Стероидные обезболивающие. Какие существуют стероидные противовоспалительные препараты? Лечение стероидного дерматита на лице

04.04.2020

Кашель

Гормональный статус человеческого организма – это система, находящаяся в динамическом равновесии. В этом состоянии ее поддерживают все гормонопродуцирующие железы, а также их органы-мишени. При нерациональном вмешательстве в это состояние равновесие нарушается, что может спровоцировать серьезные отклонения в работе всех органов и систем. О том, какие существуют гормоны в организме человека, о гормональных препаратах и правилах их применения расскажем в сегодняшней статье.

Гормоны – это биологически активные вещества белковой природы, сложные по своему химическому строению, которые синтезируются в человеческом организме и обладают специфическими свойствами.

Есть несколько классификаций человеческих гормонов. Их различают по химической структуре, месту синтеза, функциям и др. По химическому строению гормоны делятся на катехоламины, тиреоидные, пептидные и стероидные. О том, что такое стероидные гормоны и в каких препаратах они встречаются, пойдет речь дальше.

Итак, стероидные гормоны характеризуются тем, что их предшественником выступает холестерин.

Справка . Холестерин — это сложное по строению жирорастворимое органическое вещество. Оно содержится во всех клеточных мембранах человеческого организма. Большую его часть организм синтезирует в печени самостоятельно из различных органических кислот, поступающих с пищей. Некоторая доля холестерина поступает в организм извне.

Именно из холестерина и синтезируются все стероидные гормоны. К ним относятся эстрогены, андрогены, минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Из всех классов стероидных гормонов выраженным противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикостероиды. Это биологически активные вещества, которые синтезируются в коре надпочечников и обладают рядом важнейших функций. Именно они входят в состав всех гормональных противовоспалительных препаратов.

Отличия НПВС от СПВС

Рассмотрим что такое нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты и в чем их отличие.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – это группа лекарственных препаратов, которые синтезируются из различных органических кислот (салициловой, уксусной, пропионовой) и не имеют в своем составе гормональных компонентов.

Стероидные противовоспалительные препараты (СПВС) – это лекарственные препараты, в составе которых основные действующие вещества — глюкокортикостероиды.

Механизм действия

В ответ на различные повреждения в организме человека развивается воспаление. Этот процесс характеризуется повышением температуры, гиперемией (локальным покраснением воспаленного места), болью и отеком. Симптомы воспаления возникают под действием так называемых медиаторов воспаления.

Справка . Медиаторы воспаления это – биологически активны вещества, которые синтезируются или клетками поврежденных тканей, или белыми клетками крови и вызывают клинические симптомы воспаления.

К ним относятся простагландины, лейкотриены, биологически активные вещества, лизосомальные ферменты.

Отличие стероидных противовоспалительных препаратов от нестероидных состоит в том, что они блокируют процесс воспаления на разных уровнях и разными способами .

НПВС блокируют фермент циклооксигеназу, что способствует остановке синтеза медиаторов воспаления.

Справка . Циклооксигеназа (ЦОГ) – это фермент, который представляют собой большую белковую молекулу, ее основная задача – катализировать реакцию синтеза медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты.

Стероидные гормоны имеют другой механизм действия. Они обладают множеством эффектов и блокируют процесс воспаления с разных сторон. Глюкокортикостероиды снижают уровень циклооксигеназы, снижают двигательную и синтетическую активность моноцитов, макрофагов, лимфоцитов и других клеток, которые присутствуют в очаге воспаления.

Справка . Моноциты, макрофаги и лимфоциты – это разновидности белых клеток крови (лейкоцитов). Они отличаются друг от друга формой, размерами и выполняемыми функциями. Объединяет эти клетки то, что все они отвечают за формирование клеточного иммунитета человека и препятствуют проникновению и распространению чужеродных веществ в организме.

За счет действия глюкокортикоидов в клетках тканей снижается продукция фермента фосфолипазы, который отвечает за синтез биологически активных веществ, способствующих развитию воспалительных реакций.

Показания к применению

Глюкокортикоиды обладают не только противовоспалительным действием, но и рядом других полезных свойств. Они оказывают противоаллергическое, иммуносупрессивное, противошоковое и противотоксическое действие на организм человека. В связи с этим, глюкокортикоиды могут использоваться для купирования различных патологических состояний.

Основные показания для применения глюкокортикостероидов — острые опасные для жизни состояния (шок, токсические поражения, острые аллергические реакции), острые воспалительные заболевания (болезни системы крови, инфекционный мононуклеоз и др.), хронические воспалительные заболевания ( , коллагенозы, аутоиммунные заболевания и др), состояния после трансплантации органов и тканей, недостаточность функции надпочечников.

Противошоковое действие гормонов связано с их способностью к повышению артериального давления, сужению сосудов, активации печеночных ферментов, а также стабилизации состояния клеточных мембран. Все это способствует установлению внутреннего равновесия в организме и выведению его из состояния шока.

