Лор - эти три буквы являются наиболее привычными для нашего слуха в названии медицинской специальности оториноларингологии , предметом изучения которой является заболевания уха, горла и носа. Близкое
расположение и функциональная взаимосвязь этих органов позволяют «поручить» лечение заболеваний уха,
горла и носа одному доктору - оториноларингологу (более известному пациента как лор-врач).

Известно, что ухо, горло и гортань, нос с околоносовыми (придаточными) пазухами функционирует как
единое целое, а заболевание одного лор-органа неминуемо сказывается на состоянии других, опосредованно
влияя и на прочие системы организма. Давайте проследим эту взаимосвязь на примере самого «выдающегося»
лор-органа - носа, который наравне с глоткой и гортанью является частью верхних дыхательных путей.

Строение и функции носа.

Полость носа - это своеобразные входные ворота, через которые проходит
вдыхаемый (а также выдыхаемый) воздух. Кроме дыхательной, нос выполняет также обонятельную, защитную,
рефлекторную и резонаторную (речевую) функции. Вот почему если «болеет» нос, то осложнения поражают и
горло, и ухо, а вместе с органами дыхания страдает сердечно-сосудистая система, нарушается
внутричерепное, спинномозговое и внутриглазное давление, лимфоток, мозговое кровообращение, моторная и
секреторная функции желудочно-кишечного тракта и многое другое.

Принято выделять наружный нос (на что, собственно, каждый может полюбоваться в зеркало) и полость носа. Наружный нос состоит из двух костей, соединенных по средней линии - это спинка наружного носа в верхней его части. Нижняя часть состоит из хрящей, образующих крылья и кончик носа. Кожа крыльев и кончика носа богата сальными железами (при их закупорке могут образовываться угри) и пронизана большим количеством капилляров и нервных волокон (этим объясняется болезненность травм и переломов носа).

У входа в нос расположены волоски, основная задача которых - задерживать инородные частицы, чтобы они не попали в дыхательные пути. Привычка вырывать эти волоски может привести к воспалению волосяной луковицы, отчего развивается болезненный фурункул в носу.

Носовая полость делится на две почти симметричные части костно-хрящевой перегородкой, которая довольно часто с возрастом (особенно у мужчин) искривляется. Дыхание при этом затрудняется, и порой приходится идти на операцию. У здорового человека полость носа всегда покрыта слизью, выделяемой бокаловидными железами. Носовая слизь обладает антисептическими свойствами и уничтожает огромное количество бактерий, не допуская их в организм. Слизистая оболочка также предохраняет организм от поступления слишком сухого воздуха, а складки ее внутренней стенки задерживают и согревают воздух.

В переднем отделе носа есть небольшая зона (всего около 1 см 2), содержащая большое количество кровеносных сосудов (именно в этой области наиболее часто возникает носовое кровотечение). Верхняя часть полости носа отвечает за обоняние - здесь содержится большое количество так называемых обонятельных луковиц, посредством нервных волокон соединенных c обонятельными анализаторами головного мозга. Если в силу насморка или других болезней носа воздух с трудом поступает в обонятельную зону, человек перестает различать запахи, а в более тяжелых случаях может вовсе утратить обоняние. Двумя отверстиями носовая полость соединяется с ротовой полостью (вот почему по¬рой, если капать в нос лекарства при неправильном положении головы, во рту чувствуется привкус капель).

В стенках черепа есть небольшие полости, содержащие воздух. Это придаточные пазухи носа, иначе называемые синусами, которые сообщаются с околоносовыми пазухами. Самые крупные придаточные пазухи - околоносовые (гайморовы) и лобные (фронтальные) . Еще две пары пазух - клиновидные и решетчатые . При заболеваниях носа инфекция по каналам легко может проникать в придаточные пазухи носа, а потом (в частности, через решетчатый лабиринт) - даже в глазницу и в полость черепа, приводя к тяжелым гайморитам и другим синуситам. Именно поэтому важно следить за состоянием своего носа, не допуская развития болезней и осложнений.

Строение и функции глотки и гортани.

