Такое тяжёлое состояние, как мигрень, может существенно омрачить даже самые яркие будни человека. Какие же бывают виды головной боли при мигрени, и что у современной медицины есть на этот счёт? Рассмотрим ниже, какова классификация головных болей, и характеристику каждой из них.
Все виды головной боли, можно разделить согласно причинам, способствующим её появлению.
Пучковая
Одной из самых мучительных и невыносимых является пучковая головная боль, отличающаяся своей спонтанностью и высокой интенсивностью. Порой, столь сильные мучения наводили на людей суицидальные мысли.
Симптоматика
Люди, единожды испытавшие на себе всю клиническую картину данного недуга, описывают её таким образом:
- Без каких-либо предвестников появляется ярко выраженный болевой синдром высокой интенсивности.
- Болевой синдром отличается своей высокой интенсивностью и малой продолжительностью.
- Между болевыми атаками может присутствовать период ремиссии, продолжительность которого может составлять до 3 лет.
- Излюбленным местом локализации боли является окологлазничная область, преимущественно с одной стороны.
- Обострение данного состояния может провоцировать слезоточивость глаз, увеличение частоты сердечного ритма, покраснение лица, а также заложенность носа.
Почему возникает и как лечить?
Основной причиной может послужить внезапная смена жизненного ритма. Напряжённый рабочий график, недосыпание, а также вредные привычки, играют ключевую роль в процессе формирования приступов пучковой головной боли.
Согласно последним исследованиям, пучковая головная боль может являться следствием злоупотребления табакокурением и алкогольными напитками.
Подобное состояние не только доставляет человеку мучительный дискомфорт и портит качество жизни, но и зачастую становится причиной самоубийств.
Поэтому данная форма мигрени, должна быть воспринята с особой серьёзностью, и подлежать незамедлительному лечению.
Любая тактика лечения должна быть выбрана исключительно лечащим врачом, и осуществляться под его строгим контролем.
Для снятия столь мучительного болевого синдрома применяются кислородные ингаляции.
Кислород используется 100% концентрации, поэтому процедура проводится при помощи специального аппарата с дозаторами.
Хороший эффект оказывает инъекционное введение препарата Суматриптан, который можно без затруднений вводить самостоятельно.
Важно учесть, что обыкновенные анальгетики не являются эффективными во время приступов заболевания, а значит, и не подлежат использованию.
Сосудистая
Данная разновидность головной боли, является следствием резких перепадов артериального давления, и характеризуется болевым синдромом разной интенсивности.
В большинстве своём, сосудистая головная боль локализуется в затылочной части головы, снижая при этом интенсивность мыслительных процессов в головном мозге.
При повышенном артериальном давлении, люди предъявляют жалобы на ощущение тяжести в лобной и затылочной части головы, а также снижение умственной работоспособности.
При пониженном артериальном давлении болевой синдром протекает с меньшей интенсивностью, но очень монотонно. Подобная головная боль носит опоясывающий характер, и охватывает собой всю окружность головы.
Для лечения и профилактики мигреней Елена Малышева рекомендует . В его состав входят 16 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении мигреней, головокружений и очищении организма в целом.
Основная симптоматика
Во время приступов сосудистой головной боли, человек может ощущать следующие симптомы:
- Головная боль разной степени интенсивности, и носящая локальный характер.
- Увеличение интенсивности головной боли под средством физических нагрузок и эмоционального возбуждения.
- У женщин, она может наступать во время менструации.
К основным причинам возникновения данной патологии можно отнести:
Отзыв нашей читательницы Ольги Нестеровой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о сборе Монастырский сбор отца Георгия для избавления от мигрени, головных болей. Данный сбор очищает сосуды, успокаивает нервную систему, улучшает общее состояние.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: слабость, постоянные головные боли, мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
- Резкие перепады артериального давления.
- Вегетативные расстройства.
- На фоне нервных потрясений и стрессовых ситуаций.
