В этой теме мы рассмотрим возможные причины боли в животе и желудке. Но прежде чем начнем, нужно помнить, что если присутствует дискомфорт в брюшной полости и отдает в область половых органов – это камни, в зону пупка – колики.
Часто люди жалуются на боли в животе. Всем известно, что в брюшной полости много органов. Поэтому существуют разные виды таких болей в зависимости от зоны поражения. Каждому органу требуется персональное лечение. Иногда эффективна домашняя терапия, а порой стоит обратиться в больницу.
Обследование
Для начала нужно выяснить, какая часть брюшной полости у вас наиболее болезненна. Лягте на лопатки, чтобы мышцы живота расслабились. Найти причинный орган можно, мягко надавив пальцами на брюшную стенку. То место, в котором будет ощущаться сильный дискомфорт, и нужно лечить.
Кроме того, нужно понять характер вашей боли. Различают такие виды:
- Тупая боль в животе. Может быть четко локализованной или разлитой.
- Ноющая боль в животе. Иногда отдает в поясницу.
- Сжимающая боль в животе. Имеет схваткообразный характер.
- Распирающая боль в животе. Как правило, сопровождается дополнительными симптомами.
- Режущая боль в животе. По интенсивности: слабая и сильная.
- Резкая боль в животе. Часто сопровождается слабостью.
- Периодические или частые боли в животе. Могут возникать спонтанно.
- Острая боль в животе. Порой бывает нестерпимой.
Боль может отдавать в другие органы, увеличивается во время телодвижения, кашля, сопровождается иногда тошнотой, повышенной температурой тела, поносом.
А теперь подумайте, каким образом она появилась. К примеру, боль могла возникнуть вследствие чрезмерной нагрузки, возможно, причиной стало стрессовое состояние, переохлаждение. Зачастую она возникает сама по себе. Да и какими боли могли быть с самого начала? Каким образом усиливалась? Характер: режущие боли или другой вид? Перепрыгнула ли она с одного органа на другой. Например, когда аппендицит, то возникают резкие боли внизу справа.
Виды локализации
В подложечной области – это распирающие, тупые, острые и ноющие боли в животе. При такой проблеме страдает вся брюшная полость, отдает за грудной клеткой в области пищевода. Появляются побочные эффекты во время увеличения боли – тошнота. Чаще всего появляются после чрезмерных физических нагрузок или после переедания острого, кислого, употребления крепкого кофе и перенесенных стрессовых ситуаций.
С медицинской точки зрения – это гастрит или язва. Если диагноз верен, то пролечитесь 7-14-дневной диетой. Если бывают приступы болей, то можно приложить теплую грелку, выпить крепкого чая без сахара или же просто нагретой воды. Если вас тошнит с примесью крови, срочно звоните в скорую.
В правом подреберье – сжимающие и резкие боли. Они могут отдавать в правые сторону живота и спины. Ощущается горечь во рту, высокая температура тела, тошнота. Зачастую появляется вследствие употребления большого количества жирного либо во время укачивания в общественном транспорте. Это, скорее всего, холецистит.
Обязательно нужно пройти обследование, чтобы убедиться, что желчный пузырь без камней.
Подогрейте, помешивая (чтобы выпарились пузыри), минералку желчегонную и пейте ее мелкими глотками. После приема воды вам должно стать легче. Если нет – повторите процедуру.
Боль вокруг всего живота. Если появляется ощущение, что вокруг верхних зон появляется болевой пояс, который отдает в область поясницы. Возникает вместе с неприятным привкусом во рту, сухостью, частой рвотой, высоким давлением, после злоупотребления спиртными напитками, острой и жирной пищи. Такие особенности характерны для острого панкреатита.
Если все симптомы сходятся, идите к доктору, иначе произойдет омертвение поджелудочной, что кроет в себе опасность для жизни.
Боль в области пупка. Такого рода проблемы возникают сами по себе. Это сильные боли в животе, резкие подобны схваткам. Появляются в сопровождении слабости, озноба, как результат от передозировки в употреблении продуктов, богатых на клетчатку, кофе или шоколада.
Исходя из этого, можно прийти к выводу, что это кишечная колика. Дабы утихомирить боли рекомендуется принять спазмолитик и полежать. В течение 15-20 мин они пройдут, однако могут возникнуть заново. Поэтому следите за рационом, избегайте перееданий.
Боль с одной стороны посередине живота. Возникает внезапно, зачастую после употребления большого количества минеральной воды и переедания арбуза. Боль отдает в поясницу и промежность. Могут возникнуть проблемы при мочеиспускании, однако в туалет хочется постоянно.
С медицинской точки зрения, это, возможно, происходит отделение камня от почки, поэтому лечить рекомендуется нагретыми грелками, ванными и спазмолитиками. Когда в урине появляется кровь, вызывайте врача!
Боль внизу справа. Вначале она чувствуется в подложечной области, после становится сильнее и перемещается направо вниз живота. Отдает в прямую кишку, может увеличиться во время перемещения или когда больной ложится на левый бок. Сопровождают ее высокая температура и тошнота.
Если посмотреть на болезнь с медицинской точки зрения, можно выявить аппендицит. Точного прогноза, откуда он возник, нет. На появление болезни влияет неправильный образ жизни, рацион, чрезмерные нагрузки.
