Психические расстройства послеродового периода: послеродовое уныние, послеродовая депрессия, послеродовый психоз. Можно ли избавить женщину от послеродового психоза Послеродовой психоз у женщин последствия

Послеродовой психоз — редко встречающееся психическое нарушение у роженицы, которому свойственно стремительное развитие. Часто больная не осознает наличие у себя расстройства. Своевременная диагностика и немедленное начало лечения обеспечивает благоприятный исход и выздоровление в течение нескольких недель. В тяжелых случаях и при поздней постановке диагноза болезненное состояние может длиться месяцами.

Когда наступает послеродовый психоз?

До родов поведение этой женщины порой не вызывает каких-либо особых опасений: кому же из будущих мам не знакомо ощущение волнения, тревоги, страха, или нарушение сна во время приближения срока родов? Острый послеродовой психоз наступает в течение первого месяца после рождения ребенка.

Основные проблемы начинаются в процессе родоразрешения. А он бывает изнурительным, долгим и протекающим с осложнениями. Женщина может потерять большое количество крови или подхватить послеродовую инфекцию. Изменения психики видны не сразу, они могут проявиться спустя несколько дней, а иногда — недель. Но часто уже после возвращения из роддома женщина выглядит подавленной, ее настроение изменчиво, а отношение к ребенку и окружающим варьируется от равнодушного до агрессивного.

Причины расстройства психики после родов

На развитие психоза у недавно родивших женщин могут повлиять перечисленные ниже причины и факторы:

• наследственная склонность, если близкие родственницы (мама, бабушка) страдали подобным расстройством;
• чрезмерное физическое напряжение при родах на фоне гормональной перестройки в организме молодой мамы;
• длительные и тяжело протекающие роды, сильное кровотечение, нарушение белкового обмена, дегидратация, дисфункция печени, резкие перепады артериального давления;
• сильная усталость, нехватка сна, психологически дискомфортная семейная обстановка, неготовность женщины к повышенной нагрузке в первое время при исполнении материнских обязанностей;
• пережитые в прошлом психические травмы или физические повреждения головы, связанные с работой мозга;
• наличие психиатрического диагноза у женщины, включая депрессивные расстройства личности, шизофрению, биполярное аффективное расстройство в анамнезе.

Душевное расстройство чаще обусловлено истощением физических сил после родов. Существует и еще одна взаимосвязь: тяжелое течение беременности и родов, что в дальнейшем может спровоцировать психоз, чаще затрагивает женщин хрупкой психологической конституции. Это относится к женщинам с истероидным или депрессивным типом личности, со склонностью к ипохондрии.

Симптомы послеродового психоза

Начальные признаки расстройства могут проявляться уже в первую послеродовую неделю. Несмотря на хроническую утомляемость и слабость, молодая мама страдает бессонницей. Ее начинают хронически мучить опасения, касающиеся малыша, как то: у нее недостаточно молока, ребенок недоедает или у него постоянно что-то болит.

Состояние стремительно прогрессирует, что внешне выражается патологическим возбуждением матери, ее чрезмерной активностью, высказыванием сомнений в том, ее ли это малыш, не перепутали ли детей в роддоме, не могут ли у нее отобрать ребенка. Неестественное возбуждение чередуется с периодами внезапного упадка сил, отсутствия настроения. Иногда у женщины вовсе пропадает интерес к малышу, она прекращает ухаживать за ним.

Дальнейшее поведение молодой мамы, особенно в отношении новорожденного, все больше настораживает. Женщина может игнорировать малыша, отказываясь принимать его за родного, либо же, напротив, ни на секунду с ним не расставаться и не подпускать к младенцу остальных родных. Она может подозрительно относиться к окружающим, опасаясь, что те намерены причинить вред младенцу, выкрасть его или лишить жизни (навязчивые страхи). Такое поведение психиатры относят к разряду бреда.

Женщине может безосновательно казаться, что малыш болен, в связи с чем она начинает самовольно лечить его препаратами, которые могут представлять опасность здоровью и жизни младенца. В тяжелых случаях развиваются слуховые или зрительные галлюцинации, под действием которых молодая мать может агрессивно вести себя с окружающими, подвергать физической опасности своего ребенка.

У больной может развиться аментивный синдром, при котором человек становится растерянным, теряет связность речи, проявляет признаки чрезмерного возбуждения, его движения — беспорядочны. В отсутствие медицинской помощи послеродовый психоз у женщин может закончиться непредсказуемо. Состояние женщины требует госпитализации и немедленного начала лечения. Ни в коем случае нельзя игнорировать эти симптомы. В такой ситуации необходим постоянный контроль женщины кем-то из близких во избежание угрозы для жизни и здоровья малыша и самой матери.

Лечение послеродового психоза

Описанное состояние само не пройдет, необходимо как можно раньше показаться врачам. Обратитесь к психиатру относительно решения проблемы, как выходить из послеродового психоза. Изучив симптомы, доктор назначит медикаментозное лечение с применением препаратов следующих групп:

• антипсихотические средства (Аминазин, Трифтазин, Галоперидол) — устраняют бред, снимают галлюцинаторные явления, двигательные расстройства, связанные с психопатологическим синдромом;
• антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин) — уменьшают депрессию (апатию, тревогу, тоску), регулируя уровень дофамина, серотонина и норадреналина, являющихся нейромедиаторами;
• нормотимические средства (Карбамазепин, Вальпроат натрия) — устраняют перепады настроения у людей с аффективными расстройствами, включая биполярное, шизоаффективное, большое депрессивное.

Параллельно необходимо лечить сопутствующие состояния (инфекционные патологии или осложнения, соматические болезни), которые ухудшают течение расстройства. Нужно обеспечить молодой матери комфортную психологическую атмосферу в семье.

Профилактика психоза после родов

Вовремя начатое лечение обеспечивает полное выздоровление в 75% случаев. Но стоит учитывать последствия послеродового расстройства у женщин, которые хронически страдают тем или иным видом психического нарушения либо имеют семейную склонность к такого рода отклонениям. В эти случаях беременность и роды лишь играют роль провоцирующего фактора развития патологии. В будущем у этой категории пациенток возможны рецидивы обострений основного заболевания, поэтому важно совместно с врачом разработать и придерживаться эффективной тактики лечения.

Профилактика базируется на обучении и подготовке будущей мамы к вынашиванию ребенка и процессу родов в моральном и физическом плане. Женщина должна иметь адекватное представление о том, что ее ожидает во время беременности и после появления ребенка на свет.

Чтобы минимизировать риски осложнений, врачи настоятельно рекомендуют посещать специализированные курсы для беременных, обучаться техникам правильного дыхания и расслабления во время родов, обращаться за психологической помощью к родным и близким. При появлении патологической тревоги необходимо проконсультироваться со специалистами.

Чем может омрачиться и осложниться послеродовой период у женщин? Как избежать послеродового психоза, какие меры предпринять?

Часто после родов женщина настолько вымотана и находится в таком плохом физическом состоянии, что всё это вкупе с усталостью, недосыпами и постоянным плачем ребёнка может привести к серьёзным психическим расстройствам, а именно к послеродовому психозу. Как его избежать? Какие меры предпринять? Расскажем об этом подробнее в данной статье.

Итак, послеродовой психоз – это очень серьёзное и тяжёлое состояние, в котором порой женщина не знает, что делает. Многие врачи заявляют о том, что послеродовой психоз может возникнуть и развиться у любой женщины, причём, внезапно, даже если она никогда не имела проблем с психикой. Но, исходя из того, что существуют некоторые факторы, которые данное заболевание могут спровоцировать, то всё же можно попробовать свести к минимуму вероятность психоза после родов.

Итак, послеродовой период у женщин порой бывает очень сложным. Очень важно, чтобы в такие моменты рядом с молодой мамой находились родные и близкие. Их задача – помогать маме, взяв на себя часть обязанностей по дому и заботе о малыше, чтобы женщина могла отдыхать.

Также окружающие должны вселять уверенность в себе новоиспечённой маме, а не делать замечания и упрекать в чём-то, так как это может спровоцировать депрессию и психоз. Женщина должна больше общаться, важно спрашивать о её состоянии и настроении. Мама с малышом должны больше времени проводить вместе, гулять на свежем воздухе. Немаловажна и поддержка любимого человека, который должен часть обязанностей по уходу за ребёнком взять на себя. И ещё в период беременности женщина должна настроить себя на то, что рождение малыша – это не только радость, но и масса забот и проблем. Но всё временно, всё проходит, детки растут и становятся самостоятельнее и отвечают своим родителям любовью. При малейших проявлениях подавленности и депрессии, или же нервной возбудимости нужно предложить женщине помощь и предпринять меры, возможно, необходим курс успокоительных препаратов.

Так что однозначного ответа на вопрос «как избежать послеродового психоза» дать невозможно, психика – это сложная и тонкая система. Но попытаться свести к минимуму риск его возникновения можно.

Как лечить послеродовой психоз

Что такое послеродовой психоз?

Послеродовой психоз у женщин - это такое расстройство психики, когда после родов начинаются галлюцинации и бред. Поведение роженицы становится неадекватным, когда все вокруг она видит в подозрительном свете. Даже новорожденный может показаться не своим, а чужим ребенком, мол, его подменили.