- При различных эндокринных патологиях.
Данное проявление мигрени зачастую является результатом резких скачков артериального давления. Опасность этого состояния заключается в серьёзной нагрузке на сосуды.
Если подобное состояние оставлять без внимания, то возможно развитие тяжёлых последствий в виде геморрагических и ишемических инсультов головного мозга.
Как лечить?
Прежде всего, необходимо отказаться от привычки пить кофе каждый день (если такова имеется). Чашечка горячего кофе сможет облегчить приступ головной боли на некоторое время, но повлечёт за собой гораздо больше последствий, нежели пользы.
К лечению сосудистой головной боли следует подходить комплексно, и только после предварительного медицинского обследования.
Только лечащий врач сможет установить истинную причину болевого синдрома, и назначит эффективную терапию.
Базилярная
Это заболевание можно назвать исключительно женским, потому что базилярная мигрень “радует” своим появлением преимущество женщин в возрасте до 50 лет.
Заболевание довольно редкое, но относиться к нему надо со всей серьёзностью. Запущенная форма базилярной мигрени способная вызвать серьёзные последствия для головного мозга.
Основная симптоматика
Проявляется базилярная мигрень, периодическими приступами, которые не взаимосвязаны с колебаниями артериального и внутричерепного давления.
Также к характерным симптомам базилярного типа мигрени можно отнести:
- Гиперчувствительность к яркому свету.
- Гиперчувствительность к громким звукам.
- Тошнота и позывы к рвоте.
- Повышенная сонливость.
- Отвращение к некоторым запахам.
- Онемение конечностей.
- Возможны зрительные и тактильные галлюцинации.
Почему она возникает и как лечат?
Ключевым моментом в механизме формирования базилярной мигрени, является наследственный фактор. Женский организм наиболее восприимчив к данной форме мигрени.
К второстепенным причинам можно отнести употребление некоторых продуктов питания, наличие вредных привычек, а также гормональные нарушения.
Для жизни, данное состояние, не представляет опасности, однако, может существенно снизить качество жизни. Регулярные приступы, заставляют человека находиться в постоянном ожидании очередной порции боли. Начинать лечение заболевания следует сразу же после появления первых признаков.
Любые стандартные анальгетики не способны купировать приступы базилярной мигрени, поэтому препаратом выбора зачастую становится Преднизон, который отличается своей высокой эффективностью.
Цервикогенная
Данная форма головной боли, обусловлена двигательной дисфункцией шейного отдела позвоночника. Зачастую, цервикогенная головная боль развивается у людей, ведущих пассивный образ жизни. В редких случаях цервикогенная головная боль также прослеживается у представителей женского пола.
К наиболее характерным симптомам можно отнести:
- Головная боль высокой интенсивности, локализующаяся в области затылка, и иррадиирует в височную область.
- Головная боль может сопровождаться болью в шейном отделе позвоночника.
- Тошнота,
- Головокружение.
- Появление мушек перед глазами.
А возникает цервикогенная головная боль по причине дисфункции первых трёх шейных сегментов. Но второстепенными причинами можно считать и эмоциональное перенапряжение, а также стрессы.
Ответ однозначен - не опасно. Для жизни человека, цервикогенная головная боль угрозы не представляет, но приносит массу дискомфорта и неприятных ощущений.
Хорошим эффектом обладают новокаиновые блокады, а также мануальное воздействие на триггерные точки.
Также показан массаж, акупунктура и приём лекарственных препаратов (противовоспалительные средства, миорелаксанты).
Интенсивная цервикогенная головная боль, может быть купирована при помощи препарата Баклофен.
Офтальмоплегическая форма
Суть данной форы мигрени, заключается в появлении головной боли высокой интенсивности в комплексе с парезом глазодвигательного нерва.
Сопровождается офтальмоплегическая форма мигрени головной болью высокой интенсивности, и парезом наружных мышц глаза. При этом человек жалуется на двоение перед глазами по причине двустороннего косоглазия.
