Катетеризация слуховой трубы – лечебно-диагностическая манипуляция, при которой в слуховую (евстахиеву) трубу, соединяющую полость среднего уха с ротоглоткой, вводится катетер. Ушной катетер (канюля Гартмана) представляет собой изогнутую особым образом металлическую трубку с воронкообразным расширением.
Подготовка к процедуре
Непосредственно перед продуванием ушей проводят подготовку носовой полости – очищают ее от слизи, производят орошение сосудосуживающими препаратами для уменьшения отечности.
Как проводится катетеризация слуховой трубы
Под контролем передней риноскопии по нижнему носовому ходу в носовую полость вводится металлический катетер. Изогнутый «клювик» направлен вниз. Введение осуществляется до задней стенки ротоглотки. После это катетер поворачивается клювом к середине и подтягивается на себя до момента, когда он упрется в сошник (срединная носовая перегородка). Далее производится вращение клюва на 120-150 градусов в латеральную сторону. При попадании его в устье слуховой трубы возникает ощущение провала.
Контроль положения катетера осуществляется путем осторожно вдувания в катетер воздуха – пациент ощущает шум в ухе.
Интерпретация результатов
В том случае, если закатетеризировать слуховую трубу не удалось, выставляется V степень проходимости трубы.
Для оценки проходимости евстахиевой трубы после ее катетеризации используют пробу с сахарином или красителем (метиленовым синим). Эти пробы можно провести только при наличии в барабанной перепонки перфорационного отверстия. При этих пробах в барабанную полость вводится соответствующий раствор. В норме через 8-10 минут введенное вещество оказывается в носоглотке, что ощущается пациентом как появление сладкого привкуса (при пробе с сахарином) или отмечается появление синьки в ротоглотке (при пробе с красителем). Удовлетворительной пробой считается появление указанных признаков через 10-25 минут, неудовлетворительной – более чем через 25 минут.
Показания
Катетеризация проводится для оценки вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы. В ходе катетеризации, а также других проб (Вальсальвы, Тойнби), при продувании ушей по Политцеру оценивается вентиляционная способность евстахиевой трубы.
Катетеризация показана также при лечении последствий перенесенного тубоотита. Через катетер можно вводить лекарственные препараты.
Катетеризация выполняется при безуспешности политцеризации, анатомических особенностях мягкого неба, при которых невозможно выполнить продувание.
Противопоказания
Острые воспалительные заболевания носа, носо- и ротоглотки, ввиду большой вероятности занесения инфекции в полость среднего уха, что может привести к гнойному среднему отиту.
Неврологические и психические заболевания, при которых интенсивное воздействие на орган слуха может спровоцировать потерю сознания или судороги. К таким заболеваниям относят эпилепсию, болезнь Паркинсона.
Осложнения
Самые распространенные осложнения:
- кровотечение;
- травма слизистой оболочки носоглотки;
- эмфизема окологлоточной клетчатки.
Успешность катетеризации зависит от нескольких факторов. В первую очередь, это опытность проводящего процедуру врача. В наименьшей степени на результат влияют аномалии носовой перегородки – ее искривление, появление на ней рубцов. Затрудняют процедуру узкие носовые ходы, полипоз носа.
Дополнительные сведения о катетеризации
К недостаткам катетеризации следует отнести инвазивность метода. Процедура эта достаточно неприятная и у впечатлительных людей ее проведение может привести к обмороку. В последнее время катетеризация используется достаточно редко, в основном в стационарах. Для диагностики заболеваний органа слуха на передний план выходят объективные методы исследования: отоскопия посредством видеоотоскопа, эндоскопия внутреннего отверстия слуховой трубы.
Дополняет катетеризацию динамическая тимпанометрия, позволяющая количественно определить давление в барабанной полости и вычислить его градиент при различных пробах.
Катетеризация слуховых труб – это метод диагностики и лечения заболеваний среднего уха и евстахиевых труб. Он используется в случае подозрения на непроходимость труб.
Это инвазивная манипуляция. Поэтому у детей катетеризацию проводят только в крайних случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными, либо достижение положительного терапевтического результата с их помощью изначально видится бесперспективным.
Показания к катетеризации слуховой трубы
Процедура имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение. С лечебной целью катетеризация евстахиевой трубы проводится для восстановления её проходимости.Дети с нарушением проходимости слуховой трубы обычно жалуются на:
- ухудшение слуха;
- ощущение заложенности в ухе;
- треск в ухе;
- усиленное восприятие своего голоса;
- в острой фазе воспаления – боль в ухе.
