Оперирование паховой грыжи у детей. Операции при паховых грыжах у детей, реабилитация и последствия. Паховая грыжа у детей: лечение без операции

Операции по удалению паховой грыжи у детей в современном мире практикуются довольно часто. Все же это врожденная патология, сопровождающаяся выходом органов за пределы брюшной стенки, и справиться с ней без хирургического лечения бывает затруднительно.

Что необходимо знать родителям о паховой грыже? Каковы ее особенности у детей, как проводится хирургическое вмешательство и, главное, каковы возможные осложнения?

Особенности грыж у детей

Случаи паховой грыжи у ребенка в основном носят врожденный характер. У мальчика патология развивается вследствие выпячивания брюшины в районе так называемого вагинального отростка. Так называют образование, через которое яички постепенно спускаются в мошонку. У представителей мужского пола это часто самая слабая часть брюшной стенки. Если зарастение не происходит в процессе взросления, то выпячивание может образоваться с возрастом, а не сразу после рождения малыша.

Паховая грыжа у девочек – более редкое явление. Ее образованию способствует процесс опущения матки в малый таз из верхней части брюшной полости. Если у малышки матка захватила с собой часть соединительной ткани, то это приведет к развитию патологии.

Паховая грыжа у девочек в основном развивается в том случае, если наблюдаются какие-либо патологии соединительной ткани, делающие ее чрезмерно эластичной, неустойчивой к негативным воздействиям. Маленькие представители мужского пола страдают от ее проявлений гораздо чаще, что объясняется более длинным паховым каналом, который менее устойчив к различным нагрузкам.

Что нужно знать о болезни

Если врач диагностировал у малыша любого пола паховую грыжу, он должен информировать родителей о следующих ее особенностях:

• патология представляет опасность, так как всегда существует риск ущемления с последующим некрозом попавших в мешок тканей;
• у представительниц прекрасного пола заболевание, если его своевременно не вылечить, приводит к проблемам с репродуктивной системой чаще, чем у мальчиков;
• при первых же симптомах, свидетельствующих об ущемлении, ребенок должен быть доставлен в больницу;
  при развитии паховой грыжи у ребенка операции удается избежать только в исключительных случаях;
• к выбору оперирующего врача надо отнестись максимально внимательно, так как вмешательство должен проводить только специалист с большим опытом;
• чтобы все прошло хорошо, лучше планировать вмешательство заранее, а не ждать ущемления или других осложнений;
• если малыша оперируют экстренно, возрастает риск рецидивов и осложнений, так как врачи не успевают спланировать ход вмешательства.

Паховая грыжа – опасное заболевание, к которому нужно отнестись с максимальной серьезностью. Лучше при появлении ее симптомов проконсультироваться с врачами и провести операцию как можно раньше, не откладывая в долгий ящик.

Когда можно и когда нельзя проводить хирургическое вмешательство

Наличие у ребенка паховой грыжи, даже если ее формирование не сопровождается наличием осложнений – это главное показание к проведению оперативного вмешательства. При этом не важно, есть ли симптомы острых проблем, или они отсутствуют. Единственная разница состоит в том, что при наличии острых симптомов оперативное вмешательство проводится экстренно, а в их отсутствие манипуляция тщательно планируется медиками.

Выделяют ряд случаев, когда оперировать малыша запрещено. Показания могут быть как относительными, так и абсолютными. Относительными показаниями считаются острые заболевания (простуда, грипп и др.), сопровождающиеся активным воспалительным процессом, а также некоторые другие патологии, которые можно купировать. Как только эти противопоказания будут устранены, вмешательство будет разрешено.

Сложнее все с абсолютными противопоказаниями.

К ним относят:

• различные патологии крови;
• болезни сердечнососудистой системы;
• серьезный дисбаланс в функционировании почек или печени;
• лихорадочное состояние;
• различные расстройства неврологического спектра.

Если ребенку нельзя проводить операцию из-за наличия абсолютных противопоказаний, придется выполнять консервативное лечение.

