Пластический хирург – специалист с медобразованием, делающий операции, восстанавливающие форму органа или части тела.
Исправление дефектов внешности человека - появившихся в процессе его внутриутробного развития или приобретенных в последующей жизни - является сферой деятельности специальной хирургической области, которая называется пластической и реконструктивной хирургией. В первую очередь, в число пациентов пластического хирурга входят люди, для которых пластическая операция - единственный способ избавиться от явных изъянов, которые мешают адаптироваться в социуме и нормально жить.
Однако сегодня преимущественное большинство тех, кто обращается в клиники пластической хирургии (из них более 90% - женщины), имеют психологические проблемы с личностной самооценкой и не всегда адекватно воспринимают свой внешний вид. Во многих случаях люди (в особенности публичные) не хотят мириться с неизбежными возрастными изменениями и стремятся выглядеть моложе и привлекательнее.
В зависимости от решаемых задач данная хирургическая специализация имеет два направления – восстановительная (или реконструктивная) пластическая хирургия и эстетическая пластика. И пластический хирург работает в одном из данных направлений.
Кто такой пластический хирург?
Пластический хирург – это врач, который обладает обширными познаниями в области медицины, но специализируется исключительно на практической реализации широкого спектра различных методик либо восстановительной, либо эстетической пластики.
Методики реконструктивной пластической хирургии применяются для устранения врожденных недостатков, уродующих внешность и ограничивающих какие-либо функции, а также внешних дефектов, вызванных заболеваниями или травмами. А у эстетической пластической хирургии – свои методики, и их цель – избавление от недостатков внешности и ее корректировка для улучшения самовосприятия человека.
Следует отметить, что методики эстетической пластики, которая сегодня стала основной в работе большинства пластических хирургов всего мира, начали развиваться в конце XIX столетия, после того как в 1881 году в США была проведена первая в мире отопластика - операция по коррекции ушных раковин при лопоухости.
Еще в 800 г до н.э. в Индии исправляли нос и «заячью губу». Так что пластическая хирургия родилась не вчера. Сегодня это направление медицины достигло невиданных ранее высот.
Пластический хирург – это врач, который должен осознавать свою ответственность за внешность пациента.
Когда следует обращаться к пластическому хирургу?
Если у вас есть дефекты во внешности, существенно влияющие на вашу самооценку: большой нос, неправильная форма его спинки, горбинка на носу, неправильная форма переносицы, асимметрия молочных желез, морщины и рубцы.
Безусловными причинами обращения к помощи пластической хирургии являются перечисленные выше врожденные уродства. Немало показаний, когда следует обращаться к пластическому хирургу, связаны с последствиями различных травм, полученных при занятиях спортом, в автомобильных авариях, на производстве или в быту.
Желание исправить тот или иной изъян внешности - кожные складки на шее и лице, искривление носовой перегородки, оттопыренные уши, шрамы, рубцы, растяжки кожи (стрии), отвислый живот и др. – также являются поводом для визита в клинику пластической хирургии.
Какие анализы нужно сдать при обращении к пластическому хирургу?
Перед запланированной и полностью согласованной с пациентом пластической операцией потребуется сдать общий клинический анализ крови, группа крови, резус фактор, анализ на ВИЧ, анализ на сахар в крови, гепатиты А, В, С, общий анализ мочи. который даст объективные данные о скорости оседания эритроцитов, уровне содержания гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов.
Кроме того, в список анализов, которые необходимо сдать при обращении к пластическому хирургу, входят: общий анализ мочи; анализ на резус-фактор и группу крови; биохимический анализ крови на общий белок, электролиты, креатинин, мочевину; проводится гемостазиограмма (исследование крови на свертывание).
В обязательном порядке сдается анализ крови на сифилис (RW), ВИЧ, на наличие возбудителя гепатита В (HBs Ag) и возбудителя гепатита C (HCV).
Какие методы диагностики использует пластический хирург?
Учитывая то, что пластическая операция выполняется под обшей анестезией, для оценки общего состояния пациентов, обратившихся к пластическому хирургу, назначается электрокардиография (ЭКГ) и проводится измерение артериального давления.
В случае необходимости назначается рентген, ультразвуковое обследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ), ЭКГ, флюорография и лабораторная диагностика крови и мочи.
Чем занимается пластический хирург?
Пластический хирург занимается восстановлением формы и функций частей тела человека, например, носа или груди, живота, ушей, губ.
Чем занимается пластический хирург при обращении пациента? Первым делом врач выясняет причину, вынуждающую человека прибегнуть к пластике. Нередко эти причины не имеют серьезных оснований, и добросовестный пластический хирург непременно попросит пациента/пациентку мотивировать свое решение. Ведь по психологическим показателям некоторым людям (с отклонениями психики) делать пластические операции нельзя. А тем, кто в стремлении к внешнему преображению не знает меры, данным видом медицинских услуг пользоваться не рекомендуется.
Пластический хирург осматривает пациентов и - в зависимости от характера предстоящего хирургического вмешательства - назначает полное медицинское обследование и соответствующую подготовку к операции. Кстати, перед операцией пациентом должен быть подписан договор (соглашение), где указывается не только вся информация о самой операции, но и перечень медицинских рекомендаций, обязательных для выполнения в период послеоперационной реабилитации.
Следует отметить, что в ходе обследования пациента может выясниться, что для проведения пластики имеются какие-то противопоказания, и тогда операция не проводится. К примеру, это касается операций по увеличению груди - если на УЗИ была выявлена патология молочных желез. А среди общемедицинских противопоказаний к пластическим операциям относятся серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, повышенный уровень артериального давления, почечная недостаточность, поражения кожи гнойного характера, сахарный диабет и онкология.
Помимо этого, у некоторых видов эстетической пластики есть возрастные ограничения. К примеру, хирургическая коррекция ушей может проводиться после 9 лет, а формы носа - только после 18-20 лет. Увеличение молочных желез возможно тоже после 18 лет, но любой пластический хирург знает, что изменение формы молочных желез и увеличение (или уменьшение) их размера лучше всего проводить уже рожавшим и кормившим грудью женщинам.