Такое болезненное состояние встречается не более чем у двух из тысячи рожениц. Женщины, у которых первые роды, подвержены послеродовому психозу в 35 раз чаще, чем рожающие повторно.

Толком не оправившись после родов, молодая мать становится слезливой, сетует на общую слабость, плохой сон. Постоянно беспокоится, что у нее мало молока или совсем может пропасть, тогда ребенок останется голодным. Ей начинает казаться, что у него что-то там болит, например, животик, потому так много кричит.

Беспочвенная забота приводит к возбужденному состоянию, суетливости. Развивается мнительность, появляются бредовые идеи, когда может показаться, что родила нездорового ребенка или его заберут. Потом вдруг у нее резкий перепад настроения: становится меланхоличной, унылой - впадает в ступор. Упадок сил сопровождается потерей всякого интереса к дитяти. Не желает кормить его грудью, отказывается ухаживать за ним.

Когда такие симптомы проявляются еще в роддоме, врачи сразу стараются купировать их, назначают определенное лечение, чтобы привести роженицу в норму. Только после этого выписывают. Гораздо хуже, когда послеродовой психоз развивается дома. Если домашние вовремя не заметили странностей молодой мамаши, это может плохо закончиться для нее, новорожденного или обоих вместе. Отмечены случаи, когда мать кончала самоубийством вместе с малышом.

Или вот такой случай. Женщина укачивает ребенка на руках. Вдруг на нее что-то нашло: появляются бредовые мысли, слышатся голоса, что это не ее малыш, его подкинули. В помраченном сознании она громко кричит и бросает дитя на пол. Тут уже без вызова скорой помощи и психиатрического стационара не обойтись. Лечение может занять долгое время. Младенец в таких случаях остается с кем-либо из близких, это ложится тяжелой нагрузкой на семью.

Следует отличать послеродовой психоз от депрессии, когда после родов появляются невеселые мысли, что прежняя беззаботная жизнь уже в прошлом. Как правило, такое настроение быстро проходит, женщина понимает, что материнство накладывает на нее ответственность - заботы о новорожденном.

Основные причины послеродового психоза

Психиатрия послеродового психоза рассматривает целый ряд психических заболеваний, вызывающих такое состояние. Некоторые черты характера также способствуют развитию болезни. Допустим, чрезмерная мнительность может стать одной из причин, которая приводит к нарушению нормального функционирования психики после родов.

Рассмотрим все эти случаи более подробно. Причинами послеродового психоза могут быть:

Генетическая предрасположенность . Когда по женской линии кто-то из родственников болел психическими заболеваниями, допустим, шизофренией.

Маниакально-депрессивный психоз . Характеризуется быстрыми перепадами настроения. Уныние сменяется приподнятостью, и наоборот, на смену веселому расположению духа приходит грусть.

Инфекция родовых путей . Во время родов или в послеродовой период заносится стафилококк - бактерии, возбуждающие болезненные процессы в организме роженицы. Повышается температура тела, появляются тахикардия и боли в мышцах, сохнут слизистые оболочки. Это провоцирует тревожное настроение. Как следствие возникает психоз.

Повышенная эмоциональность . Один из факторов развития послеродового психоза. Может проявиться у женщин, не имевших ранее психических отклонений, но очень эмоциональных, например, в период менструации.

Алкоголь, наркотики, психотропные препараты . Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и некоторыми лекарствами, стимулирующими работу центральной нервной системы, может служить причиной заболевания.

Травма во время родов . Допущенные по недосмотру медперсонала, принимающего роды, повреждения могут привести к расстройству здоровья роженицы, стрессу, когда появляются мрачные мысли и настроение.

Гормональные сдвиги . Рождение ребенка - большая нагрузка на организм женщины, что приводит к существенной его перестройке. Биологически активные вещества, гормоны, регулируют ритм жизненных процессов, гормональные сбои приводят к серьезным болезням, в том числе психическим.

Усталость . Хроническая усталость во время беременности плохо сказывается на настроении и может стать фактором, вызвавшим послеродовой психоз.

Неудачные роды . Тяжелые, с большой потерей крови, когда случается выкидыш или рождается мертвый ребенок.

Различные болезни . Больная печень, повышенное кровяное давление, иные хронические недуги могут спровоцировать психическое послеродовое заболевание.

Травма головы . Если такая была в период беременности, большая вероятность, что при тяжелых родах или после них психическое здоровье роженицы придет в расстройство.

Неготовность к родам . Женщина психологически не готова стать матерью. Не понимает, что роды - это серьезная перестройка организма, совсем новый период жизни. Материнства она боится. Это угнетает психику, приводит к нервному срыву и психическому заболеванию.

Нездоровые семейные отношения . Выписалась из роддома, а муж не рад ребенку, грубо себя ведет, не заботится о новорожденном. Женщина нервничает, начинает скандалить, у нее пропадает молоко. Такое состояние может окончиться психозом.

Последствия послеродового психоза могут быть весьма печальными. Такие роженицы очень опасны. Бредовые мысли заставляют наложить на себя руки или убить ребенка. Статистика свидетельствует, что 5% женщин в этаком состоянии заканчивают самоубийством, 4% умерщвляют своих детей.

Характерные проявления послеродового психоза

Симптомы послеродового психоза проявляются в неадекватном поведении и гиперэмоциях, когда роженица слишком чувствительно реагирует на появление новорожденного. Мнение, что все пройдет само собой и женщина быстро «встанет на ноги», ошибочно. Если вовремя не обратиться к врачу, такое состояние может закончиться для молодой матери психическим заболеванием, а для ребенка серьезной задержкой в развитии.

Настораживающие факторы в поведении женщины после родов могут быть такими:

Перепады настроения . Когда беспричинная веселость, суетность, беспокойство, что за дитятей плохо присматривают, он голодный, сменяется сумрачным настроением и полным безразличием. Нередко молодая мамаша становится тревожной и подозрительной, у нее нелепые мысли, допустим, что ребенка подменили в роддоме, она отказывается кормить и ухаживать за ним.

Упадок жизненных сил . Тяжелые роды сказались на здоровье. Ослабленный организм борется со своими болячками. Это сказывается на настроении. Появляется чувство тревоги, подавленность, беспричинное раздражение, когда женщина может накричать на близких. Все окружающие кажутся врагами. Даже собственный ребенок не мил. Жизнь видится мрачной и неуютной.

Бессонница . Женщина жалуется, что постоянно снятся кошмары, часто просыпается по ночам или совсем не спит. Вследствие этого нервная, путаные мысли и речь, возникает непонятная злоба на своего малыша. В таком состоянии развиваются слуховые и зрительные галлюцинации. Молодая мать практически не может ухаживать за ребенком и даже представляет для него опасность.

Отказ от пищи . После родов исчезли вкусовые ощущения, пропал аппетит, еда стала вызывать отвращение, в больнице уговорами и чуть ли не силой принуждали съесть тарелку супа. Это свидетельствует, женщина неадекватно воспринимает реальность, у нее неясное сознание, что может означать развитие послеродовой депрессии.

Неоднозначное отношение к ребенку . Может быть преувеличенно внимательным до сюсюканья, когда новорожденного мамаша постоянно тормошит и целует, или полное к нему равнодушие. Допустим, ребенок кричит, требует к себе внимания, а это вызывает только злобу.

Параноидальные мысли . Когда после родов появляется подозрение и недоверие к окружающим. Все время кажется, что даже близкие замыслили что-то плохое, потому не стоит им доверять. Отношение к родившемуся малышу может быть двоякое. Иным роженицам кажется, что с ним не все хорошо, ему грозит опасность. Все время порываются спасти его от невидимого врага. Некоторые испытывают к новорожденному отвращение, так как мерещится, что не рожали, просто подкинули чужое дитя, потому не стоит заботиться о нем.

Мания величия . Прежде тихая, скромная женщина после родов вдруг стала переоценивать собственные возможности. Рождение ребенка кажется для нее таким невероятным событием, что все вокруг должны перед ней преклоняться. Это уже повод внимательно присмотреться, возможно, роженицу стоит показать психиатру.

Суицидальные мысли . После родов женщина становится злобной, затевает по всякому поводу, а иногда без видимой причины скандалы. На самом деле у нее в душе страх, боязнь всего нового, что ждет впереди с рождением малыша. Мрачные мысли заполняют все существо, толкают на самоубийство. Нередко она решается на этот шаг вместе с ребенком.

Переживания, что придется одной растить ребенка, крайне негативно сказываются на психике. Роженица становится угрюмой и раздражительной. На этой почве возникает после родов серьезное психическое заболевание.

Способы лечения послеродового психоза

В тяжелых случаях лечение послеродового психоза проходит в стационаре психиатрической лечебницы. Затянуться может от одного-двух месяцев до года. Для достижения полученного результата закрепляющую терапию проводит психотерапевт. Уже дома за больной требуется внимательный уход. Только в таком случае можно с уверенностью говорить о стойком положительном результате. Рассмотрим все способы терапии.

Лечение послеродового психоза медицинскими препаратами

Если после родов психика роженицы явно нарушена, например, она заговаривается, у нее нервные срывы, не признает ребенка, ее направляют в психиатрическую больницу. Согласие родственников в таком случае обязательно. В стационаре комплекс медикаментозных методов лечения сочетается с физиотерапевтическими процедурами.