Методики

Сегодня для проведения операции при паховой грыже у детей используются только современные, малотравматичные технологии, задача которых состоит в максимально эффективном устранении симптомов и предотвращении рецидивов. В большинстве случаев выполнении операции занимает не более часа и отлично переносится малышами, хотя, конечно, бывают и исключения.

Перед тем, как попасть к хирургу, ребенок проходит тщательный медицинский осмотр. Обязательными считаются консультации невропатолога, кардиолога. Сдаются анализы мочи и крови, делается рентгенография.

Детская хирургия сегодня применяет две основных методики оперативного вмешательства. При этом к оперируемой грыже доступ получается разными способами.

Открытый метод

Открытый метод оперативного вмешательства более старый и сложный. Он применяется для удаления грыжи в том случае, если ее размеры очень большие или есть какие-либо серьезные осложнения.

Операция обычно состоит из нескольких этапов:

• хирург производит послойное рассечение тканей, чтобы исключить их сильное повреждение;
• обнаруживается и с осторожностью вскрывается грыжевой мешок, оценивается состояние органов и тканей в нем;
• если серьезных повреждений внутренних органов нет, то проводится их вправление в брюшную полость;
• если повреждение есть, то часть органа удаляется в пределах здоровых тканей;
• проводится ушивание грыжевого мешка и области патологии с помощью стягивания собственных тканей пациента или, как вариант, путем наложения специальной сдерживающей сетки;
• зашивается и обрабатывается послеоперационная рана.

Открытый метод операции сегодня применяют нечасто. Ее с успехом заменила лапароскопия.

Лапароскопия

Лапароскопия – это предпочтительный вариант избавления от грыжевых выпячиваний в области паха в современном мире. Операцию проводят через крошечный разрез. Ход при этом контролируется с помощью специальной камеры, которая вводится в рану через трубку, как и все инструменты для выполнения манипуляций.

В основном лапароскопия требует не более получаса, но иногда может затягиваться. Значительным плюсом этого подхода считают максимально короткий период реабилитации, а также почти полное отсутствие рубцов. Единственный минус методики в том, что ее нельзя использовать в том случае, если грыжа имеет слишком большие размеры.

Возможные осложнения

Какие-либо осложнения после того, как будет проведено плановое хирургическое лечение, встречаются очень редко. В месте оперативного вмешательства могут отмечаться небольшие гематомы или невыраженные кровотечения, но они купируются без специального лечения в первые сутки.

При экстренных операциях возможны следующие нежелательные последствия:

• выраженный болевой синдром после прекращения действия анестезии;
• отечность области мошонки;
• гематомы в области яичек или мошонки у мальчиков;
• инфицирование послеоперационной раны;
• нагноение самого рубца в процессе его заживления.

В качестве возможного осложнения нельзя исключать и рецидив патологии. Он развивается чаще всего в том случае, если грыжевой мешок изначально имел большие размеры. Также рецидивы часто встречаются у детей, которые родились сильно недоношенными или имеют грубые пороки развития.

Среди нежелательных последствий также фигурируют расхождение швов, повреждение стенки кишечника или мочевого пузыря. При прошивании семенного канатика у мальчиков возможно бесплодие. У девочек из-за вмешательства возможно смещение яичника, что тоже приводит к бесплодию. Эти нежелательные последствия – чаще всего следствие неправильного действия врача-хирурга или недостатка у него опыта.

Чтобы избежать подобных проблем, лечение грыжи рекомендуется заниматься своевременно, а не в экстренном порядке.

Особенности реабилитационного периода

Удаление паховой грыжи у детей обычно проходит легко, а реабилитационный период не требует каких-либо особых усилий.

Все, что требуется от родителей, это соблюдать ряд простых правил:

• соблюдается прописанная врачом диета, исключающая продукты, приводящие к запорам, диареи, избыточному газообразованию;
• исключаются физические нагрузки, включая кашель, чихание, сильные и долгие крики малыша;
• необходимо тщательно следить за чистотой послеоперационной раны и повязок ребенка, чтобы не допустить попадания инфекции;
• если развиваются какие-либо осложнения, рекомендуется сразу обращаться к медику.

Если родители тщательно соблюдают все рекомендации, полученные от врача, заживление послеоперационной раны проходит быстро, не нанося никакого вреда ребенку. После такой реабилитации малыш и не вспомнит о том, что когда-то страдал от грыжи.

