С ушной болью сталкивался практически каждый человек. Важно не заниматься самолечением при появлении болезненных ощущений, так как такой подход может привести к непредсказуемым и опасным последствиям. Воспалительные инфекционные процессы в ухе могут доставлять немало хлопот, но если не заниматься лечением, они приведут к различного рода серьезным осложнениям.
Что это такое?
Воспалительный процесс инфекционного характера, который охватывает все отделы среднего уха, называют отитом. Гнойный отит может появится по разным причинам - недолеченные инфекционные и вирусные заболевания, пониженный иммунитет. Фактором риска развития болезни является также наследственность.
Если есть подозрения на гнойный отит, симптомы у взрослых будут такими:
- режущая, сильная и не проходящая боль в ухе;
- появление посторонних шумов;
- повышение температуры;
- появление гнойных выделений с примесью крови и слизи.
Признаки гнойного отита у каждого человека могут быть разными. У некоторых болезнь проходит быстро и без осложнений, у других затягивается надолго, даже при адекватном лечении. Если не лечить гнойный отит в ухе, то из острой формы он перейдет в хроническую, может понадобиться хирургическое вмешательство.
Стадии гнойного отита
- Стадия первая - начало воспалительного процесса. Повышается температура тела, присутствует сильная боль, появляются проблемы со слухом. На этой стадии начинает скапливаться экссудат, который давит на барабанную перепонку.
- Вторая стадия - барабанная перепонка прорывает, начинает вытекать гной из уха. Гной может быть со слизью или примесью крови. При этом, температура тела снижается до нормальных показателей, боль значительно уменьшается. Гнойный перфоративный отит характеризуется умеренными болями, проходит в течение 5-8 дней.
- Стадия третья - репаративная. Это стадия заживления. Гнойные выделения прекращаются, происходит рубцевание.
Если разрыв перепонки был большой и рубцевание не происходит, патология переходит в хроническую форму.
Локализация
Различают заболевание и по месту локализации. Самая простая форма - наружный гнойный отит. Локализация - внешний отдел уха. Может охватывать весь слуховой проход или проявиться в виде одиночного фурункула. Лечение подбирается индивидуально, при правильном подходе от заболевания можно избавиться быстро и без серьезных последствий.
Гнойный средний отит - более серьезная патология, чем наружный. В этом случае воспаление происходит в среднем ухе. Гной скапливается в районе барабанной перепонки, давит на нее, вследствие чего нарушается слух, возникают резкие, сильные боли. Средний гнойный отит уха у взрослых грозит серьезными осложнениями, если своевременно не заняться лечением, которое должно быть комплексным. Здесь не поможет домашнее лечение, необходимо обращаться к специалистам. Такая форма заболевания встречается чаще всего.
Лабиринтит - внутренний гнойный отит. Самая серьезная форма заболевания, которая появляется чаще всего при запущенном гнойном среднем отите и неправильном лечении. Характеризуется лабиринтит воспалительными процессами в лабиринтах уха. Сопровождается сильной, резкой болью, которая отдает в лобную часть головы, глаза, шею. После перенесенного лабиринтита в любом случае появятся проблемы со слухом, так как во внутреннем ухе гибнут волосковые клетки.
Хроническая форма
Хронический гнойный отит не возникает сам по себе, ему предшествует острая форма. Иногда хроническая форма появляется после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины или скарлатины. Хроническая форма - заболевание коварное, так как может проходить без явных симптомов. Именно поэтому, многие редко сразу обращаются к врачу и заболевание прогрессирует.
Основной симптом хронического отита - постоянное гноетечение из уха. При этом боль может быть не сильной, температура тела обычно не повышается. Если не обращаться к врачу, такая форма заболевания приведет к грануляции - росту лишних тканей, которые закроют слуховой проход. Осложнения могут быть разными - сначала больной будет страдать от головокружения, нарушается равновесие при ходьбе. Более серьезные осложнения - появление менингита, сепсис крови, абсцесс мозга. Подобные заболевания могут грозить летальным исходом.
Существует две формы хронического отита:
- эпитимпано-антральный гнойный отит - помимо слизистой поражается костная ткань;
- тубо-тимпанальный - поражение происходит исключительно в слизистых среднего уха.
Как лечить гнойный отит знает далеко не каждый, поэтому при появлении первых симптомов не стоит терять времени, следует сразу обращаться к врачу. Самолечение и неправильный выбор лекарств приведет к осложнениям. Например, на стадии тубо-тимпанального гнойного отита категорически противопоказаны капли со спиртом - можно получить серьезный ожог и усугубить течение заболевания.
Лечение хронического гнойного отита выполняется комплексно - показаны медикаменты и физиотерапия. Лечение должен назначать врач индивидуально, в зависимости от стадии патологии, протекания болезни.
Диагностика
При первых симптомах хронического или острого гнойного отита следует обратиться к врачу отоларингологу:
- появление резкой пульсирующей боли;
- появление гнойных выделений;
- чувство давления в ухе;
- снижение слуха;
- повышение температуры.
Врач назначает анализы, которые могут показать наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. Специалист также проводит визуальный осмотр, камертональное обследование. Могут быть назначены такие обследования, как МРТ, рентген. Если не удается определить точный диагноз, осуществляется прокол, с целью определения содержимого в барабанной перепонке.
Лечение
После постановления правильного диагноза назначается индивидуальное лечение. Чаще всего оно проводится стационарно, если форма отита не запущена и не требуется хирургическое вмешательство. Не стоит применять народную медицину, не зная особенностей течения болезни и стадию. Например, часто используют перекись водорода при гнойном отите, но неправильно применение средства может вызвать ожог и более серьезные осложнения.
Лечение гнойного отита у взрослых комплексное, включает в себя следующие типы терапии:
- противовоспалительная;
- десенсибилизирующую;
- симптоматическую.
При противовоспалительной терапии назначаются обычно антибиотики, атотоксические препараты. При гипосенсибилизирующей терапии врач назначает антигистаминные препараты, кальций, витамины. Не лишняя и физиотерапия. Назначаются физиотерапевтические процедуры, которые дают тепловой эффект - это прогревание места локализации при помощи лампы солюкс, делаются сухие согревающие повязки. Подобные процедуры проводятся с большой осторожностью и под контролем врача!