Полость носа непосредственно связана с глоткой. Это канал, в котором сходятся пищеварительные и дыхательные пути, причем прохождение пищи и воздуха регулируется рефлекторно. В норме защитные реакции организма чрезвычайно высоки, они помогают самоочищению глотки, предохраняют, ее от высыхания, переохлаждения, интоксикации, делают ее устойчивой к микроорганизмам. Однако при поражении бактериями и вирусами, а так¬же под воздействием холода, запыленности, табачного дыма, задняя стенка глотки воспаляется - тогда говорят о фарингите и ларингите.

Анатомически глотка делится на три отдела. Верхняя часть, примыкающая к носовой, называется носоглоткой . Средняя часть, или ротоглотка , образует заднюю стенку ротовой полости, у входа которой расположены миндалины. Миндалины (нёбные, носоглоточная и язычная) призваны бороться с вирусами и бактериями, которые проникают через рот и вызывают различные инфекции. Если иммунитет ослаблен, и миндалины не справляются со своей задачей, человека мучают затяжные ангины. Нижняя часть, где глотка переходит в гортань, называется гортаноглоткой . Вся глотка пронизана огромным количеством нервных окончаний и рецепторов, что позволяет нам испытывать вкусовые, термические, болевые и многие другие ощущения.

В толще мягких тканей на передней поверхности шеи расположена гортань , слева и справа граничащая с долями щитовидной железы, сосудисто-нервными пучками шеи, а позади - с глоткой. Гортань принимает участие в таких естественных проявлениях деятельности организма, как дыхание, глотание, зевота, откашливание. В верхней части гортани находится надгортанник, или своеобразный клапан, закрывающий гортань при проглатывании пищи. Всем нам хорошо знаком эффект задержки дыхания при глотании. Когда же эта функция нарушается, то возникает опасность попадания кусочков пищи в дыхательные пути или трахею человек может поперхнуться.

В среднем отделе, называемом голосовым аппаратом, имеются маленькие эластичные мышцы - голосовые связки. Вот они-то и позволяют нам шептать, разговаривать, петь… и не только. «Глотка луженая», «драть горло» - так иногда говорят о человеке, способном долго и громко кричать. Слизистая оболочка гортани нежная, тонкая, с хорошо развитыми мелкими кровеносными сосудами, со скоплениями лимфаденоидной ткани. Если не беречь свои голосовые связки, то на них образуются узелки, полипы, фибромы или кровоизлияния. С возрастом слизистая оболочка изменяется: в ней накапливается соединительная и жировая ткани.

Строение и функции органа слуха.

Нелегко жить человеку, который рождается глухим. А врачам тяжело наблюдать, как пациенты теряют слух из-за пренебрежения и легкомысленного отношения к своим ушам, весьма сложно устроенным. Ухо человека состоит трех отделов.

Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. Неровности рельефа ушной раковины помогают концентрировать звук для передачи его далее по наружному слуховому проходу в среднее и внутреннее ухо. Слуховой проход покрыт короткими тонкими волосками и богат видоизмененными сальными железами, вырабатывающими серу. Скапливаясь в наружном слуховом проходе, сера «собирает» налипающую на нее пыль и грязь, которые потом вместе с ней выводятся наружу. Если серы выделяется слишком много, то она уплотняется и образует серную пробку, которая снижает слух и может послужить причиной воспаления. Наружное ухо может также воспаляется из-за неаккуратного обращения - расчесов, мелких ранок при ковырянии в ухе посторонними предметами.

Среднее ухо начинается сразу за барабанной перепонкой и представляет собой полость, расположенную внутри височной кости. Среднее ухо сообщается с носоглоткой при помощи слуховой (евстахиевой) трубы и содержит цепь косточек (молоточек, наковальня и стремечко), соединенных между собой связками. Эта «конструкция» точно передает колебания барабанной перепонки внутреннему уху. Заболевания среднего уха, в частности острый и хронический отиты, составляют до четверти всех обращений у лор-врачу. Вот почему так важно не запускать даже простой насморк, ведь справиться с ринитом гораздо легче, чем лечить отиты.