Удаление паховой грыжи у ребенка, является единственно возможным способом лечения так как заболевание развивается у детей в первые два года жизни. И хоть грыжа не болит и не доставляет малышу дискомфорта, она может ущемиться и вызвать опасные осложнения. Поэтому хирургическая операция – это не прихоть врача, как думают многие мамы, а медицинское показание, призванное предотвратить отмирание тканей и внутренних органов ввиду ущемления.

Причины образования паховой грыжи у детей

По статистике патология развивается примерно у 5% здоровых деток и у 20% недоношенных. Первостепенной причиной паховой грыжи является недостаточное развитие соединительной ткани. Из нее состоит передняя брюшная стенка, сквозь которую и прорываются внутренние органы. У мальчиков это происходит в момент опускания яичек в мошонку (примерно пятый месяц беременности). У девочек в этот период развивается матка и придатки.

Когда яичко или матка опускаются в зону паха, они тянут складку брюшины, что и является предпосылкой для развития паховой грыжи. Если плод развивается без патологий и получает все необходимые микроэлементы, то брюшина не растянется, и грыжа не образуется. В противном случае, недуг проявится сразу после рождения ребенка либо спустя несколько месяцев из-за сопутствующих факторов (надрывный плач, потуживания при запорах и т.п.).

Как определить паховую грыжу у ребенка

Симптомы паховой грыжи у детей настолько явные, что их может заметить даже родитель без медицинского образования. Хотя обычно врач при осмотре новорожденного или педиатр на первом приеме грудничка тоже диагностирует патологию. Внешне паховая грыжа проявляется выпячиванием в зоне лобка. При надавливании оно может пропадать, а при напряжении малыша, наоборот, увеличиваться.

Кстати! У мальчиков из-за паховой грыжи может быть непропорционально крупная мошонка. Заметив такой симптом, родители тоже должны обратиться в клинику.

Если ребенку больше 2 лет, то он будет жаловаться еще и на боли в паху, постоянно трогать рукой между ножек. Малыш станет неактивным, потому что любые нагрузки (бег, прыжки) вызывают боль. Усиленная боль плюс тошнота и рвота – сигналы к тому, что началось защемление паховой грыжи. У детей, которых регулярно показывают врачу, такое случается редко. Если же семья проживает в деревне или намеренно не посещает поликлинику ни планово, ни при наличии жалоб, то риск защемления возрастает.

Также к симптоматике можно добавить признаки общего недомогания на фоне болезненности и тошноты. Ребенок отказывается от еды, он бледный, пассивный.

Как лечить паховую грыжу у детей

Даже если патология не доставляет дискомфорта, и малыш не жалуется ни на боль, ни на тошноту, лечение паховой грыжи у детей все равно сводится к ее удалению. Потому что это как бомба замедленного действия – рано или поздно состояние может ухудшиться, потому что с каждым покашливанием и походом в туалет грыжевые ворота будут растягиваться.

Это нарушает нормальное функционирование внутренних органов, а также всегда присутствует риск защемления. И если оно случится, когда ребенок будет в деревне или лагере, могут возникнуть сложности с транспортировкой до больницы. А операция при защемленной паховой грыже нужна экстренная.

Для начала проводится полная диагностика, потому что одной только пальпации недостаточно. Ребенку делают УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить, каким органом образована грыжа (чаще это кишечник). При необходимости дополнительно назначают УЗИ паховых каналов у мальчиков и УЗИ малого таза у девочек. Исследования нужны, чтобы не спутать грыжевое образование с гидроцеле или крипторхизмом у мальчиков, а также с кистой половых органов у девочек.

У операции есть противопоказания. Ее не проводят при наличии инфекции, сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях крови. В таких случаях удаление грыжи либо откладывается на неопределенный срок, либо собирается врачебный консилиум.

Важно! Ни в коем случае не нужно пытаться лечить паховую грыжу у детей самостоятельно! Во-первых, это бесполезно. А, во-вторых, некоторые методы могут причинить еще больший вред.

