Позвонки по латыни называются vertebre (вертебре), а наука, изучающая позвоночник и его боли, - вертебрологией. Иногда в диагнозе можно встретить слово вертеброгенный или вертебральный, что означает "произошедший от позвоночника".
В общих чертах все позвонки имеют сходное строение, однако в зависимости от того, к какому отделу принадлежат позвонки и какие преимущественные нагрузки они испытывают, позвонки приобретают те или иные характерные очертания.
Каждый позвонок имеет тело - самую массивную часть позвонка, которой он опирается на нижележащий и на которую опираются вышележащие позвонки. Эта часть позвонка имеет большую способность противостоять сдавливающему усилию, имеет цилиндрическую форму и постепенно увеличивается в диаметре от шейных позвонков к пояснице.
Кроме тела, каждый позвонок любого отдела имеет сзади дугу, соединяющуюся с телом при помощи ножек. Тело и дуга ограничивают позвонковое отверстие. Позвонковые отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг с оболочками, сосудами и нервами. От дуги позвонка в разные стороны отходят отростки: кзади направлен непарный остистый, по бокам расположены парные поперечные, сверху и снизу дуги - парные верхние и нижние суставные отростки.
В области ножек дуги находятся верхняя и нижняя вырезки, которые при наложении позвонков друг на друга формируют межпозвонковые отверстия для выхода из позвоночного канала сосудов и нервов.
Строение шейных позвонков немного отличается от всех остальных. Первый из - них атлант - не имеет тела, но вместо него формируется передняя дуга с боковыми массами. Второй шейный позвонок - осевой (эпистрофей) тоже имеет очень своеобразное строение. Его тело соединяется с атлантом зубовидным отростком. Оба позвонка составляют уникальный механизм, за счет которого осуществляется движение головы вокруг вертикальной оси и ее наклоны.
Поперечные отростки всех шейных позвонков имеют отверстия (в других позвонках они отсутствуют), наложение отверстий одного позвонка на отверстия другого приводит к образованию костного канала для прохождения позвоночных артерий и нервов. Над и под дугой выступают суставные отростки, принимающие участие в формировании дугоотросчатых суставов. Суставные поверхности на этих отростках расположены в горизонтальной плоскости. Это способствует большой подвижности позвонков шейного отдела в горизонтальной плоскости относительно друг друга (т.е. позволяет достичь большого угла скручивания шейного отдела позвоночника) - все это способствует высокой подвижности головы. Это было очень важным достижением в процесс е эволюции, который обеспечил возможность держать под зрительным контролем большой угол горизонта при минимальной подвижности тела. Однако это обеспечило и большую уязвимость шейного отдела позвоночника из-за относительно небольшой массы и прочности шейных позвонков и их большой подвижности. Седьмой шейный позвонок имеет наиболее выступающий и заметный остистый отросток, который является очень удобным анатомическим ориентиром при обследовании позвоночника.
Свои особенности строения имеют и грудные позвонки. В первую очередь это связано с наличием на телах и поперечных отростках грудных позвонков реберных ямок для сочленения с головками и бугорками ребер. Остистые отростки грудных позвонков опущены вниз и черепицеобразно накладываются друг, на друга. На суставных отростках грудных позвонков суставные поверхности проецируются во фронтальной плоскости.
Поясничные позвонки значительно крупнее других позвонков, а суставные поверхности их суставных отростков расположены в сагиттальной плоскости. Эти позвонки несут наибольшую нагрузку в позвоночном столбе.
Крестец имеет форму пирамиды, обращенной основанием вверх, а верхушкой вниз. Тазовая поверхность его вогнутая, задняя - выпуклая. Наибольший изгиб его располагается в области III позвонка. Крестец состоит из пяти сросшихся крестцовых позвонков. Процесс срастания начинается с 16 лет и заканчивается полностью к 25 годам жизни. На передней и задней поверхностях крестца находятся по четыре крестцовых отверстия, через которые проходят крестцовые нервы и сосуды. Вдоль задней выпуклой поверхности крестца располагаются 5 крестцовых гребней. На боковых массах крестца располагается суставная поверхность - место соединения с тазовыми костями, которая расположена на уровне I и II крестцовых позвонков, покрыта хрящом и носит название ушковидной поверхности. Сзади этой поверхности находится бугристость крестца, к которой прикрепляются связки, укрепляющие крестцово-подвздошное сочленение.
Основание крестца, соединяясь с нижней поверхностью поясничного позвонка, образует выступ в полость таза, который носит название мыса. Мыс имеет значение при определении продольных размеров таза и важен, с точки зрения форм позвоночного столба. Крестец является одной из наиболее различающихся частей в мужском и женском скелете. У женщин крестец значительно шире, короче и менее изогнут, чем у мужчин. Это связано с выращиванием ребенка и деторождением: женщине для нормального, протекания процесс а беременности и родов необходим больший объем тазового пространства и более гладкий путь для выхода ребенка.
Копчиковые позвонки располагаются книзу от крестца, самой его верхушки (их обычно бывает четыре, иногда пять). Только первый копчиковый позвонок сохранил еще следы общей структуры позвонков, а последние имеют форму шариков. Копчиковые позвонки часто сливаются в одну копчиковую кость - копчик. К копчику прикрепляются мышцы и фасции промежности. У женщин копчик более подвижен и в процессе беременности может смещаться (отгибаться) кзади - для обеспечения процесса родов.
