Астено неврастения. Что такое астенический невроз – лечение. Коррекция состояния в домашних условиях

27.11.2019

Астенический невроз, или неврастения, психологическое заболевание, возникающее в результате длительных физических или эмоциональных нагрузок. Наиболее часто нервная система истощается у людей от 20 до 45 лет, в период активной жизнедеятельности. Работа 24 часа в сутки, отсутствие отдыха, конфликты на работе или в личной жизни, постоянные стрессовые ситуации неизменно ведут к появлению неврастении. Главным пунктом в лечении невроза, является устранение основной причины заболевания.

Лечение неврастении

При лечении любого психологического заболевания, и астенического синдрома в частности, необходимо использовать комплексный подход. Такой метод терапии включает в себя устранение основной причины невроза, нормализацию режима дня, использование медикаментозных препаратов и психологической методики.

В первую очередь нужно изменить распорядок дня

Для наглядности можно расписать по пунктам все важные мероприятия по времени и уделить большое внимание отдыху. Лечение астенического невроза подразумевает четкое регламентирование времени отхода ко сну и времени пробуждения. Рекомендуется перед сном совершать пешие прогулки в парке, насыщая, таким образом, организм кислородом.

Так же необходимо обратить внимание на рацион питания, мучное и жирное лучше заменить овощами и фруктами. Нельзя на ночь переедать, йогурт или легкий овощной салат будут как раз кстати. Не лишним будет смена обстановки, если запланированный отпуск еще далеко, совершите увлекательную прогулку на выходных.

Новые впечатления в начале рабочей недели позволят с большим удовольствием исполнять свои непосредственные обязанности. В случаях, если основное место работы подразумевает напряженный график, особенно с ночными сменами и нервными нагрузками – придется задуматься о смене рабочего места.

Использование медикаментозных препаратов

Для улучшения анаболических процессов, врачи рекомендуют принимать глицерофосфат кальция и железо.
Так же в индивидуальном порядке назначаются лекарственные средства, содержащие кофеин и бром.
Астенно-невротическое расстройство подразумевает прием транквилизаторов, схема приема и дозировка которых назначается только лечащим врачом.
При гипостеническом неврозе принимается медазепам, триоксазин, крепкий кофе или чай.
Тиоридазин в небольших объемах оказывает антидепрессантное действие, а с увеличением дозировки оказывает успокаивающее действие.
Снотворное при данной форме проявления заболевания не назначается.
При гиперстенической разновидности неврастении рекомендуется прием оксазепама и элениума.

Вне зависимости от формы заболевания, лечение неврастении осуществляется также при помощи физиопроцедур: ароматерапия, успокаивающий массаж, рефлексотерапия позволят напряженным мышцам расслабиться и успокоиться. Также широко применяется электрофорез с ионами кальция и брома.

Неплохо в лечение нарушения работы нервной системы использовать аутогенные тренировки, плаванье в бассейне. Средства народной медицины позволяют использовать лекарственные травы для нормализации сна и укрепления нервной системы. Валерьяна, пустырник, настойка боярышника издавна использовались людьми для успокоения и лечения бессонницы.

Обращение к специалисту

Если самостоятельно справиться с трудной ситуацией не получается, самое время обратиться за помощью к врачу. Выявить симптомы астенического невроза и назначить соответствующее лечение может психиатр или невролог. В психологии существуют различные методики лечения неврастении у женщин и мужчин: индивидуальные и групповые занятия психотерапией, психоанализ. Какой именно метод лучше подойдет пациенту, врач решает после индивидуального общения с больным.

Основной целью лечения нарушения психики, является переоценка ситуации, которая вызвала астенический невроз. Опытный психолог поможет разобраться, что является главным, а что второстепенным в жизни пациента, на что стоит тратить свои силы, а что можно и пропустить.

Переоценка жизненных ценностей позволит под другим углом взглянуть на сложившуюся ситуацию и изменить свое отношение к ней. Нередко бывает, что человек ставит перед собой трудновыполнимые цели, и затем порицает себя за их невыполнение.

