Паховая грыжа у детей проходит операция. Методы удаления паховой грыжи у детей. Запись на прием онлайн

Удаление паховой грыжи у ребенка, является единственно возможным способом лечения так как заболевание развивается у детей в первые два года жизни. И хоть грыжа не болит и не доставляет малышу дискомфорта, она может ущемиться и вызвать опасные осложнения. Поэтому хирургическая операция – это не прихоть врача, как думают многие мамы, а медицинское показание, призванное предотвратить отмирание тканей и внутренних органов ввиду ущемления.

Причины образования паховой грыжи у детей

По статистике патология развивается примерно у 5% здоровых деток и у 20% недоношенных. Первостепенной причиной паховой грыжи является недостаточное развитие соединительной ткани. Из нее состоит передняя брюшная стенка, сквозь которую и прорываются внутренние органы. У мальчиков это происходит в момент опускания яичек в мошонку (примерно пятый месяц беременности). У девочек в этот период развивается матка и придатки.

Когда яичко или матка опускаются в зону паха, они тянут складку брюшины, что и является предпосылкой для развития паховой грыжи. Если плод развивается без патологий и получает все необходимые микроэлементы, то брюшина не растянется, и грыжа не образуется. В противном случае, недуг проявится сразу после рождения ребенка либо спустя несколько месяцев из-за сопутствующих факторов (надрывный плач, потуживания при запорах и т.п.).

Как определить паховую грыжу у ребенка

Симптомы паховой грыжи у детей настолько явные, что их может заметить даже родитель без медицинского образования. Хотя обычно врач при осмотре новорожденного или педиатр на первом приеме грудничка тоже диагностирует патологию. Внешне паховая грыжа проявляется выпячиванием в зоне лобка. При надавливании оно может пропадать, а при напряжении малыша, наоборот, увеличиваться.

Кстати! У мальчиков из-за паховой грыжи может быть непропорционально крупная мошонка. Заметив такой симптом, родители тоже должны обратиться в клинику.

Если ребенку больше 2 лет, то он будет жаловаться еще и на боли в паху, постоянно трогать рукой между ножек. Малыш станет неактивным, потому что любые нагрузки (бег, прыжки) вызывают боль. Усиленная боль плюс тошнота и рвота – сигналы к тому, что началось защемление паховой грыжи. У детей, которых регулярно показывают врачу, такое случается редко. Если же семья проживает в деревне или намеренно не посещает поликлинику ни планово, ни при наличии жалоб, то риск защемления возрастает.

Также к симптоматике можно добавить признаки общего недомогания на фоне болезненности и тошноты. Ребенок отказывается от еды, он бледный, пассивный.

Как лечить паховую грыжу у детей

Даже если патология не доставляет дискомфорта, и малыш не жалуется ни на боль, ни на тошноту, лечение паховой грыжи у детей все равно сводится к ее удалению. Потому что это как бомба замедленного действия – рано или поздно состояние может ухудшиться, потому что с каждым покашливанием и походом в туалет грыжевые ворота будут растягиваться.

Это нарушает нормальное функционирование внутренних органов, а также всегда присутствует риск защемления. И если оно случится, когда ребенок будет в деревне или лагере, могут возникнуть сложности с транспортировкой до больницы. А операция при защемленной паховой грыже нужна экстренная.

Для начала проводится полная диагностика, потому что одной только пальпации недостаточно. Ребенку делают УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить, каким органом образована грыжа (чаще это кишечник). При необходимости дополнительно назначают УЗИ паховых каналов у мальчиков и УЗИ малого таза у девочек. Исследования нужны, чтобы не спутать грыжевое образование с гидроцеле или крипторхизмом у мальчиков, а также с кистой половых органов у девочек.

У операции есть противопоказания. Ее не проводят при наличии инфекции, сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях крови. В таких случаях удаление грыжи либо откладывается на неопределенный срок, либо собирается врачебный консилиум.

Важно! Ни в коем случае не нужно пытаться лечить паховую грыжу у детей самостоятельно! Во-первых, это бесполезно. А, во-вторых, некоторые методы могут причинить еще больший вред.

