По своей сути – это хроническое заболевание, при котором развивается расстройство мышления и восприятия любых явлений окружающего мира на фоне сохранного уровня интеллекта. То есть, человек, больной шизофренией, не является обязательно умственно отсталым, его интеллект, как и у всех остальных людей, может быть и низким, и средним, и высоким, и даже очень высоким. Причем в истории имеется немало примеров гениальных людей, страдавших шизофрений, например, Бобби Фишер – чемпион мира по шахматам, математик Джон Нэш, получивший Нобелевскую премию и т.д. История жизни и болезни Джона Нэша была блестяще рассказана в фильме "Игры разума".
То есть, шизофрения – это не слабоумие и простая ненормальность, а специфическое, совершенно особое расстройство мышления и восприятия. Сам термин "шизофрения" состоит из двух слов: шизо – раскалывать и френия – ум, рассудок. Итоговый перевод термина на русский язык может звучать, как "расколотое сознание" или "расщепленное сознание". То есть, шизофрения – это когда человек имеет нормальную память и интеллект, все его органы чувств (зрение, слух, обоняние, вкус и осязание) работают правильно, даже мозг воспринимает всю информацию об окружающей среде так, как нужно, но вот сознание (кора головного мозга) обрабатывает все эти данные неправильно.
Например, глаза человека видят зеленые листья деревьев. Эта картинка передается в мозг, усваивается им и передается в кору, где происходит процесс осмысления полученной информации. В итоге, нормальный человек, получив информацию о зеленых листьях на дереве, осмыслит ее и сделает вывод о том, что дерево живое, на улице лето, под кроной тень и т.д. А при шизофрении человек не способен осмыслить информацию о зеленых листьях на дереве, сообразно нормальным, свойственным для нашего мира, законам. Это означает, что, увидев зеленые листья, он подумает, что их кто-то красит, или что это какой-то сигнал для инопланетян, или что нужно их все сорвать и т.д. Таким образом, очевидно, что при шизофрении наблюдается расстройство именно сознания, которое не в состоянии из имеющейся информации составить объективную картину на основании закономерностей нашего мира. В результате у человека появляется искаженная картина мира, созданная именно его сознанием из изначально правильных сигналов, поступивших в мозг от органов чувств.
Именно из-за подобного специфического нарушения сознания, когда у человека имеются и знания, и представления, и правильная информация от органов чувств, но итоговый вывод сделан с хаотическим применением своих функционалов, заболевание было названо шизофренией, то есть, расщеплением сознания.
Шизофрения – симптомы и признаки
Указывая признаки и симптомы шизофрении, мы будем не просто перечислять их, но и подробно разъяснять, в том числе на примерах, что именно подразумевается под той или иной формулировкой, поскольку для человека, далекого от психиатрии, именно правильное понимание специфических терминов, применяемых для обозначения симптомов, является краеугольным камнем для получения адекватного представления о предмете разговора.Во-первых, следует знать, что для шизофрении характерны симптомы и признаки. Под симптомами понимают строго определенные, характерные для заболевания проявления, такие, как бред, галлюцинации и т.д. А признаками шизофрении считают четыре направления деятельности мозга человека, в которых имеются нарушения.
Признаки шизофрении
Итак, к признакам шизофрении относят следующие эффекты (тетрада Блёйлера, четыре А):Ассоциативный дефект – выражается в отсутствии логического мышления в направлении какой-либо конечной цели рассуждений или диалога, а также в обусловленной этим бедности речи, в которой нет дополнительных, спонтанных компонентов. В настоящее время данный эффект называют коротко – алогия. Рассмотрим этот эффект на примере, чтобы четко представлять себе, что подразумевают психиатры под данным термином.
Итак, представьте себе, что женщина едет в троллейбусе и на одной из остановок входит ее знакомая. Завязывается беседа. Одна из женщин спрашивает другую: "Куда ты едешь?". Вторая отвечает: "Хочу навестить сестру, она немного приболела, еду к ней в гости". Это является примером ответа нормального человека, не страдающего шизофренией. В данном случае, в ответе второй женщины фразы "хочу навестить сестру" и "она немного приболела" являются примером дополнительных спонтанных компонентов речи, которые были сказаны в соответствии с логикой дискуссии. То есть, только ответом на вопрос о том, куда она едет, является часть "к сестре". Но женщина, логически домысливая другие вопросы дискуссии, сразу же отвечает, почему она едет к сестре ("хочу навестить, потому что она заболела").