Боль по области всего живота. Характеризуется тем, что неприятное ощущение расплывается по всей брюшной полости. Среди симптомов можно выделить, такие как пересыхание рта, тошнота, высокая температура тела, вялость и слабость. Возникает, зачастую, как следствие другой боли, которая не утихает более суток.
С медицинской точки зрения определяется, как воспаление брюшины или перитонит. Заболевание несет опасность для жизни человека. Поэтому, при таком раскладе нельзя себя запускать или обходится обезболивающими средствами.
Симптом у женщин
В области лобка (по центру или внизу с обеих сторон). Зачастую это тянущие боли, которые резко возникают и проходят, непостоянные. Отдают, естественно, в промежность. Страдают также низ и бока. Симптомы становятся сильнее во время передвижения, ими являются неприятные выделения из половых органов.
Проблема может появиться в результате переохлаждений, злоупотребления острого или как последствие стрессов. Ставя диагноз, можно сказать, что это проблемы с гинекологической сферой. Лечить нужно только согласно консультациям врача.
Появляются в области над лобком с правой, левой стороны. Такие боли обычно резкие, возникают внезапно, они чрезмерно сильны. Они могут отдавать в задний проход. Появляются вместе с повышением давления, потерей ориентации, вялостью, слабостью, может дойти и до обморока.
Возникают в основном вследствие половых актов (произошел разрыв кисты) или же после нескольких недель задержки менструального цикла, если у девушки внематочная беременность. Необходима консультация специалиста и срочная госпитализация.
Проявление у мужчин
Возникают не реже, чем у женщин. Однако они предпочитают не придавать особого значения такому дискомфорту, что может стать причиной более серьезных заболеваний.
По своему гормональному фону мужчины постоянно рискуют заболеть язвой желудка или тромбоцитом брыжеечных артерий. Вот почему при первых болях важно готовиться к серьезным последствиям. Кроме того, мужчина постоянно пребывает в зоне риска возникновения опухоли в брюшной полости. Чаще всего такие проблемы появляются из-за нервов, неправильного питания, чрезмерных физических нагрузок.
Иногда дискомфорт и боли возникают из-за присущего простатита, камней в почках. Еще нередко мужчины страдают от геморроя, последствием которого обычно являются частые запоры или выделения с примесью крови.
Если постоянно человек мучается болями в животе, это может быть сигналом о появлении язвы. Когда не будет принято никаких мер лечения в лучшем случае вырежут проблемную область в желудке, иногда болезнь доводит до смертного исхода.
Когда боль возникает из-за переедания или неправильного питания, примите обезболивающие. Когда это не помогает нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу.
Каким образом поможет врач? В первую очередь вы найдете первопричину появления боли. Например, вам зададут перечень вопросов. Периодические боли или постоянные? В какой области? Насколько долго не утихает? Когда возникает? Что вы кушаете? Чем занимаетесь? Еще отправят на обследование, где вы сдадите все анализы.
И уже на основе всех данных доктор исследует историю болезни и спланирует для вас курс лечения, которого нужно обязательно придерживаться.
Клиническая картина у ребенка
Она может тревожить детей в любом возрасте. Например, у месячного ребенка это колики и скопления газов, которые появились из-за дисбактериоза или проблемы с системами, что отвечают за наличие ферментов в организме. Дети доносят свою боль до родителей криками, подгибаниями ножек вверх ближе к животу, указывают на пупок. Также причины – глистная инвазия в результате которой возникает дисфункция кишечника.
Если у вашего ребенка острые боли в животе, которые появились из-за панкреатита или же перитонита, ни в коем случае нельзя давать ему обезболивающие лекарства. Нужно срочно вызвать доктора. Аппендицит сначала сопровождается сильной резкой болью, потом же она притупляется. При этом симптомы – температура, рвота.
Еще бывает хроническая боль. Она периодическая, может то исчезать, то появляться из-за врожденных патологий. Если у вашего ребенка наблюдаются такие проблемы, то нужно обязательно вставать на учет к врачу и периодически проходить обследования.
Различают еще неврологические боли в животе. У ребенка может болеть брюшная полость, если он чего-то сильно боится, не хочет. Еще они появляются, как пережитки сильных эмоциональных стрессов. Тогда вам нужно посетить психолога или невропатолога, кардиолога. Если ребенок страдает дистонией или гипертонией – симптомы: сильная потливость, учащенное сердцебиение, чувство постоянной усталости.
Изучив все возможные признаки, теперь вы сможете без промедлений определять, какие у вас проблемы и что нужно делать в случае их возникновения. Но, главное, следите за своим образом жизни, старайтесь поменьше нервничать, правильно питаться. Ибо, мы это то, что мы едим. Будьте здоровы!
Начнем с острой, сильной и внезапной боли. Что это может означать?
1-й вариант. Самый частый и банальный - , то, что на бытовом языке мы называем пищевым отравлением. Причина здесь чаще всего налицо: съели испорченный продукт и пошло-поехало: рвота, понос, иногда температура. Чаще всего справиться с этим удается самостоятельно: промывание желудка слабым раствором марганцовки, активированный уголь, обильное питье - и через день-два все проходит. Хотя бывают ситуации серьезные, например, ботулизм или cальмонеллез требуют лечения в больнице.
