Уретероцеле. Уретероцеле у женщин: причины, симптомы, ранняя диагностика, методы лечения Уретероцеле на снимках

Проблемы с мочеполовой системой могут нанести большой вред всему организму. Болезнь уретероцеле у женщин и мужчин встречается нередко, и чаще всего обусловлена врожденной патологией. Заболевание характеризуется нарушением правильной работы мочеточника из-за зауженного канала. При уретероцеле появляется кистообразный мешок, который напоминает грыжу. Происходит задержка мочи и воспалительные процессы в почках.

Классификация

Чтоб назначить необходимое и максимально подходящее лечение, следует точно определить разновидность уретероцеле и точное место локализации заболевания. Придерживаясь основной классификации, лечащий врач фиксирует конкретный вид . По этиологическим признакам заболевание подразделяют на первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное). Чаще всего встречается первичный уретероцеле, который возникает при неправильном внутриутробном . Врожденное заболевание имеет три степени сложности:

• 1-я степень. В этом случае в мочеточнике присутствует небольшое расширение внутри пузырчатого отдела. Функции мочеполовой системы в норме.
• 2-я степень. Заболевание дает о себе знать, проявляются первые симптомы, поскольку растет размер новообразование. Патология влияет на работу мочеполовой системы и почек.
• 3-я степень. Мочевой пузырь становится значительного размера, а дисфункция почек усиливается.

Расположения уретероцеле: 1) в шейке мочевого пузыря; 2) в мочеиспускательном канале.

Классифицируют уретероцеле и по месту размещения. Есть одностороннее и билатеральное (двухстороннее) заболевание. По локализации патология бывает простая, пролабирующая и эктопическая. В первом случае новообразование возникает в нормальном мочеточнике. При пролабирующем (выпадающем) виде у девушек в мочеиспускательном канале замечается темно-багровое образование, покрытое слизью. У парней появляется острая задержка мочеиспускания. Причиной этому служит киста, выпавшая в простатический отдел уретры. Эктоскопический вид возникает при неправильном строении мочеточника. Уретероцеле выпадает в уретру, преддверие влагалища.

Уретероцеле: особенности у мужчин и женщин

Патология в мочеточниках у женщин и мужчин по-разному себя проявляет. У женской половины населения болезнь замечается в два раза чаще, особенно в детском возрасте. При этом возникает выпадение кисты в процессе мочеиспускания. Образование имеет темно-красный окрас и покрыто слизью. Такое происходит не при каждом походе в туалет, выпавшее образование самостоятельно вправляют вовнутрь. При нарушениях в мочеполовой системе у парней кистозное образование проникает в область простаты. Но это лишь в редких случаях, чаще всего болезнь сопровождается болезненными ощущениями в поясничном отделе и задержкой мочеиспускания.

Причины заболевания

Четких причин возникновения недуга так и не выяснено, и у врачей до сих пор возникают споры относительно очагов. Чаще патология имеет врожденный характер и связана с узким устьем мочеточника, а интрамуральный сегмент удлиненный. Такое случается в случае нехватки мышечных волокон в процессе формирования плода. Если болезнь приобретенная, то она возникла в результате ущемления нерастворимых элементов, находящихся внутри сегмента мочеточника.

Прием лекарственных средств, которые противопоказаны беременным женщинам, провоцируют заболевание уретероцеле.

Патология возникает и по причине инфекции в организме матери. Женщина, которая во время беременности переболела краснухой, герпесом, токсоплазмозом или другими вирусными заболеваниями, подвергает ребенка на патологию. Нередко мочеточник поддается аномалии из-за употребления алкоголя или курения в период вынашивания ребенка. Следует тщательно следить за своим здоровьем и поддерживать иммунитет во время беременности.

Симптоматика

Могут беспокоить боли в области поясницы, которые сопровождают больного на протяжении всего дня.

Когда патология имеет первую степень, то человек не чувствует никаких признаков болезни. Грыжа еще незначительных размеров и не наносит особого вреда. На второй стадии замечается нарушение функции мочеполовой системы: урина медленно и редко выводится из организма. Уретероцеле слева встречается чаще, чем с правой стороны, поэтому человек чувствует болезненные ощущения слева. Они возникают по причине увеличения кистозного образования. Если болезнь не лечить, она прогрессирует, новообразование сильно увеличивается в размере и давит на мочевой пузырь. Возникает постоянное желание помочиться. Недуг сопровождается и такими симптомами:

• в урине появляется гной;
• возникает хронический пиелонефрит или цистит;
• беспокоят боли в области поясницы, которые сопровождают больного на протяжении всего дня;
• лихорадка;
• болезненные ощущения при мочеиспускании.