Хроническая непроходимость может возникнуть как следствие перенесённой острой, если инфекция привела к спаечному процессу в трубах. Также она может быть вызвана органической патологией. У детей нарушение проходимости евстахиевых труб могут вызывать аденоиды (патологически увеличенная носоглоточная миндалина), полипы, искривление носовой перегородки и масса других причин.
Диагностические цели применения катетеризации:
- оценка проходимости евстахиевой трубы;
- оценка её дренажной и вентиляционной функции.
Противопоказания:
- воспалительный процесс в острой фазе;
- эпилепсия;
- любые неврологические заболевания, сопровождающиеся непроизвольными движениями головы, делающие процедуру катетеризации невозможной или опасной;
- возраст до 5 лет.
Результатом катетеризации слуховой трубы становится:
- нормализация оттока жидкости из среднего уха;
- устранение спаек и рубцов в евстахиевой трубе;
- восстановление доступа воздуха в барабанную полость.
Как проходит процедура?
Катетеризация слуховой трубы в детской клинике проходит следующим образом:- Перед началом процедуры нос очищают от слизи. Могут применяться сосудосуживающие препараты.
- В нос ставят турунды с лекарственным средством для анестезии. У маленьких детей может применяться общий наркоз.
- Через нос катетер вводится в носоглотку, а затем – в евстахиеву трубу.
- В неё нагнетается воздух при помощи баллона, что ведет к расширению трубы.
- К катетеру подключают шприц. Через него вводят лекарственные средства или контрастное вещество (в случае проведения манипуляции с диагностической целью).
Количество сеансов определяется врачом. Обычно процедур требуется от 2-3 до 5-10, в зависимости от особенностей патологического процесса и динамики улучшений.
Где проводят катетеризацию слуховых труб детям?
Катетеризацию слуховой трубы в Москве можно провести в «СМ-Доктор». Преимущества процедуры в нашей клинике:- Хорошая переносимость. Катетеризация евстахиевой трубы – неприятная для ребенка манипуляция. Поэтому мы проводим её под общей анестезией.
- Безопасность процедуры. Неправильное проведение катетеризации слуховых труб может еще сильнее нарушить их проходимость. Это происходит в случае механических повреждений слизистой оболочки. Врачи клиники «СМ-Доктор» обладают большим опытом проведения данной манипуляции у детей. Поэтому риск травмирования евстахиевой трубы сведен к нулю.
- Катетеризацию проводят детские врачи. Только детский ЛОР владеет достаточными знаниями, чтобы проводить процедуру эффективно и безопасно, с учетом возрастных особенностей строения носоглотки и евстахиевых труб у ребенка.
- Индивидуальный подход. Перед процедурой проводится риноскопия для обнаружения возможных анатомических препятствий. Размер катетера выбирается индивидуально для каждого ребенка.
4 года назад я столкнулся с неприятным ощущением в ухе: гулом, звоном и треском. Посещение лор-врача в государственной поликлинике не привело ни к чему - мне давали только совет выровнять перегородку. Но дело было вовсе не в ней, поскольку, как я потом понял, после перенесенного отита на левом ухе возникло воспаление в евстахиевой трубе. Прочитав различные статьи в Интернете и отзывы, я понял, что мне нужно лечить туботит, иначе проблемы со слухом будут только нарастать.
Тубоотит – заболевание, характеризующееся катаральным воспалением слизистой оболочки внутреннего уха.
Вскоре и врачи (благодаря моим намекам) поставили правильный диагноз, хотя все время упоминали сосудистый фактор. Но высокое давление меня никогда не беспокоило.
Пришлось искать помощи в платной поликлинике. В государственном учреждении меня всячески пытались направить на операцию - исправление носовой перегородки. Но делать это вмешательство нужно планово (да и не всегда оно необходимо), а острые состояния нужно исправлять другими процедурами. Тут-то я и нашел дельный совет, связанный с необходимостью устранить евстахеит катетеризацией.
Катетеризация слуховой трубы – лечебно-диагностическая манипуляция, при которой в слуховую (евстахиеву) трубу, соединяющую полость среднего уха с ротоглоткой, вводится катетер.
О неприятной процедуре. Продувание, которое проводится перед процедурой вот такой большой синей грушей (чем-то напоминающей клизму), - это цветочки. Пневмовоздействие необходимо, чтобы на следующем этапе увеличить вероятность быстрого попадания катетера в проход. А вот ягодки начались потом...