Для купирования психического расстройства (бреда и галлюцинаций) применяются нейролептики последнего поколения. Назначаются по предписанию лечащего врача в таблетках или вводятся внутривенно. Это сильнодействующие препараты, обладающие успокоительным и снотворным действием, улучшающие память, деятельность головного мозга. К таким относятся Аминазин, Клописол, Трифтазин, многие другие.

Депрессию помогают снять антидепрессанты. В обширную группу таких лекарственных средств входят Амитриптиллин, Флуоксетин, Пиразидол, Мелипрамин, иные лекарства антидепрессивного действия.

Для улучшения настроения могут назначить стабилизаторы настроения - нормотимики, допустим, соли лития (Контемнол) или вальпроевой кислоты (Депакин). Все эти препараты должны приниматься длительное время. Как поддерживающее лечение рекомендовано принимать дома.

Наряду с медикаментозным врачеванием пациенткам показана физиотерапия. Это массаж, различные водные, электромагнитные процедуры. В исключительных случаях назначается электрошок.

Психотерапия послеродового психоза

Психотерапия послеродового психоза направлена на закрепление результатов медикаментозного лечения. Это поможет женщине контролировать свое поведение, чтобы избежать рецидива заболевания.

На психотерапевтических сеансах врач-психотерапевт содействует пациентке осознать, что с ней произошло, и подсказывает, как лучше выйти из такого состояния, что следует делать, чтобы этого не случилось в дальнейшем.

Истинно материнская забота о ребенке - такая психологическая установка помогает женщине настроиться на «здоровую волну»: не отторгать свое чадо и стойко переносить все тяготы семейной жизни, не забывая, естественно, о своем здоровье.

Поддержка близких

Когда перенесшая родовой психоз выписалась из стационара, необходимо, чтобы домашние внимательно следили за ее самочувствием и поведением. Женщине нужен щадящий режим, по возможности следует освободить ее от семейных забот, ухаживать за ребенком она должна обязательно под присмотром. Если психоз протекал тяжело, не рекомендуется кормить дитя грудью. Детское питание на молочной смеси - выход в таком положении.

Ни в коем случае нельзя оставлять молодую мать одну с новорожденным! В случае рецидива болезни она может нанести ему вред. Допустим, нечаянно или по умыслу уронить, оставить раскрытым на сквозняке. Малышом больше заниматься придется мужу, хорошо, если кто-то из близких сможет ему помогать.

В семье должна царить спокойная обстановка, чтобы не провоцировать женщину на эмоциональный взрыв. Ссоры вызывают нервное возбуждение, а это прямой путь к возвращению психоза.

Следует контролировать прием лекарств. Если она говорит, что ей уже хорошо и принимать таблетки уже не хочется, это ее субъективное мнение. Отменить препараты может только лечащий врач. А это значит, что долгое время женщина будет состоять на учете в психиатрическом диспансере. Члены семьи должны относиться к этому с пониманием.

Как лечить послеродовой психоз - смотрите на видео:

Можно ли избавить женщину от послеродового психоза

До сих пор не совсем ясно, почему такое происходит: после рождения ребёнка у матери наступает душевное расстройство. Она то угрюма и подавлена, то чрезмерно активна; приступы эйфории сменяются паникой, нервными припадками. От резких перепадов настроения женщины страдают домашние, и в первую очередь, новорождённый. Малышу не объяснишь, что у мамы - послеродовой психоз, что пока она неадекватна и даже опасна для собственного ребёнка. Так, по пятам за счастьем, в семью приходит беда. Возможно ли вернуть крошке маму, спокойную и здоровую, или психическое расстройство - пожизненный приговор: рассмотрим подробнее.

Когда наступает послеродовой психоз

Довольно редкое расстройство психики, которое подстерегает маму на 2–4 неделе жизни малыша, назвали послеродовым психозом. Главный признак заболевания - маниакальное желание женщины сделать что-то с собой или с младенцем. Для близких людей такое состояние новоиспечённой мамы как гром среди ясного неба. Если болезнь развивается постепенно, распознать на первых этапах сложно.

По статистике послеродовым психозом в среднем страдает одна молодая мама из тысячи. Чаще психическое расстройство настигает женщин, родивших впервые.

Причины расстройства психики после родов

До сих пор учёные до конца не выяснили, почему молодые мамы изредка впадают в помешательство. Предполагают связь с гормональным дисбалансом в организме женщины. Роды сами по себе ведут к сбою гормонов, однако, как считают врачи, с рождением малыша гормональный фон должен быстро восстановиться. На практике такое случается редко: образ жизни мамы, переживания, хлопоты мешают «перенастройке» тонкого механизма.

При послеродовом психозе вместо радости от появления на свет малыша женщину охватывает маниакальная тревога, не имеющая под собой серьёзных оснований

Исследования выявили причины, которые могут «подтолкнуть» возникновение послеродового психоза. Среди главных:

• Плохая наследственность: присутствие психического расстройства у кого-то из близких родственников по женской линии.
• Наличие шизофрении или биполярных расстройств у самой мамы. Шизофрения - это искажение мышления и восприятия, когда у больной в голове перемешиваются воображаемое и реальность. При биполярном расстройстве женщину попеременно охватывают то маниакальное состояние, то глубокая депрессия. В таком случае появление послеродового психоза закономерно.
• Нежелание иметь ребёнка, неготовность стать матерью.
• Тяжёлые продолжительные роды, с обильной потерей крови. Последствием могут стать нарушения в работе нервной системы, что в свою очередь ведёт к эмоциональной неустойчивости и в отдельных случаях заканчивается психозом.
• Проблемы со здоровьем после родов: скачки артериального давления, нарушения функции печени.
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
• Сильный эмоциональный стресс, связанный с рождением малыша. Психика даже здоровой женщины может не выдержать переживаний и расстроиться.
• Постоянное недосыпание, хроническая усталость.
• Тяжёлая обстановка в семье, ссоры и скандалы.

Некоторые специалисты полагают, что социальные и психологические факторы мало влияют на нарушения психики у женщин после родов; главные причины кроются в наследственности.

Как распознать заболевание

Сама себе больная диагноз поставить не в состоянии: как правило, считает, что с ней всё в порядке, просто люди вокруг почему-то ведут себя неадекватно. Поэтому родным и близким следует обеспокоиться странным поведением молодой мамы. Родственники должны убедить больную отправиться к врачу.

С чего всё начинается

Клиническая картина заболевания отличается разнообразием, у тех или иных женщин проявляются индивидуальные симптомы.

Первые признаки психоза после родов обычно таковы:

• Женщина постоянно пребывает в скверном настроении, которое усиливается по утрам. Вспышки агрессии резко сменяются подавленным состоянием.
• Нарушается сон, постоянно чувствует себя уставшей.
• Теряет нить разговора, не может чётко выразить мысли, речь бессвязна.
• Просыпается рано, аппетита нет.
• Мучается чувством вины, приписывает себе несуществующие грехи.
• Не в состоянии принять решения, даже простого.
• Паникует по поводу здоровья ребёнка, хотя причин для беспокойства малыш не даёт.
• Кричит на младенца, который женщину раздражает.

Бывает, что послеродовой психоз протекает вяло: бессонница, отсутствие аппетита, вечно плохое настроение - этим и ограничивается. Возможно, такое состояние - не что иное, как послеродовая депрессия, которой подвержена примерно каждая седьмая родившая женщина. Спустя несколько недель молодая мама приходит в себя: настроение поднимается, жизнь налаживается.

Из состояния психоза, главная характеристика которого - маниакальный синдром, самостоятельно выйти гораздо сложнее.

Острая форма

Если женщина перенесла тяжёлые роды и вдобавок рожала впервые, нервная система может не выдержать физических и психологических нагрузок, дать сбой. Наступает эмоциональный спад. Поначалу подавленные чувства мамы не вызывают тревоги: роженице пришлось несладко, но постепенно она придёт в себя. Однако через две недели негативные эмоции окончательно берут верх над чувством радости от материнства. Поведение женщины становится необъяснимым. Налицо острый психоз, симптомы которого:

Когда начинаются разговоры о желании покончить с собой, не сомневайтесь: больной требуется срочная медицинская помощь. Важно предвидеть такое развитие событий и заранее, правдами и неправдами, заманить женщину в кабинет психиатра.

Шизофренический психоз после родов

Иногда расстройство психики после родов пытаются вылечить с помощью гормональных лекарств. В отдельных случаях такая терапия приводит к развитию шизофренического психоза - самой опасной формы заболевания. Признаки:

Когда помешательство проходит, больная даже не вспомнит, что творила. Человеческая психика пока не открыла всех тайн исследователям, поэтому трудно представить себе - как такое возможно, чтобы родная мать убила собственное дитя. Чтобы предотвратить страшный исход, требуется ещё на этапе первых панических настроений изолировать психически нездоровую женщину от ребёнка, а следом отвести её к врачу. Оперативная медицинская помощь, оказанная матери, вероятно, спасёт жизнь малышу.

Лечение послеродового психоза

Не стоит заблуждаться по поводу того, что помешательство матери после родов - явление временное. К сожалению, психоз, не вылеченный вовремя, затягивается, прогрессирует и в конце концов приводит к непоправимым последствиям. Даже когда больная психически мама не убивает и не калечит малыша, ребёнок скорее всего вырастет физически или умственно отсталым.