Симптомы астенического невроза

Симптомы и признаки неврастении многообразны. Появление следующей симптоматики нельзя оставлять без внимания:

Головная боль. Очень часто люди не обращают на нее должного внимания. Выпитая в конце рабочего дня таблетка позволит на время избавиться от этого неприятного ощущения. У некоторых людей возникает чувство сдавленности, как будто на голову надели узкую шапку или железный обруч сдавил окружность головы. Нередки случаи головокружения, причем нет ощущения вращения предметов.
Учащенное сердцебиение или покалывание в области сердца. Даже при спокойной беседе пациент может резко заволноваться, покраснеть или наоборот побледнеть.
Повышение артериального давления.
Диспепсические явления. У детей и взрослых наблюдается плохой аппетит, понос или запор, вздутие живота, изжога.
Частые позывы к мочеиспусканию наблюдаются только в моменты сильного волнения и прекращаются с наступлением душевного спокойствия.
Снижение полового влечения к партнеру.
Бессонница. Основным признаком неврастении является нарушение сна. Сложность засыпания, беспокойный отрывочный сон не позволяют больному почувствовать себя отдохнувшим и полным сил. В результате появляются рассеянность, проблемы с памятью, неустойчивость внимания.
Уменьшение работоспособности. В связи с изменениями в поведении пациента продуктивность труда начинает снижаться.
Повышенная раздражительность. Резкие звуки способны вывести из равновесия человека, страдающего неврастенией. Хлопок дверью или громкий смех могут вызвать целую массу негативных эмоций. У детей это наблюдается при посещении общественных мест – цирка, кинотеатра, концертных залов.

Наличие перечисленных симптомов не являются показателем диагноза астенического невроза, возможно, это обычное переутомление и хронический недосып. В любом случае, стоит проконсультироваться по этому поводу со специалистом.

Постановка диагноза

Диагностика неврастении у детей и взрослых ставится неврологом после первичного осмотра, изучения жалоб больного и на основании изучения общей истории больного пациента. Во время диагностики должны быть исключены опухолевые и воспалительные процессы, проходящие в головном мозге, интоксикацию, хронические инфекционные заболевания. Для этого пациент проходит обследование на магнитно-резонансном томографе. Также важным показателем для установки характера мозгового кровообращения используется реоэнцефалография.

Профилактика заболевания

В психологии астенический невроз имеет наиболее благоприятный прогноз среди других психических заболеваний. Своевременно поставленный диагноз дает большие шансы полного выздоровления. В запущенных случаях, неврастения переходит в разряд хронических заболеваний центральной нервной системы, с трудом поддающейся терапии.

Чтобы не допустить возникновения невроза, нужно соблюдать сбалансированный режим труда и отдыха, избегать постоянных эмоциональных перегрузок, физического истощения. Нужно научиться применять релаксирующие методики снятия стресса и физической усталости. Причины неврастении также кроятся в желании все успеть, и наступившее разочарование, если это не удалось сделать, может вызвать нервный срыв. Хорошим методом избавления от астенического невроза является смена обстановки, поездка на отдых.

Особо стоит отметить появление невроза у детей. Большая школьная нагрузка, дополнительные занятия и секции, компьютерные игры могут спровоцировать у ребенка появление неврастении. В этом случае роль родителей в лечении играет особо важную роль. Если ситуация выходит из-под контроля и справиться с ней самостоятельно уже не удается, самое время обратиться к детскому психологу. Опытный специалист подскажет, как лечить неврастению у детей, иногда бывает достаточно снизить нагрузку и проводить больше свободного времени на свежем воздухе.

Жизнь в мегаполисе протекает в бешеном ритме, который накладывает свой отпечаток на жизнь каждого человека. Постоянные стрессы на работе, многочасовое стояние в пробках, недосыпание, постановка трудновыполнимых задач могут привести к возникновению неврастении. Этому психологическому заболеванию подвержены в основном люди среднего возраста, причем разделения по половому признаку не осуществляется. На начальной стадии обычно бывает достаточно уделять больше времени отдыху, общению с друзьями, путешествиям.

Смена обстановки поможет избавиться от невроза. Однако при затяжном психическом расстройстве лучше обратиться за помощью к специалисту. Опытный психиатр или невролог назначит курсы восстанавливающей терапии, расслабляющего массажа, физиопроцедуры, а при необходимости и медикаментозные препараты. Умеренные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон – вот главные составляющие здорового образа жизни.

Астенический невроз (неврастения) является невротическим психогенным заболеванием, которое в большинстве случаев вызывается психотравмирующими факторами или переутомлением. Дети особенно склонны к данной проблеме, особенно при повышенных нагрузках в школе и отсутствии свободного времени из-за посещения спортивных секций и творческих кружков, которые чаще всего поощряются родителями.

