Методика проведения узи исследования гайморовых лобных пазух. Узи придаточных пазух носа. Южный административный округ

Нередко УЗИ пазух (синусов) носа в отоларингологии и травматологии применяют вместо рентгена. Это быстрое, безболезненное и безвредное обследование. Оно позволяет увидеть состояние верхних дыхательных путей, инородное тело, признаки развития болезней. Вместо стандартного УЗИ также используют разновидность ультразвуковой диагностики – эхосинусоскопию. Они различаются методом обработки эхосигнала.

У детей околоносовые или придаточные пазухи продолжают формироваться. У новорожденных есть решетчатый и верхнечелюстные (гайморовы) синусы. После 2 лет ультразвук покажет клиновидные, а с семи – лобные полости. У подростков с 14-летнего возраста и взрослых они будут отличаться по размеру.

При эхосинусоскопии на дисплее отражается шкала. В случае патологии устройство выдаст кривую линию. На стационарном УЗИ в придаточных пазухах носа в норме видны серые (гиперэхогенные) пятна по форме синусов с белой каймой на передней стенке.

На ультразвуковом исследовании видно:

• толщину, форму сосудов, скорость кровотока в оболочке пазух;
• структуру подкожной клетчатки;
• размеры, плотность хрящевой ткани;
• контурную линию полостей;
• отклонения от нормы строения, эхогенности.

Переломы лицевых костей лучше обнаруживает рентген, а УЗИ эффективнее выявляет опухоли и другие патологии, что развиваются в мягких тканях синусов. Жидкость, гной, инородное тело определяют одинаково оба вида исследования, но ультразвук не опасен для организма.

Показания и противопоказания обследования

УЗИ или эхосинусоскопию носовых пазух назначают в случае закрытой травмы средней части лица, попадания инородного тела в верхние дыхательные пути. Младенцам делают при подозрении врожденных дефектов. УЗ-диагностику применяют при гайморите либо остром воспалении других синусов, чтобы оценить сложность болезни, эффективность методов терапии.

Обследование показано людям независимо от возраста:

• с частыми носовыми кровотечениями;
• с головными болями невыясненной причины;
• с аллергическим ринитом;
• с осложнением аденоидов;
• с потерей обоняния;
• с признаками болезней отоларингологии.

Показанием к УЗИ служат любые симптомы развития патологий внутри носа и придаточных пазух. Это распирание в области синусов, хронический насморк, боль, гнойные выделения, покраснение кожи, ухудшение дыхания, другие признаки.

Противопоказано УЗИ при ранах, ожогах, открытых переломах лицевых костей в зоне обследуемых пазух. Других ограничений нет.

Подготовка к обследованию

Перед ультразвуковым исследованием околоносовых пазух не нужна подготовка. На диагностику женщины идут без макияжа: тональный крем, пудра или иная косметика ухудшает прохождение сигнала сквозь эпидермис. Чтобы облегчить дыхание и снять симптомы болезни, врачи назначают до процедуры сосудосуживающие средства, другие препараты.

Если делают УЗИ носа ребенку, родители в игровой форме показывают, что будет делать врач. Обязательно успокаивают, говорят о безболезненности процедуры.

Алгоритм обследования

В кабинете УЗИ человек садится в кресло лицом к диагносту. Очки или пирсинг в носу надо заранее снять. При обследовании синусов у взрослых врач говорит, когда нельзя двигаться, дает другие инструкции.

Методика исследования придаточных пазух на УЗИ:

1. На кожу в обследуемой зоне диагност наносит толстым слоем гель.
2. Врач прикладывает датчик перпендикулярно к щеке около носа или на переносицу.
3. Область пазух сканируется справа, слева в вертикальном и горизонтальном положении. Пациент сидит ровно, затем ложиться или голову наклоняет слегка вперед, на бок, назад.
4. После обследования гель стирают с лица, диагност оформляет заключение.

УЗИ пазух и эхосинусоскопия проводится по одному алгоритму исследования с небольшими различиями. Обе процедуры длятся не дольше 20 минут.

Особенности обследования детей

Ребенку младше 3 лет нецелесообразно на УЗИ обследовать придаточные пазухи носа. Их сканируют при подозрении пороков верхних дыхательных путей, травмы лица, попадания инородного тела. Новорожденные или груднички во время процедуры лежат, дети старше – сидят. По медицинским показаниям их могут ввести в медикаментозный сон.