Позвоночник - это ось нашего тела. Еще называют его позвоночным столбом, что отображает его внешний вид. Он непосредственно соединяется практически со всеми частями тела: черепом, верхними конечностями, грудной клеткой, тазом, а через него и с нижними конечностями. Но состоит он не только из костной части, ведь является высокоорганизованной структурой.
Позвоночник является важной составной частью организма человека. Благодаря ему наша осанка ровная, мы можем стоять и ходить, и жить полноценной и активной жизнью.
Главная структура позвоночного столба - это позвонок. Таких структур в организме в зависимости от физиологических особенностей насчитывается от 32 до 34. Наш позвоночник подвижен, благодаря чему подвижен и сам человек. Объясняется это тем, что между нашими позвонками имеются специальные образования, посредством которых наши позвонки не трутся друг о друга. К таким образованиям относят межпозвонковые (межпозвоночные) диски, связочный аппарат позвоночника, фасеточные (позвоночные) суставы.
В норме у взрослого человека некоторые позвонки срастаются между собой в отдельные кости, и, соответственно, между этими позвонками в норме подвижности нет. Это позвонки крестцового и копчикового отделов позвоночника. Они срастаются между собой, образуя цельные кости: крестцовую и копчиковую кости.
Как уже упоминалось, позвоночник исходя из физиологических особенностей, насчитывает от 32 до 34 позвонков и принято его делить на несколько отделов, состоящих из некого количества таких позвонков. Имеет каждый отдел и каждый позвонок свои обозначения. Для большего удобства у каждого отдела имеется своя буква, исходя из латинского названия отдела позвоночника:
- шейный отдел позвоночного столба - цервикальный (pars cervicalis) - C ;
- грудной отдел позвоночного столба - торакальный (pars thoracalis) - Th или T , также может обозначаться - D ;
- поясничный отдел позвоночного столба - люмбальный (pars lumbalis) - L;
- крестцовый отдел позвоночного столба - крестцовая кость (os sacrum) - S ;
- копчиковый отдел позвоночного столба - копчиковая кость (os coccygis) - Co .
Нумерация позвонков в каждом его отделе начинается сверху, увеличиваясь в числе вниз:
- в шейном отделе 7 позвонков, соответственно - С1 - С7 ; затылочная кость черепа условно считается нулевым шейным позвонком, соответственно - C0 ;
- в грудном - 12, соответственно - Th1 - Th12 (или T1 - T12 , или же D1 - D12 );
- в поясничном - 5, соответственно - L1 - L5 ;
- в сакральном - 5,соответственно - S1 - S5 ;
- и в копчиковом от 3 до 5, соответственно - Co1 - Co5 .
Особенности позвонков шейного отдела
1-й, 2-й и 7-й шейные позвонки отличаются по строению от остальных позвонков, и имеют собственные названия:
- C1 называется Атлант – по-латыни Atlas;
- C2 называется Осевой позвонок или Аксис или Эпистрофей – по-латыни Axis;
- C7 называется Выступающий позвонок – по-латыни Vertebra Prominens.
Не все знают, но на самом деле наш позвоночник не идеально ровный, ведь он имеет четыре физиологических изгиба в сагиттальной плоскости (вид сбоку), благодаря которым позвоночный столб амортизируется, не повреждается и благодаря чему он может распределять нагрузку веса тела человека. К тому же это защита нашего головного мозга от механических повреждений (сотрясений).
Таких изгибов два вида: лордоз и кифоз. Лордоз - это изгиб позвоночного столба кпереди (вентрально - т.е. в сторону внутренних органов по отношению к срединной линии тела), а кифоз - это его изгиб кзади (дорсально - т.е. в сторону позвоночника по отношению к срединной линии тела). Мы имеем два лордоза и два кифоза. Вот эти изгибы:
- Лордоз шейный - в шейном (цервикальном) отделе позвоночный столб изгибается несколько вперед (вентрально);
- Кифоз грудной - изгиб его торакального (грудного) отдела назад (дорсально);
- Лордоз поясницы - изгиб кпереди (вентрально) поясничного (люмбального) его отдела;
- Кифоз крестцовый - изгиб его сакрального (крестцового) отдела назад (дорсально).
Строение, функции позвонков
Позвонок (по-латыни "vertebra ") состоит из нескольких частей:
- тела позвонка (самая массивная его часть), которое может иметь как круглую, так и почкообразную форму;
- позвонковой дуги, играющей роль замыкателя позвоночного отверстия, в котором расположен спинной мозг;
- 7-ми отростков: (а) парные верхние и нижние суставные отростки (всего четыре у каждого позвонка), благодаря которым позвонки, располагающиеся выше и ниже, объединяются между собой, (б) парные поперечные отростки (всего два у каждого позвонка) и (в) одного непарного остистого отростка (направлен кзади /дорсально/ от дуги).
Благодаря наличию у позвонков парных суставных отростков сверху и снизу, каждый позвонок может соединяется с другим позвонком позвоночными (дугоотросчастными, фасеточными) суставами. Кроме этих суставов соединяют позвонки хрящевые образования: (а) межпозвонковые (или межпозвоночные) диски, располагающиеся между телами позвонков, (б) длинными и короткими связками позвоночного столба, расположенными как на передней, так и на задней поверхностях позвонков и его отростках, а также мышцами трех видов: (а) мышцы-ротаторы, (б) многораздельные мышцы и (в) межпоперечные мышцы.
Благодаря дискам, связкам, суставам и мышцам наши позвонки подвижны. Важная роль связок заключается в том, что они не дают позвонкам слишком сильно двигаться и выходить за пределы своих анатомических рамок.