Общая характеристика заболевания

Астено-невротический синдром у ребенка заключается в стойком дисбалансе нервной системы. Он характеризуется высокой истощенностью, повышенной возбудимостью, раздражительностью и расстройствами вегетативного характера. В отличие от взрослых, дети хуже умеют скрывать свои эмоции, поэтому диагностировать заболевание не представляет большого труда.

Клинические формы болезни

При отсутствии правильного лечения заболевание развивается, симптомы усиливаются и оно переходит в более тяжелую форму. Всего выделяют три стадии астено-невротического синдрома:

Гиперстеническая форма. На начальной стадии заболевания доминирует раздражительность, повышенная возбудимость, эмоциональная неустойчивость. Ребенок начинает повышать голос без повода, кричать, допускать грубую речь. Внимание становится рассеянным, что приводит к проблемам с учебой и постоянному отвлечению на внешние раздражители. Больного начинают преследовать сновидения, связанные с текущими проблемами и событиями дня. С трудом заснув, утром он не чувствует себя отдохнувшим.
Раздражительная слабость. Вторая стадия заболевания, которая возникает, если не было произведено адекватное лечение. Раздражение усиливается, нарастает психическое истощение. Став легковозбудимым, ребенок проявляет яркие всплески вспыльчивости, после завершения которых наступает бессилие. Перевозбуждение сменяется огорчением, плачем, чувством страха или обиды. Сосредоточенность дается ребенку с большим трудом. Возникают головные боли и другие дискомфортные ощущения в разных частях тела.
Гипостеническая форма. Иногда возникает у людей, принадлежащих к астеническому психотипу, но чаще развивается как третья фаза астено-невротического синдрома. Больной страдает вялостью, повышенным психическим и физическим истощением, отсутствием настроения, апатией, пассивностью. Тревожность и чувство грусти постоянно преследуют ребенка, из-за чего он склонен к обидчивости, слезливости, жалуется на свое настроение и состояние. Ему тяжело сконцентрироваться как на учебе, так и на физическом труде.

Помимо описанных стадий, иногда выделяется этап затяжного невроза, который часто приводит к развитию неврастении. У ребенка, находящегося на данной стадии, наблюдается выраженная ипохондрия, безразличие к происходящему вокруг, депрессивное состояние. Он склонен к постоянному ощущению страха, нарушениями настроения. Со временем состояние усугубляется и переходит в невротическую депрессию.

Астено-невротический синдром может быть и самостоятельным заболеванием, но иногда он становится предвестником намного более сложных, трудноизлечимых расстройств (атипичной депрессии, шизофрении). Поэтому особенно важно своевременно обратиться к специалисту при возникновении первых симптомов.

Симптомы и признаки

Опытный специалист способен выявить данное заболевание на ранней стадии его развития. Симптоматика во многом зависит от клинической формы астенического невроза, но существуют и общие признаки, характерные для всех фаз:

резкие перепады настроения, раздражительность и тревожность;
непривычная психическая и физическая утомляемость;
проблемы с концентрацией внимания, снижение работоспособности;
сдавливающие головные боли, возникающие к вечеру;
частые позывы к мочеиспусканию;
усиление или, наоборот, снижение аппетита;
нарушения сна;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
диспепсические расстройства;
связанное с перенапряжением головокружение.

Причины развития болезни

Привести к таким расстройствам, как неврастения, астенический невроз, могут следующие причины:

непосильные интеллектуальные или физические нагрузки, вызывающие истощение нервной системы;
напряженная обстановка в школе или в семье, когда ребенок постоянно находится в напряжении из-за ожидания оскорбления, скандала, физического насилия;
постоянная критика со стороны родителей или учителей, чрезмерные требования с их стороны;
сбои в работе вегетативной системы, связанные с эндокринными заболеваниями;
хронические заболевания;
малоподвижный и далекий от здорового образ жизни, неправильное питание, нарушения гормонального фона.

Этапы развития астенического невроза

У детей неврастения наиболее часто связана с проблемами в учебе, конфликтами с родителями, предъявляющими завышенные требования. Когда ребенок сталкивается с физическими и умственными перегрузками, он осознает, что ни при каких обстоятельствах не может добиться результатов, которые от него ожидают. Это приводит к сбою в работе нервной системы.

Выделяют три этапа развития заболевания:

невротическая реакция;
невротические состояния;
невротическое развитие (расстройство) личности.