Какие заболевания лечит пластический хирург?
Пластический хирург лечит и проводит хирургическую коррекцию деформации тканей в результате травмы, а также по желанию пациента он проводит подтяжку лица, устранить целлюлит, изменить форму носа, живота или губ.
Вопрос - какие заболевания лечит пластический хирург – можно отнести исключительно к реконструктивной, то есть восстановительной пластической хирургии. Реконструктивная пластика может частично или полностью исправить врожденную аномалию и создать анатомические условия для нормального функционирования органа при «волчьей пасти» (расщелине небного свода), «заячьей губе» (хейлосхизисе - врожденной небно-губной расщелине), врожденном недоразвитии (микротии) или отсутствии (анотии) ушной раковины или при затрудняющей дыхание деформации носа.
Лечение челюстно-лицевых патологий пластический хирург осуществляет в ходе многоэтапной коррекции верхней губы (хейлопластики) и исправления неба (уранопластики). А отопластика позволяет провести полную реконструкцию ушной раковины путем пересадки трансплантата - особым способом обработанной части реберного хряща.
Пластический хирург также способен уменьшить рубцы после ожогов, восстановить кость челюсти, деформированной гнойным гайморитом или разрушенной остеомиелитом. Пациенткам, потерявшим грудь вследствие онкологического заболевания, проводится маммопластика. К процессу лечения пациентов с такими проблемами подключаются врачи профильных специальностей (отолярингологи, стоматологи, маммологи и др.).
Что касается Эстетической пластики, то, согласно статистике Международного общества эстетической и пластической хирургии (ISAPS), самые распространенные операции, которые выполняются пластическими хирургами, - это удаление излишков жировой ткани (липосакция), а также коррекция размеров и формы молочных желез (маммопластика).
Кроме того, очень часто выполняются такие пластические операции, как подтяжка лица и шеи; коррекция формы подбородка и скул; пластика век, бровей и губ; увеличение объема определенных частей тела за счет использования собственных жировых отложений (липофиллинг). Подвластны скальпелю пластического хирурга даже наружные половые органы человека.
Новейшие технологии пластической хирургии - малоинвазивные эндоскопические и аппаратные (ультразвуковые и лазерные) - дают возможность выполнять целый ряд операций по коррекции внешности без швов и рубцов.
У каждого хирурга есть удачные и не очень удачные операции. У посредственного хируга процент неудачных операций 40%. Выбирайте не клинику, а конкретное имя пластического хирурга. Дорого – не всегда значит хорошо.
При выборе хирурга сделайте исследование. Проверьте лицензию, а на консультации задавайте вопросы. Проверьте хирурга через другие больницы. Наведите справки о стаже хирурга. В Интернете вы можете встретить негативные отзывы от конкурентов и позитивные отзывы, которые клиника сама о себе написала. Очень важно, чтобы между вами и доктором установилось доверие, чтобы вам было легко сотрудничать. Поинтересуйтесь репутацией хирурга и мнением пациентов.
При выборе клиники ориентируйтесь на ее расположение и стоимость. Удовлетворит ли она вас? Узнайте, чем гордится клиника.
В лицензии должно быть указано название клиники, юридический адрес и уровень аккредитации.
Если вы обращаетесь в клинику за рубежом, учтите, что законы другой страны будут отличаться от наших. К тому же, вам придется преодолевать языковой барьер.
Научитесь анализировать и фильтровать информацию, которую вы получаете.
Несмотря на то, что современной пластической хирургии по силам внести коррективы во внешний облик человека, советы врача-пластического хирурга не помешают тем, кто собирается увеличить бюст, мечтает о более пухлых губах или думает, как превратить свой вздернутый нос в гордый греческий профиль…
Внимательно посмотрите в зеркало и задумайтесь над тем, что фраза Махатмы Ганди «Хочешь изменить мир – начни с себя» касается не внешности человека, а его внутренней сущности. И поэтому начните с совершенствования своих человеческих качеств. Да, это намного труднее, чем пойти на пластическую операцию, но результаты внутренней работы над собой дадут гораздо больший положительный эффект в плане повышения самооценки.
Пластический хирург может изменить внешность. Но кроме возможных физических осложнений после оперативного вмешательства или его результатов, не соответствующих ожиданиям пациента, очень часто возникают негативные психологические последствия: наивные мечты о последующем улучшении жизни сталкиваются с реальностью.
Так что, как считает большинство специалистов, прежде чем идти к пластическому хирургу, следует обсудить свои проблемы с хорошим психологом. Пластический хирург поможет вам всегда оставаться красивой и молодой, сохранить жезнерадостность и активность.
Пластический хирург – это врач, который занимается устранением внешних дефектов и деформаций различных органов и тканей, восстановлением их функций, а также повышением эстетической привлекательности некоторых частей тела хирургическим путем.
Общие сведения
Пластический хирург — это специалист, который устраняет врожденные и приобретенные дефекты внешности или корректирует внешность пациента с учетом его пожеланий.
В зависимости от цели оперативного вмешательства, пластический проводит:
- Реконструктивные пластические операции, которые благодаря методам пластической хирургии позволяют исправить врожденные дефекты и последствия травм, а также восстановить функции поврежденных органов (носовое дыхание и т.д.).
- Эстетические пластические операции, которые благодаря применению хирургических методов помогают пациенту продлить молодость или изменить внешность, что позволяет избавиться от ощущения неполноценности.
Поскольку пластическим хирургам приходится корректировать внешность пациента, хороший специалист должен уметь правильно оценивать внешние данные человека и проводить коррекцию с учетом этих индивидуальных данных – подвергшиеся коррекции части тела или лица должны гармонично сочетаться с остальными чертами и особенностями фигуры.
Специализация пластических хирургов
Пластическая хирургия – это обширный раздел хирургии, который подразделяется на:
- Косметическую хирургию, задачей которой является улучшение внешнего вида пациента. Специалисты данного профиля занимаются лазерной шлифовкой кожи, удалением морщин, делают коррекцию складок кожи при помощи инъекций и т.д.