При симптоматическом лечении принимаются обезболивающие и жаропонижающие средства, седативные препараты.
В сложных и запущенных случаях назначается операция. Метод хирургического вмешательства выбирается индивидуально. Если диагностирован гнойный отит, прокол делается в барабанной перепонке, гной откачивается, удаляются полипы и грануляция. Назначается шунтирование. После операции возможен рецидив, поэтому следует внимательно следить за здоровьем и при необходимости сразу обращаться к врачу.
Осложнения
Если диагностирован гнойный отит, чем опасно это заболевание знает не каждый пациент. Если не заниматься лечением, гной пройдет в более глубокие структуры уха. Чем опасен гнойный отит? При запущенном заболевании часто диагностируется перфорация барабанной перепонки, в последствии - полная потеря слуха или тугоухость.
Более серьезные осложнения - развитие опасных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента.
Профилактика
Основа профилактики гнойного отита среднего уха и других его форм в том, что бы проводить своевременную вакцинацию от вирусных и бактериальных инфекций. Также необходимо укреплять иммунитет, не допускать переохлаждений. Следует избегать нахождения на сквозняке, при купании следить за тем, чтобы в уши не попадала вода. При различных инфекционных заболеваниях - ОРВИ, ангине, гриппе нужно добиваться полного излечения, не переносить болезни на ногах.
Чтобы избежать осложнений, не занимайтесь лечением в домашних условиях при помощи народных методов, обращайтесь к ЛОРу. Не запускайте болезнь, ведь от нее намного проще избавиться на ранних стадиях!
Одно из часто диагностируемых заболеваний органов слуха — гнойный отит. Как этот воспалительный процесс проявляется и почему возникает? Каковы особенности лечения гнойного отита?
Гнойный отит может затронуть любой отдел уха — наружный, средний и внутренний. Инфекционный воспалительный процесс при этом, развившись в одном участке органа слуха (как правило, в среднем), способен перебраться в другой.
Гнойный отит специалисты классифицируют по формам течения воспалительного процесса. Выделяются острый и хронический вид.
Острый гнойный средний отит диагностируется, когда в отделы уха попадает патогенная флора. Заболевание развивается постепенно и проходит три стадии:
- Катаральная форма характеризуется возникновением в ухе острой боли, вызванной началом воспалительного процесса и образованием экссудата. Она может отдаваться в висок, затылок и челюсть. Первая стадия острого гнойного отита длится от 2 дней до 2 недель.
- Гнойная форма острого отита характеризуется накоплением экссудата и прорывом барабанной перепонки. Боль резко прекращается, но может возвращаться, если выходу гноя что-то мешает.
- На третьей стадии острого отита воспалительный процесс начинает затухать. Из уха течет густой экссудат, а его объемы постепенно снижаются. Пациенты жалуются только на заметное ухудшение слуха.
Начиная с первой стадии заболевания ткани поверхности среднего уха начинают отекать под действием воспалительного процесса. Патогенная флора, развиваясь, воздействует на покровы и вызывает в них образование гноя. По мере развития отита экссудат скапливается в барабанной полости, давит на барабанную перепонку и пронизанные нервами стенки, вызывая тем самым приступы невыносимой боли.
Из-за того, что гноится ухо, и экссудат начинает давить изнутри на барабанную перепонку, она перестает вибрировать в ответ на действие звуковых волн и передавать должным образом колебания в остальные отделы слухового органа. Пациенты начинают отмечать значительное снижение слуха, появляется шум, звон в ушах и ощущение переливания воды.
Острый гнойный средний отит перетекает в хроническую форму при:
- Ослаблении иммунной системы.
- Незаконченной терапии антибактериальными препаратами, из-за чего у бактерий возникает устойчивость к ним.
- Неверном выборе антибактериальных средств (таблеток или ушных капель), при котором воспалительный процесс не останавливается, а бактерии мутируют и становятся устойчивыми к использованной группе антибиотиков. Поэтому то, чем лечить заболевание, должен выбирать строго специалист.
- Системных заболеваниях (например, сахарном диабете и туберкулезе).
- Лор-заболеваниях, при которых нарушается дренажный функционал слуховой трубы.
Хронический гнойный отит
Хронический отит имеет рецидивирующий характер. При такой форме заболевание регулярно повторяется, барабанная перепонка порой не успевает рубцеваться, а снижение слуха на склонное к воспалениям ухо прогрессирует.
Хроническая форма всегда вырастает из недолеченного острого заболевания в данном отделе слухового органа. Как правило, подобный отит имеет свои корни в детском возрасте пациентов и сопровождает их всю жизнь.
Бактериологический посев отделяемого из уха при хронической форме гнойного отита выявляет патогенную флору, состоящую из анаэробных микроорганизмов, а после повторяющихся эпизодов терапии антибиотиками из уха течет экссудат уже и с грибками. Все они «проживают» в ухе пациентов, не давая о себе знать, пока не возникнут благоприятные для активного их развития условия.
Хронический гнойный отит, в зависимости от стадии течения заболевания, может быть 2 форм:
- Легкая форма называется мезотимпанит. При таком хроническом типе пораженной оказывается только слизистая барабанной перепонки, а сама пленка перфорируется в самом натянутом месте — в центре.
- Тяжелая хроническая форма называется эпитимпанит. Из-за частых рецидивов, не пролеченных должным образом, оттого, что регулярно гноятся уши, начинает страдать костная ткань среднего отдела, а перфорация барабанной перепонки распространяется по всей ее поверхности. При такой форме заболевания патогенная микрофлора быстро распространяется по отделам органа слуха, зачастую попадает в кровь и лимфу, вызывая тяжелые осложнения — сепсис, менингит, абсцесс тканей.
Причины отита
Развитие острого гнойного отита, как правило, складывается сразу из нескольких факторов. Например, при сниженном местном иммунитете, в полость слухового органа пападают бактерии, вызывающие воспалительный процесс («кокки», вирусы, грибки).