Если устье мочеточника полностью перекрыто, то возникает гидронефроз в острой форме. Человек испытывает боль, которая напоминает почечную колику. У женщин при опускании уретероцеле в уретру прекращается выделение урины. При мочеиспускании образовавшаяся грыжа может выйти наружу. Ее можно самостоятельно вправить, но это не решит проблемы. Необходимо срочно обратиться к специалисту за помощью, возможно, будет необходима операция. По бактериальному посеву мочи можно узнать состояние микрофлоры.

При обнаружении выше перечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу и провести полную урологическую диагностику. Врач назначает анализ мочи, в котором замечаются эритроциты, лейкоциты и скопление гноя. Сдав бактериальный посев мочи, можно узнать состояние микрофлоры, не присутствует ли в ней инфекция.

Применяют цистоскопию в процессе диагностики, которая с точностью укажет на кистозное образование.

Врач направляет больного на ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, чтоб получить подтверждение наличия уретероцеле. Процедура позволит определить и месторасположение патологии. Цистография и урография показывает рентгенологическую картину новообразования. По результатам рентгена врач определяет дефекты при наполнении мочевого пузыря, увеличенный нижний отдел мочеточника.

Уретероцеле у ребёнка может быть как врождённой патологией, так и приобретённым заболеванием. Первичное уретероцеле связано с тем, что ткань стенок мочеточника во время формирования мочеполовой системы эмбриона рассасывается не полностью, и образуется уплотнение, которое уменьшает диаметр мочеточника. Узкий канал выхода мочеточника в мочевой пузырь повышает давление мочи и препятствует её свободному оттоку.

Вторичным проявлением уретероцеле называется закупорка устья мочеточника из-за образования в почке камня, который вследствие мочекаменной болезни попадает в мочеточник.

Независимо от причины появления уретероцеле нарушает нормальный отток мочи через устье мочеточника в мочевом пузыре и приводит к дальнейшим осложнениям работы мочевыделительной системы ребёнка вплоть до отказа почек.

Симптомы

Иногда уретероцеле у детей может не проявлять никаких симптомов до развития воспаления почки (пиелонефрита). В таком случае симптомами заболевания будут болевые ощущения в области поясницы, помутнение мочи, повышенная температуры тела.

При перекрытии уретероцеле устья мочеточника, будет наблюдаться проблемы с мочеиспусканием. Также это может привести к частым, но небольшим мочеиспусканиям.

При опускании уретероцеле в мочеиспускательный канал нарушается работа клапана, регулирующего отток мочи, что провоцирует недержание мочи (энурез).

Эти симптомы можно соотнести с тремя стадиями развития уретероцеле:

• первая стадия подразумевает небольшое увеличение отдела мочеточника, которое не влияет на функции почек;
• вторая стадия характеризуется расширением полости почки и мочеточника из-за постоянно накапливающейся мочи и может привести к возникновению уретерогидронефроза;
• третья стадия развития уретероцеле, помимо осложнений второй стадии, приводит к дисфункции мочевого пузыря (недержание).

Диагностика уретероцеле у ребёнка

Данные для постановки диагноза уретероцеле обычно берутся из результатов клинического анализа мочи и ультразвукового исследования почек. Нередки ситуации, когда бессимптомное уретероцеле на ранних стадиях выявляется в ходе диагностирования других заболеваний, поражающих мочевую систему.

Специализированным методом диагностики уретероцеле у ребёнка является цистоуретрография. Это вид исследования, при котором мочевой пузырь наполняется специальным препаратом, контрастирующим на рентгеновских снимках. Рентгенограмма мочевого пузыря и уретры показывает нарушения в их физиологическом строении и наличие уретероцеле.

Проведение экскреторной урографии даёт представление о расширении чашечно-лоханочной системы, которое зачастую вызывается уретероцеле на второй стадии развития. Также этот способ помогает выявить нарушения при наполнении мочевого пузыря.

Осложнения

Нарушение оттока мочи из мочеточника в мочевой пузырь может привести к деформации органов мочевыделительной системы. Из-за повышенного давления и растяжения тканей увеличивается чашечно-лоханочная система, могут пережиматься мочеточные каналы.

Застои мочи вследствие её неправильного оттока могут спровоцировать развитие мочекаменной болезни и образование камней в почках, а также различные воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре (например, пиелонефрит разной степени тяжести).