При острых воспалительных заболеваниях глюкокортикоиды снижают активность воспалительной реакции за счет уменьшения количества медиаторов воспаления. Благодаря остановке синтеза циклооксигеназы, снижается количество простагландинов и лейкотриенов, уменьшается отек, боль и покраснение в очаге воспаления.

Уменьшение продукции клетками фосфолипазы также уменьшает количество медиаторов воспаления. Кроме того, глюкокортикостероиды способствуют снижению клеточной реакции специфических клеток, таких как лимфоциты, моноциты, макрофаги и др.

При хроническом воспалении эти гормоны стабилизируют клеточные мембраны лейкоцитов, это вызывает снижение их реактивности, то есть клетки с меньшей активностью реагируют на раздражающий агент. Это снижает хроническое воспаление и стабилизирует состояние больного с аутоиммунными заболеваниями.

Благодаря остановке синтеза медиаторов воспаления, стероидные препараты обладают обезболивающим эффектом, однако болевой синдром как таковой не считается показанием к назначению таких препаратов.

Применение при трансплантации органов и тканей оправдано также за счет снижения реактивности лейкоцитов. Новая пересаженная ткань или орган воспринимается организмом как чужеродный агент, который необходимо уничтожить. Поэтому, как и при любом попадании «чужого» вещества, включаются механизмы воспаления и ликвидации. Глюкокортикоиды способствуют снижению воспаления и процессов отторжения.

Примечание . Также глюкокортикостероиды назначаются в качестве заместительной терапии, когда ввиду каких-либо причин в организме этих гормонов не хватает, например, при врожденном недоразвитии надпочечников. В этом случае недостающие дозы добавляют извне.

Противопоказания

В связи с особенностями влияния на организм, глюкокортикоиды противопоказаны при беременности, остеопорозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при состояниях с приобретенным иммунодефицитом, например, после недавно перенесенных операций, при некоторых острых инфекционных заболеваниях (сифилисе, активных формах туберкулеза, остром эндокардите).

Поскольку такие лекарства оказывают выраженное влияние на углеводный обмен, эти препараты противопоказаны при сахарном диабете. Также противопоказанием выступает индивидуальная непереносимость этой группы лекарственных средств.

Побочные действия

Побочное действие препаратов, содержащих глюкокортикоиды, напрямую связано с механизмом их действия.

Например, иммуносупрессивное действие, которое используется как основное при лечении хронических воспалительных заболеваний, может выступать и в роли побочного. При применении глюкокортикоидов в качестве заместительной терапии нужно быть готовым к резкому снижению иммунного статуса. Это приведет к обострению хронических инфекций, нарушениям со стороны нормальной микрофлоры, появлению грибковых заболеваний кожи и слизистых.

Глюкокортикоиды оказывают существенное влияние на обмен углеводов, жиров и белков в организме. Они повышают уровень сахара в крови, способствуют перераспределению жира и белка. Из конечностей жировой слой уходит в область живота, лица и шеи. Из-за повышенного разрушения строительного белка снижается мышечная масса, мышцы конечностей становятся тонкими и дряблыми. В связи с повышением уровня сахара может развиваться такое состояние, как стероидный сахарный диабет.

Эти гормоны также оказывают влияние и на обмен электролитов. При системном применении могут появляться такие осложнения, как стероидный остеопороз, снижение уровня кальция и калия. Стероиды способствуют снижению всасывания ионов кальция в желудочно-кишечном тракте, повышению его выведения почками.

Заключение

Применение гормональных препаратов широко используется в клинической практике для лечения различных патологических состояний. Важно понимать, что гормональный фон – крайне хрупкая материя.

При некорректном вмешательстве равновесие может быть навсегда утрачено, что приведет к огромному количеству проблем. Поэтому принимать гормональные препараты можно только по назначению врача после прохождения всех необходимых обследований. Не занимайтесь самолечением. Это опасно для вашего здоровья.

На сегодняшний день лечение большинства кожных заболеваний не обходится без применения наружных лекарственных средств, содержащих стероиды. Многих интересует выбор оптимальной гормональной мази с высокой эффективностью и низким риском развития серьёзных осложнений.

Список стероидных мазей

Все наружные средства, в состав которых входят глюкокортикостероиды, обладают противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным эффектами. На фармацевтическом рынке лекарственные препараты из этой группы представлены в довольно-таки широком ассортименте. Список некоторых современных стероидных мазей:

Латикорд.
Локасален.
Белосалик.
Белодерм.
Дипрогент.
Преднизолон.
Дермовейт.
Элоком.
Флуцинар.
Фторокорт.
Тридерм.
Локакортен.
Кутивейт и др.

Без одобрения лечащего врача самостоятельно использовать стероидные мази, гели, кремы или лосьоны категорически не рекомендуется.