Если бы вторая женщина, к которой обращен вопрос была шизофреником, то диалог был бы следующим:
- Куда ты едешь?
- К сестре.
- Зачем?
- Хочу навестить.
- У нее что-то случилось или просто так?
- Случилось.
- Что случилось? Что-то серьезное?
- Заболела.
Подобный диалог с односложными и неразвернутыми ответами является типичным для участников дискуссии, среди которых один болен шизофренией. То есть, при шизофрении человек не додумывает в соответствии с логикой дискуссии следующие возможные вопросы и не отвечает на них сразу в одном предложении, как бы опережая их, а дает односложные ответы, которые требуют дальнейших многочисленных уточнений.
Аутизм – выражается в отвлечении от реального окружающего мира и погружении в свой внутренний мирок. У человека резко ограничиваются интересы, он совершает одинаковые действия и не отвечает на различные стимулы из окружающего мира. Кроме того, человек не взаимодействует с окружающими и не в состоянии строить нормальную коммуникацию.
Амбивалентность
– выражается в наличии совершенно противоположных мнений, переживаний и чувств касательно одного и того же предмета или объекта. Например, при шизофрении человек может одновременно любить и ненавидеть мороженое, бег и т.д.
В зависимости от природы амбивалентности выделяют три ее разновидности – эмоциональную, волевую и интеллектуальную. Так, эмоциональная амбивалентность выражается в одновременном наличии противоположного чувства к людям, событиям или предметам (например, родители могут любить и ненавидеть детей и т.д.). Волевая амбивалентность выражается в наличии бесконечного колебания при необходимости совершить выбор. Интеллектуальная амбивалентность заключается в наличии диаметрально противоположных и взаимоисключающих идей.
Аффективная неадекватность – выражается в совершенно неадекватной реакции на различные события и действия. Например, увидев тонущего, человек смеется, а при получении какого-либо радостного известия – плачет и т.д. Вообще, аффект – это внешнее выражение внутреннего переживания настроения. Соответственно, аффективные нарушения – это не соответствующие внутренним чувственным переживаниям (страх, радость, грусть, боль, счастье и т.д.) внешние проявления, такие как: смех в ответ на переживание страха, веселье при горе и т.д.
Данные патологические эффекты являются признаками шизофрении и вызывают изменения личности человека, который становится нелюдимым, замкнутым, теряет интерес к ранее волновавшим его предметам или событиям, совершает нелепые поступки и т.д. Кроме того, у человека могут появиться новые увлечения, которые ранее были для него совершенно нетипичны. Как правило, такими новыми увлечениями при шизофрении становятся философские или ортодоксальные религиозные учения, фанатизм в следовании какой-либо идее (например, вегетарианству и т.д.). В результате перестройки личности у человека существенно снижается работоспособность и степень его социализации.
Помимо указанных признаков существуют еще и симптомы шизофрении, к которым относят одиночные проявления болезни. Вся совокупность симптомов шизофрении подразделяется на следующие большие группы:
- Позитивные (продуктивные) симптомы;
- Негативные (дефицитарные) симптомы;
- Дезорганизованные (когнитивные) симптомы;
- Аффективные (настроенческие) симптомы.
Начинать купирующее лечение следует до развития полной клинической картины, уже при появлении предвестников психоза, поскольку в этом случае оно будет короче и эффективнее, а кроме того, выраженность изменений личности на фоне негативной симптоматики также окажется минимальной, что позволит человеку работать или заниматься какими-либо домашними делами. Госпитализация в стационар необходима только на период купирования приступа, все остальные этапы терапии могут производиться амбулаторно, то есть, в домашних условиях. Однако если удалось достичь длительной ремиссии, то один раз в год все равно следует госпитализировать человека в стационар для обследования и коррекции поддерживающей противорецидивной терапии.