Внутреннее ухо представляет собой костный лабиринт, внутри которого заключен лабиринт перепончатый. Основная часть внутреннего уха - это так называемая улитка, представленная каналом, закрученным на 2,5 оборота. Улитка делится мембранами на две заполненные жидкостями полости: вестибулярную и основную. Кроме того, в состав внутреннего уха входят преддверие и система полукружных каналов. Вся эта сложная система предназначена для того, чтобы преобразовать механические колебания, воспринимаемые нами через наружное и среднее ухо, в звуки. Это происходит через слуховые рецепторы, которые превращают механическую энергию в электрическую. Далее по слуховому нерву импульс передается в головной мозг, и мы можем слышать собеседника, музыку, звуки природы. Заболевания внутреннего уха приводят к тугоухости на одно или оба уха, а в тяжелых случаях - и к полной глухоте.

Во внутреннем ухе также обрабатывается информация о положении нашего тела в пространстве, это происходит в его вестибулярном отделе. При поражении вестибулярного аппарата развивается болезнь Меньера. Чтобы проверить состояние вашего вестибулярного аппарата, врач попросит вас постоять, сдвинув ноги и закрыв глаза. Если вы решите проделать это самостоятельно, то будьте осторожны - при вестибулярных нарушениях человек начинает покачиваться из стороны в сторону и может даже упасть.

Физиогномисты утверждают, что у людей с музыкальными способностями уши большие, тонкие, несколько оттопыренные, нередко - поросшие волосами.

Очень тонкие, почти просвечивающие уши характеризуют людей пылких, нервных, раздражительных.

Маленькие, прижатые к голове ушки - признак лживости и мстительности.

Уши, покрытые пушком, выдают человека со страстным темпераментом и не очень-то разборчивого в любовных связях.

Маленькие, нормальные оттопыренные, аккуратные ушки свидетельствуют о деликатности, утонченности вкуса и любви к порядку.

Длинные, узкие уши предупреждают: перед вами скупец.

Жесткие уши говорят о хорошем здоровье, а мягкие и дряблые - о слабосилии.

Ткани легких достаточно нежные, а потому поступающих в них воздух должен иметь определенные характеристики – быть теплым, влажным и чистым. При дыхании через рот этих качеств не добиться, вот почему природой и были созданы носовые ходы, которые вместе с соседними отделами делают воздух идеальным для органа дыхания. С помощью носа вдыхаемый поток очищается от пыли, увлажняется и согревается. Причем осуществляет это при прохождении через все отделы.

Функции носа и носоглотки

Нос состоит из трех частей. Все они имеют собственные особенности. Все отделы покрыты слизистой оболочкой и чем ее больше – тем лучше обрабатывается воздух.

При этом важно, чтобы этот тип ткани не был подвержен патологическим состояниям. В целом благодаря носу осуществляются следующие функции:

• Обогрев холодного воздуха и его сохранение;
• Очищение от патогенов и загрязнений воздуха (с помощью слизистой поверхности и волосков на ней);
• Благодаря носу каждый человек имеет свой собственный и неповторимый тембр голоса, то есть орган работает и как резонатор;
• Различение запахов обонятельными клетками, которые находятся в слизистой.

Каждый отдел носа устроен по-своему и отвечает за определенную работу. При этом достаточно сложное строение костно-хрящевой ткани позволяет более качественно обрабатывать поступающий поток воздуха в легкие.

Общее строение

Говоря об отделах, имеются ввиду три составные части системы носа. Они отличаются по своему строению. Причем у каждого человека некоторые элементы могут отличаться в целом, но при этом выполнять свою роль в процессе дыхания и обоняния, а также защиты. Потому, если упростить, выделяют следующие части:

• Наружная;
• Носовая полость;
• Пазухи.

Все они имеют общие черты у всех людей, но при этом и отличия. Зависит это от индивидуальных анатомических особенностей, а также от возраста человека.

Строение внешней части

Внешнюю часть формируют кости черепа, хрящевые пластины, мышечная и кожная ткани. По форме наружный нос напоминает трехгранную неправильную пирамиду, в которой:

• Верхушка – это переносица между бровями;
• Спинка – поверхность органа обоняния, состоящая из двух боковых костей;
• Хрящевая ткань продолжает кость, формируя при этом кончик и крылья носа;
• Кончик носа переходит в колумеллу – перегородку, которая формирует и разделяет ноздри;
• Все это изнутри покрыто слизистой с волосками, а снаружи – кожным покровов.