После проведения хирургического лечения с резекцией и перемещением мочеточника возможно образование пузырно-мочеточникового рефлюкса, при котором нарушается естественный отток мочи.

В запущенной стадии уретероцеле возможна полная дисфункция и атрофия почки.

Лечение

Что можете сделать вы

Способ вылечить уретероцеле в домашних условиях не существует, для лечения всегда требуется оперативное вмешательство врачей. Но для облегчения состояния ребёнка необходимо придерживаться простых правил поддержания иммунитета и сбалансированного питания. Исключение из рациона острых, солёных, жареных блюд и высокобелковой пищи снизит нагрузку на почки и мочевыделительную систему. А здоровый иммунитет ребёнка поможет ему перенести операцию с минимальными последствиями и быстро восстановить силы организма после неё.

Что делает врач

При небольшом размере уретероцеле на первой стадии заболевания и отсутствии нарушений нервно-мышечных тканей операция заключается в рассечении самого устья мочеточника. Это помогает вернуть правильный отток мочи, снизить давление на мочевой пузырь и восстановить работу всей мочевой системы.

Часто в качестве лечения применяется создание нового устья, к которому заново вшивается мочеточник. Это позволяет избежать осложнений и рецидивов болезни, поскольку современные способы лечения позволяют искусственным путём создать механизмы защиты мочевого пузыря от повторной деформации.

Если уретероцеле достигло стадии, при которой произошло удвоение мочеточника и началось рубцевание тканей в почке, то лечением будет частичная резекция (удаление) почки и поражённой части мочеточника.

В случае, когда почка полностью теряет свои функции, необходимо её удаление или даже пересадка. Такая операция назначается только после тщательного обследования и при полной готовности организма ребёнка к этой нагрузке.

Профилактика

Для профилактики не только уретероцеле, но и других заболеваний мочевой системы, следует главным образом обратить своё внимание на общее состояние организма и иммунитет ребёнка. Правильное питание, регулярные физические упражнения, своевременные профилактические осмотры у специалистов позволят если не избежать многих заболеваний, то хотя бы выявить их на ранних стадиях и вовремя заняться лечением.

При любых жалобах ребёнка на затруднённое мочеиспускание необходимо сразу же обратиться к педиатру, который сможет провести первичный осмотр пациента и при необходимости дать направление на посещение детского уролога.

В рационе малыша должны отсутствовать консервированные продукты, большое количество специй и соли, жирная и жареная пища, но должен соблюдаться питьевой режим. Это позволит минимизировать нагрузки на почки, снизить давление мочи в мочевом пузыре и избежать развития заболевания.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга уретероцеле у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить уретероцеле у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания уретероцеле у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание уретероцеле у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Уретероцеле является врождённой патологией в строении мочевого пузыря, при которой образуется выпячивание мочеточника в мочевой пузырь, напоминающее мешок.

Образование классифицируется как киста. Заболевание достаточно редкое, но у женщин проблема бывает в 4 раза чаще, чем у мужчин. Практически всегда заболевание диагностируется в ещё в детском возрасте. При своевременном выявлении уретероцеле у детей патология устраняется полностью и без каких-либо последствий для дальнейшего здоровья.

Код болезни по международной классификации болезней N28.8 .

Впервые заболевание было обнаружено в 1834 году во время вскрытия и его сочли за удвоенный мочевой пузырь.

Классификация заболевания

Классификация заболевания проводится двумя способами в зависимости от того, где локализуется выпячивание и насколько сильно оно нарушает работу мочевыделительной системы.

По локализации кисты уретероцеле разделяют на 2 вида:

Внутрипузырное.

Выпячивание находится в полости мочевого пузыря и может иметь самые разные формы и размеры.

Внепузырное.

Появляется в случае впадения мочеточника парауретрально или при его впадении в половые органы.

По степени развития патологии выделяют 3 её степени:

Первая.

Расширение внутрипузырного отдела мочеточника незначительное, нет проявлений нарушения в работе мочевыделительной системы.

Вторая.

Выпячивание значительное, приводящее к появлению застойной мочи и развитию уретрогидронефроза.

Третья.

Выпячивание достигает значительных размеров и полностью нарушает работу мочевыделительной системы, по причине чего возникают не только уретрогидронефроз, но и тяжёлые сбои в функционировании мочевого пузыря.

Единой классификации до сих пор не разработано, из-за чего в разных странах она может несколько отличаться.