Истинная причина, по которой возникает офтальмоплегическая форма мигрени, до конца не выяснена. Предположительно, парез глазодвигательного нерва может возникать на фоне его сдавления.
Никакой опасности для жизни, данная форма мигрени не представляет. Лечится данная форма, так же как и остальные виды мигрени без ауры.
Для лечения пареза глазодвигательного нерва применяются глюкокортикоиды (Преднизон).
Гистаминовая
Является преимущественно “мужским” заболеванием, и развивается у мужчин старше 45 лет. Главной особенностью, которой обладает гистаминовая головная боль, является её абсолютно спонтанное появление и высокая интенсивность.
Основными симптомами являются:
- Выраженный болевой синдром, охватывающий область вокруг одного глаза.
- Заложенность носа.
- Отёк одной щеки.
- Слезоточивость и покраснение одного глаза.
Для того чтобы возникла гистаминовая головная боль, достаточно иметь в своём рационе питания продукты, содержащие тирамин, а также злоупотреблять табакокурением и алкоголем.
Кроме регулярного дискомфорта и неприятных ощущений, данная форма ничем другим не опасна. Подобную форму головной боли можно купировать при помощи кислородных ингаляций, с использованием 100% кислорода. Обычные анальгетики не являются эффективными, поэтому их применение нецелесообразно.
Гемиплегическая форма
Гемиплегическая форма является довольно редкой формой мигрени, и характеризуется нарастающим чувством слабости и апатии. Такого рода боль имеет наследственную предрасположенность. Однако, говорить о этом, можно только при наличии хотя бы одного члена семьи, страдающего такого рода патологией.
Проявляется гемиплегическая мигрень в виде приступов головной боли, сопровождающихся нарастающим чувством слабости. Приступ начинается с появления обездвиженности мышц правой или левой руки.
Как самостоятельная форма, гемиплегическая мигрень может проявиться только 2 раза за всю жизнь, в остальной период она протекает как обычная форма.
Основной причиной развития является наличие наследственной предрасположенности (гены, кодирующие ионные каналы).
Было отмечено, что гемиплегическая мигрень, с большим успехом поддаётся лечению при помощи противоэпилептических препаратов. Как альтернативные методы, можно применять стандартные лекарственные средства, используемые в лечении мигрени с аурой.
При условии своевременного лечения, гемиплегическая мигрень не представляет опасности для жизни и здоровья человека.
Вы все еще считаете что от ИЗБАВИТЬСЯ от МИГРЕНИ невозможно!?
Вы когда нибудь сталкивались с сильной головной болью, которую просто не возможно терпеть!? Судя по тому что Вы сейчас читаете эту статью, тогда не по наслышке знаете, что такое:
- очень сильно болит голова в лобной или височной области....
- боль пульсирующая или распирающая, усиливается при малейшем движении....
- боль сопровождается тошнотой, а иногда даже рвотой...
- неприятны свет и звуки...
- и вы уже давно принимаете кучу лекарств...
А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ. А это может привести к более тяжелым последствиям, таким как мигренозный статус и мигренозный инсульт.
Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать личную историю Натальи Будницкой, в которой она рассказала о том, как она не только справилась с хронической МИГРЕНЬЮ, но и изабвилась от целого букета заболеваний.
Эта форма описана в г. Хортоном, Мак Лином и Грейгом. Название она получила потому, как показал на обширном материале Хортон, у больных, страдающих заболеванием, приступы головной боли, возникающие на 30-40-й минуте, могут закономерно провоцированы подкожным введением гистамина в очень малых дозах 0,1 до 0,2 мг. Между тем у здоровых людей, а также у людей, страдающих другими формами головных болей, например мигренью, приступы могут также вызваны инъекциями гистамина, гораздо большей - от 0,5 мг и в другие сроки (5-15 минут после инъекций). Кроме того, Хортон показал, что в громадном большинстве его случаев 48 из 52) достигнуто выздоровление путем инъекции гистамина в очень малых возрастающих дозах (от до 0,1 мг) в продолжение нескольких недель. Аналогичные случаи описаны Гарднером и др.