После приступа шизофрении лечение длится минимум год, поскольку от 4 до 10 недель уйдет на полное купирование психоза, еще 6 месяцев на стабилизацию достигнутого эффекта, и 5 – 8 месяцев на формирование устойчивой ремиссии. Поэтому близким людям или опекунам больного шизофренией необходимо морально подготовиться к столь длительному лечению, необходимому для формирования устойчивой ремиссии. В дальнейшем больной должен принимать лекарственные препараты и проходить другие курсы лечения, направленные на предупреждение очередного рецидива приступа психоза.
Шизофрения – методы лечения (способы лечения)
Вся совокупность методов лечения шизофрении подразделяется на две большие группы:1. Биологические методы , к которым относят все медицинские манипуляции, процедуры и лекарственные препараты, такие как:
- Прием лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС;
- Инсулинокоматозная терапия;
- Электроконвульсивная терапия;
- Краниоцеребральная гипотермия;
- Латеральная терапия;
- Парнополяризационная терапия;
- Дезинтоксикационная терапия;
- Транскраниальная микрополяризация мозга;
- Транскраниальная магнитная стимуляция;
- Фототерапия;
- Хирургическое лечение (лоботомия, лейкотомия);
- Лишение сна.
- Психотерапия;
- Когнитивно-поведенческая терапия;
- Семейная терапия.
Однако несмотря на всю важность психосоциальной терапии основными в лечении шизофрении остаются биологические методы, поскольку только они позволяют купировать психоз, устранить нарушения мышления, эмоций, воли и достичь стойкой ремиссии, в ходе которой человек может вести нормальный образ жизни. Рассмотрим характеристику, а также правила применения методов лечения шизофрении, принятые на международных конгрессах и зафиксированные в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения.
В настоящее время наиболее важным и эффективным биологическим методом лечении шизофрении являются лекарственные препараты (психофармакология). Поэтому остановимся на их классификациях и правилах применения подробно.
Современное лечение шизофрении в период приступа
Когда у человека начинается приступ шизофрении (психоз), нужно как можно скорее обратиться к врачу, который начнет необходимое купирующее лечение. В настоящее время для купирования психоза в первую очередь используются различные лекарственные препараты из группы нейролептиков (антипсихотиков).Наиболее эффективными препаратами первой линии для купирующей терапии шизофренического психоза являются атипичные антипсихотики, поскольку они способны устранять и продуктивные симптомы (бред и галлюцинации) и, одновременно, минимизировать нарушения речи, мышления, эмоций, памяти, воли, мимики и паттернов поведения. То есть, препараты данной группы способы не только купировать продуктивную симптоматику шизофрении, но и устранять негативные симптомы заболевания, что очень важно для реабилитации человека и поддержания его в состоянии ремиссии. Кроме того, атипичные антипсихотики эффективны в случаях, когда человек не переносит других нейролептиков или обладает устойчивостью к их эффектам.
Лечение психотического расстройства (бреда, галлюцинаций, иллюзий и другой продуктивной симптоматики)
Итак, лечение психотического расстройства (бреда, галлюцинаций, иллюзий и другой продуктивной симптоматики) проводится атипичными антипсихотиками с учетом того, при каких вариантах клинической картины каждый из препаратов наиболее эффективен. Другие препараты группы нейролептиков назначают только при неэффективности атипичных антипсихотиков.Наиболее сильным препаратом группы является Оланзапин, который можно назначать всем больным шизофренией в период приступа.
Амисульприд и Рисперидон наиболее эффективны в подавлении бреда и галлюцинаций, сочетающихся с депрессией и выраженными негативными симптомами. Поэтому данный препарат применяют для купирования повторных эпизодов психоза.
Кветиапин назначается при галлюцинациях и бреде, сочетающимися с нарушениями речи, маниакальным поведением и сильным психомоторным возбуждением.
Если Оланзапин, Амисульприд, Рисперидон или Кветиапин оказываются неэффективными, то их заменяют конвенциональными нейролептиками, которые действенны при затяжных психозах, а также при слабо поддающихся терапии кататонической, гебефренной и недифференцированной форм шизофрении.