Во многом то, насколько подвижен позвоночный столб зависит и от силы и натренированности наших мышц, поддерживающих его, это такие мышцы: спинные, грудные, плечевые, шейные, бедренные, а также мышцы живота. Благодаря этим мышцам мы контролируем движения нашего позвоночника, они мягкие и полноценные. Данные мышцы прекрасно взаимодействуют между собой, а если же какая-либо мышца выходит за пределы такого гармоничного состояния, это сказывается на всей двигательной активности позвоночного столба. Кроме того, что нарушается его функциональное состояние, так еще и могут появиться чувство дискомфорта и болезненности в спине.
Важное значение имеют межпозвонковые диски, располагающиеся между позвонками позвоночного столба отделов шеи, груди и поясницы (исключение составляют первый и второй шейные позвонки). В состав такого диска входят студенистое пульпозное ядро и многослойное фиброзное кольцо. Диск по своей структуре настолько эластичен, что способен изменять свою форму. Благодаря такой особенности он способен контролировать степень движения позвонков и амортизировать их для более мягкого и нетравматичного движения.
Снаружи позвонок покрыт плотным веществом, отгораживающим его от близлежащих тканей и структур, повреждений, внутри его заполняет более мягкое губчатое вещество. Позвонок достаточно прочен также благодаря и тому, что это самое вещество губчатое создает специальные перекладины. Компактное вещество, которое покрывает позвонок снаружи, образовано из костной пластинчатой ткани, что дает ему твердость и выносливость во время выполнения человеком разного рода физических нагрузок таких, например, как обычная ходьба. Еще одно важное содержимое позвонка - это красный костный мозг, благодаря которому в нашем организме образуются красные кровяные тельца. Стоит сказать, что красный костный мозг в большей степени находится в тазовых костях, в меньшей степени в трубчатых костях скелета и в наименьшей степени - в телах позвонков.
Не смотря на то, что строение всех позвонков, в принципе, идентичное, они все-таки отличаются по морфологии их тел и отростков, то есть позвонки каждого отдела позвоночного столба имеют свои отличия. Самые массивные и крупные тела и отростки имеют позвонки, располагающиеся в люмбальном (поясничном) отделе. Это можно объяснить. Дело в том, что наибольшая нагрузка приходится именно на поясничный отдел позвоночного столба, что и "заставило" природу сделать эти позвонки самыми сильными и выносливыми. Тела позвонков цервикального (шейного) отдела позвоночного столба малы и не так массивны, ведь главной их задачей является удерживание головы, отчего эти позвонки довольно нежные и легко травмируются, поэтому с шеей, особенно при занятиях спортом, нужно быть осторожными.
Стоит отдельно сказать и о позвонках, образующих торакальный (грудной) отдел позвоночного столба, ведь они создают грудную клетку вместе с грудиной и ребрами. Позвонки имеют поперечные отростки, к которым крепятся ребра, поэтому считать позвоночник и ребра одним целым ошибочно, ведь между ними имеются специальные суставные структуры, обеспечивающие грудной клетке ее подвижность. Именно подвижные ребра, а также способность движения между позвонками и ребрами помогают грудной клетке не создавать преграду для осуществления важнейшей функции - дыхания, а именно, осуществлять выдох и вдох. Сам по себе торакальный отдел позвоночника не настолько подвижен, нежели поясница или шея, да и пространства между грудными позвонками несколько меньше, нежели между позвонками люмбального отдела.
Это отверстия, которые образуются между парой близлежащих (смежных) позвонков. Через эти отверстия от спинного мозга проходят соответствующие корешки, а также сосуды: артерии и вены. От рецепторов, располагающихся в толще кожного слоя, а также от волокнистых слоев соединительной ткани, нервные импульсы через волокна спинномозговых корешков поступают непосредственно в спинной мозг. Есть и другие нервные волокна, чья задача передавать сигналы и импульсы от спинного мозга к мышцам, заставляя их сокращаться под командованием как спинного, так и головного мозга. Каждый уровень спинного мозга отвечает за иннервацию определенных частей тела. Так, в "двух словах" можно сказать, что корешки шейного отдела иннервируют верхние конечности, корешки поясничного отдела - нижние конечности, а корешки грудного отдела - корпус (туловище).
Ошибочно мнение на счет того, что кости не подвергаются изменениям, но это не так, ведь на протяжении всей своей жизни клетки костей постоянно обновляются: какая-то их часть погибает, а им на замену образуются новые. Благодаря тому, что мы находимся в постоянном движении, происходит стимуляция образования новых клеток костной ткани. Из этого стоит сделать вывод, что чем более активный образ жизни ведет человек, тем моложе его скелет и позвоночник в том числе! Соответственно, чем меньше человек двигается, тем быстрее стареет его позвоночный столб.
Вынужденная обездвиженность позвоночника
Неприятным является тот факт, что если человек вынужден вследствие травмирования, болезни или по иным причинам долгое время не двигается, то костная ткань постепенно разрежается, вследствие чего кости скелета (и позвоночника в том числе) постепенно размягчаются. В таких случаях, для того, чтобы предотвратить размягчение костей скелета, специалисты нашей Клиники рекомендуют пройти курс физиотерапии (с помощью аппарата электро миостимуляции) и лечебного массажа , что можно сделать у нас в Клинике.
Позвоночно-двигательные сегменты (ПДС позвоночника)
Термин "позвоночно-двигательный сегмент " или ПДС позвоночника (или ПДС позвоночного столба) означает участок позвоночного столба, состоящих из пары смежных (соседних сверху-снизу) позвонков.