Почему появляется уретероцеле

Как уже было сказано в большинстве случаев уретероцеле является врождённым заболеванием, которое выявляется у ребёнка в первые годы жизни. Гораздо реже появление кисты может быть спровоцировано воспалительным заболеванием.

Врождённое заболевание возникает из-за того, что имеет место аномальное строение отдела мочевыделительной системы, при котором отмечается недостаточность мышечных волокон в мочеточнике в месте его вхождения в стенку мочевого пузыря.

Из-за этого чрезмерно дряблые ткани постепенно начинают растягиваться, образуя стойкое выпячивание. Также причиной явления бывают аномалии, когда устье мочеточника в месте его впадения в мочевой пузырь слишком узкое и мочеточник растягивается из-за постоянного переполнения.

Во взрослом возрасте чаще развивается уретероцеле у женщин при появлении мочекаменной болезни, когда из-за присутствия крупной фракции сужается просвет мочеточника, но не перекрывается полностью, как в большинстве случаев у мужчин.

В результате этого замедленное прохождение мочи приводит к тому, что мочеточник растягивается. Постепенно выпячивание вклинивается между мышечными слоями мочевого пузыря и расслаивает его, образуя полость, в которой скапливается моча.

Симптоматика

Заболевание чаще протекает бессимптомно до того момента, как возникнет его осложнение – пиелонефрит. В это время у больного отмечаются следующие симптомы:

• Изменение цвета мочи от мутно-беловатого до коричневого (цвета гнилого мяса);
• Сильная боль в области поясницы;
• Ощущение распирания в левом или правом боку;
• Повышение температуры тела от незначительной при несильном воспалении до крайне высокой при бурном развитии болезни.

Нередко уретероцеле сопровождается , при которых в моче появляются гной и примесь крови.

Когда выпячивание становится особо крупным, оно может опускаться в мочеиспускательный канал, тогда развивается, в зависимости от степени его перекрытия либо полное недержание, либо полное отсутствие мочеиспускания.

В последнем случае быстро нарастают симптомы интоксикации, и в области поясницы возникает приступообразная острая боль очень схожая с почечной коликой.

Как проводится диагностика

В основном патология выявляется при обследовании из-за частых рецидивов воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыводящей системы.

Анализ мочи при данной патологии выявляет только наличие гноя и лейкоцитов, которые говорят о наличии хронического воспаления. Для определения непосредственно присутствия кисты проводят УЗИ.

Во время проведения такого обследования удается обнаружить присутствие тонкостенного жидкостного образования на стенке мочевого пузыря. Также процедура позволяет выявить: односторонней или двусторонней является киста.

.

Позволяет окончательно поставить диагноз и также определить нарушения в наполнении мочевого пузыря.

Урографию и урофлоуметрия.

Когда выявлено, что наполнение мочой происходит неправильно, проводят экскреторную урографию с применением контрастного вещества, которое вводится в вену. Для определения скорости прохождения мочи через мочеточники в момент мочеиспускания осуществляется урофлоуметрия.

Цистоскопия.

Для визуального осмотра внутренней стенки мочевого пузыря, а также места вхождения в него мочеточников проводят цистоскопию. Во время процедуры через мочеиспускательный канал вводят специальный прибор в полость мочевого пузыря. У детей осмотр осуществляют под наркозом, у взрослых – чаще без него. Выявлением заболевания занимается уролог.

Осложнения

При отсутствии терапии уретероцеле приводит к развитию осложнений, наиболее распространёнными из которых являются:

• Гидронефроз;
• Выпадение уретероцеле;
• Пиелонефрит;
• Атрофия почки;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Кровотечение из мочевыводящих путей;
• Мочекаменная болезнь;
• Гипертония.

При появлении последствий заболевания лечение его проводится значительно тяжелее.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство осуществляется разными способами. В том случае если мочеточник расширен не сильно и нет большого выпячивания, проводят цистоскопическую операцию, которая является малотравматичной и не требует длительного периода восстановления.

При такой операции в уретероцеле при помощи специального аппарата, введенного через мочеиспускательный канал, доставляют особый состав, который заполняет его полость и прекращает его участие в процессе мочевыделения.

При крупных размерах кисты необходима полостная операция, при которой проводят перевязывание выпячивания у основания и его отсечение. Процесс восстановления после такой операции аналогичен другим полостным хирургическим вмешательствам с применением антибиотиков для предотвращения нагноения.

Лечение народными средствами

Терапия заболевания с применением народных средств не проводится , так как киста не может рассосаться под воздействием каких-либо веществ. Связано это с тем, что растянутые ткани мочеточника не восстанавливаются и могут быть только удалены.