Крылья носа поддерживаются мышечными тканями. Ими человек активно не пользуется, а потому их относят в большей степени к мимическому отделу, который помогает отразить эмоциональное состояние человека.

Кожа в области носа достаточно тонкая и снабжена большим количеством сосудов и нервных окончаний. Колумелла обычно не бывает идеально прямой и имеет небольшое искривление. При этом в области перегородки присутствует и зона Киссельбаха, где большое скопление сосудов и нервных окончаний, причем практически у самой поверхности покровов.

Именно поэтому носовые кровотечения бывают наиболее часто именно здесь. Также эта область даже при минимальном травмировании носа дает сильные болевые ощущения.

Если говорить об отличиях этой части органа обоняния у разных людей, то у взрослых она может отличаться по форме (на что влияют перенесенные травмы, патологии, а также наследственность), а у взрослых и детей – в строении.

Нос формируется примерно до 15 лет, хотя по статистическим данным исследователей нос «взрослеет» и растет вместе с человеком на протяжение всей жизни.

У новорожденных нос отличается от взрослого. Наружная часть достаточно маленькая, хотя и состоит из тех же отделов. Но при этом она только начинает развиваться, а потому нередко дети этого периода моментально подхватывают всевозможные воспаления и патогены.

Орган обоняния у детей не может выполнять те же функции, что и у взрослых, в полном объеме. Способность согревать воздух развивается примерно в 5 лет. Поэтому даже при морозе в -5 — -10 градусов кончик носа у детей быстро замерзает.

На картинке схема строения носовой полости человека

Анатомия носовой полости

Физиология и анатомия носа в первую очередь подразумевает под собой именно внутреннее строение, в котором и происходят жизненно важные процессы. Полость органа обладает собственными границами, которые формируются костями черепа, ротовой полостью, глазными впадинами. Состоит из следующих частей:

• Ноздрей, которые являются входными воротами;
• Хоан – двух отверстий в задней части внутренней полости, которые ведут в верхнюю половину глотки;
• Перегородка состоит из черепных костей с хрящевой пластиной, которая и формирует носовые ходы;
• Носовые ходы в свою очередь состоят из стенок: верхняя, медиальная внутренняя, латеральная наружная, а также формируемая верхнечелюстными костями.

Если говорить об отделах этой области, то их условно можно поделить на нижний, средний, верхний с соответствующими дыхательными проходами. Верхние проходы выходят к лобных пазухам, нижний – проводит слезный секрет в полость. Средний ведет к гайморовым пазухам. Сам нос состоит из:

• Преддверия – зоны из эпителиальных клеток в пределах крыльев носа с большим количеством волосков;
• Дыхательная зона отвечает за продуцирование слизи для увлажнения и очистки воздуха от загрязнений;
• Область обоняния помогает различать запахи за счет содержания в тканях соответствующих рецепторов и обонятельных ресничек.

У детей внутреннее строение в целом похоже на взрослое, но при этом располагается достаточно плотно за счет неразвитости отдела. Именно поэтому данный отдел дает частые осложнения в виде .

Ходы у носа узкие, а строение слизистой отличается большим количеством кровеносной сетки, что провоцирует практически моментальные отеки под воздействием переохлаждения, патогена или аллергена.

Просто и доступно о строении носовой полости в нашем видео:

Строение придаточных пазух

Пазухи – это дополнительное приспособление для вентиляции воздуха, которые также выстланы слизистыми поверхностями и являются естественным продолжением системы носовых ходов. Состоит отдел из:

• Гайморовых пазух – самого большого отдела такого типа с широким отверстием, которое закрывает слизистая, оставляя лишь небольшую щель. Именно из-за особенностей такого строения нередко развиваются всевозможные инфекционные поражения данного отдела с трудным выведением «продуктов жизнедеятельности». Располагаются они по бокам от носа в области щек под глазами.
• Лобная пазуха располагается в области над бровями чуть выше переносицы.
• Третий по величине отдел – ячейки решетчатой кости.
• Клиновидная пазуха самая маленькая.