В позвоночно-двигательный сегмент включают все те структуры позвоночного столба, которые располагаются на соответствующем уровне. Это такие структуры, как позвонки вместе со своими суставами и связочным аппаратом, межпозвонковый диск и даже мышцы, окружающие позвоночник (околопозвоночные). Каждый такой позвоночно-двигательный сегмент имеет пару фораминальных (межпозвонковых) отверстий, которые служат вместилищем для корешков спинного мозга, а также артерий и вен.
Таких позвоночно-двигательных сегментов в позвоночном столбе насчитывается 24. Это семь шейных ПДС, двенадцать грудных ПДС и пять поясничных ПДС, причем последний такой сегмент образует L5 (пятый позвонок поясницы) и S1 (первый позвонок крестца).
Нарушения в работе ПДС"ов позвоночника
При различных дисфункциях позвоночного столба образуются обратимые так называемые "блоки" в позвоночно-двигательных сегментах, при которых блокируются (перестают двигаться в физиологическом объеме) фасеточные (позвоночные) суставы, также происходят смещения позвонков со своих физиологически правильных позиций, что вызывает ощущение дискомфорта и болезненности не только в определенном участке спины, но и, возможно, в конечностях, а также другая симптоматика. В таком случае задачами мануального терапевта будут:
- устранение блоков (дисфункций) ПДСов позвоночника;
- нормализация объема движений в суставах позвоночника;
- нормализация тонуса околопозвоночных мышц;
- устранение причин болезненности и другой симптоматики;
- закрепление достигнутых результатов на долгий срок.
Для решения вышеизложенных задач в нашей Клинике имеются квалифицированный персонал и необходимая современная аппаратура.
Вообще шейный отдел - это «особый отдел» сотрудников-позвонков, которые в том числе несут ответственность за безопасность головы. Благодаря своей уникальной конструкции и работе, шейный отдел обеспечивает возможность для головы следить, держать под контролем (зрительным, естественно) достаточно обширную часть пространственного кругозора при наименьшей подвижности «рабочего» организма в целом. Кроме того, поперечные отростки всех шейных позвонков имеют особые отверстия, отсутствующие в других позвонках. Эти отверстия в совокупности, при естественном положении шейных позвонков, образуют костный канал, в котором
Фото№1. Макет шейного отдела позвоночника человека, на котором хорошо видно, как позвоночная артерия проходит через отверстия в поперечных отростках, образующих таким образом костный канал для позвоночной артерии.
проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг.
Есть в шейном отделе позвоночника и свои «оперуполномоченные» - суставные отростки, которые принимают участие в формировании дугоотростчатых суставов. А поскольку суставные поверхности на этих отростках расположены ближе к горизонтальной плоскости, то в совокупности это значительно расширяет возможности шейного отдела позвоночника, обеспечивает более эффективную подвижность головы, позволяет достигать большего угла скручивания. Однако последнее как раз и стало уязвимым местом для шейного отдела, учитывая небольшую прочность шейных позвонков, их вес и степень подвижности. Как говорится, даже у «особого отдела» есть своя «ахиллесова пята».
Обнаружить же, где именно заканчиваются пределы вашего «особого отдела», вы можете по седьмому шейному позвонку. Дело в том, что длина остистых отростков (кстати, концы их раздвоены, кроме VII) увеличивается от II к VII позвонку. Остистый отросток седьмого шейного позвонка самый длинный и к тому же утолщён на конце. Он является весьма заметным анатомическим ориентиром: при наклоне головы на задней поверхности шеи хорошо прощупывается верхушка наиболее выступающего остистого отростка. Кстати, данный позвонок так и называется по-латыни vertebra prominens - позвонок выступающий. Это и есть та самая легендарная «семёрка», благодаря которой можно сосчитать ваши позвонки с диагностической точностью.
Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Латинское название vertebrae thoracicae - позвонки грудные. Латинское словоthorax - грудная
клетка - образовано от греческого слова thoraks - грудь. В медицинских документах позвонки грудного отдела обозначаются как «Тh» или «Т». Высота тел данных позвонков постепенно возрастает от I до XII позвонка. Остистые отростки накладываются друг
На МРТ №2 - грудной отдел в состоянии «норма»
Грудной отдел должен иметь нормальную степень кифоза (угол кифоза по Stagnara формируется линией, параллельной замыкательным пластинкам ТIII и ТXI = 25°).
Позвоночный канал на грудном уровне имеет округлую форму, что делает эпидуральное пространство узким почти по всей окружности дурального мешка (0,2–
0,4 см), а на участке между ТVI и ТIX он наиболее узок. Сагиттальный размер: ТI –ТXI = 13–14 мм, ТXII = 15 мм. Поперечный диаметр: > 20–21 мм.
Высота межпозвонковых дисков: самая меньшая на уровне ТI , на уровне ТVI –ТXI приблизительно 4–5 мм, наибольшая на уровне ТXI –ТXII .
на друга черепицеобразно, прикрывая дуги нижележащих позвонков.
