Послеродовая кровь как долго идет. Кровотечения и выделения в послеродовом периоде. Когда идти к врачу

06.11.2019

После родов некоторое время женщина может наблюдать кровотечение из влагалища. Это вполне может быть нормальным явлением, когда женский организм очищается от плаценты. Однако бывают случаи, что кровит из-за какой-либо болезни либо послеродовых осложнений. Как долго должна идти кровь после родов и как не перепутать это с патологическим процессом?

Причины

Обычно кровотечение после родов идет на спад сразу после начала грудного вскармливания

В норме кровотечение после родов быстро останавливается из-за выработки гормона окситоцина, который появляется в большом количестве сразу, как происходит стимуляция сосков при грудном кормлении младенца. Врачи сами могут назначить инъекции с таким веществом для того, чтобы у роженицы не было большой кровопотери.

Если репродуктивный орган не может самостоятельно восстановиться после рождения малыша, нормально сокращаться, то речь идет уже о патологии. Это происходит из-за того, что родоразрешение прошло с осложнениями:

травма;
многоплодная беременность;
многоводие;
большой вес плода;
проблемы с плацентой;
образования в матке;
кровь не сворачивается;
большая потеря веса роженицы на последнем месяце беременности.

Если кровянистые выделения в матке начались не сразу после родов, а через какой-то период времени (например, чрез неделю), то можно говорить об инфекционном заболевании, об этом подсказывают и другие признаки, к примеру, высокая температура тела.

Особенности

Послеродовое кровотечение можно охарактеризовать по объему или количеству выделений и по их цвету. При этом девушка жалуется на плохое самочувствие, общую слабость, скачки давления. Физиологическая нормальная кровопотеря составляет не более половины процента от общей массы.

Важно! Если показатель выше, то говорить о варианте нормы нельзя. Ухудшение общего состояния наступает при потере крови до 1%, если выше, то такой показатель считается критическим, а медицинская помощь женщине нужна незамедлительно. Последствия последней кровопотери могут быть необратимы, поэтому к своему здоровью нужно относиться очень чутко. Нужно вызвать скорую помощь, медики введут необходимые препараты, которые прервут обильную кровопотерю. Если потеря была значительной, то потребуется переливание.

Кровотечение после родов может появиться, если матка по каким-то причинам не сокращается так, как должна. При этом женщина чувствует слабость, у нее кружится голова, падает уровень гемоглобина в крови, а значит, бледнеет кожа. Лучше всего вовремя обращаться к специалистам и не допускать такого состояния.

Бывают случаи, что матка после родов не сокращается, тогда кровотечение бывает продолжительным, а самочувствие женщины ухудшается

Сроки

Сколько дней идет кровь после родов? Кровотечение после родов сроком до шести недель является вариантом нормы. При этом кровянистые выделения могут попеременно то прекращаться, то возобновляться. Это характерно для тех женщин, которые пытаются заняться спортом после родов или не сидят на месте. Чтобы потеря крови прекратилась, достаточно просто больше отдыхать и снизить нагрузку на организм.

Кровотечение внезапно возникает в течение месяца после родоразрешения. Сколько идет кровь в этом случае после родов? Если не более двух дней, тогда повода для обращения к врачу нет, если больше – то визит к гинекологу необходим.

Если со здоровьем у роженицы все хорошо, то кровотечение со временем все уменьшается в объеме, то есть с каждой неделей крови все меньше, она не такая алая. Если уменьшения количества выделений не произошло, то необходимо записаться на прием к специалисту и пройти процедуру чистки матки. Если этого не сделать, то можно только усугубить проблему, спровоцировать воспаление.

Самая опасная проблема, когда кровить после родов перестало, но внезапно пошла кровь в большом количестве, яркого цвета. Такая потеря крови угрожает жизни мамочки, поэтому нельзя медлить – сразу вызывать скорую помощь и госпитализироваться.

Когда идти к врачу?

Патологическое маточное кровотечение сразу после родового процесса контролируют врачи, при необходимости они даже вырезают детородный орган, если сложившаяся ситуация угрожает жизни пациентке.

Если в детородном органе что-то осталось, например, послед, то все остатки удаляются вручную, при этом девушка находится под наркозом.

Если женщина весь период лохий чувствует себя плохо, болит живот, появилась температура, кровь попеременно то появляется, то исчезает, то такое состояние больной требует медицинской помощи. Важно помнить, что большая физическая нагрузка после родов запрещена, именно из-за этого часто появляются проблемы со здоровьем.

Сколько в норме кровит после родов? Лохии могут продолжаться до 4-6 недель. Но если уже в первую неделю не происходит постепенного уменьшения количества кровяных выделений, то есть смысл обратиться к врачу.

