Большая опухоль яичника у женщин. Опухоль яичника у женщин: симптомы. Терапевтическое лечение опухоли яичника

05.03.2020

Одна из нередко встречающихся причин обращения пациенток к гинекологу – это симптомы опухоли яичника у женщин. На долю данного вида патологий отводится около 8% всех гинекологических болезней. Есть множество причин, способных спровоцировать развитие онкологического процесса, и протекать эта патология может в разных формах, но главная проблема в том, что заболевание грозит серьёзными последствиями для организма.

Кратко о сути патологии

Опухолью яичника называют новообразование, возникшее в парных половых железах женского организма, расположенных в области малого таза и отвечающих за образование яйцеклетки. Появление его обусловлено ускоренным и бесконтрольным делением клеток, подвергшимся по какой-то причине мутации, сопровождающейся их аномальным размножением. Образованные клетки не успевают пройти процесс созревания, поэтому не способны в полном объёме выполнять возложенные на них функции, между тем они активно вытесняют и замещают собой здоровые, что необратимо приводит к нарушению деятельности пораженного ими органа.

Заболевание может быть первичным (образованным клетками яичника) и вторичным, иначе говоря – метастатическим (в этом случае поражение произошло в результате метастазирования раковых клеток другого органа, например, матки, кишечника и т.д.).

Основные формы недуга

Прежде чем рассмотреть подробно, какими симптомами сопровождается у женщин развитие опухоли яичника, а также диагностику и лечение, следует отметить, что опухолевидные образования могут быть:

доброкачественными;
злокачественными.

Первые – растут очень медленно, они не дают метастаз и не поражают другие органы, кровеносную и лимфатическую систему, поэтому, на первый взгляд, не опасны для жизни. В то же время не стоит забывать об их высокой склонности к перерождению в рак. Кроме того, наличие доброкачественных новообразований не проходит для организма без последствий: они нарушают фертильность, часто являются серьёзным препятствием для вынашивания ребёнка, а перекрут ножки опухоли яичника вызывает сильнейший болевой спазм и может привести к кровотечению.

Злокачественные, наоборот, растут довольно быстро, переходят на лимфоузлы и проникают с кровью в другие органы, где заражают здоровые клетки. Распространение метастаз приводит к нарушению деятельности всего организма, что в итоге грозит летальным исходом.

Диагностируют данную патологию преимущественно у женщин детородного возраста. Есть случаи заболеваемости в период менопаузы и даже у девочек, но у них чаще выявляют доброкачественные новообразования.

Классификация опухолевых образований и основные виды

Опухолевидные образования делятся по гистологии (клеточному строению) на три основные группы и подгруппы. Подробное изучение структуры проводится в процессе диагностики недуга для того, чтобы спрогнозировать поведение клеток, развитие заболевания и подобрать адекватную терапию.

Эпителиальные. Как понятно из названия, они происходят из эпителиальной ткани железы и встречаются чаще других. В свою очередь они подразделяются на подвиды:

серозная (содержащая в себе жидкость, секрет);
эндометриоидная (напоминающая по структуре эндометрий). Её особенность – высокая чувствительность к эстрогенам;
муцинозная (многокамерная по структуре, наполнена слизью, обычно односторонняя). Она выделяется способностью к быстрому росту с достижением огромных размеров;
темноклеточная (ей характерно наличие клеток тёмного цвета, и она самая редкая из всех эпителиальных видов);
опухоль Гремора (односторонняя, плотная по структуре, доброкачественная). Её особенность – выработка эстрогенов.

Среди эпителиальных новообразований есть как носящие доброкачественный характер (описанные выше), так и злокачественные, это: аденокарцинома, плоскоклеточный рак (в том числе все его подвиды).

Интересно! Встречаются некоторые эпителиальные новообразования, которые, имея склонность к росту, состоят из клеток, непохожих при исследовании под микроскопом на типичный рак. Кроме того, они не прорастают внутрь (в строму). Такие опухоли называют пограничными с низким потенциалом злокачественности.

Стромальные. Происходят из стромы яичника (соединительной ткани полового тяжа), и являются особенными тем, что они гормонпродуцирующие.

У них есть свои разновидности:

андробластома, она вирилизирующая, т.е. продуцирующая мужские гормоны (андрогены);
гранулезоклеточная опухоль яичника, вырабатывающая женские половые гормоны (эстрогены), достаточно распространенная, носящая злокачественный характер;
текома и фиброма, появление этих доброкачественных новообразований наблюдается в климактерический период (у женщин старше 50 лет).

Герминогенные опухоли яичников принято рассматривать как особый вид, «старт» этих опухолевых процессов начинается ещё во время внутриутробного развития плода, и поэтому именно их чаще всего выявляют у детей. Кроме тканей полового тяжа они содержат в своей структуре ряд посторонних включений (зачаточные ткани кожи, зубов, хрящевые фрагменты). Среди разновидностей можно отметить:

доброкачественные – дисгерминому и тератому;
злокачественную хорионкарциному.

Киста как отдельная форма доброкачественной природы

Один из самых частых диагнозов, о котором женщины узнают на приеме у гинеколога, – киста. Здесь сразу следует отметить, что она носит доброкачественную природу и представляет собой полое образование, заполненное жидким содержимым. Большинство кист появляются временно, связаны с процессом овуляции и накоплением в фолликуле излишней жидкости, а затем самостоятельно проходят в течение нескольких менструальных циклов.

Регулярное посещение гинеколога – помогает предупредить заболевание

Врач назначает повторный прием после следующих месячных и проверяет тенденцию к уменьшению. Если через 3 месяца киста не исчезает, то она подлежит хирургическому удалению, т.к. чревата серьезными последствиями (болями, разрывом и внутренним кровотечением).

Стадии патологии

Кроме классификации и определения типа опухоли, для назначения правильного лечения основываются на стадии заболевания. Всего у злокачественного процесса их четыре, и на каждой из них патология сопровождается своими признаками, усиливающимися со временем.