Каждый отдел может поразить определенное заболевание, которое получает соответствующее название. В целом же патологии данной части носа называют синуситами.

Придаточные пазухи крайне важны в строении носа, так как они окончательно согревают и увлажняют поток воздуха, поступивший извне, а также организуют обоняние. Свободные полости уменьшают вес черепной коробки, снижая нагрузку на позвоночник. Они при травмировании позволяют смягчить силу удара, а также участвуют в формировании тембра голоса.

Ребенок при рождении имеет сформированные ячейки решетчатого лабиринта и зачатки гайморовых пазух. Постепенно строение лабиринта меняется, увеличиваясь в объеме. Окончательно формируются верхнечелюстные полости только к 12 годам. Лобные и клиновидные пазухи начинают развиваться только с 3-5 лет.

Наглядное видео со схемами строения и расположения придаточных пазух носа:

Распространенные патологии и заболевания

Наружный нос

Учитывая особенности анатомического строения носа, каждый отдел может поразить свой спектр болезней и травм. Для наружного отдела это:

• Рожа;
• Ожоги и травмы;
• Аномалии развития;
• Экзема;
• Сикоз преддверия носа;
• и розовые угри.

Носоглотка

Внутренняя часть носа в свою очередь может поражаться следующими патологиями.

Глотка (pharynx) - это полый орган, состоящий из мышц, в котором перекрещиваются дыхательные и пищеварительные пути. Глотка размещена в передней области шеи, впереди тел шейных позвонков, начиная от свода черепа до VI шейного позвонка, где переходит в пищевод

Клиническая анатомия околоносовых пазух

Околоносовые пазухи представляют собой воздушные полости, размещенные вокруг носовой полости и соединенные с ней с помощью узких отверстий. Они носят название костей, в которых размещаются. Все пазухи парные, делятся на передние (верхнечелюстные, лобные, передние и средние ячейки решетчатой кости) и задние (клиновидные и задние ячейки решетчатой кости).

Клиническая анатомия носовой полости

Носовая полость (cavum nasi) представляет собой канал, проходящий в сагиттальном направлении через лицевой скелет. Она расположена между передней черепной ямкой, ротовой полостью, парными верхнечелюстными и решетчатыми костями. Наружу носовая полость открывается ноздрями (передними носовыми отверстиями), а назад - хоанами (задними носовыми отверстиями). На всем протяжении она разделена посредине носовой перегородкой (septum nasi), состоящей из костной и хрящевой ч...

Клиническая анатомия наружного носа

Наружный нос (nasus extenws) расположен посредине лица и представляет собой костно-хрящевое образование пирамидальной формы, покрытое кожей. Верхний участок носа в месте соединения со лбом называется корнем носа (radix nasi), ниже расположена спинка носа (dorsum nasi), заканчивающаяся его кончиком (apex nasi). Боковые поверхности образуют носовые скаты, внизу переходящие в крылья носа.

Клиническая анатомия вестибулярного анализатора. Рецепторные образования

При механическом смещении ресничек волосковых клеток изменяется электрический заряд в эндолимфе и наступает соответственно возбуждение или торможение активности рецепторной клетки. Перемещение фибрилл (ресничек) волоскового аппарата от стереоцилии до киноцилии сопровождается отрицательным потенциалом (деполяризацией) в эндолимфе, приводит к возбуждению рецепторных клеток и усилению афферентных импульсов. И наоборот, смещение ресничек от киноцилии в сторону стереоцилии сопровождае...

Клиническая анатомия вестибулярного анализатора

В пирамиде височной кости помещается орган, который за свою форму получил название «лабиринт». Структурные образования лабиринта называются преддверно-улитковым органом (рис. 16). В нем различают вестибулярный и улитковый отделы.

Анатомия слухового анализатора. Внутренней стенки барабанной полости

Внутренней стенки барабанной полости наиболее сложное по сравнению с другими образованиями среднего уха. Она содержит два отверстия - окно улитки (fenestra cochleae) и окно преддверия (fenestra vestibuli), а также выпуклость - мыс (promontorium). Окно преддверия находится позади и сверху мыса, окно улитки - позади и снизу мыса. Окно преддверия закрыто основанием стремени, окно улитки - фиброзной мембраной (вторичной барабанной перепонкой).