Если через неделю после родов кровотечение не уменьшается, а самочувствие ухудшается, то это повод обратиться к врачу

Диагностические исследования при послеродовом кровотечении

Прежде чем назначить лечение, когда началось кровотечение у матери, необходимо с помощью анализов и других медицинских обследований установить причину кровопотери. Еще при беременности медики наблюдают за состоянием девушки, контролируют изменение гемоглобина, количество в крови тромбоцитов и эритроцитов. Обязательно устанавливается, насколько хорошо сворачивается кровь у роженицы.

О том, что матка слабая, не может самостоятельно сокращаться, нельзя узнать заранее, так как в этом в основном виноваты сами роды. Во время проведения диагностических исследований орган полностью просматривается, изучается, вышла ли плацента, послед, травмированы ли родовые пути.

Важно! Причина, почему кровит через долгое время после родов, устанавливается при помощи ультразвукового исследования.

В норме

С вопросом, сколько времени кровит после родов, уже определились, обычно не более шести недель. Весь процесс условно поделен на этапы, когда выделения характеризуются по количеству, цвету и запаху.

Первые три дня – самые обильные кровяные выделения, кровь при этом может быть насыщенная алая. Не стоит паниковать, матка зарастает и восстанавливается, женский организм чистится.
Далее две недели нет чистой крови яркого цвета, выделения больше розовые или коричневатые, интенсивность значительно снижается с каждым днем. Если такой этап не пропускается, то восстановление матки происходит в нормальном режиме.

Важно! Если роды были не естественными, то заживать детородный орган будет еще дольше из-за большой раны. Безболезненные выделения, которые появляются вплоть до шестой недели, являются нормальными, нет смысла переживать.

Патология

Патологических процессов может быть гораздо больше, все они связаны с осложнениями, которые произошли при родах или во время беременности. Какие признаки указывают на то, что кровотечение после родов – это не вариант нормы?

продолжительность более чем 1,5 месяца;
скудные розовые или коричневые выделения внезапно сменяются на интенсивные алые выделения;
ухудшение самочувствия;
боль в животе и спине;
головокружение;
повышенная температура тела;
тошнота и рвота;
выделения отличаются гнилостным или тухлым запахом, а также неестественным желтым или зеленоватым оттенком.

С посещением врача лучше не медлить, если кровотечение угрожает жизни – не задумываться, а вызвать карету скорой помощи.

Если в течение месяца после родов кровотечение не останавливается, то это может свидетельствовать о различного рода осложнениях

Как лечить?

Лечение назначается смешанное, то есть одними лекарствами невозможно решить проблему, медикаментозная терапия сочетается с инвазивной. Еще в роддоме врачи сначала опустошают мочевой пузырь, чтобы матка могла самостоятельно сокращаться, для этого ставят катетер, на низ животика укладывается лед, делается наружный массаж. Далеко не всегда все эти мероприятия помогают достичь необходимого эффекта.

Иногда женщина нуждается в переливании крови, ей могут ввести донорскую плазму или эритроциты. Если же целостность плаценты была нарушена, то нужна процедура ручной чистки и зашивания образовавшихся при родах ран.

В том случае, когда матка сильно разорвалась, ее могут удалить, чтобы жизнь женщины не находилась на волоске. При этом во время операции происходит переливание крови или донорского материала, контролируется артериальное давление.

Бывают случаи, что для стабилизации самочувствия может потребоваться переливание крови

Меры профилактики

Как снизить риск возникновения кровотечения после родов?

Регулярно опустошать мочевой пузырь и кишечник. Если эти органы наполнены, то они сильно давят на матку и провоцируют проблемы.
Следить за интимной гигиеной.
Запрещено купаться в открытых природных водоемах, бассейне и даже ванне, если роды были недавно или отошли воды, а схватки еще не начались.
Под запретом интимные отношения с супругом.
Физические нагрузки плохо влияют на восстановление матки.
Репродуктивный орган быстрее сокращается, если часто лежать на животе.
Грудное вскармливание увеличивает выработку гормона, который в большей степени ответственен за сокращение, очищение и восстановление матки.
Перегрев запрещен. Лучше отказаться от походов в сауны и бани, а в жаркую погоду находиться в прохладном помещении.

Подводим итоги

Кровотечение не стоит путать с восстановлением месячных, которые возвращаются спустя два месяца, если младенца не кормить грудным молоком. В среднем у родившей женщины месячные возвращаются через полгода, идут они нерегулярно, выделения обильные, а приход менструации сопровождается болью (но бывают и наоборот практически безболезненными, возвращение месячных после родов – процесс индивидуальный).

Лохии после родов (кровянистые выделения, которые свидетельствуют о процессе очистки матки) в норме идут месяц, но не более 6 недель. Это естественный процесс, в том случае, если их продолжительность, количество, цвет и запах соответствуют норме. Но некоторые признаки могут указывать на осложнения в организме женщины (слишком обильные выделения, не того цвета, с неприятным запахом и т.д.). При необходимости в случае отклонений лучше сразу обратиться к женскому врачу. А при резко возникшем сильном кровотечении необходимо сразу вызывать скорую помощь.

После родов любая женщина должна быть готова к кровянистым выделениям на протяжении еще 42 дней. Сразу они представлены сгустками и кровью, постепенно интенсивность уменьшается, и они приобретают слизистый характер. Но послеродовый период может осложняться. Часто это кровотечение, которое может представлять угрозу для жизни женщины. Каковы причины подобных состояний, как понять, норма это или патология?

Читайте в этой статье

Нормальные послеродовые выделения

В норме в течение шести недель (42 дней) у женщины присутствуют выделения из половых путей – лохии. Интенсивность, консистенция, цвет и другие параметры претерпевают значительные изменения на протяжении этого времени. Приблизительно это выглядит следующим образом:

Первые часы после родов. Выделения обильные, часто со сгустками. Как правило, в это время женщина еще лежит, отдыхает, а за ней наблюдает врач и акушерка.
Первые несколько суток. Постепенно выделения становятся меньше, все реже появляются сгустки. В это время женщина спокойно может пользоваться maxi. После грудного кормления их становится больше, так как сосание стимулирует сокращение матки.
Приблизительно с 7 — 10 дня кровянистые выделения имеют уже мажущий характер, периодами увеличиваются.

Со второй недели лохии становятся больше слизистыми с прожилками крови. Также сохраняется периодическая небольшая мазня. В это время даже на протяжении нескольких дней выделений уже может не быть, а потом вновь появляются. Это абсолютно нормальная ритмичность до 42 дня после родов включительно.

Если выделения продолжаются после шести недель, следует немедленно обратиться к врачу. Это тревожный знак возможной патологии.

Периоды появления маточного кровотечения после родов

Маточное кровотечение – аномальное выделение крови из полости матки. Особо актуален вопрос в послеродовый период. В это время из-за некоторых особенностей выделений девушка не всегда может правильно оценить их объем.

Маточные кровотечения после родов можно разделить на следующие виды:

ранние, если возникают в течение 2 часов после родов;
поздние – до 42 дней включительно;
после 42 суток.

В первом случае женщина еще находится в родильном отделении под пристальным наблюдением акушеров-гинекологов. Кровотечения в этот период очень массивные и могут даже угрожать жизни. Оценивает характер выделений только врач или акушерка.

Поздние кровотечения возникают по разным причинам. В это время женщина находится уже дома, и ей следует при подозрении на патологию обратиться к врачу.

Причины начала послеродового кровотечения

Причины появления кровотечения в раннем и позднем послеродовом периоде несколько отличаются, как и тактика ведения женщин.

Ранние послеродовые кровотечения

Подобные осложнения при несвоевременно оказанной помощи могут привести к гибели женщины. Поэтому все действия врачей должны быть отточенными, слаженными и быстрыми. Основные причины для кровотечения в течение двух часов после родов следующие:

Причина кровотечения	Почему происходит
Атония или гипотония матки	Патология представляет собой недостаточное сокращение миометрия, в результате чего зияющие сосуды плацентарной площадки (область, где крепилось детское место) не спадаются и продолжают обильно кровить. За несколько минут женщина может потерять до 2 л крови, что крайне опасно.
Неполное отделение последа	Оставшаяся часть, как правило, несколько сантиметров, мешает нормальному сокращению матки, и в итоге это провоцирует кровотечение.
Послеродовые травмы	Разрывы шейки матки, тела, влагалища, наружных половых органов всегда сопровождаются кровотечением различной интенсивности. Иногда с формированием гематом, если кровь попадает в замкнутую полость или ткани (например, в мышцы и т.п.). В большинстве случаев все они диагностируются сразу после рождения малыша. Позднее обнаружение разрывов или плохое ушивание может стоить жизни женщины.
Заболевания крови, которые влияют на ее свертывающие способности, например, гемофилии и подобные	При этом кровотечение не останавливается, так как теряется способность образовывать микротробмы в поврежденных сосудах плацентарной площадки.

Поздние послеродовые кровотечения

Если кровотечение развивается в течение нескольких суток после родов, то причинами могут быть все те же факторы, что приводят к подобному состоянию в раннем периоде. Чем отдаленнее возникают очень обильные лохии, тем выше вероятность какого-то дополнительного патологического процесса.

Поздние послеродовые кровотечения также могут провоцировать следующие состояния:

Наличие плацентарного . Его формирование происходит из остатков детского места, если во время родов не произошло полное отторжение тканей. Плацентарный полип имеет маленькие размеры, но по УЗИ малого таза почти всегда заметен.
Развитие воспалительного процесса в полости матки. Провоцировать его могут инфекция во влагалище, хронические очаги (даже кариозные зубы при иммунодефиците) и т.п.
Наследственные особенности сокращения миометрия. Это наиболее безобидный вариант для кровотечения после родов. Как правило, в этом случае оно быстро проходит на фоне консервативного лечения.
Пузырный занос – достаточно редкая патология. Может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Выделения при этом чаще необильные.

Часто они более обильные, чем обычно, болезненные и даже со сгустками. Но продолжительность их должна быть не более 3 — 7 суток. В любом случае первые критические дни не должны выходить за параметры нормальных месячных – приблизительно 20 мл выделений в сутки.

Смотрите на видео о маточном кровотечении:

Симптомы маточного кровотечения через месяц, при которых надо к врачу

Сразу после родов женщина находится в стационаре на протяжении 3 — 5 или даже более дней. За характером выделений тщательно следят врачи и при подозрении на патологию сразу же проводят дополнительное обследование и, при необходимости, лечебные манипуляции.

Как только женщина выписана, ей следует самостоятельно следить за своим состоянием. При возникновении следующих ситуаций необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью:

Если выделения очень обильные, кровянистые (не хватает прокладки maxi на час).
Когда по непонятным причинам , появились .
В случае, когда лохии приобретают странный характер – становятся гноевидными, .
Если выделения продолжаются более 42 дней, даже если они не сильные.

Диагностика состояния мамы при маточном кровотечении

При возникновении кровотечения необходимо максимально верно предположить его причину. Только в этом случае можно предпринять наиболее верные лечебные и диагностические мероприятия.

При раннем послеродовом кровотечении нет времени на какие-то дополнительные манипуляции. Поэтому сразу же выполняется все для его остановки. В этом случае только оценивается количество крови, которое потеряла женщина. Это имеет принципиальное значение для хода лечебных мероприятий.

Касательно позднего послеродового кровотечения, необходимо уточнять причину, по которой оно возникло. Используются следующие методы:

. При помощи него можно выявить признаки воспаления, заподозрить плацентарный полип. Также важно исключить новую беременность, первые месячные и другую патологию.
Гистероскопия, которая выполняется при подозрении на плацентарный полип или патологию полости матки.
Обычное РДВ при отсутствии возможности в другом обследовании.
Исследование свертывающих способностей крови – коагулограмма.

Весь полученный материал направляется на гистологическое исследование. По его заключению можно говорить об истинной причине кровотечения.

Лечение маточного кровотечения после родов

Терапия раннего и позднего послеродового кровотечения отличается. Связано это с разным характером выделений и возможными причинами развития подобных состояний.

Раннее послеродовое кровотечение

Исходя из возможной причины и проводится лечение. Последовательность действий приблизительно следующая:

Введение средств, усиливающих сократительную деятельность матки, например, окситоцин.
Ручной осмотр полости матки. Позволяет выявить части последа, которые мешают миометрию сокращаться. При необходимости проводится ручной массаж для повышения тонуса матки (при атонии).
Осмотр родовых путей на предмет разрывов и травм. Наложение швов при необходимости.
При неэффективности предыдущих мероприятий проводится комплекс кровоостанавливающих действий: наложение зажимов на своды влагалища, повтор введения утеротоников и некоторые другие.
Если кровотечение продолжается, женщина переводится в операционную. Проводится вмешательство, объем которого зависит от многих факторов. Это может быть наложение специальных компрессионных швов на матку для ее сдавления, и другие методы. При необходимости проводится удаление органа, что является последней надеждой на спасение женщины.

Позднее маточное кровотечение после родов

Терапия позднего кровотечения в большинстве случаев начинается с консервативных мероприятий. Это сокращающие препараты, антибиотики, кровоостанавливающие и т.п.

Как правило, после выполнения УЗИ малого таза становится понятным, необходимо ли проводить выскабливание, или гистероскопию. Оно выполняется при подозрении на остатки плаценты, пузырный занос. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Профилактика появления послеродовых кровотечений

Ни одна женщина не может быть застрахована от подобных кровотечений, даже если у нее уже были удачные неосложненные роды. Поэтому всем без исключения проводится профилактика в раннем послеродовом периоде. Она включает следующее:

Выведение мочи катетером, чтобы переполненный мочевой пузырь не мешал матке сокращаться.
Холод на низ живота на час-два по 20 минут с перерывами.
Группам риска (крупный плод, кровотечение в прошлом, и т.д.) вводятся сокращающие средства, как правило, окситоцин.

После выписки из роддома женщина также должна бережно относиться к своему здоровью. Для профилактики кровотечения рекомендуется следующее:

Практиковать грудное вскармливание.
Соблюдать половой покой от 2 — 3 недель до 2 месяцев в зависимости от сложности родов.

Кровотечение после родов – серьезное, порою угрожающее жизни женщины состояние. Только своевременная и квалифицированная медицинская помощь поможет убрать его причину и спасти молодую маму. Задание женщины – вовремя обратиться к специалистам и следовать всем советам после родов.

Кровотечения после родов - это патология, которая не должна остаться без внимания родившей женщины и ее врачей. Существуют примерные нормы потери крови в послеродовой период, за которыми нужно следить и при выписке из родильного дома, если в этом есть необходимость.

В норме непосредственно во время родов женщина теряет 250 граммов крови. Это можно сравнить с тремя обильными менструациями. Кровотечение в послеродовом периоде продолжается. В течение 2-3 дней женщина еще может менять в среднем по 1 гигиенической прокладке в час. Затем выделений должно становиться меньше. Чрезмерно обильное маточное кровотечение после родов может стать поводом для вливания донорской крови. К счастью, такая необходимость возникает нечасто.

С каждым днем матка все больше сокращается, возвращается к своим небеременным размерам, выделения постепенно переходят в мажущие. И такими необильными они могут оставаться до 6-8 недель. Это именно тот срок, сколько длятся кровотечения после родов в норме у женщины.

Плохо, когда выделения резко увеличиваются в интенсивности. Такое может произойти через 10-15 дней после выписки из роддома. Это повод срочно посетить гинеколога. Конечно, вернуться в роддом уже не получится, но диагностику провести можно и в амбулаторных условиях. Если началось обильное кровотечение через неделю после родов, врач должен в первую очередь провести гинекологический осмотр пациентки, прощупать ее матку для того, чтобы определить ее примерный размер, консистенции, узнать, болезненна ли она, посмотреть закрыта ли шейка матки. Обязательно побеседовать с пациенткой, здесь важным моментом является наличие повышенной температуры тела. Если таковая женщину беспокоит, то нужно узнать как именно она измеряет температуру, в каком месте. В подмышечной впадине измерения могут быть неинформативными, поскольку на данном сроке устанавливается лактации, и небольшие лактостазы, застои грудного молока в молочных протоках, могут приводить к локальному повышению температуры. Будет правильнее измерить температуру, например, в локтевом сгибе.
И если имеется не связанное с грудью повышение температуры, кровотечение, боли - это чаще всего является показанием к госпитализации в гинекологический стационар. На УЗИ врач также осматривает матку. Главная цель - определить причины кровотечения после родов, не остались ли в матке частицы плаценты, не образовался ли плацентарный полип. Несмотря на то что после рождения плаценты ее всегда осматривают на целостность и в случае чего проводят ревизию матки («чистку»), нередко такие случаи бывают. Особенно часто этот диагноз подтверждается, когда начинается сильное кровотечение через месяц после родов.

Если же все более-менее в порядке по результатам УЗИ, женщина сдает анализы крови и мочи. Это делается для того, чтобы определить, имеется ли воспалительный процесс. И если да, тогда назначаются антибиотики. Максимально щадящие, чтобы можно было не сворачивать грудное вскармливание.

Часто большая длительность послеродового кровотечения объясняется субинволюцией матки, ее плохо сократительной способностью. Врачи такую матку называют «ленивой». Главное лечение в данном случае - назначение окситоцина, чтобы спровоцировать сокращения матки и кровоостанавливающих препаратов. Например, «Викасола». При необходимости параллельно с этим антибиотик.

После родов продолжительность кровотечения в норме до 8 недель, но в среднем выделения наблюдаются в течение первых 5-6. Но иногда после этого вновь появляются кровянистые выделения. Неужели это может быть ранняя менструация, когда женщина по требованию кормит грудью? Да, нередко бывает, что идут кровотечения через 2 месяца после родов. В этом случае женщина должна присмотреться к выделениям, их запаху и обильности. В норме женщина теряет порядка 50 граммов крови при менструации. При обильной - до 80-100 граммов. Но если женщина вынуждена менять прокладки каждые два часа - это и есть основной критерий, как отличить месячные от кровотечения после родов, а о бактериальной инфекции может говорить неприятный запах выделения. Кроме того, нехорошим симптомом считается наличие крупных сгустков, это также говорит о большой кровопотере и требует консультации врача.

30.10.2019 17:53:00 Действительно ли фастфуд опасен для здоровья? Фастфуд считается вредным, жирным и бедным на витамины. Мы выясняли, действительно ли фастфуд так плох, как его репутация, и почему он считается опасным для здоровья.
29.10.2019 17:53:00 Как вернуть женские гормоны к балансу без лекарств? Эстрогены влияют не только на наше тело, но и на нашу душу. Только когда уровень гормонов оптимально сбалансирован, мы чувствуем себя здоровыми и радостными. Естественная гормональная терапия может помочь вернуть гормоны в баланс.
29.10.2019 17:12:00 Как похудеть во время климакса: советы эксперта То, что раньше было трудным, кажется почти невозможным для многих женщин старше 45 лет: похудеть во время менопаузы. Гормональный баланс меняется, эмоциональный мир переворачивается, а вес сильно огорчает. Эксперт по питанию доктор Антони Данц специализируется на этой теме и охотно делится информацией о том, что важно для женщин в середине жизни.

Чаще всего кровотечение после родов не является спонтанным самопроизвольным явлением.

Маточное кровотечение после родов – это патологический процесс, который провоцируется рядом причин. Среди факторов, вызывающих кровотечение непосредственно из плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к полости матки), наиболее значимыми и часто встречающимися являются следующие:

слишком сильное расширение полости матки;
патологическая родовая деятельность;
стремительные роды;
затянувшийся родовой процесс;
однако основными этиологическими факторами такого патологического явления, как кровотечение после родов являются гипотония и/или атония матки.

Гипотония матки – это патологическое явление, представляющее собой недостаточную послеродовую сократительную способность мускулатуры матки и её несовершенный тонус.

Гипотония матки может стать следствием слабости родовых сил, стремительных родов и родовой деятельности с чрезмерной силой, функциональным нарушением способности миометрия к сокращению, перерастяжением миометрия при многоводье или крупном плоде, а также дистрофическими явлениями миометрия после предшествующего выскабливания слизистой оболочки полости матки, наличием рубцовых изменений (после перенесённого оперативного вмешательства, например, после энуклеации миоматозного узла или кесарева сечения) и/или воспалительных процессов в матке (хориоамнионит), маточно-плацентарной апоплексией, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, аномалиями прикрепления плаценты (её приращение или плотное прикрепление), опухолями матки (миома) .

Данное состояние может быть купировано применением специализированных лекарственных препаратов. Однако в некоторых случаях гипотония может трансформироваться в атонию (характеризуется полной потерей тонуса мускулатуры матки и её сократительной способности) матки и усугубить сложившееся положение. Крайне редко атония может настать без предшествующего гипотонического состояния.

Признаки, характеризующие кровотечение

Как и многие другие виды кровотечений, кровотечение после родов имеет ряд характерных отличительных признаков.

Например, гипотоническое кровотечение может иметь 2 варианта своей клинической картины:

1 вариант – изначально кровотечение может быть весьма обильным с массивной кровопотерей. В данном случае пальпируемая матка становится дряблой, атоничной и слабо реагирующей на введение утеротонических лекарственных препаратов. Отмечается быстро прогрессирующая гиповолемия, возможно скорое развитие геморрагического шока и, возможно, ДВС-синдрома. Жизненно важные органы могут также претерпевать патологические изменения, носящие необратимый характер.
2 вариант – наблюдается небольшой объём начальной кровопотери. Гипотоническое состояние чередуется с временным восстановлением тонуса миометрия. Матка способна кратковременно реагировать на проведение консервативных мероприятий, целью которых является остановка возникшего кровотечения направленных (введение утеротоников). Кровь в основном выделяется из влагалища порциями от 150 до 250 мл. В связи с тем, что женщина теряет кровь не резко, организм способен адаптироваться к постепенно развивающейся гиповолемии: цифры АД остаются в пределах нормы, наблюдается незначительная тахикардия. Однако потом возможно прекращение реагирование матки на введение лекарственных препаратов и дальнейшее развитие геморрагического шока, а также ДВС-синдрома.

Атоническое кровотечение характеризуется своей массивностью и постоянностью. Атоническое кровотечение после родов не может быть остановлено введением фармацевтических препаратов.

Длительность послеродового кровотечения

Вопрос: «сколько длиться кровотечение после родов?» волнует всех родивших женщин. В норме длительность послеродового кровотечения может варьировать от 6 до 8 недель. Однако данное кровотечение является нормальным физиологическим явлением – матка очищается от скопившихся сгустков крови, такие выделения называются лохиями. Общее количество такого рода выделений не превышает 1500 мл. Если женщина заметила кровотечение через месяц после родов, ей не следует волноваться. Имеется 2 причины, способные вызвать данное явление.

Во-первых, это может быть начало менструации, а во-вторых, слегка запоздалое выделения оставшихся сгустков крови. Однако, в случае, если кровотечение началось спустя 2-3 и более месяцев, стоит задуматься о наличие какого-либо патологического процесса, локализующегося в полости матки, и срочно обратиться к квалифицированному специалисту.

На вопрос: «сколько идёт кровотечение после родов?» врач не сможет дать вам ответ в конкретной цифре, ведь длительность данного явления строго индивидуальна и зависит от физиологических особенностей организма каждой женщины.

Лечение

В основе лечения послеродового кровотечения лежит следующий комплекс мероприятий:

диагностика и устранение причины гипотонии или атонии матки;
восстановление функциональной способности миометрия проводится путём применения таких мер, как: катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, внутривенное введение лекарственных препаратов, способствующих сокращению матки (Метилэргометрин, Окситоцин), прикладывания пузыря наполненного льдом к низу живота;
иногда используются методики, способствующие уменьшению притока крови к полости матки: пальцевое прижатие части аорты, а также наложение специализированных зажимов на параметрий;
если вышеуказанные терапевтические меры не принесли ожидаемого эффекта (кровотечение не останавливается и кровопотеря продолжает нарастать), показано удаление матки;
обязательным аспектом лечения является восстановление объёма циркулирующей крови.

Рождение младенца – это сложный физиологический процесс для женщины. Кровотечение через месяц после родов не всегда является нормой. Угрозу для жизни определяет количество и характер выделений.

Общая информация

Когда роды прошли нормально без разрывов и трещин, то в течение первых 7-10 дней мамы наблюдают обильные кровяные выделения. Такой физиологический процесс в организме позволяет избавиться от остатков последа, лохий и частей плаценты.

Если после рождения малыша прошло больше месяца, а выделения не прекратились и стали обильными, обращают внимание на их характер и количество. Если нет неприятного запаха и не наблюдаются кровяные сгустки темного цвета, то это является нормальной.

Какие должны быть выделения через месяц после родов:

лохии в первые сутки более густые, а через неделю они становятся жидкими;
в течение первых дней кровь имеет ярко-алый цвет;
на 10-14 день оттенок меняется на коричневый, количество уменьшается;
слизистые выделения светло-розовые, не имеющие запаха;
через 4 недели лохии становятся прозрачными.

В норме кровяные выделения из влагалища в послеродовом периоде продолжаются в течение 6-8 недель в зависимости от здоровья матери. Объем потерянной крови за этот период составляет около 1,5 литров. Организм полностью обновляется и очищается.

Причины мажущих выделений через месяц после родов:

было проведено кесарево сечение;
в родовых путях остались части последа;
наличие миомы;
нарушена свертываемость крови;
был разрыв матки или родовых путей.

Когда женщина не кормит ребенка грудью, развивается меноррагия. Это возникает из-за нарушения гормонального фона. При этом отклонении, месячные до и после появления младенца сопровождаются большой потерей крови.

Обильная менструация проявляется плохим самочувствием, снижением артериального давления, головокружениями. Причинами являются гормональные сбои, родовые травмы, нарушение свертываемости крови и заболевания половых органов.

Если уже прошел месяц после родов, а кровяные выделения стали усиливаться, нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит выявить причину и вовремя начать лечение.

Причины

Кровянистые выделения на 4 недели после родов приводят к гибели женщины или удалению полового органа. Маме, при наличии таких признаков как, обильное кровоизлияние, темные сгустки и боли в животе, требуется вызвать скорую.

Причины кровотечения спустя месяц после рождения ребенка:

атония или гипотония матки;
оставшаяся часть последа;
послеродовая травма;
заболевание крови;
воспалительные процессы;
плацентарный полип;
наследственные особенности организма.

Атония и гипотония матки представляют отклонение, в результате между сосудами остается пустое пространство, через которое просачивается кровь. Такое состояние опасно для здоровья, так как кровопотеря составляет до двух литров.

Когда обращаться к врачу, если начались кровянистые выделения через месяц после родов:

кровавые выделения длятся более 42 дней;
оттенок сменился на темный;
появление гноя, черных вкраплений и неприятного запаха.

Обильные кровяные выделения вызваны воспалительными процессами из-за оставшихся в матке частей плаценты. Послеродовые швы и гематомы приводят к потере крови. Это связано с гноением шва или поздним обнаружением внутренних разрывов.

Диагностирует патологию врач-гинеколог на осмотре. Для этого женщине понадобится сдать анализы крови и мочи, а также пройти УЗИ половых органов. Частые и обильные кровотечения говорят о наличии патологии.

Осложнения

В послеродовом периоде женщина должна тщательно следить за самочувствием. При появлении любых отклонений от нормы, или если пошла кровь через месяц после родов, необходимо обратить внимание на качество выделений из влагалища.

Когда обращаться к врачу при осложнениях:

кровь приобрела яркий алый оттенок и стала жидкой;
количество выделений увеличилось, послеродовой прокладки хватает не более чем на один час;
тянущие сильные боли в животе и в области матки;
повышение температуры тела;
появление сгустков крови с неприятным запахом.

Любые воспалительные процессы в матке требуют диагностики и лечения. Если роженица вовремя не обратит внимания на усиление кровотечения через полтора месяца после родов, последствия могут быть негативными.

Осложнения:

эндометриоз;
отсутствие мышечных сокращений;
закупоривание матки;
воспалительные инфекции.