Наиболее частые причины, вызывающие острый гнойный средний отит:
- Попадание в наружное ухо возбудителей воспаления через инфицированные предметы (беруши, наушники), с водой при плавании и нырянии, а также посредством грязных рук.
- Проникновение бактерий через травмированную барабанную перепонку.
- Попадание в среднее ухо слизи из носоглотки через евстахиеву трубу при затяжной болезни и неправильном отсмаркивании — так обычно возникает двусторонний гнойный отит.
- Попадание в органы слуха патогенной флоры через кровь (при сепсисе, туберкулезе, тифе, гриппе и т.д.) или через инфицированные ткани черепа.
Симптомы
Симптоматика гнойного отита довольно специфична
:
- Гнойный отит острого типа характеризуется выраженной болью в ухе. Она может быть ноющей, стреляющей и пульсирующей.
- Отмечается частичное снижение слуха из-за того, что ткани отделов в ухе отекают, гной заполняет барабанную полость и не дает барабанной перепонке двигаться в ответ на поступающие звуковые колебания.
- Гной в ушах и отечные процессы приводят к заложенности, возникновению шума и звона.
- Гнойный отит у взрослых и детей всегда сопряжен с повышением температуры.
- Пациент страдает от головных болей, иногда отдающих в челюсть со стороны воспаленного уха. Если у человека двухсторонний тип заболевания — симптом не имеет узкой локализации, боль ощущается везде.
- При прорыве барабанной перепонки начинает обильно течь гной из уха, который затем постепенно густеет.
Признаки отита у ребенка
Не всегда маленький ребенок может объяснить, что именно у него заболело, поэтому диагностируется у малышей гнойный отит уже на последней стадии — после прорыва барабанной перепонки, когда из слухового прохода течет экссудат.
Определить, что у дитя болит ухо из-за воспаления органа слуха, можно по изменению его поведения. Признаки гнойного отита у детей почти не специфичны и их тяжело отличить от обычной болезненности:
- малыш будет часто капризничать из-за боли в ухе и плохо засыпать;
- отмечается повышение температуры — но незначительно — она будет в субфебрильных (не выше 37.5) значениях;
- ребенок может тереться больным ухом о подушку, стремясь унять боль и зуд.
Последствия
Гнойный отит требует обязательного лечения. Многие пациенты, ощущая после прорыва барабанной перепонки и начала истечения гноя значительное облегчение, не идут к врачу. Но отсутствие терапии заболевания способно привести к тяжелым и порой необратимым последствиям.
- Гнойный процесс способен поразить соседние ткани, вызвать воспаление в важном внутреннем отделе уха, что приведет к тугоухости. Так, самое частое последствие гнойного отита, лечение которого не было доведено до конца — мастоидит. Костное воспаление приводит к разрушению ткани сосцевидного отростка височной кости.
- После прорыва барабанной перепонки бактерии не покидают полость среднего уха, а остаются там и развиваются дальше. Их активная жизнедеятельность не позволит пленке зарубцеваться — в орган будут проникать иные возбудители инфекций, а качество слуха заметно снизится.
- Развитие бактериальной колонии может распространиться на внутреннее ухо (лабиринтит) и пойти дальше — к головному мозгу, вызывая менингит, энцефалит и гидроцефалию.
Вызвать подобные последствия может не только не начатое лечение гнойного отита у взрослых и малышей — привести к ним способна и не доведенная до конца терапия. Поэтому вам следует, заметив первые симптомы гнойного отита, обращаться к лору. Специалист определит, как лечить гнойный отит, а ваша задача — точно следовать его назначениям.
Лечение
Лечение гнойного отита должно проходить комплексно. Следуя всем рекомендациям отоларинголога, вы успешно избавитесь от неприятных симптомов и устраните воспалительный процесс.
- Сосудосуживающие препараты улучшают проходимость и дренажность евстахиевой трубы. Закапывать их следует в нос: воздействуя на слизистые и снижая в них отечность, они увеличат и просвет слуховой трубы. Применение сосудосуживающих препаратов при лечении острого гнойного среднего отита обязательно, если бактерии проникли в слуховой орган через евстахиеву трубу при простудных заболеваниях.
- Поскольку гнойный отит среднего уха сопровождается выраженной болью, лор назначит специальные капли в ухо, которые, воздействуя местно на воспаленный участок, остановят развитие бактериальной флоры и уменьшат боль.
- К местной антибактериальной терапии добавляется пероральный прием антибиотиков.
- Для уменьшения отечности в лор-органах при воспалительном процессе показан прием антигистаминных препаратов.
- Для борьбы с воспалением и болью отоларинголог назначит вам соответствующие таблетки — Диклофенак, Найз или Нурофен.
- Дополнительно может быть назначена физиотерапия, которая ускорит выздоровление: УВЧ, УФО, ионофорез и пневмомассаж.
Говоря об отите, всегда имеется в виду воспалительная реакция в ухе. Однако ушное воспаление может быть разным – средним, наружным, острым, хроническим, катаральным, гнойным и т. д. В этой статье мы рассмотрим гнойный отит у взрослых, а в дополнение ответим на многие распространенные вопросы пациентов, касающихся гнойного отита.
Чем опасен гнойный отит?
Чаще всего развитие ушного воспаления связывают с обыкновенной простудой , однако это не всегда правильно: воспаление уха – заболевание более серьезное и опасное. И, если простуда может «пройти» самостоятельно, без определенного лечения, то гнойно-воспалительный процесс нужно лечить обязательно – и только под контролем доктора.
Взрослые болеют воспалением уха реже, чем дети. Однако осложнения у взрослых случаются не менее часто, чем в детском возрасте. Например, хроническое воспаление может вызвать тугоухость – частичную утрату слуховой функции, которую будет невозможно восстановить.
На поврежденных воспаленных участках зачастую формируются спайки, поражается костная ткань в височной области – эти изменения увеличивают риск развития менингита или абсцесса в головном мозге .