Патогенез этого заболевания, по Хортону, сводится к перевозбудимости сосудорасширяющего аппарата мозговых оболочек, лица, слизистых оболочек глаза, носа, рта.
Гарднер отметил, что большой каменистый поверхностный (n. petrosussuperficialis major ) включает парасимпатические сосудорасширяющие и секреторные волокна для тех образований, нарушение иннервации которых выражается приступами гистаминной головной боли, и высказал поэтому предположение, что приступ гистаминной головной является результатом поражения большого каменистого поверхностного нерва. В пользу этого предположения говорит и благоприятный эффект, который Горднер получил в 75% случаев при перерезке этого нерва.
Однако в клиническую картину гистаминной головной входят и симптомы, не являющиеся выражением раздражения большого каменистого поверхностного нерва, например гипергидроз половины лица, анофтальм и пр. Поэтому патогенетическим фактором формы головной в ее эффекторных компонентах является перевозбудимость эффекторных парасимпатических элементов, входящих в состав черепных нервов - тройничного, лицевого и др. Вопрос механизме возникновения самих болевых феноменов остается неясным. Возможно, что головные возникают в результате расширения и падения тонуса крупных сосудов субарахноидального пространства передней половины основания черепа, сосудов мягкой мозговой оболочки и крупных внутримозговых сосудов полушарий мозга. Все эти сосуды получают сосудорасширяющие импульсы, как это показали и Пенфилд, по волокнам, идущим в составе промежуточной порции (portio intermedias ), затем большого скалистого поверхностного нерва (n. petrosus superficialis major ), далее видиева нерва (n. vidianus ) вплоть до основно-небного (gangl . spheno —palati num ), у клеток которого волокна прерываются. Из клеток возникают волокна, вступающие в полость черепа вместе с внутренней сонной артерией (a . carotis interna ).
Семиотика гистаминной головной очень характерна. Развивается заболевание обычно в возрасте после 40 чаще у мужчин, чем у женщин. появляются приступами, которые начинаются и заканчиваются очень быстро, иногда моментально. Длительность приступа от нескольких минут до 1-2 часов. Повторяются иногда ежедневно и несколько раз в сутки, в некоторых случаях закономерно в и те же часы, ночью, чем днем. всегда чрезвычайно интенсивны. В горизонтальном положении они увеличиваются, в вертикальном - уменьшаются. Локализуются в глазном яблоке, виске, верхней части лица, всегда с одной стороны. Сдавление наружной сонной артерии, а также наружной височной в начале приступа иногда прерывает Во время приступа конъюнктива глаза краснеет. Иногда более красной и более теплой делается вся пораженной половины лица. Расширяется поверхностная височная артерия, пульсация ее увеличена. Из глаза и пораженной стороны происходит обильное выделение серозной жидкости. В редких случаях усиливается потоотделение на той же стороне лица. Спиртные напитки вызывают резкое усиление болей. Давящая повязка иногда уменьшает боли.
Дифференцировать эту форму головной приходится в основном от мигрени. В пользу диагноза гистаминной говорит отсутствие наследственного фактора, быстрое развитие и окончание приступа, локализация в области не только черепа, лица, болезненность при давлении на наружную сонную артерию, возможность провоцировать приступ введением 0,1 мг гистамина и отсутствие ауры.
Некоторое сходство имеет гистаминная головная и с невралгией тройничного нерва. Но последний диагноз позволяет исключить топографию болевых ощущений, которые при гистаминной не соответствуют зонам иннервации ветвей тройничного нерва, появление болей преимущественно по ночам, а также то, что не провоцируются жеванием, глотанием и речью, время как для болей при невралгии тройничного нерва это характерно. Большие трудности представляют дифференциальный диагноз с невралгиями крылонебного и носо-ресничного узлов.
Прогноз при заболевании всегда сомнителен. Болезнь нередко тянется десятилетиями. Терапия состоит преимущественно в десенсибилизации к гистамину путем длительного его введения в возрастающих дозах. Во время приступов следует давать болеутолящие и сосудосуживающие вещества. Для борьбы с гистаминной головной болью применены и хирургические методы - перерезка шейного симпатического ствола, а также большого каменистого поверхностного нерва. Вопрос об эффективности методов остается открытым, так как число наблюдений еще невелико, а выводы, к которым приходят различные авторы, противоречивы.
Содержание статьи
Головная боль - часть симптомокомплекса при аллергических заболеваниях (ринит аллергический, аллергия пищевая) или самостоятельная нозологическая форма, связанная с иммунологическим воспалением краниальных сосудов (артериит гигантоклеточный височный) или парадоксальным действием на них медиаторов немедленной аллергии (мигрень, боль головная гистаминовая).При аллергическом рините и синусите головная боль вызывается отечностью слизистых оболочек носа с нарушением дренажа придаточных полостей, возможным накоплением в них аллергического экссудата. Заболевание имеет сезонный характер. У больных выявляются положительные аллергологические диагностические пробы кожные с аллергенами бытовыми и пыльцевыми, на фоне которых возможно формирование приступа головной боли. Эффективна десенсибилизирующая неспецифическая терапия.
Возможно развитие Б. г. при аллергии и непереносимости пищевой. Отмечается четкая связь приема определенных видов пищи (мясных, злаковых продуктов, рыбы, шоколада) и головной болью. Последняя может сопровождаться явлениями аллергического гастроэнтерита, крапивницы, приступами астмы бронхиальной, аллергическими изменениями на сетчатке. Головная боль развивается по типу аллергической реакции немедленного типа. Эффективно исключение пищевых продуктов, вызывающих приступ.
Дифференциальная диагностика проводится с невралгиями, глаукомой, гипертоническим кризом, инфекционными синуситами, кистой придаточных полостей носа, опухолью мозга, эпилепсией.
Лечение заключается в нахождении и устранении этиологических факторов (безаллергенная диета, исключение продуктов, содержащих фениламин, тирамин), психотерапии, щадящем режиме, ограничении эмоциональных и физ. нагрузок. При приступахголовной боли показана регуляция сосудистого тонуса: стимуляторы адренергических а-рецепторов (эрготамин), блокаторн адренергических (5-рецепторов (анаприлин) в сочетании с кофеином (кофетамин), пиразолоновыми производными, антисеротониновыми (метисергид), антигистаминными препаратами, антихолинергическими препаратами (атропин, беллоид). При иммунологическом поражении сосудов используются глюкокортикостероидные препараты.
В связи с частым применением лекарств у больных, страдающих головной болью различного генеза, отмечаются случаи развития побочного действия лекарств, в том числе аллергия лекарственная. При длительном применении препаратов, содержащих эрготамин, возможно формирование синдрома Рейно.
Гистаминовая головная боль
Гистаминовая головная боль (синонимы болезни: синдром Хортона, пароксизмальная головная боль).Гистаминовая головная боль встречается значительно чаще у мужчин, наибольшее число случаев - в возрасте 30-50 лет.
Клиника гистаминовой головной боли
Приступ развивается в первые часы после засыпания (фаза «быстрого сна»), проявляется мучительной, пульсирующей болью, чаще в области глазниц, может сопровождаться слезотечением, насморком, отеком щеки, птозом века. На стороне поражения наблюдается гиперемия лица («красная мигрень») в отличие от бледности при истинной мигрени. Больные вынуждены вставать с постели и ходить. Приступ длится до 2 ч, может быть воспроизведен подкожным введением 0,3-0,5 мг гистамина. Провоцирующими факторами у некоторых больных служат алкоголь, препараты нитроглицерина, продукты, содержащие тирамин (бананы, шоколад, сыр).Лечение гистаминовой головной боли
В период приступа назначаются антисеротониновые и антигистаминные препараты, блокаторы адренергических (1-рецепторов, эрготамин в сочетании с кофеином (кофетамин), атропин, седуксен. В межприступный период показаны подкожные введения гистамина в возрастающих дозах начиная с максимальных разведений до появления признаков гистаминовой головной больи.Гистаминовая головная боль является хорошо очерченным синдромом, описанным впервые в 1925 г. Vallery-Radot как «vasodilatation hemicephalique», а позднее более детально изученным Horton. Поражаются преимущественно мужчины старше 50 лет. Боль начинается ночью и будит больного приблизительно через час после засыпания. Боль односторонняя и распространяется в области височной артерии, она кратковременная, редко дольше часа. Ветви височной артерии чувствительны, иногда также набухшие. Глаз на соответствующей стороне слезоточит, слизистая носа набухает.
Клиническая картина
настолько типична, что в большинстве случаев позволяет ставить диагноз, который подтверждается, если приступы боли могут вызываться гистамином.
Гистаминовый тест
: набирают в туберкулиновый шприц 0,04 мг гистамина «Roche» и медленно вводят внутривенно 0,01 мг; ждут 3 минуты. Если за это время не появится головной боли, вводят остальные 0,03 мг медленно- в течение 3-5 минут.
Гистаминовый тест специфичен только при условии воспроизведения типичного приступа болей в одной половине головы. Диффузные головные боли незначительной степени могут наступить и у нормальных лиц. Известно также, что головная боль при опухолях усиливается после инъекции гистамина. Антигистаминовые средства и адреналин (подкожно) действуют почти специфически благоприятно, что также можно использовать в диагностическом отношении. Головные боли от гистамина несомненно очень близки к аллергическим головным болям.
В некоторых случаях, когда головные боли появляются всегда после определенных воздействий (пищевые средства или другие внешние факторы) и эти аллергены дают положительный кожный тест, несомненную роль играют реакции повышенной чувствительности. Наличие других аллергических проявлений и зозинофилия в крови подтверждают диагноз.
При интоксикациях головные боли являются часто ведущим симптомом. Всем известна головная боль после обильного приема алкоголя. Головной болью, как правило, сопровождаются также отравления окисью углерода, нитритами, мышьяком, ртутью, бензином и свинцом. У лиц, длительно и много курящих, надо прежде всего исключить хроническое отравление никотином, так как последний в настоящее время несомненно является наиболее частой причиной головной боли. Из медикаментов, вызывающих головные боли, надо особенно упомянуть бромиды, нитроглицерин (расширение сосудов) ипривин (сужение сосудов).
Психогенные головные боли.
Диагноз психогенной головной боли ставится, в общем, не на основании каких-либо особых признаков этой боли. Боль может быть тупой, обычно не очень сильной.
Больные постоянно указывают, что у них при этом такое ощущение, как если бы на лоб и виски наложили пульсирующую повязку. Однако довольно часто такие же ощущения бывают и при более серьезных заболеваниях (опухоли). Более показательна определенная зависимость от внешних моментов; головная боль по воскресеньям, понедельникам и в праздничные дни, несмотря на возможность иных объяснений, указывает на тесную связь с психогенной головной болью. Иногда временная связь между появлением головной боли и эмоциональными моментами ясна, но чаще эти связи более скрытого порядка.
Во всяком случае диагноз психогенной головной боли должен быть не только диагнозом per exclusionem (хотя в каждом упорном случае следует тщательным исследованием исключить все органические возможности): его необходимо еще подкрепить данными, говорящими в пользу невротической личности больного. Надо использовать в диагностических целях также успешность психотерапии.
Статистические данные , основанные на большом числе наблюдений, показывают, что психогенные головные боли имеют место чаще, чем все другие формы головной боли, вместе взятые. Уже из одного этого ясно большое значение этой формы головной боли.
Ставя диагноз посттравматической головной боли , врач основывается на субъективных показаниях больного и временной зависимости между появлением головной боли и травмой головы. Сама боль описывается пострадавшим как буравящая, опоясывающая или только как давящая; она усиливается в теплом помещении, при движении головой, после возбуждения и физических или психических напряжений. Объективных симптомов (аномалии рефлексов, данные со стороны ликвора) не найдено. Этот диагноз надо ставить, исходя скорее из учета общей ситуации, и поэтому он в значительной степени зависит от умения врача учитывать истинное положение дела.
- Вернуться в оглавление раздела " "
Кластерная головная боль (синдромом Хортона или гистаминовая головная боль) - это довольно редкая болезнь, которая в определенных условиях может протекать нетипично и стать началом серьезных заболеваний.
Она появляется неожиданно (как правило, во время сна или дремоты), быстрое перерастает в острую головную боль, причем продолжительность приступов боли (кластеров) длится иногда от нескольких до нескольких десятков минут.
Боль появляется всегда на одной стороне головы, в окрестностях глазных орбит, лба и висков. Это очень интенсивная, колющая и мучительная боль . Болезнь распространена среди мужчин (в 9 раз чаще, чем у женщин), в основном, в молодом и среднем возрасте. Кластерная головная боль появляется 1-2 раза в год, особенно часто во время весеннего и осеннего равноденствия.
Симптомы кластерной головной боли
Определение кластерной головной боли указывает на интенсивную одностороннюю головную боль , происходящую в кластерах, то есть, по крайней мере, в нескольких группах припадков (каждый по 3-8 приступов боли), которые продолжаются несколько недель, и, как правило, исчезают на несколько месяцев, после чего возвращаются.
Кластерная головная боль...
Кластерный цикл должен повторится, по крайней мере, два раза с минимальным ежемесячным периодом ремиссии. Только тогда эту болезнь можно называть кластерной головной болью. Приступы головной боли могут возникать без ремиссии, каждый день, непрерывно, в течение многих месяцев или лет - это указывает на хроническую кластерную головную боль (15-20% случаев).
Часто происходит так, что эпизодическая болезнь переходит в хроническую через сокращение периодов ремиссии и, одновременном, увеличении количества приступов боли в кластерах.
Случается, что во время кластерных головных болей могут появиться сопутствующие вегетативные симптомы: покраснения конъюнктивы, слезоточивость глаз , течь из носа, повышенная потливость лица и даже сужение зрачка. Кластерную головную боль часто путают с невралгией тройничного нерва .
Характерной особенностью является появление специфического поведения больного, например, беспокойство, возбуждение и чрезмерная подвижность, истерия, агрессия, а также склонность к самоубийству. Лицо, страдающее от кластерной головной боли, не может понять причину боли, не может сосредоточиться, боль вызывает активацию двигательной активности в сочетании с депрессивным психическим состоянием.
Причины появления боли точно неизвестны. Скорее всего, боль является результатом выброса гистамина (вещество, вызывающее боль) из тучных клеток в ганглий тройничного нерва. Существуют также патомеханическая, гормональная и нейропептидная теория.
Лечение кластерной головной боли
Первым методом облегчения острой боли является фармакологическое лечение. Чаще всего, однако, боль проходит, прежде чем обезболивающее начнет действовать. Поэтому главное - это профилактические меры, которые включают в себя принятие в течение как минимум 2 недель больших доз глюкокортикостероидов.
Вы можете выбрать также хирургическое лечение или облучение гамма-излучением. Однако, эти радикальные процедуры связаны с риском осложнений, например, повреждение тройничного нерва с нарушениями чувствительности на лице, конъюнктивы и роговицы, головными болями, отвисанием нижней челюсти при поражении двигательных волокон.