УЗИ синусов носа у детей старше 14 лет и у взрослых проводят по одинаковой методике.

Расшифровка результатов обследования

Расшифровку протокола делает лечащий ЛОР. В норме на снимках УЗИ не просматриваются у околоносовых пазух задние и боковые стенки. Эхогенность внутреннего пространства полости должна быть однородной, светло-серой, ткань слизистой слоистая. Позади передней белой линии эхосигнал вначале часто, а потом реже отражается (эффект реверберации).

В пазухах на УЗИ можно выявить кисту, полип, гематому, опухоль невыясненного генеза. На мониторе увидят места с затенением, если есть воспаление (гайморит, фронтит, синусит), слизь, гной, скопление крови. При опухолях изменятся очертания полости. В случае болезней также становятся заметными боковые или задние стенки.

Как выглядят патологии на синусограмме:

• воспаление, аллергическая реакция – слизистая пазух утолщается, делается менее плотной, есть темные вкрапления, в полости скапливается выпот или экссудат;
• выпот (жидкость без гноя) – черная полоса или пятно в месте скопления, быстро стекает по стенке при наклоне головы;
• гнойный экссудат – полость синуса частично или вся гипоэхогенная (темно-серая), при смене позы жидкость плавно перемещается;
• киста – на стенке пазухи образование с гиперэхогенной оболочкой и черной полостью, не смещается при движении головы;
• новообразование, полип – белое или серое пятно на стенке различной формы, не перемещается.

Эхосинускоп покажет наличие тех же патологий, что и УЗИ гайморовых пазух или иных синусов, но не определяет их разновидность. Отклонения отображаются кривыми линиями. Чтобы уточнить содержимое синуса или тип новообразования – применяют другие методы обследования.

На видео диагностика пазух носа:

Где и за сколько можно обследовать синусы

Стоимость диагностики составляет 200―4500 рублей. По направлению врача околоносовые пазухи ультразвуком обследуют бесплатно в стационарах и поликлиниках.

Где можно сделать и сколько стоит обследование (в рублях):

В медцентрах «Добромед», «МедикСити», «Клиника Семейная» делают оба вида исследования. Цены на сонографию начинаются от 1200 руб., а диагностика эхосинускопом – от 700 рублей.

УЗИ – доступный, безопасный метод обследования пазух. Детям младше 7 лет назначают по показаниям. УЗ-диагностику делают в любом медучреждении, где есть этот аппарат.

Расскажите об опыте обследования эхосинускопом или УЗИ, прокомментируйте статью, поделитесь в соцсетях информацией. Желаем вам благополучия.

УЗИ носа и околоносовых пазух – современный метод диагностики заболеваний в сфере оториноларингологии (синоним процедуры – «эхосинусоскопия»). Исследование доступное и безопасное, однако, не нашло широкого использования. Рентгенологическое обследование придаточных синусов обрело большую популярность. В чем заключается УЗИ пазух носа, какие имеет преимущества, рассмотрено далее.

Что такое придаточные синусы носа?

Расположение околоносовых пазух (между костями лицевой части черепа) позволяет проводить качественное обследование УЗИ-аппаратом. Эти синусы необходимы для обеспечения резонансной, буферной (при механических травмах) и воздухоносной функции. Пазухи изолируют чувствительные структуры от колебаний температуры при осуществлении дыхания с помощью носа, реагируют на колебания атмосферного давления.

Что за метод?

Ультразвуковое исследование полости носа и придаточных пазух позволяет оценить следующие показатели:

• состояние слизистой оболочки;
• размеры структур;
• наличие новообразований или инородных тел;
• контроль уровня жидкости в полости пазух;
• наличие полипов или кист

Метод основан на способности структур и элементов организма отражать волны высокой частоты. Результатом воздействия ультразвука становится картинка, которая выводится на экран монитора УЗИ-аппарата. Программное обеспечение имеет определенные данные об элементах организма в виде цифровых значений, с помощью которых специалист получает итоговые результаты исследования.

Показания к проведению диагностики

УЗИ придаточных пазух носа и самой носовой полости проводится при следующих состояниях:

• воспалительные заболевания (фронтит, этмоидит, ринит, аденоидит);
• ринит аллергического генеза;
• аномалии, механические повреждения и искривление носовой перегородки;
• наличие полипов, кист, новообразований;
• инородные предметы;
• кровотечения невыясненной этиологии;
• контроль хода диагностических процедур;
• гнойные воспалительные процессы мягких тканей;
• контроль терапии в динамике.