2-й вариант. Синдром раздраженного (СРК) - это не болезнь, а, как говорят врачи, функциональное расстройство: кишечник сам по себе при этом здоров, но нарушена программа его работы. В этом случае боль сильная, скручивающая или режущая, ослабевающая после захода в туалет. Находиться под наблюдением гастроэнтеролога страдающим СРК необходимо постоянно. Главное для них - диета, прием препаратов, которые врач назначает курсами.
Внимание, ЧП!
Есть ситуации, когда при острой боли необходимо срочно вызвать «скорую».
Аппендицит. Симптомы его известны. Но - одно уточнение. Нередко боль при аппендиците вначале появляется в центре живота и позже опускается в нижний правый квадрат.
Непроходимость кишечника. Судорожная, спазматическая сильная боль, частая рвота, вздутие живота - грозные симптомы, говорящие об этом опасном состоянии. Нередко в таких случаях необходима экстренная хирургическая помощь, иначе все может закончиться летальным исходом.
Печеночная колика. Характерный симптом - резкая сильная боль в правом боку, которая отдает в ключицу, лопатку, основание шеи. У больного может быть рвота желчью, иногда повышается температура. Чаще всего колика возникает из-за ущемления камня в шейке желчного пузыря, в желчных протоках или при проникновении инфекции в желчный пузырь. При этом нередко больного необходимо госпитализировать, чтобы экстренно обследовать и определить тяжесть состояния.
(желудка или двенадцатиперстной кишки). В этом случае у больного внезапно возникает ощущение слабости, выступает холодный пот, появляется резкая и сильная боль - «удар кинжала», как называют ее врачи. «Раскрывшаяся» язва пробивает стенку желудка насквозь, вытекает желудочный сок, который «обжигает» брюшину, и остатки пищи, разносящие инфекцию. Начинает развиваться тяжелый перитонит. Нужна срочная операция.
Острый . При этом возникает острая боль вверху живота и под ребрами справа и быстро распространяется по всему животу. Часто боль может быть опоясывающей, отдавать в спину. Больного мучает тошнота, рвота, живот вздут, часто поднимается температура до 39-40°. Острый панкреатит опасен тем, что может вызвать необратимые массивные разрушения в поджелудочной железе. И привести к гибели.
Тайный хроник?
Непременный симптом многих хронических заболеваний желудка и кишечника. Например, при гастрите и гастродуодените возникают ноющие или острые боли в верхней части живота, усиливающиеся после еды. Поначалу они повторяются довольно редко, но спустя несколько месяцев становятся почти неотступными, усиливаются.
Для характерны тупые ноющие боли в верхней и средней части живота. При язве желудка боли в животе возникают после еды и стихают спустя 1-2 часа после ее приема, при язве двенадцатиперстной кишки боли появляются натощак, часто ночью или под утро и проходят после еды.
Проблема в том, что часто мы сами делаем себя «тайными хрониками»: при появлении хронических болей в животе начинаем самолечение, принимая спазмолитики, обезболивающие, ферментные, антацидные и другие препараты, после чего наступает временное облегчение, но болезнь продолжает наступление, и в итоге лечиться приходится всю жизнь.
Женские истории
Ноющие, тянущие, но вполне терпимые боли внизу живота знакомы многим женщинам. Часто они возникают при ПМС, во время месячных, и такое состояние ими воспринимается уже как привычное. А боли могут быть и не связаны с циклом - так заявляют о себе серьезные гинекологические заболевания: эндометрит, сальпингит, оофорит и другие.
Похожие симптомы могут появиться при варикозном расширении вен малого таза, колите и даже остеоартрите.
Но самое опасное - внезапные резкие боли внизу живота, особенно при задержке менструации на 1-2 недели. Нередко им сопутствуют головокружение, тошнота, кровотечение. Это может быть внематочная беременность или признак начинающегося самопроизвольного аборта (выкидыша) при обычной. И в той и в другой ситуации необходимо срочно вызывать «скорую» - промедление опасно для жизни женщины.
Найти причину
Итак, боли в животе могут быть самыми разными, как и «симптомы-попутчики». И, прежде чем лечиться, надо знать правильный диагноз. А для этого необходимо пройти следующие обследования: сдать анализы крови (общий и биохимический) и мочи; сделать ЭКГ и обзорные рентгенограммы грудной и брюшной полости. Женщинам посетить гинеколога.
После этого начинается «прицельное» обследование: УЗИ, контрастные рентгенологические и эндоскопические исследования органов брюшной полости и т. д. И только после этого врач назначит курс лечения.
Когда у нас болит живот, бывает трудно разобраться: то ли это мелочь и всё пройдёт за пару минут, то ли придётся помучиться пару дней, то ли надо срочно звонить в скорую.
Живот может колоть, сжимать, давить, пучить, резать. И при этом не всегда удаётся точно указать, где же именно болит, потому что болит просто… в животе.
В живот может отдавать боль не только от органов желудочно-кишечного тракта, но и от почек, мочевого пузыря, внутренних половых органов. В общем, в животе болеть может что угодно.