Анатомия слухового анализатора

Слуховая система является анализатором звуков. В ней различают звукопроводящий и звуковоспринимающий аппараты. Звукопроводящий аппарат включает наружное ухо, среднее ухо, лабиринтные окна, мембранозные образования и жидкостные среды внутреннего уха; звуковоспринимающий - волосковые клетки, слуховой нерв, нейронные образования ствола мозга и центры слуха.

Рентгенологическое исследование уха

Для выявления деструктивных изменений в стенках среднего уха, а также определения распространенности деструктивного процесса проводится рентгенологическое исследование. Наряду с обычными рентгенограммами, получаемыми в трех основных проекциях, применяется компьютерная томография, позволяющая уточнить мельчайшие структуры среднего уха.

Реферат

на тему: «Анатомия и физиология лор-органов»

Цикл «Сестринское дело в оториноларингологии»

Анатомия уха

Анатомия носа

Анатомия глотки

Анатомия гортани

Физиология звукового анализатора

Физиология вестибулярного анализатора

Клиническая физиология носа и придаточных пазух

Физиология гортани

Используемая литература

Через уши и глаза мы получаем основные сведения окружающем нас мире. Развитие коры головного мозга стоит в тесной связи с развитием этих органов чувств.

Большие преимущества этих дистантных анализаторов состоит в том, что они реагируют на изменение среды, которые совершаются на данном расстоянии от них. Изучение анатомии и физиологии лор-органов поможет в понимании процессов анализа окружающего нас мира.

Анатомия уха

Слуховой анализатор состоит из трех отделов - периферического, среднего (проводникового) и центрального (мозгового). В периферическом отделе различают три части: наружное, среднее и внутренне ухо.

Наружное ухо: состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина имеет сложную конфигурацию и представляет собой хрящевую пластину, покрытую с обеих сторон кожей. Ее основу за исключением области мочки, составляет эластический хрящ, покрытый надхрящницей и кожей. Ушная раковина прикреплена связками и мышцами сверху к чешуе височной кости, сзади - сосцевидному отростку. Она представляет собой воронку, обеспечивающую оптимальное восприятие звуков при определенном положении их источника.

Выгнутость ушной раковины увеличивается в сторону слухового прохода, который является ее естественным продолжением. Слуховой проход состоит из наружного перепончато-хрящевого отдела и внутреннего костного.

Передняя стенка слухового прохода граничит с суставной сумкой нижней челюсти.

Задняя стенка слухового прохода является передней стенкой сосцевидного отростка.

Верхняя стенка отделяет просвет слухового прохода от средней черепной ямки.

Нижняя стенка граничит с околоушной железой и вплотную прилегает к ней.

Среднее ухо: представляет собой систему воздухоносных полостей, сообщающихся с носоглоткой. Оно состоит из барабанной полости, евстахиевой трубы, входа в пещеру, пещера и воздухоносных ячеек, расположенных в сосцевидных отростке.

Барабанная полость - щелевидное пространство объемом 0,75 см3, расположенное в пирамиде височной кости; кзади она сообщается с пещерой, кпереди - через евстахиеву трубу с носоглоткой. В барабанной полости различают шесть стенок: верхняя, нижняя, передняя, задняя, внутренняя (медиальная), наружная.

Наружная стенка барабанной полости состоит из барабанной перепонки, которая отграничивает только средний отдел полости. Наружной стенкой верхнего отдела - аттика, является нижняя стенка слухового прохода.

Барабанная перепонка состоит из трех слоев:

1. Наружного - эпидермиса

2. Внутреннего - слизистой оболочки

3. Среднего - фиброзного.

В барабанной полости различают три отдела:

1. Верхний - надбарабанное пространство - эпитимпанум

2. Средний - наибольший по размерам - мезотимпанум

3. Нижний - гипотимпанум

Барабанная полость содержит три слуховые косточки: молоточек, наковальню и стремя, которые связаны между собой сочленениями и образуют непрерывную цепь, расположенную между барабанной перепонкой и овальным окном.