Эхосинусоскопия – безопасная процедура даже для ребенка. Единственным отличием является использование иного датчика, который крепят на кожные покровы возле пазух носа, и геля другого состава, усиливающего визуализацию структур через элементы костной ткани.

За и против

УЗИ придаточных пазух носа и носовой полости, как и все другие методы обследования, имеет свои недостатки и преимущества. По сравнению с рентгенологическим методом, время и количество воздействия ультразвука на организм, даже ребенка, не нужно высчитывать, заполняя показания лучевой нагрузки. Процедуру УЗИ при необходимости можно выполнять несколько раз подряд и даже в период беременности и лактации.

Вторым преимуществом считается наличие допплера в составе УЗИ-аппарата. Это приспособление позволяет оценить состояние местного кровотока, наличие спазма, сужений и других патологий сосудов. Также обследование хорошо своим отсутствием противопоказаний и необходимой подготовки пациента к проведению осмотра.

Эхосинусоскопия имеет и недостатки. Из-за редкого назначения большинство практикующих специалистов не сталкивались с необходимостью исследования, а значит, не имеют навыков для его проведения. Кроме того, толщина костных элементов может искажать результаты УЗИ пазух носа и может появляться необходимость в проведении дополнительных диагностических мероприятий.

Ход процедуры УЗИ пазух и носа

• Обследуемого усаживают на стул, чтоб можно было опереться о спинку.
• На область проекции носа или пазух наносят вещество, имеющее консистенцию геля. Это позволяет смягчить скольжение датчика по коже и улучшить проникновение волн высокой частоты.
• Датчик УЗИ-аппарата устанавливается на обследуемый участок, проводя по коже скользящими и немного вибрирующими движениями. При необходимости меняют угол обзора.
• Специалист фиксирует цифровые показатели размера и толщины структур, наличие или отсутствие инородных элементов, жидкости.
• Если обнаружена жидкость в придаточных синусах или обследование проводится исключительно с целью контроля за ее количеством, пациента укладывают в положении лежа на кушетку. Это делает процедуру более информативной.
• Весь процесс УЗИ придаточных пазух носа и полости носа занимает до 15 минут.

Околоносовые пазухи получают кровоснабжение через верхнечелюстные и глазную артерии. При необходимости дополнительно проводят допплерографию для оценки проходимости сосудов.

Какие патологии можно выявить?

Эхосинусоскопия позволяет диагностировать следующие состояния:

• воспалительные процессы;
• наличие аденоидов, полипов, новообразований различной этиологии;
• динамику заболеваний инфекционного и бактериального генеза;
• следствие аллергических процессов в организме с локализацией проявлений со стороны ЛОР-органов;
• наличие кистозных образований.

УЗИ имеет преимущество перед рентгенологическим исследованием в виде визуализации заболеваний мягких тканей (фурункул, карбункул, липома) и жидкости в полостях.

Расшифровка

Результаты исследования могут показать не только наличие патологии, но и динамику состояния на протяжении всего периода лечения. Специалист определяет:

• наличие затемнений;
• размеры и объем пазухи;
• утолщение слизистых оболочек;
• угол обращения и ровность контуров синуса;
• пристеночные выпячивания;
• объем жидкости;
• локализацию патологического процесса;
• одно- или двустороннее поражение;
• округлые тени с ровными краями (кисты).

Расшифровку написанного и заключение о диагнозе делает оториноларинголог. Оценка показателей занимает около 5 минут времени. Далее назначается лечение (консервативное, хирургическое, комбинированное).

Где можно пройти УЗИ?

Эхосинусоскопия чаще проводится в специализированных узкопрофильных стационарах или медицинских центрах. Это связано с необходимостью наличия высококвалифицированного УЗИ-специалиста, имеющего практику в подобных процедурах.

Исследование носовых пазух с помощью применения ультразвуковых волн – эхосинусоскопия – проводится для диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний лобных и верхнечелюстных пазух. УЗИ выявляет наличие в них жидкости, новообразований, полипов, кистозных образований и нарушения в слизистой оболочке, так как в здоровом состоянии они заполнены воздухом.