Методы лечения

Перед тем как переходить к терапии, необходимо пройти полноценное медицинское обследование. В первую очередь это связано с тем, что неврастенические симптомы могут сопутствовать другим тяжелым заболеваниям, связанным с психическим здоровьем, эндокринной и нервной системами. В некоторых случаях неврастения провоцируется инфекционными болезнями. Если другие узкоспециализированные врачи исключили наличие заболевания, связанного с их профилем, лечением занимается психотерапевт.

После установления диагноза больному требуется полный эмоциональный покой, отсутствие физических и интеллектуальных нагрузок на весь восстановительный период. В большинстве случаев требуется комплексная терапия, включающая в себя медикаментозный и психотерапевтический подходы.

Задача психотерапевта состоит в анализе состояния подростка, помощи в раскрытии внутреннего конфликта и избавление от него. В некоторых случаях, на ранних стадиях заболевания, удается обойтись без медикаментозного лечения, которое подразумевает назначения ноотропов для стабилизации работы головного мозга, миорелаксантов для избавления от головных болей, а также транквилизаторов для снижения дневной нервозности ребенка. В большинстве случаев детям назначаются витаминные комплексы для улучшения общего состояния здоровья.

Иногда консультация специалиста необходима родителям, если одной из причин заболевания является нездоровая атмосфера в семье. Избавиться от неврастении полностью не удастся, если на ребенка будет оказываться эмоциональное давление как в школе, так и дома. Он должен быть изолирован от постоянных стрессов, в чем может помочь смена обстановки. В некоторых случаях дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. В качестве дополнительной меры можно прибегнуть к ароматерапии с успокаивающими маслами.

Неврастения хорошо поддается лечению: более 3/4 обратившихся к специалисту быстро возвращаются к нормальному психическому и физическому состоянию и больше не сталкиваются с этим заболеванием в будущем.

Психотерапевт Фредерик Перлз однажды сказал фразу: «Врач от своего пациента отличается только степенью выраженности невроза », чем ярко проиллюстрировал, что психологические проблемы свойственны каждому из нас. Но существует некий порог, после которого человек уже не может мирно сосуществовать со своей психологической проблемой, она влияет на качество его жизни, настроение, состояние.

Чувство усталости испытывает каждый человек почти каждый день и это абсолютно нормально. И, тем не менее, однажды усталость переходит порог нормального физиологического состояния и превращается в астенический невроз.

И для того, чтобы не испытать этот процесс на себе, нужно знать, как появляется это заболевание, как его распознать, и, самое главное, как его лечить.

Неврастенический невроз и его симптомы

В народе астенический невроз часто называют термином неврастения. Он ошибочно носит несколько негативный эмоциональный характер, подразумевая, что человек с таким диагнозом психически ненормален, и, возможно, опасен для общества. Но на самом деле, речь идет о человеке, нервные силы которого истощились настолько, что он уже не может самостоятельно восстановиться путем крепкого сна, отдыха, приятных развлечений.

У нашего организма всего есть резерв сил, которые он не готов тратить ни при каких условиях. Аналогией к этому процессу можно привести заряд аккумулятора, в котором всегда остается немного энергии для того, чтобы продолжить заряжаться после подключения к сети. То есть, когда электронное устройство выключается, будучи разряженным, его батарея еще имеет минимальный заряд энергии, но потратив ее, она полностью сломается.

Такая же ситуация происходит и с человеческой психикой. Минимального количества психологических сил человеку хватает на то, чтобы вставать по утрам, питаться, выполнять элементарные правила личной гигиены. Но никаких больших усилий человек физически выполнить не может – настолько масштабна его усталость.

Разумеется, в данном случае речь идет о крайней стадии болезни. Развивается она, как правило, постепенно, по трем стадиям:

На первой стадии человек раздражителен и деятелен, он бросается делать кучу дел, но быстро теряет запас энергии и снова становится бездеятельным. Он может плакать по любому поводу, капризничать.
На второй стадии неврастении человек психологически чувствует себя настолько маленьким на фоне любых проблем, что они практически перестают его волновать. Вместо того чтобы пытаться решить самую простую задачу, он предпочитает просто лежать с книжкой или за просмотром телевизора. Окружающим кажется, что у него не может быть никакого истощения сил – он же ничем не занимается! Но, тем не менее, проблема есть, и грозит перейти в третью стадию неврастении.
На третьей стадии человек полностью теряет жизненный тонус. Эта неврастения имеет некоторую схожесть с клинической депрессией, но если в депрессии человек воспринимает мир как ужасный и бесполезный, то человек с неврастенией относится к миру, в целом, положительно. Просто у него нет сил существовать в нем.

