Тревожное расстройство личности. Расстройство личности тревожное Тревожная симптоматика свидетельствует о

В современном обществе существует двоякая проблема. Некоторые люди преувеличивают значение отдельных нарушений здоровья, которые не влекут отрицательных последствий для личности. Другие не придают значения недугам, несущим опасные последствия для человека, к ним относится и тревожное расстройство личности. Поставить диагноз по явным симптомам не составляет труда. Но узнать все источники возникновения такого состояния довольно сложно, а это необходимо для успешного лечения. Под силу это только специалисту, обращением к которому не стоит пренебрегать.

Понятие тревожного расстройства личности

Любое психическое расстройство - это набор определённых эмоций, которые на человеке отражаются негативно. Тревожное расстройство личности побуждает индивида стремиться к избеганию контактов c социумом. Такой человек очень замкнут, не общается практически ни с кем, только с узким кругом людей, в которых уверен, что они примут его таким, какой он есть.

Причина отчуждённости кроется в его неуверенности в себе: уединиться проще, чем проявить свои истинные чувства. Такой человек опасается, что над ним будут смеяться, издеваться, ругать. Эти люди убеждены, что как личности они никого не интересуют.

Вышеописанное явление признаётся патологией, относится к психопатии, выделено в отдельное расстройство в 1980 г. Его исследованием занимался известный учёный Ганушкин. Он назвал его по типу протекания психастенией, что переводится с греческого как «слабость души». Основным признаком патологии является тревожность, которая проявляется даже в одиночестве.

Тревога свойственна абсолютно всем людям в определённые отрезки времени вследствие воздействия конкретных факторов. Но постоянное беспокойство - отклонение от нормы. Причин для тревоги может не быть, а человек всё равно волнуется. Это даёт импульс к началу изменений в психике.

Также данное расстройство называется уклоняющимся, т. к. оно характеризуется уклонением личности от социальных контактов. Однозначно нельзя выделить группу людей, подверженных тревожному расстройству. Оно может зародиться в раннем детстве, а своего пика достигнуть в юности, когда имеется множество провоцирующих факторов.

Часто в зрелом возрасте такие люди становятся чересчур мнительными, подозрительными, гордыми, смотрят на всех свысока. Некоторые исследователи утверждают, что этой патологией страдают худые, астеничные люди, они могут мучаться от головной боли.

Причины недуга

Всё начинается с детства, поэтому истоки следует искать там. В качестве основных причин выделяют:

• наследственность - генетически обусловленной патологией страдают члены одной семьи;
• наличие тяжёлых хронических заболеваний (сердечно-сосудистые, бронхиальные, опухоли головного мозга), а также психических, усугубляющих ситуацию;
• черепно-мозговая травма;
• постоянное давление со стороны авторитарных родителей;
• отвержение близкими людьми, отказ в общении с обеих сторон - ребёнок хочет получить любовь от родителей, но боится оценочных суждений со стороны родителей;
• узкий круг общения;
• постоянная критика, оскорбления;
• обесценивание личности, результатов её труда;
• полная зависимость от родителей по их инициативе;
• длительный приём специфических лекарственных препаратов.

Специалисты говорят о 2-х больших группах причин - биологических и психологических. В основе биологических факторов лежат отклонения в функционировании систем организма, вызванных увеличением концентрации определённых веществ в атмосфере, в частности - углекислого газа. Психологические причины связаны с подавлением запретных потребностей. Тревожное расстройство возникает как некий условный рефлекс.

Симптомы нарушений

Эта патология нашла отражение в 10 пересмотре Международной классификации болезней. Сформулированы несколько критериев расстройства личности:

• отсутствие ровного поведения в разных сферах жизни;
• отклонения в общепринятых поведенческих нормах приобретают хронический характер;
• «аномальные» поступки не дают возможности адаптироваться к большинству ситуаций;
• подобные симптомы начинают проявляться с детства, со взрослением они только усугубляются;
• расстройство вызывает постоянное стрессовое состояние, хотя это может выясниться не сразу;
• патология влечёт существенное ухудшение положения в обществе, в профессиональной деятельности.

При наличии не менее 3 критериев патология причисляется к одному из подвидов тревожных расстройств. Но необходимо полностью исключить наличие физиологических, психологических и психиатрических заболеваний.

Симптомы такого состояния подразделяются на эмоциональные и физические.

К эмоциональным симптомам, которых большинство, относятся:

• чрезмерная застенчивость, проявляющаяся во всех сферах жизни - в семье, в дружбе, в образовательных учреждениях, в общественных местах;
• сознательный отказ от участия в любых публичных мероприятиях;
• отсутствие друзей, предпочтительное времяпрепровождение дома за чтением книг;
• очень болезненное восприятие любых слов окружающих людей в свой адрес;
• сильное преувеличение происходящих вокруг негативных событий;
• узкий круг общения, состоящий из людей, выражающих полное принятие субъекту, страдающему от подобного расстройства;
• выбор в качестве профессиональной деятельности работы, требующей минимальных усилий и предполагающей практически полное отсутствие контактов с коллегами;
• сложности в поиске супруга, такие люди с большой вероятностью остаются одинокими на всю жизнь;
• растерянность при попадании в нестандартные ситуации;
• постоянное ощущение тревоги;
• недоверие ко всем;
• сильная самокритичность, непринятие себя;
• предрасположенность к различного рода зависимостям;
• неразвитая интуиция, отсутствие творческого подхода к делам;
• плохая зрительная память, невозможность сконцентрироваться на одном предмете.