Поколения стероидных мазей

В дерматологической практике применяют четыре поколения стероидных мазей, которые отличаются друг от друга по выраженности действия. Они назначаются для местной терапии кожных болезней. К первому поколению относят гидрокортизоновые и преднизолоновые мази и кремы с низкой концентрацией активных веществ, обладающие слабо действующим эффектом. Их можно использовать для лечения детей. Также обрабатывать лицо, не опасаясь за формирование «стероидной кожи». Наиболее популярными считаются следующие лекарственные препараты отечественного и зарубежного производства, которые причисляют к первому поколению:

Латикорт.
Локоид.
Преднизолоновая мазь 0,5% (от Нижфарм, Польфа и Гедеон Рихтер).

Группа препаратов второго поколения представлена фторированными глюкокортикостероидами, для которых характерна умеренная выраженность терапевтического действия (Фторокорт, Полькортолон, Сикортен и др.). Сильнодействующие фторированные глюкокортикостероиды составляют третье поколение (Целестодерм В, Дермовейт). Четвёртая группа препаратов - это глюкокортикостероиды, являющиеся производными преднизолона, которые содержат в своём составе 2 атома фтора. К ним относятся:

Флуцинар.
Синалар.
Синафлан.
Локакортен.

Квалифицированный врач-специалист знает, что выбирая стероидную мазь, гель или крем необходимо учитывать клиническую форму дерматоза, а также локализацию, распространённость и выраженность патологического процесса. Перечислим некоторые особенности выбора наружных кортикостероидов:

Стероиды умеренно выраженного действия показаны при экссудативной форме псориаза (например, Фторокорт или Полькортолон).
Тяжёлые и резистентные формы псориаза лечатся сильными кортикостероидами, такими как Целестодерм или Дермовейт.
Независимо от стадии и формы экземы рекомендуют начинать терапию с гидрокортизона и преднизолона в виде мази. При отсутствии терапевтического эффекта переходить на Фторокорт или Дермовейт.
Зудящие дерматозы, осложнённые присоединением инфекции, являются показанием для назначения комбинированных препаратов, содержащих стероиды и антибиотики. В настоящее время популярны комбинированные лекарства Кортикомицетин, Гиксизон, Оксикорт и др.
В случае наличия аллергодерматоза и вторичной инфекции показано применение стероидных мазей, содержащих ещё и антисептический компонент. В аптеках вы можете найти несколько таких лекарств (Кортонитол, Тримистин, Сибикорт, Сикортен Плюс и др.).
Если наблюдается дерматоз и нарушение процесса ороговения эпидермиса, тогда следует использовать комбинированные мази со стероидами и кератолитиками. Чаще всего в роли кератолитика выступает либо салициловая кислота, либо мочевина (Дипросалик, Бетасалик, Лоринден А).

При появлении первых признаков побочных реакций от применения стероидных мазей необходимо в кратчайшие сроки обратиться к лечащему врачу.

Локоид

Одним из представителей первого поколения наружных глюкокортикостероидов является Локоид. В его состав входит активное вещество гидрокортизон в концентрации 0,1%. При местном применении оказывает следующие эффекты:

Снимает воспаление на коже.
Уменьшает отёчность.
Избавляет от ощущения зуда.

Стоит заметить, что использование этого лекарственного средства в терапевтической дозировке не вызывает нарушение гормонального фона. В небольшом количестве гидрокортизон может всасываться в кровь, но это не оказывает существенного воздействия на организм. Локоид показан для лечения различных дерматитов, экзем и псориаза. Вместе с тем его нельзя использовать при:

Поражённые области кожного покрова обрабатываются до трёх раз в сутки. Лекарственное средство должно наноситься тонким слоем. Если отмечается позитивная динамика, курс сокращают до 2–4 раз в неделю. Используя массирующие движения при нанесении препарата, можно улучшить проникновение активного вещества в кожу. За многолетнее применение Локоида случаев передозировки зафиксировано не было.

Мазь не рекомендуют использовать при поражениях, расположенных на голове, или остром воспалительном процессе. Для обработки области лица, гениталий и волосистой части головы лучше задействовать лекарственное средство в виде крема. Если обрабатывать слишком обширные области кожи, существенно повышается вероятность развития различных побочных реакций. Допускается назначение в педиатрической практике, но только для пациентов старше 6 месяцев. Стероидный крем или мазь Локоид можно приобрести в аптеке по цене около 300 рублей.

Фторокорт

Ко второму поколению наружных глюкокортикостероидов относят Фторокорт. В роли активного вещества выступает триамцинолон. Обладает характерными для стероидных препаратов фармакологическими действиями:

Противовоспалительным.
Антиаллергическим.
Противоотёчным.
Противозудным.