Операция по удалению паховой грыжи у детей

Целью операции является иссечение дефекта, ушивание грыжевого мешка и вправление внутренних органов на анатомически правильное место. В подготовку входят обычные действия: сдача анализов, консультация с анестезиологом, общая гигиеническая подготовка, очистительная клизма. Наркоз ребенку чаще дают эфирный ингаляционный. Разумеется, это общая анестезия, чтобы малыш во время операции не шевелился и мешал врачам. Старшим детям могут сделать местную новокаиновую блокаду.

Традиционный метод

Классический способ удаления паховой грыжи – натяжная герниопластика (от лат. hernia – грыжа). Сначала производится небольшой разрез (5-7 см), через который врач получает доступ к грыжевому мешку. Его иссекают, предварительно обложив стерильными салфетками во избежание инфицирования содержимым окружающих тканей.

Затем рассекается ущемляющее кольцо, органы устанавливаются на место. Края кольца сшиваются, чтобы сквозь этот участок больше ничего не выпирало. Средняя стоимость операции — 25 тысяч рублей.

Чаще для удаления паховой грыжи у ребенка используют лапароскопию, потому что этот метод малоинвазивный, и риск осложнений гораздо меньше. Врачу нужно всего 3 прокола: один для эндоскопа (камеры), два – для манипуляторов (инструментов врача). Такой метод идеален для удаления небольших паховых грыж.

Лапароскопия имеет несколько преимуществ по сравнению с традиционным удалением грыжи:

• швы от проколов практически незаметны;
• после отхода анестезии ребенок почти не чувствует боли;
• процедура длится менее получаса;
• реабилитация проходит в разы быстрее: ребенка могут отпустить домой на следующий день.

Минус только один: высокая цена. В среднем, лапароскопия при паховой грыже обходится в 45 тысяч рублей. А еще ее не делают младенцам. При сложных случаях используют комбинированную герниопластику.

Реабилитация после удаления паховой грыжи

Младенцы, как правило, после любых операций помещаются в реанимацию или специальные боксы для круглосуточного наблюдения за их состоянием. Взрослые детки восстанавливаются в палате, с родителями или без. Накладываются ограничения в движении на 1-2 дня. Затем можно потихоньку вставать. Обязательна диета, которая исключает провоцирующие запор продукты. На 9-10 день после снятия швов ребенок выписывается домой. Если проводилась лапароскопия, все проще, но двигательную активность тоже следует поумерить.

Поздняя реабилитация подразумевает продолжение соблюдения диеты, а также ношение бандажа. Он будет равномерно распределять нагрузку на брюшную полость, снизит болезненные ощущения и не позволит спровоцировать рецидив. По прошествии определенного количества времени специалист по лечебной физкультуре расскажет родителям о гимнастике, которую необходимо выполнять для укрепления брюшной стенки и мышц паха.

Грыжа у детей – нередкое явление. Она представляет собой выпячивание внутренних органов или их частей через патологически сформированное или нормально существующее отверстие. Чаще всего обнаруживается пупочная, немного реже – паховая грыжа у детей. Последняя считается наиболее опасной, так как она может ущемиться.

Паховая грыжа иногда не доставляет неудобств ребёнку. Однако хирургическое вмешательство обязательно должно быть проведено с целью устранения этой проблемы. В противном случае может внезапно произойти ущемление грыжи. Это осложнение очень опасно для здоровья и жизни, так как в области выпячивания нарушается кровообращение, начинается некроз (омертвение тканей).

У каждого человека в паховой области есть паховый канал. Он представляет собой щель, длина которой составляет около 4–6 см. Именно через этот канал может выйти определённый внутренний орган или только его часть (например, петля кишки, яичник). Выпячивание в паховой области называется специалистами паховой грыжей.

Эта патология никогда не возникает просто так. Многие бабушки считают, что выпячивание ребёнок может «накричать». Однако тут ни при чём сильный крик и плач малыша. К возникновению паховой грыжи предрасполагают следующие факторы:

• недоразвитие брюшной стенки;
• лишний вес;
• травмы брюшной стенки.