Евстахиева (слуховая) труба покрыта слизистой оболочкой, длина ее обычно около 3,5 см. В ней различают костную часть, расположенную у барабанного устья длиной около 1 см и перепончато-хрящевую у носоглотного устья длиной 2,5 см.

Сосцевидный отросток. Барабанная полость соединяется через сравнительно широки проход с антрумом, представляющим собой центральную воздухоносную полость сосцевидного отростка. Кроме антрума в сосцевидном отростке в норме существует несколько групп клеток, расположенных во всей его толще, но все они сообщаются посредством узких щелей с антрумом или непосредственно, или при помощи других клеток. Между собой клетки разделяются тонкими костными перегородками, имеющими отверстия.

Внутренне ухо или лабиринт подразделяют на улитку - передний лабиринт, преддверие, система полукружных каналов - задний лабиринт. Внутреннее ухо представлено наружным костным и внутренним перепончатым лабиринтом. Улитка относится к передирическому отделу слухового анализатора, в преддверье и полукружных каналах расположена перефирическая часть вестибуляторного анализатора.

Передний лабиринт. Улитка представляет собой костный канал, который образует 2 34 завитка вокруг костной колонки или веретена. На поперечном срезе в каждом завитке различают три отдела: лестницу преддверия, барабанную и срединную лестницы. Спиральный канал улитки имеет длину 35 мм и частично разделяется по всему длиннику тонкой костной спиральной пластиной, отходящей от модиолюса. Продолжает ее основная мембрана, соединяющиеся с наружной костной стенкой улитки у спиральной связки, завершая тем самым разделение канала.

Лестница преддверия простирается от овального окна, расположенного в преддверии до хеликотрена.

Барабанная лестница простирается от круглого окна и также до хеликотрема. Спиральная связка является соединяющим звеном между основной мембраной и костной стенкой улитки, поддерживает в то же время и сосудистую полоску. Большая часть спиральной связки состоит их редких фиброзных соединений, кровеносных сосудов и клеток соединительной ткани.

Слуховой рецептор - спиральный орган (орган корти) занимает большую часть эндомемфатической поверхности базилярной пластинки. Над рецептором нависает покровная перепонка, медиально связанная с соединительнотканным утолщением костной спиральной пластинки.

Спиральный орган - совокупность нейроэпителиальных клеток, которые осуществляют преобразование звукового раздражения в физиологический акт звуковой рецепции.

Физиологическая активность спирального органа не отделима от колебательных процессов в прилежащих мембранах и окружающих жидкостях, а также от метаболизма всего комплекса тканей улитки, особенно сосудистой полости.

Задний лабиринт. Преддверие. Костное преддверие - маленькая, почти сферическая полость. Передняя часть преддверия сообщается с улиткой, задняя - с полукружными каналами. Наружная стенка преддверия представляет собой часть внутренней стенки барабанной полости: большая половина этой стенки занята овальным окном на внутренней стенке видны мелкие отверстия, через которые к рецепторным отделам преддверия подходят волокна преддверноулиткового нерва.

Костные полукружные каналы представляют собой три дугообразно изогнутые тонкие трубки. Они располагаются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.

Анатомия носа

Нос делится на наружный нос и полость носа с придаточными пазухами.

Наружный нос состоит из костного, хрящевого отделов и мягких тканей, которые соединяясь, образуют неправильную трехгранную полую пирамиду.

Основу наружного носа составляют носовые кости. Они прикрепляются сверху к носовой части лобной кости и соединяют друг друга посередине, образуют спинку носа. К носовым костям латерально с обеих сторон примыкают лобные отростки верхней челюсти. Эти костные образования соединяются с хрящевой частью наружного носа, образуют боковые поверхности пирамиды.

Хрящевой скелет носа является продолжением костного скелета и крепко спаян с последним. Его основа - латеральный хрящ, верхний край которого граничит с носовой костью одноименной стороны и частично с лобным отростком верхней челюсти. Верхние грани латеральных хрящей составляют продолжение спинки носа, примыкая в этом отделе к хрящевой части верхних отделов перегородки носа нижняя грань латерального хряща граничит с большим хрящом крыла, который также является парным. Большой хрящ крыла имеет медиальную и латеральные ножки. Соединяясь посередине медиальные ножки образуют кончик носа, а нижние отделы латеральных ножек являются краем носовых отверстий (ноздрей).