Мажептил является наиболее эффективным средством при кататонической и гебефренной шизофрении, а Триседил – при параноидной.
Если же Мажептил или Триседил оказались неэффективными, или человек их не переносит, то для купирования продуктивной симптоматики применяют конвенциональные нейролептики с избирательным действием, основным представителем которых является Галоперидол . Галоперидол подавляет речевые галлюцинации, автоматизмы, а также любые разновидности бреда.
Трифтазин используется при несистематизированном бреде на фоне параноидной шизофрении. При систематизированном бреде используют Метеразин. Модитен применяют при параноидной шизофрении с выраженными негативными симптомами (нарушением речи, эмоций, воли, мышления).
Помимо атипичных антипсихотиков и конвенциональных нейролептиков в лечении психоза при шизофрении используют атипичные нейролептики, которые по своим свойствам занимают промежуточное положение между двумя первыми указанными группами препаратов. В настоящее время среди атипичных нейролептиков наиболее активно используют Клозапин и Пипортил, которые часто применяют в качестве лекарств первой линии вместо атипичных антипсихотиков.
Все препараты для лечения психоза применяют в течение 4 – 8 недель, после чего переводят человека на поддерживающую дозировку или заменяют лекарственное средство. Дополнительно к основному препарату, купирующему бред и галлюцинации, могут назначаться 1 – 2 лекарства, действие которых направлено на подавление психомоторного возбуждения.
Психотические расстройства и их виды
Под определение психозов попадают выраженные проявления психических болезней, при которых у больного человека искажается восприятие и понимание окружающего мира; нарушаются поведенческие реакции; появляются различные патологические синдромы и симптомы. К сожалению, психотические расстройства являются распространённым видом патологии. Статистические исследования показывают, что частота психотических расстройств составляет до 5% общей численности населения.
Между понятиями шизофрения и психотическое расстройство зачастую ставят знак равенства, а это неправильный подход к пониманию природы психических нарушений, потому что шизофрения – это болезнь, а психотические нарушения – это синдром, который может сопровождать такие болезни как старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера, наркомания, хронический алкоголизм, олигофрения, эпилепсия и т.д.
У человека может развиться преходящее психотическое состояние, обусловленное приёмом некоторых лекарственных препаратов или наркотиков; либо обусловленное воздействием тяжёлой психической травмы («реактивный» или психогенный психоз). Психическая травма – это стрессовая ситуация, болезни, потеря работы, природные катаклизмы, угроза жизни близких и родных.
Иногда встречаются так называемые соматогенные психозы (развивающиеся из-за серьёзной соматической патологии, к примеру, из-за инфаркта миокарда); инфекционные (вызванные осложнениями после инфекционного заболевания); и интоксикационные (например, алкогольный делирий).
Параноидальный шизофренический психоз и шизофрения — разные заболевания, имеющие сходные симптомы. Далекие от медицины люди часто путают эти патологии. Трудности в диагностике нередко возникают и у врачей-психиатров. При обследовании пациента необходимо учитывать отличия психоза от шизофрении.
Чем отличается психоз от шизофрении?
Отличия шизофрении от психоза заключаются в следующих признаках:
- Тип бредового расстройства. При расстройстве личности навязчивые мысли имеют переменчивый характер. При психозе паранойяльный синдром является устойчивым, он не поддается развитию и не зависит от воздействия провоцирующих факторов.
- Наличие галлюцинаций. Для паранойи появление подобного симптома не характерно. Больные шизофренией часто испытывают зрительные или слуховые галлюцинации.
- Время появления первых симптомов. Шизофрения может дебютировать в любом возрасте. Психоз чаще всего развивается у молодых пациентов.
- Апатия и автоматизм. Такие признаки выявляют у шизофреников, у пациентов, страдающих психозами, подобные симптомы отсутствуют.
Причины и симптомы шизофренического психоза
К причинам развития паранойи, сопровождающейся психозом, относятся:
- инфекционные заболевания (туберкулез, тиф, сифилис, респираторные инфекции);
- отравление организма промышленными ядами;
- систематическое употребление алкоголя;
- неврологические заболевания (опухоли головного мозга, атеросклероз мозговых сосудов, дисциркуляторная энцефалопатия);
- гормональные нарушения (гипертиреоз, повышенная активность надпочечников);
- возрастные гипертонические изменения в сосудах мозга;
- психическая травма (перенесенное насилие или криминальное нападение);
- потеря близкого человека, проблемы в семье.
