Среди различных видов дорсопатии самые серьезные - это те, которые воздействуют на спинной мозг. Они могут приводить к очень серьезным, быстро развивающимся и непредсказуемым последствиям. Симптомы, развивающиеся в результате компрессии спинного мозга, называются миелопатией . Какие же именно болезни провоцирует миелопатию?
- Дискогенная дорсопатия:
- дорзальные грыжи большого размера
- секвестрированные грыжи
- смещение и выпадение диска
- Травмы позвоночника, приводящие к его повреждению либо отеку
- Инфекционный эпидуральный абсцесс
- Экстрамедуллярные и интрамедуллярные опухоли
- Метастазы от первичных опухолей
Типы КСМ
Компрессия спинного мозга может появиться за считанные часы, приняв острую форму, а также перейти в подострый или хронический процесс.
Острая форма часто наблюдается при:
- оскольчатых травмах
- компрессионных переломах позвонков, сопровождающихся смещением его фрагментов
- спонтанной эпидуральной гематоме
Причины подострой формы:
- Метастатические опухоли
- Абсцессы и гематомы
- Повреждение межпозвоночного диска
Развиться подострый тип компрессии может в течение нескольких дней или недель
Хроническая компрессия развивается медленно: порой этот период растягивается на многие месяцы и даже годы.
Основой формирующейся патологии становятся:
- Протрузии, грыжи, и остеофиты на фоне стеноза позвоночного канала
- Опухоли спинного мозга и медленно растущие образования за его переделами
- Патологические соединения артерий и вен (мальформации)
Хронические компрессии чаще свойственны для пояснично-крестцового отдела.
В шейном же отделе встречаются обычно все три типа (хроническая, подострая и острая)
Помимо стандартных причин, привести к миелопатии в шейном отделе могут:
- Смещение атланта
- Сращение атланта, зубовидного отростка второго шейного позвонка с затылочной костью
- Уплощение основания черепа и другие аномалии краниовертебрального перехода
Симптомы компрессии спинного мозга
Компрессия спинного мозга часто сопровождается сдавливанием нервного корешка и кровеносных сосудов, что может привести к:
- Корешковому синдрому
- Инфаркту спинного мозга
Первый симптом, на который обыкновенно обращают внимание пациенты, это боль. Однако боль сама по себе не свойственна для миелопатии:
Болевой синдром бывает только в том случае, если наряду с оболочками или веществом мозга, компрессии подвергается и спинномозговой нервный корешок
В этом случае наблюдаются уже знакомые нам симптомы боли и парестезии, иррадиирующие в конечности:
- Верхние - при сдавливании корешков шейного отдела
- Нижние - корешков поясничного отдела
Обязательный признак - болевое проявление при пальпации и перкуссии (постукивании) позвонков и остистых отростков.
Миелопатические симптомы проявляются сенсорными, двигательными и рефлекторными нарушениями :
- Частичными и полными выпадениями чувствительности
- Пара- и тетрапарезами (параличами двух или всех четырех конечностей)
- Мышечной слабостью
- Нарушенной координацией в движениях
- Патологиями в органах, расположенных ниже участка компримирования спинного мозга:
Характерный признак миелопатии - атония сфинктеров мочевого канала и прямой кишки, приводящие к потере контроля за важными физиологическими актами - Пирамидными симптомами:
Так называются признаки поражении пирамидных путей, связывающих центральные и двигательные нейроны коры головного и спинного мозга.
При этом возникают:- Патологические кистевые и стопные сгибательные и разгибательные рефлексы
Например, один из рефлексов:
При ударе молоточком по ладонной или подошвенной поверхности пальцы кисти или стоп сгибаются - Клонусы:
Рефлекторное ритмичное сокращение мышцы как ответная реакция на растяжения - Синкинезии:
- Движения здоровой конечности приводят к их произвольным повторениям в парализованной
- Попытки движения в парализованных конечностях ведут к усилению контрактур:
Сгибательной - в руке
Разгибательной - в ноге
- Патологические кистевые и стопные сгибательные и разгибательные рефлексы
Как диагностировать компрессию спинного мозга
Лучший способ диагностики КСМ - это МРТ.
Если МРТ сделать затруднительно, то тогда прибегают к КТ-миелографии.
КТ - миелография делается при помощи люмбальной и цервикальной пункций путем введения в спинномозговой канал неионного низкоосмолярного йодосодержащего препарата
Лечение КСМ
Лечение КСМ часто оказывается очень непростым. При острой компрессии, возникшей в результате травмы или эпидурального абсцесса счет может идти на часы, и за это время нужно принять все меры, чтобы уменьшить абсцесс или отек.
Лечить КСМ можно консервативно и хирургическим путем:
- Для обезболивания используют глюкокортикостероиды (в основном, дексаметазон)
- Назначаются мочегонные, противоотечные средства
- К радикальному способу прибегают при дальнейшем развитии функциональных расстройств и малой эффективности консервативного лечения
Оперативные способы удаления КСМ :
- Обездвижение больного сегмента при помощи пластины
- Удаление патологического участка
- Кифопластика и вертебропластинка
- Ламинопластика (операция по расширению позвоночного канала)
- Дискэктомия (удаление пораженного диска) и т. д.
Лечение компрессии при опухолях
В львиной доли случаев компримирование спинного мозга происходит по вине опухолевых и метастатических образований позвоночника.
В почти 80% причиной метастазов в спинной мозг является карцинома. Чаще всего в позвоночник метастазируют карциномы молочной, предстательной желез, легочные и почечные, а также миеломы
Схема введения дексаметазона при опухолях:
- Экстренно внутривенно вводится разовая доза - 100 мг
- Затем каждые 6 часов - по 25 мг
После проведенной терапии производится срочная операция или ЛТ (лучевая терапия) .
Показания для операции
Основанием для хирургического вмешательства являются:
- Нарастание сенсорных, двигательных и рефлекторных нарушений
- Рецидив после ЛТ
- Нестабильность позвоночника
- Наличие абсцесса или гематомы
Показания к лучевой терапии
Лучевая терапия назначается в случае:
- Радиочувствительности опухоли (такими опухолями являются рак молочной железы, миелома, нейробластома)
- Если противопоказана операция
- При множественных компрессионных очагах
- При медленно развивающемся процессе компрессии
Примерная схема лучевой терапии такова:
- Проводится 15 - 20 сеансов с дозой 2 - 3 Гр
- Суммарная доза облучения - 45 Гр
Система Кибер-нож
Для удалении опухолей спинного мозга сегодня используется радиохирургическая система Кибер-нож, которая при помощи роботизированных технологий и программного обеспечения определяет:
- Точное положение опухоли
- Прицельно облучает патологическое образование, не задевая здоровые клетки
Применяемая методика способна убрать компрессию спинного мозга и привести если не к полному выздоровлению, то к длительной ремиссии .
Видео: Удаление опухоли мозга при помощи Кибер-ножа
Оценка статьи:
оценок, среднее:
Причины компрессии спинного мозга
В большинстве случаев источник компрессии расположен вне спинного мозга (экстрамедуллярно), реже – пределах спинного мозга (интрамедуллярно). Компрессия может быть острой, подострой и хронической.
Острая компрессия спинного мозга развивается за несколько часов. Она обычно возникает при травме (компрессионный перелом позвонков со смещением костных фрагментов, значительные повреждения костей или связок с развитием гематомы, подвывих или дислокация позвонков) или сопровождает спонтанную эпидуральную гематому. Острая компрессия может развиваться после подострой или хронической, особенно если причиной абсцесс или опухоль.
Подострая компрессия спинного мозга развивается за дни или недели. Обычные причины: метастатическая экстрамедуллярная опухоль, субдуральный или эпидуральный абсцесс или гематома, разрыв межпозвоночного диска на шейном или (реже) грудном уровне.
Хроническая компрессия спинного мозга развивается за месяцы или годы. Причины: костная или хрящевая протрузия в позвоночный канал на шейном, грудном или поясничном уровне (например, остеофиты или спондилез, особенно на фоне врожденно узкого позвоночного канала, чаще на поясничном уровне), артериовенозные мальформации, интрамедуллярные и медленно растущие экстрамедуллярные опухоли.
Подвывих в атлантоосевом суставе или другие нарушения краниоцервикального перехода могут вызвать острую, подострую или хроническую компрессию спинного мозга.
Образования, сдавливающие спинной мозг, могут оказывать такое же действие на нервные корешки или, в редких случаях, нарушать кровоснабжение спинного мозга, приводя к инфаркту.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Главная >> Разные статьи
Острое сдавление спинного мозга – неотложное неврологическое состояние, прогноз которого напрямую зависит от своевременных диагностики и лечения. Причиной патологии может быть: метастатическая опухоль – иногда сдавление спинного мозга является первым проявлением онкологического заболевания, травма, лимфома, миеломная болезнь, эпидуральный абсцесс или гематома, протрузия межпозвоночного диска в шейном или грудном отделах, спондилёз или спондилолистез, подвывих в атлантоаксиальном сочленении (ревматоидный артрит).
Симптомы сдавления спинного мозга
Больные обычно жалуются на боль в спине, парестезии ног (онемение, покалывание), учащённое мочеиспускание, слабость в ногах, запоры. Ранним симптомом сдавления спинного мозга является снижение или извращение болевой чувствительности на ногах. Обычно удаётся определить верхнюю границу нарушения болевой чувствительности, однако, в некоторых случаях она отсутствует. Можно также определить уровень нарушения температурной чувствительности и потоотделения. Проявляется нарушение суставно-мышечного чувства и вибрационной чувствительности в нижних конечностях.
Отмечается лёгкое оживление сухожильных рефлексов ног по сравнению с рефлексами рук. Однако, на ранней стадии острого сдавления спинного мозга патологические стопные знаки обычно не выявляются, а сухожильные рефлексы бывают угнетены. Локальная болезненность позвоночника помогает примерно определить уровень локализации поражения спинного мозга.
Поздними симптомами сдавления являются: парез, выраженная гиперрефлексия, разгибательные стопные знаки, задержка мочи, снижение тонуса анального сфинктера. Значение имеет определение уровня нарушения болевой, температурной и вибрационной чувствительности. Границу вибрационной чувствительности определяют, прикладывая камертон к отросткам позвонков. Необходимо также определить уровень нарушения потоотделения. Снижение тонуса анального сфинктера, выпадение бульбо-кавернозного и брюшных рефлексов.
Лечение сдавления спинного мозга
Лечение зависит, главным образом, от уровня сдавления спинного мозга и этиологии процесса. Лечение проведённое на ранней стадии заболевания всегда оказывается более эффективным. В некоторых случаях, например, при метастазах рака предстательной железы или лимфогранулематозе, предпочтение отдаётся лучевой терапии, в других (при одиночных экстрадуральных опухолях, резистентных к лучевой терапии) - хирургической декомпрессии. Иногда применяются оба метода.
При подозрении на сдавление спинного мозга для сохранения его функций необходимо немедленно ввести дексаметазон (10-50 мг внутривенно). Эта процедура выполняется ещё до проведения миелографии, МРТ, лучевой терапии или операции.
Меню Перейти к содержимому
- Главная
- Болезни
- Голова
- Грудная клетка
- Кости
- Мышцы
- Неврология
- Опухоли
- Ортопедия
- Позвоночник
- Суставы
- Травматология
- Позвоночник
- Грыжи
- Кифоз
- Лордоз
- Нестабильность позвонков
- Остеохондроз
- Протрузии
- Радикулит
- Ретролистез
- Склероз
- Сколиоз
- Спондилез
- Спондилоартроз
- Спондилолистез
- Стеноз позвоночного канала
- Суставы
- Артрит
- Артроз
- Бурсит
- Периартрит
- Подагра
- Полиартрит
- Ревматизм
- Синовит
- Спондилоартрит
- Тендинит
- Лекарственные препараты
- Инъекции
- Таблетки
- Симптомы
- Боли
Главное меню » Записи » Болезни » Позвоночник » Поражение спинного мозга
Подпишитесь на новости
Введите свой email:
- Альтернативные методы лечения
- Болезни
- Кости
- Болезнь Шинца
- Дисплазия
- Мышцы
- Миозит
- Неврология
- Защемление нерва
- Межреберная невралгия
- Опухоли
- Ортопедия
- Позвоночник
- Грыжи
- Кости
Сдавление спинного мозга может возникать по разным причинам и вызывать у пациента хорошо диагностируемые симптомы. Чаще всего причиной этого синдрома является патологический процесс. Причём локализуется он вне спинного мозга, а не внутри него.
Причиной острой компрессии следует считать травматическое повреждение. Это может быть вдавленный перелом позвоночника, смещение отломков во время перелома, гематома, которая появилась в результате повреждения сосудов, а также подвывих или вывих позвонков.
Хроническая компрессия, или сдавление, возникает в результате длительно текущих заболеваний позвоночника, при которых его просвет сдавливается разрастаниями, которые могут быть обнаружены практически на всём его протяжении. Чаще всего такой причиной становится межпозвонковая грыжа или гипертрофия жёлтой связки. К менее частым причинам в этой группе следует отнести артериовенозные мальформации.
Что может быть причиной нетравматического сдавления корешков спинного мозга?
- Опухоль.
- Стафилококковый .
- Протрузия диска.
- Киста.
- Кровоизлияние.
- Ахондроплазия.
Проявления
Симптомы сдавления спинного мозга могут быть самыми разными, в зависимости от уровня компрессии. Первое, что начинает ощущать человек — потерю чувствительности. После этого совершенно внезапно может случится так, что все неврологические функции организма будут полностью утрачены. Чаще всего такое происходит в результате нарушения кровоснабжения спинномозговой ткани. Если при пальпации области спины пациент ощущает сильную болезненность, то это, скорее всего, говорит о наличии метастатической карциноме, абсцессе, либо гематоме.
Если сдавление произошло внутри канала, то симптомы здесь будут немного другими. Это, во-первых, жгучие боли, которые не купируются никакими лекарственными препаратами. К тому же, довольно сложно определить их локализацию. При этом чувствительность кожи в этой области не претерпевает каких-либо изменений. Чаще всего это приводит к развитию спастического пареза.
Боль в спине – первое, на что обращает внимание пациент. При этом боль появляется за несколько недель до появления других признаков патологии, и постепенно нарастает. После этого наступает очередь появления симптомов нарушения чувствительности — парестезии, ощущение тяжести или подёргивания в руках и ногах.
Утрата чувствительности того или иного участка кожи может быть обнаружена совершенно случайно и это не является основной жалобой. При этом тест на сохранённую чувствительность позволяет точно понять, на каком уровне произошло нарушение в работе позвоночника.
Сначала проявляются как неуклюжесть, и только со временем, по мере развития синдрома сдавления спинного мозга, они становятся более выраженными, прогрессируют и заканчиваются полной утратой мышечной силы.
Если сдавление произошло на уровне шейного или верхнего грудного отделов, то здесь могут появиться такие симптомы, как пониженное артериальное давление, редкий пульс, и даже остановка сердца. Провоцирующими факторами могут выступать болевые ощущения, вздутие живота, запор, прекращение оттока мочи.
Если у пациента высокая температура тела, то скорее всего в сдавлении виноваты те или иные инфекционные процессы. Если компрессия возникала в области верхних шейных позвонков, то это может привести к развитию паралича дыхательных мышц.
При поражении крестцовых сегментов ниже первого поясничного позвонка начинают страдать мочеиспускание и дефекация, а также развивается вялый парез всех четырёх конечностей.
Лечение
Диагноз ушиб и сдавление спинного мозга ставится только после тщательного исследования. Затем для успешного лечения проводится обязательное устранение причины компрессии, поэтому в каждом случае лечение строго индивидуально и зависит от того, что вызвало заболевание.
Отношение к назначению при этом состоянии противоречиво. Некоторые врачи считают их обязательными, некоторые, наоборот, вредными. При любом подозрении на наличие инфекции в лечении обязательно должны присутствовать антибиотики, но назначать их следует только после выявления возбудителя болезни.
При нарушениях в работе мочевого пузыря может потребоваться его катетеризация. Также многие пациенты с этим диагнозом нуждаются в искусственной вентиляции лёгких до тех пор, пока причина компрессии не будет устранена.
Сдавление спинного мозга относится к неотложным состояниям. Оно возникает вследствие травмы, опухоли, инфекции или кровоизлияния и может быть эпидуральным, субдуральным, субарахноидальным, субпиальным или интрамедуллярным.
1. Травматическое сдавление спинного мозга.
2. Нетравматическое сдавление спинного мозга
а. Анамнез
1) Опухоль, геморрагические диатезы, лихорадка, инфекция.
2) Боль в спине нередко позволяет установить уровень поражения. Боль усиливается при кашле, пробе Вальсальвы, перкуссии пораженной области.
3) Задержка или недержание мочи, запор или недержание кала.
4) Изменение походки, слабость мышц ног.
5) Потеря чувствительности в области промежности.
б. Неврологическое обследование
1) Ригидность затылочных мышц, особенно с ограничением и сгибания, и вращения шеи, свидетельствует о поражении шейного отдела позвоночника. Боль при поднимании выпрямленной ноги в положении лежа на спине - признак сдавления корешка на уровне поясничного отдела. Важное диагностическое значение имеют видимые признаки травмы, сосудистый шум, болезненность при перкуссии. Лихорадка может указывать на эпидуральную или субдуральную эмпиему, зияющий задний проход - на сдавление конского хвоста или спинальный шок.
2) Мышечный тонус и сила. Ниже уровня поражения мышечный тонус повышен, а мышечная сила снижена. В острой стадии тонус может быть сниженным, повышенным или нормальным.
3) Рефлексы
а) Сухожильные рефлексы. Ниже уровня поражения наблюдается гиперрефлексия. На уровне поражения возможно выпадение рефлексов. При остром сдавлении спинного мозга развивается спинальный шок (вялый паралич и полная потеря чувствительности ниже уровня поражения). Изолированное асимметричное выпадение коленного или ахиллова рефлекса чаще всего обусловлено грыжей межпозвонкового диска, сдавливающей корешок, реже - опухолью или абсцессом.
б) Наблюдается рефлекс Бабинского.
в) Отсутствие анального, бульбокавернозного и кремастерного рефлексов говорит о сдавлении конского хвоста или спинальном шоке.
4) Чувствительность. Обычно можно четко определить уровень потери тактильной, болевой и температурной чувствительности. При сдавлении конского хвоста утрата чувствительности отмечается только в области заднего прохода.
5) Вегетативные нарушения. Часто наблюдается задержка мочи. При сдавлении спинного мозга на уровне Th1 возникает синдром Горнера. Если очаг поражения расположен выше Th10, то ниже этого уровня уменьшается или вообще исчезает потоотделение.
в. Лабораторные и инструментальные исследования
1) Проводят рентгенографию позвоночника на уровне предполагаемого очага поражения. При повреждении шейного отдела иммобилизируют шею и делают снимок зубовидного отростка через открытый рот.
2) Сцинтиграфию позвоночника применяют для диагностики остеомиелита и дисцита.
3) В некоторых случаях определяют показатели гемостаза и проводят бактериологические исследования. Люмбальную пункцию проводят только при миелографии после консультации нейрохирурга.
4) МРТ - метод выбора для определения характера и границ поражения. Иногда дополнительно необходима миелография, а при подозрении на артериовенозную мальформацию - ангиография.
г. Дифференциальную диагностику проводят со спазмом паравертебральных мышц, заболеваниями позвоночника, не сопровождающимися сдавлением спинного мозга.
д. Лечение
1) При подозрении на объемное образование или при быстром прогрессировании симптомов немедленно вводят дексаметазон: сначала - насыщающую дозу, 0,5-1 мг/кг в/в, затем - по 0,1-0,2 мг/кг каждые 6 ч. Одновременно назначают антацидные средства или циметидин.
2) При эпидуральных опухолях лучевая терапия не менее эффективна, чем декомпрессионная ламинэктомия. В то же время при гематоме, эмпиеме, сдавлении спинного мозга позвонками чаще всего требуется неотложное хирургическое вмешательство.
3) При субдуральной или эпидуральной эмпиеме назначают антимикробную терапию.
4) При задержке мочи периодически катетеризируют мочевой пузырь.
Дж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, «Практика», 1997
Компрессия спинного мозга позвоночника – это состояние, при котором происходит сдавление спинного мозга. Возникает оно при различных патологиях. Комплекс симптомов, которые возникают вследствие этого называют миелопатией. Последствия этого состояния очень сложные.
Компрессия происходит оттого, что в силу некоторых травм или заболеваний сдавливается спинной мозг, поэтому он не может нормально функционировать. Вследствие проявляют неврологические признаки.
Причины
Следует отметить, что сдавление спинного мозга может происходить по разным причинам. Основными факторами, провоцирующими острое сдавливание, являются травмы и переломы позвоночника. К ним относятся компрессионные переломы позвонка или нескольких, для которых характерно смещение костей, повреждения межпозвоночных дисков и костей, вследствие которых проявляется гематома. К повреждению межпозвоночных дисков относится их разрыв или смещение, особенно часто это происходит в шейном и грудном отделах. Еще причиной острой компрессии может быть подвывих, дислокация позвоночника. Компрессия спинного мозга вследствие травмы развивается быстро, на протяжении нескольких часов.
Еще причинами, по которым происходит сдавление спинного мозга могут быть:
Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
- наличие опухоли;
- абсцесс субдурального или эпидурального типа;
- наличие гематомы;
- повреждения межпозвоночных дисков.
Данные состояния относят к группе подострой компрессии. Такая компрессия спинного мозга развивается от нескольких дней до недель.
Могут быть также заболевания и состояния, которые относят к хроническому сдавливанию спинного мозга:
- Протрузия в позвоночном канале. Она может быть костной или хрящевой, и проявляется в разных отделах позвоночника (шейном, грудном и поясничном). К таким патологиям можно отнести проявление остеофитов или спондилеза. Довольно часто они проявляются если у человека узкий позвоночный канал (врожденная особенность).
- Мальформация сосудов.
- Опухоли интрамедуллярного и экстрамедулярного типов.
Следует отметить, что нарушения в краниоцервикальном переходе, в том числе подвывих анлантоосевого сустава могут провоцировать как острую, так и подострую хроническую компрессию спинного мозга.
Симптомы
Сдавливание спинного мозга наиболее часто проявляет такой симптом, как болевой синдром в спине. Этот признак один из самых ранних. Далее интенсивность боли будет увеличиваться, как правило, это происходит постепенно. Отмечается еще боль, локализующаяся между лопатками, для которой характерно проявление именно в ночное время суток. Такой симптом свидетельствует о сдавливании нервных корешков. Далее при этом будет развиваться корешковый синдром. Но боль между лопатками также может свидетельствовать о метастатическом поражении позвоночника.
Болевые ощущения при интрамедуллярных опухолевых процессах значительно отличаются, так как при этом возникает жгучая боль, которую сложно точно локализовать. Далее может произойти спастический парез.
Кроме этого, возникают такие симптомы:
- Парезтезии.
- Слабость конечностей.
- Дисфункция мочевыводящей системы. К этим нарушениям относятся дискомфорт в начале мочеиспускания, слабая струя, у мужчин отсутствие эрекции /оргазма/семяизвержения.
- Нарушенный отток жидкости из почки, но данное состояние часто безболезненно.
Данные симптомы часто связывают с другими заболеваниями, например, обструкция мочевыводящих путей или же тяжелые поражения простаты.
К поздним симптомам относится нарушение чувствительности. При этом часто она снижается в области анального сфинктера, может наблюдаться еще снижение тонуса. Также чувствительность может нарушаться возле половых органов. Если у человека при установке мочевого катетера нет чувствительности, то есть он не ощущает, как трубка продвигается по уретре. То это может свидетельствовать о компрессии конского хвоста. При диагностике проверяется уровень мышечно-суставной чувствительности и чувствительность вибрационного типа.
Различные парезы, которые проявляются вследствие компрессии, вначале сопровождаются незначительной неуклюжестью и постепенно дорастает до полной утраты мышечного тонуса.
Сдавление спинного мозга может проявляться дополнительными симптомами:
- сниженное артериальное давление;
- лихорадка;
- брадикардия.
Диагностика и лечение
Методами диагностики, которые способны выявить компрессию спинного мозга, являются МРТ и КТ-миелография. При подозрении на эту патологию путем люмбарной пункции в спинной мозг вводят Йогексол. Это контрастное вещество, которого требуется небольшое количество. Оно распространяется по спинному мозгу до уровня где есть блокада. При этом требуется еще введение препарата путем цервикальной пункции. Это дает возможность определить верхнюю границу блокады.
И МРТ и КТ поможет определить наличие и опухолей, костных повреждений. Если же в конкретном медицинском учреждении нет этих аппаратов, то срочно проводится рентгенография позвоночника, а далее уже врачи решают какие действия должны проводиться.
Для того чтобы исключить инфекционное поражение, нужно провести исследование крови и мочи.
Компрессия
Лечение компрессии спинного мозга всегда направлено на устранение сдавливания. Довольно часто процесс обратимый, но есть случаи когда наблюдается полная дисфункция спинного мозга.
Если диагностируется опухоль, то необходима экстренная хирургическая операция. В случае со злокачественной опухолью пациенту назначается лучевая терапия. После этого уже проводят ламинэктомию. То есть хирургическую декомпрессию. Но практика показывает, что такая операция продолжает жизнь пациента ненадолго – в среднем на 6 месяцев.
При компрессии спинного мозга всем больным показаны обезболивающие препараты. Индивидуальную лечебную терапию назначает только квалифицированный специалист.
Прогнозы
Консультация специалиста
Следует отметить, что очень важным фактором в прогнозе является состояние пациента. Если же он на момент обращения к специалистам может передвигаться самостоятельно, то шансы на то, что будет парализация небольшие – 10-30%. Что касается пациентов уже парализованных, то шансы на самостоятельное передвижение после лечебной терапии невелики. Это происходит в 20-40% случаев.
Также если есть нарушения в мочеполовой системе, то только в 40% случаев все восстанавливается. В среднем продолжительность жизни составляет 1,5 года. Но это у пациентов, которые амбулаторно лечились.
Компрессия спинного мозга — это такое состояние, при котором вследствие определенных патологий происходит его сдавление. При этом возникает большой комплекс симптомов, который называется миелопатией. Это состояние несет для человека тяжелейшие последствия.
Сдавление образуется в результате травмирования или болезней, при этом спинной мозг сдавливается и перестает выполнять нормально свои функции.
Причины
Поводов, способных спровоцировать сдавление много. Главными, которые вызывают патологию позвоночного столба, являются его травмы или переломы при авариях и заболевания.
К ним относятся:
- Компрессионные переломы позвоночника;
- Поврежденные межпозвоночные диски (вследствие каких-либо травм);
- Образование злокачественной опухоли;
- Абсцесс;
- Остеофит или спондилез;
- Подвывихи;
- Гематомы;
- Возрастной остеоартрит;
Вследствие этого нарушаются такие функции позвоночника:
- Двигательная;
- Рефлекторная;
- Сенсорная;
Миелопатия разделяется на три вида:
- Острая;
- Подострая;
- Хроническая;
Самой опасной является острая миелопатия, она способна развиться в течение нескольких часов, чаще всего она становится следствием тяжелой травмы хребта. К примеру, предострая, намного медленней прогрессирует, она развивается несколько недель, вызывают ее разрушения межпозвоночных дисков, гематома или абсцесс. Хроническое сдавление может развиваться длительное время, иногда несколько лет, его провоцирует запущенный остеохондроз и дальнейшие его последствия.
Симптомы
Симптоматика зависит от того, где именно в какой из частей хребта случилось сдавление и от его формы. Если это острая стадия, то она проявляется очень агрессивно, теряется чувствительность и появляются болевые ощущения.
При сдавлении в шейном отделе физиологические признаки отступают перед агрессивными неврологическими:
- Спутывается сознание;
- Теряется связь с реальностью;
- Кружится голова;
- Нарушается зрение и слух;
При в пояснично-крестцовом отделе нагрузка ложится на ноги, пропадает их чувствительность, начинает появляться ощущение слабости и боли в нижних конечностях. Признаки сдавления сильно зависят от условий. Например, если спинной мозг оказался поражен и при этом он сильно пострадал, а его кровоснабжение нарушилось, то клиническая картина стремительно нарастает. Если не приступить к срочной терапии, то может поразить паралич.
Синдром конского хвоста
На уровне второго позвонка в пояснично-крестцовом отделе заканчивается спинной мозг, в этом месте позвоночного канала находиться скопление нервных корешков, они спускаются вниз и заполняют межпозвонковые отверстия, их называют конским хвостом.
То, что в нем сосредоточено множество спинномозговых нервных окончаний обуславливает большую площадь участков в теле человека иннервируемые им.
Таковыми являются:
- Паховая область;
- Половые органы;
- Мочеиспускательный канал;
- Анальный сфинктер;
- Прямая кишка вместе с мочевым пузырем;
Если конский хвост поражен, то эти области могут полностью или частично перестать функционировать.
Синдром возникает по таким причинам:
- Грыжи межпозвонковых дисков;
- Стеноз канала позвоночного столба;
- Подвывихи;
- Опухоли в позвоночном канале;
- Воспалительные процессы;
- Инфекции;
Признаки этого недуга выглядят так:
- Сильные боли в пояснице;
- Боль в одной или обеих ногах;
- Слабость в нижних конечностях, потеря чувствительности и рефлексов;
- Онемения в паховой области (особенно в моменты сидения в седле);
- Нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря;
Несмотря на то, что признаки у больного явно просматриваются, в обязательном порядке проводится диагностирование.
Диагностика
Диагностируется миелопатия проведением МРТ, спиральной КТ и миелографией. Для того чтобы можно было исключить инфекционную составляющую, проводят исследование мочи и крови. В зависимости от тяжести болезни назначается терапия. Она может быть консервативной, если причины, спровоцировавшие синдром инфекция или воспаление, и хирургической. Последнее применяют в большинстве случаев, так как необходима декомпрессия нервных корешков.
Обычно диагностику компрессии и синдрома конского хвоста проводит группа из нескольких докторов.
B нее входят:
- Артролог;
- Невролог;
- Практикующий костный хирург;
- Терапевт;
- Ревматолог;
- Онколог;
Большинство факторов нельзя предотвратить, но можно существенно облегчить симптомы. Для этого необходимо регулярно делать специальные физические упражнения, которые направлены на укрепление мышц спины и развивают гибкость позвоночника.
Чтобы поддерживать хорошую осанку, очень важно вести здоровый образ жизни и полностью избавится от вредных привычек.
Врачи рекомендуют людям с таким диагнозом повседневно использовать жесткий матрац для сна, а также стулья поддерживающие изгибы спины. Пациент должен избавиться от лишнего веса, если таковой имеется, потому что в таком случае позвоночный столб испытывает большую нагрузку, из-за этого могут развиться симптомы сдавления.
Лечение
Основной задачей терапии при миелопатии является снятие давления на спинной мозг. Если она начата сразу же после диагностирования миелопатии, то есть хорошие шансы восстановить утерянные функции, особенно если пациент нележачий.
В случае наступившего паралича все становится намного сложней.
Если сдавление вызвала опухоль, то вводится 100 мг дексаметазона внутривенно, а после с промежутком 6 часов, постоянно, до начала оперативного вмешательства или лучевой терапии вводят по 25 мг данного препарата. Если опухоль злокачественная, то незамедлительно требуется выполнять операцию. Консервативная терапия в большей части эффективна только на ранней стадии.
Всем пациентам с такой болезнью назначают прием обезболивающих препаратов.
Какие прогнозы дают врачи
Прогнозировать что-либо очень сложно, здесь решающим фактором выступает то состояние, в котором находится больной. Если в момент обращения за помощью к медикам он в силах самостоятельно передвигаться, то у него большие шансы избежать паралича, в среднем от 70 до 90%. Факты, когда возвращаются все утраченные функции, оцениваются в процентном соотношении 20−40%. Когда парализация уже наступила надежды на то, что он будет ходить после проведенного лечения практически нет. Пациенты, имеющие нарушения мочеполовой системы имеют шансы на ее восстановление не более 40%.
Главное не затягивать с посещением специалиста при первых признаках миелопатии и проводить профилактические мероприятия.
В таком случае надежда на благополучный исход остается, но многие недооценивают всю опасность недуга и относятся не с полной серьезностью к нему, этого делать нельзя. Здоровье каждого человека бесценно, им следует дорожить и не забывать о профилактике.