- Реконструктивную хирургию, основной задачей которой является восстановление утраченных форм и функций организма. Врачи, которые занимаются реконструктивной хирургией, восстанавливают утраченную после родов форму груди, утраченные при травме или из-за болезни части органов или весь орган (рак груди и т.д.), а также кожные покровы при обширных ожогах.
- Микрохирургию, к задачам которой относится восстановление малых по размеру структур организма человека. Эти структуры недоступны невооруженному глазу, поэтому оперативное вмешательство требует использования специальных инструментов и средств оптического увеличения. Микрохирургическая техника способствует развитию реконструктивной хирургии, так как позволяет проводить свободную пересадку комплексов тканей и восстанавливать в них кровообращение и иннервацию.
- Детскую пластическую хирургию, которая специализируется на устранении врожденных и приобретенных дефектов у детей.
- Общую пластическую хирургию, которая сочетает разнообразные методы.
Кроме того, практикующий врач — пластический хирург часто имеет более узкую специализацию в зависимости от частей лица или тела, которыми он занимается (пластический хирург может заниматься комплексными операциями груди, омолаживающей пластикой лица и т.д.).
Узкая специализация указывается самими врачами, отдельных названий для таких специалистов не существует.
Чем занимается пластический хирург
Пластические хирурги в большинстве случаев не занимаются непосредственно лечением каких-либо заболеваний, их основной сферой деятельности является устранение эстетических изъянов.
Специалисты данного профиля занимаются устранением:
- Врожденных физических дефектов, которые могут носить исключительно эстетический характер (обширные пигментные пятна) или провоцировать развитие различных заболеваний (волчья пасть и т.д.).
- Рубцов и других внешних последствий перенесенных травм и операций
- Излишков кожи после похудения и родов и удалением отложений жира на бедрах, животе и ягодицах.
- Деформаций и дефектов тканей и органов, которые возникли в результате травмы или заболевания.
Эстетическая пластическая хирургия
Для коррекции внешнего вида пациента проводят:
- Фейслифтинг (подтяжку лица). Применяется для устранения морщин, носогубных складок и обвисания кожи лица путем удаления избыточной жировой клетчатки. Проводится в области висков и лба, мягких тканей средней трети лица или в области подбородка.
- Ринопластику (пластику носа). Проводится для исправления врожденных или приобретенных деформаций носа, а также для изменения его формы с эстетической точки зрения (горбинка, седловидная форма и т.д.).
- Блефаропластику (пластику век). Проводится при нависании верхнего века, «стареющем веке», мешках под глазами, избытке кожи нижних век и для изменения разреза глаз.
- Хейлопластику (пластику губ). Показана при наличии врожденных и приобретенных дефектов, но часто проводится исключительно с целью изменения формы и размера.
- Липофилинг. Показан для устранения асимметрии овала лица, формы груди или бедер путем трансплантации клеток жира из зон с его избытком в зону с недостатком жира.
- Маммопластику (пластику молочных желез), которая включает увеличение, уменьшение и подтяжку груди. Показана при резко увеличенной в размерах груди (макроспатия), врожденном маленьком размере груди (микромастия) и опущении груди (птоз). Также маммопластику проводят при постлактационной инволюции молочных желез и гинекомастии.
- Липосакцию (удаление подкожного жира), которая позволяет придать фигуре более эстетичный вид, но не устраняет ожирения.
- Абдоминопластику (пластику живота), которая является объемным оперативным вмешательством, восстанавливающим эстетические пропорции живота. Показана при наличии складок на животе (кожно-жирового «фартука»), выраженных растяжках, расхождении мышц живота, дряблости брюшных мышц и околопупочной грыже.
- Отопластику (пластику ушей). Может применяться для устранения лопоухости или в декоративных целях (эльфийские заостренные уши).
- Удаление шрамов и рубцов.
- Пересадку волос, которая показана при облысении.
- Интимную пластику, которая включает коррекцию формы и размера половых губ и т.д.
Реконструктивная пластическая хирургия
Реконструктивные пластические операции необходимы пациентам, которые перенесли травму, ожог, имеют врожденные дефекты (заячья губа и др.) или страдают от последствий неудачно проведенной ранее пластической операции.
Для восстановления органов и их функций пластические хирурги проводят:
- пересадку кожи (применяется после ожогов);
- ринопластику, которая позволяет исправить искривление носовой перегородки или восстановить нос после травмы;
- отопластику, позволяющую восстановить ушную раковину;
- хейлопластику, помогающую восстановить форму и размер губ после травм и ожогов;
- блефаропластику, которая применяется для устранения последствий травм и параличей;
- операции в области груди, позволяющие устранить воронкообразное или килевидное строение груди, восстановить естественный вид груди после травм и неудачных пластических операций, а также поставить имплантаты после удаления молочной железы.
Костно-мышечная пластика груди помогает нормализовать деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Специалисты по пластической микрохирургии занимаются:
- замещением дефектов мягких тканей при помощи аутотрансплантации сложносоставных лоскутов;
- комплексным лечением лицевого паралича;
- лечением врожденных аномалий развития кисти;
- лечением трофических язв и т.д.
Кроме того, пластические хирурги проводят коррекцию пола пациентам при транссексуализме (включает многоэтапные пластические операции с целью изменения вторичных половых признаков).
Когда нужно обращаться к пластическому хирургу
Консультация пластического хирурга необходима людям, которые страдают от наличия:
- Косметических дефектов (лопоухости, птоза, асимметрии груди и т.д.). Современные методы пластической хирургии позволяют изменить практически любую часть тела, если желание пациента изменить внешность не влечет за собой ущерб здоровью.
- Врожденных аномалий. Помощь пластического хирурга требуется в тех случаях, когда ребенок родился с видимым дефектом лица или других участков тела. При этом устранение врожденных дефектов требует предварительного обследования и лечения у других специалистов ( , и т.д.).
- Приобретенных дефектов — шрамов, послеоперационных рубцов и других повреждений кожи, искривления носовой перегородки и т.д. Все эти дефекты успешно удаляются при помощи пластической операции. Благодаря современным достижениям пластической хирургии и применению протезов врачи также корректируют форму лица при выраженных травматических повреждениях.