Причины

Как и в любом психоневрологическом расстройстве одним из главных виновников является наследственный фактор. Если ближайшие родственники человека часто сталкивались с ощущением нехватки сил, депрессиями, неврозами, этому человеку необходимо крайне бережно относиться к своей психике, параллельно «закаляя», укрепляя ее.

Неврастенический невроз – следствие того, что человек «надорвался», то есть взял на себя непосильную задачу. При этом важно понимать, что речь идет не о фактических делах человека, а о его отношении к ним. Там, где один человек составит для себя плотный график дел, и выполнение их будет вызывать у него усталость, но не станет причиной болезни, другой человек, понимая, что не справляется, окажется в неврозе. А невроз, грубо говоря, это ситуация внутреннего конфликта, например, «хочу, но не могу». Таким образом, взяв на себя много обязательств, с которыми не может справиться, человек внутренне мечется изо всех сил, стараясь все успеть, пока его психика не включает защитный механизм с условным названием «я устал», чтобы человек «не перегорел».

Второй путь развития неврастении – пытаться постоянно внутренне решать одну и ту же проблему. Психологи называют этот процесс «внутренней жвачкой». Это легко рассмотреть на примере несчастного влюбленного, который просыпается и ложится с мыслью о возлюбленном, постоянно ведет с ним внутренние диалоги, выстраивает гипотетические ситуации, в которых он то счастлив с объектом своих воздыханий, то вероломный соперник рушит все планы. Если вся эта картина не перейдет в реальный мир, а так и останется в голове у человека, то его мозг попросту устанет, и у человека разовьется астенический невроз.

Как причины могут быть в данном случае?

Симптомы

Распознать у себя неврастению бывает непросто, ведь человеку кажется, что его усталость временная и вполне объяснимая, а все, что ему нужно, это хорошенько отдохнуть. В этом случае, так и следует поступить: попробовать дать себе полноценный отдых, с полной информационной изоляцией, не думая ни о каких проблемах, с длительным глубоким сном. Если после пару дней такого режима усталость останется – можно говорить о неврастении.

Симптомы астенического невроза:

нехватка сил;
сонливость;
раздражительность по пустякам;
равнодушие к глобальным и реальным проблемам;
капризность, плаксивость;
бессонница.

Конечно, любой из этих симптомов может быть признаком другой проблемы – от простой разовой усталости, до проблем со щитовидкой или даже беременности. Поэтому очень важно вовремя обратиться к лечащему врачу, пройти обследование, и если с физическим здоровьем все будет в порядке, обратиться к психотерапевту.

Лечение

Лечение психоневрологических проблем – длительный процесс, требующий от пациента понимания тонкостей всех психологических процессов и уважительного отношения к своему психическому аппарату . Для простоты изложения и понимания лечение астенического невроза нужно рассматривать во всех трех его стадиях.

Первая стадия – когда усталость еще не достигла таких масштабов, чтобы человек стал совсем бездеятельным, но его энергии уже не хватает на то, чтобы доводить дела до конца. В этом случае, нужно сделать следующее:

высыпаться, тратить на сон не менее 8 – 9 часов;
сбалансировано питаться, оставив на время (а лучше – навсегда) строгие диеты для похудения;
избегать стрессов, общения с людьми, которые могут вызвать злость, раздражение;
использовать любые методы расслабления, не требующие большого количества физических и психологических сил – рисование, общение с животными.

Что касается кучи дел, за которые человек стремился взяться, потому что повышенный уровень тревожности вызывает у него суетливость и снижает самоконтроль, важно в этот период грамотно планировать свое время. Составить график задач, «план-минимум», и, по возможности, не заниматься больше ничем. Соблюдать график выполнения всех работ, не накапливать их на последний день, вызывая у себя еще больший стресс.

При второй стадии человек уже не стремится сделать миллион мелких дел одновременно. Его проблема в том, что его психика игнорирует проблемы масштабные, и это может повлечь за собой серьезные последствия в жизни. Человек может отказаться идти на пересдачу экзамена на последнем курсе института, завалит важный проект на работе. На этой стадии справляться самостоятельно с болезнью уже сложно, нужна помощь врача-психотерапевта. Главная задача человека на этом этапе – понять, что он столкнулся с астеническим синдромом, и это болезнь, которая сама не пройдет.