Все эти разные виды боли требуют разных действий. Чтобы понять, что происходит и как это лечить, попробуйте ориентироваться не на боль, а на другие симптомы, которые её сопровождают.
На какие симптомы надо обратить внимание
Проблемы со стулом
Когда у вас запор, то, скорее всего, причина боли - именно это нарушение работы кишечника. Как избавиться от запора, Лайфхакер подробно писал.
Жидкий стул чаще всего сопровождает самые разные кишечные расстройства, в том числе инфекции и отравления. В любом случае жидкий стул - это повод сесть на щадящую диету и как можно больше пить, потому что из-за диареи часто возникает обезвоживание.
Ещё это повод принять энтеросорбенты наподобие активированного угля и его современных аналогов, чтобы вывести из организма то, что вызвало понос.
Тошнота и рвота
Чаще всего возникают при отравлениях и кишечных инфекциях. Во время рвоты нужно много пить, как и при диарее. Выбирайте приятные напитки (только не кофе и не газировку), пейте часто и мелкими глотками, чтобы не спровоцировать очередной приступ рвоты.
Никаких растворов для промывания желудка делать не надо. Лучше купить в аптеке раствор для регидратации и пить его. Энтеросорбенты также могут помочь, если они в жидкой форме и вам удобно их принимать.
Неприятные ощущения в области живота
Может быть, вы чувствуете не боль, а вздутие или тошноту. Тогда, скорее всего, у вас диспепсия - то, что называется несварением. Это проходит само.
Чувство жжения за грудиной - это уже изжога, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод. Как справляться с этим ощущением, мы подробно описывали в одной из статей.
Просто болит и больше ничего
Подождите. Просто боль в животе нельзя заглушать обезболивающими средствами или спазмолитиками, потому что многие серьёзные симптомы начинаются именно с лёгкой боли. И если боль усиливается, надо обращаться за помощью.
Таблетки могут замаскировать боль, так что к медикам вы попадёте позднее, чем надо было бы.
Исключение - боли во время месячных, когда вы точно знаете, почему и отчего болит живот.
Когда обращаться к врачу
Обычные, повседневные причины боли в животе наподобие диспепсии (несварения) или запора могут и не требовать никакой медицинской помощи. Но обращайтесь к врачу, когда:
- Боль очень сильная или усиливается, а не утихает.
- Вы чувствуете, что боль вас опоясывает.
- Резко болит где-то справа (это может быть и , и проблемы с желчным пузырём).
- Вы теряете вес из-за боли в животе.
- Симптомы не исчезают за 2–3 дня.
- У вас поднялась .
- Вы считаете, что ваш случай боли не рядовой и вам необходима консультация врача.
Когда вызывать скорую
В некоторых случаях всё настолько плохо и запутано, что человека с болью в животе срочно надо доставить на стол к хирургам, чтобы они сразу определили, что случилось, и быстро устраняли причину боли. Такое состояние называется острым животом. Это комплекс симптомов, который указывает, что в данном случае поможет только операция, и чем скорее, тем лучше.
Признаки острого живота:
- Сильная боль в любом районе живота.
- Холодный пот.
- Вынужденное положение: больной может находиться только в определённой позе.
- Рвота кровью или рвота цвета кофейной гущи.
- Чёрный стул или стул с кровью.
В любом случае надо срочно вызывать скорую, перечислять симптомы, укладывать больного так, чтобы ему не пришлось совершать лишних движений. На живот желательно положить что-то холодное. Например, пузырь со льдом, пусть даже импровизированный, из замороженных овощей.
Болью в животе проявляются как незначительные функциональные нарушения, так и состояния, угрожающие жизни пациента. Первая помощь при появлении абдоминальных болей зависит от причины их возникновения.
Ноющая или острая, тупая, режущая, схваткообразная – это всё описания различных проявлений абдоминальной боли. Она может возникать вверху или внизу живота, в околопупочной области, в боку, носить разлитой характер или отдавать в спину. Степень её интенсивности, частота появлений, локализация во многом зависят от причины возникновения боли.
Непатологические причины
Погрешности в диете
Переедание, перекусы на бегу, определённая еда могут вызвать временные нарушения пищеварения, сопровождающееся болью, и привести к развитию серьёзной патологии желудочно-кишечного тракта. Способствуют появлению боли:
Иногда абдоминальная боль возникает при употреблении (бобовые, капуста). В этом случае её сопровождают вздутие, метеоризм, урчание в животе.
Сладости и мучные изделия содержат большое количество простых углеводов – основное питание . При их расщеплении ферментами, вырабатываемыми бактериями, образуется большое количество газа, также вызывающее вздутии живота и урчание.
Заболеть живот может из-за переедания. Особенно осторожными следует быть после строгой диеты или голодания. Если даже пару суток не поели (предписанная диета), то начинать есть нужно небольшими порциями. В этом случае лучше начинать с жидких и полужидких блюд, постепенно расширяя меню.
Возникнуть абдоминальная боль может после употребления некачественных продуктов. Так организм сигнализирует о пищевом отравлении, необходимости промывания желудка и срочного обращения за медицинской помощью.