- Массивных повреждений кожи при ожогах. Выраженные косметические недостатки, вызванные ожогами, устраняются путем пересадки кожи самого пациента или донора (используется кожа с ягодичной области).
Кроме того, к пластическим хирургам обращаются при ампутации конечности – при своевременном обращении пациента пластический хирург совместно с и «пришивает» на место ампутированную часть тела с восстановлением ее кровоснабжения и иннервации.
Этапы консультации
Пластические хирурги проводят прием в специализированной клинике или в стационаре, где проводят хирургическое вмешательство.
Консультация пластического хирурга включает:
- Опрос пациента, позволяющий уточнить происхождение дефекта (врожденный или приобретенный) и ожидаемый результат. Врач также уточняет, проводилась ли ранее пластическая операция на проблемном участке тела, интересуется наличием хронических заболеваний и т.д.
- Оценивание психического состояния пациента (изменение внешности оперативным путем требует ответственности пациента за принятое решение).
- Визуальный осмотр и пальпацию проблемного участка – это позволяет оценить имеющийся дефект и состояние тканей в области будущего хирургического вмешательства. Осмотр позволяет врачу спланировать возможную тактику и методы оперативного вмешательства.
- Компьютерное моделирование для наглядной демонстрации возможных результатов пациенту.
- Направление на лабораторные анализы.
После сдачи всех анализов пластический хирург может направить пациента на консультацию к другим специалистам для уточнения наличия противопоказаний.
Если противопоказаний нет, проводится фотографирование пациента до операции (также в дальнейшем фотографируется результат операции).
Диагностика
Поскольку проведение хирургической коррекции внешности требует применения анестезии, а наличие некоторых заболеваний является противопоказанием к оперативному вмешательству, пациент направляется на:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови, определяющий уровень глюкозы, билирубина (общего и прямого), общего белка, мочевины, АСТ, АЛТ, калия и натрия;
- анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатит;
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- коагулограмму;
- флюорографию.
До проведения коррекции груди пациенты также направляются на маммографию или УЗИ молочной железы, чтобы исключить наличие любых опухолей (опухоли являются противопоказанием для операции в этой области).
Лечение
Каждый тип пластической операции подразумевает использование разных методов коррекции, выбор которых зависит от особенностей пациента и цели вмешательства.
Так, ринопластика может проводиться с использованием открытого или закрытого доступа (метод может быть межхрящевым, подкрыльным краевым или чресперегородочным) и т.д.
Пациент после операции находится в течение нескольких дней под наблюдением медицинского персонала.
Сроки реабилитации зависят от типа операции и использованного метода хирургического вмешательства.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + EnterВерсия для печати
Пластический хирург – специалист хирургического профиля, который с помощью оперативного вмешательства может устранить дефекты, деформации органов и тканей, а также последствия возрастных изменений и травм на поверхности тела.
Различают пластические операции с эстетической целью и с реконструктивной. Но в некоторых случаях эта грань очень тонкая, так как само по себе восстановление утраченного органа делает человека привлекательнее. По исследованиям психологов, до 40% отзывов о пластических хирургах оставляют женщины, имеющие семью и ведущие активный образ жизни.
История пластической хирургии
Операции по изменению внешнего вида человека в том или ином виде существовали, начиная с периода глубокой древности. Уже до нашей эры хирурги заботились о красивом внешнем виде послеоперационных швов, о чем встречаются записи в папирусах. В Индии первые хирурги исправляли форму носа, используя кожу щек или лба.
В Европе долгое время не практиковалось хирургическое изменение внешнего вида, до 17 века встречаются единичные описания таких операций. В период засилья инквизиции за попытки изменить облик человека врачи подвергались гонениям и преследованиям.
В эпоху Возрождения пластическая хирургия была выделена в отдельную отрасль медицины и приобрела статус «хирургии красоты». Основателем ее считают Гаспара Тальякоцци из Италии. Во времена широкого распространения тяжелых форм сифилиса он разработал методику восстановления носа.
Современная пластическая хирургия начала развиваться в 19 веке, когда были придуманы и разработаны специальные инструменты и методики операций. К тому же появление антисептических средств дало более широкий простор для пересадки кожи, хрящей и других тканей.
Интенсивное развитие данной отрасли началось после первой мировой войны, когда появилось множество изувеченных людей, которые нуждались не только в восстановлении утраченных функций поврежденных частей тела, но и в улучшении внешнего вида. Именно в этот период разработано много новых эффективных методик, в том числе и челюстно-лицевой хирургии.
После второй мировой войны были усовершенствованы способы местного обезболивания, что сделало пластические операции более безопасными и доступными.
Современный этап развития пластической хирургии отличается богатым выбором замещающих материалов и приспособлений, а также возможностью проведения операций с применением высокотехнологичного оборудования.
Эстетические операции, которые делает пластический хирург
Услугами пластического хирурга пользуются чаще всего с целью улучшить внешний вид тела и лица, продлить молодость и сохранить красоту. Иногда с этой целью проводится не одна, а несколько последовательных операций. Эти операции классифицируют по области выполнения.
Пластический хирург с помощью скальпеля способен поправить форму носа (ринопластика), губ (хейлопластика), ушей (отопластика), бровей или подбородка (ментопластика), подтянуть кожу лба, лица (фронтлифтинг) и шеи (цервикопластика). Блефаропластика – оперативная подтяжка век – придает лицу более молодой вид. При отложении жира в «проблемных» местах (на животе, талии, бедрах) пластическая хирургия благодаря липосакции дает возможность сделать тело более стройным.
Разработаны операции, позволяющие омолодить форму рук (брахиопластика), увеличить ягодицы или изменить их форму (глютеопластика).
Если женщину не устраивает внешний вид ее груди (например, она слишком маленькая или большая, или потеряла форму и обвисла), то эту проблему тоже можно решить хирургическим путем. Операции по изменению формы и размера женской груди называются маммопластикой.
Пациенты дают хорошие отзывы о пластических хирургах, владеющих методикой пересадки волос. Этот способ борьбы с ранним облысением решает многие психологические проблемы страдающих алопецией людей.