Ведение катетера в нос является менее приятной манипуляцией, особенно когда врач пытается нащупать вход в слуховую трубу, а потом ввести туда лечебный раствор.
Дополнительно напрягало ощущение холода: инструмент, который состоит из металла, на ощупь всегда неприятен, а тем более когда он касается слизистой. Если врач не подсоединится к входу, то раствор может не попасть в отверстие - и тогда лекарство вытечет через нос или горло. Приятным этот факт тоже не назовешь. Но хотя бы отсутствует сильная боль: обезболивание проводится лидокаином, который наносится на ватку, а затем с помощью спицы вводится в носовой проход.
Кстати, доктор выполнял введение лекарственного раствора на основе Химотрипсина.
Химотрипсин - протеолитический лекарственный препарат, получаемый из поджелудочной железы рогатого скота. Обладает антивоспалительным действием.
Это такие ампулы, в которых находится сухое белое вещество натурального происхождения. Используя его, врач сам готовит лечебный раствор, который потом используется во время процедуры. О стоимости препарата и моих более детальных впечатлениях о Химотрипсине можно узнать
Что могут включить в курс? Перед катетеризацией мне проводили еще и массаж барабанной перепонки на специальном аппарате, но сейчас я понимаю, что эта процедура лишняя. Такие манипуляции, улучшающие отвод жидкости из трубы, можно проделать самостоятельно. Как? Описание способа
Мое состояние на 2019 год. После пройденного лечения (около 7 сеансов) проблемы со слухом исчезли и долгое время не появлялись вновь, кроме периодов, когда я простывал. Насморк приводил к воспалению не только носовых пазух, но и евстахиевой трубы, хотя после окончания ОРВИ и выздоровления нежелательные ощущения проходили сами собой (без повторного лечения методом катетеризации слуховой трубы). Но в текущем году я снова почувствовал знакомые симптомы - закладывание уха и периодический треск (как реакция на громкие шумы), поэтому, видимо, процедуру придется повторить. Хотя долгих 4 года все было отлично - именно такого срока хватило, чтобы не вспоминать о былой болячке.
При каких симптомах может понадобиться катетеризация слуховых труб?
Часто пациенты жалуются на снижение слуха, чувство переливания жидкости в ухе и даже болевые ощущения. Эти симптомы могут возникнуть при различных заболеваниях, таких как евстахеит или тубоотит (закупорка и воспаление слуховой трубы), средний катаральный отит (при воспалении в среднем ухе в процесс вовлекается и евстахиева труба), серозный (экссудативный) отит (заполнение полости среднего уха экссудатом и закупорка слуховой трубы)...
Существуют различные методы лечения данных состояний, которые восстановят проходимость слуховой (евстахиевой) трубы, например пневмомассаж, продувание внутренних слуховых труб по Политцеру. Но бывает, что при длительном, стойком воспалительном процессе, стандартные методы лечения и манипуляции не приводят к положительному результату. В этом случае часто прибегают к катетеризации слуховых труб.
Что это такое катетеризация слуховых труб и для чего она нужна?
— это лечебно-диагностическая манипуляция, которая проводится пациентам при нарушении проходимости слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет полость среднего уха с носоглоткой.
Катетеризация проводится с помощью ушного катетера (канюля Гартмана), который представляет собой изогнутую металлическую трубочку длинной около 15 см. и 1-2 мм. в диаметре, с воронкообразным расширением на конце. В ходе катетеризации оценивается вентиляционная и дренажная функции евстахиевой трубы. Через катетер также можно вводить лекарственные препараты в внутреннюю слуховую трубу, что окажет более выраженное противовоспалительное действие, и ускорит процесс выздоровления.
Как проходит процедура и что для этого необходимо:
Подготовка к катетеризации заключается в проведении осмотра пациента врачом оториноларингологом. Для более полной оценки состояния ЛОР органов, выявление возможных анатомических особенностей, наличие образований, выраженности воспалительной реакции наиболее информативно проведение видеоэндоскопического обследования пациента.
После осмотра ЛОР органов, пациенту проводят анемизацию слизистой оболочки носа и носоглотки с помощью сосудосуживающих препаратов, для уменьшения отека слизистой. Затем проводят местную, аппликационную анестезию слизистой для снижения дискомфорта при проведении процедуры. Далее катетер вводится через полость носа, в носоглотку, к соустью слуховой трубы. Через катетер, с помощью баллона, к соустью слуховой трубы подается воздух и лекарственные препараты. При успешном проведении процедуры пациент слышит характерный шум, который врач выслушивает через отоскоп.