Прежде чем выбрать терапию, врачи - невролог и психиатр - должны убедиться в том, что у женщины именно психоз. Для уточнения диагноза:

• Собирают сведения о наличии психических расстройств у близких родственниц. У каждой второй молодой мамы с тяжёлой наследственностью заболевание повторится.
• Осматривают пациентку, расспрашивают - чтобы определить степень расстройства психики.
• Отправляют сдавать анализ крови - уровень лейкоцитов, СОЭ влияют на психическое состояние больной.
• Делают компьютерную томографию - помогает выявить причины заболевания, когда у врача остались сомнения.

При нетяжёлом психозе женщину могут отпустить лечиться дома, назначив препараты и предписав регулярно показываться доктору.

Если подтвердился диагноз «острый психоз», пациентку помещают в стационар психиатрической клиники: женщина нуждается в постоянном наблюдении. Ребёнка приходится оставлять дома, потому что оборудованного места для малютки в таких медицинских учреждениях нет. В любом случае кормить грудью при лечении психоза нельзя: компоненты лекарств с материнским молоком проникнут в организм крошки и навредят здоровью.

Через 2 недели, при грамотной терапии, состояние пациентки улучшается: исчезают главные симптомы. Возможно, женщину выпишут из клиники, чтобы долечивалась дома. Предстоит долгая реабилитация - от полугода до года. Молодой маме придётся шаг за шагом избавляться от тревожности, подавленности, гнетущего чувства вины.

Медикаменты

Начинают лечение с нормотимиков - препаратов, стабилизирующих настроение именно при маниакальных расстройствах психики. Применяют и антидепрессанты, так как депрессия обычно сопутствует психозу.

Под контролем психиатра в крайних случаях приходится прибегать к психотропным препаратам. Сначала дают малые дозы лекарства, чтобы не допустить полного помутнения рассудка. Постепенно дозировку наращивают.

Если пациентка наотрез отказывается принимать лекарства, ей вводят раствор с помощью инъекций.

Послеродовой психоз у женщин: симптомы, лечение, профилактика

Рождение ребенка – счастье для всей семьи, даже если это событие не было запланировано, за долгие 9 месяцев будущие родители привыкли к своему новому положению и становились счастливее с каждым днем.

Страх на смену счастью

В последнее время все чаще случаи, когда радость появления на свет малыша омрачается тяжелыми последствиями, связанными с психическими расстройствами у мамы. Спустя несколько дней после родов женщина может начать испытывать беспричинный страх за своего ребенка, прятаться от окружающих, плакать или смеяться просто так. Все это говорит о серьезной проблеме – послеродовом психозе у женщин. Ее поведение ярко выражает неадекватное отношение к происходящему и неприятие новой ситуации.

Послеродовой психоз: определение

Игнорировать проблему нельзя, важно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Послеродовой психоз – это тяжелое патологическое состояние, на фоне которого могут развиться и физические отклонения. Нервная, раздражительная, замкнутая мама может нанести вред не только себе, в первую очередь, от этого страдает новорожденный.

Коварство заболевания заключается в полном отсутствии симптомов на протяжении беременности. Заподозрить послеродовые депрессии и психозы невозможно. Врачи склоняются к мысли, что психоз возникает на фоне гормонального дисбаланса, который всегда присутствует после родов.

Как распознать: основные признаки

К сожалению, получить квалифицированную помощь женщина не всегда спешит, поскольку не подозревает о проблеме, не хочет ее принимать или путается в симптомах. Такое состояние более редкое, чем послеродовая депрессия, поэтому стоит знать о признаках его проявления, причем, не только больной, но и ее родственникам.

Симптомы послеродового психоза:

• неадекватная оценка себя;
• резкая смена настроения;
• галлюцинации;
• спутанность сознания;
• бредовые мысли;
• беспокойство;
• раздражительность;
• нарушение аппетита;
• бессвязная речь;
• бессонница;
• излишняя подозрительность.

Возникновение проблемы замечается обычно на 3-4 день после родов, утрата связи с реальностью - это один из первых признаков. Психоз может проявляться в легкой или сразу в тяжелой форме. Иногда молодая мама даже не может самостоятельно позаботиться о ребенке.

Женщине сложно сформулировать свои мысли, еще труднее произнести их вслух. Даже близкие люди не могут добиться внятного содержания речи. Часто появляется недопустимая привычка для кормящей грудью матери – странные пищевые пристрастия.

Важно знать! Галлюцинации бывают зрительными, тактильными, слуховыми, обонятельными. Самые опасные - зрительные и слуховые, как раз они наблюдаются в период послеродового психоза.

Окно на девятом этаже человек может принять за дверь и выйти в него. Голоса в голове могут говорить о разных вещах, в том числе, о самоубийстве и физической расправе над ребенком.

Причины возникновения послеродового психоза

Учеными было установлено, что причины возникновения психоза могут быть наследственные, а социальный фактор практически не оказывает никакого влияния на развитие процесса. Основные причины послеродового психоза – гормональные перестройки, физическое напряжение, которому подвергается организм каждой женщины в период беременности и родов.

К факторам риска развития болезни относят наркотическую и никотиновую зависимость роженицы. Если ранее были черепно-мозговые травмы, биполярное расстройство или шизофрения, риск возникновения послеродового психоза возрастает. Для патологии характерны две стадии развития – обострение и ремиссия. Спокойное состояние и светлые пятна в сознании свидетельствуют о том, что человек здоров.

Приступы возникать и проходить могут спонтанно, независимо от окружающих факторов. Или в определенное время суток.

Отношение к ребенку

Основные проблемы часто возникают во время родов или сразу после них, особенно, если родоразрешение проведено было путем кесарева сечения. Иногда пациентка теряет много крови, у нее появляется послеродовой сепсис (заражение крови). Женщина должна радоваться рождению ребенка, но вместо этого отказывается признавать его своим. Она может начать испытывать злость или полное равнодушие к новорожденному и родственникам.

С течением времени отношение к ребенку не меняется, мама может вообще не подходить к нему или не оставлять его ни на минуту. Опасаясь вредительства со стороны окружающих, она никого к малышу не подпускает. Если замечено, что мама неадекватно ведет себя с ребенком, их нужно разлучить – маленького изолировать, женщину направить на лечение. Возможно, придется нанять няню или воспользоваться помощью бабушек.

Поводом для беспокойства можно считать ситуацию, когда мама, несмотря на усталость, скопившуюся за целый день, связанную с уходом за ребенком, не может уснуть. Больной может прийти в голову, что малыш нездоров, в связи с чем она начинает его поить лекарствами, причем, довольно сильными.

Последствия психоза

Без помощи специалистов послеродовой психоз проходит крайне редко. Состояние женщины может ухудшаться с каждым днем. Родственникам зачастую сложно убедить новоиспеченную маму в необходимости лечения. Расстройство, в первую очередь, лишает возможности полноценно ухаживать за ребенком. Дети, чьи мамы страдали от данного недуга, часто отстают в физическом и умственном развитии.

Самые опасные последствия послеродового психоза – прямая угроза жизни матери и ребенку, причем, исходит она от самой женщины. Она может попытаться совершить суицид, попытаться причинить вред и новорожденному. Известны случаи, когда это удавалось, мама выбрасывалась в окно вместе с малышом, находясь при этом в полном неадекватном состоянии.

Как лечить?

На основании перечисленных симптомов врач проводит дополнительное обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Потребуется сдать анализ крови и мочи, чтобы выяснить объективную причину расстройства, назначается неврологическое обследование, компьютерная томография. С каждым днем задержки лечения его эффективность снижается, что представляет угрозу для мамы и малыша. Поэтому профилактику психоза нужно начинать до родов, беременную важно окружить заботой и вниманием.

Лечение послеродового психоза в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Для этого требуется своевременно обратиться за помощью, соблюдать все сроки и дозы приема назначенных лекарств. Не прекращать лечение, даже при улучшении состояния.

Важно знать! Находится женщина в стационаре или дома, родственникам необходимо оказать ей должную поддержку. Это способствует быстрому и более легкому восстановлению.

Если клиника располагает необходимыми условиями, ребенка могут положить в стационар с матерью, но обычно больная отправляется на лечение одна. Терапия назначается с применением медикаментозных препаратов, сильных антипсихотических средств, поэтому грудью кормить запрещается. Через 2 недели пациентка идет на поправку и ее могут выписать домой. Полный терапевтический курс длится от шести месяцев до года.

Устранение признаков психоза

Первый этап – прием антипсихотических средств и стабилизаторов настроения, чтобы убрать симптомы послеродового психоза у женщины. Назначается дополнительное обследование для выявления воспалительного процесса, при обнаружении патологии принимаются меры по устранению ее симптомов.

На легкой стадии заболевания лечение может проводиться дома под присмотром родственников. Прием медикаментов подразумевает перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Второй этап – назначение инсулиновой терапии, это мера предусмотрена при тяжелом течении болезни.

Схема дальнейшего лечения зависит от состояния пациентки и заключается в проведении следующих манипуляций:

• переливания небольшого количества крови;
• назначения снотворных;
• введения адренокортикотропного гормона;
• электросудорожной терапии.

Лекарства, как правило, назначаются в виде таблеток, реже используются внутримышечные и внутривенные инъекции. На длительность курса влияет степень тяжести нервного расстройства.

Восстановительный период пережить женщине не менее тяжело, она испытывает чувство вины перед ребенком, ей предстоит смириться, что пришлось пережить такой сложный и опасный период.

Профилактические меры

Не нужно игнорировать консультации у психиатра на этапе планирования беременности. При профилактике послеродовых депрессивных состояний и психозов лишними такие встречи не будут, они укрепят психоэмоциональное состояние женщины и подготовят ее морально к рождению ребенка. Безусловно, это не дает абсолютной гарантии, что проблема обойдет стороной, но риск ее возникновения снизится во много раз. Важно стараться на последних неделях беременности избегать стрессовых ситуаций, поменьше нервничать, высыпаться. Также стоит придерживаться следующих предписаний:

• Выполнять все рекомендации акушера-гинеколога.
• Научиться приемам релаксации и самостоятельного аутотренинга, что позволит избавиться от негативных эмоций.
• Как можно больше гулять. Это обеспечит здоровый сон, который способствует полноценному отдыху и восстанавливает силы.

В период реабилитации хорошо помогают народные средства. Успокоительным действием обладают травяные чаи на основе мяты, зверобоя, пустырника.

Что необходимо знать родственникам

Прекрасные антидепрессанты: шоколад, бананы, семечки, прогулки на свежем воздухе. Эмоциональное состояние женщины после родов во многом определяет отношение к ней мужа в период беременности.

Важно, чтобы в семье царили мир и взаимопонимание, в доме была спокойная обстановка. Муж должен помогать в домашних делах, чтобы жена могла позволить себе полноценный отдых.

На пользу пойдет общение с подругами, у которых есть маленькие дети, чтобы можно было узнать обо всех предстоящих волнительных моментах. Чем больше женщина будет проинформирована о предстоящем процессе, тем проще ей будет справиться с апатичным настроением.

Родственники и близкие люди, находящиеся с больной, должны соблюдать ряд мер осторожности при общении с ней:

• Не спорить с мнением и навязчивыми высказываниями, это может спровоцировать агрессию.
• Не оставлять без внимания любые намеки на суицид.
• Не поддерживать бредовые мысли, можно просто выслушать.
• Не оставлять женщину наедине с собой.

Все надеются на скорейшее выздоровление больной. Можно сказать в утешение, что патология лечится относительно быстро, но встречаются случаи возврата болезни после повторных родов. Требуется предупредить врача о наличии психоза в прошлом, чтобы вовремя принять меры.

Симптомы послеродового психоза, диагностика и лечение

Послеродовой психоз (синонимы: постнатальный психоз) – редкое расстройство психики, риск возникновения которого, наблюдается в течение следующего месяца после родов. Характерными проявлениями послеродового психоза являются бредовые высказывания, глубокая депрессия и стремление принести вред своему здоровью и жизни ребенка.

На одну тысячу родов, послеродовой психоз встречается лишь у 1-2 женщин, причем, только половина из них наблюдалась ранее у специалистов психиатрической службы.

Этиология послеродового психоза

Послеродовой психоз обладает некоторой особенностью – во время своего проявления, в отдельных случаях, расстройство способно выявить у роженицы ряд возможных психических отклонений, которые никак не проявлялись ранее. Чаще всего к такому ряду относятся биполярное расстройство, несколько реже – шизофрения. Считается, что тревожное состояние во время родов служит толчком для проявления более серьезных психопатологических расстройств. С другой стороны, именно сокрытые до родов заболевания, стимулируют риск постнатального психоза.

Однако врожденные органические изменения в головном мозге, обуславливающие прогрессирование послеродового психоза и смежных заболеваний после родов, не всегда первичны. Иногда – это результат тяжелых мозговых инфекций или отравление скополамином, вследствие его совместной терапии с лидолом во время беременности.

Серьезным способствующим фактором для проявления послеродового психоза, является снижение уровня эстрогенов и прогестерона в крови беременных женщин, что повышает риск появления и развития расстройства.

Психогенные факторы риска играют не последнюю роль в появлении болезни. Нежеланное дитя или общее неприятие детского присутствия, восприятие беременности, как тупикового состояния дальнейшего хода жизни, осложненная беременность и другие неблагополучные явления, по статистическим подсчетам, положительно коррелируют с риском возникновения послеродового психоза.

Симптомы послеродового психоза

Как правило, первые проявления психоза начинаются на третий день после родов, когда роженица окончательно осознает все последствия данного явления. У всех пациенток клинические признаки послеродового психоза являются однотипными и развиваются последовательно, начиная с беспокойства и заканчивая наиболее тяжелыми стадиями, когда мать может нанести вред себе и своему ребенку:

• Внезапное появление бессонницы, тревожного состояния, беспокойства, повышенного чувства усталости. Общий аффективный фон, как правило, негативный, устойчивый;
• Возникают все более яркие и устойчивые мании преследования, необоснованной подозрительности, легкой спутанности речи и сознания, беседы с самой собой. Для данной стадии характерно проявление первых бредовых высказываний и идей на тему благополучия собственного здоровья и состояния своего ребенка. В таких состояниях пациентки всегда недовольны деятельностью врачей и обслуживающего персонала родильного дома;
• Подробное исследование малыша во время кормления, открытие у него целого ряда различных болезней, которые, по мнению матери, приведут к его смерти, а также – агрессия в адрес врачей, которые халатно игнорируют и, более того – скрывают от нее такие серьезные проблемы;
• Потеря интереса и материнских чувств к ребенку. Слишком активная опека малыша ранее обращается в чувство ненависти к нему, что объясняется бредовыми высказывании о том, что ребенка подменили, это чужое дитя, которому осталось жить совсем немного. Часто пациентки сообщают о смерти ребенка или о голосах, которые приказывают им его умертвить, что роженицы и пытаются проделать, как правило, используя удушение.

Стоит отметить, что схожесть некоторых признаков психоза у беременных женщин, как то: излишняя обеспокоенность предстоящими родами, монотонные монологи, депрессивные состояния, нарушения сна и тому подобные явления, не имеет ничего общего с расстройствами во время послеродового психоза.

Диагностика послеродового психоза

Признаки послеродового психоза обладают классической формой проявления многих психопатологических состояний, что весьма затрудняет точную постановку диагноза. По сути, симптоматика психоза лишь определяет течение серьезных психических отклонений, которым и должно оказывать соответствующую терапию.

Крайне важно обратить внимание на пациентку как можно в более ранние сроки течения болезни – при появлении первых клинических признаков, поскольку существует масса благоприятствующих факторов, способствующих прогрессированию расстройства и трансформации его в более сложные формы.

На фоне первой симптоматической медикаментозной терапии обязательно проведение психологических интервью с пациенткой, где важно выяснить ее преморбидные особенности – в каких условиях воспитывалась будущая мать, насколько положительные или отрицательные эмоции она испытала во время первого сексуального контакта с мужчиной, имела ли гомосексуальный опыт, насколько желательной или неожиданной была прошедшая беременность, каково отношение супруга к появлению ребенка и так далее.

Параллельно проводится подробное изучение личной медицинской карты пациентки – переносила ли она какие-либо тяжелые инфекционные заболевания, энцефалитные проявления, имели ли место аборты. По возможности, необходимо ознакомиться с анамнезом родных – матери и отца на предмет уточненных диагнозов психических расстройств или отклонений.

Закрепление диагноза на шизоподобные расстройства на фоне послеродового психоза, проводится с обязательным исследованием электроэнцефалографии (ЭЭГ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Послеродовой психоз, проходящий только на уровне когнитивных отклонений, имеет весьма благоприятный исход, при условии положительного преморбида, благополучного выхода из депрессивного состояния и серьезной поддержки со стороны семьи, особенно – отца ребенка.

Что касается расстройств, осложненных шизофренией или биполяряным расстройством – прогноз крайне осторожный.

Послеродовой психоз необходимо дифференцировать от гипотиреоза и синдрома Кушинга, которые вызывают сходную клиническую картину аффективных расстройств на фоне депрессивных проявлений.

Препараты против высокого артериального давления, пентазоцин и другие, обладающие подавляющим действием на центральную систему, в некоторых случаях, могут провоцировать депрессивно-галлюцинаторные проявления, как во время беременности, так и после нее.

Лечение послеродового психоза

Как уже упоминалось выше – раннее применение неотложной помощи при послеродовом психозе – один из основных факторов, способствующих благоприятному исходу болезни. Медикаментозная терапия антидепрессантами – основной и наиболее часто используемый подход к стабилизации состояния больной, наряду с психотерапией.

Как правило, вопрос «как вылечить психоз?» поднимается уже в родильном доме. Пациенток с наиболее затянувшейся картиной расстройства, сразу после выписки помещают на стационарный курс лечения, во избежание суицидальных попыток.

Больным с характерными признаками шизоподобных отклонений прописывают фенотиазины и другие психолитики.

Ребенка стараются допускать к матери только по окончании острого приступа психоза и в присутствии его отца.

Что нужно знать о послеродовом психозе

С рождением ребенка у женщины наступает сложный период. Эмоциональная и физическая нагрузка возрастает. Кардинальные изменения в жизни психологически давят на молодую маму. Напряжение первых недель негативно сказывается на психологическом здоровье молодой мамы. Такие нагрузки нередко приводят к расстройствам психики. Послеродовой психоз - одно из коварных заболеваний, которое случается у 1 из 1000 молодых матерей.

Симптомы послеродового психоза часто именуют депрессией и надеются, что они исчезнут сами. И наоборот, незначительный упадок настроения принимают за психоз. Важно отличать это заболевание от других расстройств психики. Психоз - это маниакальное состояние, которое требует незамедлительного лечения.

В этой статье мы описали как вовремя распознать симптомы послеродового психоза, как его лечить и предотвратить.

Как проявляется послеродовой психоз

Депрессия и психоз после родов – это состояния, которые требуют разного вида лечения. От правильной и своевременной постановки диагноза зависит исход заболевания. Депрессия проявляется в таких симптомах, как перепады настроения, плаксивость, чувство вины, потеря аппетита. Они не опасны для жизни мамы и малыша, и встречаются у четверти родивших женщин.

А вот в состоянии послеродового психоза женщина не контролирует себя и может причинить вред себе и ребенку. Послеродовый психоз настигает женщину в первые 1 - 2 недели после родов. Больная теряет ориентацию в пространстве. Появляется спутанность сознания, слуховые галлюцинации. У молодой мамы появляются бредовые идеи: что ребенок дьявол, и его надо убить. Женщина твердит, что ей подменили ребенка в родильном доме.

Восприятие вкусов и запахов меняется или исчезает вовсе. Вследствие этого пропадает аппетит и женщина отказывается от еды. Она не может уснуть и мучается бессонницей. Мать, находясь в маниакальном состоянии, способна на самоубийство и причинение вреда новорожденному.

Если появился хотя бы один из описанных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу-психиатру или вызвать скорую психиатрическую помощь. Родственники должны взять на себя ответственность за вызов врача, ведь женщина, как правило, не признает себя больной.

Причины заболевания

Медицина пока еще не дала точного ответа почему у некоторых женщин случается послеродовой психоз. Есть предположение, что сталкиваются с этой болезнью женщины склонные к ипохондрии, излишней мнительности, истерии. Женщины, которые страдали от ПМС до родов, чаще других сталкиваются с эти заболеванием. А также важную роль играет наследственный фактор. Если в роду встречалось это заболевание, то риск столкнуться с послеродовым психозом возрастает.

Факторами, которые провоцируют появление послеродового психоза могут стать:

• Гормональные изменения в послеродовом периоде. Резкое падение эстрогенов влечет за собой изменения в настроении.
• Усталость, недосып, высокая эмоциональная нагрузка, связанная с рождением ребенка.
• Тяжелые роды и послеродовые осложнения у матери.
• Черепно-мозговые травмы в прошлом.
• Шизофрения, маниакальные расстройства в анамнезе.

Столкнувшись с проявлениями психоза, не стоит себя корить и пытаться поменять отношение к ситуации. Это опасная болезнь, которая лечится с помощью врача-психиатра.

Лечение послеродового психоза

Основной принцип лечения маниакального расстройства гласит: чем раньше начать лечение, тем быстрее можно справиться с болезнью. Те, кто обратится к врачу при первых же признаках заболевания, смогут выйти из состояния психоза получится уже через 2-4 недели. Если запустить болезнь, то на выздоровление потребуется от полугода до года.

Медикаментозное лечение

Терапию психоза проводят в стационаре, с применением лекарств несовместимых с грудным вскармливанием. С ребенком придется разлучиться на время лечения. Врач-психиатр сначала назначит нейролептики, для устранения бредовых идей и галлюцинаций. Затем проводится лечение антидепрессантами и нормолитиками, которые стабилизируют настроение. В случае если какая-то послеродовая инфекция спровоцировала психологическое расстройство, то параллельно проводится лечение и этих заболеваний.

Если терапия дает положительные результаты, спустя 2-4 недели женщину выписывают домой. Но курс лечения может продолжаться еще в течение года.

Что делать родственникам

Поддержка близких в этот непростой период очень важна для молодой мамы. От родственников требуется:

1. Организуйте больной ночной сон не меньше 8 часов.
2. Обеспечте полноценным питанием легкоусвояемой пищей.
3. Строго контролируйте прием лекарств больной.
4. Домашние дела должны взять на себя родственники.
5. Маме рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе.

В случае если лечение начато вовремя, то в 80% случаев удается вернуться к нормальной жизни.

Профилактика психоза

Для того чтобы предотвратить заболевание нужно морально и физически готовиться к рождению ребенка. Хорошо бы посетить предродовые курсы, чтобы знать наверняка что ожидает молодую семью. Обязанности по уходу за новорожденным разделить между всеми членами семьи, тем самым снизив нагрузку на маму.

Если в прошлом женщина сталкивалась с этим заболеванием и боится повторения ситуации, то ей нужно обратиться к психологу. Он даст рекомендации как избежать обострения психологического расстройства.

Послеродовой психоз – очень опасное, быстроразвивающееся состояние. Нельзя ждать, что оно пройдет само, как в случае с другими расстройствами психики после родов. Раннее обращение к врачу в большинстве случаев гарантирует возвращение к полноценной жизни и счастливому материнству.

– это острое психическое расстройство, развивающееся в первые недели после родов. Проявляется депрессией, бессонницей, спутанностью сознания, бредовыми идеями о неизлечимой болезни ребенка, бредом преследования, галлюцинациями. Поведение пациенток становится неадекватным: они отказываются ухаживать за новорожденным, наносят ему вред, совершают попытки самоубийства. Диагностику проводит психиатр, основные методы – клиническая беседа и наблюдение. Лечение медикаментозное, используются нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. При улучшении состояния вводятся сеансы психотерапии, консультирование семьи.

МКБ-10

F53.1 Тяжелые психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках

Общие сведения

Послеродовой психоз называют также постнатальным. Данное расстройство впервые было описано Гиппократом в 460 до н. э. Его происхождение объяснялось большими кровопотерями при родах. Более точные исследования относятся к середине XIX века. Французские психиатры Ж.-Э. Эскироль и Л.-В. Марсе описывали психозы молодых матерей как последствия тяжелых соматических осложнений родов . В настоящее время распространенность психотических расстройств значительно сократилась. В экономически развитых странах их частота составляет 1-1,2 случая на 1 000 женщин, родивших не более 3 месяцев назад. Пик заболеваемости отмечается в течение первых 30 дней после рождения ребенка.

Причины

Официальные данные подтверждают, что более чем у половины женщин с постнатальным психозом обнаружены психические расстройства (шизофрения , депрессия , МДП) или наследственная предрасположенность к ним. Точные причины патологии неизвестны, но выделено несколько групп триггеров – факторов, способствующих ее дебюту:

• Осложнения беременности, родов. Острое психотическое состояние часто вызывается смертью новорожденного, преждевременными родами , угрозой выкидыша. Подтверждается выявленная в древние времена связь расстройства с массивной кровопотерей и сепсисом .
• Гормональные нарушения. Завершение беременности всегда сопряжено с изменением уровня гормонов в организме женщины. Психические нарушения развиваются на базе резкого снижения синтеза прогестерона, эстрогенов, тироксина.
• Поражение ЦНС. Психоз чаще возникает при неврологических заболеваниях, после травм головного мозга, нейроинфекций , интоксикаций. Иногда расстройство провоцируется применением скополамина в сочетании с лидолом для обезболивания в родах.
• Тревожно-мнительные черты личности. Женщины с высокой эмоциональной напряженностью, низкими адаптивными способностями, склонностью к прогнозу неудач более подвержены депрессии и формированию бредовых идей. Процесс родов становится для них стрессовой ситуацией, запускающей психическое нарушение.
• Неблагоприятная психосоциальная обстановка. Факторами риска являются нежеланная беременность, непринятие ребенка матерью, материальные трудности, неустроенность быта, развод с супругом. Психозы часто диагностируются у рожениц, ведущих асоциальный образ жизни (наркомания , алкоголизм , проституция).

Патогенез

По механизму происхождения послеродовой психоз является реактивным. Он развивается в ответ на психотравмирующее событие – роды. В его основе лежит переживание страха смерти, нарушения целостности собственной личности, ограничения свободы, недостатка любви окружающих (смещение внимания с женщины на ребенка). Неблагоприятным фоном для возникновения психоза служит психофизиологическая астенизация – истощение энергии, снижение сопротивляемости стрессовым факторам. Наступает состояние декомпенсации нервных адаптационных механизмов.

На нейрофизиологическом уровне происходит нарушение реципрокных тормозных взаимодействий между корой и подкорковыми мозговыми структурами, между передним и задним отделом гипоталамуса – высшими центрами регуляции вегетативных функций и эмоций. Изменяется баланс активации симпатической и парасимпатической нервной системы, соотношение основных нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина, дофамина, ГАМК). Согласно психодинамической теории, послеродовой психоз становится результатом конфликта между реальными желаниями матери и ситуацией материнства.

Симптомы послеродового психоза

Психоз начинает проявляться спустя 2-3 дня после завершения родов, когда женщина осознает произошедшие в ее жизни изменения. Симптомы могут развиваться постепенно или стремительно. Вначале возникает бессонница , тревога, беспокойство, повышенная утомляемость, усталость. Эмоциональный фон стабильно сниженный. Затем начинает нарастать подозрительность, настороженность. Формируются сверхценные идеи о состоянии здоровья ребенка, о наличии заболеваний у него или у самой себя. Сознание становится спутанным, речь – обрывистой, нелогичной.

Подозрительность постоянно увеличивается. Зачастую матери пристально наблюдают за новорожденным во время сна и кормления, осматривают его, прислушиваются к дыханию и сердцебиению, выявляя мнимые неизлечимые, смертельные болезни. Пациентки начинают обвинять врачей и близких родственников в равнодушном отношении к состоянию младенца, в умышленном нежелании его лечить. Втайне от окружающих они дают ему разные лекарства, проводят «процедуры», способные нанести реальный вред (окунают в холодную воду, оставляют без одежды и пеленок).

При другом варианте течения психоза матери теряют интерес к младенцам, не проявляют заботы и любви. Чрезмерная опека превращается в чувство ненависти. Высказываются бредовые мысли о подмене ребенка, вселении в него злых духов, демонов, о скорой неизбежной смерти. В тяжелых случаях отмечаются слуховые галлюцинации. Голоса призывают женщин умертвить новорожденного, часто совершаются попытки его удушения. На протяжении всего заболевания нарушена критика больных к их состоянию – бред и галлюцинации не осознаются, не расцениваются как патологические.

Осложнения

Без своевременной диагностики и лечения послеродовой психоз представляет опасность для жизни, здоровья младенца и матери. На базе галлюцинаций и бреда формируется неадекватное поведение – пациентки пытаются покончить жизнь самоубийством, предварительно умертвив младенца. Известны случаи удушения, падения с высоты женщины и новорожденного. При вялотекущем психотическом процессе, когда постепенно нарастает равнодушие и отстраненность, ребенок не получает достаточной эмоциональной и сенсорной стимуляции, отстает в физическом и психическом развитии, с раннего возраста страдает от невротических расстройств (энуреза , ночных кошмаров , фобий).

Диагностика

Послеродовой психоз проявляется классическими признаками острой психопатологии, поэтому постановка точного диагноза может быть затруднена. Важную роль в процессе выявления болезни играют родственники больной, именно они чаще всего обращают внимание на изменения поведения и эмоциональных реакций молодой мамы. Профессиональная диагностика выполняется врачом-психиатром, дополнительно может потребоваться проведение патопсихологического, гинекологического и неврологического обследования с целью дифференциации постнатального психоза с шизофренией, биполярным аффективным расстройством, депрессией, гипотиреозом , синдромом Кушинга . Специфические диагностические методы включают:

• Сбор анамнеза. Врач исследует медицинскую документацию о течении родов и беременности, выясняет наличие наследственной отягощенности по психическим расстройствам, имеющиеся психиатрические диагнозы больной, послеродовые депрессии , психозы после предыдущих беременностей. Учитываются материально-бытовые условия жизни, наличие супруга, отношение пациентки к зачатию, беременности, рождению ребенка.
• Клиническую беседу. При непосредственном общении с больной психиатр оценивает продуктивность контакта, целенаправленность мышления и речи, логичность рассуждений. При психотическом расстройстве женщины подробно высказывают бредовые идеи, сконцентрированы на собственных переживаниях, не всегда отвечают в соответствии с вопросами специалиста.
• Наблюдение. В ходе беседы врач наблюдает за поведением и эмоциями, определяет их адекватность, сохранность произвольного контроля, мотивации. Для психоза характерна настороженность и недоверчивость, несоответствие реакций ситуации обследования, преобладание дисфорического и/или депрессивного аффекта, отсутствие критического отношения к своему поведению.

Лечение послеродового психоза

Терапия острого состояния проводится в условиях стационара. Нередко женщин направляют в психиатрические отделения и психоневрологические диспансеры из родильного дома. На время интенсивного лечения ребенка отделяют от матери, поручая заботу близким родственникам. Комплексная помощь включает следующие направления:

• Фармакотерапию. На остром этапе расстройства основной задачей является купирование психотической симптоматики. Назначаются нейролептики, нормотимики, транквилизаторы, антидепрессанты. На период приема лекарств нужно исключить грудное вскармливание, подобрав ребенку искусственные смеси для питания.
• Психотерапию. После устранения симптомов психоза наступает период осознавания больной ее поступков, чувств, наличия болезни. Это провоцирует депрессию, чувство вины и ненависти к себе. Чтобы стабилизировать эмоциональное состояние и скорректировать негативные установки, применяются техники когнитивно-бихевиорального направления , психоанализ .
• Семейную помощь и реабилитацию. Важна поддержка близких и правильная организация режима дня. Родственники организуют круглосуточное наблюдение за больной, выполняют процедуры по уходу за младенцем вместе с матерью. Важно проводить время с молодой мамой, беседовать, отвлекать от тягостных мыслей, контролировать регулярный прием прописанных психиатром препаратов.

Прогноз и профилактика

Послеродовой психоз имеет благоприятный исход при условии успешного выхода из депрессии, поддержки со стороны близких людей, отсутствии психических заболеваний. Профилактика основывается на правильной физической и психологической подготовке женщины к беременности и процессу родов. Будущим мамам необходимо уделить внимание планированию, чтобы свести к минимуму риск осложнений. Рекомендуется посещать курсы обучения навыкам ухода за детьми, осваивать техники дыхания и расслабления в родах, делиться своими переживаниями с мужем, родителями, близкими друзьями, а при наличии выраженной тревоги обращаться за помощью к психологу.

После рождения ребенка иногда женщина становится нервной, отказывается выходить на улицу, постоянно тревожится за своего малыша и даже боится подпускать к нему кого-либо. Такое состояние принято называть послеродовой психоз.

Это достаточно редкое психическое отклонение, которое встречается у молодых мам, переживших сложные роды. Особенностью постнатального симптома может быть то, что в процессе проявления заболевания у женщины выявляются некоторые психические отклонения, никак не проявляющиеся до беременности. Зачастую это , немного реже – шизофрения.

Кто в зоне риска и почему?

Причины развития послеродового психоза у некоторых женщин до сегодняшнего момента до конца не изучены, но выделяют такие предрасполагающие к появлению расстройства факторы:

• тяжелые роды (в некоторых случаях – беременность);
• большая кровопотеря во время родового процесса или сепсис;
• наследственная предрасположенность;
• имеющиеся у будущей мамы нарушения психического характера еще до беременности.

Исходя из фактора, спровоцировавшего возникновение послеродового психоза, выделяют такие его разновидности:

• маниакально-депрессивный;
• депрессия после родов;
• шизофрения;
• смешанное шизоаффективное состояние.

Как выглядит типичная пациентка

После выписки из роддома женщина с постнатальным психозом уже немного подавлена и неуравновешенна. К ребенку она может относится безразлично или же выражать неприязнь. Отношение ко всем окружающим также кардинально меняется. Не слушая материнский инстинкт, молодая мама может просить родных сдать своего ребенка в дом малютки, утверждая, что не в состоянии растить и воспитывать его.

Бывает и кардинально противоположная ситуация, когда женщина слишком сильно опекает малыша: без причины тревожится, ищет в малыше несуществующие заболевания и пытается их вылечить, не слушая специалистов, утверждающих, что с его здоровьем все в порядке.

Такая пациентка не допускает к малышу абсолютно никого, постоянно боится, что ребенок заболеет и умрет.

Особенности симптоматики

Послеродовой психоз может протекать в легкой или тяжелой форме, основные симптомы любой из них следующие:

Оказание помощи

Подбор медикаментов для проведения терапии постнатального психоза проводится в зависимости от симптоматики психического отклонения.

Во время лечения послеродового психоза у женщин могут назначаться:

• , чтобы избавить больную от бреда и галлюцинаций ( , );
• , способные устранить депрессивное состояние ( , );
• , помогающие сделать настроение пациентки стабильным (Вальпроат натрия, ).

В исключительных ситуациях используют электросудорожную терапию.

Если у молодой мамы существуют любые другие болезни, необходимо проводить их терапию параллельно, чтобы не усугублять течение заболевания.

Что должны предпринимать родственники?

Главное, что требуется от родственников – вовремя оказаться рядом и дать женщине, столкнувшейся с послеродовым сбоем в психике, свою любовь, поддержку и заботу.

Если женщина страдает этим заболеванием и ведет себя не совсем адекватно, агрессивно в отношении своего малыша — необходимо изолировать ее.

Крайне важно, чтобы в этот момент рядом всегда находился человек, контролирующий ее действия. Если женщина попытается принимать попытки нанести себе или окружающим вред, придется срочно вызывать скорую психиатрическую помощь.

В случаях, когда больная принимает медикаменты в целях устранения симптомов заболевания, придется позаботиться о том, чтобы малыш перешел на искусственное вскармливание.

Возможные опасности

Если постнатальная депрессия зачастую проходит сама собою, без последствий для организма, то постнатальный психоз представляет большую опасность.

При не вовремя начатой терапии послеродовой психоз может иметь необратимые последствия. Наиболее страшным из них является то, что больная женщина может навредить себе, а также своему малышу. Бывали случаи, когда после родов женщины и девушки пытались совершить суицид или лишить жизни новорожденного дитя, абсолютно не отдавая отчет своим действиям.

Предупреждена и вооружена

Чтобы максимально оградить себя от возможных послеродовых психических и психологических проблем женщине еще во время беременности необходимо готовится к родам как физически, так и психологически.

Рекомендовано записаться на курсы будущих мам, где беременную научат правильной технике дыхания и уходу за будущим малышом. Также эти курсы дают возможность пообщаться с женщинами, уже состоявшимися как мамы, и по максимуму настроится на предстоящее появление собственного малыша.