Отдельная отрасль эстетической хирургии – пластика наружных половых органов:
- Вагинопластика (пластика влагалища);
- Гименопластика (пластика девственной плевы);
- Лабиопластика (пластика половых губ);
- Фаллопластика (пластика полового члена).
Реконструктивные операции, которые делает пластический хирург
Операции, выполняемые пластическими хирургами с реконструктивной целью, устраняют дефекты и деформации органов и тканей, восстановить их работоспособность. В таких операциях нуждаются пациенты, получившие повреждения после травм, болезней или имеющие врожденную патологию. Реконструктивные операции кардинально изменяют качество жизни человека: улучшают его социализацию и возвращают ощущение полноты жизни.
После удаления молочных желез вместе с раковой опухолью маммопластика с применением кожного лоскута или протезов молочных желез позволяет женщине реабилитироваться после операции и избежать многих психологических проблем.
Реконструктивные операции улучшают внешний вид людей с заячьей губой или волчьей пастью. Эти пластические операции делают еще в детском возрасте.
Пластический хирург - это врач, который осуществляет операции по восстановлению или изменению формы отдельных частей тела с лечебной или косметической целью. «Пластика» в переводе с греческого означает «формировать» или «создавать». Также это понятие имеет такие значения как «искусство лепки», «создание скульптуры», «ваяние». Соответственно, пластический хирург - это скульптор, придающий форму тканям человеческого тела.
Чтобы стать пластическим хирургом, нужно окончить высшее медицинское учебное заведение. После этого врача ожидает обучение в интернатуре по хирургии - это общая практическая специализация врача, которая длится 1 - 2 года и позволяет стать общим хирургом. После этого врач-хирург поступает в ординатуру (там врачи получают свой «узкий профиль» ) по специальности «Пластическая хирургия» и через 2 года получает право осуществлять пластические операции.
- исключить противопоказания к проведению операции (тяжелые аритмии , нарушение кровообращения, сердечная недостаточность ).
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование проводится в положении лежа или сидя, в зависимости от исследуемого органа. Ультразвуковой датчик помещают над нужным местом. Излучаемые эхо-сигналы отражаются от органов в разной степени, поэтому получается серо-бело-черное изображение. Чтобы определить состояние кровотока используется допплер -режим, который основан на отражении эхо-сигнала от эритроцитов крови. Картинка в этом случае приобретает сине-красные оттенки, которые соответствуют направлению кровотока.
- оценка структуры печени, почек, сердца, сосудов перед операцией;
- оценка состояния молочной железы и причин ее деформации;
- выявление противопоказаний к операции (патологии сосудов, в первую очередь );
- исключение возможной беременности перед операцией (является противопоказанием для пластической операции ).
Электронейромиография
Проводится оценка нейромышечной передачи импульса и состояния мышцы с помощью накожных или игольчатых электродов.
- выявление состояния мышц при повреждении нервов и мышечной атрофии.
Консультация каких специалистов необходима перед проведением пластической операции?
Внешние деформации и дефекты в большинстве случаев имеют внутренние причины, поэтому в подготовку к операции входит обследование у некоторых узкопрофильных врачей. Учитывая то, что пластический хирург работает с различными участками тела, перечень необходимых консультаций может быть различен.
Обязательным для посещения во всех случаях является кабинет терапевта . Именно этот специалист осуществляет необходимый минимум исследований и анализов, которые позволяют исключить патологию или уловить признаки болезней, которые входят в список противопоказаний. Пациент должен побывать у терапевта не ранее, чем за 2 недели до операции.
Перед назначением пластической операции может потребоваться консультация следующих специалистов:
- Эндокринолог. Этот специалист может выявить гормональные изменения, которые почти всегда отражаются на внешнем виде человека, причем сам человек часто не догадывается об этом. Консультация у эндокринолога необходима не только при приобретенных изменениях у взрослых (ожирение, изменение молочных желез, кожи, увеличение носа, губ, подбородка ), но и при врожденных аномалиях наружных половых органов (ложный гермафродитизм - наличие внешних половых признаков, присущих противоположному полу ).
- Педиатр. Пластические (реконструктивно-восстановительные ) операции проводятся детям с врожденными пороками. Чтобы уточнить состояние ребенка и его готовность к операции, требуется консультация детского врача (педиатра ).
- Маммолог. Специалист по болезням молочной железы должен проконсультировать пациентку, если у той внезапно появились изменения молочных желез или возникло желание изменить их форму. Маммолог назначает необходимые узкоспециализированные исследования (например, маммографию ), чтобы исключить злокачественную опухоль.
- Гинеколог. Перед интимной пластикой необходимо пройти обследование у гинеколога, который должен исключить наличие инфекций, передающихся половым путем , а также предраковых и раковых состояний слизистой половых органов (берется мазок на исследование ).
- Уролог. Консультация уролога мужчинам необходима по тем же соображением, что и консультация гинеколога женщинам.
- Дерматолог. От дерматолога необходимо получить справку в тех случаях, когда имеются воспалительные болезни или склонность к кожной аллергии .
- Психиатр. Справка от психиатра необходима, чтобы пластический хирург мог точно знать, что его работа понравится клиенту. Дело в том, что существуют состояния расстройства психики, при которых человек необъективно оценивает свою внешность (дисморфофобия ), при этом ни одна операция не способна убедить его в красоте своей внешности и отсутствии изъянов. Особенно это касается людей, которые постоянно обращаются за помощью к различным пластическим хирургам и не получают желаемого результата.
- Стоматолог. Стоматолог должен проверить состояние зубов перед любым оперативным вмешательством. Дело в том, что недолеченная или хроническая инфекция при операции может стать причиной заражения крови и вызвать тяжелые осложнения.
- ЛОР-врач. Консультация оториноларинголога нужна, чтобы исключить заболевания или устранить обострение хронических болезней уха, горла, носа, если таковые имеются.
- Окулист. Окулист (офтальмолог ) определяет состояние органа зрения, слезной железы, слезоотводящих путей, конъюнктивы, что имеет важное значение для оценки риска развития послеоперационных осложнений при хирургическом омоложении области глазницы и век.
