Вам знакомо чувство навязчивой интенсивной боли в зубах? Практически каждый человек сталкивался с этим патологическим признаком, который не позволял комфортно выполнять свои повседневные дела. При его возникновении, очень важно обратиться к зубному врачу в течение 1-1,5 суток, чтобы избежать неприятных последствий. Игнорируя боль, человек позволяет вредным факторам беспрепятственно разрушать свой зуб изнутри. В этом случае, высока вероятность повреждения окружающих структур и развития периодонтита.
Этим термином обозначают воспаление в тканях, которые покрывают десневой карман. Их раздражение, как правило, вызывает дополнительные симптомы у больного, заставляющие его посетить стоматологический кабинет. Реже, процесс протекает скрыто, незаметно повреждая нормальный периодонт. Чтобы своевременно заподозрить эту патологию, следует знать ее типичные проявления и причины возникновения.
Причины
У большинства пациентов, развитие болезни связано с инфекционным процессом. Бактерии или их токсины, проходя через корень, попадают в прилегающую ткань и вызывают ее воспаление. Такая ситуация часто возникает при несвоевременном или неполном лечении пульпитов и кариеса. Также заражение периодонта может происходить из других частей зубочелюстного аппарата (лунок или десен), при наличии в них патологического процесса.
Помимо инфекции, причиной острого периодонтита может быть травма челюсти (удар, неудачное падение) или непосредственно зуба. Например, при надкусывании твердых предметов или игре на музыкальных инструментах с мундштуком (саксофоне, блок-флейте и т.д.). Как правило, больные оставляют без внимания неприятные ощущения, списывая их на естественную реакцию организма. Такое отношение часто приводит к затяжному течению болезни.
Периодонтит после стоматологического вмешательства – также нередкое явление. Причиной может стать установка завышенной пломбы, использование некачественного оборудования, медикаментов или аллергические реакции пациента на лекарственные вещества. Чтобы снизить риск возникновения патологии, необходимо обращаться только в лицензированные клиники, чей уровень оказания помощи соответствует современным стандартам.
Классификация
Существуют две классификации, на основании которых пациенту ставится диагноз и определяется тактика лечения. Первая делит все формы периодонтита на острые и хронические, в зависимости от имеющихся симптомов. Вторая уточняет, как изменились пораженные ткани, есть ли в них стойкая деформация или же воспалительный процесс полностью обратим. Возможные варианты патологии перечислены ниже:
Симптомы периодонтита могут значительно отличаться при различных видах. Чтобы правильно предположить диагноз и своевременно обратиться к специалисту, необходимо знать наиболее характерные признаки острых и хронических форм.
Симптомы острого периодонтита
При остром течении, пациент активно предъявляет жалобы на свое самочувствие. При этом в мягких тканях еще не наступили стойкие изменения, несмотря на активно развивающееся воспаление. Если на данном этапе провести адекватное стоматологическое вмешательство, высока вероятность полного устранения патологии.
Серозный
Апикальный перидонтит, который возникает после травмы или аллергической реакции на стоматологические лекарства, чаще всего развивается по серозному типу. Он проявляется только местными симптомами повреждения зубочелюстного аппарата, такими как:
- Боль — ноющего или пульсирующего характера, достаточно интенсивная. Она несколько ослабевает после приема противовоспалительных лекарств (Кеторола, Ибупрофена, Цитрамона, Найза и т.д.). Может возрастать при прощупывании пораженной области языком или пальцем;
- Излишняя подвижность – из-за выработки жидкости в десневом кармане, зуб становится более мобильным. Даже при воздействии языком ощущается его небольшое смещение и дискомфорт;
- Неприятные ощущения при «накусывании» — любые нагрузки на воспаленный периодонт приводят к возникновению болезненности.
Осматривая место, где возникают признаки болезни, можно обнаружить участок покраснения десны, ее локальную отечность и разглаживание складок на слизистой. Эта форма более благоприятна для пациента, чем гнойная, так как при ней отсутствует инфекционный процесс в зубочелюстном аппарате. Осложнения периодонтита при серозном варианте встречаются крайне редко.
Гнойный
Бактериальное заражение приводит к развитию гнойного процесса. Оно отличается от серозного следующими признаками:
- Интоксикация организма . Микробы обладают способностью вырабатывать токсические вещества и проникать в кровь. Это приводит к формированию общей воспалительной реакции, проявляющейся лихорадкой (37-38 о С), головной болью, снижением работоспособности, уменьшением аппетита;
- Формирование кисты/флегмоны
. Гной – биологически и химически активная субстанция, которая может разъедать нормальные ткани. Если организму удается его ограничить, то формируется киста (полость со стенками из плотных волокон). Внешне она определяется, как эластичное объемное образование в области десны.
При гнойном периодонтите, протекающем на фоне ослабленного иммунитета, возможно развитие флегмоны – разлитого воспалительного процесса. При этом возникает выраженный отек мягких клетчатки и кожи, ее покраснение, болезненность и повышение местной температуры;
- Высокая вероятность осложнений . Активность бактерий и отсутствие своевременной терапии может приводить к распространению инфекции на нижнюю/верхнюю челюсть (остеомиелит), миндалины (бактериальная ангина), гайморову пазуху (гайморит) и по всему организму (сепсис).
При подозрении на наличие гнойного процесса, не следует откладывать лечение периодонтита. Его необходимо провести как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений.
Симптомы хронического периодонтита
Если же больной не обратился к стоматологу во время острого процесса и «перетерпел боль», формируется хронический периодонтит, который будет постепенно разрушать и изменять нормальные структуры. Вылечить его будет значительно труднее. Как правило, заболевание периодически рецидивирует и регулярно «напоминает» о своем существовании.
Существует несколько вариантов хронической формы, которые определяют изменения периодонта.
Гранулирующий
Этот вид приводит к замещению нормальных структур вокруг корня зуба на грануляционную ткань – особые соединительные волокна с большим количеством мелких сосудов. На фоне ее роста, сохраняется воспалительный процесс, который никак не отражается на самочувствии пациента.
Опасно ли такое состояние и есть ли смысл его лечить? Безусловно, есть. Гранулирующий периодонтит приводит к повреждению зубодесневого кармана, надкостницы и челюсти. С течением времени, это вызовет выраженные деформации отдельных участков жевательного аппарата и различные осложнения. Периодически, хроническое воспаление переходит в стадию обострения, что проявляется симптомами острого периодонтита.
Гранулематозный
Формирование плотной шаровидной массы из соединительных волокон – достоверный признак гранулематозного периодонтита. Она образуется рядом с корнем зуба и постепенно увеличивается в размере. По мере роста, эта структура все больше травмирует ткани вокруг и нарушает нормальный акт жевания. Обнаружить ее можно при обычном прощупывании десны – как правило, это круглое выпячивание на ее поверхности, твердое и несколько болезненное.
В некоторых случаях, из гранулемы может формироваться полноценная киста, которая при обострении периодонтита может инфицироваться и проявляться симптомами гнойного варианта болезни.
Фиброзный
Этот вид считается наиболее благоприятным для пациента. В большинстве случаев, фиброзный периодонтит является исходом какой-либо другой формы заболевания и не требует проведения терапии. Однако окончательное решение о необходимости лечения принимает врач-стоматолог.
Диагностика
Чтобы определить вид заболевания, следует обратить внимание на беспокоящие пациента симптомы и наличие/отсутствие деформаций в области лунки зуба. Для каждого варианта, эти изменения будут достаточно специфичны. В качестве дополнительного метода, возможно проведение рентген-исследования. Оно позволит подтвердить наличие хронических форм и оценить степень повреждения подлежащей кости.
Принципы лечения
Как правило, для устранения заболевания требуется неоднократное посещение зубного врача. За время своего приема, доктор выявляет пораженный участок и проводит специальные лечебные мероприятия. Их основная цель – остановить воспаление и избавить пациента от симптомов. Этого эффекта можно достичь только после полного очищения полости зуба и устранения повреждающего агента.
Как подготовиться к приему у стоматолога?
Перед посещением доктора, пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций, которые улучшат качество оказанной помощи. Если заболевание началось остро, например, с выраженной зубной боли, у больного нет возможности полноценно подготовиться к предстоящему приему. Однако это не повод откладывать его на несколько дней. К стоматологу лучше обратиться сразу после проявления первых признаков патологии, предварительно выполнив следующие мероприятия:
- За 1-3 часа необходимо покушать, чтобы уменьшить вероятность обморока, побочного действия лекарств и других неприятных состояний. Пережевывать ее следует на здоровой половине, что позволит снизить риск дополнительной травматизации зуба и усиления боли;
- Отказаться от приема алкоголя — это вещество нарушает метаболизм в клетках и тканях. Результатом может стать снижение эффективности обезболивающих, усиление кровоточивости и неадекватная оценка ситуации больным;
- Непосредственно перед походом в клинику, рекомендуется аккуратно почистить зубы и слизистые мягкой щеткой, после чего прополоскать рот кипяченой водой или специальной жидкостью (LACALUT, Парадонтакс, Листерин и т.д.);
- Проанализировать имеющиеся хронические и острые заболевания (не только связанных с зубочелюстным аппаратом), аллергические реакции на медикаменты и бытовые вещества, составить список лекарств, принимаемых в настоящее время (особенно при патологиях сердца – Тромбо АСС, Кардиомагнил, Аспирин Кардио и другие). Во время приема, следует обязательно сообщить эту информацию доктору.
Нужно ли откладывать посещение стоматологии при инфекционных болезнях ротовой полости: ангинах, фарингитах, гингивитах и других? Как правило, если у врача есть подозрение на острый периодонтит, лечение проводится даже на фоне этих патологий. В любом случае, рекомендуется обратиться к специалисту не позднее 1,5 суток, а он самостоятельно определится с необходимостью неотложного вмешательства.
При хроническом течении патологии, все перечисленные рекомендации также необходимо соблюдать. При этом состоянии у стоматолога есть время, чтобы спланировать оптимальные условия для проведения операции, а у пациента – чтобы подготовится к ней. Помимо описанных выше указаний, дополнительно следует вылечить имеющиеся острые заболевания, исключить алкоголь за 4 суток и начать курс поддерживающей терапии мультивитаминами (Биомакс, Центрум, Компливит).
Как доктор лечит заболевание?
В первое посещение, обязательно проводится рентген-исследование полости рта, для определения варианта заболевания и осложнений. Только после этого исследования, стоматолог приступает непосредственно к манипуляциям. Условно, их можно разделить на четыре этапа:
- Обезболивание. Подавляющему большинству больных выполняется анестезия местного характера, которая «выключает» чувствительность только от одного нерва. Как правило, этого достаточно для полного устранения болевых ощущений. Пациент может чувствовать только прикосновение и дискомфорт в зоне работы стоматолога. Лишь в платных клиниках могут использоваться техники общей анестезии (с выключением сознания).
В настоящее время, чаще всего применяются Ультракаин или Бупивакаин для обезболивания. Поэтому важно уточнить о наличии/отсутствии аллергии на анестетики;
- Высверливание и очищение полости . Необходимый этап для устранения болезни. Только удалив патологическое содержимое можно предполагать выздоровление пациента;
- Введение лекарств внутрь зуба. Чтобы уменьшить выраженность воспаления и вылечить инфекцию, стоматолог может использовать антисептики, противомикробные и противовоспалительные вещества. Для каждого пациента, схема терапии определяется индивидуально, в зависимости от активности процесса и причины его развития;
- Закрытие сформированной полости. После первого приема, чаще всего, просвет закупоривают ватными тампонами, пропитанными антисептиками или ватными турундами. На втором и последующих приемах стоматолог формирует временную пломбу, а после окончания лечебных мероприятий – постоянную.
Лечение хронического периодонтита и острой формы проводят по аналогичной схеме. Основной целью на начальном этапе является устранение воспаления и санация полости от инфекции (если она есть). При наличии патологических образований (кисты, гранулемы, грануляционная ткань) стоматолог планирует дальнейшую тактику индивидуально для каждого пациента.
В среднем, необходимо 3-4 посещения зубного кабинета с интервалом несколько дней. За первый прием, доктор проводит основные мероприятия по устранению инфекции. В последующие разы, оценивается адекватность этих действий, повторные обработки лекарствами патологического очага и контроль заживления периодонта.
Лечение периодонтита дома
Помимо стоматологических вмешательств, больным нередко назначают общую терапию, которая направлена на борьбу с инфекцией и подавление воспалительных реакций. Ее схемы могут изменяться на усмотрение лечащего доктора, но классический вариант включает прием следующих препаратов:
- НПВС. Комплексное действие этой группы веществ позволяет уменьшить болевые ощущения и снизить активность патологических процессов. Минимальными побочными эффектами, даже при продолжительном приеме (7-12 дней) обладают Нимесулид и Мелоксикам. Другими представителями НПВСов являются Кеторол, Индометацин, Парацетамол, Ибупрофен и т.д.;
- Антибиотики. Необходимость в противомикробных препаратах и их группу определяет только врач строго индивидуально. Из-за формирования у большого количества бактерий устойчивости к лекарствам, минимальный курс приема был увеличен до 7-ми дней. Прерывать атибиотикотерапию нельзя, в противном случае, микробы могут стать невосприимчивыми к обычному лечению.
- Десенсебилизирующие (уменьшающие воспалительные реакции) лекарства – Клемастин, Азеластин, Лоратадин. Используются в качестве дополнительного средства, которое позволяет улучшить прогноз для пациента.
Комплексная терапия, в большинстве случаев, позволяет добиться оптимальных результатов в виде полного избавления от патологии. Необходимо помнить, что вероятность рецидива существует даже после успешного лечения, поэтому один раз в 6 месяцев, следует проходить профилактическое наблюдение у специалиста и осуществлять полноценную гигиену полости рта.
Возможные осложнения
Так как инфекционный периодонтит десны выходит на первое место, по частоте встречаемости, осложнения патологии встречаются достаточно часто. Их лечением занимаются уже не стоматологи, а челюстно-лицевые хирурги в специализированном стационаре. Успешность их действий напрямую зависит от времени обращения больного. Чем раньше оно произошло, тем вероятнее благоприятный исход. К сожалению, осложнения нередко выявляются с существенным запозданием. Результат – тяжелое течение патологии и, в некоторых случаях, смерть.
Чтобы этого не произошло, следует обращать внимание на появление «сигнальных» симптомов, которые свидетельствуют о переходе воспалительного процесса в новую стадию. Наиболее частые осложнения и их типичные признаки перечислены в таблице ниже:
| Осложнение | Что происходит? | Характерные симптомы |
| Абсцесс лица/шеи | При распространении гноя за пределы десневого кармана, может сформироваться полость с плотными стенками. Так проявляется попытка организма сдержать распространение патологических веществ в мягких тканях. |
|
| Флегмона лица/шеи | Разлитое гнойное воспаление, которое свободно распространяется по мягким тканям, постепенно расплавляя и разрушая их структуру. |
|
| Остеомиелит | Проникновение инфекции внутрь кости (нижнюю или верхнюю челюсть) приводит к ее разрушению и острому воспалительному процессу. | Симптомы схожи с флегмоной мягких тканей. Отличить эти состояния можно по рентгенографическому снимку. Исследование рекомендуется проводить минимум 2 раза (с интервалом 5-7 дней) для исключения ошибки. |
| Гнойная ангина | Заражение миндалин чаще встречается, как осложнение гнойного периодонтита у детей. Их воспаление и отек приводит к появлению типичных признаков ангины. |
|
| Сепсис | Голова – очень опасное место для возникновения любых инфекций. Все ткани этой области обильно питаются кровью, из-за чего бактерии могут проникнуть в общий кровоток и разнестись по всему организму. |
|
| Тромбоз кавернозного синуса | При распространении бактериальных агентов по сосудам лица, может возникнуть закупорка крупного венозного «коллектора» - пещеристого синуса. Это приведет к острым мозговым нарушения и резкой интоксикации. |
|
При возникновении даже одного из перечисленных выше признаков необходимо повторно обратиться к доктору, чтобы исключить наличие или начать своевременную терапию развивающегося осложнения.
Частые вопросы
Вопрос:
Может ли гной при остром периодонтите самостоятельно исчезнуть?
Да, в некоторых случаях при формировании кист дополнительно образуется канал, по которому патологические вещества оттекают во внешнюю среду. Однако наличие такого сообщения не упраздняет необходимость в лечении.
Вопрос:
Эффективны ли методы народного лечения?
Так как полоскания, примочки, аппликации и другие способы не позволяют очистить полость пораженного зуба от инфекции, их применение нерационально.
Вопрос:
Можно ли лечить боль от периодонтита без вскрытия?
Если причиной болезни стал воспаленный зуб, необходимо его санировать и лечить медикаментозно. Вскрытие его полости является необходимой манипуляцией, альтернатива которой – удаление.
Вопрос:
Нужно ли удалять зуб для эффективного лечения? Может ли он выпасть самостоятельно?
Как правило, самостоятельное выпадение практически не встречается, несмотря на наличие патологической подвижности. Решение о необходимости удаления зуба принимает доктор, но в большинстве случаев, можно проводить лечение и без этой операции.
Вопрос:
Может ли инфекция из пораженного зуба распространиться за его пределы? Как это предотвратить?
Может и очень быстро. Единственная мера профилактики – своевременно проведенное и адекватное лечение.
Периодонтитом в стоматологии называется гнойное воспаление тканей, расположенных около корня зуба. Симптомами заболевания являются дергающая боль, реакция на температурные раздражители, припухлость и покраснение десны, повышение температуры. Развивается симптом «выросшего зуба». При надкусывании больного зуба пациенту кажется, что он возвышается над остальными зубами.
Периодонтит зуба бывает в острой и хронической форме. Коварность его в том, что до стадии обострения процесс протекает абсолютно незаметно. Может пройти несколько месяцев, прежде чем больной зуб проявит себя. Но вылечить периодонтит можно.
Почему развивается?
Причиной развития периодонтита является инфекция, которая попала в кариозную полость. Вследствие того, что корневые каналы зуба длинные и узкие, вымыть и вычистить из них микробы порой бывает очень трудно. Даже если нервы были удалены, а зуб запломбирован, гарантии, что периодонтит не разовьется, нет. Микробной инфекции достаточно попасть внутрь канала, и она начнет развиваться, разрушая при этом околозубные ткани и вызывая болезненные ощущения.
Что необходимо делать при острой зубной боли, вызванной периодонтитом? Если боль довольно сильная, примите обезболивающую таблетку или сделайте внутримышечно обезболивающий укол. И срочно обратитесь к врачу. Специалист проведет тщательный осмотр и назначит вам лечение.
Чем отличается пульпит от периодонтита?
Незнающий человек легко спутает два этих заболевания, ведь по клинике и причинам возникновения они очень похожи. Сильная боль, повышение температуры, реакция на холодное или горячее - симптомы очень похожи. Но стоит различать пульпит и периодонтит, так как периодонтит отличается от пульпита тем, что это более опасное заболевание, которое требует длительного лечения.
Можно ли спасти зуб?
Да, при лечении периодонтита целостность зуба сохраняется. В случае, если лечение прошло успешно и воспалительный процесс затих, нет никакой необходимости в удалении зуба. Лечение периодонтита проводится в несколько этапов:
Первый этап:
- Сначала делается рентген зуба, чтобы определить глуби и степень поражения тканей периодонта.
- Чтобы вылечить периодонтит после пломбировки, нужно удалить пломбу, а каналы хорошо вычистить.
- Хирургическим путем удаляются все пораженные ткани и вскрываются гнойники.
- Далее, каналы заливаются раствором антисептика.
- Назначается антибиотикотерапия. В стоматологии хорошо себя зарекомендовали препараты на основе амоксициллина. Этот антибиотик хорошо справляется с воспалениями в ротовой полости.
- Ставится временная пломба для того, чтобы избежать попадания частичек еды в каналы.
На этом первый этап заканчивается. Врач назначает следующее посещение через 2-3 дня.
Второй этап:
- Временная пломба вынимается, каналы снова хорошо прочищаются и обрабатываются раствором антисептика;
- В каналы заливается лекарство;
- Далее, каналы снова пломбируются временной пломбой.
Второй этап лечения периодонтита закончен. Переход к последнему этапу возможен только в том случае, когда воспалительный процесс утихнет, а каналы очистятся от гноя.
Третий этап:
- Временная пломба опять вынимается, и каналы снова хорошо прочищаются;
- Каналы тщательно обрабатываются антисептиком;
- Пломбировка каналов;
- Постановка постоянной пломбы.
Важно! Во время проведения лечения необходим контроль над качеством очистки каналов с помощью рентгена. Сколько лечится по времени воспаление периодонта - это вам скажет врач. Все зависит от тяжести и глубины процесса.
Что нельзя делать при заболевании?
Существует несколько ошибок, допустив которые можно сильно усугубить тяжесть воспаления:
- Лечение в домашних условиях. Как было сказано выше, воспаление периодонта - это не шутки. Самостоятельно убрать гной и снять воспаление невозможно. Не стоит процесс превращать в хроническую форму или доводить его до заражения крови.
- Прогревание больного зуба. Под воздействием тепла боль проходит и больному кажется, что болезнь отступила. Но это не так. На самом деле тепло только усугубит положение. Воспалительный процесс не пройдет, а вспыхнет с удвоенной силой. Гной из больного зуба может просочиться в окружающие ткани и начнется флегмона - разлитое гнойное воспаление тканей. Тогда оперативного вмешательства не избежать. Не стоит спать на том боку, где находится больной зуб, так как за ночь можно нагреть его. Не заматывайте больную часть тканью и не накладывайте компрессы.
- Удаление больного зуба. Не стоит этого делать по причине того, что сейчас воспаление периодонта успешно лечится в стоматологической клинике без процедуры удаления зуба. Если же вы решились удалить его или нужно выполнить эту процедуру по настоянию врача, то после лечения обратитесь к ортодонту. Специалист порекомендует поставить вам протез во избежание расхождения зубов, которые расположены рядом.
Существуют два основных пути лечения периодонтита: консервативный и хирургический. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.
По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.
Однако использовать ортоградное лечение можно далеко не во всех случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются:
- непроходимость каналов корней зуба;
- наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя снять, не повредив корни;
- множественные околокорневые кисты или кисты, прорастающие в гайморову пазуху;
- широкая область поражения (свыше 10 миллиметров);
- перфорация полости зуба или стенки корня;
- неэффективность консервативных методов лечения.
Когда идет речь о периодонтите, зачастую имеется в виду апикальный (он же периапикальный или верхушечный) периодонтит - то есть воспаление у верхушки корня зуба. Причиной этого заболевания являются эндодонтические проблемы. Другой вид периодонтита, маргинальный, поражает десны в пришеечной области зуба, но он относится уже к области пародонтологии. Этот материал посвящен лечению только апикального периодонтита.
Методы лечения периодонтита зуба
Вероятность успешного консервативного лечения периодонтита составляет 70 - 90 %
Количество посещений клиники для лечения периодонтита зависит от стадии заболевания (острый периодонтит, хронический, хронический в стадии обострения) и выбранной методики. Зачастую терапия проводится в несколько этапов и требует не менее 2 - 3 визитов к лечащему врачу, так как до полного снятия воспаления ставить постоянную пломбу не рекомендуется.
- Подготовка к лечению: диагностика с помощью рентгеновского снимка, укол анестезии.
- Высверливание зуба для доступа к каналам, удаление нерва или снятие старой пломбы.
- При необходимости - расширение каналов.
- Антисептическая обработка каналов, наложение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.
- Установка временной пломбы.
- Снятие временной пломбы, антисептическая обработка каналов (этот этап повторяется до тех пор, пока очаг воспаления не будет полностью устранен; иногда на это может потребоваться несколько месяцев).
- Установка постоянной пломбы, контрольный рентгеновский снимок.
Параллельно пациенту назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также домашние полоскания обеззараживающими растворами.
Особенности лечения периодонтита со свищем
Одонтогенный свищ - одно из осложнений периодонтита, преимущественно гранулирующего. Он представляет собой отверстия в слизистой оболочке, которые образуются из-за разрастания грануляций и разрушения тканей, окружающих зуб. В тяжелых случаях свищевой ход может появиться не только в десне, но и в щеке, и даже на коже лица. Через отверстие выделяется гнойное содержимое, которое появляется из-за воспалительного процесса в периодонте.
С одной стороны, образование свища облегчает протекание заболевания, поскольку через него выводятся продукты воспаления (а это значит, что пациент вероятнее всего не будет страдать от сильных болей). С другой стороны, невмешательство со временем может привести к потере зуба.
Избавиться от свища можно лишь устранив его причину - поражение тканей периодонта. Лечение проходит по стандартной схеме: механическая обработка каналов, обеззараживание и тщательная пломбировка. Благодаря оттоку гноя через свищевой ход лечение чаще всего оказывается успешным и занимает меньше времени. После создания подходящих условий свищ проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое удаление чересчур разросшихся грануляций.
Лечение хронических форм периодонтита
Различают три разновидности хронического периодонтита: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.
- При фиброзном периодонтите ткани, окружающие верхушку зуба, замещаются фиброзной тканью. Пациент обычно не чувствует боли, а определить заболевание можно только по рентгеновскому снимку.
- Гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани: запускается процесс рассасывания (резорбции) кости, образовываются свищевые ходы, через которые отделяются продукты воспаления. По мере расширения грануляций пациент начинает испытывать периодическую ноющую боль.
- Гранулематозный периодонтит сопровождается появлением гранулемы - новообразования у верхушки корня. Оно представляет собой камеру из соединительной ткани, наполненную грануляциями. Если заболевание не лечить, рост гранулемы может привести даже к перелому челюсти.
Лечение хронического периодонтита зачастую проводится с использованием консервативных методик лечения. По современным стандартам врачи, как правило, не проводят отдельного лечения гранулем, кист и свищевых ходов: если каналы обеззаражены и качественно запломбированы, новообразования исчезнут сами. В запущенных случаях допустимо хирургическое вмешательство.
Особенности лечения периодонтита в стадии обострения
Обострение периодонтита проходит две фазы: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает сначала ноющие и эпизодические, а затем постоянные пульсирующие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.
Острый периодонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и главной задачей для врача является его выведение. Иногда для этого достаточно очищения полости зуба и лечения каналов , но в тяжелых случаях может понадобиться рассечение надкостницы для дренажа.
Осложнения при лечении периодонтита
Осложнения могут возникнуть как во время лечения, так и после пломбировки каналов. Ниже представлены основные из них.
- Раздражение тканей пародонта под влиянием сильнодействующих препаратов (например, с содержанием формалина).
- Отлом инструмента во время расширения зубных каналов.
- Перфорация стенок корневых каналов.
- Болевые ощущения из-за неполного пломбирования каналов или попадания пломбировочного материала за верхушку корня.
Лечение периодонтита в домашних условиях
Вылечить периодонтит в домашних условиях нельзя, поскольку причиной заболевания являются бактерии, колонизирующие зубные каналы. Единственный способ от них избавиться - провести антисептическую обработку и герметизацию каналов, а это может сделать только врач, но, ожидая визита в клинику, можно облегчить симптомы и снизить болевые ощущения.
Обеззараживающие средства, не раздражающие слизистую, можно использовать для полосканий 4 - 5 раз в день. Также врачи рекомендуют полоскания раствором соли и соды, в том числе уже после лечения, чтобы снять отек и уменьшить воспаление. Для купирования боли подойдут нестероидные противовоспалительные препараты. Все это поможет снять симптомы, но не является лечением.
Вы можете испытывать болезненные ощущения после лечения периодонтита. В норме они длятся 3 - 5 дней и постепенно затухают. Если боль не ослабевает или возобновляется с новой силой, необходимо провести повторную терапию.
Периодонтит является следствием осложнения развития . Изначально процесс воспаления локализуется в пульпе зуба (мягкой ткани). Затем воспалительный процесс распространяется за пределы пульпы и уже поражает связочный аппарат надкостницы и кости.
Ярко выраженными симптомами проявления , являются ощущения выдвинутости зуба, который становится болезненным при нажатии на него, или надкусывании пищи.
Также возможно образование покраснения десны в области зуба, кроме того, дальнейшее развитие осложнений в виде , которые сопровождаются гнойными выделениями.
Коротко о причинах
Самой главной причиной развития данного заболевания являются микроорганизмы, живущие в каналах зубов, а также продукты их жизнедеятельности, которыми разрушаются зубы.
Процессы разрушения зуба могут длиться на протяжении многих лет. Только на стадии критической отметки разрушения проявляются неприятные болезненные ощущения и дискомфорт при жевании, или надкусывании пищи.
Первая задача — снятие болевого синдрома
При проявлении первых признаков , сопровождающегося , необходимо принять 
анальгетический обезболивающий препарат, например таблетку Анальгина, Седалгина, или Кеторола.
Затем следует прополоскать ротовую полость теплым однопроцентным раствором соды и убрать имеющиеся остатки пищи из кариозной полости зуба.
После приложить к больной стороне (щеке) теплую грелку, или компресс, сделанный на основе согревающих компонентов (водочный компресс).
Лечение периодонтита можно проводить на начальных стадиях развития в домашних условиях, посредством народных средств, с помощью антибиотиков, полосканий антисептиками и других традиционных методов.
Использование «бабушкиных» рецептов
Лучшими народными средствами для снятия боли и воспаления при периодонтите считаются:
Традиционные способы
Традиционные способы лечения периодонтита предусматривают в первую очередь повышение уровня ведения личной гигиены полости рта с использованием чистки зубов при помощи , а также применения антибиотики и антисептики.
Значительно уменьшить воспалительный процесс можно при использовании антисептических растворов, применяемых для полоскания ротовой полости:
- 0,5 % раствор , обладающий противомикробными свойствами. Применяется до 4-х раз в день.
- 20 % раствор , обладающий противовоспалительными и антисептическими свойствами. Применяется 3 раза в день, до полного устранения воспалительного процесса.
Помимо растворов, при развитии периодонтита и при наличии ноющих болей, для их устранения также используются таблетки Анальгина, Парацетамола, Темпалгина, Диклофенака и Кеторола.
Также лечить данное заболевание можно при помощи 10 % раствора хлористого кальция, который необходимо принимать 3 раза в день по одной столовой ложке, в течение трех дней.
Пищевые добавки
Существует множество методов лечения периодонтита с помощью внесения специальных пищевых добавок в организм, таких как:
- – продается в сети розничных аптек. Безупречно подходит для борьбы с периодонтитом в условиях дома. Активно понижает уровень воспаления и устраняет причины инфекции.
- Натуральный экстракт грейпфрута (семян) – продается в магазинах натуральных продуктов. Можно добавлять в зубную пасту по 1 капле, оказывает антимикробное действие.
- 6 таблеток в день на основе клюквы помогут избежать приставания микробов на зубах и деснах.
Когда пора к врачу?
При появлении гнойных отделений из полости зуба, и пульсирующих ощущений при нажатии на зуб, следует незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику для профессионального лечения, которое на более мягких стадиях развития болезни, может пройти без удаления зуба.
Удаление необходимо в том случае, если периодонтит перешел в стадию и на протяжении очень долгого времени никак себя не проявляет.
Спустя какое то время проявляются незначительные болевые ощущения в зубе при жевании, поэтому люди обращаются за специализированной помощью стоматологов очень поздно, когда зуб уже практически разрушен и не подлежит восстановлению.
Процесс лечения в клинических условиях заключается в следующих этапах:
- изначально проводится изоляция зуба по системе Коффердам;
- удаляются старые материалы предшествующих реставраций;
- проводится ;
Все манипуляции по оздоровлению зуба в клинических условиях проводятся под микроскопом, который дает возможность выявления дополнительных имеющихся и скрытых дефектов зуба, например микротрещин.
Последствия осложнений
Лечение периодонтита обязательно, так как дальнейшее развитие болезни может привести к , а также .
Кроме того, рядом находятся важнейшие органы – глаза, носовая полость, мозг, что необходимо учитывать. На фоне развития периодонтита может образоваться гнойный гайморит.
Для того чтобы избежать возникновения серьезных заболеваний полости рта, необходимо соблюдать правила личной гигиены и осуществлять правильный уход за своими зубами, а также каждые 6 месяцев посещать стоматолога.
Только специалист может правильно диагностировать и предотвратить развитие серьезных болезней зубов.
Ткань, окружающая корни зуба и удерживающая его в альвеоле, получила медицинский термин - периодонт. Соответственно, ее воспаление классифицируют как периодонтит. Локализация очага воспаления обуславливает разделение периодонтита на апикальный и маргинальный.
При первом типе заболевания поражается участок периодонта, расположенный непосредственно около верхушки зубного корня. Второй тип заболевания характеризуется зарождением воспалительного процесса от края десны.
В случае отсутствия лечения периодонтита, происходит прогрессировании заболевания, и постепенно рассасывается костная ткань рядом с верхушкой корня. Формирующуюся полость заполняют грануляции. В итоге, либо происходит самопроизвольный выход гнойного скопления наружу с образованием свища, либо разрастается гранулема в образованием кисты.
Причины возникновения
Периодонтит имеет инфекционное происхождение. Инфекция – бактерии, реже грибки проникает к корню зуба через имеющиеся в нем повреждения – трещины, сколы или кариозную полость и провоцирует воспалительный процесс. Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста.
Процентные показатели , исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:
- Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
- Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
- От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
- От 25 до 35 лет – 42%.
- Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).
Причиной развития заболевания в большинстве случаев становится и . При пульпите воспаление поражает мягкие ткани зуба – пульпу, затем распространяется на периодонт. Этот процесс способствует формированию кисты – своеобразного мешочка, заполненного жидкостью. В данном случае речь идет о серозном периодонтите.
Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.
Классификация
- Травматический периодонтит . Этот вид воспаления обязан своему появлению различным механическим повреждениям - например, в результате резкого накусывания твердого предмета, разгрызания орехов или привычки отрывать нитки зубами. Таким образом происходит вколачивание или вывих зуба, который сопровождается сильной болью.
- Медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
- Маргинальный, и апикальный (верхушечный) периодонтит . Отличительные особенности этих двух видов поражения в том, что маргинальный, или краевой, периодонтит затрагивает в большей степени ткани пародонта, а верхушечный образуется в области верхушек корней зубов).
- Инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс.
Симптомы периодонтита
Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:
- Ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других.
- Зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании.
- При гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область.
Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.
Чем периодонтит отличается от пульпита зуба?
Не следует путать пульпит с рассматриваемым заболеванием. Они имеют существенное различие в локализации, несмотря на зачастую схожие симптомы. Дело в том, что пульпит также является воспалительным заболеванием, однако все процессы протекают исключительно в пульпе зуба. Пульпой называют мягкие ткани, которые расположены внутри зубов.
При любой форме пульпита в близлежащих тканях не наблюдается совершенно никаких изменений, а зуб прочно держится в десне. Периодонтит может возникнуть, как осложнение пульпита, когда инфекция проходит вниз к верхушке корня и через корневые каналы выходит наружу.
Периодонтит: фото
Как выглядит периодонтит зуба, предлагаем к просмотру подробные фото.
Хронический периодонтит
Что это такое? Хронический периодонтит может быть результатом острого процесса или же начаться самостоятельно. Обычно заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются только в случае обострения периодонтита из-за переохлаждения организма или снижения иммунитета.
Опасность хронической формы в том, что пациент медлит с обращением к врачу до проявления ярко выраженных симптомов периодонтита и, в результате, рискует потерять зуб, так как в большинстве случаев возникающие процессы, в частности кисты на корнях, оказываются необратимыми.
Хронический периодонтит имеет три формы:
- Гранулирующая форма . Проявляется болезненностью при еде или постукивании, при контакте с горячим или при давлении. Слизистая вокруг зуба слегка отечна, красная, свищевой ход от гранулемы зуба может открываться на коже лица.
- Фиброзная форма . Происходит постепенное замещение волокон связочного аппарата зуба соединительной фиброзной тканью. Симптомы периодонтита данной формы практически отсутствуют, боль бывает очень редко. Диагноз можно поставить на основе рентгеновского снимка.
- Гранулематозная форма . Обычно протекает бессимптомно, имеет свищ для оттока содержимого. На рентгене выглядит как очаг разрушения кости у верхушки зуба диаметром до 5 мм.
При обострении хронического процесса симптомы заболевания становятся аналогичными острой форме, однако после того, как появится свищ и начнется выделение гноя, процесс опять пойдет на спад, принимая хроническую форму.
Гранулированный периодонтит
Что это такое? Гранулирующий периодонтит – хроническое воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани. Клиника гранулирующего периодонтита характеризуется болезненностью при надкусывании, жевании, термическом воздействии; подвижностью пораженного зуба, гиперемией и отеком десны, образованием свищей с гнойными выделениями.
Гранулирующий периодонтит диагностируется с помощью клинического обследования (осмотра, зондирования, перкуссии, пальпации), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение гранулирующего периодонтита может быть терапевтическим (эндодонтическим) или хирургическим (гемисекция, ампутация или резекция верхушки корня зуба, удаление зуба).
Последствия
При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к неприятным осложнениям – (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или .
При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).
Как лечить периодонтит?
Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента.
Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов. Если зуб лечен ранее и корневую пломбу удалить невозможно, применяются хирургические методы лечения (резекция апикальной части корня).
Хронический периодонтит с обширными деструктивными изменениями лечится препаратами на основе гидрата окиси кальция, вводимыми через канал корня в очаг поражения. Важным моментом при лечении зуба является правильно выполненное пломбирование канала, которое желательно провести как можно быстрее после эндодонтической обработки. Естественно, если отсутствуют кровоточивость и экссудация из канала. В качестве дополнительных мероприятий при периодонте применяют физиотерапию, оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект. Если зуб ещё возможно спасти, то врач для этого сделает все возможное.
Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны.