Также характерным признаком для большинства грудных позвонков является наличие на боковых поверхностях тел верхней и нижней рёберных ямок для сочленения с головками рёбер, а также наличие рёберной ямки на поперечных отростках для соединения с бугорком ребра. Из-за специфики своей конструкции, небольшой высоты межпозвонковых дисков этот отдел, безусловно, не столь подвижен, как шейный отдел. Однако и предназначен он для других целей. Позвонки грудного отдела в совокупности с грудными рёбрами, грудиной образуют костную основу верхней части туловища - грудную клетку, которая является опорой для плечевого пояса, вместилищем жизненно
Рисунок№11. Грудной позвонок. Вид сверху
1 - дуга позвонка; 2 - остистый отросток; 3 - поперечный отросток; 4 - рёберная ямка поперечного отростка; 5 - позвоночное отверстие; 6 - верхний суставной отросток; 7 - верхняя рёберная ямка; 8 - тело позвонка
важных органов. Она позволяет использовать межрёберную мускулатуру при дыхательных движениях. Соединение грудных позвонков с рёбрами придаёт этому отделу позвоночника большую жёсткость благодаря рёберному каркасу грудной клетки. Так что эти позвонки можно образно сравнить с людьми, слаженно и эффективно работающими в одной большой команде, чётко исполняющими свои функции и обязанности.
Поясничный отдел позвоночника составляют 5 самых крупных позвонков, имеющих массивные, бобовидной формы тела позвонков, прочные отростки. Высота и ширина тел позвонков постепенно увеличиваются от первого до пятого позвонка. Латинское название vertebrae lumbales - позвонки поясничные, лат.lumbalis - поясница. Соответственно обозначаются: первый поясничный позвонок - LI , второй поясничный позвонок - LII и так далее. Подвижный поясничный отдел позвоночника соединяет малоподвижный грудной отдел с неподвижным крестцом. Это самые настоящие «трудяги», которые мало того, что испытывают значительное давление со стороны верхней части тела, так ещё и по жизни подвергаются серьёзной дополнительной нагрузке, о которой было частично сказано в предыдущей главе.
Поясничные позвонки можно образно сравнить разве что с тяглыми крестьянами. Встарь на Руси (в XV веке) были такие мужики, которые работали от зари до зари, да ещё и тянули полное тягло. Тягло в старину означало различную подать, точнее государственные налоги, а также выполнение государственной повинности. Государство облагало налогами трудягу-мужика со всех сторон. К тому же он должен был тянуть это тягло не только за себя, но и за свою семью, из расчёта две души на одно тягло. Просто самый настоящий
На МРТ №3 - поясничный отдел позвоночника. (На данном «контрольном» снимке наблюдаются остаточные явления дегенеративно-дистрофического процесса в сегменте LV –SI после устранения методом вертеброревитологии секвестрированной грыжи межпозвонкового диска.)
В поясничном отделе форма позвоночного канала, создаваемая телом и дужками позвонка, вариабельна, но чаще она пятиугольная. В норме позвоночный канал в пояснично-крестцовом отделе сужен в переднезаднем диаметре на уровне LIII и LIV позвонков. Его диаметр каудально увеличивается, и поперечное сечение канала приобретает форму, близкую к треугольной, на уровне LV –SI . У женщин канал имеет тенденцию к расширению в нижней части крестцовой области. Сагиттальный диаметр значительно уменьшается от LI к LIII , почти неизменен от LIII к LIV и увеличивается от LIV к LV . В норме переднезадний диаметр позвоночного канала в среднем равен 21 мм (15–25 мм).
Существует простая и удобная формула определения ширины позвоночного канала:
нормальный сагиттальный размер не менее 15 мм; 11–15 мм - относительный стеноз;
менее 10 мм - абсолютный стеноз. Уменьшение этого соотношения свидетельствует о сужении канала.
Высота поясничных межпозвонковых дисков 8–12 мм, нарастает от LI до LIV –LV , обычно уменьшается на уровне LV –SI .
Рисунок№12. Поясничный позвонок. Вид сверху
1 - позвоночное отверстие; 2 - остистый отросток; 3 - дуга позвонка; 4 - нижний суставной отросток; 5 - верхний
суставной отросток; 6 - сосцевидный отросток; 7 - поперечный отросток; 8 - ножка дуги позвонка; 9 - тело позвонка.
поясничный позвонок с его-то нагрузками. Так ведь ещё по старинным законам этот крестьянин оставался тяглым от женитьбы до 60 лет - «доколе мужик, по летам своим и по здоровью, числился тяглым». А после он либо переходил в «полутяглые», или «на четверть тягла», или вовсе смещался. Прямо прописная истина
в отношении поясничных позвонков и позвоночника
в целом у нерадивого хозяина! Пока позвоночник молодой, здоровьем пышет да работает без устали, - хозяин его нещадно эксплуатирует. А как пошли в позвоночнике дегенеративно-дистрофические процессы, стал развиваться остеохондроз, так уже и работать начинает вполсилы, а затем глядишь и в четверть силы. Потом и вовсе изнашивается. И самое интересное, что чаще всего изнашивается именно поясничный отдел. Вот такая она жизнь позвоночника у хозяина, расточительно и беспечно расходовавшего своё здоровье: как
говаривали в старину, «и надо было в восемнадцать лет жениться, чтоб на тягло садиться».
Крестцовый отдел позвоночника также состоит из 5 позвонков, сросшихся в одну кость. Анатомическое название по-латыни: os sacrum - кость кресцовая,vertebrae sacrales - позвонки крестцовые, которые обозначаются соответственно SI , SII и т. д. Любопытно, что словоsacrum используется в латинском языке для обозначения тайны. Эта кость вполне заслуживает такое название, учитывая её строение, функции и большие нагрузки, которые она выдерживает в связи с вертикальным положением тела. Занимательно, что у детей и подростков, крестцовые позвонки находятся раздельно, лишь к 17–25 годам происходит плотное сращивание их между собой с формированием свое-
Рисунок №13. Крестец и копчик. Вид спереди.