Уретероцеле при грамотном и своевременном лечении не считается опасной патологией и не даёт рецидивов на протяжении всей жизни.

Среди пороков развития терминального отдела мочеточника, вызывающих мегауретер, определенное место занимает уретероцеле. Уретероцеле - кистоподобное расширение интрамурального отдела мочеточника с вытягиванием этого участка в просвет мочевого пузыря.

Этиология . Утверждается, что данный порок развития возникает вследствие персистирования мембраны Chwolle - эпителиальной пластинки - между каудальным концом Вольфова протока и урогенитальным синусом или клоакой. В случае нарушения процесса спонтанного рассасывания этой мембраны происходят дилатация терминального отдела мочеточника и стеноз его устья.

Патогенез . Вследствие развития этого порока постепенно происходит смещение слизистой оболочки отдела мочеточника в полость мочевого пузыря с образованием мешка различных размеров округлой или грушевидной формы.

Наружной стенкой этого мешка является слизистая оболочка мочевого пузыря, а внутренней - слизистая оболочка мочеточника. На вершине мешка находится суженное устье мочеточника. Нередко обнаруживается выпадение стенки уретероцеле. Это сложный порок развития, в его состав входят структурные изменения стенки интрамурального и юкставезикального отделов мочеточника. Стенка самой «кисты» состоит из грубой склерозированной соединительной ткани с единичными включениями хаотично расположенных, чаще гипоплазированных мышечных элементов. Степень выраженности этих морфологических изменений бывает различной.

Распространенность . Частота уретероцеле у детей составляет 1:500 новорожденных. У девочек уретероцеле диагностируется в 3 раза чаще, чем у мальчиков. У 15% детей выявляется двустороннее уретероцеле.

Классификация . Различают два вида уретероцеле: гетеротоническое, развивающееся при удвоении мочеточника, и ортотоническое - при одном мочеточнике. В детской урологии выделяют простое и эктопическое уретероцеле. Первое соответствует нормально расположенному устыо мочеточника; второе возникает при эктопии устья. У детей раннего возраста в 80-90% наблюдений диагностируется эктопическое уретероцеле, чаще нижнего устья при удвоении мочеточника.

Вследствие нарушения пассажа мочи происходит постепенная дилатация мочеточника на всем его протяжении и чашечно-лоханочной системы с последующей гидроуретеронефротической трансформацией. Неизменным осложнением этого патологического состояния являются пиелонефрит, уретрит и цистит. 

Клиническая картина . Клиническая симптоматика зависит от размера и локализации уретероцеле. Ранние клинические симптомы проявляются при больших уретероцеле. Прежде всего это затрудненное мочеиспускание, возникающее вследствие частичного закрытия шейки пузыря. У девочек нередко обнаруживают выпадение уретроцеле за пределы мочеиспускательного канала, иногда ущемление его в половой щели.

Дети старшего возраста жалуются на тупые ноющие боли в поясничной области на стороне поражения. У маленьких детей боли носят нелокализованный характер, часто отмечается дизурия. Иногда удается пальпировать увеличенную гидронефротическую почку. При малых и средних размерах уретероцеле типичных клинических симптомов отметить не удается. Ведущим из них обычно является дизурия.

Диагностика . Основное место в диагностике отводят УЗИ, рентгеноурологическому и эндоскопическому исследованиям. При УЗИ обнаруживается образование округлой или грушевидной формы на задней стенке мочевого пузыря. Однако при этом исследовании возможна ошибочная трактовка полученной информации: при больших размерах уретероцеле на фоне опорожненного мочевого пузыря создается впечатление о переполненном пузыре. В то же время при переполненном мочевом пузыре не удается визуализировать спавшееся уретероцеле. Констатируется лишь расширенный дистальный отдел мочеточника, являющийся причиной ошибочного диагноза.

Рентгенологическим признаком порока развития терминального отдела мочеточника является обнаружение дефекта наполнения в мочевом пузыре на нисходящих цистограммах. В зависимости от локализации уротероцеле дефект может располагаться в центральной части пузыря, базальном отделе, шейке или проксимальной части мочеиспускательного канала. При двустороннем уретероцеле выявляются два овальных дефекта наполнения, расположенных в боковых отделах мочевого пузыря и сливающихся в центре пузыря. Микционная цистоуретерограмма позволяет диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс в смежный или контралатеральный мочеточник у детей с уретероцеле. Чаще определяется рефлюкс в смежный мочеточник при удвоении верхних мочевых путей, значительно реже обнаруживают рефлюксирующее уретероцеле.

Эндоскопическое исследование является завершающим этапом исследования. Цистоскопия позволяет определить локализацию и размеры уретероцеле и его топографоанатомическое отношение к смежному и контралатеральному устьям мочеточника. При эндоскопическом исследовании не всегда с полной уверенностью можно высказаться в пользу уретероцеле. Это бывает при неопределенных его границах, больших уретероцеле, похожих на дивертикул мочевого пузыря, и при отсутствии визуализации устья уретероцеле.

Лечение уретроцеле . До 70-х годов прошлого столетия рекомендовали паллиативные виды лечения уретероцеле (многократное бужирование устья). Другие клиницисты вообще отказывались от любой оперативной коррекции, если расстройства уродинамики верхних мочевых путей не прогрессировали. До настоящего времени этой тактики придерживается и ряд зарубежных урологов. Простое уретероцеле часто не требует оперативной коррекции. В последние 20 лет наметилась более активная хирургическая тактика при уретероцеле. Вид оперативного вмешательства определяют с учетом размера и локализации уретероцеле, а также степени нарушения функции сегмента почки при ее удвоении, т. е. необходим индивидуальный подход к выбору оперативного вмешательства. При значительной обструкции мочевых путей рекомендуют иссечениеуретероцеле и реимплантацию мочеточника. Такой тактики придерживаются многие отечественные урологи. Разработаны модификации оперативных вмешательств. С этой тактикой можно согласиться, если речь идет об уретероцеле неудвоенного мочеточника. При гетеротопическом уретероцеле большинство авторов при полном нарушении функций этого сегмента рекомендуют прибегать к геминефроуретерэктомии с инцизией уретероцеле, а при сохранении функции - к пиелоуретероанастомозу или уретероуретероанастомозу.

Некоторые клиницисты не иссекают уретероцеле, ограничиваясь геминефроуретерэктомией и утверждая, что в этих случаях киста постепенно уменьшается и самостоятельно ликвидируется. При такой тактике положительная динамика отмечается лишь при небольших и средних по размерам уретероцеле добавочного мочеточника без обструкции и рефлюкса в смежный и контралатеральный мочеточники.

К рассечению прибегают лишь при небольших уретероцеле. Выполняет электроперфорацию кисты по передненижней поверхности с обязательным наблюдением за пациентом в течение первых 6 месяцев. При отсутствии положительного результата производит резекцию уретероцеле и стенозированного дистального участка мочеточника с неоимплантацией по антирефлюксной методике рекомендуют ограничиваться только пунктированием кисты или выполнять небольшой разрез. Отдельные авторы ограничиваются трансуретеральной электрорезекцией.

В последнее десятилетие широкое применение в лечении уретероцеле нашли эндоскопические вмешательства - иссечение кисты. С накоплением клинического опыта некоторые клиницисты отказались от такого вида лечения. Установлено, что в 30-47% наблюдений у этих детей после эндоскопического вмешательства диагностируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В связи с этим рекомендуется проводить лечение уретероцеле в два этапа: на первом выполняют эндоскопическое иссечение кисты, а на втором (через 1,5-2 месяца) - реимплаитация мочеточника по антирефлюксной методике.

Эндоскопический метод вообще не следует использовать у детей с уретероцеле в связи с незрелостью анатомо-морфологичсских структур пузырно-мочеточникового сегмента. Остаются и сторонники эндоскопического лечения уретероцеле, чаще его ортотопичсской формы. С целью сохранения антирефлюксного механизма они ограничиваются частичной резекцией нижней половины кисты: поперечным разрезом ее удаляют, а оставшаяся верхняя половина играет роль антирефлюксного механизма. При заполненном мочевом пузыре она, как фартук, препятствует развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Нередко возникает вопрос о том, что это такое - уретероцеле у женщин. Фото заболевания не прилагается из этических соображений. Уретероцеле - это заболевание, связанное с перекрытием мочевого пузыря и мочевыводящего канала взбухающими венозными участками и тканевыми отложениями - опухолями, кистами. Такое явление чаще носит врожденный характер и причисляется к аномалиям развития мочеполовой системы.

Причины

Что входит в перечень малых и патологических аномалий развития МПС:

1. Сужение устья мочеточника, спровоцированное влиянием внутриутробной инфекции или иных неблагоприятных факторов.
2. Удлинения Развивается на фоне приема сильнодействующих медикаментов.
3. Выпадение или недостаточное количество мышечных волокон в среднем отделе мочевыводящих путей.
4. Нарушение сократительной функции органов мочеполовой системы.
5. Изменение строения мочевого пузыря.