Часто возникающие болевые ощущения, связанные с едой, – симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому обязательно надо проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Стресс
Болевые рецепторы, расположенные в мышечной оболочке полых органов, реагируют на:
- чрезмерное сокращение гладкой мускулатуры;
- усиление давления на стенки;
- растяжение полого органа.
При волнениях, из-за нервного перенапряжения, возникает возбуждение вегетативной нервной системы. Импульс передаётся на гладкую мускулатуру, она сокращается, возникает спазм стенок сосудов (повышается артериальное давление), учащается сердцебиение, усиливается перистальтика желудочно-кишечного тракта. Ноцицептивные (болевые) рецепторы реагируют на спазм органов пищеварительной системы. Возникает сильная, схваткообразная боль в животе, исчезающая при приёме седативных препаратов (валидол, корвалол, валерьянка), спазмолитиков (но-шпа).
Из-за частых стрессов нарушается моторная функция пищевода, желудка, кишечника, усиливается секреция желудочного сока – а это основные факторы развития большинства болезней пищеварительной системы. И если не получается избежать стрессов, то необходимо с ними справляться с помощью медикаментов (их назначит невропатолог, терапевт) или специальных психологических тренингов.
Беременность и менструация
У беременных дискомфорт и болевые ощущения могут возникать, когда ребёнок переворачивается в животе. В остальных случаях необходима консультация гинеколога:
Особенно тяжёло дифференцировать гинекологические заболевания с . Поэтому при острых болях в животе, женщин направляют на консультацию к хирургу и к гинекологу.
У детей
Абдоминальная боль у детей возникает даже при простудных заболеваниях. Она часто сопровождает:
- ангину;
- ОРВИ;
- грипп.
Если ребёнок жалуется на боль в животе, необходимо выявить причину её появления. Она может быть связана с:
При периодически возникающей абдоминальной боли ребёнку необходимо пройти обследование. Причиной могут быть болезни эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем.
Иногда унять неприятные ощущения помогают , плантекс, чай с фенхелем, массаж живота. В этом случае боль была вызвана плохим отхождением газов. Если такие повторяются часто то надо:
- пересмотреть рацион питания кормящей мамы (если ребёнок на грудном вскармливании);
- заменить молочную смесь;
- обратиться к врачу.
Характер боли и её локализацию указывают дети старшего возраста. Маленькие, особенно в возрасте до 3 лет, в лучшем случае укажут на околопупочную область. Определять где именно болит надо при пальпации. Если боль возникает при надавливании, у ребёнка изменяется мимика, но обязательно надо следить за реакцией зрачков. Именно таким образом можно установить действительно ли у ребёнка болит живот, и где именно.
При острой боли, особенно если она сопровождается рвотой, тошнотой, повышением температуры ребёнку нужна срочная медицинская помощь.
Патологические причины
Заболевания пищеварительной системы
Боль в животе, связанная с патологией желудочно-кишечного тракта, сопровождается нарушениями пищеварения:
- рвотой, тошнотой;
- запором или диареей;
- примесью крови в стуле;
- дисфагией;
- изжогой.
Провоцировать болевой синдром могут пища, ходьба, кашель. Учёт всех этих факторов помогает клиницисту определить диагноз и необходимость ургентного хирургического вмешательства. Особенное значение имеет локализация боли.
Таблица 1. Локализация боли в животе и возможная причина ее появления
| Локализация | Вероятная причина |
| загрудинная | эзофагит, стриктура пищевода, ахалазия кардии, рак пищевода |
| эпигастральная (верхняя часть живота) | , гастрит, рак желудка, высокая тонкокишечная непроходимость, аппендицит (при высокорасположенном аппендиксе) |
| возле пупка | гастроэнтерит, болезнь Крона, кишечная непроходимость; лимфома, аппендицит |
| в правом подреберье | гепатит, холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени |
| в левом подреберье | панкреатит, рак поджелудочной железы |
| ниже пупка | колит, рак, кишечная непроходимость, синдром раздражённого кишечника, колоректальный рак |
Иногда, когда болезнь только начинается, пациент не может чётко указать локализацию боли. Только спустя некоторое время она концентрируется в определённом месте. При прогрессировании заболевания, возникновении осложнений () она снова становится диффузной.
Для диагностики важен характер боли:
Помимо этого абдоминальная боль может быть иррадиирующая. То есть на самом деле патология не связана с болезнями органов брюшной полости, но из-за особенностей иннервации, боль отдаёт в живот.
Таблица 2. Наиболее частые заболевания пищеварительной системы, сопровождаемые болью в животе.
| Патология | Локализация | Интенсивность | Иррадиация | Провоцирующий фактор |
| острый аппендицит | около пупка, нижняя часть живота справа | средняя | – | кашель, движение |
| острый холецистит | верхняя часть живота, справа | сильная | плечо, спина | дыхание |
| перфоративная | верхняя часть живота | сильная | – | кашель, движение |
| острый панкреатит | верхняя часть живота | сильная | – | движение |
| дивертикулит | нижняя часть живота | средняя | – | кашель, движение |
| сальпингит | нижняя часть живота | средняя | пах и бедро | – |
| ущемление грыжи | нижняя часть живота | средняя | пах | кашель, движение |
| кишечная непроходимость | симметричная, в разных отделах живота | сильная | – |
Другие заболевания
Очень часто на боли в верхней части живота пациенты жалуются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, лёгких, плевры, эндокринных нарушениях. Поэтому при диагностике важно исключить:
Часто возникают из-за гинекологических заболеваний.