Итак, разделение на стадии происходит по следующим принципам:

Какими признаками сопровождается патология

Зачастую опухоли яичника у женщин на раннем этапе своего развития симптомы не проявляют, а обнаруживаются случайным образом при очередном гинекологическом осмотре. Однако во многих случаях уже небольшие новообразования могут вызывать ощущения тяжести и одностороннюю болезненность внизу живота. Проблема в том, что первое время признаки не слишком выраженные, поэтому женщины нередко не обращают на них внимания, объясняя их появление усталостью, поднятием тяжестей, переохлаждением. Это частая причина того, почему онкологию не выявляют своевременно, когда вылечить её проще и быстрее.

С переходом патологии на вторую стадию, боли становятся интенсивнее, могут локализоваться в нижней части живота или же отдавать в поясницу. Обычно усиливаются после поднятия тяжестей и могут возникать во время полового акта.

Основные симптомы опухоли яичника у женщин наблюдаются на второй-третьей стадии процесса, кроме болей, которые могут носить как периодический, так и почти постоянный характер, это:

нерегулярность менструального цикла;
появление межменструальных выделений;
обильные месячные, длительность которых может продлиться больше недели;
дискомфорт и боль при половом контакте;
увеличенный объем живота, в котором при прощупывании можно ощутить затвердение.

После начала процесса метастазирования, добавляются симптомы, связанные с функцией пораженного органа. Это могут быть проблемы с пищеварением, запоры (если затронут кишечник), учащенное мочеиспускание (если новообразование давит на мочевой пузырь), желтушность кожи (если затронута печень), кровохарканье и кашель (при поражении легкого). На последней стадии может добавиться неврологическая симптоматика, проявляющаяся головокружениями, проблемами с координацией, головными болями.

К числу признаков некоторых опухолей яичника у женщин, например, гранулезоклеточной, относятся проблемы с зачатием и бесплодие. Если же беременность и настает, то нередко она внематочная либо же возникают сложности с развитием плода и вынашиванием ребёнка. Кроме того, во время беременности при развитии метастатической опухоли может случиться разрыв её капсулы, что сопровождается синдромом «острого живота».

Поздние стадии онкологического заболевания данной локализации сопровождаются неспецифической симптоматикой опухолевой интоксикации. Она проявляется:

слабостью;
повышенной утомляемостью;
недомоганием и общим ухудшением самочувствия;
отсутствием аппетита;
резким снижением веса;
появлением асцита (скопления жидкости в брюшной полости);
развитием анемии.

Современные методы лечения онкологии яичников

Учитывая то, сколько существует форм и видов заболевания, а также степеней распространенности и запущенности процесса, применяемые методы лечения принципиально отличаются. Кроме того, в учет берется общее состояние и возраст пациентки.

Если выявлены доброкачественные опухоли яичников, то проводится хирургическое удаление либо самого новообразования, либо с одновременной резекцией прилегающих тканей или одного органа. Эти операции малоинвазивные, в современных клиниках проводятся лапароскопическим методом (инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы на животе, а координация хирургических манипуляций происходит благодаря выведению изображения на экран монитора).

Если диагностика подтвердила злокачественную природу новообразования, то проводится комбинированное лечение, включающее:

хирургическое удаление опухоли и органа, причем, если начался процесс метастазирования, то могут удаляться матка, маточные трубы, придатки и региональные лимфоузлы;
лучевую терапию;
химиотерапию;
биотерапию.

Если злокачественные клетки гормонально активные, то программа лечения всегда включает гормонотерапию.

После основного процесса лечения пациенты проходят курс реабилитации, в процессе которого устраняются последствия заболевания. Упор делается на восстановление иммунитета, витаминотерапию, устранение анемии.

Прогнозы и от чего зависит результат

Прогноз зависит от многих факторов, в первую очередь это природа патологии – доброкачественная или злокачественная. Существенное влияние оказывает стадия процесса: чем запущеннее он, тем сложнее и дольше лечение. Также учитывается характер течения заболевания, состояние организма женщины.

Важно! Современные методы терапии дают высокие шансы полностью побороть недуг. Но следует учесть, что лечение должно быть квалифицированным и адекватным. Никакие обсуждения народных методов лечения на форумах не помогут остановить онкологию.

Особенность онкологических заболеваний и у женщин, и у мужчин, в том, что даже после полного курса терапии, они нередко рецидивируют. Поэтому, чтобы говорить о полном выздоровлении, следует придерживаться ряда рекомендаций:

отказаться от вредных привычек;
вести здоровый и активный образ жизни;
строго контролировать питание, оно должно быть насыщено полезной пищей (наполненной витаминами, минералами, микроэлементами) и полностью исключать вредные продукты (копченые, жирные, содержащие консерванты);
дважды в год проходить осмотр у гинеколога.

Новообразование яичника — это неконтролируемое разрастание тканей, вызываемое патологическим делением клеток. Женщине в профилактических целях рекомендуется как минимум раз в год посещать гинеколога и проходить ультразвуковое исследование. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и вызванными онкологией. Новообразования яичников по имеют индивидуальный код С56 либо D27, который будет записан в карточку пациентке. Первый из них означает, что это онкология, а второй - что Симптомы у заболевания могут отличаться, но женщина должна знать основные из них.

Злокачественные новообразования

Онкология очень опасна, в запущенной форме она приводит к метастазированию и смерти женщины. Злокачественные новообразования яичников в первое время не проявляются никакими симптомами. Некоторые пациентки лишь чувствуют легкое недомогание или небольшую слабость, чему они обычно не придают никакого значения. Со временем опухоль разрастается, а женщина идет на прием к доктору.

Очень часто злокачественные новообразования яичников диагностируются лишь в стадии распада. В этом случае прогноз онкологов неблагоприятный, так как опухоль уже успела дать метастазы. Каждая женщина должна помнить, что необходимо регулярно посещать гинеколога, это позволит диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Онкологи выделяют несколько факторов, которые в основном приводят к появлению раковых опухолей на яичниках:

частые воспалительные процессы органов малого таза;
климакс;
длительная гормональная терапия;
сбои в менструальном цикле;
принятие гормональных препаратов без консультации с врачом;
работа на вредном производстве;
курение и злоупотребление алкоголем.