В основном с паховой грыжей сталкиваются мальчики. Это связано с особенностями их развития в животике мамы. У плода мужского плода яички вначале находятся практически рядом с почками, а потом постепенно опускаются в то место, которое им отвела природа. Яички проходят через паховый канал, захватывая часть брюшины, которая незадолго до рождения малыша зарастает соединительной тканью. Если этого не произойдёт, то у мальчика возникнет паховая грыжа.

Выпячивание внутренних органов обнаруживается и у девочек, но гораздо реже, чем у мальчиков. Паховая грыжа образуется из-за физического перенапряжения (поднятия тяжёлых предметов). Причина выпячивания может заключаться и в слабой от рождения соединительной ткани брюшины.

Как проявляется патология

Паховую грыжу очень легко обнаружить в отличие от большинства других заболеваний. Главный симптом – это плотное и эластичное выпячивание округлой формы в области паха . Грыжа может уменьшаться или совсем исчезать. Это можно заметить, когда ребёнок лежит на спине. При кашле, криках, чихании выпячивание увеличивается.

К симптомам грыжи у детей относят боли различной интенсивности. Они локализуются в том месте, где находится выпячивание. Другие симптомы появляются при ущемлении паховой грыжи, представляющем застревание и сдавливание выступающего внутреннего органа в отверстие брюшной стенки. Это происходит совершенно внезапно. Об ущемлении паховой грыжи свидетельствуют следующие симптомы:

• болезненность и напряжённость выпячивания;
• боль, являющаяся резкой и постепенно усиливающейся;
• задержка газов и стула;
• многократная рвота;
• тошнота;
• икота.

Лечение грыжи без операции – миф или реальность?

Начало прошлого века ознаменовалось заявлением врачей по поводу того, что они нашли консервативный метод лечения патологических выпячиваний. Специалисты разработали лекарство, которое после введения в грыжевой мешок вызывало его уменьшение и спадание. Однако через несколько лет от этой методики отказались из-за тяжёлых осложнений, возникающих после лечения. Врачи признали, что единственно правильным способом лечения грыж является только хирургическое вмешательство.

Однако операции можно делать не всем детям (например, хирургическое вмешательство запрещено при болезнях сердца и сосудов, значительном нарушении свёртываемости крови). В таких случаях врачи прибегают к единственной консервативной методике лечения. Они рекомендуют носить специальный бандаж. Он не позволяет избавиться от грыжи, а лишь облегчает состояние больного ребёнка (проходит боль, внутренние органы удерживаются в брюшной полости, вероятность ущемления сводится к нулю).

В большинстве случаев ношение бандажа – это мера, позволяющая на время устранить симптомы грыжи у ребёнка. Постоянно пользоваться им нельзя, так как из-за его длительного ношения мышцы паховой области, нижней части брюшного пресса атрофируются. Если нет противопоказаний, то паховая грыжа должна быть обязательно удалена хирургическим путём.

Оперативное вмешательство и реабилитация

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи необходима. Чтобы малыш легче перенёс анестезию, нужно за 10 дней до хирургического вмешательства сдать все анализы, назначенные врачом, посетить кардиолога, невролога и отоларинголога. Во время проведения оперативного лечения кроха должен быть абсолютно здоровым. Операция противопоказана при обострении различных хронических недугов, развитии инфекционных заболеваний (например, при ангине, пневмонии).

Перед проведением операции ребёнок не должен есть и пить. Об этом обязательно предупредит лечащий врач. Промежуток между приёмом пищи и операцией должен составлять несколько часов (для детей, находящихся на грудном вскармливании – 4 часа, для искусственников – 6 часов).

Очень важную роль играет психологическая подготовка . Перед операцией малышу следует аккуратно рассказать о том, что ему предстоит перенести. Не надо запугивать кроху, так как это только усугубит ситуацию.

Операция является несложной. На удаление грыжи требуется не более 30 минут. В большинстве случаев операции проходят по следующей схеме:

1. В паховой области делается небольшой разрез.
2. Грыжевый мешок аккуратно отделяется от его содержимого.
3. Те внутренние органы, которые находились внутри паховой грыжи, вправляются в брюшную полость.
4. Проводится отсечение грыжевого мешка.
5. Часть грыжевого мешка, выходящая из пахового канала, перевязывается.
6. Хирург заканчивает операцию по удалению паховой грыжи у ребёнка, зашивая рану.