Физические симптомы:

• нарушения сна;
• хроническая усталость без видимой причины, чрезмерная утомляемость;
• головные боли, головокружение;
• боли в сердце, учащенное сердцебиение;
• трудности с дыханием, одышка;
• тремор всего тела;
• повышенное потоотделение;
• боли в животе;
• мышечные спазмы.

В конкретном случае оценку симптомов должен производить специалист, потому что у каждого человека всё индивидуально.

В современном мире тревожные расстройства сильно распространены. Они диагностируются примерно у 3% населения.

Патология может менять своё течение или исчезнуть, если рядом с таким индивидом появится близкий человек, который будет его всецело принимать и поддерживать, поможет преодолеть ему свою проблему. В противном случае и при отсутствии лечения тревожное расстройство превращается в пожизненное депрессивное состояние, из которого субъекта никто и ничто не может вывести.

Виды тревожного расстройства личности

Это состояние многогранно, формы его проявления различны. Выделяются несколько видов тревожных расстройств личности:

• общее (генерализованное);
• органическое;
• фобическое;
• смешанное;
• депрессивное;
• паническое.

Классификации могут варьироваться, добавляться подвиды.

Общее (генерализованное) расстройство

Эта форма также носит название тревожный невроз. Основная характеристика - наличие постоянного, ничем не обусловленного чувства тревоги, контролировать которое очень сложно.

Она проявляется как отрицательные последствия предчувствия ситуаций, которые ещё не наступили. Индивид живёт их ожиданием, он запрограммирован на негатив. Генерализованность заключается в 3 видах симптомов:

• беспричинное беспокойство:
• напряжение всех частей тела, отсутствие расслабленности;
• повышенная работа некоторых систем организма - выделительной, сердечно-сосудистой, дыхательной.

Общее расстройство диагностируется, если вышеназванные признаки наблюдаются в течение не менее полугода. Дополнительно присоединяются бессонница, постоянная утомляемость, могут возникнуть существенные нарушения нервной системы. Человек болезненно реагирует на любые шумы, у него постоянно плохое настроение.

Органическое расстройство

Нарушение часто вызвано поражениями органов и систем организма, которые усугубляются при наличии травмирующих внешних обстоятельств. Среди таких заболеваний:

• сердечно-сосудистые;
• нарушения эндокринной системы;
• образования в головном мозге, травмы головы;
• гипогликемия;
• недостаток или переизбыток содержания в организме определённых веществ.

Органическое тревожное расстройство имеет в основе сбой взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы: человек не может предотвратить возникающее перевозбуждение вследствие резкого выброса адреналина. Поэтому с органическим расстройством очень сложно бороться.

Фобическое расстройство

Форма обусловлена различного рода фобиями. В зависимости от страха осуществляется разделение по типам расстройств. Фобическое расстройство появляется после психотравмирующих ситуаций, они могут быть:

• одномоментными, но сильными - смерть близких, предательство супруга, авария, тяжёлая болезнь, увольнение с работы;
• повторяющимися многократно - издевательства, насмешки, постоянное недосыпание, переутомление, недоедание.

Среди самых известных фобий - страх закрытого пространства (клаустрофобия), открытого пространства (агарафобия), высоты, публичных выступлений, пауков (арахнофобия), змей. При появлении источников запускается спусковой крючок, провоцирующий расстройство.

Одна из фобий, набирающих популярность - социофобия, которая имеет непосредственное отношение к тревожному расстройству личности.

Фобическое расстройство усугубляется при наличии одной или нескольких хронических болезней, различных интоксикаций, заболеваний желёз внутренней секреции.

Смешанное расстройство

О смешанном расстройстве целесообразно говорить при наличии тревоги и симптомов депрессии, но ни одни из них не являются преобладающими. Диагноз может поставить только врач, но велика доля тех людей, которые не обращаются за медицинской помощью.

Очевидными симптомами смешанного расстройства выступают:

• переменчивое настроение;
• неуверенность в себе;
• раздражительность;
• появление слёз без причины;
• пониженная самооценка.

Депрессивное расстройство

Его название говорит о его явном симптоме - депрессии.

Примерно у 1/5 населения велик риск на протяжении жизни приобрести депрессивное расстройство. Оно возникает как реакция на психотравмирующую (стрессовую) ситуацию, тянущуюся очень долго. В результате ухудшается состояние индивида, разрушается его личность. Проявляется болезненная реакция на происходящие события или полное равнодушие ко всему.