Операция по удалению паховой грыжи у детей

Целью операции является иссечение дефекта, ушивание грыжевого мешка и вправление внутренних органов на анатомически правильное место. В подготовку входят обычные действия: сдача анализов, консультация с анестезиологом, общая гигиеническая подготовка, очистительная клизма. Наркоз ребенку чаще дают эфирный ингаляционный. Разумеется, это общая анестезия, чтобы малыш во время операции не шевелился и мешал врачам. Старшим детям могут сделать местную новокаиновую блокаду.

Традиционный метод

Классический способ удаления паховой грыжи – натяжная герниопластика (от лат. hernia – грыжа). Сначала производится небольшой разрез (5-7 см), через который врач получает доступ к грыжевому мешку. Его иссекают, предварительно обложив стерильными салфетками во избежание инфицирования содержимым окружающих тканей.

Затем рассекается ущемляющее кольцо, органы устанавливаются на место. Края кольца сшиваются, чтобы сквозь этот участок больше ничего не выпирало. Средняя стоимость операции — 25 тысяч рублей.

Чаще для удаления паховой грыжи у ребенка используют лапароскопию, потому что этот метод малоинвазивный, и риск осложнений гораздо меньше. Врачу нужно всего 3 прокола: один для эндоскопа (камеры), два – для манипуляторов (инструментов врача). Такой метод идеален для удаления небольших паховых грыж.

Лапароскопия имеет несколько преимуществ по сравнению с традиционным удалением грыжи:

• швы от проколов практически незаметны;
• после отхода анестезии ребенок почти не чувствует боли;
• процедура длится менее получаса;
• реабилитация проходит в разы быстрее: ребенка могут отпустить домой на следующий день.

Минус только один: высокая цена. В среднем, лапароскопия при паховой грыже обходится в 45 тысяч рублей. А еще ее не делают младенцам. При сложных случаях используют комбинированную герниопластику.

Реабилитация после удаления паховой грыжи

Младенцы, как правило, после любых операций помещаются в реанимацию или специальные боксы для круглосуточного наблюдения за их состоянием. Взрослые детки восстанавливаются в палате, с родителями или без. Накладываются ограничения в движении на 1-2 дня. Затем можно потихоньку вставать. Обязательна диета, которая исключает провоцирующие запор продукты. На 9-10 день после снятия швов ребенок выписывается домой. Если проводилась лапароскопия, все проще, но двигательную активность тоже следует поумерить.

Поздняя реабилитация подразумевает продолжение соблюдения диеты, а также ношение бандажа. Он будет равномерно распределять нагрузку на брюшную полость, снизит болезненные ощущения и не позволит спровоцировать рецидив. По прошествии определенного количества времени специалист по лечебной физкультуре расскажет родителям о гимнастике, которую необходимо выполнять для укрепления брюшной стенки и мышц паха.

Паховая грыжа у детей представляет собой выпячивание через паховый канал вагинального отростка брюшины, образующего грыжевый мешок, в который входят некоторые внутренние органы (грыжевое содержимое). У детей паховые грыжи обычно бывают врожденными. Приобретенные наблюдаются крайне редко – они развиваются у мальчиков школьного возраста, имеющих слабую брюшную стенку или занимающихся тяжелой атлетикой.

Паховые грыжи у детей чаще всего врожденные

Паховые грыжи у детей – это широко распространенная патология. Они наблюдаются у 5% доношенных и 20-25% недоношенных малышей. Нередко сочетаются с другой патологией:

• киста семенного канатика;
• синдром Марфана и другие заболевания соединительной ткани;
• аномалии развития позвоночного столба;
• спинномозговые грыжи;

Паховые грыжи у детей в три раза чаще выявляются у мальчиков. Предположительно, это связано с процессом миграции яичка в мошонку из брюшной полости через паховый канал.

Причины и факторы риска

Основное значение в формировании врожденных паховых грыж у детей принадлежит выпячивающемуся через паховый канал в мошонку слепому карману брюшины (влагалищный отросток). После того, как яичко опускается в мошонку, влагалищный отросток облитерируется, т. е. зарастает. Обычно это происходит к моменту рождения ребенка. Если в силу каких-либо причин облитерация не происходит, то паховый канал не закрывается и при повышении внутрибрюшного давления через него выходят внутренние органы. Грыжевыми воротами является наружное кольцо пахового канала, а влагалищный отросток брюшины представляет собой грыжевой мешок, в который могут входить петли кишечника, сальник, маточная труба и яичник (у девочек).