В каком случае следует обязательно обратиться к врачу?
Боль – это сигнал, которые нельзя игнорировать, надеясь, что вот выпью таблетку (или отвар) и всё пройдёт. Обязательно надо проконсультироваться у гастроэнтеролога, если даже незначительные болевые ощущения сопровождаются:
При симптомах острого живота необходима незамедлительная госпитализация, даже без предварительной диагностики. Признаками такого состояния являются:
- внезапная схваткообразная или постоянная боль (она может быть очень интенсивной вплоть до болевого шока);
- рвота, тошнота;
- икота (бывает редко);
- запор и прекращение отхождения газов (при механической кишечной непроходимости);
- жидкий стул (при инвагинации кишки).
При симптомах острого живота категорически запрещается приём:
- анальгетиков (исключением является риск развития болевого шока);
- наркотических обезболивающих;
- антибиотиков;
- слабительных.
Таблица 3. Наиболее опасные проявления абдоминальной боли.
| Причина | Сопутствующие нарушения | Ключевые симптомы |
|
|
|
|
|
|
| аневризма брюшной аорты |
|
|
| прободение кишечника |
|
|
|
|
|
|
|
Только врач на основании жалоб больного может определить причину возникновения абдоминальной боли и назначить препараты, купирующие боль. Чтобы поставить окончательный диагноз и назначить лечение необходимы дополнительные исследования.
Дифференциальная диагностика причин болевых ощущений в животе
При обращении пациента с острой болью в животе, врач должен определиться, необходимо ли больному срочное хирургическое вмешательство, или лечение и дообследование надо проводить в стационаре. А может достаточно амбулаторного лечения? Поэтому необходимы:
Для уточнения диагноза врач может направить на:
- биохимический анализ крови;
- кольпоскопию;
На рентгенологическое исследование ЖКТ направляют по определённым показаниям:
- механический илеус (чувствительность метода –98%);
- перфорация полого органа (60%);
- камни (64%).
Только с помощью обследования можно определить, что именно вызывает боль в животе.
Действия при сильной боли в животе
При интенсивной боли в животе следует незамедлительно обратиться к врачу. А чтобы хоть как-то уменьшить болевые ощущения надо постараться расслабиться, дышать поглубже. Существует много способов избавиться от боли, но к ним лучше не прибегать, до выяснения причины появления абдоминальной боли:
- Анальгетики, спазмолитики, до приезда врача лучше не принимать, так как они могут смазать клиническую картину очень серьёзных заболеваний.
- Тёплую грелку на живот можно класть только в том случае, если уверены, что болезнь не вызвана гнойно-воспалительным процессом.
- Клизма для очистки кишечника поможет при запорах, но при непроходимости кишечника поспособствует развитию осложнений (перфорации, кровотечению).
- При частичном разрыве брюшной аорты даже при очень низком артериальном давлении противопоказаны гипертензивные препараты (цитрамон, кофеин и др). Они усилят кровотечение.
Если причина известна, то используют такие способы купирования боли:
Если боль в животе вызвана состояниями, опасными для жизни (ущемление грыжи, перфорация полого органа, острый аппендицит, перитонит), требуется госпитализация и ургентное хирургическое вмешательство. Нередко пациенты, попав в больницу, испытывают облегчение. От операции отказываться не рекомендуется. Это благополучие видимое, и все пациенты, покинувшие больницу, практически сразу попадают на операционный стол, только с очень серьёзными осложнениями.
Причины ноющей боли в животе могут быть:
патологические (различные заболевания);
физиологические (беременность).
Тянущая (ноющая) боль бывает двух видов: при временном недомогании и когда боли нестерпимые (могут серьезно угрожать здоровью).
Временное недомогание:
нарушения пищеварительных органов, расстройства пищеварения;
нарушения желудочно-кишечного тракта;
болезни почек (если боль отдает в спину);
болезни половых органов.
Нарушения функций пищеварительной системы, расстройства пищеварения
Причины:
язва желудка
гастрит;
холецистит;
панкреатит.
Симптомы:
ноющая боль;
часто – тошнота и рвота.
Гастрит
Характер боли:
не интенсивная;
тупая, ноющая;
при хроническом гастрите возникает сразу после еды, особенно, если пища кислая и грубая.
Другие симптомы хронического гастрита:
часто – тяжесть и распирание в эпигастрии;
ощущение давления и полноты под ложечкой (начинается или усиливается во время или после еды);
тошнота;
отрыжка;
срыгивание;
иногда изжога;
жжение в эпигастрии;
неприятный вкус во рту.
К данным симптомам могут присоединиться признаки поражения кишечника (расстройства дефекации). Как правило, они эпизодические, однако часто становятся базой для появления синдрома раздраженного кишечника.
Симптомы общих нарушений во время хронического гастрита:
раздражительность;
утомляемость;
слабость;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: аритмия, боль в сердце, колебания артериального давления;
бледность, потливость и сонливость (после еды);
жжение, боль во рту и на языке;
нарушения чувствительности рук и ног (симметричные).