Состояние человека может кардинально меняться от возбуждения и беспокойства до полной апатии. Тревога, которая имеет место в данном случае, часто беспочвенна. Индивид не видит реальных причин, а надумывает их.

Паническое расстройство

Эта форма тесно примыкает к фобической. Она заключается в зависимости индивида от панических атак - приступов внезапного страха. Часто они сопровождаются страхом смерти. Физические признаки налицо - сердцебиение, дрожь, затруднённое дыхание, избыточное потоотделение. Паническое расстройство провоцируют некоторые недуги, внешние события вплоть до смены погоды.

Диагностика психических расстройств

Точная постановка диагноза возможна только после тщательного обследования у врача-специалиста, в качестве которого выступает психотерапевт или психиатр. Они опрашивают пациента, стараясь докопаться до первопричины, используют тестовую методику, среди которых преобладает шкала тревожности.

Если наблюдается беспокойство, напряжённость, нежелание общаться, боязнь критики, то диагноз ставится без сомнений. Необходимо исключить наличие соматических болезней. Данная патология может протекать совместно с другими - шизофренией, истерической психопатией, пограничными состояниями личности.

Лечение тревожного расстройства личности

Терапия этой патологии может оказаться долгим и трудным процессом. Всё зависит от состояния здоровья пациента, его желания, степени нарушений в организме. Для быстрейшего выздоровления важно начать лечить человека сразу же после обнаружения соответствующих симптомов. Часто применяются смешанные методики - медикаментозное лечение вместе с психотерапией. Лечение проходит амбулаторно.

Психотерапия

В большинстве случаев применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. Её суть: больной должен по-новому взглянуть на себя, на окружающих, провести переоценку своих ценностей.

Специалист должен постараться направить мышление больного в нужном русле, перед этим выяснив причины его нереализованных ожиданий. Пациент должен научиться адекватно вести себя в обществе, взаимодействовать с другими, выстраивать отношения, добиваться успеха в жизни.

Для успешного лечения между пациентом и врачом нужны доверительные отношения, больной должен полностью расслабиться. Способствуют этому специальные упражнения, которые могут проходить и в группе.

Часть из них направлена на проработку своих страхов, которые сидят глубоко в подсознании. Нередко врач использует психоанализ для полного выяснения ситуации. Говорить об окончания курса можно, когда человек приобретает новые привычки, помогающие ему в жизни.

Медикаментозное лечение

Тревожное расстройство можно вылечить и медикаментами, но применять их нужно под строгим контролем врача. В острой фазе выписывают транквилизаторы и антидепрессанты, которые должны снять напряжение, убрать признаки депрессии.

Самые известные препараты - «Нитразепам», «Бромазепам», «Лопразолам», «Флуразепам», «Феназепам». Седативные лекарства вызывают расслабление, нормализуют сон - «Ново-Пассит», «Алпрокс», «Димедрол», «Релиум», «Радедорм». Средства из группы нормотиков выравнивают настроение. Крайне редко применяются нейролептики, когда у пациента возникают бредовые состояния.

Профилактика тревожных расстройств

Как известно, многие проблемы проще предотвратить, чем решить. Это полностью подходит и к данной проблеме. Если выполнять ряд простых правил, есть большая вероятность избежать тревожных расстройств:

• соблюдать режим дня - вовремя ложиться спать, отдыхать достаточно;
• знать приёмы релаксации, использовать их в течение рабочего дня и после;
• не зацикливаться на одной вещи, уметь переключать внимание;
• избавиться от вредных привычек - табакокурения, алкоголя;
• тормозить разыгрывавшееся воображение;
• гулять на свежем воздухе;
• давать пищу мозгу - читать книги.

Заключение

Избавиться от тревожного расстройства личности не так сложно, но ещё проще не допустить его возникновения. Человек способен управлять своей психикой, а бояться взаимодействия с окружающими не стоит, мы живём в социуме, без людей нам никуда.

Тревожное расстройство личности - расстройство личности, при котором у больного отмечается высокая степень стремления к избеганию любых социальных взаимодействий, пациент испытывает чувство неполноценности, обладает чрезвычайной чувствительностью к оценочным суждениям окружающих, в особенности негативным.

Причины возникновения

Причины, вызывающие развитие тревожного расстройства личности, до конца не изучены. К тревожному расстройству могут привести сочетание социальных, генетических и психологических факторов.

Большое количество пациентов с тревожным расстройством личности в анамнезе имеют болезненный опыт длительного неприятия и критики со стороны родственников или окружающих людей.

Симптомы тревожного расстройства личности

Характерные симптомы тревожного расстройства личности:

Повышенная чувствительность к критике;

Максимальная самоизоляция от социума;

Чувство неполноценности или ущербности;

Отвращение к себе;

Чувство недоверия к другим людям;

Крайняя степень застенчивости и скромности;

Избегание интимных отношений;

Склонность к зависимостям (психологической, химической);

Проблемы с профессиональной реализацией;

Всяческое избегание физического контакта;

Высокая самокритичность.

Диагностика

Постановка диагноза проводится исключительно врачом-психиатром. Чаще всего постановка диагноза не составляет труда, так как о тревожном расстройстве личности можно говорить в случае, если у больного в течение нескольких недель подряд отмечается беспричинная тревожность.

Для диагностики данного состояния широко используется метод психологических тестов: госпитальная шкала тревоги и депрессии, личностная шкала тревоги, тест Спилбергера-Ханина и пр.

Виды заболевания

Тревожные расстройства личности классифицируют на:

Обсессивно-компульсивные расстройства;

2. Тревожно - фобические нарушения:

Паническое расстройство;

Обсессивно-компульсивное расстройство личности.

Действия пациента

Пациенту необходима квалифицированная помощь врача.

Лечение тревожного расстройства личности

К основным методам лечения тревожного расстройства личности принадлежит - психотерапевтическое лечение и медикаментозное лечение.

Методы психотерапии направлены на определение причин развития тревожного расстройства у больного, а также на обучение пациента методикам выхода из состояния тревоги. Также помочь могут техники релаксации и медитации.

Пациенту следует исключить прием алкоголя, кофеина, а также курение сигарет, так как это дополнительно стимулирует нервную систему и усиливает чувство тревоги, если такое возникло. Эффективность психотерапии во многом зависит от желания больного выйти из состояния тревоги, применение специальных методик позволяют снизить чувствительность больного к провоцирующим факторам и стабилизировать ситуацию.

Медикаментозное лечение тревожного расстройства личности включает в себя прием лкарственных средств антидепрессантов, транквилизаторов, адреноблокаторов.

Действие антидепрессантов направленно на ослабление чувства тревоги у пациента, снятие вегетативных расстройств, препараты назначают длительным курсом.

Препараты транквилизаторы снимают мышечное напряжение, уменьшают выраженность тревожного состояния, нивелируют чувство страха, нормализируют сон.

Бетта-адреноблокаторы применяются в целях снятия вегетативных симптомов заболевания (учащенное сердцебиение, повышенное АД).

Осложнения

При отсутствии лечения данное состояние может усугубляться и приводить к значительному снижению качества жизни больного, а также у больного может развиться депрессия.

Профилактика тревожного расстройства личности

Общей системы для профилактики тревожного расстройства личности в настоящее время не разработано. В целях профилактики следует придерживаться таких рекомендаций: отказаться от употребления кофеинсодержащих продуктов и энергетических напитков, проконсультироваться с врачом на предмет приема лекарственных средств, если они оказывают влияние на нервную систему.

Тревога - это эмоция, которую испытывают все люди, когда нервничают или боятся чего-то. Постоянно быть «на нервах» неприятно, но что поделать, если жизнь такая: всегда найдётся причина для тревоги и страха, надо учиться держать свои эмоции под контролем, и всё будет хорошо. В большинстве случаев это именно так.

Тревожиться - нормально. Иногда это даже полезно: когда мы переживаем из-за чего-то, то уделяем этому больше внимания, работаем усерднее и вообще достигаем лучших результатов.

Но иногда тревога выходит за разумные пределы и мешает жить. И это уже тревожное расстройство - состояние, которое может испортить всё и которое требует особенного лечения.

Почему появляется тревожное расстройство

Как в случае большинства ментальных расстройств, точно никто не скажет, почему к нам цепляется тревога: о мозге пока знают слишком мало, чтобы говорить о причинах уверенно. Скорее всего, виноваты несколько факторов - от вездесущей генетики до травмирующего опыта.

У кого-то тревожность появляется из-за возбуждения отдельных участков мозга, у кого-то шалят гормоны - и норадреналин, а кто-то получает расстройство в нагрузку к другим заболеваниям, причём не обязательно психическим.

Каким бывает тревожное расстройство

К тревожным расстройствам Studying Anxiety Disorders . относятся сразу несколько групп заболеваний.

• Генерализованное тревожное расстройство . Это тот случай, когда тревога появляется не из-за экзаменов или предстоящего знакомства с родителями любимого человека. Тревога приходит сама по себе, ей не нужен повод, и переживания настолько сильны, что не дают человеку выполнять даже простые повседневные дела.
• Социальное тревожное расстройство . Страх, который мешает находиться среди людей. Кто-то боится чужих оценок, кто-то - чужих действий. Как бы то ни было, это мешает учиться, работать, даже ходить в магазин и здороваться с соседями.
• Паническое расстройство . Люди с таким заболеванием испытывают приступы панического страха: они пугаются так сильно, что иногда не могут сделать шаг. Сердце бьётся с бешеной скоростью, в глазах темнеет, воздуха не хватает. Эти приступы могут приходить в самый неожиданный момент, причём иногда из-за них человек боится выходить из дома.
• Фобии . Когда человек боится чего-то конкретного.

Кроме того, тревожное расстройство часто встречается в сочетании с другими проблемами: биполярным или обсессивно-компульсивным расстройством или .

Как понять, что это расстройство

Основной симптом - постоянное ощущение тревоги, которое длится не менее шести месяцев, при условии, что поводов нервничать нет или они незначительны, а эмоциональные реакции непропорционально сильные. Это значит, что тревога меняет жизнь: вы отказываетесь от работы, проектов, прогулок, встреч или знакомств, какой-то деятельности только потому, что слишком переживаете.

Другие симптомы Generalised anxiety disorder in adults — Symptoms . , которые намекают, что что-то не так:

• постоянная усталость;
• бессонница;
• постоянный страх;
• невозможность сосредоточиться;
• невозможность расслабиться;
• дрожь в руках;
• раздражительность;
• головокружение;
• частое сердцебиение, хотя никаких сердечных патологий нет;
• повышенная потливость;
• боли в голове, животе, мышцах - при том, что врачи не находят никаких нарушений.

Точного теста или анализа, при помощи которого можно опознать тревожное расстройство, не существует, ведь тревогу нельзя измерить или потрогать. Решение о диагнозе принимает специалист, который смотрит на все симптомы и жалобы.

Из-за этого есть соблазн удариться в крайности: то ли диагностировать себе расстройство, когда в жизни просто началась , то ли не обращать внимания на своё состояние и ругать безвольный характер, когда из-за страха попытка выйти на улицу превращается в подвиг.

Не надо увлекаться и путать постоянный стресс и постоянную тревогу.

Стресс - это ответ на раздражитель. Например, на звонок недовольного клиента. Когда ситуация меняется, уходит и стресс. А тревога может остаться - это реакция организма, которая происходит, даже если прямого воздействия нет. Например, когда входящий вызов поступает от постоянного клиента, который всем доволен, а трубку снять всё равно страшно. Если тревога настолько сильна, что любой телефонный звонок - это пытка, то это уже расстройство.

Не надо прятать голову в песок и делать вид, что всё нормально, когда постоянное напряжение мешает жить.

Обращаться к доктору с такими проблемами не принято, а тревожность часто путают с мнительностью и даже трусостью, а быть трусом в обществе - стыдно.

Если человек поделится своими страхами, то скорее получит совет взять себя в руки и не раскисать, чем предложение найти хорошего врача. Беда в том, что преодолеть расстройство мощным волевым усилием не получится, как не получится вылечить медитацией.

Как лечиться от тревоги

Постоянная тревога лечится, как и другие расстройства психики. Для этого и существуют специалисты-психотерапевты, которые, вопреки распространённым , не просто разговаривают с пациентами о тяжёлом детстве, а помогают найти такие приёмы и техники, которые по-настоящему улучшают состояние.

Кому-то станет легче после нескольких бесед, кому-то поможет фармакология. Врач поможет пересмотреть образ жизни, найти причины, по которым вы много нервничаете, оценит, насколько выражены симптомы и нужно ли принимать препараты.

Если вы пока думаете, что психотерапевт вам не нужен, попробуйте приручить тревогу самостоятельно.

1. Найдите причину

Проанализируйте, из-за чего вы переживаете больше и чаще всего, и постарайтесь исключить из жизни этот фактор. Тревога - это естественный механизм, который нужен для нашей же безопасности. Мы боимся чего-то опасного, что может причинить нам вред.

Может, если вы постоянно трясётесь от страха перед начальством, лучше сменить работу и расслабиться? Если у вас получится, значит, ваша тревога вызвана не расстройством, лечить ничего не надо - живите и радуйтесь жизни. А вот если выделить причину беспокойства не получается, то лучше обратиться за помощью.

2. Занимайтесь спортом регулярно

В лечении ментальных расстройств много белых пятен, но в одном исследователи сходятся: регулярная физическая нагрузка действительно помогает держать разум в порядке.

3. Давайте мозгу отдыхать

Лучше всего - спать. Только во сне перегруженный страхами мозг расслабляется, а вы получаете передышку.

4. Научитесь тормозить воображение работой

Тревога - это реакция на то, чего не случилось. Это страх того, что только может произойти. По сути, тревога есть только в нашей голове и полностью иррациональна. Почему это важно? Потому что противодействие тревоге - это не спокойствие, а реальность.

Пока в тревожном воображении случаются всевозможные ужасы, в реальности всё идёт своим чередом, и один из лучших способов отключить постоянно зудящий страх - вернуться в настоящее, к текущим задачам.

Например, занять голову и руки работой или спортом.

5. Бросьте курить и пить

Когда в организме и без того бардак, расшатывать хрупкое равновесие веществами, которые влияют на мозг, как минимум нелогично.