Спектр кожной патологии, при которой показано применении Фторокорта, достаточно широк. Это лекарственное средство может быть назначено для лечения:

Различных видов дерматита (атопического, контактного и т. д.).
Псориаза.
Лишая красного плоского.
Эритем.
Крапивницы.
Солнечных ожогов.
Кольцевидной гранулёмы.
Фотосенсибилизации и др.

Поражённые области кожи обрабатывают небольшим объёмом мази до трёх раз в сутки. Максимальная суточная дозировка при лечении пациентов старше 18 лет не должна превышать 15 грамм. Герметичная повязка не помеха для применения Фторокорта. Курс лечения пациентов детского возраста составляет не более 5 суток. Пожилым больным назначают с предельной осторожностью. Стоимость мази Фторокорт для наружного использования, которая выпускается венгерской фармацевтической компанией Гедеон Рихтер, колеблется в пределах 240 рублей.

При назначении стероидной мази, геля или крема необходимо учитывать форму, стадию и течение кожного заболевания, включая локализацию и распространённость патологического процесса.

Дермовейт

Представителем четвёртого поколения наружных глюкокортикостероидов считается Дермовейт. Активное вещество этого лекарственного препарата - Клобетазол. Доступен в виде мази и крема. При местном применении способен устранить отёчность, покраснение, ощущение зуда и уменьшить воспалительный процесс на коже. При каких патологических состояниях и заболеваниях рекомендуют переходить на Дермовейт:

Большинстве форм псориаза.
Хронической экземе.
Плоском лишае.
Дискоидной красной волчанке.
Других болезнях кожи, лечение которых более слабыми глюкокортикостероидами оказалось неэффективным.

Женщины, находящиеся в положении или на грудном вскармливании, перед применением должны проконсультироваться со своим лечащим врачом о целесообразности проведения наружной гормональной терапии. Перечислим основные противопоказания:

Угревая болезнь.
Околоротовой дерматит.
Инфекционный процесс на коже независимо от вида возбудителя.
Поражение кожи у маленьких пациентов, которым ещё не исполнился год.

Если Дермовейт использовать достаточно продолжительно, то отмечается возникновение атрофических изменений на коже, появление бородавок и расширения мелких кровеносных сосудов, снижение защитной функции кожного покрова. Обрабатывать поражённые области следует до двух раз в сутки. Терапевтический курс не должен превышать 4 недель. В случае возобновления обострения болезни, допускается применение непродолжительных коротких курсов, но с переходом на более слабые гормональные препараты.

Если не наблюдается положительный эффект в течение 14–20 суток, прекращаем терапию и обращаемся к специалисту.

детском возрасте наружный кортикостероид применяется с осторожностью и под контролем педиатра. Обрабатывать патологические очаги на лице мазью или кремом Дермовейт можно не более 5 суток. При этом окклюзионную (герметичную) повязку не используют. В случае подозрения на присоединения инфекции местное лечение стероидами прекращают и переходят на антибактериальную терапию. Также необходимо тщательно избегать попадания Дермовейта в глаза, поскольку высок риск развития глаукомы. Цена на этот препарат (мазь или крем) примерно 430 рублей.

Флуцинар

Среди наружных стероидов четвёртого поколения наибольшей популярностью пользуется Флуцинар. Фармакологическое действие препарата реализует активное вещество флуоцинолон ацетонид. При каких кожных патологиях рекомендуют применять Флуцинар:

Атопическом и себорейном дерматитах.
Простом хроническом лишае.
Резко выраженном зуде.
Различных формах псориаза.
Плоском лишае.
Эритеме.
Солнечном ожоге.
Дискоидной красной волчанке.

У некоторых пациентов возможно появление местных побочных реакций в виде чувства жжения, зуда, угревой сыпи, сосудистой пурпуры, атрофических изменений кожи, появления сосудистых звёздочек, стрий, нарушения роста волос, пигментаций и т. д. Системные нарушения, серьёзно отражающиеся на работе многих внутренних органов, возникают вследствие неоправданно длительного применения Флуцинара или при обработкие обширных областей, что существенно повышает дозировку препарата.

Стероидные мази, гели или кремы противопоказаны к применению при аллергии к компонентам препарата, кожных инфекциях, ранах, новообразованиях, трофических язвах. Также их нельзя назначать, если пациент страдает псориатическими бляшками и угревой болезнью. Во время беременности врач решает, насколько уместно использовать Флуцинар при той или иной кожной патологии. При этом учитывает возможные риски для женщины и малыша.

Его можно комбинировать с антибактериальными препаратами для наружного применения. В процессе терапии рекомендуется воздержаться от проведения вакцинации и иммунизации. Флуцинар назначают короткими курсами. Во избежание развития побочных эффектов обрабатывать можно лишь небольшие участки поражённой кожи. В педиатрической практике применяют с крайней осторожностью. Из-за высокого риска побочных реакций многие специалисты не советуют задействовать Флуцинар для лечения кожных заболеваний на лице. Тем не менее могут к нему прибегать только в очень тяжёлых случаях. Мазь или гель продаётся по цене 250–280 рублей.