Злокачественные опухоли чаще встречаются у женщин, которые проживают в регионах с плохой экологией. Толчком к раковому заболеванию может послужить постоянное нахождение в состоянии стресса и ослабленный иммунитет. Если злокачественная опухоль было выявлена на 1 или 2 стадии, то женщина имеет большой шанс на выживание, при запущенных формах онкологии прогноз неблагоприятный.

Доброкачественные новообразования

Опухоли репродуктивных органов могут быть не только раковыми. Доброкачественные новообразования яичников - это разрастание овариальной ткани из-за нарушений в делении клеток. Развитие неонкологической опухоли могут сопровождаться болями в области живота, нарушением менструального цикла, бесплодием и другими симптомами. При подозрении на доброкачественное новообразование яичников доктор назначает обследования. Обычно это УЗИ, определение опухолевых маркеров, лапароскопия, МРТ и осмотр влагалища.

Гинекологи выделяют несколько факторов, которые способны вызвать появление доброкачественных новообразований яичников:

повышенный уровень эстрогена у женщины;
сбои в менструальном цикле;
ранний климакс;
частые воспаления органов малого таза;
бесплодие;
многократное хирургическое прерывание беременности;
миома матки;
сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы.

Опухоли нередко возникают у пациенток, страдающих вирусом папилломы человека. Также в группе риска женщины, у которых был диагностирован герпес 2 типа. Пациентки могут жаловаться на тянущие боли внизу живота, ощущение давления на мочевой пузырь или на кишечник. У женщин, которые стремятся забеременеть, могут возникнуть проблемы с зачатием. У маленьких девочек при возникновении доброкачественного новообразования яичника наблюдается преждевременное половое созревание.

Гормонопродуцирующие новообразования

Основная причина возникновения опухолей - генетические нарушения. Гормонопродуцирующее новообразование на левом яичнике (или на правом) может быть вызвано следующими предрасполагающими факторами:

наследственность;
осложнения во время беременности, например, гестоз;
хронические заболевания печени;
низкий уровень иммунитета;
менструальный цикл длительностью менее 24 дней;
воспалительные процессы в малом тазу;
консервативное лечение миомы матки;
раннее начало менструального цикла.

Возникновению опухолей может способствовать проживание женщины в районе, зараженном радиацией. Негативным фактором является постоянное нахождение пациентки в состоянии стресса. Если женщина подозревает у себя опухоль, например, воспалительное новообразование яичника, то ей стоит обратиться к гинекологу. Доктор предложит пройти следующие обследования:

магнитно-резонансную томографию;
онкомаркеры;
ультразвуковое исследование;
лапароскопию с условием взятия биопсии.

У женщин могут появляться некоторые симптомы, например, маточные кровотечения, набухание молочных желез или усиление либидо. У маленьких девочек гормонопродуцирующие новообразования яичников вызывают В некоторых случаях возможно появление жидкости в животе у женщины, то есть асцит. Иногда недуг вызывает уменьшение груди и появление повышенного роста волос. Некоторые виды гормонопродуцирующих новообразований могут перерождаться в раковые опухоли.

Метастатические новообразования

Заболевание является следствием развития раковой опухоли в другом органе. Сначала новообразование правого яичника или левого протекает без ярко выраженных симптомов. Только после женщина начинает ощущать давление или боль, а также увеличение размеров живота. Нередко метастатические новообразования находят в обоих яичниках. Пациентке при удовлетворительном самочувствии показано оперативное лечение, а также химиотерапия и облучение.

Наиболее часто недуг диагностируют у женщин в возрасте от 45 до 60 лет. Раньше считалось, что метастатические новообразования правого яичника либо левого встречаются довольно редко. Сейчас онкологи отмечают рост случаев выявления этого заболевания. Врачи рекомендуют женщинам обратить внимание на следующие признаки:

беспричинное снижение массы тела;
раздражительность;
слабость;
потеря аппетита;
быстрая утомляемость;
гипертермия;
нарушение менструального цикла;
боли в яичнике;
запоры;
расстройства мочеиспускания.

Если лечение не проводится и опухоль осталась без внимания, то может начаться асцит. Если произошло перекручивание ножки новообразования, то симптомы становятся более тяжелыми: резкие боли, повышенное сердцебиение, рвота. Опухоль достаточно быстро увеличивается в размерах, если она лопнет, то начнется перитонит. На последних стадиях рака у пациентки развивается кишечная непроходимость, она очень слаба, ее вес стремительно снижается.

Кисты на яичниках

Недуг чаще всего протекает бессимптомно, но может периодически проявляться болью в животе. Новообразование правого яичника или левого изредка сопровождается нарушением менструального цикла. Иногда могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием.

Киста яичника - новообразование в виде опухолевидной полости на ножке, наполненное жидкостью. Имеет тенденцию к увеличению в размерах и носит доброкачественный характер. Кисты могут перекручиваться или лопаться, если это случится, то разовьется перитонит.

Чаще всего новообразование яичника не дает о себе знать, патология протекает бессимптомно, но иногда женщина обращает внимание на следующие признаки:

Боли внизу живота. Они могут быть вызваны, например, перекручиванием ножки кисты или разрывом ее оболочки.
Увеличение или изменение пропорций живота. Этот признак может быть связан как с увеличением размера кисты, так и со скоплением жидкости внутри брюшной полости - асцитом.
Нарушение менструального цикла. Кисты способны влиять на месячные, они могут как полностью исчезнуть, так и стать чрезвычайно обильными.
Сдавливание внутренних органов. Киста может воздействовать на кишечник или на мочевой пузырь. Это приводит либо к запорам, либо к проблемному мочеиспусканию.

В некоторых случаях у женщин начинают расти волосы на теле по мужскому типу. Также может грубеть голос и увеличиваться в размерах клитор. Чаще всего новообразования матки и яичников удаляют хирургическим путем, но консервативное лечение не исключается.