Большинство неблагоприятных последствий развиваются, если пациент обратился к врачу с опозданием. Поэтому степень опасности при гнойном отите прямо пропорциональна своевременности обращения за медицинской помощью.
Код по МКБ-10
H66 Гнойный и неуточненнй средний отит
Эпидемиология
Воспалительная реакция в ухе с выделением гноя считается достаточно распространенной болезнью органов слуха. Патология может иметь легкое течение, либо развиваться стремительно, приводя к тяжелому воспалению с затрагиванием всего организма.
Причины гнойного отита у взрослых
Воспалительное гноетечение из уха у большинства взрослых возникает, как вторичная патология – то есть, изначально микробы попадают в среднее ухо из других рядом расположенных структур. Известны отдельные факторы риска, которые располагают к развитию болезни – прежде всего, ослабляя защитные силы организма.
Речь идет о таких факторах:
- Сильное охлаждение организма – приводит к сужению сосудов, активации жизнеспособности микробных клеток.
- Анемия, гиповитаминозы, недостаточное питание – значительно ослабляют иммунитет.
- Хронические и вялотекущие инфекционные поражения ЛОР-органов.
Патогенез
Располагающей инфекцией для развития воспалительного процесса у взрослых могут стать, как бактерии, так и грибковая инфекция . Чаще всего в слуховой полости обнаруживают бактерии стафилококк и синегнойную палочку , либо грибки – кандиды или аспергиллы . Наиболее распространенными возбудителями гнойного среднего воспаления уха выступают пневмококки , моракселлы , гемофильная палочка.
В ушную полость возбудитель может попасть несколькими способами:
- посредством слуховой трубки (тубогенный путь);
- в результате травматического повреждения уха и барабанной перепонки;
- путем распространения из внутричерепной полости (ретроградный путь);
- по кровеносным сосудам из других инфекционных очагов (например, при вирусной инфекции, туберкулезе, кори и пр.).
Хроническая форма гнойного отита у взрослых развивается в результате неполного лечения острой стадии воспалительного процесса в ухе.
, , , , ,
Симптомы гнойного отита у взрослых
Гнойно-воспалительный процесс у взрослых часто возникает, как осложнение вирусной инфекции. Обычно это обусловлено сочетанием пониженного иммунитета и поражения ЛОР-органов. При этом наивысшим риском заболевания обладают лица, которые недавно перенесли операции или химиотерапию, а также алкоголики, наркоманы, больные ВИЧ.
Первые признаки заболевания проявляются повышенной температурой, ознобом, болями в голове. Решающее значение имеет местная симптоматика:
- болезненность , шум, звон в ушах (чаще – в одном ухе);
- ощущение давления и наличия жидкости в ушной полости;
- ухудшение слуха, чувство заложенности ;
- появление выделений из слухового канала – как правило, они вначале водянистые, полупрозрачные, а затем становятся желто-сероватыми, густыми.
Болезнь сопровождается ухудшением аппетита, нарушением сна.
Температура при гнойном отите – это неотъемлемая природная реакция на воспаление и внедрение инфекции в организм. Температура может быть разной – это зависит от индивидуального состояния иммунной защиты, от возраста и от клинических особенностей заболевания. Воспаление с гноем у взрослых в большинстве случаев сопровождается высокими температурными показателями – при этом лихорадочное состояние обычно продолжается столько времени, сколько гной будет оставаться внутри ушной полости. Одновременно с выходом гнойного отделяемого (неважно, произойдет это самостоятельно, или при помощи вскрытия) температура начинает снижаться.
Повышение температуры при гнойном отите может указывать и на развитие осложнений – например, без температуры не обходится менингит, мастоидит и отогенное септическое состояние. Характерной особенностью развития осложнений является то, что самочувствие заболевшего вроде бы улучшается – однако уже через пару суток вновь возникает болезненность в ухе, повышается температура, появляются другие типичные симптомы.
Гнойный отит без температуры характерен для заболевания, которое было изначально спровоцировано не инфекционным возбудителем, а травмой. Так, при ушибе уха в полости образуется болезненная ранка, которая при попадании бактерий нагнаивается. Кроме того, гнойный отит без боли и температуры может стать признаком грибкового поражения – так называемого отомикоза , либо экземы органа слуха . Перечисленные симптомы могут отсутствовать и при диффузном наружном поражении, а также при атипичной форме воспалительного процесса.
Острая боль, которую пациенты часто описывают как «режет ухо при гнойном отите», характерна для раннего этапа заболевания, при котором воспалительный процесс сопровождается появлением гнойника. Как правило, этот этап продолжается около 2-3 суток. Далее, после перфорации барабанной перепонки и выхода гноя наружу, острая боль исчезает.
Формы
Медики диагностируют различные виды отита, в зависимости от анатомических и физиологических особенностей заболевания, а также от формы его течения.
- Гнойный наружный отит возникает вследствие заноса инфекционного возбудителя при травмировании уха, либо при патологическом скоплении влаги в наружном слуховом ходе. Такой вид заболевания характерен для пловцов и ныряльщиков, из-за постоянного контакта органов слуха с водой. Болезнь протекает с болями, зудом, отеком и гнойными мокрыми корками в зоне наружного слухового хода.
- Острый гнойный отит часто провоцируется ОРВИ, а также протекает на фоне инфекционного поражения верхних дыхательных путей. Пациенты обычно жалуются не неприятные ощущения заложенности и болей в ухе. У здорового человека полость среднего уха стерильна. Когда в неё попадают бактерии, начинается гнойный процесс, а гнойная масса начинает давить на стенки. При таком состоянии ставят диагноз «гнойный средний отит». Если процесс не остановить на данном этапе, то перепонка под давлением гнойной массы прорывается, а гной выходит в наружный слуховой ход.
- Хронический гнойный отит характеризуется наличием перфорированной перепонки и активной воспалительной реакции в области среднего уха на протяжении месяца и больше. При хроническом гнойном отите обнаруживается оторея – то есть, имеются выделения гнойной массы из ушного канала. Количество выделений может быть разное от значительного до малого, практически не улавливаемого глазом. Хронический процесс часто сопровождается ухудшением слуховой функции.