- Флеболог. Консультация у флеболога (врач, который лечит болезни вен ) необходима, если у человека имеются признаки варикозного расширения вен нижних конечностей (отеки , язвы, видимое изменение поверхностных вен ), чтобы исключить воспаление вен (флебит ) и наличие тромбов (обязательно назначение УЗИ сосудов и коагулограммы ).
Какие лабораторные анализы перед пластической операцией необходимо сдать?
Анализы могут поведать врачу о состоянии обмена веществ и приблизительно сориентировать в вопросе выбора того или иного метода, а также сроков проведения операции. Если лабораторные анализы выявляют выраженные изменения, то операцию откладывают до устранения болезненного состояния. Большинство анализов «актуальны» в течение 3 недель после их сдачи, некоторые - до 3 месяцев.
Перед пластической операцией сдаются следующие анализы:
- общий анализ крови - кровь берется из пальца;
- общий анализ мочи - сдается утренняя моча, в течение 2 часов с момента сбора;
- биохимический анализ крови - для анализа необходимо взять кровь из вены;
- коагулограмма (анализ свертывающей системы крови ) - берется кровь из вены;
- анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис ) - берется кровь из вены, у детей возможно взятие крови из пальца;
- определение группы крови и резус фактора - необходима венозная кровь.
Лабораторные анализы, необходимые перед операцией
| Анализ | Норма | Какие изменения анализа могут быть противопоказанием для пластической операции? |
|
| Общий анализ крови |
|||
| Эритроциты | 3,3 - 5,5 x 10 12 /л |
|
|
| Гемоглобин | |||
| Лейкоциты | 4 - 9 x 10 9 /л |
|
|
| Эозинофилы | Нейтрофилы | 48 - 78% всех лейкоцитов |
|
| Моноциты | 2 - 9% всех лейкоцитов |
|
|
| Лимфоциты | 19 - 37% всех лейкоцитов |
|
|
| Тромбоциты | 180 - 320 x 10 9 /л |
|
|
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) |
|
||
| Биохимический анализ крови |
|||
|
|||
| Общий билирубин | менее 21 мкмоль/л |
|
|
| Аланинтрансфераза (АЛТ ) | менее 47 Ед/л |
|
|
| Креатинин | 53 - 115 мкмоль/л |
|
|
| Мочевина | 2,5 - 8,3 ммоль/л |
||
| Кальций | 2 - 2,8 ммоль/л |
|
|
| Калий | 3,4 - 5 ммоль/л |
||
| Натрий | 132 - 146 ммоль/л |
|
|
| Глюкоза | 3,3 - 5,5 ммоль/л |
|
|
| С-реактивный белок (СРБ ) | реакция отрицательная |
|
|
| Коагулограмма |
|||
| Время свертывания крови | менее 7 минут |
|
|
| Активированное частичное тромбоцитарное время (АЧТВ ) | 21 - 35 секунд |
||
| Международное нормированное отношение (МНО ) | |||
| Фибриноген | |||
| Протромбиновый индекс | |||
| Антитромбин III | |||
| D-димер | 250 - 500 нг/мл |
||
| Общий анализ мочи |
|||
| Количество | 1,5 - 2 литра в сутки |
|
|
| Прозрачность | моча в норме должна быть прозрачной, без осадка |
|
|
| Цвет | соломенный или темно-желтый |
|
|
| Плотность (удельный вес ) | 1,010 - 1,025 г/л |
|
|
| Кислотность |
|
||
| Белок | 0,033 г/л (белок отсутствует или имеются следы белка ) |
|
|
| Глюкоза | отсутствует (менее 1,0 ммоль/л ) |
|
|
| Кетоновые тела | отсутствуют |
|
|
| Уробилиноген | отсутствует |
|
|
| Билирубин | отсутствует |
|
|
| Соли мочевой кислоты | отсутствуют |
|
|
| Лейкоциты | менее 6 в поле зрения |
|
|
| Эритроциты | отсутствуют (допустимо до 3 в поле зрения ) |
|
|
| Цилиндры | отсутствуют |
|
|
| Бактерии и грибки | отсутствуют |
|
|
По каким причинам пластический хирург может отменить операцию?
Чтобы получить красоту от пластического хирурга требуется отсутствие противопоказаний к оперативному вмешательству. Если обычный хирург «берет» пациента с изменениями в анализах с целью лечения, то пластический хирург оперирует, если организм к этому готов. Это не просто прихоть хирурга или его попытки не брать на себя личную ответственность. Общий хирург работает с внутренними органами, удаляет, режет, зашивает их. Как они после операции выглядят, пациента не интересует, человеку важно излечиться. Процесс заживления органов длится долго, но не требует эстетического совершенства, ведь органы не видны. Другое дело - акцент на красоту. Пластический хирург корректирует положение тканей, пересаживает кожу, вводит импланты. И после всего этого требуется, чтобы внешне не было видно, что здесь поработал специалист. А это зависит не только от мастерства хирурга, но и от способности организма быстро восстановиться, обеспечить хорошим кровообращением, кислородом и питательными веществами пересаженный или видоизмененный участок.
Пластическая операция приводит к хорошим результатам в следующих случаях:
- пластический хирург хорошо знает теорию, имеет личный опыт проведения операции и владеет техникой операции в совершенстве;
- операционная оснащена всей необходимой техникой на современном уровне;
- пациент соблюдает рекомендации врача перед операцией и после нее;
- состояние здоровья пациента хорошее;
- вес пациента оптимальный (недостаток веса, как и его излишек, влияют на состояние организма );
- у пациента нет завышенных требований и ожиданий от результата операции (ожидания касаются только результата операции, а не желанных перемен в жизни пациента в связи с изменением его внешности ).