Белосалик

Одним из часто назначаемых комбинированных стероидных препаратов для наружного применения является Белосалик. Содержит два активных вещества: бетаметазон и салициловую кислоту. Используют для лечения различных форм дерматозов, которые, ко всему прочему, сопровождаются проблемами с ороговением эпидермиса (гиперкератоз). Например, при псориазе, экземе, нейродермите, ихтиозе, красном плоском лишае и др. Противопоказанием к назначению Белосалика считается наличие:

Аллергии на бетаметазон или салициловую кислоту.
Туберкулёзного процесса на коже.
Ран и язв.
Любых инфекций на коже.
Угревой болезни.

В период беременности и грудного вскармливания без одобрения лечащего врача Белосалик использовать нельзя. Если ребёнку ещё не исполнилось полгода, это лекарственное средство даже не рассматривается для лечения любой кожной патологии. Применение в более старшем детском возрасте должно быть строго по показаниям и с соблюдением всех рекомендаций и предписаний специалиста.

Стараться не допускать, чтобы мазь попадала в глаза или на область слизистых оболочек. Не применяется для лечения кожных болезней, патологические очаги которых расположены в области ануса, промежности и гениталий. При присоединении грибковой или бактериальной инфекции включают в терапевтический курс соответствующие средства, в частности, противогрибковые и противомикробные. Комбинированное применение лекарственных препаратов для наружного использования следует предварительно согласовывать со своим лечащим врачом. Согласно установленным правилам, для покупки мази Белосалик, которая стоит примерно 300 рублей, рецепта не требуется.

Оксикорт

Ещё одним представителем комбинированных наружных глюкокортикостероидов считается Оксикорт. В нём содержится гидрокортизон и окситетрациклин, которые определяют фармакологические свойства препарата:

Уменьшают местный воспалительный процесс.
Убивают патогенную микрофлору на коже.
Справляются с аллергией.
Снимают ощущение зуда.

В настоящее время Оксикорт весьма активно применяется в дерматологической практике. К основным показаниям для назначения этого лекарственного средства относят:

Хроническую пиодермию, которая вызвана стафилококками, стрептококками или смешанной патогенной микрофлорой.
Различные дерматозы, которые осложнены инфекцией (аллергические, контактные, себорейные и т. д.).

Вместе с тем Оксикорт противопоказана при аллергии на активные вещества лекарства, герпесе, ветряной оспе, туберкулёзном поражении, грибковой инфекции и опухолях на коже. Среди побочных эффектов возможно возникновение атрофических изменений, жжения, зуда, высыпаний, сухости, стрий, повышенного роста волос или, наоборот, облысения, проблемы с пигментацией кожи и т. д. Если вы заметили подобные нежелательные явления, следует прекратить лечение и обратиться к специалисту. Отсутствие положительного эффекта на протяжении недели также является показанием для прекращения местной гормональной терапии.

Применяя стероидные мази, кремы и гели, соблюдайте режим и кратность нанесения, которые порекомендовал врач-специалист.

Здоровье каждого человека в наибольшей степени находится в его руках. Как правило, именно от того, какой образ жизни ведется, проводится ли своевременная терапия, и зависит то, насколько высоким будет качество жизни. К этой же теме относятся и лекарственные препараты. Сегодня стало делом долга уметь разбираться в лекарствах. Хотя бы в назначенных для того или иного конкретного случая.

И поэтому сегодня речь пойдет об одной из групп лекарственных средств. Называются они стероидные противовоспалительные препараты.

Благодаря дальнейшей информации можно наиболее точно понять, для чего нужны данные средства, кому они показаны и какое воздействие они оказывают на человеческий организм.

Виды препаратов

Для начала стоит разобраться в том, что же собой представляют противовоспалительные стероидные препараты. Так, под этим названием подразумеваются глюкокортикоиды, которые вырабатываются в надпочечнике человека. Все противовоспалительные стероидные препараты делятся на естественные (гидрокортизон и кортизон) и синтетические. Последние в свою очередь делятся на галогенизированные (бетаметазон, дексаметазон и триамцинолон) и негалогенизированные (метилпреднизолон и преднизолон).

Данные вещества оказывают действие на внутриклеточном уровне, связываясь при этом с ДНК человека. Способны оказывать сильное влияние на многие процессы в организме. Среди них углеводный, жировой, белковый обмен, а также некоторые иные процессы, например водно-солевой обмен.

Противовоспалительные стероидные препараты оказывают противоаллергическое, противовоспалительное и противозудное действие. Средства этой группы применяются при лечении различных дерматологических заболеваний. К ним относится псориаз, экзема, дерматит, лишай, нейродермит и некоторые другие серьезные заболевания. Для этих целей глюкокортикоиды, как правило, выпускаются в форме мазей, кремов, гелей. Нужно знать, что их использование без назначения врача невозможно и может стать даже опасным. Возможны такие побочные эффекты, как атрофия, угревая сыпь и некоторые другие.