В развитии паховой грыжи у детей немаловажное значение принадлежит наследственной предрасположенности. Согласно статистических данных, примерно у 12% детей с данной патологией у одного или обоих родителей также имелась паховая грыжа.

Приобретенные паховые грыжи у детей, как говорилось выше, встречаются крайне редко. Провоцирующие их развитие факторы:

• резкое похудение;
• подъем тяжестей;
• заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сильным кашлем;
• хронические запоры.

Формы заболевания

В зависимости от места локализации паховые грыжи у детей бывают двусторонними, левосторонними и правосторонними. У девочек в 50% случаев наблюдаются двусторонние грыжевые выпячивания. У мальчиков двусторонние паховые грыжи возникают в 10% случаев, в 30% – левосторонние, а в остальных случаях – правосторонние.

Как правило, у детей паховые грыжи проходят через внутреннее паховое кольцо и располагаются в паховом канале, т. е. являются косыми. Прямые паховые грыжи в педиатрической практике наблюдаются крайне редко. Грыжевое выпячивание в этом случае проходит через дефект мышц передней брюшной стенки в области наружного пахового кольца.

Паховые грыжи у детей – это широко распространенная патология. Они наблюдаются у 5% доношенных и 20-25% недоношенных малышей.

У мальчиков грыжевой мешок может опускаться в мошонку, что приводит к формированию пахово-мошоночных грыж, которые, в свою очередь, подразделяются на тестикулярные (яичниковые) и фуникулярные (канатиковые).

Симптомы паховой грыжи у детей

Основным симптомом паховой грыжи у детей является наличие в области паха опухолевидного выпячивания. При натуживании, плаче, крике, кашле ребенка оно увеличивается в размерах, в состоянии покоя уменьшается, а иногда и полностью исчезает.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается деформация мошонки за счет опускания в нее грыжевого мешка. У девочек грыжевой мешок может опуститься в одну из половых губ, приводя к ее утолщению.

Паховые грыжи у детей нередко сопровождаются болевыми ощущениями, локализованными в нижнем отделе живота или области паха. Боли могут отдавать в поясницу или крестец. Они могут стать причиной плача и капризов детей первого года жизни. В более старшем возрасте малыши сообщают родителям о болезненности внизу живота.

Диагностика

Паховую грыжу у детей обычно обнаруживают либо сами родители, либо врач при проведении планового осмотра.

Пальпация выявляет эластичную или мягкую консистенцию выпячивания в области паха. При неосложненном течении грыжевое содержимое легко вправляется в брюшную полость. В момент вправления можно услышать характерное урчание, которое свидетельствует о нахождении в грыжевом мешке петли кишечника. После того, как грыжевое выпячивание будет вправлено в брюшную полость, прощупывается расширенное наружное паховое кольцо.

Паховые грыжи у детей в три раза чаще выявляются у мальчиков. Предположительно, это связано с процессом миграции яичка в мошонку из брюшной полости через паховый канал.

С целью уточнения диагноза выполняют:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, паховых каналов и мошонки;
• ирригографию;
• цистографию.

Паховая грыжа у детей требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

• киста круглой связки матки (у девочек);
• крипторхизм (у мальчиков);
• киста семенного канатика (у мальчиков);
• водянка яичка (у мальчиков).

Лечение паховой грыжи у детей

В настоящее время консервативное лечение паховых грыж у детей при помощи лейкопластырных повязок и бандажей не проводится.

Удаление паховой грыжи у детей при неосложненном течении выполняют в плановом порядке в возрасте старше полугода. В ходе оперативного вмешательства хирург выделяет, перевязывает и отсекает грыжевой мешок, а затем выполняет пластику грыжевых ворот собственными тканями пациента или при помощи специальной пропиленовой сетки.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на .

Операция при паховой грыже у детей может выполняться классическим открытым методом, либо с использованием лапароскопических технологий. Последний метод является более предпочтительным, так как сопровождается минимальной травматизацией мягких тканей, незначительной кровопотерей и коротким реабилитационным периодом.

Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка (семенного канатика). Их повреждение в дальнейшем приводит к атрофии яичка и/или мужскому бесплодию .