Психоз при шизофрении в период приступа сопровождается возникновением следующих симптомов:
- Бредовые идеи. Они полностью захватывают сознание пациента, из-за чего переубедить его бывает невозможно. Чаще всего наблюдается мания преследования или ипохондрия (мысли о неизлечимой болезни). Иногда возникает бред величия.
- Нарушение двигательных функций. Пациент способен в течение нескольких часов сидеть в одной позе, не реагируя на внешние раздражители. Другим симптомом заболевания является двигательное возбуждение, при котором больной непрерывно выполняет однотипные действия и совершает немотивированные поступки.
- Изменение настроения. Чувство апатии быстро сменяется агрессией. Депрессию распознают по подавленности, снижению настроения и появлению тоски. Нередко возникают суицидальные мысли.
- Маниакальный синдром. Проявляется беспричинным подъемом настроения, ускорением движений и мышления. Нередко наблюдается нарушение речи.
- Изменения в поведении. Человек теряет способность к адекватному восприятию окружающего мира. Больные часто сопротивляются помещению в стационар и лечению.
В период ремиссии вышеуказанные симптомы отсутствуют или имеют слабую степень выраженности.
Лечение расстройства
Перед тем как начать лечение, нужно точно определить, чем страдает пациент: шизофренией или психозом. В последнем случае терапевтическая схема включает следующие методы:
- Медикаментозная терапия. Назначаются антидепрессанты (Амитриптилин), нейролептики (Хлорпромазин) и транквилизаторы (Феназепам). Лекарственные средства должны применяться под контролем врача.
- Психотерапевтические методики. Повышают эффективность лекарственных средств, ускоряя процесс выздоровления. Во время лечения врач пытается найти контакт с пациентом и внушить ему мысли о необходимости приема препаратов. Обучающие программы помогают выработать адекватное восприятие окружающего мира, научиться общению с людьми и избавиться от тревожных мыслей.
- Физиотерапевтические процедуры. Обладают общеукрепляющим и расслабляющим действиями. Наиболее эффективными считаются: лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, электросон и санаторно-курортное лечение. При необходимости назначается электросудорожная терапия, воздействующая на некоторые участки мозга.
Своевременное начало лечения повышает шансы на выздоровление.
Расхождения во мнениях и связанные с этим трудности у экспертов возникают, когда необходимо распознать продромальный период болезни, а также ее подострое начало. Особенно, отличие псхоза от бывает затруднительным в случае вялотекущего процесса, при глубоких ремиссиях, а также в тех случаях, когда имеет место сочетание шизофрении с алкоголизмом. Отличить психоз от шизофрении затруднительно, если пациент перенес психическую травму, когда клиническая картина имеет психогенные включения. Кроме того, порой бывает не просто провести границу между начальными симптомами шизофрении и психопатиями и невротическими состояниями.
Чтобы детально разобраться в ситуации, необходимо детально изучить клиническую картину, выявить, в чем заключены характерные особенности пациента. В том числе, требуется обратить внимание на внешние события, которые предшествовали заболеванию. Все эти меры способствуют правильной диагностике. Если имеет место невротическое состояние, то самыми заметными в данном случае считаются признаки слабости, астении, раздражительности. Как известно, у больных психозами эмоции более яркие, живые, на них всегда влияют обстоятельства. Что касается шизофрении, то уже в начальный период имеется возможность отметить особую неадекватность в плане эмоций. У больного возникают расстройства мышления, они выражены в виде некой остановки мыслей, своеобразных наплывов, в некоторых случаях имеются проявления аутизма на начальной стадии.