В качестве метода самолечения можно выделить простую ритмичную ходьбу, прогулку по улицам. При этом важно не «жевать мысленную жвачку», не думать ни о чем серьезном, просто рассматривать витрины, дома, деревья. Можно слушать легкую расслабляющую музыку.

На третьей стадии неврастении человек часто оказывается в клинике неврозов, хотя вполне может проходить лечение и дома. Основа терапии – максимальная релаксация, накопление сил. И по мере их появления – решение внутренних проблем, «незакрытых гештальтов», неправильных установок.

Медикаментозное лечение

Все препараты, которые принимаются при астеническом неврозе, могут назначаться только лечащим врачом. Обычно это препараты из групп:

транквилизаторы – успокоительные, расслабляющие средства, нормализующие сон;
антидепрессанты – повышают настроение, понижают уровень тревожности, дают заряд сил (в зависимости от группы);
ноотропы – улучшают мозговую деятельность, успокаивают нервную систему.
витамины – используются для улучшения работы нервной системы (в основном, витамины группы В).

Таким образом, зная, что такое астенический невроз, его симптомы и лечение, можно справиться с этим недугом и никогда не сталкиваться с ним в дальнейшем. Позитивное мышление, своевременное решение задач и проблем, правильный режим сна и отдыха – меры, которые являются надежной защитой от данного заболевания.

Астенический невроз - это заболевание, которое впервые было описано американским врачом Бирдом в 1880 году. Астенический невроз является одним из наиболее распространенных форм невроза. Он характеризуется повышенной возбудимостью и повышенной истощаемостью. Причины его такие же, что и у других видов невроза – психологические потрясения на фоне острых и крайне негативных эмоций. Следует, однако, подчеркнуть следующие моменты, служащие дополнительными неблагоприятными факторами: отсутствие системности, плановости и ритмичности в работе; отрицательные эмоции, связанные с работой; нерегулярное чередование труда и отдыха. Большие перегрузки (как психические, так и физические) могут оказаться вредными, особенно для людей астенического склада. Плохо организованный семейный быт и режим дня нередко способствуют выявлению неврастении.

Астенический невроз развивается как бы поэтапно. Вначале внешняя психогенная травма вызывает болезненную реакцию с массивной вегетативной симптоматикой в форме различных неприятных ощущений в области сердца, дыхания, развивается «нервная» одышка, обнаруживается неустойчивое артериальное давление. Как результат этого появляется сниженное настроение и, наконец, «умственная переработка» всего того, что произошло с человеком, формируется представление о болезни.

Астенический симптомокомплекс очень полиморфный (множественный). Полиморфизм зависит от исходного состояния организма, от той причины, которая вызвала заболевание, от ответных реакций личности.

И.П. Павлов этот невроз разделил на две клинические формы: гиперстеническую и гипостеническую. В дальнейшем была описана смешанная форма. Неврастения может начаться с одной формы и в процессе своего течения видоизменяться. Следует отметить, что при неврастении независимо от ее формы есть общие (их еще называют «сквозные») симптомы: головные боли, расстройство сна, различные неприятные ощущения во всем теле и различные соматические и вегетативные расстройства, Головные боли - почти обязательный симптом при неврастении, они бывают периодическими или постоянными. Болит вся голова или отдельные участки. При неврозах вообще и, в частности, при неврастении синдром нарушения сна занимает особое место. Характер расстройства сна неоднороден. Наиболее часто отмечается нарушение засыпания. Сон наступает спустя несколько часов после того, как больной ляжет в постель. Засыпанию мешает наплыв мыслей, связанных с прошедшими событиями дня. Нередко наблюдается «фрагментарный сон», при котором больной через короткое время просыпается, а затем снова засыпает. И так в течение всей ночи. В результате больной спит всего несколько часов. Иногда больные отмечают, что сон у них поверхностный, неглубокий и сопровождается тяжелыми сновидениями. И, наконец, самое неприятное, по словам больных, что сон не приносит чувства бодрости и отдыха.

Сомато-вегетативные расстройства в клинической картине неврастении занимают существенное место. Наиболее ярко выступают жалобы со стороны сердечной и сосудистой системы. Имеется склонность к спазмам сердечных сосудов, поэтому появляются неприятные функциональные ощущения в области сердца (без органических его поражений). Наблюдается неустойчивое артериальное давление, повышается потливость, могут быть также функциональные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Рефлексы повышены. Отмечается расстройство чувствительности. У одних это проявляется в том, что они не могут переносить яркий свет, обостренно воспринимают шум, обычный звук кажется очень громким, любое прикосновение к телу ощущается болезненно. У других восприятие внешнего мира притуплено. Это свидетельствует о снижении чувствительности. Такие люди испытывают чувство постоянной усталости, разбитость. У одних больных снижение работоспособности отмечается к вечеру, в то время как у других это явление наблюдается в течение всего рабочего дня.