- Гнойный отит с перфорацией . Гнойный перфоративный отит характеризуется наличием воспалительного процесса с постоянным образованием выделений, имеющих сильные протеолитические характеристики. Это означает, что выделения способны расплавлять близлежащие ткани. Под действием гноя и давления, которое он оказывает, перепоночная стенка не выдерживает – формируется отверстие, через которое гнойная масса начинает выходить в наружный слуховой ход. После образования отверстия боль стихает, признаки интоксикации пропадают, температура приходит в норму.
- Туботимпанальный гнойный отит протекает с острым воспалением мягких тканей и выделением гнойно-серозных масс. Основная особенность такой патологии – это обширность поражения, повышенный риск осложнений и продолжительное сложное лечение. Основным осложнением туботимпанального отита считается поражение костных тканей – слуховых косточек и ячеек сосцевидного отростка.
- Двусторонний гнойный отит это инфекционное воспаление, которое затрагивает оба органа слуха. Такой вид заболевания случается несколько реже, чем одностороннее поражение, и протекает такой отит сложнее. Часто для облегчения состояния приходится обращаться за помощью хирурга.
- Левосторонний гнойный отит – это поражение органа слуха с левой стороны. Подобный вид заболевания случается ничуть не реже, чем правосторонний гнойный отит – обе патологии считаются разновидностями гнойного отита по локализации.
- Катаральный гнойный отит проявляется резким понижением давления в полости уха – это объясняется сильной секрецией выпота. Экссудат скапливается в барабанной полости – сам больной ощущает это и описывает, как «переливание» жидкости в ушной полости. Барабанная перепонка при осмотре выпячивается наружу. Подобный тип заболевания по-другому называют «экссудативный гнойный отит».
- Гнойный отит с кровью – это патология, которая указывает на повреждение мелких сосудов в ушной полости. Можно сказать, что инфекция начинает проникать в мягкие ткани. Если кровь появляется при хроническом гнойном отите, то можно заподозрить развитие осложнений в виде поражения лицевого нерва.
- Рецидивирующий гнойный отит – таким термином называют воспалительный гнойный процесс в ухе, который регистрируется по нескольку раз на протяжении года, причем после полного выздоровления пациента (при нормализации слуха, затягивании перфорационного отверстия). Подобный вид гнойного отита диагностируется чаще в детском возрасте.
Осложнения и последствия
Воспалительный процесс в ухе склонен к распространению на другие ткани и органы. Отсутствие лечебных мероприятий, либо неправильное или незавершенное лечение способно привести к тому, что гнойная реакция перейдет на слюнные железы, область нижней челюсти и пр. Такие процессы могут сделать пациента инвалидом.
Однако, по статистике, наибольшая опасность таится в том, что пациенты с гноетечением и отитом поступают на лечение с опозданием, когда заболевание достигло своего пика. При этом осложнения могут возникать не сразу, а через некоторое время – например, через месяц или даже больше. Самым распространенным осложнением считается переход воспаления в хроническую стадию, на фоне вестибулярных сбоев развития тугоухости.
Другими осложнениями гнойного отита можно считать:
- внутричерепное распространение процесса с развитием менингита, абсцесса, энцефалита);
- повреждение лицевого нерва , парезы;
- повреждение барабанной перепонки;
- развитие холестеатомы – блокировки слухового канала капсулированной кистой;
- воспалительный процесс в сосцевидном отростке с дальнейшим разрушением костных элементов в среднем ухе (развитие мастоидита);
- нарушение пищеварительной функции (понос, тошнота, рвота – признаки интоксикации);
- динамическое ухудшение слуха, вплоть до полной его потери.
Если гнойно-воспалительное явление приобретает хроническое течение, то лечить его становится крайне сложно. У многих больных появляются все показания к оперативному вмешательству.
Часто пациенты жалуются: пропал слух после гнойного отита, восстановится ли он? На самом деле, слух действительно может восстановиться в таких случаях:
- при хроническом течении воспалительного процесса;
- при холестеатоме;
- при атрофии слуховых косточек;
- при небольшой перфорации тканей;
- при наличии проходимости слухового канала.
Если же в слуховом канале обнаружена непроходимость, либо атрофия затронула барабанную перепонку, либо имеется повреждение слухового нерва, то восстановление слуховой функции становится невозможным.
Температура после гнойного отита – это природная реакция организма на воспаление и наличие инфекции в организме. То есть, небольшое повышение температуры может наблюдаться ещё на протяжении 3-7 дней после гнойного отита – именно столько времени требуется организму для восстановления иммунной защиты. Если же температура сначала нормализуется, а затем снова сильно повышается, то это может указывать на развитие осложнений – а именно, на распространение инфекции на другие ткани и органы.
Обострение гнойного отита может случиться при переходе заболевания в хроническую форму. Так, обострение часто развивается на фоне ОРВИ или простудных заболеваний, при гайморите или ангине . Хроническое течение обычно характеризуется развитием мезотимпанита (воспаления слизистой ткани барабанной полости) или эпитимпанита (воспаления слизистых и костных тканей). Клиническая картина обострения напоминает симптоматику острого воспалительного процесса.
Заражение крови от гнойного отита является не редкостью. Развитие бактериемии при гнойном отите происходит отогенным путем, при попадании патогенных микроорганизмов в общий кровоток. У здорового человека кровь стерильна. Заражение крови – или, по-другому, сепсис, означает, что в кровь попали инфекционные возбудители из воспалительного очага. Здесь необходимо уметь отличить сепсис от бактериемии. При бактериемии инфекция попадает в кровь, провоцируя поражения определенных тканей или какого-либо органа. При сепсисе же поражается весь организм – страдают все органы и системы, что в конечном итоге способно привести даже к гибели пациента.
Чаще всего развитие подобных осложнений случается по причине отсутствия лечения, либо при неполном или неграмотном лечении больного с гнойно-воспалительным заболеванием.