Показания для проведения УЗИ

Главными достоинствами ультразвуковой диагностики являются быстрое получение результатов и абсолютная безопасность процедуры для пациента. Такое исследование часто назначается ребенку, а также оно разрешено к проведению в период вынашивания плода.

Поскольку у детей часто возникают ЛОР заболевания, безопасность данной процедуры имеет особое значение. Кроме того, УЗИ не имеет побочных эффектов, и отсутствуют какие-либо болезненные ощущения. Отличительной особенностью такого вида УЗИ является отсутствие необходимости особой подготовки перед проведением. Подобный метод диагностики активно используется в отоларингологии как в отношении взрослых пациентов, так и детей.

УЗИ придаточных пазух имеет достаточно широкий спектр показаний. К ним относятся:

• заболевания ЛОР органов в хронической стадии;
• воспаление гайморовых носовых пазух – гайморит;
• воспаление лобных пазух – фронтит;
• аллергический ринит;
• беспричинные кровотечения из носа;
• воспаление внутреннего уха;
• образование полипов в носу;
• гнойно-некротические заболевания волосяных фолликулов – фурункулез;
• искривление носовой перегородки;
• попадание инородных тел внутрь носа;
• различные новообразования.

УЗИ пазух носа помогает выявить гайморит

Достоинством ультразвукового метода является отсутствие вредного излучения и поэтому его можно повторять необходимое для постановки диагноза количество раз. Часто ультразвуковое исследование назначается для контроля проводимого лечения различных заболеваний отоларингологии. На основании данных ультразвукового исследования носа врач может корректировать лечение, оценивая его недостаточность или принять решение о его благополучном завершении.

Как проходит процедура ультразвукового исследования?

Действие УЗИ основано на том, что посредством обследования ультразвуком регистрируется отражение тканей органа. На мониторе аппарата это отображается в виде полос, соответствующих количеству эхогенных слоев. Аппарат определяет глубину и содержание каждого из них.

Для получения изображения датчик ультразвукового прибора прикладывается к коже в обследуемой области. На место установления датчика наносится гель-проводник. Датчик фиксирует ультразвуковые лучи под разными углами для детального обследования пазух носа. В результате диагностики оценивается толщина их стенок, размеры образований, обнаруженных в полости носа.

Если в ходе исследования необходимо определить наличие жидкости в пазухах носа, исследование производится в двух позициях – в положении пациента лежа на спине и в положении лежа на животе. При исследовании в положении лежа на спине можно выявить наличие жидкости в исследуемой области, даже ее малое количество. Если исследование делают ребенку, то родители могут не беспокоится за то, что оно может вызвать неприятные ощущения у ребенка.

По времени данная процедура занимает около 10 - 15 минут.

Такое УЗИ не может заменить необходимость проведения рентгеновского обследования, но может предоставить подробную информацию, подтверждающую или опровергающую наличие в обследуемой области жидкости или гноя. Кроме того, на основании данных УЗИ можно поставить достаточно точный диагноз, это будет находиться в компетенции отоларинголога.

После окончания диагностики пациенту выдается заключение, по которому врач отоларинголог подберет, при необходимости, адекватное лечение.

УЗИ носа – насколько точные данные можно получить?

Любое медицинское обследование может обладать как достоинствами, так и недостатками. Так, ультразвуковое исследование носовых проходов (или эхосинусоскопия) является малодоступным, и далеко не всем специалистам ультразвуковой диагностики известна методика ее проведения. Помимо этого, порой, для уточнения диагноза возникает необходимость проведения дополнительных исследований.

Подготовка аппарата к УЗИ пазух носа

Случается так, что данные, полученные посредством применения ультразвукового исследования, и данные, полученные в результате рентгеновского снимка, могут значительно отличаться в пользу второго. В общем, медицинская практика говорит о том, что для ультразвукового исследования в определенной степени характерна гипердиагностика, т.е. данные могут указывать на заболевание, которого на самом деле может и не быть. В этом случае пациенту назначается лечение, которое, по сути, не требуется. Поэтому прежде чем принять самостоятельное решение о необходимости проведения ультразвукового исследования, рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу, который после осмотра примет решение о мерах дополнительного обследования. Это особенно важно, если пациентом является ребенок.