Симптомы опухоли

Диагностировать новообразования в яичниках у женщин, несмотря на все возможности современной медицины, довольно сложно. Если опухоль злокачественная, то ее особенно важно обнаружить на ранних стадиях, ведь рак в запущенной форме не всегда поддается лечению. Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ. На данный момент 83% онкологии выявляется на самых последних стадиях, когда медицина уже бессильна.

Если у пациентки, например, доброкачественное новообразование правого яичника, то симптомы могут быть очень слабо выражены. Из-за этого женщина обычно затягивает с визитом к врачу, а в клинике она может не сразу попасть к онкологу или к гинекологу. Нередко новообразование обнаруживают вообще случайно, например, во время полостной операции, связанной с другим заболеванием.

Если же у женщины онкология или пограничное состояние, то симптомы чаще всего более яркие. На первых стадиях пациентки обычно ничего странного в своем состоянии не замечают, так как доброкачественные новообразования даже в момент перерождения не доставляют проблем своим обладательницам. Если женщина в этот период попытается забеременеть, то, скорее всего, ее попытки не увенчаются успехом. При онкологии бесплодие будет сопровождаться болями внизу живота и выделениями белесого цвета из половых органов. Сбои в менструальном цикле на этом этапе гинекологи регистрируют лишь у немногих женщин.

Причины появления новообразования

На данный момент одинаково часто диагностируются как у женщин детородного возраста, так и после наступления менопаузы. Новообразования могут быть раковыми и доброкачественными. Но, несмотря на разнообразие возможных симптомов, нужно быстрее диагностировать опухоль у женщины, ведь на начальных стадиях лечение быстрее даст положительный результат.

Причин, по которым у женщин появляются новообразования, очень много, но гинекологи выделили основные из них:

наследственная предрасположенность;
курение;
алкогольная зависимость;
ранний климакс;
неоднократное хирургическое прерывание беременности;
операции на органах малого таза;
сахарный диабет;
инфекции, передающиеся половым путем;
воспалительные процессы в малом тазу.

Новообразования на яичнике до сих пор малоизучены гинекологами, поэтому точных причин их появления они установить не могут. В группе риска находятся женщины, страдающие первичным бесплодием, отсутствием менструаций и частыми воспалениями органов малого таза. Некоторые заболевания могут привести к появлению новообразований на яичниках, например, вирус папилломы человека, неправильная работа щитовидной железы или герпес 2 типа.

Диагностика

Обнаружить новообразование на яичнике может врач-гинеколог при осмотре женщины на кресле. Несмотря на прогресс в медицинской области, не утратило своей актуальности. При двуручном гинекологическом осмотре доктор сможет определить консистенцию новообразования, его величину и подвижность. Но при пальпации невозможно выявить слишком маленькие опухоли, прощупываются только те, которые имеют более крупный размер. Но такой метод диагностики сложно выполним у пациенток с запущенным спаечным процессом в малом тазу и у тучных женщин.

Определить раковая опухоль найдена гинекологом или доброкачественная можно при помощи вагинально-ректального исследования. Если у новообразования сзади прощупываются шипы, его своды нависают или слизистая прорастает в кишечник, то, скорее всего, это онкология.

Для подтверждения результатов гинекологического осмотра, доктор назначает пациентке ультразвуковое исследование. Этот способ достаточно прост и очень информативен. При использовании современных аппаратов, создающих трехмерную реконструкцию, удается достаточно точно визуализировать сосудистое русло новообразования на яичнике. Доктор может оценить соотношение нормальных и патологических тканей, а также их глубину.

Лапароскопию тоже применяют для диагностики новообразований яичника. Точность метода - 96,5 %. Но это способ диагностики не показан женщинам, страдающим онкологическими заболеваниями яичников. Это связано с тем, что при повреждении капсул некоторых опухолей происходит обсеменение окружающих тканей. Поэтому если в процессе операции было установлено, что опухоль злокачественная, то врачам следует перейти к лапаротомии.

Лечение

Терапия зависит от того, насколько запущено заболевание, и от типа опухоли. Клинические рекомендации при доброкачественном новообразовании яичников отличаются от тех, которые получают пациентки с онкологией. Чаще всего женщине предлагают хирургическое решение проблемы. При доброкачественном новообразовании проводят аднексэктомию - удаление опухоли вместе с яичником. Обычно этого достаточно, чтобы пациентка вскоре пошла на поправку.

Если выявлено, что новообразование злокачественное, то лечение будет другим. Одновременно удаляется матка, яичники и фаллопиевы трубы. После этого женщине назначается химиотерапия - лечение с помощью препаратов, которые уничтожат клетки опухоли. В некоторых случаях будет рекомендовано еще и лучевое лечение, оно заключается в негативном воздействии на новообразование с помощью радиации. В том случае, если опухоль восприимчива к гормонам, доктор подберет нужный препарат.

Лечение злокачественных новообразований имеет побочные действия:

значительное ухудшение самочувствия;
потеря волос;
тошнота, рвота.

Иногда из-за воздействия радиации у пациентки появляются новые опухоли. Но без лечения женщина, больная онкологией, вскоре погибнет. Поэтому нужно использовать этот шанс, который поможет вернуть здоровье.

Народные средства

Онкология - очень серьезный недуг, поэтому самостоятельный подбор терапии недопустим. Народная медицина предлагает массу разнообразных рецептов, направленных на борьбу с новообразованиями яичников. Но применять эти средства можно только после консультации с онкологом либо гинекологом. И уже тем более нельзя заменять рецептами народной медицины химиотерапию или оперативное вмешательство. После консультации с врачом этими средствами можно будет дополнить традиционное лечение.

Алоэ хорошо помогает при новообразованиях яичников, в том числе и злокачественных. Растение поднимает иммунитет и улучшает самочувствие пациенток, которые прошли курс химиотерапии. Травники подтверждают, что алоэ эффективно при лечении онкологии. Для приготовления снадобья берут самые толстые и сочные листья, их промывают, сушат и хранят в холодильнике 12 дней. После этого алоэ измельчают в мясорубке. Потом 1 л перемолотых листьев с жидкостью смешивают с 1 и 1 бутылкой виноградного вина. Снадобье настаивают 10 дней, а потом пьют по 1 столовой ложке 3 раза в день 3 месяца.

Фитотерапевты положительно отзываются о соке свеклы при лечении различных злокачественных новообразований, в том числе и опухолей на яичниках у женщин. Его употребление начинают с 1-2 столовых ложек в день. Это количество постепенно доводят до 2 стаканов в сутки. Травники рекомендуют употреблять свежий сок свеклы после того, как он несколько часов простоит в холодильнике. Это необходимо для того, чтобы из снадобья улетучились все ядовитые соединения, которые могли в нем присутствовать.

Часто опухоли возникают у людей, у которых имеется наследственная предрасположенность. Но это не приговор, просто нужно исключить из жизни некоторые провоцирующие факторы, и риск развития онкологии заметно снизится.

Гинекологи рекомендуют женщинам отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Желательно начать заниматься спортом, например, спортивной ходьбой или плаваньем. Из питания следует исключить вредную пищу: продукты быстрого приготовления, жирное, жареное.

На здоровье женщины благоприятным образом скажется прием современных гормональных контрацептивов. Они не только предохраняют от нежелательной беременности, но и снижают вероятность возникновения опухолей на яичниках. Женщине следует воздержаться от абортов. Не менее 2 раз в год нужно посещать гинеколога и проходить ультразвуковое исследование.

Женщине желательно время от времени сдавать кровь на гормоны, чтобы вовремя выявлять любые нарушения. А если недуг все же нашли, то пациентка должна соблюдать все клинические рекомендации при новообразованиях яичников.

При возникновении опухолей яичника у женщин, симптомы могут быть самыми разными, в зависимости от вида, формы течения и стадии развития заболевания. Возможно ли избавление от таких образований и последующая беременность, может сказать только врач по итогам обследования до лечения и после него.

Новообразования в яичниках - патологические образования, возникающие вследствие стремительного и неконтролируемого деления клеток. Такие опухоли могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, и несут серьезную угрозу для здоровья, а иногда и для жизни больных. Новообразования способны развиваться в любом возрасте, при этом чаще это период от сорока пяти до шестидесяти лет, что может быть обусловлено гормональными перестройками вследствие менопаузы.

Причины

На сегодняшний день досконально определить причины того, почему возникают опухоли яичников, ученым не удалось. Но известны некоторые факторы, способные спровоцировать развитие новообразований в яичниках:

нарушения гормонального фона;
раннее наступление менопаузы;
отсутствие половой жизни;
хронические заболевания яичников;
поздняя первая беременность (после тридцати лет);
отказ от грудного вскармливания ребенка;
воспалительные процессы в женской половой системе;
неоднократное проведение абортов;
раннее половое созревание;
хирургические манипуляции на органах малого таза, а также брюшной полости;
сбои в работе эндокринной железы;
употребление наркотических средств или спиртного, а также курение;
наличие сахарного диабета и ожирения;
головного мозга;
воздействие на организм вредных факторов на производстве;
наследственная предрасположенность.

Чаще образуются опухоли правого яичника, так как он лучше снабжается кровью, но в некоторых случаях патология может развиваться в левом или сразу в двух придатках. Чаще риск опухолей связывают с усиленным продуцированием таких гормонов, как эстроген или андроген, что может быть обусловлено сбоями в работе гипофиза, например, при наличии аденомы.

Независимо от причины развития опухоли, она нуждается в своевременном лечении в специализированном учреждении.

Виды опухолей

Возникающие новообразования могут носить доброкачественный или злокачественный характер, либо быть гормонопродуцирующими опухолями яичников. Образования яичников доброкачественного типа характеризуются медленным ростом и относительно благоприятным исходом, но без своевременной диагностики и лечения некоторые доброкачественные опухоли яичника склонны к перерождению в злокачественную форму.

Злокачественные кисты яичников несут серьезную угрозу, так как отличаются стремительным ростом и прорастанием в находящиеся рядом ткани и органы. В запущенных случаях такие новообразования характеризуются появлением метастазов по всему организму. Они могут быть первичными, изначально возникающими в придатках или вторичными (метастатическими), появляющимися из-за метастазирования при раке матки или при раковом поражении брюшины.

Гормонопродуцирующие образования способны вырабатывать избыток половых гормонов, тем самым вызывая нарушения гормонального фона у женщин. Такие новообразования имеют характерную симптоматику, благодаря которой их можно выявить на ранней стадии развития и провести соответствующую терапию. Также доброкачественные и злокачественные опухоли разделяют на некоторые виды, в зависимости от их типа и структуры:

эпителиальные – состоят из клеток эпителия;
гранулезоклеточные (образования стромы полового тяжа) – формируются из гранулезных и тека-клеток;
эндометриоидные опухоли – возникают из тканей эндометрия;
андробластомы (образование Сейтори-Лейдига) – из Лейдиговых клеток (чаще детское новообразование);
герминогенные опухоли в яичниках (герминомы) – из первичных эмбриональных клеток половых желез.

Наиболее часто диагностируются эпителиальные новообразования. В классификации опухолей яичников выделяют несколько эпителиальных видов новообразований:

Серозные новообразования - могут иметь степень злокачественности и инфильтровать в капсулу органа.
Муцинозные опухоли в яичниках - по внешнему виду напоминают кисты яичников многокамерного строения. Патология с большой вероятностью склонна к малигнизации, из-за чего ее еще могут называть муцинозным раком яичников.

Гранулезоклеточные новообразования могут диагностироваться у женщин в любом возрасте, в том числе и у детей. Это гормонопродуцирующие опухоли, способные злокачественно перерождаться, но благодаря выраженной симптоматике часто диагностируются на раннем этапе развития. Эндометриоиндные опухоли в яичниках – в этом случае опухоли являются доброкачественными, но также есть риск их озлокачествления. Внешне имеют небольшой размер с толстой капсулой. Андробластомы - доброкачественные образования, которые встречаются не так часто, могут вызывать формирование вторичных мужских половых признаков и в подавляющем числе случаев поражают девочек до пятилетнего возраста.

Герминогенные опухоли это злокачественные новообразования, которые разделяются на:

дисгерминомы;
тератомы.

Наиболее благоприятный прогноз при гормонопродуцирующих опухолях, так как выраженная симптоматика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Оставшиеся виды чаще диагностируют уже на поздних этапах прогрессирования.

Стадии

Злокачественные образования имеют четыре стадии развития:

При первой стадии новообразование не выходит за пределы пораженного яичника. Во время 1A стадии опухоль локализуется в одном придатке, при 1B опухоль поражает оба яичника, во время 1C образование прорастает наружу органа и может разорваться. Как правило, при отсутствии осложнений патология на первой стадии не диагностируется.
При второй стадии происходит распространение онкопроцесса на другие органы малого таза, например, на прямую и сигмовидную кишку, мочевой пузырь, матку и маточные трубы. В большинстве случаев именно на этом этапе возникает первая симптоматика.
На третьей стадии чаще всего признаки заставляют женщину обратиться к доктору. Новообразование распространяется из малого таза на брюшную полость и лимфатические узлы.
Четвертая стадия является завершающей, во время нее происходит распространение онкологического процесса далеко за пределы брюшной полости. Метастазированию подвергаются легкие, печень, головной мозг. Как правило, лечение на данной стадии неэффективно, поэтому доктора стараются всеми силами облегчить состояние больной при помощи наркотических анальгезирующих препаратов.

Опухоли в яичниках отличаются от других новообразований чрезвычайно быстрым метастазированием, поэтому для предотвращения рака важно проходить плановое обследование раз в полгода.

Симптомы

Проявление симптомов опухолей яичников у женщин является неспецифичным, и часто бывает идентичным как при доброкачественных образованиях, так и при раковом поражении. Симптомами опухоли могут служить такие проявления:

болезненные ощущения внизу живота, носящие тянущий характер, как при начале менструаций;
ощущение тяжести в брюшной полости;
болевой синдром в животе не имеющий точной локализации;
вторичное бесплодие;
нарушения менструального цикла;
дисфункция женской половой сферы – понижение либидо и аноргазмия;
учащенное и затрудненное мочеиспускание;
увеличение объёма живота из-за скопления в нем жидкости (асцит);
дисфункция кишечника – чередующиеся диареи и запоры;
кровянистые выделения между циклами и во время полового акта.

Первые признаки на ранней стадии развития заболевания зависят непосредственно от вида опухоли. Чаще при возникновении первых проявлений многих не придают им значения, вследствие чего диагностика проводится уже при больших опухолях и запущенной стадии развития болезни. Когда опухоль яичников увеличивается в размерах, новообразования проявляют себя интенсивнее.

Также, некоторые кисты яичника, развивающиеся из половых, жировых или эмбриональных клеток, могут вырабатывать гормоны. В этом случае заболевание часто проявляется следующими изменениями в организме:

исчезновение менструации на длительное время (аменорея);
увеличение объема тканей половых органов, в частности, клитора, а также уменьшение груди;
угревые заболевания кожного покрова;
чрезмерное разрастание волосяного покрова на теле, на лице и в подмышечных впадинах;
изменение тембра голоса по мужскому типу;
развитие .

Вышеописанные признаки при наличии заболевания могут проявляться даже в период вынашивания плода и в детском возрасте. При распространении опухолью метастаз может возникать общая слабость, одышка, анемия, а также другие общие онкологические проявления. Во время перекрута или разрыва опухоли возникает острая интоксикация, требующая немедленного хирургического вмешательства. Распад образования приводит к раковой интоксикации, характеризующейся повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита и резким снижением массы тела.

Диагностика

Первые подозрения на наличие патологии могут возникнуть во время планового гинекологического осмотра, когда пациентки жалуются на чувство тяжести и дискомфорт внизу живота. Для точной диагностики опухолей яичников необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. К лабораторным исследованиям можно отнести:

общеклинический анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализ уровня гормонов;
тест на онкомаркеры.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо проведение таких инструментальных исследований:

ультразвуковое исследование малого таза (УЗИ);
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
диагностическая лапароскопия (во время процедуры проводится прицельная биопсия);
рентгенография грудной клетки для выявления метастаз;
гистологическое исследование биопата.

Даже если опухоли яичника имеют доброкачественный характер, существует риск их злокачественного перерождения, поэтому такие патологии требуют незамедлительного оперативного вмешательства и дальнейшего наблюдения за пациенткой. Во время беременности диагностика проводится такими же методами за исключением рентгенографии, поскольку излучение вредно для плода.

Лечение

После постановки точного диагноза, при наличии доброкачественной опухоли, размер которой превышает шесть сантиметров в диаметре, или если она имеет злокачественный характер, необходимо проведение лечения опухолей яичника, проводимое хирургическим путем. Насколько объемной будет операция по удалению опухоли, зависит от ряда факторов:

гистологического вида образования;
размера новообразования;
характера течения (доброкачественный или злокачественный);
обширности поражения;
возраста женщины и ее желания сохранения репродуктивной системы и детородной функции.

Если новообразование было выявлено на ранней стадии, возможно проведение операции лапароскопическим методом, благодаря чему удаляется опухоль с минимальным воздействием на здоровые ткани яичника. В этом случае пациентки значительно быстрее восстанавливаются после операции и возвращаются к обыденной жизни.

В случае обнаружения доброкачественного образования в репродуктивном возрасте, хирургическое вмешательство сводится к минимуму. Возможна частичная резекция яичника или проведение одностороннего удаления яичника и маточной трубы. При этом если второй яичник функционирует недостаточно, женщине предлагается стимуляция и криоконсервирование ооцитов (яйцеклеток) для процедуры ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), если женщина в будущем захочет стать матерью.

Если это пограничное новообразование, которое выявлено после наступления менопаузы, объем проводимого вмешательства равен, как и при злокачественном течении процесса. В случае перекрута ножки кисты или разрыва ее капсулы необходимо проведение экстренной операции, по объему равной адексэктомии.

При образованиях злокачественного характера до и после хирургического вмешательства проводят химиотерапию, что позволяет уменьшать объём операции и убить оставшиеся после ее проведения раковые клетки. С той же целью больным раком назначается лучевая терапия. Совместно с этими двумя видами лечения необходим прием иммуномодуляторов и витаминных препаратов. При сильно распространившемся онкологическом процессе необходимо удаление матки с придатками, после чего женщине назначают пожизненную заместительную гормональную терапию. Прием гормонов также необходим во время лечения гормонопродуцирующих новообразований.

Прогноз и профилактика

Как правило, прогноз доброкачественных образований благоприятный. В редких случаях после лечения возможен рецидив патологии. При рецидиве риск малигнизации новообразований несколько увеличивается. Если опухоль яичника носит злокачественный характер, то при диагностировании болезни на первой стадии процент пятилетней выживаемости равен девяноста процентам. Если присутствуют отдаленные метастазы, то этот процент падает до двадцати.

Профилактика заключается в избегании факторов риска. Женщинам необходимо:

Отказаться от вредных привычек;
Не пренебрегать грудным вскармливанием;
Стараться первый раз забеременеть в возрасте от двадцати до двадцати восьми лет;
Своевременно лечить гинекологические, инфекционные и воспалительные заболевания;
Наблюдаться у генетика при наследственной предрасположенности;
Раз в полгода проходить плановый осмотр у гинеколога.

Новообразования придатков – это заболевание, с которым женщины могут столкнуться в разном возрасте. Зная причины патологии, можно предотвратить ее развитие, а знание симптоматики поможет обратиться к доктору на раннем этапе болезни.

продуцирующих яйцеклетки и поэтому являющихся тотипотентными;
синтезирующих гормоны;
составляющих оболочку для всех типов клеток.

Опухоли возникают из любых клеток.

Опухоли яичников продолжают оставаться для гинеколога одной из самых трудных диагностических проблем из-за недостатка характерных симптомов. Отсутствие таких симптомов у большинства опухолей яичников обусловлено большим объемом брюшной полости, которая может вместить объемное образование без появления каких-либо признаков до достижения ими большого размера. Некоторые пациентки поступают с острыми симптомами тяжелой инфекции малого таза, перекрута или разрыва кисты яичника, но у многих пациенток клиническая картина развивается очень медленно. В значительной часта случаев большие опухоли случайно обнаруживают при обычном гинекологическом осмотре или проведении УЗИ малого таза по другим причинам.

Симптомы опухолей яичников:

генерализованный абдоминальный дискомфорт;
тупая боль в животе и диспареуния;
увеличение объема живота;
симптомы сдавления;
мочевые симптомы, частые и императивные позывы к мочеиспусканию;
снижение массы тела и общая слабость;
метеоризм и диспепсия.

Лечение пациенток, поступающих с опухолями яичников, зависит от комбинации нескольких прогностических факторов.

Возраст - одна из самых важных прогностических характеристик опухоли яичника.
Менопаузный статус. В препубертатном и постменопаузном возрасте опухоли яичников необходимо считать патологией. Показано дальнейшее обследование и, возможно, хирургическое лечение. В репродуктивном возрасте дифференциальный диагноз опухоли яичников более сложный, и показания к хирургическому лечению определяют после тщательного обследования.
Размер опухоли. Опухоль яичников размером >5 см, сохраняющаяся более 6-8 нед - показание к хирургическому лечению. Функциональные кисты яичников имеют размер <7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 см чаще злокачественные, однокамерные жидкостные образования яичников меньшего размера практически всегда доброкачественные.
Ультразвуковые признаки. Исследование комбинируют с цветной допплерографией кровотока. Наиболее вероятные признаки злокачественного новообразования - неровная поверхность капсулы, тесное прилегание к соседним структурам, неровные и утолщенные перегородки, вегетации, солидные участки с малым сопротивлением кровотоку. При необходимости в дальнейшем выполняют компьютерную томографию.
Двусторонние опухоли яичников с асцитом и быстрым ростом очень подозрительны на рак.
Характерные симптомы, связаные с происхождением опухоли, - эндокринные симптомы при гормон-секретирующей опухоли или хронической ановуляции, боль при эндометриоидных кистах и септические проявления при остром или подостром воспалении тазовых органов.
Уровни опухолевых маркеров в сыворотке [СА125, раково-эмбриональный антиген (СБА), β-человеческий хорионический гонадотропин и АФП]. СА 125 помогает в дифференциальной диагностике некоторых доброкачественных и злокачественных опухолей, поскольку при большинстве эпителиальных раков яичников уровни СА125 повышены (обычно >100 МЕ/мл). При эпителиальном раке яичников I стадии уровни СА 125 в норме в 50% случаев. Кроме того, этот тест неспецифичен. Уровень СА 125 может быть повышен при эндометриозе, фибромиомах матки, дермоидных кистах и при раздражении брюшины по любой причине.

При отборе женщин, поступающих с опухолью яичников для хирургического лечения (то есть вероятность наличия рака яичника более 75%) в раковом центре рекомендуют использовать «индекс риска злокачественности» (RMI). Королевский колледж акушеров-гинекологов разработал руководство по использованию и интерпретации RMI.

RMI=U х М х уровень СА 125, где U - ультразвуковые признаки (0 - нет признаков, 1 - 1 признак, 3=2-5 признакам):

многокамерная киста;
солидные участки;
метастазы;
асцит;
двусторонние поражения.

М - менопаузальный статус (пременопауза - 1, постменопауза - 3). Низкий риск злокачественного новообразования -значения <25, умеренный риск - 25-250 и высокий риск - >250.

Опухоли яичников разделяют на три основные группы: функциональные, неопухолевые и опухолевые.