Медики считают, что эмоциональная реакция страдающих шизофренией пациентов чрезмерно ригидна, и вызвавшая их реальная ситуация начинает без причины преобладать в сознании пациента, к тому же у больного возникает болезненное толкование ситуации. В некоторых случаях, выявить отличие между шизофренией и психозом становится возможным благодаря характеру действия, являющегося общественно опасным. На данное стадии заболевания подобное состояние может являться чуждым, оно происходит неожиданно для самого пациента.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика психопатии и шизофрении имеет свои особенности, например, важно изменение личностных характеристик, возникновение безразличия, апатии, расстройств мышления. Согласно катамнистическим наблюдениям, при несвоевременном распознании шизофрении, которая изначально была диагностирована, как психоз, имеет место медленное развитие психических изменений, типичных для шизофрении. В Израиле отличие шизофрении от психоза проводят опытные специалисты, они знакомы с трудностями диагностики, которые возникают в случае ремиссии, сопровождаюшейся психопатоподобным поведением пациентов.
В подобных случаях истинную природу психических изменений можно обнаружить лишь при тщательном исследовании, когда проводится углубленное изучение динамики данного состояния психики. Кроме того, для проведения диагностики вместе с данными о заболевании имеют значение ряд признаков. Например, рудименты бредовых идей, вычурные позы, кататоно-гебефренические микросимптомы, элементы так называемого кривого мышления, легкая дурашливость, и прочее. Могут возникнуть значительные трудности, если необходимо отграничить шизофрению, сопровождающуюся систематизированным бредом,т от такого состояния, как льное развитие психопатических личностей.
По мнению медиков, стадия развития клинических симптомов отличается меньшим количеством затруднений, связанных с дифференциальной диагностикой. В подобных ситуациях шизофрению необходимо отличить от возможных , которые имеют шизофреноподобную симптоматику. В частности, имеются в виду травматические психозы, ревматические психозы, сифилис мозга, и прочее. Также необходимо отличать шизофрению от пресенильного и циркулярного психоза. Известно, что если симптоматический психоз обусловлен органическим поражением, то дают о себе знать такие нарушения, как сниженный интеллект, ухудшения памяти, истощаемость, и другие признаки.
Особенности отличия психоза от шизофрении
Очень важно отличать шизофрению от такого заболевания психики, как . Именно с ними специалистам приходится иметь дело, если речь идет о судебно-психиатрической практике. Кроме того, нередко происходит так, что природа болезненного состояния может быть определена только в том случае, если принимается во внимание динамика психических расстройств. Часто при наличии психотравмируюшей ситуации может быть видоизменена клиническая картина шизофрении. Что касается психогенных факторов, то они отличаются разнообразностью, отличие психоза от шизофрении в Израиле всегда проводится с учетом симптоматики и формы процесса.
Нередко у пациентов наблюдаются бредовые и галлюцинаторные переживания, которые являются ситуационно окрашенными. В частности, это касается пациентов, имеющих психоз параноидного варианта. При этом клиническая картина представлена депрессивным аффектом, который может производить впечатление, что человек реагирует адекватно ситуации. Поэтому возникает маскирующий эффект, из-за которого затрудняется отличие психоза от такого сложного заболевания, как
Шизофрения ПЭТ-сканирование http://www.nih.gov/news/pr/jan2002/nimh-28.htm
Шизофрения против психоза
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации - это библия, которая решает, какие симптомы подпадают под медицинский диагноз. DSM-IV-TR дал точные критерии, которые должны соблюдаться пациентами, которые должны быть диагностированы как страдающие биполярным расстройством, шизофренией, депрессией, неврозом беспокойства и т. Д. DSM определяет шизофрению как расстройство, характеризующееся нарушением мыслительного процесса, плохой эмоциональной отзывчивостью, искаженным восприятием и дезорганизованной речью. Человек должен соответствовать следующим критериям DSM-IV, которые должны быть классифицированы как шизофреник-
- Знаки не менее 6 месяцев непрерывно и симптомы не менее месяца.
- Значительное влияние на социальное взаимодействие и занятие.
- 2 или более из следующих симптомов в течение большинства дней в месяц - галлюцинации, дезорганизованная речь, заблуждения, плохой эмоциональный отклик, плохая речь, отсутствие мотивированной активности.