К приобретенным нарушениям процесса мочеиспускания можно отнести:

1. Опущение матки.
2. Перенапряжение стенок мочеточника в результате воздействия большой нагрузки на связочный аппарат. Возникает при подъеме и транспортировке тяжелых предметов, спортивных нагрузок.
3. Гидронефроз - застой мочи в почечных лоханках.
4. Нарушение сосудистого тонуса.

Симптомы

Уретероцеле мочевого пузыря у женщин - это заболевание, связанное с задержкой мочи вследствие анатомического дефекта мочевыводящих путей, а точнее, как результат выбухания вен внутрипузырчатого пространства мочеточника. Диагностировать это состояние достаточно сложно, но благодаря сбору анамнестических данных и проведения скринигового исследования, уретероцеле легко дифференцируется с другими заболеваниями мочеполовой системы. Наиболее частыми и характерными жалобами пациенток, имеющих данный диагноз, становятся:

• Неприятные ощущения при мочеиспускании.
• Тянущие боли внизу живота.
• Изменение цвета мочи от темно-желтого до темно-коричневого, иногда даже темно-бордового с мутным осадком.
• Прострелы в зоне поясницы.
• Повышение температуры тела без видимых простудных явлений.
• Дискомфортные или болевые ощущения в промежности.
• Спазмы и прострелы при смене положения тела.

При полном закрытии мочевыводящих путей у пациенток наблюдаются признаки интоксикации:

• тошнота, рвота, изменение цвета кожных покровов;
• живот увеличивается в размерах;
• появляются дурно пахнущие гнойные выделения ярко зеленого цвета.

Температура тела при этом находится в аномально высоких пределах 39,5-40 градусов, жаропонижающие средства не оказывают никакого эффекта или сбивают температуру ненадолго.

Диагностика

Диагностические мероприятия по установлению уретероцеле включают в себя несколько основных этапов:

• Сбор анамнестических данных. Специалист внимательно изучает историю болезни, пытаясь найти факторы, спровоцировавшие развитие такой сложной патологии.
• Внешний осмотр. При воспалении мочеполовой системы ярко выражена краснота и припухлость половых органов. Внутреннее пространство влагалища также имеет явные признаки воспаления.
• Пальпация. Проверяется состояние женских половых органов, мочеточников, почек.
• Лабораторная диагностика:

1. Общеклинический анализ крови и урины.
2. Бактериальный посев мочи.
3. Биохимический анализ крови.

• Аппаратное исследование органов малого таза, почек:

1. Рентген с применением специального контрастного вещества. Контрастное вещество - это краситель природного происхождения. Его вводят через шприц в венозную систему рядом с областью поражения. Таким образом, место наибольшего скопления негативных веществ - токсинов, спайки и прочие патологические изменения в организме пациента становятся очень хорошо видны на рентгенографическом снимке.
2. УЗИ почек, мочевого пузыря. Фото уретероцеле у женщин на УЗИ можно увидеть выше.
3. Цистография и цистоскопия - применение высокоточных приборов для сбора аналитических данных о степени поражения мочеполовой системы.

Операция уретероцеле у женщин

Как правило, такая патология мочевыводящих путей, как уретероцеле, является врожденной аномалией, в некоторых случаях уретероцеле образуется вследствие закупорки мочеточника при мочекаменной болезни. В обоих случаях такое состояние при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к острым воспалительным процессам и хроническим заболеваниям почек и мочевого пузыря (например, цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит). На сегодняшний день в медицинской практике для лечения уретероцеле применяется исключительно хирургический метод. При этом важно заметить, что решение о хирургическом вмешательстве принимается лечащим врачом-урологом после тщательно проведенной диагностики.

После того как больному назначена операция, проводится терапевтический курс антибиотиков. Это поможет свести к минимуму развитие воспалительных процессов в послеоперационном периоде.

Сложность, объем и масштабы оперативного вмешательства зависят от размеров уретероцеле, степени развития заболевания.

Трансуретральная пункция

В случае если патология не привела к развитию патологических необратимых процессов в почке и мочевом пузыре, то показано проведение такого лечения уретероцеле у женщин, как трансуретральная пункция. Такое хирургическое вмешательство, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях, без определения пациентки в стационар. Преимущество данного метода заключается в том, что травмирующие хирургические разрезы не делаются, медицинский цистоскоп вводится через женскую уретру в мочеточник, уретероцеле разрезается и содержимое откачивается. Вся процедура занимает не более получаса, а постоперационное восстановление протекает быстро и без серьезных осложнений.

Эндоскопическая электроинцизия

Для удаления уретероцеле в более запущенных стадиях в условиях стационара проводится хирургическое вмешательство - эндоскопическая электроинцизия. Это наиболее современный метод удаления (иссечения) некрупного уретероцеле с одновременным формированием устья мочеточника. Такая операция проводится с помощью эндоскопических ножниц или гальмиевым лазером.

Лапароскопия

Одним из часто применяемых в урологии методов хирургического вмешательства является лапароскопия. Она проводится, например, если вследствие уретероцеле патологические процессы распространились на почки (нарушена ее функциональность). При частичном поражении почки проводится верхнедолевая нефрэктомия, а в случае полного поражения удаляется весь орган.

Открытые операции

Открытые полостные операции на мочеточниках на сегодняшний день проводятся достаточно редко, поскольку полостные разрезы значительно замедляют и усложняют реабилитацию. Кроме того, чтобы предотвратить расхождение швов в мочеточнике, необходимо использовать вставленный внутренний катетер, что доставляет женщине массу неудобств. В послеоперационный период с целью предотвращения развития воспалительных процессов рекомендуется антибактериальный курс. Важно отметить, что, несмотря на формы и стадии уретероцеле, эта патология имеет хорошие прогнозы при своевременной хирургической коррекции.

Народные средства

Любые проблемы в мочеполовой системе могут не только сильно ухудшить качество жизни больной, но и спровоцировать много сложных заболеваний, которые с трудом поддаются лечению. Кистообразный мешочек, который появляется при таком заболевании, вызывает постоянную задержку мочи, но больная может, при этом, ощущать частые позывы. Опасность этого заболевания заключается в том, что оно постепенно развивается, появляются новые, более неприятные симптомы, а через некоторое время больная может почувствовать и сильнее боли.

Сразу же хотелось бы предупредить о том, что данное заболевание лечится только двумя основными способами, один из которых является медикаментозным, а второй - оперативным. Выбор того или иного способа лечения будет зависеть, естественно, от состояния больной, а также от того, на какой стадии развития находится уретероцеле.

Что касается народных средств, то с их помощью невозможно вылечить это заболевание мочеполовой системы, можно лишь снять болевые ощущения и некоторые малоприятные симптомы. Причем перед применением тех или иных лекарственных трав для лечения уретероцеле народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом.

Липовый отвар

С помощью такого народного мягкого средства, не обладающего побочными эффектами, можно устранить болевые ощущения, резь и постоянное жжение при уретероцеле. Для приготовления целебного настоя нужно в сотейник насыпать липовый цвет (две ст. ложки), влить крутой кипяток (540 мл), затем варить на тихом огне смесь до закипания, продолжить варку еще десять минут. Как только липовый отвар полностью будет готов, остудить его, затем процедить и употреблять в вечернее время по половине стакана.

Свежеотжатый сок петрушки

Из свежей петрушки нужно отжать сок, затем разбавить его питьевой теплой водой в пропорции 1:1. Употреблять это целебное средство следует трижды в день по половине стакана. О лечении уретероцеле у женщин отзывов много, и все они разные. Поэтому в первую очередь следует посетить специалиста, чтобы он назначил нужную терапию.

Последствия

Уретероцеле часто диагностируется еще с рождения, но бывают также ситуации довольно позднего развития. Болезнь прогрессирует, и на пораженной части формируется бугорок, которой сужает устье мочеточника. Выпячивание в форме кисты или же шарика наносит вред слизистой оболочке. В конечном итоге провоцируется хронический пиелонефрит и разрушается выделительная функция. Патология может угрожать отрицательными последствиями:

1. Гидронефроз (расширяется
2. Атрофия. На тканях начинают появляться рубцы, и впоследствии перестает синтезироваться моча.
3. Появляется кровотечение.
4. В выделительных путях могут сформироваться камни.
5. Патология может вызвать почечную недостаточность (нарушается соляной и водяной обмен).
6. Цистит, при котором появляется боль по окончании процесса мочеиспускания.
7. Артериальная гипертензия. Артериальное давление повышается и остается на уровне, к тому же это плохо поддается терапии.
8. Болезнь может вызвать воспалительные заболевания в почках.

Лечение предполагает собой полное удаление органа или его реконструкцию. Перед тем как делать операцию, обязательно нужно провести процедуру устранения патогенных микробов в мочевыделительной системе.