Крыло носа, кроме большего хряща, включает соединительно тканные образования, из которых формируются задние отделы носовых отверстий.

Внутренние отделы ноздрей образованы подвижной частью перегородки носа. Наружный нос имеет такой же кожный покров, как лицо.

Носовая полость.

Полость носа располагается между передней черепной ямкой (сверху) глазницами (латерально) и полостью рта (снизу) спереди полость носа посредством ноздрей сообщается с внешней средой, сзади - посредством хоан с носоглоткой.

Перегородкой носа вся полость разделяется на две половины. В каждой половине носовой полости различают четыре стенки: боковую или наружную (латеральную), внутреннюю (медиальную), верхнюю и нижнюю

Расположенное между носовой перегородкой, носовыми раковинами между сводом носа и носовым дном свободное пространство носовой полости образует общий носовой ход. Кроме него в боковых отделах полости носа соответственно трем носовым раковинам имеются три отдельных носовых хода под каждой из раковин: нижний, средний и верхний.

Анатомия околоносовых пазух.

К околоносовым пазухам относят воздухоносные полости, окружающие носовую полость и соединенные с ней с помощью отверстий (выводных протоков). Верхнечелюстная пазуха - располагается в теле верхней челюсти. Форма ее напоминает четырехгранную пирамиду, основание которой находится на боковой стенке полости носа, а верхушка - в скуловом отростке верхней челюсти.

Лобная пазуха - находится в толще лобной кости на разрезе имеют треугольную форму. Отсутствие одной или обеих пазух встречается в 5-10% случаев.

Пазухи решетчатой кости - состоят из отдельных сообщающихся клеток, разделенных между собой тонкими костными пластинками. Количество клеток различно - от 8 до 20. Решетчатый лабиринт располагается в толще решетчатой и граничит с лобной пазухой (вверху), клиновидной (сзади) и верхнечелюстной (латерально).

Орган слуха (ухо) состоит из двух частей: периферической и центральной. Периферическая часть заключает в себе звукопроводящий (наружное и среднее ухо) и звуковоспринимающий (внутреннее ухо) аппараты; центральная представлена нервными волокнами, образующими проводящие пути, которые заканчиваются в коре головного мозга, в височных долях.

Наружное ухо

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. У новорожденных и маленьких детей слуховой проход короткий и щелевидно сужается по направлению к барабанной перепонке. Границей наружного и среднего уха является барабанная перепонка. У ребенка до двух месяцев она значительно толще и занимает почти горизонтальное положение.

Среднее ухо

Среднее ухо залегает в толще височной кости и состоит из трех сообщающихся частей:

• барабанной полости,
• слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой,
• пещеры с окружающими ее клетками сосцевидного отростка.

Барабанная полость содержит цепь слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремя), позволяющих осуществлять передачу звуковых колебаний с барабанной перепонки внутреннему уху.

Важнейшим элементом среднего уха является евстахиева (слуховая) труба , соединяющая барабанную полость с внешней средой. Ее устье открывается в носоглотку на боковых стенках, на уровне твердого неба. В покое глоточное устье слуховой трубы закрыто и открывается только при совершении сосательных и глотательных движений.

У новорожденных и детей раннего возраста слуховая труба короткая и широкая, что повышает риск попадания инфекции из носоглотки в среднее ухо.

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо (или лабиринт) залегает в глубине височной кости. Лабиринт состоит из улитки и полукружных каналов, содержащих в себе звуковоспринимающий аппарат и нервные клетки-рецепторы вестибулярного анализатора. Вестибулярный анализатор контролирует равновесие, положение тела в пространстве и мышечный тонус. В связи с анатомической общностью этих двух систем поражение внутреннего уха может вызывать, помимо снижения слуха, расстройство вестибулярных функций. Основным признаком таких расстройств является головокружение, тошнота, рвота.