, , , ,
Диагностика гнойного отита у взрослых
Диагностические мероприятия при воспалении уха с гноем не сложные – у большинства пациентов болезнь удается идентифицировать уже при обычном опросе и осмотре. Так, доктор обязательно спросит пациента о моменте начала заболевания, о поочередности появления симптомов, а также о том, что предпринимал больной для облегчения самочувствия.
Доктор проводит осмотр пораженного уха при помощи специального налобного рефлектора и воронки, либо с использованием отоскопа.
Если имеются наружные воспалительные явления, то доктор обратит внимание на красноту кожных покровов, на наличие сукровицы или гноя. Слуховой канал может быть сужен, причем настолько, что визуально перекрывает перепонку.
При острой форме среднего отита заметна краснота перепонки и её тугоподвижность. При прорыве гноя становится видимой перфорация.
Чтобы правильно проверить двигательную способность перепонки, пациенту предлагается набрать в щеки воздух и напрячься, чтобы уши «продулись». Такой метод носит название маневра Вальсальвы – его часто используют любители подводного плавания. В момент попадания воздуха в ушную полость перепонка совершает движения, которые видит доктор. При наличии выделений в барабанной полости двигательная активность перепонки будет нарушена.
Анализы крови при воспалении уха смогут указать лишь на общие признаки воспаления в организме. Такими признаками обычно становятся лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, повышенное количество нейтрофилов и лимфоцитов.
Гораздо более информативен бактериальный посев – но его недостаток в том, что результаты получают лишь через неделю после взятия мазка, а лечение заболевания нужно начинать немедленно. Однако многие специалисты все же советуют провести бакпосев выделений, так как точная идентификация возбудителя позволит назначить более действенную терапию в случае, если обычные антибиотики не окажут ожидаемого действия.
Отит относится к ЛОР заболеваниям, которые протекают с развитием воспалительного процесса в ушном проходе. Патология опасна не только потерей слуха, но и повреждением рядом расположенных тканей как у детей, так и у взрослых. Поэтому специалисты рекомендуют проходить своевременное обследование, при подозрении развития болезни, и соответствующее лечение.
Отит – это заболевание воспалительного характера с поражением тканей в слуховом проходе. В зависимости от места локализации очага воспаления патология может развиваться в наружном, среднем и внутреннем ухе.
При наружном отите воспаляются ткани ушной раковины и слухового прохода до барабанной перепонки. При среднем отите поражается полость за барабанной перепонкой, которая состоит из 3 слуховых косточек. При внутреннем отите воспаление развивается в своеобразном лабиринте, который расположен за средним ухом в височной кости.
В зависимости от природы возникновения болезнь может быть инфекционного (вирусы, грибок, бактерии) и неинфекционного (травма, аллергия) характера, а также отит может быть односторонним и двусторонним.
Причины развития
Отит (лечение у взрослых зависит от причины развития патологии) может развиваться в результате воздействия следующих факторов:
- длительное пребывание без головного убора на улице в ветряную или холодную погоду, а также общее переохлаждение организма;
- наличие инфекции в организме. Чаще всего отит развивается как осложнение при ОРЗ, гриппе или скарлатине;
- частые раздражения носоглотки табачным дымом, химикатами или алкоголем;
- работа на вредном производстве или проживание в загрязненном регионе;
- хронический ринит, увеличенные аденоиды или искривление перегородки в носу;
- ослабление иммунитета или дефицит витаминов, в результате инфекция быстро проникает в организм и начинает развиваться;
- попадание загрязненной воды в слуховой проход;
- частые перепады атмосферного давления (при погружении в воду, полеты на самолетах);
- длительные стрессы, сильное переутомление, физическое истощение;
- кариес. Через разрушенный зуб инфекция быстро проникает в слуховой проход;
- нарушение работы почек;
- наличие эндокринных заболеваний;
- травма ушной раковины или слухового прохода инородным телом, звуковой волной или струей горячего/холодного воздуха;
- частые аллергические реакции, сопровождаемые насморком;
- отсутствие гигиены в слуховых проходах или неправильное ее проведение;
- наследственная предрасположенность из-за особенностей строения слухового прохода.
Также отит может быть осложнением после операции на ЛОР органах.
Виды отитов и симптомы у взрослых
Перед назначением лечения важно определить вид отита, который имеет разделение по следующим критериям и соответствующим симптомам:
Если оставить отит у взрослых без лечения, то это чревато перфорацией барабанной перепонки с потерей слуха | Критерии разделения заболевания | Симптоматика | |
| По форме протекания | Острый | Признаки начинают проявляться в острой форме через 6-48 часов после начала развития заболевания:
Самым главным симптомом является постоянная боль в ухе, которая усиливается при надавливании пальцем на область возле ушной раковины. |
| Хронический | Развивается в результате неправильного лечения острой формы или в при регулярном воздействии на ЛОР органы провоцирующих факторов (чаще всего табачный дым). Характеризуется следующими симптомами:
Болезненность в слуховом проходе выражена слабо, но хорошо ощущается при пальпации области за ушами. |
|
| По месту локализации | Наружный | Патология сопровождается следующими признаками:
Нередко сопровождается видимым покраснением ушной раковины. |
| Средний | Симптомы:
Дополнительно может отмечаться воспаление лимфоузлов за ушной раковиной. |
|
| Внутренний | Признаки:
Возможно нарушение координации движения. |
|
| По наличию инфекции | Бактериальный | Симптоматика заболевания схожа с острой формой протекания отита. Дополнительно может присутствовать зуд. |
| Вирусный | ||
| Грибковый | ||
| Неинфекционный | Отит характеризуется покраснением и отечностью пораженных тканей, повышение температуры отмечается редко. | |
| По характеру выделений | Без выделений | |
| Экссудативный | Выделяется наличием в слуховом проходе лимфатической жидкости, которая имеет прозрачную, густую консистенцию. Пациент может ощущать бульканье в ухе. | |
| Гнойный | Выражается наличием и гнойных масс в ушном проходе, которые могут вытекать наружу. | |
Определить вид отита и его опасность может только ЛОР после проведения полного обследования пациента.
Может ли отит пройти сам?