Эффект от применения стероидных препаратов

Кроме того, глюкокортикоиды активно используются в офтальмологии для лечения запущенных форм конъюнктивита, ирита, иридоциклита, кератита, увеита и некоторых прочих. При этом глюкокортикоиды противопоказаны при острых инфекционных заболеваниях глаз.

Еще одна область применения – это оториноларингология. Лечат такие болезни, как острый отит (как внешний, так и внутренний), экзему слухового прохода, вазомоторный ринит.

Помимо всего вышесказанного, глюкокортикоиды используются в качестве иммунорегулирующих, противошоковых препаратов, а также по некоторым другим показаниям.

Таким образом, спектр применения противовоспалительных стероидных средств достаточно широк. Но вместе с этим у них есть своя узкая территория воздействия с точки зрения выполняемых функций. В последнее время стали выпускаться препараты нового поколения, которые действуют более лояльно, но не менее эффективно. Пусть сегодняшние знания и новый опыт пригодятся для точного понимания того, что такое стероидные препараты и для чего они порой необходимы человеческому организму. Знания – это сила и здоровье. Удачи!

Для лечения суставов используются различные группы лекарственных средств. Одни необходимы для купирования болевого синдрома, другие — для восстановления хрящевой ткани, третьи — для снятия воспалительного процесса. К противовоспалительным средствам относятся стероидные и нестероидные препараты, их отличие между собой — вот что нужно знать для правильного назначения курса лечения.

Глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников) начали использоваться для терапии суставов более 50 лет назад, когда стало известно их положительное влияние на выраженность суставного синдрома, длительность утренней скованности.

Самыми популярными средствами из группы стероидов в ревматологии являются:

Доктор Мясников:»Вылечите суставы всего за 99 руб*, пока вы не сели в инвалидное кресло! Запомните: артрит и артроз разрушают хрящевую ткань за 3 года.» Подробнее>>

Преднизолон (Медопред);
Триамцинолон (Кенакорт, Кеналог, Полькортолон, Триамсинолол);
Дексаметазон;
Метилпреднизолон (Метипред);
Бетаметазон (Целестон, Дипроспан, Флостерон).

Стоит отметить, что нестероидные гормоны в лечении заболеваний суставов не используются.

Не пропустите: Преднизолон при ревматоидном артрите

Механизм действия

Выраженный противовоспалительный эффект лекарств стероидной структуры достигается несколькими путями:

препятствием движения нейтрофилов (основных клеток воспаления) из сосудов в ткани, к пораженной области;
снижением проницаемости биологических мембран, что тормозит выход протеолитических ферментов;
подавлением образования цитокинов;
влиянием на эпителиальные клетки;
стимуляцией образования липокортина.

Такой механизм действия, замедляющий все фазы воспалительной реакции, приводит к быстрому снятию симптомов и улучшению состояния пациентов.

Показания

Все противовоспалительные стероидные лекарства обладают строгим перечнем показаний к назначению. Это связано с тем, что гормоны обладают большим количеством побочных эффектов. Поэтому они являются группой резерва при лечении болезней суставов.

Стероидные препараты назначают при таких состояниях, как:

Высокая активность заболевания.
Системные проявления патологии.
Слабая эффективность противовоспалительных средств нестероидной структуры.
Наличие противопоказаний к назначению НПВС, которые препятствуют их использованию.

Побочные эффекты

Как и любые другие препараты, стероидные гормоны обладают рядом нежелательных эффектов. К их числу относятся:

диспепсические явления (чувство тошноты, боли в животе, позывы к рвоте, вздутие живота, икота, потеря аппетита, извращение вкуса);
повышение pH желудочного содержимого;
развитие недостаточности миокарда, при ее наличии — усугубление состояния;
повышение цифр артериального давления;
увеличение печени;
образование тромбов;
ожирение;
усиление выведения калия и кальция, задержка ионов натрия;
остеопороз;
мышечная слабость;
кожные высыпания;
усиленное потоотделение;
слабость;
депрессивные состояния;
аллергические местные и системные реакции;
ослабление иммунитета, снижение сопротивляемости организма к инфекциям, обострение хронических заболеваний;
повышение уровня сахара крови;
ухудшение заживления ран;
нарушения менструального цикла и др.

Практически все стероиды в большей или меньшей степени обладают перечисленными побочными эффектами. Их количество и сила действия зависят от способа введения препарата, дозировки и длительности использования.

Противопоказания

Противовоспалительные препараты стероидные нужно назначать с осторожностью при следующих состояниях:

Перечисленные противопоказания не означают, что стероидные препараты нельзя применять. Однако сопутствующие патологии всегда должны учитываться при назначении лекарств.