Функциональные кисты

По эпидемиологическим данным в репродуктивном возрасте наиболее распространены функциональные кисты яичников (фолликулярные кисты и кисты желтого тела), а также эндометриоидные и дермоидные кисты.
Желтое тело формируется после выхода яйцеклетки, и в случае зачатия поддерживает беременность до 63 сут гестации (при 28-суточном цикле). В большинстве случаев размер этой «кисты» достигнет 20-25 мм в диаметре. Большая часть кист яичников диаметром 5 см и менее регрессирует без какого-либо вмешательства, хотя целесообразно повторное УЗИ через 2-3 цикла. Пока размер кисты <5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

У женщин в постменопаузе функциональный генез опухоли яичников менее вероятен, поскольку она может возникать в течение 2 лет после последних месячных. Функциональные кисты при отсутствии овуляции заполнены жидкостью, их диаметр - 5-6 см. У здоровых женщин и пациенток с эндокринными заболеваниями их обнаруживают случайно. Обычно они регрессируют спонтанно в течение нескольких недель при наступлении следующего менструального цикла. Если они не исчезают, формируется фолликулярная киста или киста желтого тела.

Проявления кисты могут быть острыми при перекруте, разрыве или кровотечении. Они вызывают нарушения менструального цикла, как и эндометриоидные кисты. Кисты обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании малого таза.

Неопухолевые кисты

Неопухолевые доброкачественные киста яичников следующие.

Текалютеиновая киста формируется при лютеинизации неразорвавшегося фолликула в результате патологического воздействия на яичники экзогенных (синдром гиперстимуляции яичников) или эндогенных (гестационные трофобластические опухоли) гормонов. Этому сопутствуют неукротимая рвота, симптомы сдавления и поздние сроки беременности - возникновение симптомов по типу преэклампсии.
Киста желтого тела, связанная с беременностью, - солидное, очень часто объемное неопухолевое образование, связанное с беременностью, случайная находка во время кесарева сечения. Она обычно спонтанно регрессирует после беременности.
Геморрагическая киста желтого тела возникает после овуляции из-за сильного кровотечения из поверхностных фолликулярных микрососудов. Это может закончиться гематомой в пределах желтого тела (неясные симптомы или их отсутствие) или гемоперитонеумом после разрыва кисты (боль, приводящая к острому животу с симптомами перитонита). В такой ситуации необходим дифференциальный диагноз с эктопической беременностью и острым аппендицитом (если боль локализована справа).

В отсутствие осложнений (разрыв с гемоперитонеумом, перекрут кисты) фолликулярные, текалютеиновые кисты и кисты желтого тела не требуют хирургического вмешательства.

Эндометриоидные кисты часто содержат коричневую или измененную кровь (шоколадные кисты) и их диаметр колеблется от нескольких миллиметров до 10 см. Такие кисты могут быть двусторонними. Отличить их от других доброкачественных опухолей яичников трудно. Точный диагноз подтверждают при гистологическом исследовании. Однако при диагностике помогает анамнез - острая боль в малом тазу во время второй фазы менструального цикла, боль во время полового акта или постоянная боль в тазовой области, устойчивая к действию лекарств, одновременное обнаружение узловатых уплотнений крестцово-маточных связок и в дугласовом пространстве.
Простые кисты у женщин в постменопаузе часто обнаруживают при рентгенографии. При размере <5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты - остатки овуляции во время репродуктивного периода.
Тубоовариальный абсцесс - частая причина опухолей придатков. Он обычно двусторонний и представляет осложнение острого сальпингита, воспалительного заболевания малого таза. Часто при бимануальном исследовании их можно пропальпировать как очень плотные, резко болезненные двусторонние фиксированные образования, могущие располагаться в дугласовом пространстве. Симптомы похожи на симптомы острого сальпингита, хотя часто может быть более продолжительная боль и лихорадка. Разрыв тубоовариального абсцесса - экстренная, угрожающая жизни хирургическая ситуация, поскольку быстро развивается септический шок.

Злокачественные опухоли

В Великобритании от рака яичников умирают больше женщин, чем от всех других злокачественных опухолей генитального тракта вместе взятых. Однако это заболевание редкое и считают, что врач общей практики будет видеть один случай рака яичника в 5 лет.

Упрощенная классификация опухолей яичников согласно Всемирной организации здравоохранения такова.

Эпителиальные: доброкачественные (цистаденома), пограничные и злокачественные. Большинство эпителиальных раков яичников проявляется поздно. В этих случаях опухоли яичников обычно сопутствуют явные признаки распространения заболевания за пределы яичников, асцит и, возможно, плевральные выпоты.
Герминогенная. Дермоидная киста - очень специфический доброкачественный тип герминоклеточной опухоли. Из-за тотипотентной природы клеток эти кисты содержат сальное вещество, волосы и иногда зубы. Из-за высокого содержания жира в большинстве дермоидных кист, что позволяет им флотировать в брюшной полости и полости таза, они имеют очень высокий риск перекрута. Перекрут вызывает сильную непрерывную боль, иррадиирующую вниз в ноги и часто сопровождающуюся рвотой. При частичном перекруте боль может быть периодической.
Опухоли стромы полового тяжа. Синтез гормонов опухолями тека-клеток и гранулезных клеток приводит к преждевременному половому созреванию детей, нарушениям менструального цикла в репродуктивном возрасте и кровотечению в постменопаузе у пожилых женщин из-за гиперплазии эндометрия. При андроген-секретирующих опухолях (опухоли клеток Лейдига Сертоли) возникают гирсутизм, акне, алопеция и поведенческие нарушения, возможны проявления гипертиреоза.
Редкие: лимфомы, меланомы, саркомы. Очень интересная связь симптомов обнаружена при синдроме Мейгса. Классический его вариант - фибромиома в сочетании с асцитом и правосторонним плевральным выпотом. Удаление опухоли ликвидирует выпот и асцит.
Метастатические. До 10% случаев опухолей яичников - метастазы опухолей других органов, и их во многих случаях обнаруживают до выявления первичной опухоли. Чаще встречают метастазы рака толстой кишки, желудка, молочной железы и, конечно, женской половой сферы. Двустороннее увеличение яичников, которые при микроскопии содержат перстневидные клетки, названо в честь Крукенберга, который описал эти опухоли у пациенток с метастатическим раком желудка или (реже) толстой кишки.