Крестец : 1 - основание крестца; 2 - верхний суставной отросток; 3 - латеральная часть; 4 - передние крестцовые отверстия; 5 - поперечные линии; 6 - верхушка крестца; 7 - крестцовые позвонки.Копчик : 8 - копчиковые позвонки; 9 - боковые выросты (рудименты поперечных отростков); 10 - копчиковые рога (рудименты верхних суставных отростков).
образного монолита - крупной структуры треугольной формы. Эту клиновидную структуру, с основанием, обращённым вверх, и вершиной, обращенной вниз, и называют крестцом. Основание крестца (SI ) имеет верхние суставные отростки, сочленяющиеся с нижними суставными отростками пятого поясничного позвонка (LV ). Также основание имеет выступ, направленный вперед - мыс. Со стороны вершины крестец соединяется с первым копчиковым позвонком (CoI ).
Вообще надо отметить, что рельеф крестца весьма интересен и во многом загадочен. Его передняя поверхность вогнута, имеет поперечные линии (места сращивания тел позвонков), четыре пары тазовых крестцовых отверстий, через которые выходят спинномозговые нервы. Задняя поверхность выпуклая. На ней имеются
Рисунок №14. Крестец и копчик. Вид сзади.
Крестец : 1 - верхний суставной отросток; 2 - крестцовый канал (верхнее отверстие); 3- крестцовая бугристость; 4 - ушковидная поверхность; 5 - латеральный крестцовый гребень; 6 - медиальный крестцовый гребень; 7 - срединный крестцовый гребень; 8 - дорсальные (задние) крестцовые отверстия; 9 - крестцовый рог; 10 - крестцовая щель (нижнее отверстие крестцового канала).Копчик : 11 - копчиковые позвонки; 12 - боковые выросты; 13 - копчиковые рога.
соответственно четыре пары дорсальных крестцовых отверстий, пять продольных гребней, образованных сращиванием остистых, суставных, поперечных отростков крестцовых позвонков. На латеральных частях крестца есть так называемые суставные ушковидные поверхности, предназначенные для сочленения с тазовыми костями. Кзади от данных суставных поверхностей располагается крестцовая бугристость, к которой прикрепляются связки.
Внутри крестца проходит крестцовый канал, являющийся продолжением позвоночного канала. В нижней части он заканчивается крестцовой щелью, с каждой стороны которой находится крестцовый рог (рудимент суставного отростка). Крестцовый канал содержит терминальную нить спинного мозга, корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов, то есть весьма важные для организма нервные стволы, которые обеспечивают иннервацию органов малого таза и нижних конечностей. У мужчин крестец длиннее, уже и круто загнут в сторону полости малого таза. А вот у женщин крестцовая кость плоская, короткая и широкая. Такое анатомическое строение женского крестца помогает формированию гладкой внутренней поверхности женского таза, необходимой для благополучного прохождения плода при родах.
Своими характеристиками, особенностями строения, функциями крестец в образном сравнении напоминает древнейший институт человеческого общества: совокупность близких людей, соединившихся через таинство в монолитную, крепкую семью - ячейку общества, опору государственности. В общем, таких близких друг другу людей, которые выполняют не только репродуктивную функцию и связаны общностью быта, но и сплочены единой ответственно-
Позвоночный столб (columna vertebralis) (рис. 3, 4) - настоящая основа скелета, опора всего организма. Конструкция позвоночного столба позволяет ему, сохраняя гибкость и подвижность, выдерживать ту же нагрузку, которую может выдержать в 18 раз более толстый бетонный столб.
Позвоночный столб отвечает за сохранение осанки, служит опорой для тканей и органов, а также принимает участие в формировании стенок грудной полости, таза и брюшной полости. Каждый из позвонков (vertebra), составляющих позвоночный столб, имеет внутри сквозное позвоночное отверстие (foramen vertebrale) (рис. 8). В позвоночном столбе позвоночные отверстия составляют позвоночный канал (canalis vertebralis) (рис. 3), содержащий спинной мозг, который таким образом надежно защищен от внешних воздействий.
Во фронтальной проекции позвоночника явственно выделяются два участка, отличающиеся более широкими позвонками. В целом масса и размеры позвонков увеличиваются по направлению от верхних к нижним: это необходимо, чтобы компенсировать возрастающую нагрузку, которую несут нижние позвонки.
Помимо утолщения позвонков, необходимую степень прочности и упругости позвоночнику обеспечивают несколько его изгибов, лежащих в сагиттальной плоскости. Четыре разнонаправленных изгиба, чередующиеся в позвоночнике, расположены парами: изгибу, обращенному вперед (лордозу), соответствует изгиб, обращенный назад (кифоз). Таким образом, шейному (lordosis cervicalis) и поясничному (lordosis lumbalis) лордозам отвечают грудной (kyphosis thoracalis) и крестцовый (kyphosis sacralis) кифозы (рис. 3). Благодаря такой конструкции позвоночник работает подобно пружине, распределяя нагрузку равномерно по всей своей длине.