Врачи стараются накладывать детям косметические швы, которые не нужно снимать, так как они рассасываются самостоятельно.

Во время реабилитационного периода нужно исключить физическую активность. К ней можно вернуться только через 2 недели. Ребёнка следует оградить от поднятия тяжестей на 6 месяцев. Снизить вероятность развития осложнений после операции можно благодаря правильному сбалансированному питанию. В рацион нужно включать те продукты, которые посоветует врач (рыбу, куриное филе, гречку, обезжиренный творог, молоко). Ребёнок не должен переедать. Пищу следует принимать небольшими порциями 4–5 раз в день.

Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится в случае невозможности вправления грыжевого мешка, при отсутствии положительной динамики от медикаментозной терапии и в экстренном случае, если произошло ущемление грыжевого образования.

Причины

У мальчиков патология встречается намного чаще, чем у девочек. Причины появления – врожденные аномалии. Возможно появление грыжевого мешка вследствие сильного продолжительного плача или кашля, возникающего при инфекционных заболеваниях в раннем возрасте.

У девочек патология может возникнуть из-за опущения маточной полости, у мальчиков – по причине выпячивания брюшины в вагинальный отросток.

Показания к удалению грыжи

Операция по удалению грыжевого мешка у ребенка проводится в следующих случаях:

• сильно выраженный болевой синдром;
• быстрое увеличение грыжи в размерах;
• дисфункции органов мочеполовой системы, развивающихся в результате наличия грыжи;
• отсутствие положительной динамики от проводимого консервативного лечения;
• ущемление грыжевого мешка;
• нарушение кровообращения в паховой области, что может привести к ряду осложнений и застойных процессов;
• развитие некроза (омертвения) мягких тканей.

Ущемление грыжи – крайне тяжелое патологическое состояние, при котором грыжевой мешок оказывается зажатым в грыжевых воротах. При ущемлении операция проводится в экстренном порядке.

Классификация

Хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка проводится преимущественно в младенчестве. Объясняется это тем, что мягкие ткани у ребенка эластичны, операцию по исправлению грыжи дети до 2 лет переносят легче, осложнения встречаются крайне редко. Виды оперативного вмешательства:

1. Открытая операция. Открытые методы хирургического вмешательства применяются при грыже в паху, протекающей с осложнениями или имеющей большие размеры.
2. Лапароскопия. При отсутствии каких-либо осложнений преимущество отдается лапароскопическому методу удаления, который является менее травматичным, т. к. не требует проведения полостных разрезов в паху.

Открытый метод операции проводится натяжным и ненатяжным методом:

1. Натяжной метод удаления грыжи представляет собой иссечение грыжевого мешка с натяжением мышц и связок, восстановлением целостности мягких тканей.
2. Метод ненатяжного удаления подразумевает наложение специального импланта, который закрывает грыжевой мешок, играя роль своеобразного держателя для мышц, что не дает грыжевому мешку дальше увеличиваться в размере и выпадать.

Лапароскопия паховой грыжи

Удаление грыжевого мешка проводится через несколько небольших проколов в брюшной полости. Используется специальный прибор – эндоскоп. Операция исключает формирование послеоперационных рубцов. Восстановление после лапароскопии длится намного меньше, чем после открытого оперативного вмешательства.

Преимущество лапароскопии в минимальных рисках осложнений и рецидивов. Не проводится в случае ущемления грыжи, когда требуется экстренное оперативное вмешательство.

Противопоказания

Операция по удалению паховой грыжи проводится в тех случаях, когда вправление грыжевого мешка невозможно из-за его размеров. Хирургическое вмешательство – преимущественный метод лечения, но проводить иссечение открытым методом или способом лапароскопии не всегда возможно. Есть ряд противопоказаний:

• заболевания кровеносной системы, в частности, те, которые влияют на свертываемость крови;
• болезни сердца, врожденные пороки;
• дисфункции печени и почек;
• инфекционные заболевания в стадии обострения;
• лихорадочное состояние (повышенная температура тела, озноб);
• расстройства неврологического характера.