Для восстановления нормальной функции слуховых труб, необходимо проведение курса процедур, до стабилизации слуха у пациента.
Квалификация важна!
Успешность катетеризации зависит от многих факторов, но в первую очередь это опытность врача производящего данную процедуру. В «ЛОР клинике номер1» высококвалифицированные специалисты имеют большой опыт в проведении этой манипуляции.
Своевременное обращение за медицинской помощью повышает эффективность консервативной терапии и помогает избежать хирургических вмешательств.
Катетеризация слуховой трубы представляет собой лечебно-диагностическую процедуру, вследствие которой в евстахиеву трубу вводится катетер через носоглотку. Эта манипуляция направлена на оценивание вентиляционной способности органа слуха. Если этот процесс нарушен, специалист проводит продувание.
Показания, противопоказания и подготовка к процедуре
К процедуре необходимо подготовиться. Особых рекомендаций нет. Все манипуляции проводятся в кабинете врача, в домашних условиях ничего делать не нужно. Специалист орошает носовую полость специальными сосудосуживающими препаратами. Это позволяет уменьшить отек и улучшить результат самой процедуры. Перед этим необходимо провести очистку носовых ходов от чрезмерного скопления слизи. Она может помешать в ходе проведения манипуляции.
Основные показания для катетеризации евстахиевой трубы:
- оценивание вентиляционных и дренажных функций;
- лечение тубоотита;
- используется как вспомогательная процедура при отсутствии эффекта от политцеризации.
Некоторые люди жалуются на «тяжелое дыхание» через нос. Это может быть связано с нарушением вентиляционных функций. Катетеризация позволяет оценить работу носовых ходов. При наличии тубоотита с помощью катетера в носовые ходы вводятся лекарственные препараты. Это позволяет воздействовать непосредственно на место поражения, что ускоряет процесс выздоровления. Наконец, если процедура политцеризации не дала успешных результатов, применяется катетеризация. Обусловлено это особенностями строения евстахиевой трубы и неба.
Процедура эффективная и быстрая, но применять ее можно не всем. Существует ряд противопоказаний, к которым нужно прислушиваться. Так, катетеризация неуместна в следующих случаях:
- при наличии острых воспалительных процессов;
- при неврологических заболеваниях;
- при психических расстройствах;
- при болезни Паркинсона;
- при эпилепсии.
В этом случае проведение процедуры влечет за собой высокий риск развития осложнений, поэтому специалисты стараются выбирать альтернативные методики.
Техника проведения
Продувание или очистку евстахиевой трубы проводят с помощью специального катетера, который вводится в носоглотку. Устройство имеет своеобразное строение, поэтому перед его введением необходимо приподнять кончик носа. Проводит манипуляцию опытный врач, она требует высокой концентрации, в противном случае сохраняется немалый риск повреждения слизистой оболочки.
Катетер вводится клювом вниз и постепенно продвигается к носоглотке, затем медленно помещается в евстахиеву трубу. Процедура неприятная, но если ее выполняет опытный врач, то болезненные ощущения минимизируются. Вот почему требуется подбирать хорошую клинику с опытным специалистом. Отсутствие специальной сноровки может привести к дополнительным болезненным ощущениям и повреждению носовых ходов. Для купирования дискомфорта в оболочке носа распыляют 5%-й раствор новокаина.
При наличии искривлений перегородки ввести катетер не так просто. Специалист должен аккуратно обойти все препятствия и осторожно провернуть прибор.
Не допускаются рывки и грубые движения, это может повлечь за собой разрыв слизистой оболочки и сильное кровотечение. Неопытный специалист может перепутать носоглотку с устьем евстахиевой трубы, что повлечет за собой серьезные осложнения. Ведь продувание только усугубит ситуацию. Поэтому если пациент жалуется на острую боль, манипуляцию необходимо прекратить.
В ходе неправильной процедуры может возникнуть подслизистая эмфизема. Это влечет за собой появление болевых ощущений во время глотания и чувства инородного предмета в области глотки. Во время осмотра фиксируется сильная припухлость неба.
В целом процедура неопасная и несложная, достаточно найти опытного специалиста с хорошей сноровкой.