Язвенная болезнь
Симптомы:
основной – боль в эпигастрии. Ее интенсивность может быть разной: после операции боль выражена слабо либо ее вообще нет. Иногда боль может быть интенсивной, вынуждая принимать срочные меры для облегчения;
связь с приемом пищи: при гастрите боль – сразу после еды, а при язве – не так быстро, однако не позже одного-полутора часов после еды.
рецидивирующее течение (чередование сезонных обострений и ремиссии;
часто – изжога, отрыжка;
тошнота, рвота после еды;
снижение веса.
Опасный симптом, когда боль становится острой, «кинжальной», режущей (вплоть до болевого шока) – это может говорить о перфорации стенки желудка язвой (через отверстие в желудке кислое содержимое попадает в полость брюшины). Состояние угрожающее, требует немедленного вмешательства!
Полипы желудка
Заболевание редкое. Диагностируется случайно. Но иногда о полипе может говорить тупая, ноющая боль в животе.
Сопутствующие симптомы:
болезненность при пальпации живота;
кровотечение;
тошнота, рвота.
Рак желудка
Характер боли:
неинтенсивная;
слабая;
постоянная.
Другие симптомы:
на ранней стадии – диспепсия;
чувство раннего насыщения, переполнения желудка после еды;
снижение аппетита;
астения;
анемия;
отвращение к мясу;
снижение веса;
при поздних стадиях – боль становится интенсивнее;
кровотечения;
рвота «кофейной гущей»;
изменения кала (мелена – кал черного цвета).
Функциональные нарушения желудка
Причины:
переедание;
нарушения переваривания пищи;
напряжение мышц передней брюшной стенки;
запор;
курение;
злоупотребление алкоголем.
Стресс
Боль в желудке может быть спровоцирована большими физическими нагрузками и нервно-психическими травмами. Желудок очень чувствителен к любым экстремальным воздействиям. Пример – «медвежья болезнь» из-за воздействия на нервную систему.
Симптомы при стрессе:
желудочная боль;
рвота;
расстройства стула.
Постоянный стресс может привести к хроническому гастриту и язве желудка.
Пищевая непереносимость, аллергия
Боль имеет разлитой, ноющий характер. Она связана с употреблением аллергенной пищи.
Некоторые люди от рождения не переносят молочный сахар (лактозу). При употреблении молочных продуктов у них возникают:
боль в желудке;
вздутие живота (метеоризм);
тошнота, рвота;
жидкий стул.
Панкреатит
Острое воспаление поджелудочной железы начинается болью в верхней части живота. Она длится несколько дней, может напоминать желудочную боль. Она достаточно сильна, постоянна. Часто распространяется на спину, становится опоясывающей. Интенсивность боли растет во время принятия пищи.
Другие симптомы:
высокая чувствительность передней стенки брюшины к прикосновениям;
вздутие живота;
тошнота, рвота;
температура;
учащенный пульс;
снижение веса;
испражнения с большим количеством жиров;
в тяжелых случаях – обезвоживание, падение АД;
истощение организма.
Дуоденит (воспаление тонкого кишечника)
Интенсивность боли в эпигастральной области значительна. Часто проявляется после стресса.
Другие симптомы:
тошнота, рвота;
слабость;
болезненность при пальпации эпигастрии;
температура.
Обычно острый процесс в тонком кишечнике заканчивается сам через несколько дней. Повторный дуоденит или отсутствие адекватной терапии могут вызвать хронический процесс и осложнения (кровотечения, перфорация кишечника, развитие острого панкреатита).
Боль при хроническом дуодените – ноющая, тупая
.
Другие симптомы хронического дуоденита:
снижение аппетита;
чувство распирания после еды в верхних отделах живота;
болезненность при пальпации глубоко в области эпигастрии;
тошнота, иногда рвота.
Голодные боли при язве двенадцатиперстной кишки
Боль при этой болезни бывает в эпигастральной и в подложечной области. Как правило, боль незначительна, но у некоторых больных бывает сильной и схваткообразной.
Для расположения язвы в двенадцатиперстной кишке характерна поздняя боль – не ранее чем через два часа после приема пищи. Боль часто бывает ночью. Усиливаться может от некоторой пищи: острой и кислой, маринадов, консервов, черного хлеба.
Боль также усиливается при нагрузке, употреблении алкоголя и большом перерыве между приемами пищи. Характерна сезонность (обострения весной и осенью).
Продукты с высоким содержанием щелочных веществ оказывают обволакивающий эффект и отдаляют возникновение боли, уменьшают или даже убирают ее.
Это такие продукты:
пищевая сода;
картофельное пюре;
жидкие молочные каши;
мясные, рыбные отварные фарши;
некоторые минеральные воды.
Опасное осложнение – перфорация язвы.
Симптомы:
острая, кинжальная боль в надчревной области;
внезапная;
резкая бледность кожи;
потливость;
иногда – потеря сознания.
Состояние неотложное, требует срочной госпитализации и оперативного вмешательства!
Поражения толстого кишечника
Колит
Боль в месте проекции желудка на переднюю стенку брюшины бывает при воспалении слизистой ободочной кишки.