Психоз - это, по сути, широкий термин для проявления симптомов, таких как галлюцинации и бред. Экзамен по всем возможным физическим расстройствам, психическим расстройствам и побочным эффектам наркотиков или медикаментов с использованием тщательного анализа истории, клинического обследования, анализов крови и процедур визуализации приводит к диагнозу психоза. С технической точки зрения, психоз подразумевает нарушение восприятия реальности.
Точная причина шизофрении неизвестна, но экологические факторы наряду с генетикой, как полагают, приводят к этому расстройству мысли. Теория допамина говорит, что отсутствие допамина из-за сокращения некоторых частей мозга отвечает за шизофрению. Точное доказательство для этого не доступно. Причиной психоза может быть множество наркотиков, таких как алкоголь, каннабис, амфетамины, опухоли / кисты головного мозга, инсульт, эпилепсия, ВИЧ, влияющие на мозг, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, шизофрению и т. Д.
Симптомы шизофрении включают в себя положительные симптомы, такие как галлюцинации, бредовые идеи, дезорганизованные мысли и речи и негативные симптомы, такие как анхедония (отсутствие желания делать что-то для счастья), отсутствие или слабое эмоциональное реагирование на людей и ситуации, социальный уход, внешность и гигиена, отсутствие суждения и нищета мотивации. Существует 5 подтипов шизофрении - параноидных, дезорганизованных, кататонии, недифференцированных и остаточных. Психоз является частью шизофрении, но не наоборот. Галлюцинации и заблуждения являются главными симптомами психоза и шизофрении, это лишь одна из возможных причин этого.
Диагноз шизофрении осуществляется по критериям, изложенным выше. Анализы крови и визуализация могут использоваться только для исключения других медицинских состояний, использования препаратов, которые могут имитировать симптомы шизофрении. Точно так же психоз является диагнозом исключения других заболеваний.
Лечение как шизофрении, так и психоза использует антипсихотические препараты, такие как рисперидон, клозапин и т. Д. Кроме того, социальные вмешательства, такие как семейная терапия, когнитивная поведенческая терапия и помощь на уровне сообщества, могут помочь в снижении социальной отмены и профессиональной дисфункции шизофрении. Терапия психоза включает в себя устранение любого злоупотребления наркотиками и лечение физического состояния, которое может вызвать психические симптомы.
Возьмите домашние указатели: Психоз - это психиатрическое состояние, проявляющееся как нарушенная мысль и восприятие, галлюцинации и заблуждения. Шизофрения - это психическое заболевание, характеризующееся психозом, а также негативные симптомы, такие как отсутствие мотивации и потребность в удовольствии, отсутствие эмоций и суждений, дезорганизация мысли и поведения.
Точные причины шизофрении неизвестны. Психоз может возникать из-за алкоголя, наркотиков, заболеваний, таких как гипотиреоз, мания и т. Д.
Диагностика обоих случаев заключается в исключении физических состояний, злоупотребления наркотиками и т. Д. С использованием анализов крови, процедур визуализации и критериев DSM-IV.
Шизофрения неизлечима, но управляема, используя антипсихотические средства и помощь от семьи и сообщества. Терапия психоза зависит от причины.
Если вы чувствуете, что страдаете от психоза или шизофрении очень важно, чтобы вы обращались за медицинской помощью , Благодаря раннему обнаружению у вас будет более высокий шанс вести полноценную жизнь.
Параноидальный психоз и шизофрения – это распространенные психические расстройства, которые имеют схожую симптоматику. Именно это часто вызывает трудности при диагностике и последующем лечении патологии. Чем отличается параноидальный психоз от шизофрении? Выделяют несколько отличий одного явления от другого, которые нужно учитывать при постановке диагноза.
Схожие черты
Данные патологии имеют следующие схожие признаки:
- И то, и другое заболевание обладает генетическим происхождением, то есть основная причина их возникновения – наследственная предрасположенность.
- Обе патологии характеризуются депрессивными периодами и периодами повышенной возбудимости, агрессии: эти стадии возникают поочередно.
- И при шизофрении, и при психозе возникают изменения на уровне органики: затрагиваются определенные участки коры головного мозга.