Не проводится операция при наличии в организме обостренного воспалительного процесса.

Подготовка к операции паховой грыжи у ребенка

Удаление грыжи в паху у ребенка – плановое хирургическое вмешательство, дата которого назначается заранее, исключение – экстренные случаи при ущемлении грыжевого мешка.

Перед проведением хирургического вмешательства ребенок проходит медицинское обследование, которое направлено на выявление возможных противопоказаний.

Хирург изучает анамнез пациента, проводит осмотр, выбирает наиболее приемлемый и эффективный метод операции. Медосмотр включает:

• сдачу общего и развернутого анализа крови;
• ультразвуковое исследование внутренних органов мочеполовой системы;
• прохождение электрокардиограммы.

С ребенком работает анестезиолог, который на основе полученных результатов исследования подбирает вид наркоза.

В день назначенной операции не должно быть повышенной температуры тела, кашля. После последнего перенесенного инфекционного или воспалительного заболевания должно пройти не менее 2 недель. Утром перед проведением хирургического вмешательства запрещается есть и пить.

Реабилитация

Ребенок легко переносит операцию по удалению паховой грыжи. Как и у взрослых, полная занимает не более 2 дней. Родителям необходимо следить за тщательной гигиеной ребенка, регулярно менять стерильные повязки. Ходить в школу или же дошкольное учебное заведение можно уже через 1-3 дня после проведенного хирургического вмешательства.

Физическая нагрузка исключается на несколько недель. В течение первой недели запрещается купаться, чтобы не занести в рану инфекцию. Рекомендуется несколько недель носить бандаж, который предупреждает рецидив паховой грыжи. Возможные осложнения после удаления грыжевого мешка:

• появление гематомы;
• отечность мягких тканей;
• нарушение функционирования мочевого пузыря;
• открытие кровотечения сальниковой области.

Такие осложнения, как гематома или отек мягких тканей, носят временный характер и проходят самостоятельно без медицинского вмешательства. Боль после операции может присутствовать несколько дней, ее интенсивность умеренная.

Если отек не уменьшается в течение нескольких дней, у ребенка появляется температура после операции паховой грыжи, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Питание

Для быстрого восстановления важна корректировка питания. Из рациона необходимо исключить продукты, способные спровоцировать запоры и чрезмерное образование газов. В первое время после хирургического вмешательства необходимо исключить набор веса, т. к. это может спровоцировать рецидив паховой грыжи.

Исключаются сладкое, газированные напитки, специи и маринады. В ограниченном количестве разрешаются мучные изделия. Рекомендуется употреблять молочные и кисломолочные продукты, которые благоприятно влияют на перистальтику кишечника, предотвращая появление запоров.

Упражнения

Первые 2-3 недели заниматься каким-либо видом физической активности запрещено. При отсутствии осложнений в период реабилитации заниматься спортом можно начинать через 3 недели.

Рекомендуется начинать с плавания – оно способствует укреплению всех мышц без оказания на них чрезмерной нагрузки. В школе ребенок получает освобождение от занятий физкультурой, возвращаться к которым можно только после осмотра врача.

Экстренная операция

Ущемление грыжевого мешка – патология, требующая незамедлительного хирургического вмешательства. Операция проводится открытым способом, т. к. времени на подготовку к лапароскопии нет из-за высоких рисков развития перитонита – состояния, опасного для жизни.

В ходе оперативного вмешательства врач иссекает грыжевой мешок, при необходимости устанавливает сетчатый имплант. Проводится экстренная открытая операция под общим наркозом.

Недостаток такого хирургического вмешательства заключается в высоком риске осложнений в послеоперационный период. Чтобы избежать осложнений, проводить операцию по удалению паховой грыжи необходимо своевременно, хотя у врачей нет единого мнения о сроках проведения операции.

Одни хирурги считают, что оптимальным возрастом является период с 4 лет, другие специалисты придерживаются мнения о том, что лучше проводить резекцию по достижении пациентом возраста 6 месяцев. Заключение о необходимости проведения хирургического вмешательства делается врачом, исходя из тяжести клинического случая.