Александр Леонидович Мясников, врач высшей медицинской категории, рассказывает о том, как за 99 руб* полностью вылечить суставы и наконец, забыть о мучительной боли! Подробнее>>

Нестироидные препараты(НПВП, НПВС)

Медикаменты группы нестероидных противовоспалительных средств относятся к препаратам первой линии при терапии заболеваний суставов. Они используются для лечения ревматоидных артритов, реактивного системного артрита, псориатического артрита, болезни Бехтерева, подагры, остеоартроза любой локализации, остеохондропатий, остеохондрозов, других системных патологий.

Не пропустите: Подагрический артрит суставов или подагра

История создания нестероидных средств уходит глубоко в древность. Еще нашим предкам было известно, что при повышении температуры нужно сделать отвар из веточек дерева ивы. Позже выяснилось, что в составе коры ивы содержится вещество салицил, из которого позднее был создан салицилат натрия. И только в 19 веке из него была синтезирована салициловая кислота, или аспирин. Именно это лекарство стало первым нестероидным средством от воспаления.

Не пропустите: Все что нужно знать о ревматоидном артрите

Патогенетический механизм, эффекты

Нестероидные противовоспалительные препараты способны угнетать синтез простагландинов (основных медиаторов воспаления) из арахидоновой кислоты. Это возможно путем блокирования действия фермента циклооксигеназы (ЦОГ).

Было установлено, что нестероидные средства воздействуют на 2 вида фермента: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первый влияет на деятельность тромбоцитов, целостность оболочки ЖКТ, простагландины, почечный кровоток. ЦОГ-2 преимущественно действует на воспалительный процесс.

Нестероидные препараты, ингибирующие ЦОГ-1, обладают большим количеством нежелательных свойств, поэтому более предпочтительно использование селективных НПВС.

С лечебной целью в традиционной медицине используют следующие свойства нестероидных противовоспалительных препаратов:

Анальгезирующее: средства хорошо снимают болевой синдром слабой и средней интенсивности, который локализуется в связках, суставных поверхностях, скелетных мышечных волокнах.
Жаропонижающее: острые стадии воспалительных заболеваний суставов часто сопровождаются повышением общей температуры тела. НПВС хорошо справляются с ее снижением, при этом не влияют на нормальные температурные показатели.
Противовоспалительное: отличие НПВП от стероидов заключается в силе эффекта. Последние обладают иным механизмом действия и более мощным влиянием на патологический очаг. С целью лечения суставных проявлений чаще всего используются Фенилбутазон, Диклофенак, Индометацин.
Антиагрегационное: более характерно для аспирина. Его используют не только для лечения заболеваний суставов, но и при сопутствующей патологии в виде ишемической болезни сердца.
Иммуносупрессивное: нестероидные противовоспалительные средства несколько угнетают иммунитет. Это происходит из-за уменьшения проницаемости капилляров и снижении возможности взаимодействия антигенов с антителами чужеродных белков.

Не пропустите: Все о псориатическом артрите суставов

Показания

В отличие от стероидных средств, НПВП для лечения суставов назначаются в следующих случаях:

необходимость длительного приема препаратов;
пожилой и старческий возраст пациентов (более 65 лет);
тяжелые соматические патологии;
возникновение побочных эффектов от приема гормональных медикаментов;
язвенная болезнь (только для ингибиторов ЦОГ-2).

Лечение практически всех болезней суставов связано с использованием нестероидных противовоспалительных средств. Терапевтические курсы отличаются длительностью, дозировкой, способом введения лекарства.

Важно помнить, что НПВС не влияют на патогенез ревматических заболеваний. Препараты значительно облегчают состояние пациентов, снимая боль и скованность. Но они не способны остановить патологический процесс, предупредить деформацию суставов или вызвать ремиссию.

Побочные эффекты

Основными негативными симптомами, которые отмечаются при использовании нестероидных медикаментов, являются желудочно-кишечные расстройства. Они проявляются в виде диспепсических расстройств, развития эрозийно-язвенных нарушений и прободения слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Более всего побочные эффекты характерны для ингибиторов ЦОГ-1 (Аспирина, Кетопрофена, Индометацина, Ибупрофена, Диклофенака).

К другим нежелательным явлениям можно отнести следующие:

обеднение почечного кровотока и почечная недостаточность;
анальгетическая нефропатия;
развитие анемии;
кровотечения из поврежденных поверхностей кожи и слизистых оболочек;
гепатиты;
аллергические реакции;
спазм мускулатуры бронхов;
ослабление родовой деятельности и удлинение беременности.

Данные побочные эффекты нестероидных препаратов должны учитываться при выборе схемы лечения пациентов с заболеваниями суставов.