Чем отличается паранойя от шизофрении: основные признаки
Шизофрения – это заболевания, при котором также могут возникать различные бредовые расстройства (как и при психозах параноидального типа). Однако именно при психозе бред носит устойчивый характер, он не подвержен какому-либо динамическому развитию, всегда поддается стойкой систематике (так называемый паранойяльный синдром ).
При психозе возникает фабула преследования и неконтролируемая ревность, при этом для такой патологии нехарактерны галлюциногенные явления (это еще одно отличие от шизофренического расстройства).
В большинстве случаев психоз параноидального типа возникает у пациентов молодого возраста, что касается шизофрении, то она может возникнуть на любом этапе жизни.
За редким исключением при психозе не наблюдаются симптомы, присущие шизофрении (автоматизм и апатия). Зная эти принципиальные отличия, психиатр может отграничить одно заболевание от другого при проведении различных тестирований во время диагностики.
Специфические признаки шизофрении
Чтобы отличить параноидальные и шизоидные проявления, нужно знать устойчивые симптомы шизофренического расстройства, которые позволят поставить точный диагноз. Вот эти основные симптомы:
- аутизм (человек не может взаимодействовать в обществе, он живет в своем, вымышленном мире);
- уменьшение аффективного состояния (так называемая эмоциональная бедность, чувство апатии);
- расстройство мышления (нарушение адекватных ассоциаций);
- чувство вмешательства посторонних лиц в мыслительный процесс;
- эмоциональная неадекватность, совершение нелепых поступков, постоянная бездеятельность.
Особенности лечения этих заболеваний
Поскольку параноидальный бред характеризуется стойкостью своего проявления, в отличие от шизофрении лечение часто бывает малоэффективным. Специалисты назначают лекарственные препараты, направленные на уменьшение тревожности, особенно психотропные средства необходимы при выраженной агрессии больного.
Что касается шизофренического расстройства, то такое состояние часто характеризуется депрессивными настроениями, чувством апатии и кататоническим синдромом (нарушение двигательной активности, вялость или полное отсутствие движений). Для устранения этих симптомов специалист может назначить стимуляторы для активизации отдельных участков головного мозга.
Возможные осложнения
Если своевременно не начать терапию при психозе и шизофрении, заболевания будут достаточно быстро прогрессировать. Вследствие этого возникают постоянные суицидальные намерения, больной может проявлять неконтролируемую агрессию по отношению к окружающим, что делает его опасным для общества.
На поздних стадиях заболеваний пациенты неспособны самостоятельно обслуживать себя и принимать пищу, поэтому они нуждаются в постоянном уходе. Если диагностировать патологию на ранней стадии и назначить эффективные медикаменты в сочетании с психотерапией, в период ремиссии больные вполне могут вести социальную жизнь и поддерживать нормальное психическое состояние в амбулаторных условиях.
Основные мероприятия по уходу за больным шизофренией и психозом
При острых приступах пациенту необходимо обеспечить следующее:
- постоянный надзор и предотвращение действий, которые могут быть социально опасными;
- взаимодействие с пациентом на принципах сотрудничества и взаимопонимания;
- контроль за регулярным приемом медикаментов;
- своевременное выявление побочных эффектов от медикаментозной терапии.
На последующих стадиях основная цель лечения – восстановить трудоспособность пациента и обеспечить ему надлежащую социальную реабилитацию. При этом необходимо убедить больного продолжать поддерживающую терапию, которая позволит ему нормализовать свое состояние.
В период ремиссии важно вовлечь пациента в посильную для него трудовую деятельность и поддерживать нужный уровень социальной активности. На этой стадии также практикуется поддерживающая терапия, которая позволит предотвратить наступление острой стадии.
Таким образом, параноидальный психоз и шизофреническое расстройство представляют собой заболевания, которые отличаются схожей симптоматикой и проявлениями. Тем не менее, они различаются нюансами лечения, поэтому диагноз должен ставить опытный психиатр после проведения многочисленных тестов и бесед с пациентом, а также после анализа соматических симптомов. В большинстве случаев лечение двух патологий осуществляется в стационарных условиях, при этом пациентам назначаются антидепрессанты и психотропные препараты.