Несмотря на современное оснащение аппаратуры, с помощью которой проводится ультразвуковое исследование, необходимо, чтобы специалист ультразвуковой диагностики имел соответствующий опыт и был знаком с методикой проведения подобного исследования. Это позволит предотвратить получение недостоверных данных обследования. Таким образом, такое диагностическое исследование может применяться к взрослым и детям, но прежде необходимо определить степень ее необходимости и целесообразности, проконсультировавшись об этом с врачом отоларингологом.

Эхосинусоскопия или УЗИ пазух носа – исследование лобной и гайморовой пазух с помощью ультразвука. Его применяют в отоларингологии, стоматологии, лицевой хирургии.

Показания и противопоказания

Исследование может быть полезно при заболеваниях полости носа, придаточных пазух, зубочелюстного аппарата, кожи и подкожной клетчатки. УЗИ назначают в таких случаях:

• острый ( , фронтит);
• полип пазух носа;
• киста;
• мукоцеле;
• частые носовые кровотечения;
• ринит неясного происхождения;
• деформация носовой перегородки;
• гнойные выделения из носовых ходов;
• болевой синдром в области носа, придаточных пазух;
• инородное тело;
• травма;
• новообразование;
• патология мягких тканей (фурункул, карбункул);
• проведение пункции носовых пазух, гематом;
• наблюдение за патологией пазух в динамике.

Метод практически не имеет противопоказаний. Его не рекомендовано проводить при острых психических расстройствах, острой недостаточности внутренних органов (сердца, легких, печени).

Как происходит обследование?

Готовиться к УЗИ гайморовых пазух носа и лобных пазух не нужно. Обследование может проводиться лежа или сидя. Методика исследования такая:

• Необходимо снять украшения, протезы, очки.
• На область носа и околоносовую часть наносят гель-проводник.
• Датчик перемещается по поверхности кожи в проекции придаточных пазух. Он фиксирует сигнал от тканей, залегающих на разной глубине. Благодаря отражению эхо-сигнала формируется изображение на экране.
• При необходимости определить уровень жидкости, пациента сначала укладывают на спину, потом на живот.

Исследование занимает всего 5-10 минут. По окончании процедуры выдается заключение на бумажном или электронном носителе. Диагноз устанавливается отоларингологом после осмотра и проведения всех анализов.

Что показывает УЗИ?

Ультразвуковая диагностика заболеваний полости носа и пазух достаточно информативна. Она позволяет изучить структуру образований и увидеть скорость кровотока. При обследовании можно оценить такие показатели:

• Толщину и состояние подкожно-жирового слоя.
• Целостность слизистой оболочки.
• Состояние сосудистых перегородок.
• Параметры хрящей носа.
• Размер кисты, опухоли.
• Состояние кровотока.
• Уровень жидкости в пазухе.
• Состояние костных структур.

Преимущества и недостатки метода диагностики

Ультразвуковое исследование имеет такие преимущества:

• доступность;
• низкая стоимость;
• безвредность;
• небольшое количество противопоказаний;
• быстрое получение результата;
• отсутствие подготовки;
• безболезненность;
• неинвазивность;
• информативность.

Ренгенография пазух носа — это первое исследование, которое назначают при подозрении на синусит. Его нельзя проводить во время беременности из-за возможного влияния на плод. Методом выбора в данном случае является эхосинусоскопия. Обследование может проводиться на стационарном или переносном аппарате. Это дает возможность проводить диагностику заболеваний не только в медицинском учреждении.

УЗИ придаточных пазух носа имеет некоторые недостатки. Эхо-сигнал не может проникнуть в глубоко расположенные объекты (решетчатая пазуха). Вторым недостатком является небольшая информированность специалистов о методике проведения. Это происходит потому, что УЗИ пазух проводят редко.

Также исследование не всегда позволяет хорошо визуализировать анатомические структуры. Это приводит к тому, что необходимы дополнительные обследования, а это увеличивает стоимость диагностики. Для этого метода характерна гипердиагностика – часто обнаруживают признаки заболеваний, которые потом не подтверждаются. Это может привести к необоснованному лечению (применению антибактериальных препаратов, пункции пазух).

Стоимость

Обследование может стоить от 700 до 1500 тыс. рублей, в зависимости от клиники и оборудования.

Эхосинусоскопия должна проводиться только при невозможности проведения рентгенографии. Оборудование для диагностики должно быть современным, а врач УЗИ обладать необходимым опытом.

Полезное видео про придаточные пазухи носа