Специалисты отмечают, что у тех женщин, которые проходят курсы будущих мам, значительно снижается риск появления послеродового психоза, потому как они заранее готовятся к трудностям материнства.

Беременным женщинам, которые находятся в зоне риска развития заболевания, рекомендуется в целях профилактики сходить на консультацию к психотерапевту. Это поможет минимизировать риск его появления.

Вышеперечисленные методы профилактики крайне важны, потому как до сегодняшнего времени не существует стопроцентной методики по предупреждению постнатальных психических сбоев.

Помимо этого, следует всегда слушать своего лечащего врача, избегать и эмоциональных потрясений, обеспечивать организму полноценный сон и отдых.

Если женщина в группе риска появления заболевания, лучше предупредить об этом заранее отца своего будущего малыша. Это поможет ему быть морально готовым, вовремя оказать свою поддержку и обратиться за помощью к компетентным врачам, если послеродовый психоз настигнет его жену.

После родов женщину будто подменили. Новоиспеченная мать ведет себя агрессивно, почти ничего не ест, отказывается спать, никого не подпускает к малышу. «Я знаю, вы хотите его убить!» — исступленно твердит она. Вы думаете, это начало детектива? Нет. Так начинается опасная для жизни и здоровья матери и ребенка болезнь – послеродовой психоз.

У абсолютно здоровых женщин послеродовой психоз встречается довольно редко. В этом случае виной всему – гормональные изменения в организме роженицы, а также сильнейшее эмоциональное потрясение, вызванное рождением ребенка.

В основном же психоз после родов угрожает женщинам, которые изначально находятся в группе риска. К провоцирующим факторам можно отнести:

1. Наследственность, генетическая предрасположенность (помрачения рассудка встречались в семье, у кровных родственников).
2. Диагностированные еще до беременности психические заболевания, черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга.
3. Травмирующая психику обстановка в семье в период вынашивания и после рождения ребенка, постоянное переутомление, систематический недосып, сильная физическая усталость матери, хроническое эмоциональное напряжение.
4. Очень тяжелые роды с большой кровопотерей или заражением крови, приведшие к серьезному ухудшению самочувствия.
5. Злоупотребление наркотическими веществами, алкоголем.

Послеродовой психоз проявляется всего у 0,1 – 1,2% рожениц, большинство из которых – первородящие. После вторых и последующих родов данное состояние развивается намного реже.

Главные симптомы послеродового психоза

Проявления заболевания можно заметить у роженицы уже в первые дни после появления на свет ребенка, но чаще всего признаки расстройства возникают на 2-4 неделе после выписки из роддома.

Новоиспеченная мать жалуется на плохое самочувствие, хроническую усталость, бессонницу. Ее могут мучить регулярные головные боли, спазмы в желудке или области сердца.

Ярко выражены перепады настроения. Истерические приступы злобы сменяются радостью, гиперактивность переходит в подавленность, заторможенность и возбуждение – в упадок сил, слабость. Болтливость, открытость вдруг без видимых причин сменяются угрюмостью, депрессией.

Женщина очень мало и неохотно ест, теряет аппетит. Знакомые вкусы и запахи вызывают необъяснимые, нехарактерные ранее реакции.

В дальнейшем тревожность вырастает до размера навязчивых и откровенно бредовых идей – например, молодая мать может утверждать, что дитя подменили в родильном доме, что его хотят убить или украсть. Кругом видятся опасности, угрожающие жизни и здоровью младенца, окружающие вызывают необоснованные страхи, подозрения. При этом новорожденный подвергается чрезмерной опеке, мать никого даже близко не подпускает к своему чаду. Либо наоборот — наблюдаются проявления полного равнодушия и неприязни к малышу: женщина отказывается кормить, заботиться о своем ребенке, говорит о своем желании причинить ему какой-либо вред.

На этой стадии у больной появляются различные галлюцинации, она слышит несуществующие голоса или шумы, разговаривает сама с собой, ощущает запахи, видит события, предметы, которых нет на самом деле.

В тяжелых случаях возможны даже попытки суицида либо нанесения увечий собственному ребенку, убийства.

При этом сама роженица не в состоянии объективно оценить свое поведение, считает его абсолютно нормальным, отрицает необходимость врачебного вмешательства.

Родным и близким важно осознанно отнестись к происходящему. Конечно, многие женщины, родив, испытывают проявления тревоги, беспокойства, связанные с новой высокой ответственностью, с гормональной перестройкой организма. Однако послеродовой психоз – серьезное психическое расстройство, ничего общего не имеющее с обычной материнской тревожностью.

В видео, врач-психиатр Сергей Ветошкин рассказывает о том, к каким последствиям приводят послеродовая депрессия и психоз, каковы причины данного состояния и почему необходимо вовремя обращаться к врачу

В отличие от постнатальной депрессии, которая в легких формах часто проходит сама, психоз после родов, если вовремя не начать лечение, опасен для самой матери, ее малыша и окружающих. Близкие обязательно должны изолировать младенца от матери, поскольку в таком состоянии она не способна отвечать за последствия своих действий. И очень важно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Чем раньше женщина получит необходимое лечение, тем больше шансов на благоприятный исход и быстрое возвращение к нормальной жизни. В противном случае последствия могут быть совершенно непредсказуемыми.

Как диагностировать и вылечить

Если послеродовый психоз начал развиваться уже в роддоме, то женщине сразу назначается специфическая терапия, для продолжения которой больная может быть переведена в психиатрический стационар.

К сожалению, чаще всего проявления психоза становятся заметными гораздо позже, когда роженица уже покинула стены роддома и не находится под наблюдением врачей. Очень важно, чтобы в первые недели после родов рядом были внимательные и доброжелательные родственники, способные не только оказать поддержку, но и забить тревогу, если поведение молодой мамы покажется им подозрительным. Это особенно касается родильниц из группы риска, но поскольку послеродовые психозы развиваются и у совершенно здоровых женщин, лучше вообще не оставлять в одиночестве новоиспеченную мать.

Для нормализации состояния при послеродовых психозах используются следующие медикаменты:

1. Антидепрессанты. Помогают при депрессии, уменьшают проявления беспокойства, раздражительности, нормализуют сон, аппетит, возвращают интерес к жизни.
2. Нормотимики. Стабилизируют настроение, применяются для предупреждения рецидивов при аффективных нарушениях сознания. Снижают вспыльчивость, импульсивность.
3. Нейролептики. Назначаются при искажениях адекватного восприятия реального мира и дезорганизации поведения.

Прием медикаментов обязательно сочетается с сеансами психотерапии. Важно помочь больной принять свой новый статус мамы и факт появления ребенка на свет. Женщина снова начнет радоваться и ценить произошедшие изменения в своей жизни, перестанет чувствовать страх перед уходом за малышом. Она вновь ощутит поддержку близких и друзей, которые смогут подсказать ей, что делать с ребенком, если процесс ухода за ним слишком пугает.

Часто послеродовой психоз, если симптомы указывают на тяжелую форму заболевания, требует госпитализации для лечения. В таком случае заботы о новорожденном принимают на себя близкие люди больной. Даже если курс можно проходить дома, от общения с ребенком ее придется временно оградить. Необходимо также учесть, что мама весь терапевтический период не будет кормить младенца грудным молоком из-за приема лекарств.

В домашних условиях необходимо соблюдать ряд условий для скорейшего выздоровления молодой мамы:

• обеспечить больной состояние покоя, комфортные условия для отдыха, полностью освободить от домашних дел, следить за соблюдением режима сна, еды;
• позаботиться о том, чтобы общая обстановка дома была спокойной, умиротворенной, доброжелательной;
• исключить посещения гостей, по возможности изолировать от больной женщины других живущих в доме детей;
• не оставлять больную в одиночестве, контролировать прием лекарств в строгом соответствии с рекомендациями врача;
• относиться к пациентке с теплотой, сочувствием и пониманием, поскольку ей очень необходима полноценная поддержка членов семьи. В этот период очень важно, чтобы кто-то постоянно был рядом, утешал, подбадривал, развлекал, не давал тревожиться и пребывать в депрессии.

Если в точности соблюдать эти и врачебные рекомендации, довести курс лечения до конца, то у больной появится реальный шанс вылечиться и вернуться к своему малышу. Лечение послеродового психоза – дело не быстрое, а под наблюдением врача-психиатра женщина будет оставаться долгое время и после выздоровления.

Возможность предупреждения

Способов наверняка предупредить послеродовый психоз психиатрия, к сожалению, пока не знает. Но медики сделали заключение, что у матерей, прошедших специальные курсы подготовки к родам, риск заболеть уменьшается. Это связано с тем, что снижается уровень стресса от рождения ребенка, матери проще справиться с новыми обязанностями.

Женщинам, у которых уже диагностированы психические расстройства, во время беременности показано наблюдение не только у гинеколога, но и у психиатра. А будущим мамам из группы риска достаточно будет внимательно изучить возможные проявления послеродовых психозов и ознакомить с этой информацией своих близких.

Вывод

Послеродовой психоз – довольно редкое, но крайне серьезное заболевание, причины которого до сих пор не выяснены до конца. Столкнуться с таким состоянием может любая новоиспеченная мама, поэтому очень важно хотя бы приблизительно знать о признаках и симптомах этого расстройства. Это поможет избежать серьезных последствий и не затянуть с обращением к врачу, если возникнет необходимость.