Развитие ущемления паховой грыжи у девочек является показанием к экстренной операции, так как существует очень высокий риск гибели маточной трубы или яичника. У мальчиков первых месяцев жизни при развитии ущемления в первые несколько часов проводят консервативную терапию, направленную на самостоятельное вправление грыжи. В данном случае применяют следующую схему лечения паховой грыжи у детей:

• теплая ванна или грелка;
• внутримышечное введение лекарственных препаратов, обладающих спазмолитическим эффектом;
• придание ребенку положения с приподнятым тазом.

Если лечение не приводит к разущемлению паховой грыжи, прибегают к неотложной операции. При ущемленных паховых грыжах у детей операция имеет свои особенности. Прежде всего хирург должен оценить жизнеспособность органов, входящих в грыжевой мешок. Вправление в брюшную полость возможно только в том случае, если жизнеспособность кишки, сальника, яичника или других элементов не вызывает никаких сомнений. В противном случае производится их резекция.

Рецидив паховых грыж у детей наблюдается в 1% случаев (чаще всего после экстренных вмешательств или у недоношенных).

Возможные последствия и осложнения

Основным осложнением паховой грыжи у детей является ее ущемление. Оно развивается в результате сдавления наружным паховым кольцом грыжевого содержимого (яичника, сальника, петли кишечника, стенки мочевого пузыря), что приводит к ишемии ущемленных органов.

Спровоцировать развитие ущемления могут запоры, метеоризм, сильный кашель.

Основными симптомами ущемления паховой грыжи у детей являются:

• боль в паху (маленькие дети плачут, прижимают ноги к животу);
• грыжевое выпячивание становится напряженным и резко болезненным при пальпации, вправить его в брюшную полость невозможно;
• тошнота, многократная рвота;
• задержка отхождения газов и стула.

При задержке оперативного лечения у ребенка развивается перитонит .

Ткань яичника очень чувствительна к ишемии, поэтому даже непродолжительное по времени ущемление может вызвать некроз яичника, гибель яйцеклеток.

Ущемление опасно и для мужской репродуктивной системы. Так, у 5% мальчиков после перенесенного ущемления паховой грыжи в дальнейшем развивается атрофия яичка.

Прогноз

Удаление неосложненных паховых грыж у детей в настоящее время в большинстве случаев выполняется в условиях дневного стационара. Ребенка выписывают на амбулаторное лечение в день операции или на следующее утро.

Рецидив паховых грыж у детей наблюдается в 1% случаев (чаще всего после экстренных вмешательств или у недоношенных).

Осложнения грыжесечения возникают крайне редко. К ним относятся:

• бесплодие;
• высокая фиксация яичка;
• лимфоцеле;
• лимфостаз яичка.

Профилактика

Профилактика формирования паховых грыж у детей включает:

• контроль массы тела;
• лечение запоров;
• лечение заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем;
• физические нагрузки, соответствующие возрасту и мышечной силе.

Видео с YouTube по теме статьи:

С появлением на свет нового человечка и вплоть до определенного возраста ответственность за его жизнь и здоровье полностью лежит на родителях. Существуют заболевания, клинические проявления которых нужно знать каждому родителю, с тем чтобы не допустить развития их у ребенка. К таким заболеваниям относится паховая грыжа у детей. Почему именно это заболевание, спросите вы? Потому что при возникновении его консервативного пути лечения нет. При подтверждении диагноза единственный путь терапии - операция.

Что такое паховая грыжа?

Грыжа - это выхождение внутренностей через естественное или патологическое отверстие из полости, занимаемой в норме, в другую полость или под покровы тела. В клинической практике врачи выделяют наружные и внутренние подвиды патологического процесса.
Внутренние представляют собой выхождение органа или его части после операций через шов в другую полость или орган, и у детей они возникают редко.

Что же касается наружных, их определяют как выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные и искусственные отверстия брюшной стенки в подкожную клетчатку при сохранении целостности кожных покровов.
В данном случае патологическое выпячивание выходит под кожу сквозь такое естественное образование, как паховый канал. Этот канал образуется еще в эмбриогенезе, представляя собой вагинальный отросток брюшины. У мальчиков через этот канал опускаются яички в мошонку, ведь образование их происходит в брюшной области, а у девочек через канал проходит круглая связка матки.

В норме вагинальный отросток подвергается заращению после выполнения своей функции. Но этого может и не произойти, что создает предпосылки для выхода сквозь него внутренних органов. Выходить под кожу могут петли кишечника, сальник, стенка мочевого пузыря (в таком случае грыжа имеет название скользящей), яичко у мальчиков и яичник - у девочек.
Паховые грыжи у детей также принято классифицировать как односторонние (право- и левосторонние) и двусторонние.

Кто подвержен риску больше?

В числе тех, у кого риск развития данного заболевания больше, чем у остальных, следующие категории детей:

• Мальчики. Особенности анатомии таковы, что у мальчиков упомянутый канал «слабее» в этом отношении, нежели у девочек. Статистика заявляет о частоте встречаемости болезни у мальчиков и девочек в соотношении 8:1.
• Недоношенность. У каждого третьего младенца, который появился на свет раньше положенного срока, обнаруживают симптомы болезни.
• Дети с наличием врожденных заболеваний, обуславливающими несостоятельность соединительной ткани и как следствие - слабость передней брюшной стенки.
• Генетический фактор. Выяснено, что у десяти процентов детей с этим заболеванием мама или папа в свое время перенесли операцию по удалению паховой грыжи в детском возрасте.

Признаки паховой грыжи

Операция по удалению паховой грыжи у детей - обязательная процедура, когда:

• При крике, кашле, плаче, натуживании, смехе, физической нагрузке у ребенка появляется выпячивание в области половых органов. Это связано с повышением давления в брюшной области и наличием пути «снижения» напряжения. Хирурги в своей практике для дифференциальной диагностики и диагностики в целом пользуются симптомом «кашлевого толчка». Суть его в том, что после вправления выпячивания возможно введение кончика пальца в грыжевые ворота и определение их размера, а также наличие толчка брюшины или прилежащих органов при кашле. Данный диагностический прием может выполнять только врач во избежание разрыва или травматизации анатомического кольца.
• Выпячивание имеет шарообразную или овальную форму и после окончания действия фактора, повышающего давление внутри брюшной полости, может исчезать самостоятельно или при ручном вправлении. Одним из диагностических симптомов является самостоятельное вправление выпячивания при вертикального положения в горизонтальное. При выхождении под кожу части кишечника вправление его может сопровождаться характерным урчанием. Родители могут заметить это уже в новорожденности, а вот у старших детей диагностика несколько затруднена. Ребенок может самостоятельно вправлять выпячивание ручкой, не отдавая себе отчета в своих действиях.
• Появление выпячивания может вызывать тянущие боли внизу живота или бедренной области, а может быть абсолютно безболезненным. При пальпации оно имеет мягкоэластичную консистенцию, а прикосновение к образованию не вызывает у ребенка дискомфорта.
• У ребенка имеется асимметрия в паху, причем при пахово-мошоночной грыже у мальчика значительно увеличивается одна сторона мошонки. Девочки же при значительных размерах выходящих под кожу образований могут отмечать увеличение одной или обеих половых губ.

Опастность паховой грыжи у детей

Грозным осложнением является ущемление грыжи, при котором органы, находящиеся в мешке, пережимаются узким анатомическим кольцом. Заболевание может дебютировать именно с ущемления.

Процесс начинается с «застревания» содержимого в узком естественном канале, что в дальнейшем приводит к отеку, формированию болевого синдрома, и как следствие - изменение поведения ребенка. Малыш становится плаксив, что переходит в полноценный крик, отказывается от еды, появляется беспокойство, может повышаться температура тела и появляться рвота. При длительном ущемлении становятся видны его симптомы: выпячивание становится плотным, неподвижным, прикосновение к нему вызывает бурную реакцию у ребенка ввиду резкой болезненности. Затем наблюдается обратная реакция: малыш становится вялым и сонливым.

Единственный способ лечения в этом случае - операция по удалению паховой грыжи у детей. В случае промедления органы, попавшие в «тиски», не получают притока крови, а это означает скорое развитие нарушения кровообращения, заканчивающееся некрозом органа. Мальчики чаще страдают ущемлением кишки или сальника, у девочек ущемлению чаще подвергается яичник, затем маточная труба или часть кишки. Ущемление яичника может привести не только к смерти яйцеклеток, но и к некрозу яичника, что в будущем может стать причиной бесплодия. Это демонстрирует, насколько оперативными должны быть действия родителей и хирургов.

Этим же объясняется проведение операции удаления паховой грыжи у ребенка по жизненным показаниям, то есть в случае ущемления противопоказаний к оперативному вмешательству нет.

Однако существует «осложнение осложнения», когда длительно ущемленный грыжевой мешок самопроизвольно вправляется на этапе транспортировки или предоперационной подготовки. Это может привести к перитониту и сильно осложнить процесс лечения, а потому является показанием к экстренной лапаротомии и интенсивной детоксикации.

Удаление паховой грыжи у ребенка

Данных осложнений можно избежать, если вовремя провести плановую операцию паховой грыжи у ребенка. Ущемляться содержимое грыжевого мешка может неоднократно, быстро проходя и не вызывая клинических проявлений странгуляции. Однако в дальнейшем это лишь осложнит удаление застарелой грыжи у ребенка, ведь при каждом, даже кратковременном, ущемлении между стенками узкого канала и грыжевым мешком появляются спайки. Такие операции длятся гораздо дольше и сложнее по технике проведения.

В неосложненных же случаях оперативное вмешательство проходит до 45 минут - часа под общей анестезией. Суть операции заключается в ликвидации дефекта передней брюшной стенки и укрепление слабого места. В настоящее время существуют лапароскопические методы лечения, гарантирующие меньшую травматизацию элементов семенного канатика, нежели при типовом вмешательстве, а исходя из этого и меньшие сроки реабилитации.

При проведении стандартной операции послеоперационный период составляет 5-7 дней. Выписка из больницы при отсутствии осложнений возможна уже на вторые-третьи сутки. Малыша выписывают, не снимая швы. Эту манипуляцию производят в среднем на седьмой день после проведения оперативного вмешательства. На некоторое время ребенку назначают режим, ограничивающий физические нагрузки, но уже через месяц малыш может жить обычной жизнью.

Помните: никакие средства народной медицины не оказываются действенными в борьбе с этой болезнью! Органическим субстратом заболевания является нарушение анатомических структур, и для устранения этого явления нужно проведение хирургического вмешательства. Вправление, которое могут провести практикующие «заговоры» люди, не всегда является безопасным. Лечение следует проводить только в специализированных медицинских учреждениях.

Операция удаления паховой грыжи у детей в Москве успешно проводится в многопрофильном медицинском центре имени Святослава Федорова. Квалифицированные хирурги, чья компетентность не подлежит сомнениям, заботятся о здоровье и жизни малышей уже не первый год, делая это с радостью и удовольствием. В самых сложных и запутанных случаях наши врачи находят наиболее эффективный и щадящий маленького пациента путь, а в экстренных ситуациях реагируют незамедлительно. Пребывание в стационаре не доставит дискомфорта или неудобств, поскольку отделения медцентра оборудованы по европейским стандартам. Многопрофильный центр Федорова - место, где операция паховой грыжи у детей по приемлемой цене будет выполнена лучшим образом. Не откладывайте лечение ребенка «на потом», рискуя поставить под угрозу его жизнь. Доктора медцентра к вашим услугам. Доверьте здоровье ребенка профессионалам!

Паховые грыжи у ребенка чаще имеют врожденный характер, что связано с генетической предрасположенностью, слабостью передней брюшной стенки, неполным закрытием пахового канала. Заболевание начинает проявляться после шестого месяца внутриутробного развития, когда яички опускаются с брюшной полости в мошонку. На этом этапе паховый канал может полностью не срастись, что при рождении запускает патологический процесс. Плач ребёнка, крик, запор повышают внутриутробное давление, что и приводит к выходу части кишечника или реже мочевого пузыря в область паха.

Лечение ребенка с паховой грыжей начинается с консервативной терапии, операция показана только после безуспешных попыток вылечить выпячивание массажем и физиотерапевтическими процедурами. Срочное удаление паховой грыжи у детей проводится в случае ущемления органов в грыжевом мешке. Такое осложнение может привести к некротическим процессам и смерти, потому грыжесечение остается единственным верным вариантом лечения.

Особенности удаления грыжи

При появлении небольшой припухлости в области паха ребенка нужно обращаться к детскому хирургу для проведения исследования и выявления возможных заболеваний малыша, которые привели к паховой грыже. Плановое хирургическое лечение назначается как можно раньше, но только после исключения возможных противопоказаний. Выпячивание без осложнений можно удалять по достижению 6 месяцев, но нередко операция откладывается по причине сопутствующих недугов. Сложность в хирургическом лечении ребёнка может возникать из-за наркоза. Безопасным на сегодня вариантом выступает комбинированный метод обезболивания: местная анестезия и седативные препараты, что не только обеспечивает хорошее обезболивание, но и снижает концентрацию анестетика в крови ребёнка.

Хирургическое лечение ребёнка проводится с целью иссечения дефекта, ушивания грыжевого мешка, вправления и восстановления анатомического положения органов.

Лапароскопическое лечение

Лечение ребенка путем операции может проводится двумя методами: открытой и лапароскопической операцией. Лапароскопия показана мальчикам и девочкам, представляет собой через небольшие проколы брюшной полости. Такая операция безопасна и практически безболезненна для ребёнка, потому проводится планово при отсутствии противопоказаний.

Преимущества лапароскопии при грыже у ребёнка:

• после операции не остается шрамов;
• грыжесечение возможно при двухсторонней грыже;
• минимальный риск осложнений после операции;
• короткий реабилитационный период;
• отсутствие болезненности после удаления.

В отличие от традиционного открытого доступа грыжесечение без разрезов проводится под видеоконтролем, а длится операция не более 20 минут (зависит от того, сколько пораженных тканей). Восстановление ребёнка проходит успешно в течение недели.

Техника удаления паховой грыжи

Стандартное открытое удаление проводится по следующей схеме:

1. Хирург делает небольшой разрез в области паха;
2. Отделяет грыжевой мешок от окружающих тканей;
3. Вправляет органы брюшной полости;
4. Иссекает грыжевой мешок;
5. Область грыжевого мешка, выпирающую из пахового канала, перевязывает;
6. Заканчивается операция зашиванием раны.

Такое лечение предполагает накладывание косметических швов, которые рассасываются самостоятельно.

Показания к операции

Все больные с грыжей направляются на хирургическое лечение, но бывают исключения, когда есть абсолютные или относительные противопоказания. Лечение может задержаться, если присутствуют заболевания крови, сердечно-сосудистые патологии, инфекция. В таком случае безопаснее будет носить поддерживающий бандаж, который не избавляет от выпячивания, но предупреждает развитие осложнений.

В случае ущемления грыжи показано срочное хирургическое лечение. Защемление петли кишечника приводит к нарушению кровообращения, что очень быстро заканчивается некрозом и перитонитом. У девочек нередко происходит защемление маточной трубы и яичника, что в будущем скажется на репродуктивной функции.

Сложность проведения операции зависит от того, сколько времени прошло с момента ущемления и какой орган находится в грыжевом мешке.

Осложнения

Повторное появление грыж возникает только у 1% детей после операции. К рецидивам склоны недоношенные дети с патологией мышечно-связочного аппарата. Еще одной причиной повтора заболевания может быть экстренная операция, когда у хирурга недостаточно времени для полного исследования ребёнка.

Грыжесечение без адекватной подготовки может закончиться следующими осложнениями:

• воспаление яичка у мальчиков;
• высокая фиксация мошонки;
• лимфостаз, лимфоцеле;
• высокая температура, болезненность;
• бесплодие.

Сразу после операции у ребенка может наблюдаться высокая температура тела, что говорит о воспалительном процессе. В таком случае проводится медикаментозное восстановление состояния малыша.

Реабилитация ребенка

В послеоперационный период хирург наблюдает за пациентом, оценивает общее состояние. Полгода после операции необходимо исключить нагрузки на организм, избегать заболеваний, заниматься с малышом гимнастикой, использовать паховый бандаж.

Кормить ребенка нужно небольшими порциями, дабы исключить нарушение пищеварения и высокое внутриутробное давление. Важно следить за весом ребенка, проконсультировавшись у диетолога. Лишний вес после операции может спровоцировать повторное развитие заболевания.

Сколько стоит удаление грыжи?

Стоимость операции по удалению выпячивания отличается зависимо от возраста, срочности хирургического вмешательства и выбранной методики.

Лапароскопическое удаление стоит от 20 000 рублей, цена зависит от того, сколько времени было потрачено на предоперационную подготовку и диагностику. Стоимость анализов, УЗИ и других мероприятий варьирует от 5 000 до 15 000 рублей.