Эндометриоз развивается как в половых органах, так и в брюшном отделе. Считается, что он возникает из-за попадания крови в маточные трубы. Болезнь проявляется как после месячных, так и в послеродовом периоде.

Отсутствие мышечных сокращений матки не позволит органу вернутся в первоначальный вид. Признаками атонии являются сгустки крови, снижение артериального давления у пациентки. Патология очень часто приводит к смерти из-за большой потери крови и геморрагического шока.

Осмотр

Полную диагностику проводят женщинам, у которых есть предрасположенность к кровотечениям. Патологии связаны с генетическими и хроническими заболеваниями. Врачи обращают внимание на размеры матки, предлежание плаценты, свертываемость крови.

Как проводится осмотр при поздних выделениях с кровью после родов:

проверка дна матки;
осмотр половых органов;
измерение давления, пульса и температуры тела;
общая диагностика;
назначение анализов и УЗИ.

Когда у женщины появились сильные ярко-красные выделения через месяц после родов, осмотр начинается с проверки дна матки и мочевого пузыря. Затем оценивают качество и количество лохий. Для этого взвешивают прокладку через 15 минут после наполнения.

К кровотечению часто приводит травма, из-за которой матка не сокращается и не возвращается в прежнюю форму. Если орган проверили и отклонений не найдено, обращают внимание на болевые ощущения и влагалище.

Важно следить за общим состоянием пациентки. Измеряют давление, пульс и температуру тела. В норме кожа должна быть светлого оттенка, губы розовые, слизистые оболочки без сухости. При внутреннем кровотечении боли будут сильные, отдающие в область таза. Влагалище опухает, оттенок кожи сменяется на темно-синий. Далее появляются черные выделения через месяц после рождения ребенка, которые говорят о наличии рваной раны внутри или снаружи.

Лечение

Маточное кровотечение лечится поэтапно, в зависимости от состояния роженицы. Сначала проводится диагностика и осмотр, на котором выясняют причину патологии. В течение всего времени медсестра контролирует у женщины давление и пульс.

Работа матки восстанавливается с помощью лекарственным препаратов. Для каждой пациентки средство и дозировка подбирается индивидуально исходя из особенностей организма. Чтобы снять спазмы и остановить кровотечение, к низу живота прикладывают холод.

Препараты для остановки кровотечения через месяц после родов:

Окситоцин – используется для сокращения мышц. Применяется в виде капельниц как в родах, так и после появления ребенка;
Метилэргометрин – назначается внутримышечно только в послеродовой период. Ускоряет сокращение мышц матки.

Врач осматривает матку, внутрь вводит тампон со средством, которое помогает органу сокращаться. Если внутри полости и в родовых путях обнаружены остатки плаценты, орган чистят под общим наркозом.

Если кровотечение остановить не удалось, проблему решают операционным путем:

удаление матки;
сшивание рваных ран и повреждений внутри органа;
передавливание сосудов, которые повреждены.

Операция применяется только в крайнем случае, когда лекарственные препараты не устранили проблему. Все хирургические манипуляции проводят под общим наркозом. При сильной кровопотере назначают переливание крови.

Профилактика

Профилактические меры способствуют сокращению матки, снижают риск развития патологии после родов. В первый месяц мама должна тщательно следить за изменениями в организме. Несоблюдение правил гигиены и рекомендаций врача отрицательно сказываются на здоровье женщины.

Что нужно делать в первое время после родов:

при сниженной свертываемости крови регулярно сдавать анализы;
не рекомендуется курить, пить алкоголь;
соблюдать гигиену половых органов. При наличии швов принимают душ с использованием детского мыла после каждого посещения туалета;
обрабатывают раны для скорейшего заживления антибактериальными средствами;
сразу после родов в течение первых двух дней прикладывать к области матки ледяной компресс;
в первые 5 дней для сокращения нужно матки лежать и спать на животе;
после выписки из роддома еженедельно посещать гинеколога для осмотра;
следить за самочувствием до того момента, как появятся прозрачные выделения из влагалища.

В течение первых недель, чтобы исключить кровотечение, нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести. После кесарева сечения срок увеличивается до 4 недель, так как швы могут разойтись. Если при родах были разрывы матки, родовых путей или выполнялась процедура эпизиотомии, воздерживаются от половой связи с мужчиной.

Профилактические меры направлены на восстановление женского организма после появления новорожденного на свет. При отклонении от нормы, обильном кровоизлиянии, изменении цвета выделений и появлении неприятного запаха требуется сразу же обратиться за помощью.

Период после родов достаточно сложное время для организма матери. Ослабленный иммунитет часто приводит к воспалительным процессам, которые провоцируют маточные кровотечения. Во время обратившись в клинику и диагностировав причину патологии, врачи смогут спасти женщине жизнь.