Отит (лечение у взрослых является такой же обязательной процедурой, как и у детей) является опасным заболеванием, так как при отсутствии терапии патология может закончиться не только развитием глухоты.
Слуховой канал расположен вблизи к головному мозгу, в результате инфекция может поразить данный орган, что опасно развитием более серьезных осложнений, чем потеря слуха. Поэтому игнорировать симптомы патологии или заниматься самолечением крайне опасно.
Отит может пройти самостоятельно в случае, если поражен наружный слуховой отдел в легкой форме, нет в наличии инфекции и у пациента крепкий иммунитет. Но для постановки данного диагноза требуется посещение ЛОРа. Важно, даже в данном случае вероятность развития осложнений (при отсутствии лечения) может составлять 70%.
Диагностика
Диагностика отита производится поэтапно:
1. Сбор анамнеза:
- выявляется предрасположенность к данному заболевания по наличию провоцирующих факторов;
- ЛОР выясняет, что предшествовало развитию патологии (аллергия, инфекционные заболевания или работа на вредном производстве);
- как давно присутствуют симптомы и какие.
2. Визуальный осмотр:
- врач производит осмотр слуховых проходов с применением зеркала и отоскопа;
- обязательно применяется метод пальпации в области ушной раковины, на выявление болезненности;
- осмотр носовых проходов и гортани на выявление отечности и покраснений;
- проверка качества слуха;
- измерение температуры.
3. Сдача анализов мочи и крови для выявления в организме инфекции и определения общего состояния пациента.
4. При наличии выделений из уха производится забор материала для определения характера слизи. Дополнительно может быть взят мазок из глотки и носового прохода для определения вида возбудителя.
5.
При необходимости производится тимпанометрия или рефлектометрия, для выявления наличия жидкости в слуховом проходе.
6. При подозрении внутреннего отита или поражения рядом расположенных тканей назначается МРТ, рентген или КТ.
Диагноз устанавливается после готовности всех результатов обследования с последующим назначением методов лечения.
Как лечить отит у взрослых?
У взрослых терапия по устранению патологии назначается по результатам обследования, которая может состоять из применения антибиотиков (а также противовирусных или противогрибковых препаратов), ушных капель и физиопроцедур. Важно проходить курс лечения полностью и под наблюдением врача. Самолечение или незаконченность курса опасны развитием осложнений на фоне отита.
Первая помощь
Первая помощь при отите требуется, когда нет возможности срочно обратиться к ЛОРу (вечернее или ночное время, нахождение вдали от города).
В данном случае разрешено использовать следующие средства:
- закапать в слуховой проход по 2 капли борного спирта. Заткнуть ухо ватой. Важно, средство должно быть теплым. Спирт предотвратит развитие инфекции и устранить отечность;
- при наличии сильных болей использовать ушные капли Отипакс по 1-2 капли в проход;
- для устранения выделений из носа закапать в носовые проходы сосудосуживающие капли (Ринонорм, Тизин, Ксилен). Достаточно по 1-2 капли в каждый проход;
- при наличии высокой температуры принять жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол, Ибуклин;
- исключить употребление горячей или холодной пищи и напитков;
- если имеется вероятность развития отита на фоне аллергии, то рекомендован прием антигистаминных средств (Зиртек, Эриус, Кларитин).
Данные препараты позволят стабилизировать состояние до визита к специалисту. Иные манипуляции не рекомендованы (особенно прогревание), так как причина развития отита не выявлена. Если состояние ухудшается, требуется срочно вызвать скорую помощь.
Антибактериальная терапия
Антибиотики при отите назначаются если возбудителем патологии являются бактерии.
| Название препарата, форма выпуска и условия реализации | Активное вещество и его действие | Правила применения и курс | Противопоказания и побочные эффекты |
| Амоксициллин (таблетки, капсулы и гранулы для приготовления суспензии). Продается при наличии рецепта. | Амоксициллин является активным веществом и относится к антибиотикам широкого спектра действия пенициллинового ряда. | Принимать по 1-2 таблетки/капсуле 3 раза в сутки на протяжении 5-12 дней. Дозировка гранул для приготовления суспензии осуществляется индивидуально. Курс лечения аналогичный. | Препараты нельзя принимать при патологиях ЖКТ, которые сопровождаются рвотой и диареей, при наличии вирусной и грибковой инфекции, а также при нарушении процесса кроветворения. Прием препарата может вызвать нарушение стула (диарея или запор), развитие аллергической реакции в разных проявлениях (сыпь, зуд, отёк Квинке) и ухудшение работы печени. |
| Флемоксин солютаб (таблетки). Отпускается по рецепту. | Действующие вещества амоксициллин и клавулоновая кислота, которая смягчает и усиливает действие антибиотика. | Дозировка препарата подбирается индивидуально по весу. Длительность приема 7-15 дней. | |
| Зиннат (таблетки и гранулы). Продается при наличии рецепта. | Основной элемент (цефуроксима аксетил) относится к антибиотикам второго поколения цефалоспоринового ряда. Уничтожает бактерии устойчивые к амоксициллину. | Принимать по таблетке 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. |
Антибиотики также назначаются, если температура не спадает и не наступают улучшения на протяжении 4-5 суток.
Ушные капли
Ушные капли назначаются при любом виде отита. В зависимости от состава средства могут уничтожать инфекцию, устранять отечность тканей и болевой симптом. Преимуществом препаратов является быстрота достижения результата, так как состав действует местно, проникая к очагу воспаления.