6. Изучите техники релаксации

Тут действует правило «чем больше, тем лучше». Учитесь дыхательным упражнениям, ищите расслабляющие позы йоги, пробуйте музыку или даже , пейте ромашковый чай или используйте в комнате эфирное масло лаванды. Всё подряд, пока не найдёте несколько вариантов, которые будут помогать именно вам.

Тревожным расстройством личности называют неуверенность в себе, сопровождающуюся чувством неполноценности и как результат – избеганием социальных контактов. Поэтому тревожное расстройство называют также уклоняющимся или избегающим.

Данное расстройство выделено относительно недавно – впервые оно стало отдельной нозологической единицей в 1980 г. До этого симптомы тревожного расстройства относили к разным типам психопатий.

Личностные особенности больных

Специальных исследований для определения полового и возрастного состава больных не проводилось. Многочисленные клинические наблюдения характеризуют больных как робких, застенчивых, зависимых от общественного мнения. Эти качества присущи им с раннего детства, и наибольшего расцвета достигают в юности, в возрасте 18-24 лет. Тревожное расстройство личности у детей проявляется избеганием контактов со сверстниками и взрослыми, в том числе родителями. Чувство неполноценности компенсируется напускной высокомерностью и попытками продемонстрировать очень высокий интеллект.

Причины

Однозначных причин возникновения тревожного расстройства не найдено. Его принято считать мультифакторным заболеванием, возникающем при особом сочетании генетических, социальных факторов и психологических особенностей. Застенчивые, интровертированные и неуверенные в себе личности встречаются достаточно часто, однако степени патологии эти особенности достигают далеко не у всех. Их усугублению способствует постоянная критика и неприятие в детстве, отрицательные характеристики родителями или родственниками. Такие отношения в сочетании с большим желанием общения со стороны ребёнка приводит к формированию защитной реакции в виде низкой самооценки, постоянного ожидания критики и избегания контактов с окружающими.

Симптомы

Согласно МКБ-10, для диагностики тревожного расстройства личности обязательно должны присутствовать минимум четыре симптома из следующих:

• Уверенность в собственной социальной непривлекательности, приниженности по отношению к окружающим, неспособности к общению.
• Избегание социальных контактов при отсутствии уверенности в своей привлекательности для окружающих.
• Непрекращающаяся тревожность и неприятные предчувствия.
• Чрезмерная озабоченность возможной критикой или отвержением в процессе общения.
• Избегание работы или общественной деятельности, подразумевающей частые социальные контакты вследствие страха критики, отвержения или неодобрения.
• Изменения жизненного уклада, связанные с тревожностью и повышенной потребностью в безопасности.

Также обязательным для установления данного диагноза является наличие общих признаков расстройства личности (охват нескольких сфер личности, выраженные личные страдания, социальная неполноценность, стойкость во времени).

В быту тревожное расстройство личности часто называют комплексом неполноценности. Внешне такие больные выглядят глубоко интровертированными личностями, однако это компенсаторный механизм, развившийся для уменьшения теоретической возможности быть отвергнутыми. Боязнь насмешек и отвержения в сочетании с высокой потребностью в социальных связях формирует характерные особенности коммуникативного поведения больных с тревожным расстройством. Они ведут себя неестественно, скованны, показательно скромны, неуверенны в себе, часто демонстративно избегают контакта или наоборот, униженно его просят. Даже до начала общения они твёрдо уверены в последующем отвержении и считают его основанием для дальнейшего затворничества.

Все реакции окружающих больные воспринимают как критические или негативные. Их социальная неловкость действительно может вызывать некоторый отрицательный отклик, однако этот отклик воспринимается трагически преувеличенно и расценивается как подтверждение их нежелания вступать в контакты. Даже вполне невинное пояснение может быть воспринято как резкая критика. Не меньше, чем отвержения, такие больные боятся сплетен и пересудов, насмешек, разговоров за спиной.

Склонность преувеличивать негативные стороны распространяется также на любые риски будничной жизни. Они избегают публичных выступлений, боятся высказать своё мнение, обратить на себя внимание. Из-за этого же больные с тревожным расстройством в профессиональной деятельности не достигают успехов, всю жизнь занимая малозаметные посты и выслуживаясь перед окружающими. Зачастую при тревожном расстройстве больной не может установить близких или дружеских отношений и остаётся одиноким до конца жизни.

Течение тревожного расстройства может сильно варьироваться. Появление друга или супруга, соответствующего представлениям больного и оказывающего ему всестороннюю поддержку, значительно облегчает симптомы. Но даже при таком, относительно благоприятном варианте течения, круг общения больного замыкается на семье, полной адаптации не наступает. Любые проблемы с общением могут приводить к тяжелой депрессии или дисфории. Тревожное расстройство личности часто сопровождается .

Лечение

В большинстве случаев ограничивается психотерапией. В случае тревожного расстройства крайне важен индивидуальный подход. В результате формируется программа реабилитации, включающая приёмы из когнитивно-поведенческой психотерапии и психодинамики.

Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает больному развивать навыки общения и осознать несоответствие его ожиданий реальности. Психодинамический подход даёт возможность более глубоко исследовать причины низкой самооценки, найти их истоки и проследить формирование, что помогает больному осознать несостоятельность данных идей. Очень эффективны занятия в группах. Они позволяют на практике отработать навыки коммуникации, научиться самоутверждающему поведению.

Крайне важно последующее применение приобретённых навыков в реальном общении. Больного необходимо обучать ровному отношению к неудачам и положительному – к успехам. Это сделает эффективное коммуникативное поведение самоподкрепляющимся и позволит достичь хорошей социальной адаптации в дальнейшем.

В качестве дополнительных методов лечения можно рекомендовать различные виды медитации и расслабления, которые помогут уменьшить тревожность.

Медикаментозное лечение не распространено, применяется только по строгим показаниям, таким как тики, бессонница, крайняя тревожность, депрессия или паническое расстройство. Самой назначаемой группой препаратов являются транквилизаторы. Приём препаратов нельзя сочетать с употреблением алкоголя, также желательно воздерживаться от курения на период лечения.

Тревога и Тревожное расстройство

Тревога - это нормальная человеческая эмоция, которую периодически может испытывать каждый из нас. Большинство людей чувствуют тревогу и становятся нервными, когда сталкиваются с проблемами в личной жизни либо на работе, а также в момент принятия серьёзного решения. Тем не менее, тревожное расстройство ощутимо отличается от обычной ситуативной тревоги. Оно настолько сильно влияет на человеческую психику, что он становится практически неспособным вести нормальную жизнь.

Высокая тревожность как заболевание психики

Тревожное расстройство - это серьёзное заболевание психики, причём оно может иметь как органическое, так и психосоциальное происхождение. Для людей с любым типом тревожного расстройства, постоянными и основными эмоциями являются тревога, выраженное беспокойство и страх, что крайне негативно отражается на всех сферах функционирования больного.

Тревожные расстройства сегодня затрагивают огромное количество людей во всём мире. В основном тревожное расстройство проявляется уже с детства, юности либо ранней зрелости. Такое заболевание психики чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Как и у большинства других психических расстройств, интенсивность симптомов всех типов тревожного расстройства уменьшается с возрастом, а обострение симптомов этого заболевания обычно приходится на 40-50 лет.

Согласно данным Всемирной Психиатрической Ассоциации, тревожное расстройство диагностируют примерно у 2,4 % людей. Говоря о тревожном расстройстве, надо понимать, что существует множество типов этой психической болезни. Каждый вид тревожного расстройства отличается своими специфическими причинами возникновения и особыми симптомами. Так, генерализованное тревожное расстройство в большинстве случаев вызывается органическими причинами, а тревожное расстройство личности – социальными. В каждом конкретном случае больному назначается индивидуальное лечение, которое зависит от вида заболевания.

Виды

На данный момент насчитывают 4 вида ситуативных тревожных расстройств (паническое расстройство, социофобия, другие специфические фобии, тревожное генерализованное расстройство), а также тревожное расстройство личности как проявление постоянной личностной характеристики человека. Давайте рассмотрим каждый из этих видов подробнее.

Из-за своих неадекватных чувств человек с уклоняющимся типом личности стремится избегать работы, обучения и всех видов деятельности, связанных с общением или взаимодействием с другими людьми.

Есть целый ряд симптомов, указывающих на развитие личности по тревожному типу. Люди с избегающим расстройством личности часто бдительно оценивают все действия и высказывания тех, с кем они контактируют. Насмешки окружающих, которые вызывает их поведение, ещё сильнее подтверждают их неуверенность в себе. Также они часто плачут или краснеют в ответ на критику. Говоря о таких людях, психологи описывают их такими словами как «застенчивый», «робкий», «одинокий», «изолированный».

Основные проблемы у таких людей вызывает социальная и профессиональная деятельность. Низкая самооценка и повышенная чувствительность к отвержению провоцируют ограничение межличностных контактов. Эти люди могут стать относительно изолированными, и, как правило, не имеют достаточной социальной поддержки. Они мечтают о нежности и признании от близких людей, поэтому часто фантазируют об идеальных отношениях. Но особенно сильно избегающее поведение негативно сказывается на их профессиональной деятельности, поскольку эти люди пытаются избегать таких социальных ситуаций, которые важны для удовлетворения основных потребностей в работе либо для продвижения в карьере.

Причины

Причины, по которым возникают тревожные расстройства, неизвестны достоверно, но важно понимать, что такое заболевание, также как и другие болезни психики, не зависит от неразвитости личности, недостатка свойств характера, либо же плохого воспитания. Большинство из этих нарушений обуславливаются сочетанием нескольких факторов, например, изменением определённых отделов мозга, стрессами, плохой экологической обстановкой.