Очень существенным признаком астенического состояния при неврозе является потеря интереса ко многим делам, которые занимали человека раньше, и особенно - к своему любимому делу.

Больные двигательно беспокойны. Им трудно оставаться на месте. Тягостно переживают ожидание. Выражена раздражительность по пустякам. Наблюдается повышенная сонливость днем из-за плохого ночного сна, в клинической картине обнаруживается рассеянность, трудно сосредоточить внимание на каком-либо одном предмете. Благодаря сужению объема внимания больные жалуются на плохую память. При выздоровлении внимание и память быстро восстанавливаются.

Настроение депрессивное, плаксивое. Люди с чувством; долга и ответственности переживают по поводу того, что они не справляются с делом. Остаются после работы, берут бумаги на дом, усугубляя всем этим свое состояние. Отмечаются временные сексуальные расстройства.

Несмотря на сходность признаков утомления, с астеническим состоянием, есть и существенные отличия. Если снижение работоспособности при утомлении полностью снимается после активного отдыха и хорошего ночного сна, то при астеническом состоянии требуется еще и лечение. Астеническое состояние ближе к понятию «переутомление». При переутомлении изменения; носят более стойкий характер и приобретают известную инертность. Переутомление следует рассматривать как переходное состояние в астению. Дискомфорт при переутомлении окрашивается отрицательными эмоциями. Справиться с астеническим неврозом и подобрать грамотное лечение может только специалист в клинике неврозов либо в профильном диспансере.

Иллюстрацией астенического невроза с астено-депрессивным синдромом может служить следующее наблюдение.

Больная М. 31 года, работает переводчицей, имеет высшее образование. В детстве росла слабым, хилым ребенком. Перенесла ветряную оспу, краснуху. Часто простужалась. Затем окрепла. Хорошо окончила среднюю школу. Занималась художественной гимнастикой. После окончания школы поступила в педагогический институт на факультет иностранных языков. Благополучно окончила его и все время работала в должности переводчика. По характеру общительная, уравновешенная, веселая, любила общество. Вышла замуж за любимого человека. Имеет дочь 7 лет и сына 6 месяцев. С мужем жила хорошо, дружно.

Болезнь началась после приезда мужа с курорта, когда он объявил ей об уходе к другой женщине. Для больной это было «разорвавшейся у ее ног бомбой». В первое мгновение сообщению мужа не поверила. Когда пришла «в себя», то стала чувствовать себя плохо.

Развилась слабость, пропал аппетит, заметно похудела. Раздражали пустяки. Практически не могла работать. С одной стороны, появилось безразличие, даже перестали интересовать дети. А с другой стороны, много думала о том, как сложится ее будущая жизнь. В таком состоянии была направлена в стационар.

При осмотре: телосложение хрупкое, мимика скорбная; цвет лица бледный. Артериальное давление пониженное. Неприятные ощущения в области сердца. Крайне истощаема как умственно, так и физически. В стационаре при внешне правильном поведении несколько суетлива, плачет, не может себя ничем занять. Отношение к происшедшим событиям правильное, адекватное. На фоне массивной психотерапии в сочетании с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением, налаженным режимом у больной состояние выровнялось, астенический невроз и его проявления прошли. Пациентка вернулась на прежнюю работу.

По мнению специалистов, астенический невроз является психогенным заболеванием невротического уровня, которое может быть вызвано как переутомлением, так и длительным воздействием факторов психотравмирующего значения. В частности, имеет влияние неблагоприятная обстановка в семье или на работе, постоянное напряжение эмоционального или физического плана, непрекращающаяся тревожность. Клиническая картина представлена ведущим астеническим синдром, он занимает в данном случае лидирующее место. В чем это выражается? Человек испытывает повышенную утомляемость, он становится гиперчувствительным к различным внешним раздражителям, таким, как свет, громкие звуки, перепады температуры, и прочее.