Симптомы:
постоянные позывы к дефекации;
урчание;
вздутие живота;
понос, иногда с содержанием кровью и слизью.
Острый колит длится несколько дней, потом переходит в хроническую форму – боль ослабевает по интенсивности, но становится постоянной.
Неспецифический язвенный колит
Причины неинфекционного поражения толстого кишечника:
наследственная предрасположенность;
индивидуальная непереносимость продуктов;
аллергические факторы;
частый стресс.
Симптомы:
слабость;
повышение температуры;
отсутствие аппетита;
потеря веса тела;
обязательные позывы к дефекации;
ложные позывы к дефекации;
частые поносы;
кашицеобразная консистенция стула;
кал с примесью крови, слизи, гноя;
нарушения водного баланса;
суставные боли.
Синдром раздраженного кишечника
Одна из самых частых причин тянущих болей в левой части внизу живота. Синдром выражается в хронической боли. Какие-то органические заболевания отсутствуют.
Симптомы:
дискомфорт в животе;
боль внизу живота (иногда в эпигастральной области);
редкий (1-2 раза в неделю) либо частый (более трех раз в день) стул;
стул либо «овечий» и твердый, либо водянистый неоформленный;
натуживание при дефекации;
императивные позывы к дефекации;
слизь в кале;
ощущение неполного опорожнения кишечника;
иногда боль при дефекации;
боль иногда проходит после опорожнения кишечника;
вздутие живота;
изжога;
боль в спине;
боль в мышцах;
головная боль;
синдром хронической усталости;
тревожность и депрессии.
Иногда болевые ощущения временно исчезают, и человек думает, что он выздоровел. Однако болезнь возвращается и прогрессирует, боли усиливаются. Общие нарушения плюс дискомфорт продолжаются от трех месяцев до одного года. Затем присоединяется вздутие живота, а понос и запор чередуются между собой. Не стоит откладывать визит к врачу, поскольку запущенные стадии тяжело будет лечить и на это потребуется больше времени.
Обратите внимание, что тянущие боли слева живота могут обостряться во время нервных расстройств, нервных срывов.
Сигмоидит
Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки (часть толстого кишечника)
Причины:
инфекция (болезнетворные бактерии);
аутоиммунный процесс (нарушения иммунной системы) – производятся антитела, определяющие клетки сигмовидной кишки как чужеродные.
Симптом: ноющая боль слева и внизу живота.
Поражения сердечно-сосудистой системы
Ишемическая болезнь сердца
Патологическое состояние, при котором нарушено кровоснабжение миокарда из-за поражения артерий сердца. Боль при ИБС связана с усиленной физической нагрузкой или стрессом. Локализуется за грудиной. Иногда иррадиирует вниз, в надчревную область (может симулировать боль в желудке).
Другие симптомы:
слабость;
одышка;
перебои в работе сердца;
ощущение нарушений сердечного ритма;
вынужденное сидячее положение;
отеки нижних конечностей.
Ноющая боль внизу живота у мужчин
Причины:
заболевания кишечника;
заболевания поджелудочной железы;
грыжи;
заболевания органов мочевыделительной системы;
заболевания половых органов (в том числе воспаление яичек);
воспаление предстательной железы (простатит).
Простатит
Воспаление предстательной железы – достаточно частое заболевание половой сферы у мужчин.
Симптомы:
боль внизу живота;
затрудненное мочеиспускание;
частые позывы к мочеиспусканию;
иногда болезненное мочеиспускание;
чувство жжения после мочеиспускания.
Ноющая боль у женщин
Ноющая, тянущая боль внизу живота у женщин может быть вызвана воспалением женских половых органов:
яичники (оофорит);
маточные трубы (сальпингит);
придатки матки;
сочетанное воспаление – сальпингоофорит.
Эти заболевания, как правило, хронические.
Характеристика боли:
боль не интенсивная;
течение длительное;
есть периоды рецидивов (усиления боли) и ремиссии (уменьшения).
Опухоли матки
Симптомы:
ноющая боль в нижней части живота;
железодефицитная анемия (малокровие);
увеличение живота в объеме, подчас значительное (при фибромиоме матки).
Эндометриоз
При эндометриозе клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) растут в других органах и тканях малого таза.
Симптомы:
тупая боль в нижней части живота;
по мере развития болезни – выделения (кровянистые) из половых органов (вне менструации);
кровь при мочеиспускании.
Боль в животе при беременности
Боль связана с тем обстоятельством, что растущая матка давит на ближайшие органы – мочевой пузырь, толстый кишечник, почки, мочеточники.
Когда боль не терпит отлагательств
К ноющей боли могут присоединяться другие симптомы. Необходимо обращаться за срочной медицинской помощью в случаях, когда:
боль усиливается;
боль становится нестерпимой;
появляются тошнота, рвота;
если у женщины начинаются выделения с кровью из половых органов;
повышается и температура;
появляется озноб.
Но даже если экстренная помощь не потребовалась, нужно пойти на консультацию к врачу, пройти диагностику и выяснить причину боли, чтобы раньше начать лечение, избежать перехода процесса в хронический и не допустить развития осложнений.