Ситуации, когда пластическая операция не проводится
| Патология или ситуация | Обоснование отмены операции |
| Сахарный диабет | При тяжелом сахарном диабете, когда уровень глюкозы в крови не контролируется или человек вынужден принимать инсулин, операция может быть отменена. Причина в том, что высокий сахар крови нарушает процессы регенерации тканей после операции, повышает риск инфекционных осложнений. Кроме того, длительно существующий сахарный диабет оказывает влияние на функцию сердца, почек и состояние кожи. Если хирург проводит трансплантацию или берет кожный лоскут, то «свои» же ткани могут не прижиться на новом месте из-за нарушения микроциркуляции (тканевого кровообращения ) и питания (глюкоза не усваивается, клетки голодают ). В то же время, сам сахарный диабет не является противопоказанием к операции, если уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы, и нет тяжелых осложнений сахарного диабета. |
| Обострение хронических болезней внутренних органов | Большинство пластических операций проводится под общим наркозом . Общий наркоз (масочный или внутривенный ) осуществляется препаратами, которые воздействуют на центральную нервную систему, погружая организм в бессознательное, безболезненное состояние, приводят к расслаблению мышц и изменению нервной импульсации. Все это может оказывать влияние на внутренние органы. Если имеется недостаточность их функции, то наркоз усугубляет это состояние и может быть опасным для жизни и здоровья человека. |
| Острые инфекционные болезни или хронические инфекции в стадии обострения (внезапное повышение температуры, плохое самочувствие и другие симптомы ) | Любая местная инфекция затрудняет процесс восстановления тканей по простой причине - микроорганизмы, вызывающие инфекцию питаются за счет клеток организма, а воспалительный процесс, направленный на уничтожение инфекции, попутно разрушает и собственные клетки организма. Кроме того, если у человека имеется хроническая инфекция (особенно это касается инфекции верхних дыхательных путей и половых инфекций ), то при любой травматизации тканей (а пластическая операция - это тоже травма ) местный иммунитет может не сдержать рост и развитие бактерий и вирусов , а последние обязательно воспользуются случаем, вызвав обострение. |
| Некоторые болезни кожи | При воспалительных болезнях, особенно гнойной инфекции, операция откладывается по нескольким причинам. Во-первых, гнойная инфекция «воспользуется» ослаблением организма на фоне наркоза, это может вызвать заражение крови. Во-вторых, придавать форму тканям и ждать хорошего результата можно только, если эти ткани здоровы. Если операция проводится на фоне воспаления, аллергической реакции или инфекции, то процесс распространяется, а результат самой операции не бывает желанным. |
| Нарушение свертываемости крови | |
| Изменение лабораторных показателей или нарушения, выявленные в ходе инструментальных исследований (рентген, ЭКГ, УЗИ ) | Данные исследований свидетельствуют о наличии патологии, особенно, если изменены несколько показателей. Если у человека нет явных жалоб и диагностированных заболеваний, но имеется отклонение от нормы, то пластический хирург может отменить операцию или отложить ее. После тщательного обследования у терапевта или узкого специалиста решается вопрос о лечении обнаруженного заболевания или сроках пластической операции, если причина изменений легко устранима. |
| Необходимость приема некоторых лекарственных препаратов | Если у человека имеется хроническое заболевание, и он вынужден принимать лекарства, которые влияют на свертывание крови, обмен веществ или имеют множество побочных эффектов, то перед операцией (за 2 недели, в среднем ) препараты нужно отменить (только под контролем лечащего врача ). Если препараты нельзя отменить, то операцию откладывают и выбирают нужный момент для отмены лекарств или замены терапии. |
| Борьба с лишним весом | Если человек до операции придерживается диеты, а также намерен начать диету сразу после операции, то это может повлиять на результат. Дело в том, что организм должен иметь достаточно ресурсов для регенерации после операции. Кроме того, если пластический хирург замечает, что пациент не намерен придерживаться его рекомендаций после операции, то ее проведение становится опасным. |
| Возраст | Многие эстетические операции не проводятся лицам, которым нет 18 лет, другие же, наоборот, желательно проводить как можно раньше (например, исправление врожденных дефектов ). Людям старше 65 лет многие операции также противопоказаны, так как имеется высокий риск развития осложнений и нежелательных последствий. Таким пациентам рекомендуют использовать косметические (нехирургические ) манипуляции для коррекции недостатков. Вопрос о возможности проведения той или иной пластической (эстетической или реконструктивной ) операции с учетом возраста всегда решается в индивидуальном порядке. |
Каждый человек хочет хорошо выглядеть. Кому-то красота дана природой, а некоторые люди хотят быть красивыми, воспользовавшись возможностями медицины. Таким специалистом в медицинской практике является пластический хирург. По желанию пациента, доктор изменяет размеры разных частей лица, устраняет неэстетические рубцы на коже, придает телу требуемую форму. Все это достигается с помощью оперативных вмешательств.
Компетенция пластического хирурга
Пластический хирург - врач, который устраняет косметологические дефекты на теле путем проведения операции. Практикующий доктор должен окончить медицинский университет, интернатуру по специальности «Хирургия» и курсы пластической хирургии. Умения, которыми должен обладать врач, таковы:
- любовь к рисованию;
- знания анатомии, расположения сосудов и нервов на лице;
- превосходные манипуляционные навыки;
- аккуратность, щепетильность, уверенность.
Это одни из главных характеристик пластического хирурга, обретая которые, доктор становится специалистом.
В компетенцию врача входит следующее:
- осмотр пациента;
- назначение диагностических методов, которые необходимы для проведения безопасного вмешательства;
- выполнение операции;
- ведение пациента в период реабилитации;
- назначение рекомендаций.
В большей степени к пластическому хирургу обращаются люди, которые не довольны своей внешностью. Перед выполнением оперативного лечения, врач должен объяснить пациенту о возможных последствиях, осложнениях и психологической травме. Нередко бывают случаи, когда люди остаются недовольны работой специалиста, хотя все выполнено безупречно.
Перед назначением даты операции, хирург обязательно оценивает свои возможности и умения, потому что неудачная манипуляция сразу же будет обнаружена. Специалист должен представлять, каким именно будет конечный результат операции, ведь от этого зависит внешность пациента.
С какими жалобами идут к пластическому хирургу
В человеческом теле множество изъянов, которые способна исправить медицина. Все зависит от желания человека, существующей проблемы и возможностей врача.