К эффективным каплям при отите относятся:
| Наименование препарата и условия продажи | Правила применения и курс | ||
| Отипакс. Продается без рецепта. | Действующие вещества (феназол и лидокаин) оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Средство имеет спиртовую основу. | Требуется закапывать Отипакс по 3-4 капли в ушной проход 2-3 раза в сутки на протяжении 5-10 дней. | Нельзя использовать при повышенной чувствительности к компонентам препарата и нарушении целостности барабанной перепонки. При использовании капель возможно небольшое раздражение в слуховом проходе и развитие аллергической реакции на компоненты. Важно, Отипакс разрешено использовать в период вынашивания ребенка и лактации. |
| Отофа. Продаются при наличии рецепта. | Активный компонент (рифамицин натрия) обладает антибактериальным действием. | Отофу необходимо закапывать по 5 капель 2 раза в сутки в течение 7 дней. | Аллергическая реакция является противопоказанием и возможной побочной реакцией организма при использовании капель. Можно использовать при лактации и в период беременности. |
| Ануран. Отпускаются по рецепту. | Основные элементы (сульфат неомина и лидокаин) оказывают антибактериальное и обезболивающее действие. |
При назначении ушных капель важно соблюдать инструкцию по закапыванию:
- ушной проход требуется предварительно прочистить ватными палочками;
- содержимое флакона должно быть теплым (примерно 38 градусов);
- при закапывании слегка оттягивать ушную раковину, чтобы средство проникло глубже в слуховой проход;
- после завершения процедуры полежать на боку 15 мин, чтобы средство сразу не вытекло наружу.
При выборе средства требуется учитывать целостность барабанной перепонки.
Мази
При подтверждении ЛОРом диагноза наружный отит терапию можно проводить с применением мазей или гелей, которые могут иметь антигистаминный, антибактериальный и противовоспалительный состав.
К самым часто назначаемым наружным средствам относятся:
| Наименование препарата, форма выпуска и условия продажи | Активное вещество и описание его действия | Правила применения и курс | Противопоказания и возможная негативная реакция |
| Левомеколь (мазь). Продается без рецепта. | Основные компоненты (диоксометилтетрагидропиримидин и хлорамфеникол) оказывают регенерирующее, противовоспалительное и антибактериальное действие. | Обрабатывать ушной проход ватной палочкой с составом мази 3 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.
Можно в слуховой проход вставить турунду пропитанный мазью. | Средство нельзя использовать при наличии грибковой инфекции и непереносимости компонентов.
При наружном использовании возможно развитие аллергической реакции в виде зуда, сыпи и отечности. |
| Метилурациловая мазь. Отпускается без рецепта. | Основное вещество, метилурацил, оказывает противовоспалительное, заживляющее и иммуномодулирующее действие. | Обрабатывать ушной проход мазью 2 раза в сутки до выздоровления. | Мазь не назначается при наличии раковых образований и при повышенной чувствительности к компонентам.
При наружном применении возможно развитие аллергической реакции. |
| Флуцинар (мазь, гель). Продается без рецепта. | Флуоцинолона ацетонид (активный элемент) обладает антигистаминным, противозудным и противовоспалительным действием, также способствует устранению отечности тканей. | Обрабатывать слуховой проход средством 2 раза в сутки на протяжении 7-14 дней. | Мазь/гель не назначается при инфекционном отите и при повышенной чувствительности к компонентам.
Использование препарата может вызвать развитие аллергии. |
Перед обработкой мазью ушных проходов их требуется предварительно очистить от загрязнений и серы.
Гомеопатия
Применение гомеопатии при отите возможно только с разрешения ЛОРа. Действие препаратов преимущественно направлено не на уничтожение инфекции, а на укрепление иммунитета, чтобы организм самостоятельно боролся с возбудителем патологии.
Данные средства разрешено использовать в период беременности и лактации, а также в пожилом и детском возрасте.
УВЧ-терапия
УВЧ терапия (воздействие на ткани магнитными волнами) при отите позволяет:
- устранить отечность и воспаление в ушном проходе;
- уменьшить болевой симптом;
- прекращает рост бактерий;
- усиливает действие медикаментов;
- ускоряет процесс выздоровления;
- предотвращает развитие осложнений от отита.
Процедура назначается на этапе выздоровления и рекомендована в комплексном сочетании с использованием медикаментов.
Важно, при наличии раковых и доброкачественных опухолей, кардиостимулятора и при психологических патологиях, метод противопоказан.
Парацентез или тимпанотомия
Процедуры заключаются в прокалывании или разрезе барабанной перепонки, для извлечения гнойных или лимфоидных масс из ушного прохода. Далее хирург обрабатывает слуховой проход антибиотиком и обеззараживающим средством.
При правильном выполнении манипуляций на месте повреждения, в барабанной перепонке, образуется небольшой шрам, который не влияет на качество слуха. Методы используются только при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.
Народные средства
Народные рецепты можно совмещать с использованием медикаментов, а также как самостоятельное средство при развитии отита в легкой форме и не инфекционной природы.
Наиболее эффективными являются следующие составы:
Чем лечить отит у беременных?
Отит (лечение у взрослых, в том числе и у беременных, проходит под строгим контролем специалиста) в период вынашивания ребенка, опасен не только для здоровья матери, но и плода. Поэтому патологию рекомендовано устранять с первых признаков ее проявления.
В данный период, после консультации с ЛОРом и гинекологом, ведущим беременность, разрешено использование следующих препаратов:
Обязательно дополнительно принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
Что нежелательно делать при отите?
При подозрении развития отита нельзя начинать лечение самостоятельно (только в случае если посещение врача невозможно), так как в зависимости от характера патологии, типа возбудителя и формы протекания заболевания зависит дозировка и вид медикаментов.
Важно, категорически запрещено прогревание слухового прохода, до установки диагноза, а также при наличии высокой температуры требуется вызвать специалиста на дом, особенно в зимнее время.
Осложнения
Отит (лечение у взрослых народными средствами или препаратами, выбранными самостоятельно, может привести к развитию осложнений) опасен не только развитием глухоты или перерождением патологии в хроническую форму, также может отмечаться:
- развитие менингита (воспалительный процесс мозговых оболочек);
- параличом нервных клеток, в том числе и лицевых;
- образованием жидкости в черепной коробке.
При дальнейшем отсутствии терапии, отит может закончиться инвалидностью и летальным исходом.
Отит является опасным заболеванием, как у детей, так и у взрослых. Патология, при игнорировании симптомов или самолечении, может закончиться не только ухудшением слуха, но и развитием инвалидности и даже смертельным исходом. Поэтому важно своевременно пройти обследование у ЛОРа и полностью проходить назначенное лечение.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео об отите
Врач расскажет о среднем отите:
