Мкб 10 аденома предстательной. Гиперплазия предстательной железы доброкачественная - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Абсолютно у каждого заболевания есть свой МКБ 10. Что это такое? МКБ 10 – это международная классификация болезней десятого пересмотра. У простатита, рака простаты и аденомы предстательной железы код по МКБ 10 разный.

Вообще у болезней мужских половых органов коды по МКБ 10 N40-N51. Каждый недуг определяется своим уникальным шифром. Международное нормирование не подлежит каким-либо правкам.

Какой имеет аденома предстательной железы МКБ 10 шифр? ДГПЖ имеет N40. У воспалительных болезней простаты (простатит, хронический простатит, абсцесс простаты) N41. У атрофии и других недугов предстательной железы N42.

Код и определение аденомы

Почему-то бытует мнение, что у простатита и аденомы простаты код по МКБ 10 одинаковый. Конечно, это мнение ошибочное. Выше уже отмечалось, что у простатита код N41, а МКБ 10 аденомы простаты - N40.

Что такое аденома? Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это патология, при которой в области простаты появляется новообразование доброкачественного характера. Многие медики называют эту болезнь мужским климаксом.

Недуг является достаточно распространенным среди мужчин. По статистике, каждый третий мужчина в возрасте от 55 до 65 лет страдает от аденомы. Среди пациентов более пожилого возраста недуг еще больше распространен.

А чем обусловлена такая распространенность аденомы? В медицине существует теория, согласно которой с возрастом повышается активность фермента 5-альфа-редуктазы. Этот фермент принимает участие в конвертации тестостерона в дегидротестостерон. А дигидротестостерон, в свою очередь, приводит к патологическому росту железистой ткани.

Но активность фермента – это не предопределяющий фактор. Стоит отметить, что существует ряд факторов, которые значительно повышают вероятность прогрессирования ДГПЖ. К ним относят:

• Вредные привычки, в том числе курение, употребление наркотиков и алкоголя.
• Нездоровое питание.
• Наличие воспалительных заболеваний простаты, в том числе простатита.
• ЗППП.
• Нерегулярные половые контакты.
• Андрогенная недостаточность.
• Ожирение.
• Стрессы.
• Атеросклероз и другие заболевания сосудов.
• Состояние экологии в регионе.

Не так давно был обнаружен интересный факт. По статистике, мужчины, проживающие в Азии и Африки менее подвержены развитию аденомы. По мнению медиков, причиной этому являются более приемлемые экологические условия.

Еще урологи считают, что этот феномен можно обусловить тем, что у жителей Азии и Африки с рождения выше уровень тестостерона.

Симптоматика патологии

С тем, какой код МКБ 10 у аденомы предстательной железы понятно. А вот какие симптомы позволят распознать патологию на ранних стадиях? Недуг изначально может себя практически никак не проявлять.

Интенсивность клинических проявлений во многом предопределяется размером новообразования и индивидуальными особенностями мужчины. Тем не менее, можно выделить характерные симптомы.

Самое явное клиническое проявление – затрудненное мочеиспускание. Мужчине приходится прикладывать усилия и сильно напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это происходит из-за того, что новообразование сжимает уретру, и препятствует нормальному току мочи.

Также характерными симптомами ДГПЖ является слабая потенция, сухость во рту, боли в пояснице, преждевременная эякуляция. Нередко недуг становится причиной появления ложных позывов к мочеиспусканию. Особенно часто это проявляется в ночное время суток.

Еще к характерным признакам недуга можно отнести ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, появление крови в моче и эякуляте, недержание мочи.

Если болезнь не лечить своевременно, то может развиться острая задержка мочи. В таком случае показана госпитализация с последующим хирургическим лечением.

Стадии развития и диагностика болезни

Какие классификации по степени тяжести есть у ДГПЖ? У аденомы простаты МКБ 10 N40 есть три стадии развития – компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Компенсированная проявляет себя синдромом вялой струи, незначительными болями при мочеиспускании и вялой потенцией.

Субкомпенсированная стадия протекает более остро. При ней мочеиспускательная система начинает хуже функционировать. При субкомпенсированной аденоме в мочевом пузыре появляется остаточная моча. Стенки мочевого пузыря становятся более плотными, а моча приобретает темный оттенок.

Декомпенсированная стадия – самая ярко выраженная. Она сопровождается выраженным растяжением стенок мочевого пузыря. Мужчина постоянно жалуется на императивные позывы, усиливающиеся в ночное время суток.

Кроме того, пациента начинают беспокоить сухость во рту, повышенная утомляемость, плохой аппетит. Если не предпринять соответствующие меры, разовьется почечная недостаточность.

При проявлениях аденомы больному следует пройти комплексную диагностику. Она включает в себя:

1. Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Как правило, уровень повышен.
2. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
3. Урофлоуметрия.
4. Рентген органов малого таза.
5. Общий и биохимический анализ крови.

При необходимости диагностические мероприятия могу дополняться спермограммой и общим анализом мочи.

Лечение аденомы предстательной железы

Принцип лечения аденомы подбирается в индивидуальном порядке. При этом медиком учитывается тяжесть заболевания. Хирургическое лечение производится в случае, когда болезнь перешла на субкомпенсированную или декомпенсированную стадию.

В наши дни широко используются малоинвазивные методики, в частности лазерная вапоризация. Она предусматривает «выпаривание» новообразования при помощи лазерного излучения. Процедура производится в один сеанс.

Помимо лазерной вапоризации, могут использоваться другие методики:

• Открытая простатэктомия. Процедура производится под общим наркозом. При простатэктомии удаляются доли простаты. Причем вмешательство производится в 2 этапа. Сначала медики удаляют предстательную железу и формируют своеобразный свищ, через который отходит остаточная моча. На втором этапе восстанавливается нормальный ток мочи.
• Эмболизация артерий простаты. Этот метод является новейшим. В чем он заключается? При эмболизации медики через бедренную артерию получают доступ к артериям простаты. В просвет артерий вставляются сферы, изготовленные из специализированного пластика. Пластиковые сферы (диаметр 0.1-0.41 мм) переносятся через кровоток в мелкие артиолы. Вследствие этой манипуляции происходит закупоривание артиол. В результате ткани простаты не получают кровь, и погибают. Благодаря эмболизации, можно добиться значительного уменьшения размера простаты.
• Криодеструкция. Во время процедуры при помощи цистоскопа вводят замораживающую головку. Через нее подается жидкий азот, который, в свою очередь, замораживает ткани простаты. Для того чтобы минимизировать риск повреждения уретры медики применяют специальный согревающий элемент.

При небольших размерах новообразования может быть произведено Какие препараты используются? Как правило, больному назначают альфа-1-адреноблокаторы. Эти медикаменты позволяют уменьшить размер новообразования, устранить симптомы обструкции, и нормализовать тонус мочевого пузыря.

Помимо альфа-1-адренблокаторов, могут использоваться ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Лекарства этой группы препятствуют дальнейшему росту новообразования, и снижают негативное влияние мужских гормонов на простату. Кроме того, ингибиторы 5-альфа-редуктазы способствуют стабилизации уровня ПСА.

К сожалению, использование альфа-1-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы может негативно сказаться на мужском здоровье. Кроме того, у синтетических лекарств есть значительное количество противопоказаний.

Поэтому при аденоме является целесообразным применять биодобавки. Такие средства являются полностью безопасными, ведь их изготавливают из натуральных компонентов. Лучшей биодобавкой от аденомы и простатита является .

Для постановки диагноза в медицине используются специальных коды, которые умещены в сборнике МКБ 10 – принятая во всём мире классификация болезней. Код составлен для обеспечения нормального уровня здравоохранения в каждой из стран. В этом большом сборнике содержаться данные о патологических нарушениях всех систем и органов человека, и использует специальный код.

Иногда у пациента помимо основного заболевания имеются и другие нарушения функционирования организма, сопутствующие симптомы, осложнения. Чтобы не записывать полное название всех патологий, медики используют универсальный код.

Кодовая классификация позволяет создать глобальные инфекционные системы. Периодически система пополняется за счёт исследования новых заболеваний. МКБ 10 – это классификация, которую пополняли в 2010 году. В коде N 40 зашифрована патология, которая принадлежит к классу МКБ-10 / N00-N99. Это , которую медики называют доброкачественной гиперплазией.

Болезни мужских половых органов

Суть заболевания, которое зашифровано под кодом N 40, в том, что в тканях предстательной железы образовывается небольшой узелок или несколько узелков. Со временем они разрастаются, становясь причиной нарушения функционирования не только предстательной железы, но и органов, которые располагаются рядом. Гиперплазия доброкачественна.

Аденома простаты поражает мужчин, возраст которых более 50 лет. Согласно статистике, на планете каждый второй сталкивается с этой неприятной патологией, наблюдается тенденция увеличения количества больных.

Заболевание вызывает серьёзные осложнения, если его вовремя не диагностировать и не начать лечение.

На первой стадии с патологией можно справиться при помощи медикаментозной терапии, действие которой дополняется народными средствами. Вторая и третья стадии гиперплазии предстательной железы лечатся путём хирургического воздействия.

Клиническая картина

Аденома простаты зафиксирована в МКБ 10 под кодом N 40. Развивается она довольно медленно, на начальной стадии клиническая картина почти не выражена. Хотя размер предстательной железы увеличен, симптомы проявляются непостоянно, их интенсивность то усиливается, то ослабляется.

Первые признаки проявляются, когда новообразования препятствуют нормальному оттоку мочи. В связи с этим больного могут тревожить такие симптомы:

1. самопроизвольное мочеиспускание;
2. частые позывы;
3. болезненные ощущения при мочеиспускании.

Вторая стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы сопровождается нарушениями функционирования мочевого пузыря. Орган увеличивается в размерах, моча до конца не выходит из него. На третьей стадии ухудшается состояние почек, в мочевом пузыре объём остаточной мочи достигает двух литров. В моче появляются кровянистые примеси, в почках – камни, что приводит к развитию почечной недостаточности.

Причины

Медикам ещё не удалось до конца выяснить, какие факторы вызывают возникновение доброкачественной гиперплазии простаты. Часто это связывают с нарушением гормонального фона, а именно:

1. превращение тестостерона в дегидротестостерон;
2. стимуляция дегидротестостероном увеличения размеров органа;
3. сдавливание разросшейся тканью мочеиспускательного канала.

Проверено, что заболевание не возникает в результате неправильного образа жизни, дефицита полезных веществ, неполноценного питания или вредных привычек. Это факторы только усугубляют течение и ускоряют прогрессирование аденомы простаты.

Многие ученые и исследователей согласны в мнении, что именно возраст и нормальная продукция мужских половых гормонов представляют собой основные факторы риска появления и последующего формирования аденомы простаты.

Диагностика

Если пациент ощущает, что его мочевой пузырь функционирует не на полную мощность, ему следует обратиться к врачу-урологу, чтобы тот осмотрел и выяснил, в чём причина. В случае, когда речь идёт о развитии доброкачественной гиперплазии, которая в МКБ 10 находится под кодом N 40, требуется начинать лечение.

Обнаружить аденому простаты можно при помощи таких методик:

1. урофлоуметрия;
2. экскреторная урография;
3. рентгенологическое исследование.

Но в самом начале врач должен узнать со слов пациента, какие признаки его тревожат, обследовать пальцем область, где может располагаться новообразование.

Лечение

Вылечить аденому простаты можно при помощи методов консервативной терапии. В запущенных состояниях требуется оперативное вмешательство.

1. На ранней стадии лечение заключается в применении лекарственных препаратов: ингибиторов, альфа-адреноблокатров, растительных экстрактов.
2. Эффективна в данном случае диетотерапия. Она способствует выведению из организма токсических веществ, нормализации обменных процессов, улучшению состояния иммунной системы. Только диета должна быть разнообразной, включать в себя продукты, содержащие необходимые для нормального функционирования организма вещества. Особое внимание нужно уделить продуктам, которые богаты железом, цинком, селеном.
3. Если на первой стадии развития аденомы предстательной железы результативным будет консервативное лечение, то на последующих оно может не дать ожидаемых результатов. В этом случае врачи назначают операцию.

Существует несколько методик воздействия на простату хирургическим путём.

Популярностью пользуется лазерная терапия. Она наносит минимальный вред организму, не требует травмирования кожных покровов, имеет очень ограниченный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Доброкачественная гиперплазия простаты относится к наиболее распространённым проблемам с урологией, которые поражают мужчин старшего возраста. Развитие его связано с возрастными изменениями в организме, нарушениями гормонального фона пациента. В сборнике (МКБ 10) аденома простаты зашифрована кодом N 40. Именно коды заболеваний позволяют медикам читать диагнозы вне зависимости от владения иностранными языками.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. Частота. В возрасте 50 лет у 50% мужчин имеются изменения, характерные для ДГПЖ, в возрасте 80 лет — у 90%. Заболеваемость: 269,2 на 100 000 мужского населения в 2001 г. Факторы риска. Национальность (итальянцы и японцы болеют реже; немцы, арабы, евреи — чаще) . Сидячий образ жизни.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Патогенез. С возрастом увеличивается активность 5 - a редуктазы. Тестостерон под воздействием 5 - a - редуктазы превращается в дегидротестостерон. Дегидротестостерон стимулирует рост предстательной железы. Ткань аденомы сдавливает просвет простатического отдела мочеиспускательного канала. Обструкция нижних мочевых путей.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина зависит в основном от локализации узлов в предстательной железе, а не от размеров самой железы. Наиболее быстро обструкция возникает при локализации узлов в средней доле предстательной железы.

Две группы симптомов.. Симптомы обструкции (затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, парадоксальная ишурия) .. Симптомы раздражения (поллакиурия малыми порциями, никтурия, императивные позывы).

Клиническая картина зависит от стадии заболевания.. I стадия — поллакиурия, никтурия, императивные позывы, остаточной мочи и изменений со стороны верхних мочевых путей нет.. II стадия — наличие остаточной мочи, небольшие изменения верхних мочевых путей.. III стадия — парадоксальная ишурия (задержка мочи, сопровождающаяся непрерывным выделением мочи каплями из переполненного мочевого пузыря), выраженное расширение верхних мочевых путей, развитие обструктивной уропатии.

Клинические симптомы сопутствующих заболеваний и осложнений: инфекция мочевой системы, острая задержка мочи и т.д.

ДИАГНОСТИКА

Сбор анамнеза, количественная оценка жалоб с использованием системы суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты IPSS (от англ. International Prostate Symptom Score): <7 — лёгкая, 8-18 — средняя, >18 — выраженная.. Оценку производят в баллах путём определения соотношения количества дней с клиническими проявлениями симптомов, описанных в опроснике, к количеству дней без клинических симптомов (за месяц или любой другой определённый промежуток времени): 0 — ни разу; 1 — менее 1/5; 2 — менее 1/2; 3 — около 1/2; 4 — более 1/2; 5 — ежедневно.. Вопросы анкеты: 1. Как часто у Вас возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? 2. Как часто у Вас возникает потребность помочиться ранее чем через 2 часа после предыдущего мочеиспускания? 3. Как часто у Вас мочеиспускание бывает прерывистым? 4. Как часто Вам было трудно отсрочить мочеиспускание при возникновения позыва? 5. Как часто у Вас струя мочи бывает вялой? 6. Используете ли при мочеиспускании дополнительные приёмы (сильное натуживание, надавливание на низ живота и т.д.)? 7. Сколько раз обычно Вы встаёте ночью чтобы помочиться? .. Дополнительно вычисляют индекс качества жизни в связи с имеющимися расстройствами мочеиспускания QOL (от англ. Quality of Life) ... Оценивают ответ на следующий вопрос: «Как бы Вы себя чувствовали, если бы с имеющимся на данный момент состоянием мочеиспускания Вам пришлось бы провести всю оставшуюся жизнь?» ... Балльная система оценки: 0 — отлично; 1 — хорошо; 2 — в основном был бы удовлетворён; 3 — равно как удовлетворён, так и нет; 4 — в общем неудовлетворительно; 5 — плохо; 6 — ужасно.

Объективное исследование.. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы (увеличение размеров, тугоэластическая консистенция, междолевая борозда сглажена) .. Пальпация живота — определение границ мочевого пузыря при наличии остаточной мочи.

Диагностика

Лабораторные данные. ОАМ — изменения возникают только при наличии сопутствующей инфекции. Сывороточный креатинин — повышение при развитии ХПН (ранее выявление) . Простатоспецифический Аг (ПСА) — умеренное повышение характерно для ДГПЖ, резкое повышение — для рака предстательной железы. Отношение [свободный ПСА/общий ПСА] менее 15% при концентрации ПСА в сыворотке крови в диапазоне 3-10 мкг/л указывает на увеличенную вероятность рака предстательной железы.

Специальные исследования. Урофлоуметрия — простейший скрининг - тест для определение степени инфравезикальной обструкции по скорости потока мочи.. Максимальная скорость более 15 мл/с — норма, 10-15 мл/с — умеренная обструкция, менее 10 мл/с — выраженная обструкция.. В амбулаторных условиях (при недоступности урофлоуметрии) можно оценить время, необходимое для выведения первых 100 мл мочи: менее 12 с — нормальный поток, 12-16 с — патологический поток, более 16 с — заметно патологический поток мочи. УЗИ.. Трансабдоминальное — определение наличия и количества остаточной мочи и размеров предстательной железы.. Трансректальное — выявление очаговых изменений. Цистоскопия показана для исключения опухолей мочевого пузыря. Радиоизотопные методы исследования функционального состояния почек и верхних мочевых путей. Рентгенологические методы: экскреторная урография, восходящая цистография, МЦУГ. КТ и МРТ при дифференциальной диагностике с раком предстательной железы.

Дифференциальная диагностика. Рак предстательной железы. Стриктуры мочеиспускательного канала. Простатит. Мочевая инфекция. Камни нижней трети мочеточника. Склероз шейки мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения. Диета: исключают продукты и вещества, раздражающие почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, кофе, какао, шоколад, острые и солёные блюда) . Необходимо динамическое наблюдение мужчин старше 50 лет для раннего выявления ДГПЖ. При I стадии заболевания показана лекарственная терапия. При II и III стадиях — один из методов хирургического лечения. При острой задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря, в случае неэффективности — эпицистостомия (пункционная, троакарная, операционная) . При макрогематурии — гемостатические средства, в случае неэффективности — оперативные методы остановки кровотечения. При инфекционных осложнениях — антибактериальная терапия.

Лекарственная терапия. a 1 -Адреноблокаторы.. Доксазозин — 2 мг 1 р/сут, постепенно увеличивая дозу до 4-8 мг/сут. При возникновении выраженной гипотензивной реакции дозу следует уменьшить. С осторожностью назначают при нарушении функций почек, а также пациентам пожилого и старческого возраста.. Теразозин 1 мг/сут (перед сном), увеличивая дозу до 2-10 мг/сут в течение 4-6 нед. Не рекомендована деятельность требующая концентрации внимания в течение 12 ч после первого приёма, после увеличения дозы или перерыва в лечении.. Тамсулозин.. Альфузозин. Ингибиторы a - редуктазы.. Финастерид в дозе 5 мг/сут однократно уменьшает выраженность симптомов, увеличивает поток мочи, уменьшает степень обструкции, но при прерывании лечения через несколько месяцев размеры предстательной железы возвращаются к первоначальным размерам. Эффект развивается медленно, иногда через 6 мес после начала лечения. Если через 6 мес не наблюдается никакого эффекта, следует пересмотреть показания в пользу хирургического лечения. Растительные экстракты (например, пальмы ползучей плодов экстракт, сливы африканской коры экстракт).

Хирургическое лечение. Трансуретральная резекция предстательной железы — показана при массе аденомы не более 50 г. Лазерная простатэктомия и термотерапия (микроволновое лечение) . Открытая простатэктомия.. Чреспузырная.. Позадилобковая. Постоянная эпицистостомия — при наличии противопоказаний к радикальной операции. Осложнения.. Ранние (кровотечение, воспалительные) .. Обструкция шейки мочевого пузыря.

Осложнения. Воспалительные.. Цистит.. Простатит.. Пиелонефрит.. Орхоэпидидимит. Камни мочевого пузыря. Гематурия из варикозно расширенных вен шейки мочевого пузыря. Гидронефроз. Острая задержка мочи. Прогноз благоприятный.

Синонимы. Гиперплазия предстательной железы. Гипертрофия предстательной железы. Аденома простаты

Сокращение. ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы

МКБ-10 . N40 Гиперплазия предстательной железы

Любой диагноз, который ставится пациенту при обследовании, имеет свое обозначение. Аденома предстательной железы по МКБ 10 имеет код N40. В медицине имеется специальный сборник, описывающий все коды болезней. Он называется «Международный классификатор болезней 10-го пересмотра» или сокращенно МКБ 10.

Удобство использования сборника заключается в наличии дополнительных нарушений работы организма. Чтобы не записывать большое количество патологий, врачи используют специальные обозначения.

Что представляет собой аденома предстательной железы

При установлении диагноза, многие пациенты знают лишь о заболевании простаты и не представляют особенности болезни. Полное название болезни – «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». В простонародье ее упоминают как «аденома простаты» или «простатит».

Болезнь образуется в мужской половой системе в ходе развития стромального компонента из железистого эпителия.

Проблема заключается в постепенном расширении узелка, появляющегося в простате, который сдавливает мочеиспускательный канал и осложняет вывод жидкостей из мочевого пузыря. В МКБ 10 аденома простаты причисляется к классу N00-N99, поскольку в развитии ДГЖП отсутствуют метастазы.

У кого возникает болезнь

По исследованиям экспертов, основное распространение недуга приходится на мужчин старше 45 лет. В более раннем возрасте, гиперплазия предстательной железы развивается крайне редко. Основной причиной обращения к врачам становится острая боль при мочеиспускании. Опухоль каналов возникает исключительно из-за возраста человека и содержания андрогенов в крови. Однако точных причин образования простаты не выявлено до сих пор.

Стадии развития аденомы предстательной железы

Несмотря на то, что код аденомы простаты по МКБ 10 относится к числу доброкачественных заболеваний, симптоматика болезни зависит от локализации опухоли. Она по-разному влияет на сократительную функцию мочевого пузыря.

Всего разделяют три стадии ДГПЖ:

• Компенсированная . Заключается в задержке начала мочеиспускательного акта, после которого наблюдается вялость с изменением напора струи. Это особенно заметно в ночное время суток.
• Субкомпенсированная . Развитие опухоли простаты приводит к нарушению функционирования мочеиспускательного канала. В результате мочевой пузырь содержит остаточную мочу, а его стенки уплотняются. Походы в туалет становятся частыми, с коротким выделением жидкости. Возможны редкие содержания крови в моче или ее помутнение.
• Декомпенсированная . В конечном итоге постоянное появление остаточной мочи становится причиной сильного растяжения стенок пузыря. Посещения туалета становятся очень частыми с капельным выделением жидкости.

Запущенная болезнь простаты приводит к серьезным нарушениям функциональности в организме. Серьезным последствием становится почечная недостаточность.

У пациента наблюдаются сухость во рту, слабость, неприятный запах мочи, плохой аппетит и прочее.

Основные методики лечения аденомы простаты

По МКБ 10 код ДГПЖ N40 включает в себя множество патологий. Основным показателем является увеличение и аденома предстательной железы доброкачественного типа.

Существует несколько способов борьбы с болезнью:

Медикаментозное . Лечение аденомы простаты осуществляется путем применения лекарственных препаратов. Основными средствами являются ингибиторы (блокаторы) или адреноблокаторы.

Хирургическое вмешательство . Оперативный метод лечения болезни, заключающийся в иссечении гиперплазированных тканей или даже самой предстательной железы. Операции разделяются на открытые и малоинвазивные. Выбор операции во многом зависит от стадии болезни.

Неоперативные методы лечения . При своевременном обращении к врачу, можно избежать сложных операций или дорогостоящих препаратов.

На начальных стадиях, исключить дальнейшее развитие аденомы простаты помогают:

• баллонная дилатация предстательной железы;
• простатические стенты;
• термотерапия простаты;
• массаж;
• микроволновая коагуляция;
• криодеструкция и прочее.

В зависимости от стадии развития ДГПЖ, а также дополнительных осложнений, врач назначает определенные методы лечения недуга. Самостоятельные попытки избавиться от простатита могут привести к осложнениям, одним из которых является почечная недостаточность.

Запуск болезни обычно приводит к образованию метастазов с дальнейшим развитием рака предстательной железы.

ДГПЖ код по МКБ-10 - N 40.0. Именно под этим шифром внесено в принятый во всем мире реестр заболеваний состояние, с которым сталкивается каждый 6-7 мужчина после достижения 50 лет. Патология предстательной железы включает обширное количество заболеваний, в том числе злокачественные новообразования и травмы. Но риск их возникновения значительно ниже развития разрастания железистой ткани простаты. Стоит отметить, что это состояние хоть и фигурирует среди других заболеваний, не может быть однозначно расценено как патология. Существует отдельная форма ДГПЖ, при которой увеличение размеров железы происходит в сторону прямой кишки. В таком случае нет ни клинических проявлений, ни лабораторных изменений. Но составители МКБ-10 относят данную форму к N 40.0.

Сущность проблемы

Новообразования во всех органах могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Аденома - это, согласно анатомии, доброкачественная опухоль, рост которой зависит от гормонального фона всего организма. Прежде чем разбираться в классификациях, патогенезе, клинике и лечении, необходимо иметь элементарные сведения об анатомии . Выделяют следующие части железы: правая и левая доли, перешеек. Перешеек представляет собой участок железы, находящийся между долями. Впереди он ограничен местом вхождения шейки мочевого пузыря. Сзади - местом впадения семявыбрасывающих протоков. Второе название перешейка - "средняя доля". Оно соответствует действительности только у пожилых мужчин, так как этот участок простаты сильно увеличивается с возрастом.




Железа располагается в полости малого таза. Обхватывает верхние отделы уретры, которые только вышли из мочевого пузыря. Сзади простата плотно прилегает к прямой кишке.

Причины развития заболевания

Как и с большинством новообразований, вопрос о причине остается открытым. Стало известно, что гиперплазия железы тесно связана с возрастом (о чем говорилось выше), уровнем простатического специфического антигена (PSA) и объемом самой железы. Таким образом, необходимо уяснить, что увеличение размеров железы не всегда описывает код N 40.0. Если исключена злокачественная опухоль и имеются симптомы, характерные для заболеваний, только в таком случае можно свидетельствовать о ДГПЖ.




Наиболее стройную структуру и ясность логики имеет теория о влиянии гормонов на разрастание ткани внутри железы. С возрастом уменьшается интенсивность выработки мужских половых гормонов - тестостерона и его производных. В норме даже в организме мужчины синтезируются женские половые гормоны - эстрогены. При уменьшении концентрации тестостерона увеличивается относительная концентрация эстрогенов, которые обуславливают неадекватную реакцию со стороны клеток железы, что приводит к гиперплазии (разрастанию) эпителия.

Проявления недуга

Только после того, как возникают какие-либо специфические проявления, можно говорить о болезни. Для более точной диагностики были выделены так называемые опорные симптомы, которые сгруппировали в понятие "симптомы нижнего мочевого тракта". В это понятие входят:

1. 1. Затрудненное мочеиспускание, чаще обычного, сопровождающееся болью (странгурия).
2. 2. Императивные позывы - это чрезвычайно сильные позывы к мочеиспусканию, которые не могут контролироваться человеком.
3. 3. Нарушение целостности струи мочи во время акта мочеиспускания.
4. 4. Ощущение незавершенного мочеиспускания.
5. 5. Преимущественно ночные позывы.

Были попытки связать степень выраженности перечисленных симптомов с размерами предстательной железы, но ни одна из них не увенчалась успехом. Поэтому для диагностики степени тяжести, кроме стандартных методов исследования, были предложены довольно необычные методики, многие из которых применяются и сегодня. Например, измерение максимальной скорости мочеиспускания.

ДГПЖ может осложняться тяжелыми состояниями. К наиболее опасным из них относят развитие уретерогидронефроза, который может привести к хронической почечной недостаточности.

Классификация симптомов прогрессирования заболевания включает следующее:

1. 1. Уменьшение максимальной скорости мочеиспускания.
2. 2. Увеличение общего количества остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря.
3. 3. Увеличение размеров простаты в динамике.
4. 4. Ухудшение результатов прохождения специального тестирования (I-PSS).
5. 5. Синдром острой задержки мочи.
6. 6. Рост PSA.

Курение и злоупотребление алкоголем несколько ухудшает течение заболевания. Но степень этого ухудшения не так высока. Интересными оказались результаты исследований, в которых сравнивали группы больных с аденомой и сахарным диабетом и просто патологией железы. Оказалось, что сахарный диабет значительно чаще встречается в комплексе с патологическим разрастанием железистой ткани простаты, чем самостоятельно. Объяснить это пока не удалось.

Как обнаружить и определить тяжесть патологии?

Согласно международной рекомендации, существует строгое разграничение лиц, которым назначается тот или иной перечень обследований. Стандартный диагностический профиль рассчитан на мужчин старше 50 лет без риска возникновения симптомов нижних мочевых путей, не связанного с ДГПЖ. После сбора основной информации о жалобах и истории развития заболевания врач может порекомендовать пройти специальное тестирование (I-PSS). Оно представляет собой перечень специальных вопросов и вариантов ответов на них, с помощью которых можно определить степень выраженности проявлений симптомов мочевых путей, не прибегая к специальным методам обследований.

Следующим шагом является физикальное обследование. Как говорилось выше, простата находится впереди прямой кишки. Поэтому для первичной диагностики рака предстательной железы выполняют пальцевое исследование через заднепроходное отверстие. Несмотря на определенный дискомфорт при его выполнении, отказываться от него не стоит. Так как с помощью этой методики можно с высокой достоверностью обнаружить рак простаты. Кроме того, врач обязан провести элементарное неврологическое обследование для исключения патологии нервной системы, которая может имитировать симптомы ДГПЖ.

Следующим в диагностике является измерение уровня PSA и УЗИ железы, которое может выполняться как через переднюю брюшную стенку, так и через прямую кишку. УЗИ позволяет оценить объем простаты. Это важный критерий, от которого зависит выбор дальнейшего лечения.

Применяемое лечение

При незначительном влиянии ДГПЖ можно ограничиться общими рекомендациями по изменению образа жизни.

Для начала необходимо уменьшить количество жидкости, которое употребляется за несколько часов до сна. Желательно ограничить употребление алкоголя и кофе, так как они обладают выраженным мочегонным эффектом. То же касается и употребления мочегонных лекарственных средств. Должное внимание стоит обратить на лечение запоров, так как излишняя травматизация простаты может усугубить течение заболевания.

Если же степень выраженности симптомов заболевания умеренная и выше, то необходимо принимать более радикальные меры по лечению. Начало терапии возможно консервативное. К основным группам препаратов, которые применяются для коррекции размеров предстательной железы, относят:

• α-адреноблокаторы (Альфузозин, Тамсулозин);
• ингибиторы 5α-редуктазы (Дутастерид, Финастерид).

Специальные растительные средства на основе растений Pygeum africanum и Serenoa repens.

Нарушенное мочеиспускание

Проблемы с эрекцией

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку на советы Главного уролога: "Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!". Читать статью…