К пластическому хирургу приходят люди с разными жалобами, вплоть до просьбы изменить пол. Специалист возьмется за работу, если пациент укажет на следующее:
- излишний вес, когда жировая клетчатка чрезмерно развита на животе, бедрах, шее, ягодицах;
- желание пациентки увеличить или изменить форму губ;
- вырожденная деформация носа;
- оттопыренные наружу уши;
- врожденные аномалии развития губы (заячья губа), неба (волчья пасть), ушей;
- обвисшая кожа на лице у людей старшего возраста;
- видимые шрамы на коже лица, вследствие перенесенных операций, травм, ожогов;
- наличие «второго подбородка»;
- желание пациентки увеличить размеры груди;
- перенесенные операции на молочной железе у женщин, когда требуется установление импланта (искусственный силиконовый протез).
Очень часто пациентами пластического хирурга становятся женщины. Это связано с непреодолимым желанием всегда выглядеть молодо. Но бывают случаи, когда и мужчины требуют помощи доктора. Зачастую это связано с перенесенными травмами, потребностью выступать на публике. Постоянными клиентами пластической медицины становятся люди публичных профессий: певцы, дикторы телевидения, артисты и др.
Что может лечить пластический хирург
Потребности и желания у людей разные. Одних не устраивает фигура, другие хотят изменить форму лица. Пластический хирург занимается устранением таких эстетических проблем:
- искривление костей носа. Обычно пациентов беспокоит некрасивый профиль лица, когда нос клювообразный, слишком длинный, с выраженной горбинкой, искривленный в одну из сторон или вдавленный. Помимо этого, некоторые формы мешают человеку нормально дышать, а это не последняя причина обращения к специалисту;
- объем губ. Женщины, чтобы угодить мужчине и себе, желают увеличивать эту часть лица. Одного-двух сеансов лечения не всегда хватает для достижения эффекта, поэтому такие пациентки становятся частыми посетителями хирурга;
- человек с оттопыренными ушами имеет комплекс по поводу внешности. Специалисты могут в корне изменить форму, расположение ушной раковины согласно пожеланию пациента;
- выраженные морщины, обвисшая кожа лица. Услугами пластического хирурга при такой проблеме пользуются знаменитости в любом возрасте. Доктор может множество раз делать подтяжки лица, убирая на время все изъяны на коже;
- грудь маленьких размеров тревожит многих женщин, которые имеют такую проблему. В этом случае врач может увеличить груди до желаемого размера даже после одной операции;
- дефекты кожи лица и шеи, особенно для женщин имеют большое значение. Перенесенные травмы или операции оставляют после себя шрамы. Доктор может взяться за решение этой проблемы, если пациент не имеет склонности к образованию келоида (широкий и массивный рубец на коже).
Пластическая хирургия устраняет проблемы, которые приносят исключительно эстетический дефект.
Какие методы диагностики использует
Человек должен понимать, что любая операция - это риск. Проблемы могут начаться даже на этапе введения наркоза, не говоря уже о самой операции. Квалифицированный специалист должен с полной ответственностью подойти к лечению. Для этого необходимо использовать некоторые из следующих исследований:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма (указывает на состояние системы свертывания крови);
- биохимия крови (показатели работы печени, почек);
- сахар крови;
- компьютерная томография (КТ) черепа, особенно важно расположение костей на лице;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы, чтобы исключить существование опухоли;
- фотография лица пациента в фас, профиль до и после операции. Это необходимо для того, чтобы оценить результат лечения;
- электрокардиограмма (ЭКГ).
Все методы исследования нужны для того, чтобы установить показания к операции. Если у пациента обнаружатся сопутствующие заболевания, которые угрожают здоровью, то, скорее всего, пластический хирург откажет в операции.
Какие операции выполняет пластический хирург
Для удовлетворения всех пожеланий пациента, пластический хирург может выполнить такие виды операций:
- ринопластика. Изменение формы или размера костей носа. Вмешательство выполняют под общим наркозом, используя хирургические инструменты;
- отопластика. Врач выполняет подтяжку кожи за ушами, избавляя пациента от чрезмерно оттопыренных ушей;
- введение ботокса (специальный лекарственный препарат, который устраняет морщины) под кожу лба, лица. Препарат на 4-6 месяцев полностью парализует нервные окончания, что выравнивает кожу и избавляет от морщин;
- введение гиалуроновой кислоты (раствор, который способствует набуханию тканей) в губы для увеличения объема губ;
- маммопластика - проведение пластической операции на груди. Под общим наркозом женщине делают разрез до 5 см под мышками или молочной железой, и устанавливают имплант. Эта операция увеличивает размер и изменяет форму груди;
- липосакция - это метод оперативного вмешательства, при котором удаляется лишняя жировая клетчатка. Под общим наркозом, пациенту под кожу вводят специальный отсос, который разрушает и высасывает жир. Операцию проводят на животе, бедрах, ягодицах и лице.
Эти оперативные вмешательства могут изменить внешность человека. Если пациент морально не подготовлен к операции, то пластический хирург может получить отрицательный результат.
К пластической хирургии обращаются преимущественно физически здоровые люди. Они имеют лишь эстетические дефекты, устранив которые, человек может улучшить качество жизни. Хирург может дать несколько полезных советом своим пациентам:
- нельзя уговаривать врача на необходимости проведения операции, если имеются серьезные сопутствующие заболевания. Это может привести к нежелательным последствиям и осложнениям;
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- чтобы избавиться от лишнего веса, не обязательно применять операцию. Лучше заняться спортом, например, ежедневный бег в течение 15 минут утром и вечером;
- если вести малоактивный образ жизни, то в течение 3-4 месяцев после липосакции прежний вес полностью восстанавливается. Тогда все усилия были напрасны;
- правильный режим питания: отказ от употребления газировки, пищи из фаст-фудов, продуктов с высокой жирностью.
Проведение любой пластической операции требует высокой квалификации хирурга. Еще более важным моментом становится послеоперационный период. Именно тогда пациент увидит и оценит результат работы врача. Соблюдение всех рекомендаций специалиста поможет человеку быстрее адаптироваться к измененной внешности.