Рис. 3. Позвоночный столб (вид справа):
1 - шейный лордоз; 2 - грудной кифоз; 3 - поясничный лордоз; 4 - крестцовый кифоз; 5 - выступающий позвонок; 6 - позвоночный канал; 7 - остистые отростки; 8 - тело позвонка; 9 - межпозвоночные отверстия; 10 - крестцовый канал
Рис. 4. Позвоночный столб (вид спереди):
1 - шейные позвонки; 2 - грудные позвонки; 3 - поясничные позвонки; 4 - крестцовые позвонки; 5 - атлант; 6 - поперечные отростки; 7 - копчик
Всего в позвоночном столбе 32–34 позвонка, разделенных межпозвоночными дисками и несколько различающихся своим устройством.
В строении отдельного позвонка выделяют тело позвонка (corpus vertebrae) и дугу позвонка (arcus vertebrae), которая замыкает позвоночное отверстие (foramen vertebrae). На дуге позвонка расположены отростки различной формы и назначения: парные верхние и нижние суставные отростки (processus articularis superior и processus articularis inferior), парные поперечные (processus transversus) и один остистый (processus spinosus) отросток, выступающий от дуги позвонка назад. Основание дуги имеет так называемые позвоночные вырезки (incisura vertebralis) - верхнюю (incisura vertebralis superior) и нижнюю (incisura vertebralis inferior). Межпозвонковые отверстия (foramen intervertebrale), образованные вырезками двух соседних позвонков, открывают доступ к позвоночному каналу слева и справа (рис. 3, 5, 7, 8, 9).
В соответствии с расположением и особенностями строения в позвоночном столбе различают пять видов позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3–5 копчиковых (рис. 4).
Шейный позвонок (vertebra cervicalis) отличается от других тем, что имеет отверстия в поперечных отростках. Позвоночное отверстие, образованное дугой шейного позвонка, большое, почти треугольной формы. Тело шейного позвонка (за исключением I шейного позвонка, который тела не имеет) сравнительно небольшое, овальной формы и вытянуто в поперечном направлении.
У I шейного позвонка, или атланта (atlas) (рис. 5), тело отсутствует; его латеральные массы (massae laterales) соединены двумя дугами - передней (arcus anterior) и задней (arcus posterior). Верхняя и нижняя плоскости латеральных масс имеют суставные поверхности (верхнюю и нижнюю), посредством которых I шейный позвонок соединяется соответственно с черепом и II шейным позвонком.
Рис. 5. I шейный позвонок (атлант)
А - вид сверху; Б - вид снизу: 1 - задняя дуга; 2 - позвоночное отверстие; 3 - поперечный отросток; 4 - отверстие поперечного отростка; 5 - реберный отросток; 6 - латеральные массы; 7 - верхняя суставная ямка атланта; 8 - ямка зуба; 9 - передняя дуга; 10 - нижняя суставная ямка
В свою очередь, II шейный позвонок (рис. 6) отличается наличием на теле массивного отростка, так называемого зуба (dens axis), который по происхождению является частью тела I шейного позвонка. Зуб II шейного позвонка - ось, вокруг которой вращается голова вместе с атлантом, поэтому II шейный позвонок называется осевым (axis).
Рис. 6. II шейный позвонок А - вид спереди; Б - вид слева: 1 - зуб осевого позвонка; 3 - поперечный отросток; 4 - нижний суставной отросток; 5 - тело позвонка; 6 - дуга позвонка; 7 - остистый отросток; 8 - отверстие поперечного отростка
Рис. 7. VI шейный позвонок (вид сверху): 1 - остистый отросток; 2 - позвоночное отверстие; 4 - верхний суставной отросток; 5 - тело позвонка; 6 - поперечный отросток; 7 - отверстие поперечного отростка; 8 - реберный отросток
На поперечных отростках шейных позвонков можно обнаружить рудиментарные реберные отростки (processus costalis), которые особенно развиты в VI шейном позвонке. VI шейный позвонок называется также выступающим (vertebra prominens), поскольку его остистый отросток заметно длиннее, чем у соседних позвонков.
Грудной позвонок (vertebra thoracica) (рис. 8) отличается большим, по сравнению с шейными, телом и почти круглым позвоночным отверстием. Грудные позвонки имеют на своем поперечном отростке реберную ямку (fovea costalis processus transversus), служащую для соединения с бугорком ребра. На боковых поверхностях тела грудного позвонка есть также верхняя (fovea costalis superior) и нижняя (fovea costalis inferior) реберные ямки, в которые входит головка ребра.
Рис. 8. VIII грудной позвонок А - вид справа; Б - вид сверху: 1 - верхний суставной отросток; 2 - верхняя позвоночная вырезка; 3 - верхняя реберная ямка; 4 - поперечный отросток; 5 - реберная ямка поперечного отростка; 6 - тело позвонка; 7 - остистый отросток; 8 - нижний суставной отросток; 9 - нижняя позвоночная вырезка; 10 - нижняя реберная ямка; 11 - дуга позвонка; 12 - позвоночное отверстие
Рис. 9. III поясничный позвонок (вид сверху): 1 - остистый отросток; 2 - верхний суставной отросток; 3 - нижний суставной отросток; 4 - поперечный отросток; 5 - позвоночное отверстие; 6 - тело позвонка
Поясничные позвонки (vertebra lumbalis) (рис. 9) отличаются строго горизонтально направленными остистыми отростками с небольшими промежутками между ними, а также очень массивным телом бобовидной формы. По сравнению с позвонками шейного и грудного отделов поясничный позвонок имеет относительно небольшое позвоночное отверстие овальной формы.
Крестцовые позвонки существуют раздельно до возраста 18–25 лет, после чего они срастаются друг с другом, образуя единую кость - крестец (os sacrum) (рис. 10, 43). Крестец имеет форму треугольника, обращенного вершиной вниз; в нем выделяют основание (basis ossis sacri) (рис. 10, 42), вершину (apex ossis sacri) (рис. 10) и латеральные части (pars lateralis), а также переднюю тазовую (facies pelvica) и заднюю (facies dorsalis) поверхности. Внутри крестца проходит крестцовый канал (canalis sacralis) (рис. 10). Основанием крестец сочленяется с V поясничным позвонком, а вершиной - с копчиком.
Рис. 10. Крестцовая кость
1 - основание крестца; 2 - верхние суставные отростки I крестцового позвонка; 3 - передние крестцовые отверстия; 4 - поперечные линии; 5 - вершина крестца; 6 - крестцовый канал; 7 - задние крестцовые отверстия; 8 - срединный крестцовый гребень; 9 - правая ушковидная поверхность; 10 - промежуточный крестцовый гребень; 11 - латеральный крестцовый гребень; 12 - крестцовая щель; 13 - крестцовые рога
Латеральные части крестца образованы сросшимися поперечными отростками и рудиментами ребер крестцовых позвонков. Верхние отделы боковой поверхности латеральных частей имеют суставные ушковидные поверхности (facies auricularis) (рис. 10), посредством которых крестец сочленяется с тазовыми костями.
Рис. 11. Копчик
А - вид спереди; Б - вид сзади: 1 - копчиковые рога; 2 - выросты тела I копчикового позвонка; 3 - копчиковые позвонки
Передняя тазовая поверхность крестца вогнутая, с заметными следами сращения позвонков (имеют вид поперечных линий), образует заднюю стенку полости малого таза.
Четыре линии, отмечающие места сращения крестцовых позвонков, заканчиваются с обеих сторон передними крестцовыми отверстиями (foramina sacralia anteriora) (рис. 10).
Задняя (дорсальная) поверхность крестца, также имеющая 4 пары задних крестцовых отверстий (foramina sacralia dorsalia) (рис. 10), неровная и выпуклая, с проходящим по центру вертикальным гребнем. Этот срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana) (рис. 10) является следом сращения остистых отростков крестцовых позвонков. Слева и справа от него находятся промежуточные крестцовые гребни (crista sacralis intermedia) (рис. 10), образованные срастанием суставных отростков крестцовых позвонков. Сросшиеся поперечные отростки крестцовых позвонков формируют парный латеральный крестцовый гребень (crista sacralis lateralis).
Парный промежуточный крестцовый гребень заканчивается вверху обычными верхними суставными отростками I крестцового позвонка, а внизу - видоизмененными нижними суставными отростками V крестцового позвонка. Эти отростки, так называемые крестцовые рога (cornua sacralia) (рис. 10), служат для сочленения крестца с копчиком. Крестцовые рога ограничивают крестцовую щель (hiatus sacralis) (рис. 10) - выход крестцового канала.
Копчик (os coccygis) (рис. 11, 42) состоит из 3–5 недоразвитых позвонков (vertebrae coccygeae) (рис. 11), имеющих (за исключением I) форму овальных костных тел, окончательно окостеневающих в сравнительно позднем возрасте. Тело I копчикового позвонка имеет направленные в стороны выросты (рис. 11), которые являются рудиментами поперечных отростков; вверху у этого позвонка расположены видоизмененные верхние суставные отростки - копчиковые рога (cornua coccygea) (рис. 11), которые соединяются с крестцовыми рогами. По происхождению копчик является рудиментом хвостового скелета.
В позвоночном столбе должны, помимо высокой механической прочности, обеспечивать позвоночнику гибкость и подвижность. Эти задачи решаются благодаря особому способу сочленения суставных поверхностей позвонков, а также расположению связок,… … Атлас анатомии человека
Соединения костей туловища - … Атлас анатомии человека
Кости туловища - … Атлас анатомии человека
Крестец - Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость – крестец. Крестец, os sacrum (sacrale), имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого… … Атлас анатомии человека
Позвонок - Изображение поясничного позвонка. англ. Superior articular process Верхний суставной отросток; англ. Inferior articular process Нижний суставной отросток; англ. Transverse … Википедия
ПОЗВОНОЧНИК - ПОЗВОНОЧНИК. Содержание: I. Сравнительная анатомия и онтогенез...... 10G II. Анатомия..............,....... 111 III. Методы исследования............... 125 IV. Патология П.................... 130 V. Операции на П. ........ ,.......... 156 VІ.… …
Позвоночник - I Позвоночник Позвоночник (columna vertebralis; синоним позвоночный столб). Является осевым скелетом, состоит из 32 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 4 копчиковых), между которыми… … Медицинская энциклопедия
Млекопитающие*
Млекопитающие - (Mammalia) высший класс позвоночных животных. Основные их признаки следующие: тело покрыто волосами; обе пары конечностей служат по большей части как ноги; череп сочленен с позвоночником двумя затылочными бугорками; нижняя челюсть сочленяется… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
РЕБРА - (costae) позвоночных животных представляют собой связанные с позвоночником скелетные дужки, более или менее полно охватывающие тело с боков. Сравнительная анатомия. По своему происхождению Р. дериваты осевого скелета г эмбрионально развивающиеся… … Большая медицинская энциклопедия
ГОЛОВНОЙ МОЗГ - ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Содержание: Методы изучения головного мозга..... . . 485 Филогенетическое и онтогенетическое развитие головного мозга............. 489 Bee головного мозга..............502 Анатомия головного мозга Макроскопическое и… … Большая медицинская энциклопедия
