Когда хронический апикальный периодонтит переходит в рак. Апикальный периодонтит: симптомы, диагностика, лечение. Острый апикальный гнойный периодонтит

19.10.2019

Стоматологическая патология, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях пародонта в области верхушки корня зуба, носит название апикальный периодонтит.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

При таком заболевании инфекция распространяется вертикальным путем. Хроническая форма отличается не ярко выраженной клинической картиной, поэтому ее диагностируют в период обострения или при проведении обследования по другим причинам.

Как апикальный периодонтит становится хроническим?

Заболевание приобретает хроническую форму при несвоевременном обращении к врачу при возникновении симптомов периодонтита в острой стадии. Многие стараются заглушить боль обезболивающими препаратами, а когда она походит, то считают, что проблема решена.

Такими действиями пациенты усугубляют состояние, хроническое течение патологии является причиной возникновения осложнений, требующих вмешательства.

Иногда иммунная система начинает вырабатывать антитела, препятствующие размножению патогенных микроорганизмов, а организм приспосабливается к присутствию инфекции. Симптомы периодонтита не сильно беспокоят человека, поэтому он не считает нужным обращаться к стоматологу. Условия позволяют распространиться воспалительному процессу все глубже в ткани периодонта, а со временем перейти на внутренние органы.

Также существует ряд причин, когда хронический апикальный периодонтит возникает самостоятельно, минуя острую стадию, вследствие продолжительного воздействия низкой интенсивности на ткани пародонта различных факторов травмирующего характера.

Причины патологи

В медицине выделяют 3 вида факторов, вызывающих заболевание:

Инфекционные.
запущенный кариес, при котором происходит поражение пульпы, и кариозные бактерии проникают по апикальному отверстию в периодонтальную связку;
заболевания пародонта, характеризующиеся образованием карманов между зубами и деснами. Через них патогенные микроорганизмы поступают к верхушке корня зуба;
трогенный характер воспаления – инфицирование при неаккуратном выполнении онтодонтического лечения;
распространение инфекции из окружающих тканей (остеомиелит, гайморит).

Травматические.
удар в нижнюю часть лица или падение, что приводит к нарушению целостности десны или ее травмированию осколками зубов;
неправильно подобранный протез или другое ортопедическое приспособление после установки оказывают повышенное давление на периодонт и становятся причиной образования отека пульпы с последующей ее некротизацией;
излишнее надавливание на стоматологический инструмент во время очистки канал привело к проталкиванию рабочей области в зону верхушки корня зуба, что спровоцировало развитие воспалительного процесса.

Медикаментозные.
раздражение периодонта фенолом, мышьяком, формалином или материалами, из которых изготовлены штифты, при проведении лечения пульпита;
ожог периодонта вследствие завышенной дозировки антисептика (гипохлорит натрия) при санации ротовой полости, неаккуратном ее выполнении, а также чрезмерного расширения канала для обработки зуба;
аллергические реакции на токсичный материал пломбы или другие сильнодействующие препараты, используемые в стоматологическом лечении.

Заболевания внутренних органов негативно отражаются на состоянии пародонта и при отсутствии надлежащей гиены за ротовой полостью приведут к усугублению патологического процесса за счет го распространения на соседние ткани.

Какими симптомами проявляется заболевание?

Патология опасна тем, что долгое время может не выдавать себя никакими симптомами. Незначительные болевые ощущения при надкусывании и пережевывании твердых продуктов, а также неприятный запах из ротовой полости человек устраняет, употребив обезболивающее и жевательную резинку. Так как дискомфорт проходит и может не возникать долгий период, то подход к стоматологу откладывается на неопределенное время.

Клиническая картина в стадии ремиссии отличается в зависимости от вида патологии:

Гранулирующий.
слабая распирающая боль непостоянного характера при надкусывании;
образование свища, который быстро проходит и выделяется гнойный экссудат, что приводит к уменьшению болей.
Гранулематозный.

В этом случае симптомы патологии почти не проявляются. Единственным признаком является набухание костной ткани при локализации гранулемы в зоне буккальных корней зубов верхней челюсти.

Фиброзный.

Боли отсутствуют, наличие некротизированной пульпы в полости становится причиной плохого запаха изо рта.

Диагностируют заболевание, когда наступает фаза обострения, а также развиваются различные осложнения. При этом у пациента отмечаются следующими симптомами:

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

постоянная боль и подвижность элемента зубного ряда, находящегося в области пораженных тканей;
часто возникающие головные боли;
отечность инфицированного участка десны;
лицо становится отечным, приобретая ассиметричный вид;
увеличение температуры тела;
ухудшение общего состояния, связанное с интоксикацией организма;
нарастание болевых ощущений при употреблении пищи или проведении перкуссии;
ощущение того, что зуб увеличился в размере;
увеличение и болезненность при ощупывании регионарных лимфоузлов;
эмаль зуба приобретает желто-серый оттенок;
образование инфильтратов (скопление клеточных элементов с примесями лимфы и крови);
отсутствие реакции при проведении термопробы и зондирования;
при осмотре заметна глубокая кариозная полость;
формирование гнойной капсулы на десне. В случае не выхода гноя образуется абсцесс.

Хроническое течение часто становится причиной потери аппетита, повышенной утомляемости и слабости, что негативным образом отражается на работоспособности человека. Постоянно мучающие боли не позволяют ему сосредоточиться и выполнять свои профессиональные обязанности.

Методы лечения хронического периодонтита

По окончанию диагностических мероприятий, проводимых для уточнения вида заболевания и его формы, стоматолог приступает к лечению, которое включает выполнение следующих действий:

Стоматологи стараются избежать экстракции зуба, но в ряде случаев этой процедуры не избежать:

разрушенный элемент невозможно восстановить;
3-4 ст. подвижности зуба;
консервативное лечение не принесло положительного эффекта;
воспалительный процесс распространился на челюсть;
непроходимость канала не позволяет провести качественное лечение;
глубина зубодесневых щелей больше 6 мм.

В стадии ремиссии проводится физиотерапевтическое лечение. Пациенту также рекомендуется пропить витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунной защиты организма и соблюдать правила профилактики, предупреждающие развитие такого заболевания.

Возможные осложнения

Хроническая форма заболевания в большинстве случаев приводит к развитию следующих серьезных осложнений:

остеомиелит;
флегмона;
киста зуба;
периостит;
образование свища в области лица;
абсцесс.

Самым опасным последствием является сепсис, возникающий при проникновении инфекции в кровь. Такое патологическое состояние нередко заканчивается летальным исходом.

Профилактические меры

Для предупреждения развития хронической формы апикального периодонтита врачи рекомендуют выполнять следующие действия профилактического характера:

ежедневная и тщательная очистка ротовой полости, а также использование таких средств, как зубная нить, ирригатор после приема пищи. Это поможет предотвратить возникновение кариозного поражения зубов;
обогащение рациона питания овощами и фруктами, содержащими необходимое количество витаминов и минералов;
снижение употребления сладостей;
регулярно проходить осмотры у стоматолога (1 р. в 6 мес.);
при обнаружении первых симптомов стоматологического заболевания обращаться к врачу;
избегать травмоопасных ситуаций;
своевременно пролечивать ЛОР-заболевания и патологии внутренних органов, негативно отражающихся на состоянии пародонта.

При своевременном обращении к врачу при возникновении симптомов патологии, то можно избежать ее преобразования в хроническую форму и не допустить развития различных осложнений.

Выполнение профилактических мероприятий поможет сохранить здоровье зубов и десен, не затрачивать материальные средства на лечение патологий.

Зубы и дёсны постоянно подвергаются различным неприятным заболеваниям. Этого сложно избежать даже при хорошей , питании и отсутствии вредных привычек.

Иногда всего лишь сквозняка или случайно занесенной инфекции достаточно, чтобы вызвать , и другие существенные неприятности. Одним из довольно распространенных и серьезных заболеваний ротовой полости является апикальный периодонтит.

Называется заболевание, при котором происходит воспаление периодонта – мягких соединительных тканей, отделяющих между собой альвеолярную пластинку и зубной корень. В случае развития болезни нарушается нормальное состояние связок, удерживающих зуб в альвеоле, а также происходит постепенное разрушение (резорбция) находящейся рядом костной ткани. Разрушения могут быть как довольно незначительными, так и приобретать внушительные размеры.

Болезнь сопровождается острыми болями, возникающими в области воспаления и распространяющимися по всей ротовой полости, а также развитием гнойных очагов.

Апикальный или верхушечный периодонтит — это форма заболевания, при которой воспаляется корень зуба и ближайшие к нему ткани, он может протекать как в хронической, так и в острой форме, иметь как ярко выраженные симптомы, или же быть некоторое время практически незаметным для больного.

Существует классификация болезни, зависящая от источника, спровоцировавшего болезнь. Каждый тип заболевания имеет несколько отличающиеся между собой симптомы и подходы к лечению.

Причины и механизм развития

Негативные факторы, которые могут спровоцировать верхушечный периодонтит:

Классификация и особенности клинической картины

Апикальный периодонтит в зависимости от провоцирующего фактора может протекать в трех основных видах:

Симптомы апикального периодонтита зависят от его формы:

при инфекционном возникают , покраснение и , характерно повышение температуры тела, выделение гноя и серозной жидкости;
при медикаментозном в зубе и челюсти чувствуется , которая при употреблении пищи и надавливании усиливается, больному кажется, что зуб стал большего размера и очень ;
в случае травматической формы присутствует постоянная ярко выраженная боль, наблюдается отечность десны в месте травмы, она может , возможна некоторая подвижность зуба, также возможно окрашивание периодонта в розовый цвет.

Хроническое и острое течение заболевания

Верхушечный периодонтит может иметь хроническую и острую формы течения. При острой форме происходит активное воспаление тканей возле зуба. В этом случае больной практически всегда чувствует сильную боль в зубе и ближайших областях, она со временем становится пульсирующей, пациент болезненно реагирует на высокую температуру. Самочувствие человека ухудшается, повышается температура, может появляться головная боль.

Хронический апикальный периодонтит обычно протекает без ярко выраженных симптомов, боль появляется только периодически, иногда при приеме пищи. При надкусывании на зуб периодически может появляться чувство его распирания. На десне возможно появление , который через время пропадает сам собой.

Диагностика и лечение

При наличии болевых ощущений в области периодонта нужно обратиться к врачу для выявления точных причин дискомфорта. Для диагностики применяется , изучение клинических симптомов болезни, . Но решающую роль в диагностике все же играет именно рентгенография.

Лечение верхушечного периодонтита проводится в несколько посещений дантиста, так как нужно пройти три основных этапа на пути в полному выздоровлению:

механическая подготовка зуба к лечению;
обработка пораженной области антисептиком;

Во время лечения периодонт вскрывается в нужных местах, убираются остатки погибшей пульпы, лечится кариес, и расширяются. Важно также выполнять дезинфекцию каналов, для чего часто используется ультразвуковая терапия.

В качестве консервативного лечения используются полоскания ротовой полости отварами целебных трав, минеральной водой, применяются такие препараты, как Доксициклин и Цефалексин.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев апикальный периодонтит успешно лечится за несколько походов к стоматологу. Самое главное – вовремя обратиться к врачу, иначе возможны серьезные последствия: появление осложнений в виде , и даже сепсиса. В запущенных случаях приходится просто удалять зуб.

Что касается мер профилактики болезни, то здесь в первую очередь важна постоянная и качественная , а также регулярные походы к стоматологу для выявления и лечения даже . Этого обычно достаточно, чтобы не допустить появления и прогрессирования периодонтита.

После первой стадии лечения требуется применение ватного тампона перед каждым приемом пищи, чтобы исключить ее проникновение внутрь. Далее тампон выкидывается, а ротовая полость очищается полосканием водой и антисептиком. Отказаться от употребления пищи на 2-3 часа следует после второй стадии лечения, так как используется местная анестезия. Для исключения повторного развития апикального периодонтита рекомендуется соблюдать правильную гигиену ротовой полости и тщательно чистить зубы .

Прогноз и профилактика

Прогноз положительный, если удалось вовремя начать лечение после диагностики и не допустить хронической формы периодонтита. Отсутствие лечения и грамотного подхода приведет к росту кист и гранулем, поэтому спасти зуб не удастся (потребуется удаление). В целях профилактики рекомендуется посещение стоматолога 2 раза в год для выполнения профессиональной чистки и осмотра. Обязательно нужно регулярно чистить зубы, пользоваться ополаскивателем и зубной нитью. При обнаружении симптомов заболевания сразу же запишитесь на консультацию к специалисту.

Периодонтит - воспалительный процесс в соединительных тканях, которые находятся между альвеолярной пластиной и корнем зуба (периодонт) .

Воспаление нарушает:

целостность связок, а связки удерживают зуб в альвеоле;
кортикальную костную пластинку, которая окружает зуб;
рассасываются костные ткани и могут образоваться кисты.

Классификация периодонтита

Хронический апикальный периодонтит мкб 10

Класс: XI. K00-K93. Заболевание пищеварительной системы

Блок: K00-K14. Заболевание ротовой полости, челюсти и слюнных желез

Пункт: K04. Заболевание периапикальной ткани и пульпы

Подпункт: K04.5. Хронический апикальный периодонтит

Хронический апикальный периодонтит и его виды

Хронический апикальный периодонтит делится на 4 формы:

Фиброзная форма. Зубы разрушаются кариесом и меняют свой природный цвет. Данная форма не имеет болевого синдрома, но зуб становится не чувствительным и не может реагировать на теплую и холодную температуру. Соединительные ткани разрушены и имеют гнилой запах. Внешне можно заметить, что периодонтальная щель деформирована и расширяется сверху корня зуба.
Гранулирующая форма. Болевой синдром присутствует, но слабо, боль периодическая и появляется в процессе кусания и жевания поврежденными зубами. В зубе образуется скрытая пустота, которая наполняется гноем. В редких случаях увеличиваются лимфатические узлы и их группы.
Гранулематозная форма. Эта форма проходит практически бессимптомно. В основном появляется легкая боль, если кусать больным зубом. Может появиться кариес, а коронка меняет свой природный цвет. Рентгенография может показать разрежение и деструкцию костных тканей сверху корня зуба.
Обострившаяся форма. Это следствие запущенного гранулирующего и гранулематозного периодонтита. Осложнения протекают в малярах с отсутствующими деструктивными изменениями в соединительных тканях и болевой синдром не значительный. Меняется цвет зуба, из-за глубокого кариеса, его устойчивость. Внешне можно заметить, что слизистая оболочка ротовой полости отекла и наполнена кровяными сосудами. Соединительные ткани теряют чувствительность и не реагируют на температуру.

Факторы, провоцирующие хронический апикальный периодонтит

Спровоцировать заболевание могут внешние факторы и другие заболевания периодонта.

Инфекционный периодонтит - осложнение, вызванное кариесом. Может произойти не только из-за невылеченного кариеса, воспаления сосудисто-нервного пучка зуба, но и из-за ятрогенных причин. Хронический апикальный пародонтит делится на экстрадентальный (вне зуба) и интрадентальный (внутри зуба). Экстрадентальный развивается из-за того, что воспалительный процесс переходит из близлежащих тканей.

Удар или попадание в лицо больших тяжелых предметов вызывают травматическую форму хронического периодонтита. Может быть и хроническая травма. Травматический периодонтит имеет острое течение. Неправильное лечение или попадание сильнодействующих препаратов в полость зуба приводит к воспалению соединительных тканей. Возможно, следствие аллергической реакции.

Главной причиной детского периодонтита - инфекция, которая поступает в периодонт из разрушенной костной ткани. Хронический апикальный периодонтит, это процесс воспаления в соединительных тканях, который возникает в полости зуба, различных инфекций, токсинов. Попадают они из верхушечного отверстия.

Симптоматика хронического периодонтита

Периодонтит проявляется болью, которая постепенно нарастает, может усилиться от прикосновения к зубу. Иногда пациенты чувствуют, как зуб выпирает из основного ряда и реагирует на температуру.

Если не начать лечение, то болевой синдром начинает усиливаться, боль пульсирует и переходит на соседние зубы и десна, это означает, что начался патологический процесс и гнойное воспаление. Ткань вокруг зуба теряет упругость и отекает, а зуб начинает шататься и сходить с места, увеличиваются лимфатические узлы. Пациент плохо чувствует, температура поднимается до 38 градусов, сопровождается головной болью.

Острое течение может длиться до двух недель. Если в этот период не начать соответствующее лечение, то заболевание переходит в хроническую форму, образуя свищ или кисту.

Хронический апикальный периодонтит осложняется патологиями, это может быть околочелюстной абсцесс (гнойный очаг в челюстно-лицевой зоне), флегмона (гнойное воспаление соединительных тканей), остеомиелит (инфекционное воспаление костной ткани) и другие.

Часто хронический апикальный периодонтит протекает без симптомов, но могут быть обострения, которые имеют симптомы острого течения. Незначительные симптомы проявляются в виде слабой боли во время приема пищи, появляются свищи на деснах и неприятный запах изо рта.

Гранулирующая форма хронического периодонтита протекает с непостоянным слабым болевым синдромом. Гранулематозная форма не имеет явных симптомов, иногда можно заметить незначительные ощущения. Если гранулемы находятся в буккальной области зуба и премоляров верхней челюсти, то возможно набухание костных тканей. Вовремя начатое лечение может привести к кистогранулеме и околокорневой кисте. Фиброзная форма не имеет особых симптомов. Нарушена чувствительность зубной коронки. Присутствует глубокая кариозная полость и неприятный запах изо рта.

Хронический апикальный периодонтит в процессе обострения

Обострения хронического периодонтита протекает также, как и острый гнойный периодонтит. Обострение заключается в том, что симптомы начинают активизироваться.

В основном это происходит из-за разрастания грануляционных образований в соединительных тканях. Серьезным обострением считаются болевые ощущения во время приема пищи, чувство как будто зуб увеличился в размерах, отечность десен, в редких случаях лица.

Объективные симптомы - это глубокий кариес, свищ в десне с перекрытым ходом. Болевой синдром при кусании и жевании, покрасневшая слизистая оболочка ротовой полости. Часто в период обострения хронический пародонтит путают с челюстным остеоемиелитом, абсцессом и острой формой гайморита.

Из-за этого могут возникнуть трудности в постановке точного диагноза, но в наше время медицина имеет точные методы диагностики, соответствующую аппаратуру, которая на все 100% подтвердит правильный диагноз.

Если у стоматолога присутствуют какие-то сомнения, то назначается рентгенография, которая уберет все сомнения. На снимке можно оценить расширенную периодонтальную щель. Если есть показания, то рентгенографию проводят повторно, для того чтобы отследить динамические изменения в предложенной терапии.

У пациентов с обостренным диагнозом хронический апикальный периодонтит лечение направлено на устранение симптоматики. Для этого в зубном канале делается маленькое отверстие и через него проводят механическую санацию, затем обрабатывают антисептическими средствами и специальными лекарственными препаратами. Если не удается избавиться от воспалительного процесса, тогда зуб закрывается постоянной пломбой. Если воспалительный процесс осложнен воспалением надкостницы, гнойным воспалением соединительной ткани, то не удастся сохранить зуб, потребуется хирургическое вмешательство.

Для устранения распространения инфекции на зубы и ткани, находящиеся вблизи, то стоматологи надрезают десну и создают условия для выведения гноя. Такой вид лечения направлен на то, чтобы нейтрализовать интоксикацию в организме. Чтобы сохранить зуб проводят гемисекцию и ампутацию корневых каналов, если лечение окажется безрезультатным, тогда зуб удаляется.

Периоды обострения могут начинаться при любых видах хронических воспалений в соединительных тканях. Но на первом месте стоит гранулирующий периодонтит. Он имеет частые рецидивы и быстрее развивается из-за того, что грануляции разрастаются.

Основные задачи терапии хронического апикального периодонтита:

Приостановить процесс воспаления и избавить пациента от болевого синдрома.
Удалить пораженные и распавшиеся ткани корневой пульпы и дентиннового слоя и корневых каналов. Затем необходимо хорошо продезинфицировать канал.
Затем проводят процедуры, которые устраняют подчелюстное воспаление и стимулируют восстановительный процесс в кости.
В конце лечения на вылеченные каналы налаживают постоянную пломбу.

Если есть показания, то дополнительно назначают антибактериальную терапию и физиопроцедуры. Если обратиться за помощью к стоматологу на раннем этапе развития хронического апикального периодонтита, можно добиться эффективного лечения и сохранить зуб.

Многие согласятся, что зубная боль является одной из самых неприятных и пугающих. Но ещё больше люди боятся стоматологов, поэтому готовы месяцами терпеть дискомфорт, оттягивая визит к врачу. А зря. Ведь обычный кариес, диагностируемый у большинства пациентов, при отсутствии лечения способен привести к пульпиту, а тот, в свою очередь, к апикальному периодонтиту. Чем же опасна данная патология?

Что представляет собой апикальный периодонтит

Апикальный периодонтит - заболевание, при котором наблюдается воспалительный процесс в тканях, окружающих верхушку корня зуба, и разрушение периодонта.

Апикальный периодонтит также называют периапикальным, верхушечным, что неудивительно, ведь верхушка корня в медицинской литературе - апикс.

Как правило, апикальный периодонтит является следствием пульпита и диагностируется в одинаковой степени как у женщин, так и у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.

Классификация и причины

В зависимости от того, что стало причиной патологии, выделяют следующие виды апикального периодонтита:

травматический - в роли провоцирующего фактора при этом выступает острая (деформация коронки, ушиб, перелом зуба, ошибки в ходе эндодонтической терапии - очистки корневых каналов) или хроническая (завышенная или деформированная пломба, нарушение смыкания челюсти) травма;
инфекционный - является следствием пульпита, а также развивается в результате распространения инфекции (стафилококки, стрептококки и пр.) из близлежащих областей, например, гайморовых пазух. При этом происходит гибель нерва и пульпы;
медикаментозный - в процессе эндодонтического лечения высокотоксичный антисептик способен проникнуть в ткани периодонта, вызывая тем самым острую воспалительную реакцию.

Кроме того, по характеру течения апикальный периодонтит подразделяется на:

острый, который может быть серозным или гнойным;
хронический - фиброзный, гранулирующий, гранулематозный. При отсутствии грамотного лечения гранулематозный апикальный периодонтит способен спровоцировать образование кистогранулёмы или корневой кисты.

Хронический верхушечный периодонтит характеризуется периодами ремиссии (временного затишья) и обострения.

Симптомы

Острый апикальный периодонтит сопровождается пульсирующей болью, доставляющей больному немало проблем. Кроме того, у пациента отмечаются такие признаки, как:

отёчность в области больного зуба;
повышение температуры тело до 37,1 – 38 °C;
увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
подвижность зуба;
головная боль;
реакция на холодное и горячее;
покраснение десны.

При хронической форме клиническая картина менее отчётлива. В период ремиссии и вовсе может наблюдаться бессимптомное течение. Иногда пациент испытывает небольшой дискомфорт в момент приёма пищи, а также замечает неприятный запах изо рта. Признаки во время обострения мало чем отличаются от таковых при остром периодонтите.

Течение хронической и острой формы верхушечного периодонтита - таблица

Форма		Клиническая картина
Острый апикальный периодонтит	Серозный	Появление серозного экссудата (практически прозрачной жидкости без запаха)
Острый апикальный периодонтит	Гнойный	Выделение гнойного содержимого (вязкой мутной жидкости зеленоватого оттенка)
Хронический	Фиброзный	наличие кариозной полости; неприятный запах изо рта.
	Гранулирующий	неявные болезненные ощущения при надкусывании; чувство распирания; образование свища с гноем внутри.
	Гранулематозный	дискомфорт в области больного зуба; формирование гранулёмы (очагового разрастания тканей).

Диагностика

При появлении характерных симптомов следует как можно скорее обратиться к стоматологу. Специалист в обязательном порядке проведёт осмотр пациента, осуществит опрос на предмет жалоб и направит на прохождение рентгенологического обследования. Именно рентген является золотым стандартом при диагностике апикального периодонтита. В зависимости от изменений на снимке врач может судить о развитии той или иной формы патологии.

Дифференциальная диагностика верхушечного периодонтита проводится с гнойным диффузным пульпитом, а также верхнечелюстным синуситом и остеомиелитом, при которых наблюдается схожая клиническая картина. Для уточнения диагноза проводят электроодонтометрию (ЭОД), которая призвана определить степень поражения пульпы.

Методы лечения

Вне зависимости от формы апикального периодонтита терапия подразумевает несколько этапов:

Механическую подготовку, заключающуюся во вскрытии зуба, в котором протекает воспалительный процесс, и очистке полости от поражённой пульпы и тканей, затронутых кариесом. Задача стоматолога - остановить развитие патологии и устранить болевые ощущения.
Все манипуляции осуществляются под местной анестезией.
Антисептическую обработку, включающую в себя увеличение корневых каналов и их дальнейшую дезинфекцию посредством ультразвуковой терапии или электрофореза. Кроме того, для уничтожения болезнетворных бактерий применяют пасты с антибактериальным и противовоспалительным действием, препараты используют в области корня зуба. Пациенту также могут быть показаны полоскания полости рта различными отварами трав (в том числе ромашки), а также приём антибиотиков.
Пломбирование каналов с обязательным рентгенологическим контролем. В некоторых случаях, например, при сильном разрушении зуба, ставят коронку.

Видеоролик о заболевании

Хирургическое вмешательство

При неэффективности эндодонтического лечения и развитии осложнений показано хирургическое вмешательство, в частности:

Удаление зуба считается крайней мерой и проводится лишь в том случае, когда разрушения настолько глобальны, что зуб теряет функциональную значимость и его невозможно использовать под коронку.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Как правило, прогноз благоприятный. В 85% случаев удаётся полностью излечить поражённый зуб. Ранняя диагностика и грамотно проведённая терапия позволяют минимизировать осложнения. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться следующие последствия:

образование кисты;
воспаление костно-челюстной ткани;
сепсис, провоцирующий появление болезней печени и других органов;
одонтогенный гайморит;
свищи.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития апикального периодонтита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

соблюдать гигиену полости рта (регулярно чистить зубы, пользоваться зубной нитью, ополаскивателями);
избегать механического воздействия на зубы;
проходить профилактические осмотры у стоматолога;
правильно питаться (снизить количество сладкого в рационе, употреблять как можно меньше кофе, газированных напитков и т. д.);
своевременно лечить воспалительные заболевания.

Апикальный периодонтит - заболевание, которое при своевременной диагностике хорошо поддаётся лечению. Не стоит игнорировать симптомы патологии, так как отсутствие терапии может привести к развитию опасных осложнений. И помните, болезнь можно предотвратить, соблюдая элементарные правила профилактики.