Не пропустите: НПВС и желудочно-кишечный тракт: осложнения и их профилактика

3 растения, проникающие в суставы и восстанавливающие хрящи в 20 раз лучше аптечной химии! Подробнее>>

Противопоказания

Нельзя назначать НПВС больным с такими сопутствующими патологиями, как:

Язвы желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения заболевания.
Значительное снижение функциональной способности почек и печени.
Беременность.
Цитопенические состояния (анемия, тромбоцитопения).
Наличие аллергической реакции на компоненты препаратов.

Открытие пенсионерки из г. Ижевска шокировало мировую медицину: «Я ЛЕЧУ СУСТАВЫ ПРОСТЫМ КОПЕЕЧНЫМ КРЕМОМ» Подробнее>>

Отличия стероидных и нестероидных средств, их сравнительная характеристика

Основные различия между препаратами двух групп при лечении заболеваний суставов заключаются в следующих моментах:

Патогенетический механизм воздействия. В отличие от НПВС, стероидные лекарства оказывают не только местный, но и системный эффекты. Их влияние более сильное, многокомпонентное.
Применение в лечении суставов. Спектр использования нестероидных медикаментов шире, они применяются не только в терапии воспалительных патологий (артриты), но и при болевом синдроме, связанном с остеохондрозом любой локализации.
Побочное действие. Спектр нежелательных явлений значительно шире у стероидных гормональных препаратов. Это связано с тем, что лекарства имеют сродство с эндогенными соединениями организма.
Противопоказания. Стероиды влияют практически на все системы тела человека. Невозможно добиться избирательности действия, используя гормоны надпочечников. Поэтому многие состояния исключают применение этой группы медикаментов. Селективные НПВС (ингибиторы ЦОГ-2), напротив, могут оказывать влияние только на воспалительный компонент, что значительно расширяет терапевтические возможности этой группы лекарств. С другой стороны, у стероидных препаратов слабее негативное влияние на слизистую желудка и кишечника. Именно этот фактор зачастую является решающим при выборе лекарства.
Особенности курсов лечения. Как правило, препаратами первой линии для лечения суставного синдрома являются НПВС. Если средство подобрано правильно, возможно его длительное использование. Только в случае недостаточной эффективности назначаются стероидные медикаменты. Их не применяют в течение длительного времени, всегда стараются возобновить прием НПВС. Важно помнить, что отмена стероидов может губительно отразиться на состоянии организма, возникает синдром отмены. Этим качеством не обладают нестероидные препараты.
Формы выпуска. Стероидные и нестероидные препараты выпускаются в виде мазей, растворов для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного введения, гелей, свечей, таблеток для приема внутрь. Это позволяет избежать местных реакций и подобрать нужную форму для максимального воздействия на воспалительный очаг.

Стероидные и нестероидные средства необходимы для проведения максимально эффективного курса лечения ревматических заболеваний. Нельзя самостоятельно их использовать без предварительной консультации со специалистом. Только строгое соблюдение предложенной схемы терапии может обеспечить стойкое избавление от суставных проявлений и избежать нежелательных эффектов.

Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

295

59

Ревматолог

Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.

Cтероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Что такое и чем отличаются? — подробности о болезнях суставов на сайт

Стероидные препараты – противовоспалительные средства на основе гормонов, продуцируемых надпочечниками. Стероидные лекарства воздействуют на организм человека следующим образом:

подавляют иммунитет;
обладают противовоспалительным эффектом;
проявляют противоаллергические свойства;
оказывают противошоковое действие.

Показания к применению противовоспалительных стероидных препаратов

Стероидные противовоспалительные средства назначают при заболеваниях, связанных с различными воспалительными процессами в организме, в их числе:

ревматизм, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, и т.п.;
отдельные кожные болезни;
заболевания кроветворных органов;
некоторые виды гепатитов;
болезни аллергической этиологии (бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница и т.д.)
системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия).

В связи с тем, что стероидные препараты являются производными гормона - кортизола, длительное их применение может сопровождаться целым рядом побочных проявлений. Среди побочных эффектов можно выделить:

увеличение веса;
остеопороз;
отечные явления;
снижение иммунитета;
образование или обострение язвенной болезни пищевода;
повышение свертываемости крови;
у женщин может наблюдаться маскулинизация (обретение свойств мужского организма).

Чтобы не допустить названных проявлений и привыкания к стероидам, срок их применения обычно ограничивают двумя неделями. К тому же специалисты рекомендуют для снижения побочных эффектов стероидные препараты принимать после приема пищи. Нежелательно использовать лекарства на основе стероидов во время беременности и лактации. В отдельных случаях отмечается индивидуальная непереносимость.

Названия стероидных препаратов

Стероидные средства быстро и эффективно устраняют болевой синдром. Список стероидных обезболивающих препаратов, предлагаемых фармацевтическим производством, с каждым годом расширяется. В число популярных стероидов входят: