекомендаций;
8. Проведение бесед с пациентом;
План сестринского вмешательства при хроническом бронхите. Правила приема антибиотиков.
Хронический бронхит - диффузное воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, характеризующееся длительным течением с периодическими обострениями. Течение бронхита ухудшается при инфицировании дыхательных путей, неблагоприятных климатических условиях. Чаще всего хронический бронхит является следствием Острого, Лечение которого было, Проведено несвоевременно или не было доведено до конца. Наибольшая верность перехода острого бронхита в хронический отмечается у маленьких детей или людей старческого возрасте. Хронический бронхит значительно чаще встречается среди курильщиков, чем среди некурящих, чаще после 40 г, в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Хронический бронхит относится к группе хронических неспецифических заболеваний легких и имеет непосредственное отношение к развитию бронхиальной астмы, эмфиземы, рака Легких
1.применять обильное, теплое, щелочное питье, не раздражающее слизистые. Для уменьшения боли при кашле. Снятие интоксикации. 2.выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры(горчичники, ножные горчичные ванны, согревающий компресс), если у больного нет температуры Для уменьшения боли в области грудной клетки, улучшения состояние больного. 3. обучить пациента технике выполнения ингаляций Для облегчения кашля 4. противокашлевые препараты по назначению врача Для уменьшения интенсивности кашля 5. Соблюдать режим проветривания помещения не менее 4 раз в сутки Для улучшения самочувствия больного 6. проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента(частота дыхания, пульс, характер кашля, цвет кожных покровов, температура тела) Для профилактики осложнений.
Имеет значение дыхательная гимнастика для освобождения бронхов:,от мокроты, физиотерапевтические методы лечения при утихании воспалительного процесса (УВЧ, диатермия, электрофорез кальция хлорида, никотиновой кислоты), горчичники в период разрешения. По окончании обострения ^"возможно санаторно-курортное лечение.
План сестринского вмешательства при приступе стенокардии.
Стенокардия - клинический синдром ишемической болезни сердца, характеризующийся приступообразной болью сжимающего характера с локализацией за грудиной, иррадирующей в левую руку, плечо и сопровождающейся чувством страха и тревоги.
Различают следующие виды стенокардии напряжения (в соответствии с современной международной классификацией: 1) впервые возникшая; 2) стабильная (с указанием функционального класса - I, П, III, IV); 3) прогрессирующая; 4) спонтанная (особая); 5) постинфарктная ранняя. Все виды, кроме стабильной, относятся к нестабильной стенокардии (с риском развития инфаркта миокарда) и требуют обязательной госпитализации.
Сестринские вмешательства
1. Обеспечить пациенту физический и психический покой.
2. Дать под язык 1 таблетку нитроглицерина (если АДс>100 ммрт.ст.). -
3. Если боль не купирована, через 3-5 минут повторить прием нитроглицерина под язык и вызвать врача.
4. Если боль не купирована - через 3-5 минут можно еще раз дать нитроглицерин (но не более 3 таблеток всего). /
5. Поставить горчичники на область сердца.
6. Приготовить для внутривенного или внутримышечного введения анальгетик: 2-4 мл 50% раствора анальгина, 5 мл баралгина.
7. Ввести указанный препарат по назначению врача.
8. Дать разжевать 0,25 г аспирина (ацетилсалициловой кислоты).
9. При продолжающихся болях в сердце по назначению врача ввести в/в 1мл 2%раст. промедола с 10мл физраствора.
15. План сестринского вмешательства при остром диффузном гломерулонефрите. Дать сестринские рекомендации по питанию, правилам сбора анализов.
Острыйгломерулонефрит (ОГН) - острое двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата и вовлечением в процессе почечных канальцев, интерстициальной ткани и сосудов, клинически проявляющееся почечными и внепочечными симптомами.
Сестринское вмешательство:
1. Информативность взрослого больного о причинах заболевания, основных клинических проявлениях, особенности течения, принципов наблюдения, ухода, лечения, возможном прогнозе.
2. Оказать содействие в госпитализации пациента в нефрологическое отделение, оказать психологическую поддержку больному.
3. Проводить мониторинг жизненно важных функций: общего состояния, температуры тела, пульса, АД, ЧДД, суточного
водного баланса, весовой кривой, физиологических отправлений и т.д.
4. Обеспечить строгий постельный режим на период обострения заболевания, создать комфортное условие в постели, чтобы тело находилось в равномерном тепле.
5. Обеспечить больного лечебным питанием и дозированным приемом жидкости. Первые 5-7 дней диета №7а: бессолевая, с ограничением животного белка. Через 2 месяца увеличивают соль до 3-4 г/сут. Через 3-4 недели постепенно можно увеличить белковую нагрузку до возрастной нормы (мясо, рыбу), поэтому назначается диета №7. Из рациона исключить мясные, рыбные, грибные бульоны, острые, соленые, жареные блюда, экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры, копчености.
6. Объем жидкости, вводимый в течение суток не должен превышать суточный диурез (учитывать суточный прием жидкости и выделенный диурез).
7. При улучшении самочувствия следует постоянно поощрять к самоуходу.
8. Принимать меры по профилактике пролежней.
План сестринского вмешательства при язвенной болезни желудка (прободение).
Язвенная болезнь - хроническое, рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки и образование язв, в большинстве случаев вызванных хеликобактерией пилорической (HP).
1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету № 1 в определенной последовательности: начиная с диеты № 1 а на 10 -12 дней, затем диета № 16 на срок также 10-12 дней с последующим переходом на диету № 1.
2. Рекомендовать соблюдение полупостельного режима в течение 2-3 нед. Затем, при благоприятном течении заболевания, постепенное расширение режима. 3. Убедить пациента в необходимости отказа от курения и употребления алкоголя. 4. Информировать пациента о медикаментозном лечении язвенной болезни (лекарственных препаратах, лозах, правилах их приема, побочных эффектах, переносимости). 5. Убедить пациента в необходимости регулярного приема назначенных лекарственных препаратов, контролировать их прием. 6. Осуществлять контроль за пищевыми/питьевыми передачами пациенту родственниками и близкими. 7. Оказывать помощь при рвоте (повернуть голову набок, предоставить почкообразный тазик и полотенце). 8. Постоянно контролировать соблюдение пациентом диеты, режима питания и полупостельного режима. 9. Контролировать массу тела пациента. 10. Рекомендовать при запорах употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки, включать в пищевой рацион продукты, вызывающие послабляющий эффект и входящие в диету № 1. 11. Объяснить пациенту и родственникам, что нормализация функции кишечника наступает при лечении основного заболевания. 12. Оказывать доврачебную помощь при осложнениях язвенной болезни. 13. Подготавливать пациента к рентгенологическим и гастроскопическим исследованиям, сбору кала на реакцию Грегерсена.
План сестринского вмешательства при деформирующем остеоартрозе. Создание безопасной среды пациента.
Деформирующийостеоартроз - хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит де генерация суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей, краевых остеофитов, деформаций суставов.
1. Беседа с пациентом о характере его заболевания. 2. На острый период предоставить покой суставам с тепловыми процедурами. 3. При необходимости обеспечить пациента костылями для ходьбы. 4. По истечении острого периода обучить пациента комплексу ЛФК и самомассажа. 5. Убедить пациента при ревматоидном артрите о необходимости постоянного самомассажа и движений в суставах. 6. Вводить лекарственные средства по назначению врача. Выполнить, местно (над суставом) назначенноеврачом процедуры: иммобилизация на острый период,согревающий компресс, грелки, смена повязок при свищах.7. Обучить пациента методам самоухода.
План сестринского вмешательства при желчнокаменной болезни.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - обменное заболева-ниегепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецисголитиаз), в общем желчном протоке (холедохолитиаз), в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз).
1. Обеспечить физический покой (уложить на правый бок, ноги приведены к животу или помочь принять положение, в котором уменьшаются боли), оказать психологическую поддержку (присутствие в палате медсестры или родственников до купирования приступа), выяснить причину возникновения приступа (нарушение диеты, физическая нагрузка).
2. Вызвать врача.
3. Контроль температуры, пульса, АД каждые полчаса, наблюдать за цветом кожи и слизистых, мочи, кала.
4. По назначению врача:
Подготовить и подать грелку (на правый бок);
Подготовить и вводить анальгетики, спазмолитики (платифиллин, баралгин, но-шпа, атропин и т.д.);
Подготовить пациента к исследованиям: лабораторным (анализ крови клинический, анализ крови на билирубин, печёночные пробы, трансаминазы), инструментальным – УЗИ.
5. После купирования боли побеседовать с пациентом о:
Причинах возникновения приступа,
Диете: пищевой рацион должен обладать желчегонным действием, содержать достаточное количество растительных жиров (растительное, оливковое масло), белков, витаминов, достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, пшеничные отруби),
Режиме: питание должно быть регулярным и дробным (4 – 5 раз в день) с большим количеством жидкости и ограничением легкоусвояемых углеводов,
Подготовке к дополнительным исследованиям (дуоденальное зондирование холецистография),
Профилактических мероприятиях (регулярные занятия ЛФК с включением упражнений для брюшного пресса и диафрагмы), способствующих опорожнению желчного пузыря, применение фитопрепаратов (шиповник, бессмертник, кукурузные рыльца и т.д.), приём минеральных вод.
6. Обучить методике проведения тюбажа (беззондовое зондирование с использованием: 40% раствора глюкозы, сорбита, минеральных вод, мёда).
7. Лицам с избыточным весом – лечебная гимнастика, разгрузочные дни (творожные, яблочные, кефирные), ограничение калоража.
План сестринских вмешательств:
1. Провести с пациентом беседу о сущности его заболевания.
2. Подобрать литературу по заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей, поощрять стремление пациента расширять свои знания по теме.
3. Побеседовать с родственниками пациента о рациональном питании при данной патологии (исключение жирного, жареного, маринованного, копчёностей), предпочтительно паровой кулинарной обработке.
4. Проверить уровень информированности пациента и его мотивацию на выполнение рекомендаций врача. Убедить в важности этой информации для предупреждения осложнений.
План сестринского вмешательства при экссудативном плеврите.
Проблемы пациента
Настоящие:
Лихорадка;
Нарушение сна;
Беспокойство за исход лечения;
Потенциальные:
Эмпиема плевры;
Легочно-сердечная недостаточность.
Приоритетная проблема: одышка.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7-й день стационарного лечения.
Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.
План Мотивация
1. Обеспечить проведение оксигенотерапии. Для купирования гипоксии.
2. Обеспечить психологическую подготовку
больного к плевральной пункции. Для снятия страха перед процедурой.
3. Подготовить необходимые инструменты и
медикаменты для проведения плевральной
пункции. Для уточнения диагноза и лечения.
4. Обеспечить регулярное проветривание
палаты. Для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии.
5. Обеспечение обильного теплого
витаминизированного питья больному. Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма.
6. Обучение пациента лечебной физкультуре
с элементами дыхательной гимнастики. Для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений.
7. Контроль за выполнением комплекса
дыхательных упражнений пациента. Для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани.
8. Объяснить пациенту суть его заболевания,
методы диагностики, лечения и профилактики
осложнений и рецидивов заболевания. Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, улучшения сна, снижения тревоги, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.
9. Проведение лечебного массажа с
элементами вибрации. Для рассасывания экссудата, предупреждения спаек.
10. Проведение беседы с родственниками о
рациональном питании. Для повышения защитных сил организма.
11. Наблюдение за внешним видом и
состоянием пациента. Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
План сестринского вмешательства при инфаркте миокарда.
При возникновении у больного болей в области сердца следует немедленно вызвать врача, до прихода которого медицинская сестра должна оказать первую доврачебную помощь. Тактика медицинской сестры до прихода врача: - успокоить больного, измерить АД, подсчитать и оценить характер пульса; - помочь принять положение полусидя или уложить больного, обеспечив ему полный физический и психический покой; - дать больному нитроглицерин (1 таблетку - 5 мг или 1 каплю 1% спиртового раствора на кусочке сахара или таблетку валидола под язык); - поставить горчичники на область сердца и на грудину; при затянувшемся приступе показаны пиявки на область сердца; - внутрь принять корвалол (или валокордин) 30-35 капель; - до прихода врача внимательно наблюдать за состоянием больного. Действие нитроглицерина наступает быстро, через 1-3 мин. При отсутствии эффекта через 5 мин после однократного приема препарата его следует назначить повторно в той же дозе. При болях, не снимаемых двукратным назначением нитроглицерина, дальнейший прием бесполезен и небезопасен. В этих случаях надо думать о развитии предынфарктного состояния или ИМ, что требует назначения врачом более сильных лекарственных средств. Эмоциональное напряжение, явившееся причиной приступа и сопровождавшее его, может быть устранено применением седативных средств. Медицинская сестра в критических для больного ситуациях должна проявлять выдержку, работать быстро, уверенно, без излишней поспешности и суетливости. От того, насколько грамотно медицинская сестра умеет распознавать характер болей в области сердца, зависит эффект лечения, а иногда и жизнь больного. Наряду с этим медицинская сестра не должна забывать, что она не просто медицинская сестра, а сестра милосердия. Все пациенты с подозрением на ИМ должны быть госпитализированы. Большинство больных умирают в течение первого часа с момента развития клинических проявлений ИМ, при этом в среднем больные обращаются за медицинской помощью спустя 2 ч после начала заболевания. Главная цель лечения в этот период - предупредить возникновение ИМ, как можно скорее купировать болевой приступ на догоспитальном этапе.
План сестринского вмешательства при пневмониях. Особенности ухода при застойной гипостатической пневмонии.
План сестринского вмешательства при пневмониях
Цели сестринских вмешательств План сестринских вмешательств
В течение суток одышка
значительно уменьшится 1. Придать пациенту удобное возвышенное положение в сухой постели. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3.Подавать увлажненный кислород (через 2% раствор настоя гидрокарбоната) по назначению врача каждый час по 5-10 минут. 4. Наблюдать за общим состоянием пациента, цветом кожных покровов, характером дыхания
Через 2-3 часа пациент не
будет испытывать боль в
груди при дыхании и кашле 1. Удобно уложить пациента на больной бок в возвышенном положении (уменьшится ощущение боли). 2. Обеспечить пациенту полный покой, научив его мышечной релаксации в первые дни болезни. 3. При снижении температуры тела применить круговые горчичники. 4. По назначению врача применить анальгетики внутрь или парэнтерально (анальгин, баралгин, трамал и др.) и в первые дни - противокашлевые средства (кодтерпин, либексин)
Температура тела будет
постепенно
снижаться, не вызывая
осложнений 1. На высоте лихорадки выполнить влажное обтирание кожи раствором воды с добавлением спирта, холодную примочку на лоб. 2. Обеспечить проветривание
помещения и обнажение пациента. 3. Наложить пузыри со льдом на проекции крупных сосудов через тканевые прослойки. 4. Приготовить для внутримышечного введения 2 мл 50% раствора анальгина и i мл 1% расгяора димедрола (ввести по незначению врача). 5. Вводить антибактериальные препараты в строго назначенное врачом время. 6. Регулярно измерять АД, следить за пульсом, дыханием пациента, за его внешним видом. 7. Организовать дробное питание малыми порциями и обильное питье (если назначил врач). 8. Постоянно следить за. психическим состоянием пациента - индивидуальный пост (возможен психоз)
Сухой кашель в течение 3
перейдет во влажный со