Иногда тревожные расстройства вызывают проблемы функционирования мозговых отделов, регулирующих страх и прочие негативные эмоции. Специальные исследования показали, что длительный сильный стресс разрушает нейроны в системах передачи информации от одних участков головного мозга к другим. У людей с тревожными расстройствами часто наблюдаются изменения определённых структур головного мозга, которые отвечают за воспоминания, когда-то вызывавшие сильные эмоции.

Помимо этого, исследования подтвердили, что это заболевание иногда можно унаследовать от родителей. Некоторые факторы окружающей среды (например, психотравмы либо знаменательные события) также могут вызвать эту болезнь у людей, имеющих генетическую предрасположенность.

Симптоматика

Симптомы могут сильно варьировать в зависимости от вида заболевания. Однако у них есть общие постоянные симптомы, включающие:

• беспокойство, панику или просто тревогу;
• проблемы сна и засыпания;
• потные либо холодные конечности;
• учащённое сердцебиение;
• одышку;
• невозможность расслабиться;
• головокружения.
• покалывание либо онемение в конечностях;
• тошноту;
• напряжённость мышц тела;
• сухость во рту.

Диагностика и дифференциальный диагноз

В том случае, если вы обратитесь к терапевту с симптоматикой тревожного расстройства, он начнёт диагностику со сбора анамнеза и клинического обследования, чтобы исключить наличие какого-либо соматического заболевания. Хотя на данный момент не существует специальных лабораторных анализов для диагностики этого заболевания, терапевт может использовать разные диагностические методы, чтобы найти физиологическую причину вашей болезни.

Если никакого соматического заболевания не обнаружится, вам дадут направление к психиатру, медицинскому психологу либо другому специалисту, имеющему специальные ресурсы для диагностирования и лечения болезней психики. Психиатры и медицинские психологи используют для определения наличия тревожного расстройства разработанные специально для этой болезни опросники и тесты.

Окончательный диагноз ставится на основании выраженности и продолжительности симптомов, в т.ч. и наличия проблем в повседневной деятельности, вызванной этими симптомами. Помимо этого, учитываются результаты наблюдения психотерапевта за отношениями пациента с окружающими людьми, а также за его поведением. Все эти данные помогают определить, есть ли у человека тревожное расстройство, и какое именно.

При постановке диагноза всегда возникает острая необходимость в дифференциальной диагностике, поскольку симптомы тревоги присущи практически всем психическим заболеваниям. Поэтому важно дифференцировать это расстройство от депрессивного синдрома, шизофрении, сенильной деменции. Помимо этого, тревога часто является спутником лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, а также возникает при некоторых соматических заболеваниях (тиреотоксикоз, гипогликемия, феохромоцитома). Кроме того, генерализованное тревожное расстройство с ярко выраженными соматическими симптомами часто ошибочно принимают за соматическое заболевание, а социофобию часто путают с тревожным расстройством личности.

Виды терапии

Несколько последних десятилетий отмечены большим продвижением в лечении людей, страдающих от психических болезней, в т.ч. и в лечении тревожных расстройств. Хотя подход врача к лечению в каждом конкретном случае сильно зависит от вида заболевания, чаще для большинства пациентов применяется несколько методов (один либо в комбинации).

Лекарственные средства, используемые для уменьшения симптомов тревожности, включают в себя антидепрессанты и сильнодействующие успокоительные средства.

В рамках консультирования рассматривается эмоциональный отклик больного на психическое заболевание. Специалист по психическому здоровью помогает тревожным людям выговориться и выработать новую стратегию для понимания природы этого расстройства, а также для решения их проблем.

Когнитивно-поведенческая терапия является особым видом психотерапии, когда человека учат распознавать и изменять своё мышление, а также поведение, приводящее к беспокоящим чувствам.

Людям с повышенной тревожностью очень полезно пересмотреть свою диету и составить чётко распланированный распорядок дня. Также очень полезны прогулки перед сном.

Очень важно научить больного расслаблению. Сначала его учат расслабляться в присутствии специалиста, потому он осваивает техники релаксационного аутотренинга. Также отлично помогают расслабиться медитации.

Профилактика

Тревожное расстройство невозможно предотвратить. Однако есть некоторые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы контролировать либо значительно уменьшить его симптомы. Во-первых,откажитесь совсем, либо снизьте употребление продуктов с повышенным содержанием кофеина: кофе, кока-колы, чая, шоколада и энергетиков

Обязатльно предупредите вашего терапевта о наличии у вас тревожного расстройства, если вам требуется лечение от какого-то другого заболевания. Некоторые, даже самые безобидные, лекарственные препараты содержат химические вещества, увеличивающие симптомы тревоги. Если вы начали регулярно беспокоиться без видимой причины, лучше сразу обратиться к специалисту.

Многие люди, страдающие от тревожного расстройства, не обращаются за лечением до тех пор, пока это заболевание не начинает оказывать существенное влияние на их жизнь. Помните, что не с каждой тревогой или стрессом человек может справиться самостоятельно. Всегда лучше обезвредить это заболевание в самом начале, чем мучиться от него долгие годы! (Голосов: 9, 3,78 из 5)