Настроение тоже бывает сниженное, при этом нередко астенический невроз сопровождают депрессивные состояния, когда больной склонен к капризам и слезливости, испытывает аффективную лабильность, к тому же ослаблена способность к более длительным умственным нагрузкам, снижается внимание и память, ослабевает воля, и в целом происходит упадок сил. Симптоматика данного нарушения очень разнообразна, и нередко среди первых признаков врачи называют раздражительность и особую утомляемость, которые сочетаются с раздражительностью, нетерпеливостью, у человека присутствует постоянное стремление к деятельности. Причем, подобное происходит, даже если для отдыха имеются благоприятные условия.

Постепенно происходит так, что реакция раздражительности замещается быстрой истощаемостью, присутствует утомляемость, быстрая слабость. Больным трудно сосредоточить свое внимание, и от выполняемой работы они постоянно отвлекаются. На фоне этого возникает недовольство собой, наблюдается плаксивое состояние, и опять же, присутствует выраженная тревожность. Нередко астенический невроз сопровождается головными болями, нарушениями сна. Причем, это может быть как явная бессонница, так и наоборот, чрезвычайная сонливость, с которой трудно бороться. Возникают вегетативные дисфункции в виде тахикардии, нарушения работы мочеполовой системы, пищеварительной системы. Если вегетативные симптомы имеют выраженность, то пациенты переживают беспокойство, стараясь «услышать» работу внутренних органов.

Особенности астенического невроза

Известно, что в ряде случаев имеется зависимость состояния больного от перепадов атмосферного давления, которое способствует возникновению симптомов заболевания. Если такие симптомы возникли, то следует немедленно обратиться к врачу, получить помощь квалифицированного специалиста, так как неврастенический комплекс симптомов возникает при различных эндокринных и психических заболеваниях, а также является следствием инфекционных болезней. Поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики, позволяющей отличить данное заболевание от других, более тяжелых, которые требуют начала немедленного лечения.

В настоящее время известно, что стало значительно больше людей, которые входят в группу риска по разнообразным психоэмоциональным нарушениям. Такая ситуация связана с тем, что ритм жизни современного человека постоянно убыстряется, усиливается поток разнообразной информации, которую человек должен успеть воспринять и усвоить. Именно астенический невроз являются причиной, часто вызывающих синдром хронической усталости. То есть, человек жалуется, что не может отдохнуть даже за выходные, усталость его не покидает. Кроме того, порой такому пациенту не хватает даже отпуска, чтобы вернуть нормальное самочувствие.

Кроме того, от страдают и дети. Этому способствуют перегрузки в физическом и умственном плане. Порой данному нарушению подвержены дети, которые посещают различные школы с углубленным изучением отдельных предметов, или же, дети, посещающие одновременно несколько школ. В то же время известно, что наличие физического перенапряжения при посещении различных спортивных кружков и секций, к неврозу не ведет. В данном случае, может возникнуть вялость, быстрая утомляемость, повышенная, не свойственная детям слабость. Но после отдыха такие явления проходят. Умственная нагрузка, которую дети получают при обучении, тоже не является причиной невроза. Таки образом, известно, что у детей возникает, если имеется сопутствующее травмирующее воздействие. Например, к ребенку предъявляются завышенные требования, значительно выше их возможностей.

Лечение астенического невроза

При назначении лечения врач начинает с того, что рекомендует прекращение нагрузок, причем, это касается не только физических занятий, работы, но и умственной тяжелой нагрузки. При этом необходимо оптимизировать режим дня, проследить за сбалансированностью питания. Если у пациента обычная неврастения, то есть, астенический невроз, то лечение может быть успешным при устранении психотравмирующей ситуации, когда достаточно провести оздоровительные общеукрепляющие мероприятия. Но бывают и более сложные случаи, при которых необходимо использовать современные нейротропные средства. Специалисты всегда применяют комплексный подход, который включает в себя психотерапевтические сеансы.

Следует отметить, что программа лечения, составленная из психотерапевтического и медикаментозного курса, не является стандартом, который применим для каждого больного. Врач подбирает лечение, принимая во внимание индивидуальные особенности конкретного пациента, опираясь на историю его заболевания. При лечении детей изначально начало лечения в том, что специалист выявляет наличие возможных соматических заболеваний, так как дети при астеническом неврозе также жалуются на различные боли, например, боли в области сердца. Такие нарушения определяются детьми, как покалывание, неприятные ощущения, сердцебиение. Может быть тошнота, расстройство пищеварения, и другие симптомы. Врач должен разобраться в причинах, назначить адекватное лечение.